ENFERMAGEM TRANSCULTURAL E AS CRENAS,

VALORES E PRTICAS DO POVO CIGANO

Cristiane Giffoni Braga*
BRAGA, C.G. Enfermagem transcultural e as crenas, valores e prticas do povo cigano.
Rev.Esc.Enf.USP, v.31, n.3, p. 498-516, dez. 1997.
Trata-se de um estudo mini-etnogrfico em enfermagem, onde enfocada a
crena de cuidados, valores, modo de vida, viso de mundo de um grupo cigano de
origem ROM. Foi utilizado o referencial terico de LEININGER para auxiliar a
compreenso desta cultura, visualizando propostas nas aes e decises do cuidado
de modo a prover cuidados culturalmente congruentes. Prope a autora algumas
definies relativas especificidade da cultura cigana no que diz respeito s formas
culturais de prover cuidados , como subsdio para futuros estudos .
UNITERMOS: Enfermagem Transcultural. Cuidados. Crenas. Modo de Vida.
Ciganos.
1 - INTRODUO
A identificao da natureza, essncia e domnio da Enfermagem como
profisso tem sido uma busca atual de pesquisadores em Enfermagem, atravs
de suas produes cientficas.
Tais atividades so relevantes para explicar o conhecimento e o avano
da Enfermagem e distingu-la de outras profisses. Estudos rigorosos atentam
para a natureza e o fenmeno do cuidado, sendo este humanizado.
Este fato confirmado por LEININGER (1981), quando declara: "o cuidado
o domnio central e o nico para o corpo de conhecimentos e prtica na
Enfermagem, e uma investigao sistematizada do cuidado poder avanar a
disciplina de Enfermagem e em ltimo caso, prover cuidados de enfermagem
melhores para o povo".
LUNA CAMERON (1989), descrevendo a teoria de LEININGER, afirmam
que "a Enfermagem essencialmente uma profisso de cuidados transculturais,
a nica que se centra na promoo do cuidado humano para pessoas de uma
maneira significativa, congruente, respeitando os valores culturais e estilo de
vida".
* Enfermeira. Docente - Escola de Enfermagem Wenceslau Braz, Itajub - MG. Mestranda em
Fundamentos de Enfermagem - Escola de Enfermagem da USP.
498 Rev.Esc.Enf. USP, v.31, n.3, p.498-516, dez. 1997.
Com base nestas consideraes e analisando a teoria transcultural de
LEININGER: Diversidade e Universalidade do Cuidado, busquei estudar um
povo que nos atrai e fascina pela cultura, pelo seu modo extico de ser e de
existir, perpetuando-se atravs dos tempos: o povo Cigano.
A falta de artigos de enfermagem enfocando os ciganos, leva esta profisso a
se distanciar dessa cultura minoritria; devido em parte tambm aos mitos que
a envolvem, o que dificulta a proviso de cuidados especficos no caso. Isso se
confirma por BODNER LEININGER (1992) .
2 - OBJETIVO
A finalidade do estudo enfocar a crena de cuidados, valores, prticas,
modo de vida, viso de mundo de um grupo cigano, de origem ROM , para auxiliar a
enfermagem na compreenso desta cultura, de modo a prover cuidados
culturalmente congruentes.
3 - PERSPECTIVA TERICA
LEININGER (1985a), com sua Teoria Cultural do Cuidado, propiciou
condies para estudar uma comunidade cigana, por ser uma teoria de
Enfermagem Transcultural, a qual prov uma estrutura holstica e compreensiva
para examinar sistematicamente diferentes dimenses da cultura, dentro de
uma perspectiva de Enfermagem.
A teoria de LEININGER foi desenvolvida a partir da Antropologia; porm,
reformulada para Enfermagem Transcultural com perspectivas de cuidado
humanizado.
LEININGER, citada por ALEXANDER, J. et al (1989), desenvolveu
mtodos de pesquisa em etno-enfermagem, e tem enfatizado a importncia de
estudar um povo sob uma perspectiva "emic" e "etic", usando um mtodo de
pesquisa qualitativa para a descoberta de caractersticas universais e de
diversidade da cultura em estudo.
Uma perspectiva "emic" refere-se forma pela qual os prprios membros
da cultura percebem seu mundo.
Uma perspectiva "etic" a interpretao das experincias daquela cultura, a
partir de fatos pesquisados.
LEININGER tem sido habilidosa em usar a etno-enfermagem, a etnografia e
o mtodo de observao-participante O-P-Rmodel preconizado por esta,
consistindo no processo de observao, participao e reflexo. Este mtodo
direciona para uma viso holstica ao estudar o comportamento humano nos
diversos contextos ambientais.
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O pesquisador obtm dados de documentao descritos dos informantes que
realizaram, observaram e verificaram um determinado comportamento
identificando assim, a essncia da natureza, o processo e atributos do
comportamento cuidador e teraputico do cuidado de enfermagem dentro da
cultura.
Esta direo importante para o desenvolvimento bsico de conhecimentos
sobre o cuidado para que se possa guiar a prtica da Enfermagem explicitada
pela autora.
Neste estudo foi desenvolvida a fase de observao, acrescida da entrevista
com relativa participao da autora, visto que o objeto do estudo foi promover a
compreenso da cultura cigana .
4 - A TEORIA TRANSCULTURAL DE LEININGER
A Teoria do Cuidado Transcultural citada por LEININGER (1985a) enfatiza
que h diversidades no cuidado humano, com caractersticas que so identificveis e
que podem explicar e justificar a necessidade do cuidado transcultural de
enfermagem, de forma que este se ajuste As crenas, valores e modos das culturas,
para que um cuidado benfico e significativo possa ser oferecido.
