Man Dengue

FUNASA
VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
Dengue
Instrues para
Pessoal de
Combate ao Vetor
Manual de
Normas Tcnicas
Dengue
Instrues para Pessoal

de Combate ao Vetor
- Manual de Normas Tcnicas -
Braslia, abril/2001
2001. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade.

3 edio revisada
permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte.
Editor:
Assessoria de Comunicao e Educao em Sade - Ascom/Pre/FUNASA
Setor de Autarquias Sul, Quadra 4, Bl. N, Sala 517
CEP: 70.070-040 - Braslia/DF
Distribuio e Informao:
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E-mail: peaa@funasa.gov.br
Tiragem: 40.000 exemplares
Impresso no Brasil / Printed in Brazil.
Ficha Catalogrfica
Dengue instrues para pessoal de combate ao vetor : manual de

normas tcnicas. - 3. ed., rev. - Braslia : Ministrio da Sade :
Fundao Nacional de Sade, 2001.
84 p. : il. 30 cm.
1. Dengue. I. Brasil. Ministrio da Sade. II Brasil. Fundao Nacional de Sade.
Sumrio
Introduo ........................................................................................................... 07
1. Noes sobre febre amarela e dengue ............................................................... 09
1.1. Febre Amarela ....................................................................................... 09
1.2. Dengue ................................................................................................. 09
2. Biologia dos vetores .......................................................................................... 11
2.1. Aedes aegypti ........................................................................................... 11
2.1.1. Ovo .......................................................................................... 11
2.1.2. Larva ........................................................................................ 12
2.1.3. Pupa ......................................................................................... 13
2.1.4. Adulto ....................................................................................... 13
2.2. Transmissores silvestres ........................................................................... 18
2.3. Aedes albopictus ....................................................................................... 18
2.4. Outras espcies ..................................................................................... 18
2.4.1. Aedes scapularis .......................................................................... 18
2.4.2. Aedes taeniorhynchus ................................................................... 18
2.4.3. Aedes fluviatilis ............................................................................. 19
2.4.4. Mensonia sp ................................................................................ 19
2.4.5. Limatus durhamii .......................................................................... 19
2.4.6. Culex quinquefasciatus ................................................................. 19
2.4.7. Anopheles sp ............................................................................... 19
3. Histrico de presena do Aedes aegypti e Aedes albopictus no Brasil .................... 23
4. Organizao das operaes de campo .............................................................. 27
4.1. Atribuies ............................................................................................ 27
4.1.1. Agente de sade ........................................................................ 27
4.1.2. Supervisor ................................................................................. 27
4.1.3. Supervisor geral ......................................................................... 28
4.2. Identificao do pessoal de campo ......................................................... 29
4.3. Material de campo ................................................................................. 29
5. Reconhecimento Geogrfico (RG) ...................................................................... 33
6. A visita domiciliar .............................................................................................. 35
7. Criadouros ....................................................................................................... 39
7.1. Tipos e definies de depsitos ............................................................... 39
7.2. Depsito inspecionado ........................................................................... 39
7.3. Depsito tratado .................................................................................... 40
7.4. Depsito eliminado ................................................................................ 40
7.5. Focos e tcnica de pesquisa .................................................................... 40
7.6. Acondicionamento e transporte de larvas ................................................. 41
7.7. Captura de alados ................................................................................. 41
8. Estratificao entomo
municpios
entomo--epidemiolgica dos municpios..........................................
43
8.1. Desenho de operaes para os estratos ................................................... 43
8.2.
8.3.
8.1.1. Municpios infestados (Estratos I, II e III). ...................................... 43

