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ndice
O que lpus? ............................................. 2
Quem tem lpus? ........................................ 2
O que causa o lpus? ................................... 3
Quais so os sintomas da doena? .............. 4
Como o diagnstico feito? ........................ 7
Como se trata o lpus? ................................ 8
Que outros cuidados as pessoas
com lpus devem ter? ................................. 9
Quanto tempo dura o tratamento? ............. 11
Quem tem lpus pode engravidar? ............ 13
Verdades e mentiras sobre o lpus............. 15
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1. O que lpus?
O Lpus Eritematoso Sistmico (LES ou
apenas lpus) uma doena infamatria crni-
ca de origem autoimune, cujos sintomas podem
surgir em diversos rgos de forma lenta e pro-
gressiva (em meses) ou mais rapidamente (em
semanas) e variam com fases de atividade e de
remisso. So reconhecidos 2 tipos principais de
lpus: o cutneo, que se manifesta apenas com
manchas na pele (geralmente avermelhadas ou
eritematosas e da o nome lpus eritematoso),
principalmente nas reas que fcam expostas
luz solar (rosto, orelhas, colo (V do decote) e
nos braos) e o sistmico, no qual um ou mais
rgos internos so acometidos. Por ser uma do-
ena do sistema imunolgico, que responsvel
pela produo de anticorpos e organizao dos
mecanismos de infamao em todos os rgos,
quando a pessoa tem LES ela pode ter diferentes
tipos sintomas em vrios locais do corpo. Al-
guns sintomas so gerais como a febre, emagre-
cimento, perda de apetite, fraqueza e desnimo.
Outros, especfcos de cada rgo como dor nas
juntas, manchas na pele, infamao da pleura,
hipertenso e/ou problemas nos rins.
2. Quem tem lpus?
O lpus pode ocorrer em pessoas de qual-
quer idade, raa e sexo, porm as mulheres so
muito mais acometidas. Ocorre principalmen-
te entre 20 e 45 anos, sendo um pouco mais
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frequente em pessoas mestias e nos afro-des-
cendentes. No Brasil, no dispomos de nme-
ros exatos, mas as estimativas indicam que
existem cerca de 65.000 pessoas com lpus,
sendo a maioria mulheres. Acredita-se assim
que uma a cada 1.700 mulheres no Brasil tenha
a doena. Desta forma, em uma cidade como o
Rio de Janeiro teramos cerca de 4.000 pessoas
com lpus e em So Paulo aproximadamente
6.000. Por essa razo, para os reumatologistas,
o lpus uma doena razoavelmente comum
no seu dia-a-dia.
3. O que causa o lpus?
Embora a causa do LES no seja conheci-
da, sabe-se que fatores genticos, hormonais e
ambientais participam de seu desenvolvimento.
Portanto, pessoas que nascem com susceptibili-
dade gentica para desenvolver a doena, em al-
gum momento, aps uma interao com fatores
ambientais (irradiao solar, infeces virais ou
por outros micro-organismos), passam a apre-
sentar alteraes imunolgicas. A principal de-
las o desequilibrio na produo de anticorpos
que reagem com protenas do prprio organismo
e causam infamao em diversos rgos como
na pele, mucosas, pleura e pulmes, articula-
es, rins etc.). Dessa forma, entendemos que o
tipo de sintoma que a pessoa desenvolve, depen-
de do tipo de autoanticorpo que a pessoa tem e,
que como o desenvolvimento de cada anticorpo
se relaciona s caractersticas genticas de cada
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pessoa, cada pessoa com lpus tende a ter ma-
nifestaes clnicas (sintomas) especfcas e
muito pessoais.
4. Quais so os sintomas
da doena?