Os atos do cuidado cultural que so congruentes com as crenas e valores
do cliente so considerados como sendo o conceito mais significativo, unificador e
dominante para se conhecer, compreender e prever o cuidado teraputico
popular.
O cuidado baseado culturalmente o fator principal e significativo na
afirmao da Enfermagem como curso e como profisso, e no fornecimento e
manuteno da qualidade do cuidado de enfermagem prestado aos indivduos, s
famlias e aos grupos comunitrios.
LEININGER (1983) declara "o cuidado como centro, nico e dominante
foco caracterstico da Enfermagem".
O cuidado cultural, ainda referendando a autora, significa avaliao
consciente e um esforo deliberado para usar valores culturais, crenas, modo
de vida de um indivduo, famlia ou grupo comunitrio, para fornecer auxlio
significativo para estas necessidades de cuidado nos servios de sade.
LEININGER (1984 c.p.42), segundo LUNA CAMERON (1989), refere que
culturalmente as aes de cuidado de enfermagem e intervenes so previsveis
para manter a sade do cliente, fornecer satisfao e ajud-lo a se recuperar de
doenas ou incapacidades. O cuidado culturalmente congruente pode tambm
ajudar clientes face morte de modo significativo e pacfico.
Desta forma a Enfermagem tem como foco segundo LEININGER , citada
por GUALDA; HOGA (1992), "o estudo da anlise comparativa de diferentes
culturas ou subculturas no que diz respeito ao comportamento relativo ao cuidado
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em geral, ao cuidado de enfermagem, assim como aos valores, crenas e padres
de comportamento relacionados a sade e doena". Essa autora afirma ainda
que "o objetivo da enfermagem transcultural vai alm da apreciao de culturas
diferentes, mas de tornar o conhecimento e a pratica profissional culturalmente
embasada, conceituada, planejada e operacionalizada. Se aqueles que praticam
a enfermagem no considerarem os aspectos culturais da necessidade humana,
suas aes podero ser ineficazes e trazer conseqncias desfavorveis para os
assistidos".
Com o objetivo de facilitar a compreenso do conjunto de elementos que
compem a teoria de LEININGER, GUALDA; HOGA (1992) fizeram a traduo
dessas conceituaes elaboradas por LEININGER.
Sero descritos a seguir, apenas os conceitos que fundamentaram a
compreenso do estudo:
CULTURA Valores, crenas, normas de comportamento e prticas
relativas ao estilo de vida, aprendidos, compartilhados e transmitidos por um
grupo especifico, que orientam o pensamento, as decises e aes dos elementos
pertencentes ao grupo.
VISO DE MUNDO Modo como os indivduos percebem seu mundo e
universo, e nele inserem sua perspectiva de vida.
ESTRUTURA SOCI AL Processo di nmi co e de nat ureza
interdependente, compreendendo elementos estruturais ou organizacionais da
sociedade e o modo como esses interatuam e funcionam. Incluem os sistemas
religioso, familiar, poltico, econmico, educacional, tecnolgico e cultural,
delimitados pelo contexto lingstico e ambiental.
No mbito deste trabalho, o CUIDADO, definido como "fenmeno de
assistncia, apoio ou facilitao a outro indivduo ou grupo com necessidades
antecipadas ou evidentes, com a finalidade de melhorar a condio humana ou
o estilo de vida," ser o objeto central a ser pesquisado.
LEININGER, citada por GUALDA; HOGA (1992), "acredita que a teoria
transcultural seja capaz de predizer e explicar os padres de cuidado humano
das diversas culturas, bem como possibilitar a identificao de valores, crenas
e prticas populares pelos profissionais de enfermagem". Acredita ainda que
"por meio deste conhecimento, as decises e aes de enfermagem podem tornar-
se congruentes e benficas para aqueles que so assistidos. Na anlise da
abordagem de enfermagem, distingue trs formas de atuao:
* Preservao Cultural do Cuidado: fenmeno culturalmente
embasado, de assistir, facilitar ou capacitar o indivduo, que o auxilia a preservar
ou manter hbitos favorveis de cuidado e de sade.
* Acomodao Cultural do Cuidado: ato, culturalmente embasado, de
assistir, facilitar ou capacitar, que revela formas de adaptao, negociao ou
ajustamento dos hbitos de sade e de vida dos indivduos ou clientes.
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Reestruturao Cultural do Cuidado: modelos reconstrudos ou
alterados para auxiliar o cliente a mudar os padres de sade ou de vida, de
forma a tornar significativo ou congruente para ele prprio".