8.1.2. Municpio no infestado (Estrato IV)............................................. 43
8.1.3. Bloqueio de transmisso. ............................................................ 43
8.1.4. Delimitao de foco. .................................................................. 44
Fases do PEAa ....................................................................................... 44
8.2.1. Fase preparatria ...................................................................... 44
8.2.2. Fase de ataque ......................................................................... 44
8.2.3. Fase de consolidao ................................................................ 45
8.2.4. Fase de manuteno (vigilncia) ................................................ 45
Consideraes gerais ............................................................................. 45
8.3.1. Localidade ................................................................................ 45
8.3.2. Sublocalidade ........................................................................... 45
8.3.3. Municpio infestado.................................................................... 45
8.3.4. Municpio no infestado ............................................................. 45
9. PPesquisa
esquisa entomolgica ...................................................................................... 47
9.1. Levantamento de ndice .......................................................................... 47
9.1.1. Tamanho da amostra. ................................................................ 48
9.2. Pesquisa em pontos estratgicos .............................................................. 49
9.3. Pesquisa em armadilhas ......................................................................... 49
9.3.1. Ovitrampas. .............................................................................. 50
9.3.2. Larvitrampas. ............................................................................. 50
9.4. Pesquisa vetorial especial ........................................................................ 52
9.5. Servios complementares. ....................................................................... 52
10. TTratamento
ratamento ..................................................................................................... 53
10.1. Tratamento focal ................................................................................. 53
10.1.1. mtodos simples para clculo de volume de depsitos ............ 54
10.2. Tratamento perifocal ........................................................................... 56
10.2.1. preparao da carga ........................................................... 56
10.2.2. Tcnica de aplicao ........................................................... 57
10.2.3. Depsito no borrifveis ....................................................... 57
10.3. Tratamento ultra baixo volume UBV ................................................... 57
10.3.1. Vantagens deste mtodo ......................................................... 57
10.3.2. Desvantagens ......................................................................... 58
11. R
ecomendaes quanto ao manuseio de inseticidas e uso de equipamentos
Recomendaes
de proteo individual ..................................................................................... 61
12. Avaliao da colinesterase sangnea humana ................................................. 63
13. Controle biolgico e manejo ambiental ............................................................ 65
13.1. Controle biolgico ............................................................................. 65
13.2. Manejo ambiental ............................................................................... 66
14. PParticipao
articipao comunitria ................................................................................. 67
15. Servio Martimo (SM) ou Fluvial(SF) - Servio PPorturio
orturio ..................................... 69
15.1. Tipos de embarcao .......................................................................... 69
15.1.1. Grandes embarcaes ......................................................... 69
15.1.2. Mdias embarcaes ........................................................... 69
15.2. Depsitos prprios de embarcaes ..................................................... 69

15.3. Tcnica de inspeo de embarcaes .................................................. 70
Anexos ................................................................................................................. 71
Anexo I - Tabela para uso do temephs ................................................................ 73
- Base de clculo para os larvicidas .......................................................... 73
Anexo II - Tabela para uso do BTI granulado .......................................................... 74
Anexo III - Depsitos naturais ................................................................................. 75
- Depsitos teis ..................................................................................... 76
- Depsitos inservveis ............................................................................. 77
Anexo IV - Rendimentos do PEAa ............................................................................ 78
- Parmetros tcnicos para operao inseticida. ........................................ 79
Anexo V - Indicadores epidemiolgicos/entomolgicos ........................................... 80
Glossrio ............................................................................................................. 81
Referncias bibliogrficas ...................................................................................... 83
Introduo
O combate ao Aedes aegypti no Brasil foi institucionalizado de forma sistematizada, a partir do sculo XIX, quando diversas epidemias de febre amarela urbana ocorriam no
pas, levando morte milhares de pessoas.
Desde a criao do Servio Nacional de Febre Amarela (SNFA), em 1946, diversos
manuais e guias foram produzidos, com instrues para o controle do vetor. A ltima edio
foi feita em 1986, j pela Superintendncia de Campanhas de Sade Pblica (SUCAM),
que sucedeu ao Departamento Nacional de Endemias Rurais (DNERu) que, por sua vez,
incorporou o SNFA (1956).
As normas aqui contidas no representam apenas mais uma reviso, mas, sobretudo, trazem importantes mudanas na forma, modelo e tecnologia de controle para
erradicao do vetor da febre amarela urbana e dengue. Durante dcadas, trabalhou-se na
perspectiva da erradicao do Aedes aegypti,, tendo-se conseguido xito por duas vezes.
Entretanto, falhas na manuteno possibilitaram a ampla disperso do vetor. A atual situao epidemiolgica levou o governo brasileiro a aprovar o PEAa, elaborado por tcnicos
brasileiros, com a colaborao da Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS).
O Plano de Erradicao do Aedes aegypti (PEAa) nasceu em 1996, com data
prevista para incio de execuo em maro de 1997. O Decreto n 1.934, de 18/06/96,
criou a Comisso Executiva Nacional e a Portaria Ministerial n 1.298, de 27/06/96, criou
a Secretaria Executiva do Plano, vinculada ao Gabinete do Ministro da Sade. O PEAa
incorporou novas prticas e conceitos da erradicao e tambm princpios do SUS, como a
descentralizao da poltica e das aes de controle do vetor para Estados e Municpios,
alterando o modelo atual vigente de gesto centralizada e verticalizada, de prestao de
servio segmentada por procedimentos e equipes especficas para cada doena.
Este manual conseqncia da necessidade de implantao do Programa de
Erradicao do Aedes aegypti no Brasil, produto de amplo e prolongado processo de discusso entre o pessoal tcnico envolvido nas atividades do Programa de Controle da Febre
Amarela e Dengue, (PCFAD), Organizao Pan-Americana de Sade (OPAS), Conselho
Nacional de Sade (CNS), Conselho Nacional de Secretrios Estaduais de Sade (CONASS),
Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade (CONASEMS) e outros tcnicos
especializados em diversas reas.
FUNASA - abril/2001 - pag. 7
1. Noes sobre febre amarela e dengue
1.1. Febre amarela