Os sintomas do LES so diversos e tipica-
mente variam em intensidade de acordo com a
fase de atividade ou remisso da doena. mui-
to comum que a pessoa apresente manifestaes
gerais como cansao, desnimo, febre baixa
(mas raramente, pode ser alta), emagrecimento e
perda de apetite. As manifestaes podem ocor-
rer devido a infamao na pele, articulaes
(juntas), rins, nervos, crebro e membranas que
recobrem o pulmo (pleura) e o corao (peri-
crdio). Outras manifestaes podem ocorrer
devido a diminuio das clulas do sangue (gl-
bulos vermelhos e brancos), devido a anticorpos
contra essas clulas. Esses sintomas podem sur-
gir isoladamente, ou em conjunto e podem ocor-
rer ao mesmo tempo ou de forma sequencial.
Crianas, adolescentes ou mesmo adultos po-
dem apresentar inchao dos gnglios (nguas),
que geralmente acompanhada por febre e pode
ser confundida com os sintomas de infeces
como a rubola ou mononucleose.
As manifestaes clnicas mais
frequentes so:
a) Leses de pele: ocorrem em cerca de
80% dos casos, ao longo da evoluo da doen-
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a. As leses mais caractersticas so manchas
avermelhadas nas mas do rosto e dorso do
nariz, denominadas leses em asa de borboleta
(a distribuio no rosto lembra uma borboleta)
e que no deixam cicatriz. As leses discides,
que tambm ocorrem mais frequentemente em
reas expostas luz, so bem delimitadas e po-
dem deixar cicatrizes com atrofa e alteraes
na cor da pele. Na pele tambm pode ocorrer
vasculite (infamao de pequenos vasos), cau-
sando manchas vermelhas ou vinhosas, dolo-
rosas em pontas dos dedos das mos ou dos
ps. Outra manifestao muito caracterstica
no LES o que se chama de fotossensibilidade,
que nada mais do que o desenvolvimento de
uma sensibilidade desproporcional luz solar.
Neste caso, com apenas um pouco de exposio
claridade ou ao sol, podem surgir tanto man-
chas na pele como sintomas gerais (cansao)
ou febre. A queda de cabelos muito frequente
mas ocorre tipicamente nas fases de atividade
da doena e na maioria das pessoas, o cabelo
volta a crescer normalmente com o tratamento.
b) Articulares: a dor com ou sem incha-
o nas juntas ocorre, em algum momento, em
mais de 90% das pessoas com LES e envolve
principalmente as juntas das mos, punhos, jo-
elhos e ps. A artrite (infamao das juntas)
tende a ser bastante dolorosa e ocorrer de for-
ma intermitente, com perodos de melhora e
piora. s vezes tambm surgem tendinites.
c) A infamao das membranas que reco-
brem o pulmo (pleuris) e corao (pericardite)
so relativamente comuns, podendo ser leves e
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assintomticas, ou, se manifestar como dor no
peito. Caracteristicamente no caso da pleuris, a
dor ocorre ao respirar, podendo causar tambm
tosse seca e falta de ar. Na pericardite, alm da
dor no peito, pode haver palpitaes e falta de ar.
d) Infamao nos rins (nefrite): uma
das que mais preocupam e ocorre em cerca de
50% das pessoas com LES. No incio pode no
haver qualquer sintoma, apenas alteraes nos
exames de sangue e/ou urina. Nas formas mais
graves, surge presso alta, inchao nas pernas,
a urina fca espumosa, podendo haver diminui-
o da quantidade de urina. Quando no trata-
da rapidamente e adequadamente o rim deixa
de funcionar (insufcincia renal) e o paciente
pode precisar fazer dilise ou transplante renal.
e) Alteraes neuro-psiquitricas: essas
manifestaes so menos frequentes, mas podem
causar convulses, alteraes de humor ou com-
portamento (psicoses), depresso e alteraes dos
nervos perifricos e da medula espinhal.
f) Sangue: as alteraes nas clulas do
sangue so devido aos anticorpos contra es-
tas clulas, causando sua destruio. Assim,
se os anticorpos forem contra os glbulos ver-
melhos (hemcias) vo causar anemia, contra
os glbulos brancos vai causar diminuio de
clulas brancas (leucopenia ou linfopenia) e
se forem contra as plaquetas causaro dimi-
nuio de plaquetas (plaquetopenia). Os sin-
tomas causados pelas alteraes nas clulas
do sangue so muito variveis. A anemia pode
causar palidez da pele e mucosas e cansao
e a plaquetopenia poder causar aumento do
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sangramento menstrual, hematomas e sangra-
mento gengival. Geralmente a diminuio dos
glbulos brancos assintomtica.