O S P R E S S U P OS T O S B S I C OS D A E N F E R MA G E M
TRANSCULTURAL que desafiam a Enfermagem a descobrir em profundidade
o fenmeno do cuidado, segundo LEININGER (1981), so:
o cuidado humano um fenmeno universal, mas a expresso, o processo
e o modelo variam entre as culturas;
cada situao de cuidado de enfermagem tem comportamento no cuidado
transcultural, necessidades e implicaes;
o ato e processo de cuidar so essenciais para o desenvolvimento humano,
crescimento e sobrevivncia;
o cuidado poder ser considerado a essncia e unificao intelectual e
dimenso prtica do profissional de enfermagem;
o cuidado tem dimenses biofsicas, psicolgicas, culturais, sociais e
ambientais, as quais puderam ser estudadas, praticadas no sentido a prover
cuidado holtisco para as pessoas;
o comportamento de cuidado transcultural, formas e processos tem ainda
que ser verificado em diversas culturas, quando este corpo de conhecimento
obtido, tendo potencial para revolucionar a prtica diria da enfermagem;
para fornecer cuidado de enfermagem teraputico, a enfermeira poder ter
conhecimento de valores culturais, crenas e prticas dos clientes;
os comportamentos de cuidados e funes variam de acordo com
caractersticas da estrutura social de determinada cultura;
a identificao de comportamento universal e no universal, cuidado
popular e cuidado profissional, crenas e prticas, sero importantes para o
avano do corpo de conhecimentos de Enfermagem;
h diferenas entre a essncia e as caractersticas essenciais de cuidado
e comportamentos de cura e processos;
no existe cura sem cuidado, mas pode existir cuidado sem cura.
SUNRISE MODEL LEININGER (1985b), traduzida por GUALDA;
HOGA (1992), props modelo que denominou Sunrise Model, simbolizado pelo
nascer do sol, no sentido de auxiliar a anlise do significado do cuidado para
diversas culturas. Este modelo considera a operacionalizao de teoria e pesquisa e
orienta o estudo da diversidade e universalidade do ato de cuidar. Atravs
dele o pesquisador determina a abrangncia e a profundidade do estudo. Combina
teoria e mtodo de pesquisa e distingue nveis de abstrao e anlise, assim
como a abordagem metodolgica na gerao de conhecimento bsico e aplicado.
A poro superior do crculo mostra os componentes interdependentes da
estrutura social e dos fatores da viso do mundo que influenciam o cuidado e a
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sade por meio da linguagem e do contexto ambiental. Esses fatores influenciam o
sistema de sade, compostos pelo sistema popular, profissional e o de
enfermagem que se encontram na parte inferior do modelo. As pores superiores e
inferiores descrevem um sol completo que corresponde ao universo; este precisa ser
explorado pelas enfermeiras para que conheam o cuidado humano e sua
relao com a sade.
esquerda do diagrama esto dispostos os diversos nveis de abstrao e
anlise do cuidado: macro, mdio e micro referem-se abrangncia do estudo do
cuidado. Nveis de abstrao e anlise so classificados em I, II, III, IV,
correspondendo o nvel I ao de maior abstrao e o nvel IV ao de menor.
O nvel I engloba o sistema social e a percepo do mundo.
No nvel II, so estudados o cuidado e a sade, e incluem os indivduos,
famlias e culturas no contexto de um sistema de sade, em busca de seus
significados e de suas expresses.
No nvel III so estudados os sistemas profissional e popular, na busca de
caractersticas e aspectos especficos de cada sistema, com a finalidade de serem
determinadas as reas de semelhana e diferena.
No nvel IV utilizado para que seja desenvolvido um tipo de cuidado de
enfermagem congruente com as culturas e por estas valorizado.
Ao lado direito do modelo est especificado o conhecimento que pode ser
bsico ou aplicado a situaes prticas referentes ao cuidado universal e
especfico, gerado das teorias e pesquisas. Sem o conhecimento cientfico bsico e
humanstico a Enfermagem no se pode estabelecer como profisso.
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504 Rev.Esc.Enf. LI SP v.31, n.3, p.498-516, dez. 1997.
5 - FASES DO ESTUDO
Trata-se de um estudo mini-etnogrfico em enfermagem, que LEININGER
define como "o estudo e a anlise de vises, crenas e prticas de pessoas do local
ou nativas, sobre o comportamento de cuidado de enfermagem e processos de
cultura especfica, onde o enfoque est no domnio da cultura, cuidados e valores,
expresses e significados de um povo cigano".
Foi enfocada uma famlia cigana, de origem ROM, constituda de seis
pessoas, sendo elas a Bba, o marido e a mulher, a prima e duas crianas, filhos
deste casal. A informante chave foi a prima.
A seleo da informante chave ocorreu de forma natural; pois esta tinha
facilidade de expresso, maior disponibilidade e interesse em compartilhar dados
de sua vida cigana ; participando do estudo. Foram necessrias trs sesses
para a realizao da fase de observao, sendo que a primeira sesso foi para
conhecer o ambiente; a famlia, construindo um clima de confiana entre os
ciganos e o profissional.
Essa primeira sesso foi no dia da Festa de Nossa Senhora de Ftima,
motivo de grande festa para os ciganos; a religio sagrada para eles. Apenas
me apresentei; disse meu propsito de trabalho, embora quase no dessem
importncia, devido festa, e ao fato de o chefe no estar l, portanto, no haver
permisso para a entrevista. Senti um clima de desconfiana em relao minha
pessoa; olhavam-me atentos, observavam minha atitude, pois embora tendo sido
negada a realizao para a entrevista, o convite para ficar na festa foi feito.
Na segunda sesso, com permisso do chefe para efetivar meu trabalho,
ainda com olhares atentos, porm menos desconfiados, fiquei a tarde inteira no
acampamento, onde conversamos bastante e gravei a entrevista. Esta foi
conduzida de maneira natural, informal, com perguntas abertas fundamentadas
na proposta de LEININGER. Tive no entanto que dizer, antes de ligar o gravador,
as perguntas que faria.
Durante todo o tempo da entrevista com a informante-chave, todos ao
redor me olhavam com ateno. A conversa esteve mais aberta antes que eu
ligasse o gravador, at mesmo com a Bba, que menos falava com estranhos
denominados por eles de "Gadjs".