A febre amarela doena febril aguda, de curta durao, de natureza viral, com
gravidade varivel, encontrada em pases da frica, das Amricas Central e do Sul. A forma
grave caracteriza-se clinicamente por manifestaes de insuficincia heptica e renal, que
podem levar o paciente morte em no mximo 12 dias. causada por um arbovrus
pertencente ao gnero Flavivrus da famlia Flaviviridae.
A transmisso se faz atravs da picada de mosquitos, como o Aedes aegypti (febre
amarela urbana) e vrias espcies de Haemagogus (febre amarela silvestre).
Na forma urbana, que no ocorre no pas desde 1942, o vrus transmitido pela
picada de Aedes aegypti (ciclo homem-mosquito-homem);
Na forma silvestre, a transmisso se faz de um macaco infectado para o homem,
atravs da picada de mosquitos Haemagogus (ciclo macaco-mosquito-homem). A febre
amarela silvestre na realidade uma zoonose, doena prpria de animais que passa para
o homem. O homem no imunizado se infecta de forma acidental ao ingressar em matas
onde o vrus est circulando entre os macacos.
As formas urbana e silvestre diferem apenas epidemiologicamente, no existindo
diferenas etiolgicas, clnicas, histopatolgicas ou laboratoriais.
Febre amarela silvestre: descrita no Brasil em 1937, estando ainda presente

nas Regies Norte, Centro-Oeste e faixa pr-amaznica maranhense.
Febre amarela urbana: conhecida no Brasil desde 1685, ano de registro da

primeira epidemia, em Recife. Foi responsvel por muitos bitos e perdas de
natureza econmica e social. Ocorre em forma epidmica, com alta letalidade,
nos casos que evoluem para formas graves (com hemorragias e ictercia). O
ltimo caso descrito foi em 1942, em Sena Madureira, Acre.
1.2. Dengue
doena febril aguda caracterizada, em sua forma clssica, por dores musculares
e articulares intensas. Tem como agente um arbovrus do gnero Flavivrus da famlia
Flaviviridae, do qual existem quatro sorotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4. A infeco
por um deles confere proteo permanente para o mesmo sorotipo e imunidade parcial e
temporria contra os outros trs. Trata-se, caracteristicamente, de enfermidade de reas
tropicais e subtropicais, onde as condies do ambiente favorecem o desenvolvimento dos
vetores. Vrias espcies de mosquitos do gnero Aedes podem servir como transmissores
do vrus do dengue. No Brasil, duas delas esto hoje instaladas: Aedes aegypti e Aedes
albopictus..
A transmisso ocorre quando a fmea da espcie vetora se contamina ao picar um
indivduo infectado que se encontra na fase virmica da doena, tornando-se, aps um
perodo de 10 a 14 dias, capaz de transmitir o vrus por toda sua vida atravs de suas
picadas.
As infees pelo vrus do dengue causam desde a forma clssica (sintomtica ou
assintomtica) febre hemorrgica do dengue (FHD).
Na forma clssica doena de baixa letalidade, mesmo sem tratamento especfico. No entanto, incapacita temporariamente as pessoas para o trabalho.
Na febre hemorrgica do dengue a febre alta, com manifestaes hemorrgicas,
hepatomegalia e insuficincia circulatria. A letalidade significativamente maior do que
na forma clssica, dependendo da capacidade de atendimento mdico-hospitalar da localidade.
Os primeiros relatos histricos sobre dengue no mundo mencionam a Ilha de Java,
em 1779. Nas Amricas, a doena relatada h mais de 200 anos, com epidemias no
Caribe e nos Estados Unidos.
No Brasil, h referncias de epidemias por dengue desde 1923, em Niteri/RJ, sem
confirmao laboratorial. A primeira epidemia com confirmao laboratorial foi em 1982,
em Boa Vista (RR), sendo isolados os virus DEN-1 e DEN-4. A partir de 1986, em vrios
Estados da Federao, epidemias de dengue clssico tm ocorrido, com isolamento de
vrus DEN-1 e DEN-2.
2. Biologia dos vetores
2.1. Aedes aegypti