5. Como o diagnstico
feito?
O diagnstico feito atravs do reconhe-
cimento pelo mdico de um ou mais dos sinto-
mas acima. Ao mesmo tempo, como algumas
alteraes nos exames de sangue e urina so
muito caractersticas, eles tambm so ha-
bitualmente utilizados para a defnio fnal
do diagnstico. Exames comuns de sangue e
urina so teis no s para o diagnstico da
doena, mas tambm so muito importantes
para defnir se h atividade do LES. Embora
no exista um exame que seja exclusivo do
LES (100% especfco), a presena do exame
chamado FAN (fator ou anticorpo antinucle-
ar), principalmente com ttulos elevados, em
uma pessoa com sinais e sintomas caracte-
rsticos de LES, permite o diagnstico com
muita certeza. Outros testes laboratoriais
como os anticorpos anti-Sm e anti-DNA so
muito especfcos, mas ocorrem em apenas
40% a 50% das pessoas com LES. Ao mes-
mo tempo, alguns exames de sangue e/ou de
urina podem ser solicitados para auxiliar no
no diagnstico do LES, mas para identifcar
se h ou no sinais de atividade da doena.
Existem critrios desenvolvidos pelo Colgio
Americano de Reumatologia, que podem ser
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teis para auxiliar no diagnstico do LES,
mas no obrigatrio que a pessoa com LES
seja enquadrada nesses critrios para que o
diagnstico de LES seja feito e que o trata-
mento seja iniciado.
6. Como se trata o lpus?
O tratamento da pessoa com LES depende
do tipo de manifestao apresentada e deve por-
tanto, ser individualizado. Dessa forma a pessoa
com LES pode necessitar de um, dois ou mais
medicamentos em uma fase (ativa da doena) e,
poucos ou nenhum medicamento em outras fa-
ses (no ativas ou em remisso). Ao mesmo tem-
po, o tratamento sempre inclui remdios para
regular as alteraes imunolgicas do LES e
de medicamentos gerais para regular alteraes
que a pessoa apresente em consequncia da in-
famao causada pelo LES, como hipertenso,
inchao nas pernas, febre, dor etc.
Os medicamentos que agem na modula-
o do sistema imunolgico no LES incluem
os corticides (cortisona), os antimalricos e os
imunossupressores, em especial a azatioprina,
ciclofosfamida e micofenolato de mofetil. ne-
cessrio enfatizar a importncia do uso dos foto-
protetores que devem ser aplicados diariamente
em todas as reas expostas claridade. O pro-
duto deve ser reaplicado, ao longo do dia, para
assegurar o seu efeito protetor. Em alguns casos
podem ser usados cremes com corticosterides
ou com tacrolimus aplicados nas leses de pele.
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Os sintomas mais leves podem ser tratados
com analgsicos, anti-infamatrios e/ou doses
baixas dos corticides (prednisona - 5 a 20 mg/
dia). Na vigncia de manifestaes mais graves
do LES, as doses dos corticides podem ser
bem mais elevadas (prednisona - 60 a 80 mg/
dia). Geralmente, quando h envolvimento dos
rins, do sistema nervoso, pulmes ou vasculite
necessrio o emprego dos imunossupressores
em doses variveis de acordo com a gravidade
do acometimento. Um aspecto importante no
uso desses medicamentos a ateno necess-
ria quanto ao risco aumentado de infeces, j
que eles diminuem a capacidade do indivduo
de defender-se contra infeces, incluindo a tu-
berculose. Em pacientes com LES grave, com
rpida evoluo, pode-se utilizar altas doses de
glicocorticide por via endovenosa.