Na terceira sesso, com a confiana relativamente j conquistada, houve
trocas de presentes e um lao de amizade foi estabelecido.
A descrio dos dados foi efetuada de forma detalhada, inclusive a
transcrio de dilogos.
A anlise dos dados que constam neste relato foi feita de acordo com o
modelo Sunrise, de LEININGER (1985b).
O material coletado foi analisado de acordo com os seguintes passos:
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a) Mapeamento dos registros segundo variveis da estrutura social,
percepo de sade e doena, e ainda cuidados de manuteno, acomodao e
repadronizao.
b) Agrupamento do que se considera exemplos mais significativos dos dados
levantados.
c) Organizao na forma discursiva desses dados.
O anonimato da famlia cigana foi resguardado.
6 -A CULTURA CIGANA
Dados etno-histricos segundo GROPPER apud BODNER;LEININGER
(1992) atribuem a paternidade dos ciganos aos DOM, tribo que existiu na ndia,
no sculo IV. O certo que, at o sculo XV, os europeus presenciaram com
assombro a apario de diversos grupos estranhos, sempre vestidos de maneira
extica, provavelmente chegando Europa atravs da Prsia e da Armnia. O
termo Gypsy acredita-se ter vindo do Egito.
Segundo GARCIA
1
(1995), "o Tronco do Povo Cigano est na ndia, seus
ramos esto espalhados pelo mundo afora e suas razes chegam at o Patriarca
Abrao e todo o seu povo andante. Existem vrias raas ou naes ciganas, com
costumes e tradies fortes e semelhantes. As diferentes raas se originaram de
dois grandes grupos: ROM e KALN. Da existirem por exemplo, Calderasha,
Lovara, Mavais, Moldovais, Horohan, Gorbeta, Doreski, Chucureski,
Puroneski, os Sinti e muitos outros. Deram origem aos Circos e Parques de
Diverses e so grandes artistas de palco e picadeiro. Inspiraram muitas peras,
danas e bals no mundo inteiro".
7 -VIVENCIANDO O CUIDADO
a) Conhecendo o ambiente e identificando a famlia:
O acampamento cigano situava-se em um terreno baldio na periferia de
uma cidade no interior de Minas Gerais. Era composto de duas tendas, a maior e
mais completa chamada. Tchera, onde todo o cho era forrado com tapetes
coloridos, tendo ao centro uma pequena mesa redonda com uma vela acesa e
trs imagens de Nossa Senhora Aparecida santa de devoo representando a
presena de trs famlias, a saber: a Bba, a prima, o marido filho do chefe. Ao
fundo havia seis cavaletes para levantar travesseiros e cobertores, uma TV e
1
GARCIA, P.- Padre Missionrio da Pastoral dos Nmades, reconhecida pela Igreja Catlica.
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rdio. Do lado esquerdo, uma mesa para refeies e um pequeno fogo; do lado
direito, mais para a frente da tenda, uma pequena fogueira e algumas cadeiras. O
espao entre os cavaletes e a lona era destinado para o banho, sendo gramado.
Prximo a esta tenda havia uma mesa com bacias de gua, tachos e louas secando
ao sol. A tenda menor, quase em frente dessa, era principalmente destinada
fabricao e conserto de tachos e panelas, que eram comercializados com os
Gadjs termo usado pelos ciganos, atribudo s pessoas no ciganas, estranhas
cultura deles.
Cercando o acampamento haviam trs carros do ano. O sanitrio
localizava-se atrs da tenda, sendo em sistema de fossa.
Nessa famlia, representada pela Bba, ela, a prima e o marido moravam
juntos h tempo; o senso de unio era dominante, embora tivessem imagens da
Santa de devoo representando cada famlia. A Bba era uma senhora de
setenta anos, de cabelos grisalhos, com brincos e colares. Vestia blusa e saia
estampada e bem rodada. Quase no falava portugus e sim o romans, e no
me dirigia a palavra, porm ficava sempre, com um cigarro, observando. Para os
presentes era tida como "a poderosa". Alm do imenso respeito aos velhos os
ciganos tm profunda obedincia Bba pela sua sabedoria.
A prima era moa de cabelos loiros tingidos, sempre com um leno bordado no
cabelo que logo me disse: "quando uma cigana no mais virgem, ela carrega esse
leno para sempre como sinal". Tinha um vocabulrio que poderia se chamar
elaborado, ciente dos problemas atuais, das inovaes do mundo. Era cativante,
falante. s vezes era chamada sua ateno pela. Bba no tocante as suas
colocaes. Suas roupas eram "exticas" por serem coloridas, estampadas e de
modelos variados. O marido e a mulher eram moos ainda, demonstravam
reserva, porm de uma forma discreta observavam as conversas. A mulher em
afazeres domsticos quando abordada "por mim" pensava antes de falar, sempre
dando a impresso de "mistrio". O marido, arrumando os tachos, tinha pulseira e
corrente dourada no pescoo. Os filhos do casal, eram dois meninos muito
ativos, com idade variando de nove a catorze anos. O mais velho j dirigia carro,
pois segundo o pai j era homem.
b) Percebendo a viso de mundo e perspectiva de vida:
A informante afirmava que "no mundo dos brasileiros, dos Gadjs, h
muita falta de dignidade, de honestidade, de amor prprio; porque as pessoas s
podem amar o prximo quando se amam e no meio dos brasileiros so muito
poucos os que amam a si mesmos... a nossa famlia ROM, cigano, muito
unida. No existe desunio no meio cigano por exemplo, se um inimigo estiver
doente, eu vou ajudar ele a se levantar e depois que ele se levantar, a sim,
viramos inimigo de novo; mas enquanto ele estiver cado no tentamos pisar um
no outro, temos respeito prprio".
