Transtornos do

Humor
Depresso
-Tr. Depressivo Maior
-Tr. Afetivo Bipolar
-Quadros depressivos alternados com episdios de
mania
-Distimia
-Ciclotimia
Epidemiologia
Prevalncia em toda a vida - cerca de 15%
25% no caso das mulheres
1/4 apresentar um episdio depressivo no
decorrer da vida
50% dos casos no recebem tratamento especfico
Prevalncia para o sexo feminino duas vezes a
do masculino: 2 a 3% nos H e 5 a 10% nas M
Idade mdia de incio - 40 anos
Metade dos casos tem incio entre 20 e 50 anos;
Etiologia
-Fatores genticos
-Biolgicos
- psicossociais.
Ex. um indivduo predisposto em termos genticos e
biolgicos estar mais vulnervel fatores
psicossociais, e assim sucessivamente.
Biolgicos
2 neurotransmissores - Serotonina e a Noradrenalina

Antidepressivos
Aumentando a oferta destes 2 neurotransmissores
nas fendas sinpticas, h uma alterao de
metablitos de serotonina, noradrenalina e
dopamina no LCR, sangue e urina, com diminuio
no caso da depresso
Gentica
Incidncia de Tr. de humor
Famlia em que um dos indivduos apresenta o
Transtorno
H chances aumentadas para os filhos de indivduos
com Transtorno
Gmeos MZ a chance do outro irmo apresent-lo
de 50%, enquanto nos gmeos DZ esta
probabilidade varia de 10 a 25%.
Psicossociais
Como reage fatores ambientais com suas
caractersticas psquicas.
Psicanlise - a perda de um objeto significado -
representao interna - perda pode ser real ou
simblica
Ambivalncia afetiva
Amado pode ser em algum momento odiado
Culpa
Dos fatores psicossociais pode ser o achado
epidemiolgico da depresso ser mais comum em
indivduos sem relao interpessoal
Clnica
Confunde - estado de tristeza - depresso - uma
exacerbao constante deste estado muito mais
intensa.
DSM IV - 2 semanas, devendo estar presente a
maior parte deste tempo 5 dos sintomas:
Sintomas
Humor deprimido - tristeza
Culpa - auto-acusao - delirante
Desnimo, realizando o minimamente suas
atividades de trabalho e domsticas - maior pela
manh
Alterao da psicomotricidade inquietao -
lentificao
Dificuldade em concentrar-se
Apetite (+ ou -).
Sono - excesso - insnia - insnia terminal
Pensam em morrer - tentativas de suicdio.
Exame Psquico
Descuido da aparncia
Pensamento - lentificado contedo - baixa auto-estima
Auto acusao - culpabilidade
Superestimam a dificuldade
Idias delirides de runa
Humor depressivo
Psicomotricidade - inquietao - lentificao - inibio
Contra-transferencial - desnimo.
Casos graves - faltar ao trabalho - vida social e afetiva
Prejudicada - distanciamento de encontros sociais -
diminuio da libido
Diagnstico Diferencial
Medicamentos
Vasodilatadores e antipsicticos podem provocar
sintomas depressivos
Doenas orgnicas
Sndrome de Parkinson, demncias, hipotireoidismo
podem provocar sintomas depressivos
Tratamento
Tratamento medicamentoso
Psicoterapia voltada ao insight
Compreenso psicodinmica do episdio
depressivo
Remisso da sintomatologia
Classes de antidepressivos


Antidepressivos tricclicos: Imipramina (tofranil),
Clomipramina (Anafranil), Amitriptilina (Tryptanol) e
Nortriptilina (Pamelor)
IMAO (inibidores da Monoaminooxidase):
Tranicipromina (Parnate) e a Moclobemida (Aurorix)
IRSS (inibidores seletivos da recaptao da
Serotonina): Fluoxetina (Prozac), Sertralina (Zoloft),
Fluvoxamina (Luvox), citalopran (Cipramil) e
Paroxetina (Aropax).
Outros: Mirtazapina (Remeron), Venlafaxina (Efexor)
e Bupropiona (Wellbutrin).
Distimia
Baixa auto-estima, falta de esperana, dificuldades
em tomar decises, hiperfadiga, inapetncia e
distrbios do sono, a maior parte do tempo, por longo
perodo
Transtorno Afetivo
Bipolar
Epidemiologia
Prevalncia 1%
Distribuio igual entre os sexos (1:1).
Idade de incio em casos extremos desde a
infncia, 5 a 6 anos at 50 anos mais
tardiamente 30 anos
Quadro Clnico
Alm dos episdios de depresso, episdios de
mania ou misto
Mania
Oposto da depresso, vivncia de euforia / disforia,
energia excessiva, bem estar, mais produtivo, horas de
sono esto reduzidas, aumento da sexualidade.
Pensamento est com curso acelerado, alterao da
forma, fuga de idias, contedo, idias delirantes , de
grandeza, ter poderes de cura , ou paranormais, ou
conhecer pessoas famosas, superestimar sua condio
financeira
Psicomotricidade, agitao
Humor - exaltado e/ou irritado (disfrico), irritabilidade,
heteroagresso fsica
Contratransferncia, alegre,cansativo, prejuzo da
crtica
DSM IV menos 1 semana
Hipomania
Graus variveis de gravidade
Superestimao das prprias habilidades
Exaltao do humor
Grau mais leve de acelerao do pensamento, com
hiperatividade, mantendo certo grau de organizao
Episdio Misto
Apresentam simultaneamente sintomas
depressivos e manacos no mesmo episdio
Subdivide-se em tipo I, quando temos episdios de
mania ou misto alm dos episdios depressivos, que
seriam os quadros clssicos e tipo II, em que alterna
episdios depressivos maiores e hipomania
Curso
Vrias as possibilidades
Durao dos episdios, se h preponderncia de
episdios manacos, misto ou depressivos,
intensidade do episdio manaco e intensidade do
episdio depressivo.
Espera um retorno ao funcionamento anterior
Ciclotimia
Alternncia de episdios de Hipomania
Etiologia
Fator gentico, na famlia uma maior probabilidade de
apresentar um Tr. de Humor
Quanto ao aspecto orgnico, estudos mostram que
drogas que medicamentos antidepressivos, que
aumentam a oferta de certos neurotransmissores
melhoram a dopamina, serotonina,noradrenalina,
neurotransmissores esto com a atividade diminuda
na depresso e aumentada na mania, agressividade
voltada para o prprio indivduo, sentimentos de culpa.
Tratamento
Medicamentoso

Estabilizadores de humor
Carbonato de Ltio
Anticonvulsivantes
Carbamazepina (tegretol)
cido Valprico (depakene),
Divalproato (depakote),
Oxcarbazepina (Trileptal)
Lamotrigina (Lamictal).
como ltima opo o uso de antipsicticos