O uso da cloroquina (ou hidroxicloroquina)
est indicado tanto para as formas mais leves
quanto nas mais graves e deve ser mantido mes-
mo que a doena esteja sob controle (remisso),
pois auxiliam na manuteno do controle do LES.
7. Que outros cuidados
as pessoas com lpus
devem ter?
Alm do tratamento com remdios, as pes-
soas com LES devem ter cuidado especiais com
a sade incluindo ateno com a alimentao,
repouso adequado, evitar condies que provo-
quem estresse e ateno rigorosa com medidas
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de higiene (pelo risco potencial de infeces).
Idealmente deve-se evitar alimentos ricos em
gorduras e o lcool (mas o uso de bebidas al-
colicas em pequena quantidade no interfe-
re especifcamente com a doena). Quem est
utilizando anticoagulantes por ter apresentado
trombose (muitas vezes relacionada sndro-
me antifosfolipdeo associada ao LES), deve
ter um cuidado especial que a manuteno
de uma dieta montona, ou seja, parecida em
qualidade e quantidade todos os dias, para que
seja possvel um controle adequado da antico-
agulao. Pessoas com hipertenso ou proble-
mas nos rins, devem diminuir a quantidade de
sal na dieta e as com glicose elevada, devem
restringir o consumo de acar e alimentos ri-
cos em carboidratos (massas, farinhas e pes).
Outra medida de ordem geral evitar (ou
suspender se estiver em uso) os anticoncepcio-
nais com estrognio e o cigarro (tabagismo),
ambas condies claramente relacionadas
piora dos sintomas do LES. Pessoas com LES,
independentemente de apresentarem ou no
manchas na pele, devem adotar medidas de
proteo contra a irradiao solar, evitando ao
mximo expor-se claridade, alm de evitar
a luz do sol diretamente na pele, pois alm de
provocarem leses cutneas, tambm podem
causar agravamento da infamao em rgos
internos como os rins. Outra medida muito im-
portante a manuteno de uma atividade fsi-
ca regular, preferencialmente aerbia que ajuda
no s para o controle da presso e da glicose
no sangue, mas tambm contribui para melho-
rar a qualidade dos ossos, evitando a osteopo-
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rose e melhorando o sistema imunolgico.
O objetivo geral dos cuidados com a sade
(incluindo os medicamentos) para as pessoas
com LES permitir o controle da atividade
infamatria da doena e minimizar os efeitos
colaterais dos medicamentos. De uma forma
geral, quando o tratamento feito de forma
adequada, incluindo o uso correto dos me-
dicamentos em suas doses e horrios, com a
realizao dos exames necessrios nas pocas
certas, comparecimento s consultas nos per-
odos recomendados e os cuidados gerais aci-
ma descritos, possvel obter um bom controle
da doena e melhorar de forma signifcativa a
qualidade de vida das pessoas com LES.
8. Quanto tempo dura
o tratamento?
O lpus uma doena crnica, assim como
tambm o so a hipertenso, diabetes, vrias
doenas intestinais, alergias e outras doenas
reumatolgicas. Todas as pessoas que tm es-
sas doenas necessitam de um acompanhamen-
to prolongado, mas isso no quer dizer que a
doena vai estar sempre causando sintomas, ou
impedindo a pessoa de viver sua vida, traba-
lhar fora ou cuidar dos flhos e da casa, pois
a evoluo natural do lpus, se caracteriza por
perodos de maior e menor atividade (com
quantidade maior ou menor de sintomas). Ao
mesmo tempo, o uso regular dos medicamentos
auxilia na manuteno da doena sob controle
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e, o uso irregular dos corticides, antimalricos
(difosfato de cloroquina ou hidroxicloroquina),
azatioprina e micofenolato mofetil favorece a
reativao da doena.
Quando a pessoa com lpus, no aceita
a existncia da doena e no se conscientiza
que so necessrias algumas mudanas no dia
a dia, as coisas fcam bem mais difceis, pois
quem tem LES, deve manter um acompanha-
mento mdico para sempre.