Assim, afirma LEININGER apud BODNER; LEININGER (1992), "... sua
viso de mundo uma fora para sustentar a identidade cultural e auto-estima;
identificou-se a viso de mundo dos ciganos como a maneira de uma cultura se
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guardar e ver o mundo e o universo". Em relao perspectiva de vida foi dito:
"ns temos nossa vida muito unida, compreende; cada um tem seu mundo,
respeita seu espao; ns somos todos unidos numa s maneira. Quando o chefe
d uma ordem ns temos que cumprir, sendo a famlia qual for. Se aqui tivessem
dez barracas e o chefe mandasse, ns levantaramos o acampamento,
compreende".
Os ciganos, segundo BODNER; LEININGER (1992), "so altamente
conscientes de seu modo e estilo de vida para manter a sobrevivncia cultural...
Como um povo, eles no tm um pas prprio de ficar, mas tm sua identidade
cultural fixa".
O valor cultural exerce influncia marcante nesta cultura, destacando-se a
valorizao da famlia, da unio e do respeito.
c) Conhecendo o modo de vida:
"... Nosso dia-a-dia, graas a Deus, muito alegre", contava a informante. "A
gente levanta com rdio ligado, dana, alegre em nossas festas; por exemplo: os
brasileiros se apaixonam pelo lado de fora, vendo, e no tm isso, se uma
pessoa chegar ela bem recebida, seja ela o que for".
"Normalmente acordamos s 6 horas e as mais velhas s 4 horas; porque
quem cedo madruga, Deus ajuda. O caf no mximo at 8 h e 30 min. Tomamos
ch com frutas, caf, comemos um bolo que feito pela Bba, chamado
"Guibanitcha", que contm ovo, ricota, passas ao rum e a farinha de trigo, que
representa fartura. Aps o caf a gente vai trabalhar, l a sorte. A Bba diz o dia
em que temos vidncia mais forte, cada uma tem um dia. Ento vou cedo rua
ler a sorte; fico at 3 ou 4 horas e depois volto para fazer a janta, que servida
al pelas 5 ou 6 horas. Depois conversamos e vamos dormir".
Quanto alimentao, comiam com freqncia nas refeies grande
quantidade de pimenta; ... "d um tempero bom". Nas festas eles comem o
carneiro, que representa fartura, agradecimento; a cigana diz: " o bicho mais
limpo e tambm porque de Deus; antigamente se faziam sacrifcios". As frutas
so variadas e servem de decorao; tem o bolo da Bba, porco, charuto, que
para os ciganos se chama "Sarne". As bebidas so: chopp, vinho e usque.
Os trajes so os mais coloridos possveis com uso de muitas jias, o que
representa para o cigano "amuleto", sagrado e passa de gerao em gerao.
As mulheres vestem-se em dias normais de saia e blusa "Tchupaco", em
respeito aos mais velhos que esto no acampamento, e os homens de cala e
camisa.
Nota-se que esta cultura valoriza a preservao de seus costumes e tem
grande senso de pudor e respeito para com os mais velhos no acampamento,
assim como na preservao de seus hbitos alimentares, costumes e suas crenas,
levando-os a se afastar de outras culturas, na minha opinio.
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d) Conhecendo a situao econmica:
Observa-se nesta cultura que os ciganos tm sua economia bem agenciada,
isto , bem gerida na opinio dos ciganos, o que pode ser verificado nas falas da
informante: "Ns somos pessoas econmicas, porque o dinheiro chama o dinheiro,
temos nossos carros do ano, nossa TV, nossas casas..., a gente toma conta disso
tudo muito bem; pagamos impostos como pessoa normal; s que o nosso dinheiro
bem rendado; compramos casas e jias. Nossas casas so espaosas, porm
gostamos de liberdade, de no nos sentirmos presos, a moramos em barracas".
Foi possvel captar que as ciganas usam dos recursos da natureza e
praticam a leitura das mos como fonte econmica, e os ciganos com o mesmo
fim, fazem conserto e comrcio de tachos e panelas.
A renda distribuda de maneira adequada, contemplando a todos. A
situao econmica do grupo lhes permite acesso s comodidades trazidas pela
tecnologia.
e) Conhecendo o aspecto legal e a justia:
Percebe-se que os padres culturais, modo de vida e valores so cercados de
um certo autoritarismo por parte da "Bba", do "Chefe" e da "Kris Romani",
fato que os mantm unidos atravs dos tempos, o que se nota nos dizeres da
informante: "quem decide o lado da justia o chefe e as pessoas mais velhas,
mais sbias. Eles se juntam e fazem o Kris Romani para saber certinho quem
que fez o errado, pois ser punido. Por exemplo, se ofendeu algum outro, se
passou o outro para trs, essa pessoa fica sem ser respeitada, no mais
respeitada no mundo cigano e paga uma multa de vergonha que para vocs
chama indenizao, para ns chama multa e paga em moeda de ouro".
Observa-se que a "poltica adotada" fortemente enraizada nesta cultura,
sendo um domnio marcante na vida dos ciganos, preservando-os da cultura dos
Gadjs. Percebe-se que os ciganos freqentemente discriminam os atos dos
Gadjs, fazendo julgamentos sobre seus valores culturais.
f) Conhecendo o parentesco e o fator familiar:
Neste contexto cultural os valores do casamento, virgindade, famlia, so
marcantes; possuem seu mrito na proporo direta da importncia que se atribui
a cada um deles.