Algumas medidas so para a vida toda
como proteo solar (chapus, sombrinhas,
etc., alm dos cremes fotoprotetores j citados),
no fumar, exerccios fsicos regulares, contro-
le alimentar, no faltar s consultas, realizar
exames com a periodicidade recomendada e
seguir as orientaes e sempre retirar suas d-
vidas com seu mdico reumatologista.
Quanto ao uso dos remdios, isto varia de
acordo com a fase da doena. O reumatologis-
ta, que o mdico especialista para o tratamen-
to do LES, sempre vai tentar empregar os me-
dicamentos nas menores doses possveis, pelo
menor tempo possvel, mas a deciso quanto a
que doses utilizar em cada momento, depende
de uma avaliao especializada que feita du-
rante a consulta. Portanto, as doses prescritas
no devem ser modifcadas para que no haja
retardo na melhora programada, mesmo que
a pessoa esteja se sentindo bem a acredite que
daria para reduzir os remdios. Antes de qual-
quer mudana na dose de qualquer medicamen-
to, a pessoa com LES sempre deve conversar
com o seu reumatologista.
As consultas geralmente so marcadas
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a cada 3 a 6 meses, no entanto, nos casos de
doena em atividade, podem ser necessrios
retornos mais freqentes, como semanal e, se
necessrio at mesmo com internao hospita-
lar (condio que no necessria para a maio-
ria das pessoas com LES).
9. Quem tem lpus
pode engravidar?
Durante muito tempo os mdicos acredita-
ram que quem tinha lpus no poderia jamais
engravidar. No entanto, j h cerca de 20 anos,
sabe se que a gravidez no est proibida para
as mulheres com lpus, mas que ela deve ser
programada. O ideal que a pessoa com LES
s engravide com a doena totalmente sob con-
trole por pelo menos 6 meses, portanto antes de
pensar em engravidar, converse com seu reu-
matologista, j que alguns medicamentos usa-
dos no tratamento do LES devem ser suspensos
antes da gravidez. A cloroquina por outro lado,
pode e deve ser mantida durante a gestao.
Normalmente as pessoas com lpus vo
ter crianas normais. Por outro lado, sabemos
que existe uma pequena chance de ocorrer um
abortamento, ou do beb nascer prematuro ou
com baixo peso. Ao mesmo tempo, as pesso-
as que tm hipertenso (por qualquer razo e
no s pelo LES), tm mais chances de desen-
volver pr-eclmpsia que uma complicao
grave da gestao. As mulheres com LES que
tambm tm a sndrome antifosfolipdeo (ou
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apenas os anticorpos antifosfolipdeos), tm
mais chance de perda do beb e podem neces-
sitar usar anticoagulantes (injees de hepari-
na ou warfarina) durante toda a gravidez.
Uma situao especial que pode ocorrer du-
rante a gravidez em pessoas com LES (e tambm
sem LES) o desenvolvimento de um bloqueio
cardaco, que determina batidas mais lentas do
corao do beb. Hoje em dia, j se sabe que
esse tipo de problema est relacionado pre-
sena de um anticorpo no sangue da me (anti
Ro), que passa pela placenta e afeta o corao do
beb. Apesar disso, a grande maioria dos bebs
flhos de mulheres com esse anticorpo, no tem
nenhum problema. Esse mesmo anticorpo tam-
bm pode causar uma situao chamada lpus
neo-natal, na qual o beb nasce ou desenvolve
manchas parecidas com as de quem tem lpus.
No entanto essas manchas so temporrias e a
criana no desenvolve lpus propriamente dito.
Do ponto de vista gentico, as chances de
uma mulher com LES, ter um flho que tambm
desenvolve LES, so muito pequenas. Mas atu-
almente, j sabemos que pessoas que tm um
familiar com LES, tm mais chance de tambm
desenvolver LES.
Ainda em relao gravidez, alguns rem-
dios podem ser usados durante toda a gestao,
outros (como a maioria dos imunossupressores
e alguns para hipertenso), devem ser evitados.