Isto fortemente marcado nos dizeres da informante:
No meio cigano a pessoa j nasce sabendo que vai casar com uma
determinada pessoa. Voc tem que procurar nessa pessoa o que
ela tem de bom e no ver o que ruim... A mulher no meio cigano
muito inteligente, ela sabe contornar qualquer situao... Atrs
de grandes homens existem grandes mulheres"... "No tem esse
negcio de antes do casamento sair, paquerar, namorar e s vezes
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at dormir juntos"... "Para o cigano a virgindade sagrada. Se a
moa no for virgem a maior vergonha que existe no mundo, para o
pai dela, me, avs e para os que j morreram. Ela precisa ser
virgem porque a coisa mais bonita que uma moa pode entregar
para o sogro, para o marido"...
"Quando a mulher casa, ela vai morar com a famlia do marido,
onde ela cumpre uma srie de obrigaes para com o esposo e famlia,
servindo-os".
Desta forma, percebe-se que a mulher no meio cigano submissa, logo
cedo, em criana j aprende o estilo de vida e habilidades, adotando
comportamento determinado pela cultura. Essa condio imposta pela cultura,
seguindo obrigaes aceita passivamente.
A valorizao da criana como futura gerao, perpetuando crenas e
valores, razo para a no aceitao de mtodos anticoncepcionais no
acampamento.
As crianas so atendidas em especial e tratadas como miniaturas de
adultos. No h possibilidade, na famlia, de desunio; o lao familiar mantido e
valorizado.
g) Conhecendo a linguagem e educao:
A lngua cigana falada por toda a sua nao o Romans (filha do Snscrito
da ndia). O Snscrito, segundo FREI FERNANDES
2
, deu origem s seguintes
lnguas modernas da ndia, a saber: Hindi, Rajastani, Pahari, Gujarati, Romans,
Kashmiri, Kohistani, Landa, Sindi, Marati, Bihari, Oriij, Bengali, Assamese,
Nepals.
O idioma cigano fator que contribui para defesa dos ciganos no mundo
dos Gadjs, sendo passado de gerao em gerao, oralmente. Segundo DENHAM
apud BODNER; LEININGER (1992), porque o Romans no uma lngua
escrita, nenhum documento ou registro tem sido preservado pelos ciganos. Entre
eles s falado o Romans, podendo-se identificar um forte valor cultural e o
uso da linguagem como proteo.
Quanto educao, a cigana colocava: "mesmo que um cigano seja
analfabeto e voc vai fazer conta com ele, voc no consegue; ele faz mais rpido
que voc. Porque o cigano muito rpido em fazer conta, eles so muito
inteligentes; principalmente as crianas. Como a criana aprende dois dialetos,
voc j v que ela bem mais inteligente; ento, quer dizer que fcil ela aprender
as coisas. Depois dos sete, oito anos, ela vai para a escola e fica at os treze,
catorze anos no mximo, seja homem ou mulher. O homem se quiser pode ficar
mais um pouco; no tem problema, mas a mulher, no. Ela tem obrigaes em
casa".
2
FERNANDES, T. Pe. e Frei - Missionrio da Pastoral dos Nmades.
510 Rev.Esc.Enf. LI SP v.31, n.3, p.498-516, dez. 1997.
Isto se confirma por LEININGER apud BODNER; LEININGER (1992) :
"Como eles no honram as regras e costume, eles no ficam preocupados e atentos
s regras que requerem para seus filhos em freqentar escolas".
A educao formal um trao cultural que penso ser menos significante
para esta cultura.
h) Conhecendo a religio:
A religio no meio dos ciganos representa a vida; fator dominante nesta
cultura. Segundo GROPPER apud BODNER; LEININGER (1992), o domnio
religioso fator predominante na vida cigana.
Isto se confirma nos dizeres da informante: "Se voc confia em Deus, Ele
vai te libertar de todos os males. Se no confia Nele, em quem voc vai se segurar?
Em nada! Ns confiamos em Deus porque Ele onipotente, rege todo tipo de
famlia, o Pai de toda a gerao... Deus onipotente, Deus fez a terra, o mar, o
ar; fez tudo to bonito para a gente. A gente acredita tambm muito em Nossa
Senhora de Ftima e Nossa Senhora Aparecida, que em Sevilha, chamada de
Santa Sara.... Como todo ano, fazemos promessas para Ela e todas as nossas
promessas, graas a Deus, so aceitas. A gente paga a promessa e d tudo
certo.... Pagamos fazendo festas; onde cada ano aumenta mais para Nossa
Senhora Aparecida, bem mais".... Quando armamos uma tenda, a gente fala
assim: Querbartolot, significando beno pedida para dar sorte onde a gente
est armando".
No tocante morte, ..." ela trs muito sofrimento ao cigano, tanto para a
famlia como para a pessoa que foi; muito triste. Ns ficamos de luto; alguns
por 41 dias, mas outros por 7 dias. Nestes dias no vemos TV, no fazemos
espuma porque a gua com sabo quer dizer limpeza, alegria e no estamos no
perodo de alegria. Nossas roupas, vestimos da mesma forma, s que menos
florida. Alguns homens usam uma fita preta na camisa avisando que esto de
luto; para respeito. O perodo de luto representa 7 dias que aquela pessoa morreu;
voc joga urre pouco d'gua na grama e canta urna msica que ela gostava; isso.
significa que voc jogou o luto, a, at 41 dias voc coloca gua para ela. Todo
cigano vem de manh a barraca, coloca um copo de gua para ela e antes de
beber derrama um pouco no cho; isto significa respeitando a pessoa que morreu.
Depois dos 41 dias todas as roupas e objetos pessoais que ela tinha jogado
numa gua corrente, para as guas levarem para ela. No caixo colocado uma
muda de roupa para ela porque ela vai andar 41 dias e depois ela vai e nunca
vai mais volta".
Verifica-se assim que o cigano no utiliza o sabo para banhos e
higienizao em geral, respeitando inclusive os mortos quando no se procede ao
preparo corporal com sabo.
Rev. Esc .Enf. LISP, v.31, n.3, p.498-516, dez. 1997. 511
i) Percebendo a viso de sade e doena:
A estrutura social e cultural em que vive esta famlia de ciganos influencia a
forma como percebem a sade e a doena.
A informante declara: "Ns temos muito cuidado com a sade. Graas a
Deus todo mundo se cuida, mas quando h problema de corao ou lcera, que
existe em nossa famlia, ou nascimento de uma criana, a gente vai ao hospital,
procuramos um cardiologista e endoscopia. lgico que a gente vai tentar o
mdico, porque estamos no sculo XX, tentamos o que for melhor. O mdico
estuda tantos anos, ento ele sabe mais do que a gente, fala a verdade".
Este fato confirmado por LEININGER apud BODNER; LEININGER
(1992): "os ciganos vem o cuidado de sade por profissionais somente quando
eles tm, uma situao sbita, uma emergncia que eles no podem resolver".
Embora diante desta considerao, a informante afirma que os ciganos
fazem preveno de algumas doenas, que no foram explicitadas .
Quando doentes, os ciganos comem de tudo, porm no incio oferecida
canja de galinha. No trabalham, ficando em repouso e a Bba preparando chs.
Quando a ajuda por profissionais de sade solicitada, significa que todo o
possvel j tinha sido feito. relatado que alguns mdicos, profissionais de
sade e enfermeiras os tratam -muito bem: "talvez porque esto l para ajudar,
somente alguns".
Ao ser admitido um cigano no hospital a informante coloca: "se um cigano
fica no hospital, todo o cl fica do lado de fora; meu pai faleceu e antes de
morrer ficou 35 dias no hospital e toda a famlia ficou l de fora. O hospital no
nos impediu porque estvamos fora, nos carros. Ali a gente almoava, jantava,
dormia. Era preciso ficar porque uma pessoa especial da famlia estava l dentro
sofrendo, doente. Ela precisava saber qu estava todo mundo l fora... As vezes
s podia subir uma pessoa no CTI, a gente dava um jeitinho e subia de dois e
trs; sempre tem um jeitinho".
Observa-se que tal fato LEININGER apud ANDERSON ; TIGHE, (1973)
em estudo de etno-enfermagem com os ciganos do Noroeste dos Estados Unidos,
percebeu: "Os ciganos causam srias dificuldades para a administrao
hospitalar e enfermagem quanto s normas a serem seguidas".
A informante continuou: Meu pai no tinha mais vida, estava vivendo
base de aparelhos, remdios e drogas; alguns queriam tir-lo assinando termo,
mas o mdico disse que ele poderia morrer na estrada. Ento, falamos para o
doutor que se mio hospital o melhor, ento tire ele do CTI e coloque num quarto e
todo mundo vai entrar.
No quarto o doutor insistiu em um de cada vez; esse um era cinco de uma
vez s. Ali a gente levava todo o tipo de comida, bebida, no podia, mas ns
levvamos. Se ele no vai ter vida, ento ele tinha que aproveitar um pouco de
vida que restava para sentir no meio dos ciganos. A gente rezava muito... A
junta mdica e enfermeiras, viram nossa aflio e liberaram nossa entrada porque
512 Rev.Esc.Enf . LISP v.31, n.3 p.498-516, dez. 1997.
disseram que s vezes, quem sabe, esses podero adoecer por causa de um
paciente s".
LEININGER recorda que como uma enfermeira transcultural, era
freqentemente chamada para lidar com esses problemas culturais.
No tocante s medicaes v-se que os ciganos ROM tm sua prpria
medicao, base de ervas e plantas medicinais; porm, os nomes e finalidades
so guardados em segredo pelos ciganos. Tal fato no ocorre, segundo
FERNANDES (1996), com os Kalns; "estes comercializam suas ervas".
Em relao aos Servios de Sade , os ciganos no procuram os Postos de
Sade alegando no darem atendimento. Pela possibilidade, procuram Hospitais
como o Albert Einsten, Beneficncia Portuguesa, Instituto do Corao em So
Paulo, onde colocaram: "o inundo movido a dinheiro. Se paga, tem
atendimento". Tal fato verificado por ANDERSON; TIGHE, (1973).
Quanto ao fato da gravidez, relatado que a mulher cigana, mesmo sabendo
que est grvida, faz exame de sangue e tem acompanhamento pr-natal e no
nascimento por profissionais de sade. Durante os 9 meses ela no trabalha,
no carrega peso, mimada, justificando-se pelo fato de que espera uma futura
gerao. O ultra-som determinante em valor, caracterizando-se como uma
tecnologia de valor reconhecido para os ciganos. "Todo inundo vai ao hospital
para o ultra-som; para saber se menino ou menina. Se menino, a euforia
maior, ganha uma moeda de ouro porque o homem que tem fora, manda mais
no meio cigano; se menina, ganha algum presente dos pais".