Portanto, a gravidez de uma mulher com LES,
sempre deve ser planejada e sempre deve ser
considerada uma gestao de alto risco, para
que medidas mais rigorosas de acompanha-
mento possam ser institudas. O acompanha-
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mento pr-natal deve ser iniciado no primeiro
momento que a pessoa com LES saiba que est
grvida e tambm essencial a manuteno do
acompanhamento no ps-parto, incluindo pro-
gramao dos medicamentos que podem ser
usados durante a amamentao. Ainda que a
gestao em quem tem LES seja considerada
sempre de alto risco, se todos os cuidados fo-
rem tomados, a grande maioria das gestaes
tranquila e bem sucedida.
10. Verdades e mentiras
sobre o lpus.
Estresse emocional causa lpus? No.
Emoes negativas como a perda de um parente
prximo ou uma separao, podem desencadear
os sintomas iniciais da doena ou provocar uma
reativao. Esses fatores no so a causa, mas
contribuem para sua exacerbao (reativao).
Quem tem LES tem mais chance de ter
uma infeco? Como sabemos, o lpus uma
doena que interfere com o sistema imunol-
gico, que o nosso sistema de defesa contra as
infeces de uma forma geral. Este desequili-
brio facilita um pouco o aparecimento de in-
feces. Por outro lado, na maioria das vezes,
as infeces nas pessoas com LES, so facili-
tadas pelo uso de alguns medicamentos (cor-
ticides e imunossupressores) que ao inibirem
a produo excessiva de anticorpos, inibem
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alguns dos mecanismos naturais de defesa do
nosso organismo.
O lpus tem cura? O LES uma doena
crnica que passa por perodos de atividade e
perodos de remisso. Logo nessas fases (re-
misso), a pessoa pode fcar totalmente bem,
sem qualquer sintoma, mas isso no signif-
ca que o distrbio imunolgico que causou
o LES, foi corrigido defnitivamente. Logo, o
ideal que consideremos o LES como uma do-
ena crnica, que pode fcar sem sintomas mas,
que sempre vai necessitar um acompanhamen-
to mdico contnuo.
H algum problema de usar remdios
para outras doenas j usando os medica-
mentos para lpus? Possivelmente sim. A
nica forma de saber discutindo com o seu
reumatologista a receita toda. Embora ocorra
raramente, alguns remdios para tratamento da
hipertenso, alguns antibiticos, remdios para
o colesterol e mesmo alguns para tratamento
de infeces por fungos, podem provocar sin-
tomas semelhantes aos do lpus ou interferir
com os do lpus.
Os remdios para o lpus sempre deixam
a pessoa inchada? No. No entanto os cortici-
des quando em doses altas, para as fases mais
ativas e graves da doena, podem deixar a pes-
soa inchada. Outro aspecto que os corticides
aumentam o apetite. Logo, quando for necess-
rio o uso de doses altas desses medicamentos,
necessrio controlar a dieta e manter uma ativi-
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dade fsica regular. O seu reumatologista sempre
tentar usar a menor dose possvel e essa tende
a ser bem baixa aps o controle da fase ativa da
doena e, as doses baixas de corticide causam
pouca ou nenhuma inchao.
O lpus pode causar trombose? No. No
entanto a sndrome antifosfolipdeo que pode
estar presente em associao com o LES em
algumas pessoas, causa tromboses.
Quem tem LES pode se aposentar por
doena? No. A maioria das pessoas com LES
pode ter uma vida produtiva cuidando da casa,
trabalhando fora, estudando etc. No entanto,
algumas pessoas tm uma evoluo mais com-
plicada e perdem a capacidade produtiva. Nes-
ses casos isolados, que ocorrem com quem tem
lpus e tambm com quem tem outras doenas,
pode haver indicao de algum benefcio da
previdncia social.
possvel a pessoa ter duas doenas au-
toimunes juntas? Sim. A pessoa que tem uma
doena autoimune tem na verdade, um distrbio
do seu sistema imunolgico que favorece o de-
senvolvimento de uma ou mais doenas imuno-
lgicas. A sndrome antifosfolipdeo uma doen-
a que se associa em muitos pacientes com LES.