Pode-se perceber a mulher como atributo menos valorizado no meio cigano em
relao ao comando e fora.
Depois que a mulher tem o filho, ela fica em um tipo de mosquiteiro
chamado de "Pol". Ela entra em um perodo de "marim" por 41 dias, que significa
um perodo ps-parto em que a mulher est poluda, necessitando passar por
um "ritual de purificao", ficando separada, isolada do povo cigano; deitada,
recebendo cuidados da sogra at o 10 dia. Aps o 10 dia ela levanta, toma seu
banho, veste as roupas e vai fazer a festa da criana. GROPPER apud BODNER;
LEININGER (1992), declara que "durante o perodo de marim, rituais de
separao so praticados como medida de proteo e de bem-estar dos ciganos".
Observa-se em relao alimentao do beb uma preservao de cuidado
de grande valor: "a criana se alimenta do leite da me mesmo. No esse negcio
de mamadeira. A criana precisa de muita fora e a nica fora que a me pode
dar o leite. A me quando tem um filho tem que sacrificar por ele ao mximo".
8 - ANALISANDO A EXPERINCIA
De acordo com o referencial utilizado, busquei compreender a influncia da
estrutura social e cultural, o processo sade-doena e as prticas do cuidado dos
ciganos.
Rev.Esc.Enf . LISP v.31, n.3 p.498-516, dez. 1997. 513
Os dados relativos viso de mundo, religio, valores culturais, legais,
parentesco e prticas gerais de cuidados; e seus rituais foram as caractersticas
principais identificadas nesta comunidade, podendo ser os suportes utilizados
pela enfermagem para prestar cuidados de enfermagem congruentes com os
valores culturais que tenho estudado.
A Enfermagem deve conhec-los para assim buscar formas de cuidar,
guiando-se pela compreenso para as decises e aes humanizadoras de cuidados
com os ciganos.
Sugiro que sejam refletidas, amadurecidas e talvez desenvolvidas pela
Enfermagem algumas formas de interveno baseadas no modelo terico de
LEININGER com os ciganos, onde proponho:
Preservao do Cuidado: Os traos e rituais religiosos, os valores culturais,
modo de vida, aspecto legal, devem ser preservados e entendidos pela equipe da
Enfermagem.
A equipe de Enfermagem poderia preservar o ritual de purificao no
perodo de "marim" acompanhando a "purpera" em seu ritual e prtica de
cuidado, assim como o uso de ervas e plantas medicinais em seus cuidados e de
sua valorizao na ao cuidadora de aleitamento materno.
A identidade cultural poder ser trabalhada com as enfermeiras para
buscar a congruncia e compreenso de sua prtica.
Acomodao do Cuidado: Embora o cigano tenha sua sabedoria e seu modo
de vida fortemente marcados e dominados pela presena da Bba, poderia ser
tentada a negociao da diminuio da quantidade de pimenta na alimentao e
co fumo, visto que alguns ciganos tm problemas de lcera e de corao; onde
BRUNNER & SUDDART (1987) relatam que entre as diversas causas das lceras
gstricas ou ppticas, esto os fatores predisponentes como o comer irregularmente
e fumar excessivamente; sendo que entre os objetivos do tratamento para evitar
a supersecreo e a hipermotilidade no trato gastrointestinal, est a minimizao
da dieta, evitando por exemplo temperos, especialmente a pimenta. A utilizao
do sabo na higienizao no perodo de luto poderia ser negociada ou ajustada
aos hbitos de sade e de vida dos ciganos.
Reestrurao do Cuidado: Percepo de doena no tocante hospitalizao
com a ida de todo o cl ao hospital; a enfermeira poderia mostrar que isso de
certa forma a prejudica, assim como dificulta a atuao da equipe profissional
junto ao doente.
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9 - CONCLUSO
Pode-se concluir que a utilizao do referencial terico de LEININGER
foi decisiva para a evoluo de todo o trabalho.
Pude compreender alguns aspectos da cultura cigana, e mais, incorporar a
existncia de similaridades e diferenas entre prticas de cuidado, alm de
grande aprendizado profissional que espero ser incorporado e aplicado por
profissionais de Enfermagem.
Acredito que a partir deste e de outros trabalhos, poderemos oferecer
cuidados embasados nas necessidades emanadas da clientela cigana, levando
assim ao alcance das perspectivas do cuidado desta cultura.
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Humanistic Nursing. p.146-63, 1989.
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BRAGA, C.G. Transcultural Nursing and the Beliefs, Mettles and Background of Gypsy
Population. Rev.Esc.Enf.USP, v.31, n.3, p. 498-516, dec. 1997.
It' s a question, of mini-ethnographic study in nursing where it is emphasized
the belief of cares, mettles, way of life, world sight of a group of gypsies of origin
ROM. It was exploited the theoretical referential by LEININGER for helping the
understanding of this culture, visualizing proposals in procedures and decisions of
care, so as to provide cares cul turall y congruent. The author advocates some
def ini tions referring to the especi al ty of gipsy cul ture concerning i ts cul tural
approaches when, providing care , as subsidized for future studies .
UNITERMS: Transcultural nursing. Cares. Beliefs. Way of life. Gypsies.
516 Rev.Esc.Enf. LISP, v.31, n.3, p.498-516, dez. 1997.