Outras doenas podem ter os mesmos
sintomas de LES? Sim. Os sintomas do lpus
no so exatamente exclusivos. Pessoas que tem
hansenase, hepatite C, rubola ou outras doen-
as autoimunes podem desenvolver sintomas
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muito parecidos e podem tambm ter o exame
de FAN positivo sem que tenham lpus.
Quem tem LES tem mais problemas de
corao ou de cncer? Sim. semelhana de
vrias outras doenas infamatrias, pessoas com
LES tendem a ter mais doenas cardiovasculares.
A hipertenso, o colesterol elevado e a insufcin-
cia renal, todas condies que so mais freqen-
tes em quem tem LES, contribuem signifcativa-
mente para a maior freqncia das doenas do
corao e por isso merecem ateno especial du-
rante o cuidado com o LES de uma forma geral.
Por outro lado, o risco de cncer praticamente o
mesmo da populao em geral (apesar desse ris-
co ser discretamente maior) e por isso, pessoas
LES tambm devem atentar para as medidas de
preveno, que incluem principalmente cuidados
quanto ao cncer de mama e do colo do tero.
A pessoa pode ter o exame de FAN po-
sitivo e mesmo assim no ter LES? Sim. Al-
gumas doenas e mesmo pessoas sem doena
alguma, e tambm parentes de pessoas com
doenas autoimunes podem ter FAN positivo e
nunca desenvolverem LES. Cabe ressaltar que
na maioria das vezes os ttulos desse exame
(FAN) tendem a ser baixos e que ttulos altos
do FAN (dependendo do padro encontrado),
mesmo que a pessoa no tenha sintomas de l-
pus, requerem observao a longo prazo (sem
que seja necessrio usar nenhum remdio).
E se a pessoa tiver os sintomas de LES e
o exame de FAN for negativo, a pessoa pode
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ainda assim ter LES? Sim. Mas espera-se que
todas as pessoas portadoras de LES apresen-
tem, ao longo de sua evoluo, o exame do FAN
positivo.
Quem tem LES pode tomar vacinas?
Sim. Algumas vacinas devem ser usadas por
quem tem LES porque aumentam as defesas e
dentre essas as mais importantes so as contra
a pneumonia pneumoccica e as contra o vrus
da gripe alm das geralmente indicadas no Pro-
grama Nacional de Imunizaes do Ministrio
da Sade. Se a pessoa com LES estiver usando
imunossupressores, incluindo os corticides,
no deve receber as vacinas com vrus vivos
atenuados como as da febre amarela, varicela,
rotavrus e Sabin.
Quando o tempo est nublado, tambm
necessrio proteger-se com fotoprotetor?
Sim. A maioria das pessoas com lpus tem sen-
sibilidade ao sol, e essa sensibilidade no s
luz direta do sol, mas claridade. Logo, mesmo
nos dias nublados e na sombra de uma forma
geral, necessrio usar fotoprotetor e preferen-
cialmente cobrir-se com uma blusa fna.
Existem produtos naturais ou vacinas
que melhorem a imunidade? No. A melhor
atitude para melhorar a imunidade manter
uma vida saudvel, incluindo uma dieta balan-
ceada, sem lcool, cigarro ou excessos diet-
ticos. No existem produtos que melhorem a
imunidade e alguns podem mesmo prejudicar
a sistema imunolgico.
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As informaes contidas nesta cartilha
so gerais e no representam obriga-
toriamente todos os espectros clnicos
possveis de serem encontrados em pes-
soas com lpus.
Em caso de dvidas, converse com o seu
reumatologista.
Se voc desejar, entre em contato com a
Sociedade Brasileira de Reumatologia,
no portal www.reumatologia.org.br ou
atravs do endereo eletrnico da SBR:
contato@reumatologia.com.br.
O portal da SBR tambm contm um
link (cone) para acesso a referncias so-
bre os reumatologistas em cada um dos
estados do Brasil: clique em procure
um reumatologista.