O Aedes aegypti (Linnaeus,1762) e tambm o Aedes albopictus (Skuse, 1894)
pertencem ao RAMO Arthropoda (ps articulados), CLASSE Hexapoda (trs pares de patas),
ORDEM Diptera (um par de asas anterior funcional e um par posterior transformado em
halteres), FAMLIA Culicidae, GNERO Aedes.
O Aedes aegypti uma espcie tropical e subtropical, encontrada em todo mundo,
entre as latitudes 35N e 35S. Embora a espcie tenha sido identificada at a latitude
45N, estes tm sido achados espordicos apenas durante a estao quente, no sobrevivendo ao inverno.
A distribuio do Aedes aegypti tambm limitada pela altitude. Embora no seja
usualmente encontrado acima dos 1.000 metros, j foi referida sua presena a 2.200 metros acima do nvel do mar, na ndia e na Colmbia (OPS/OMS).
Por sua estreita associao com o homem, o Aedes aegypti , essencialmente,
mosquito urbano, encontrado em maior abundncia em cidades, vilas e povoados. Entretanto, no Brasil, Mxico e Colmbia, j foi localizado em zonas rurais, provavelmente transportado de reas urbanas em vasos domsticos, onde se encontravam ovos e larvas (OPAS/
OMS).
Os mosquitos se desenvolvem atravs de metamorfose completa, e o ciclo de vida
do Aedes aegypti compreende quatro fases: ovo, larva (quatro estgios larvrios), pupa e
adulto.
2.1.1. Ovo
Os ovos do Aedes aegypti medem, aproximadamente, 1mm de comprimento e
contorno alongado e fusiforme (Forattini, 1962). So depositados pela fmea, individualmente, nas paredes internas dos depsitos que servem como criadouros, prximos superfcie da gua. No momento da postura os ovos so brancos, mas, rapidamente, adquirem
Figura 1
a cor negra brilhante (F
1).
Figura 1
A fecundao se d durante a postura e o desenvolvimento do embrio se completa em 48 horas, em condies favorveis de umidade e temperatura.
Uma vez completado o desenvolvimento embrionrio, os ovos so capazes de resistir a longos perodos de dessecao, que podem prolongar-se por mais de um ano. Foi j
observada a ecloso de ovos com at 450 dias, quando colocados em contato com a
gua.
A capacidade de resistncia dos ovos de Aedes aegypti dessecao um srio
obstculo para sua erradicao. Esta condio permite que os ovos sejam transportados a
grandes distncias, em recipientes secos, tornando-se assim o principal meio de disperso
do inseto (disperso passiva).
2.1.2.Larva
Como o Aedes aegypti um inseto holometablico, a fase larvria o perodo de
alimentao e crescimento. As larvas passam a maior parte do tempo alimentando-se prinFigura 2).
cipalmente de material orgnico acumulado nas paredes e fundo dos depsitos (F
Figura 2
As larvas possuem quatro estgios evolutivos. A durao da fase larvria depende

da temperatura, disponibilidade de alimento e densidade das larvas no criadouro. Em condies timas, o perodo entre a ecloso e a pupao pode no exceder a cinco dias.
Contudo, em baixa temperatura e escassez de alimento, o 4 estgio larvrio pode prolongar-se por vrias semanas, antes de sua transformao em pupa.
A larva do Aedes aegypti composta de cabea, trax e abdmen. O abdmen
dividido em oito segmentos. O segmento posterior e anal do abdmen tem quatro brnquias
lobuladas para regulao osmtica e um sifo ou tubo de ar para a respirao na superfcie
da gua. O sifo curto, grosso e mais escuro que o corpo. Para respirar, a larva vem
superfcie, onde fica em posio quase vertical. Movimenta-se em forma de serpente, fazendo um S em seu deslocamento. sensvel a movimentos bruscos na gua e, sob feixe de
luz, desloca-se com rapidez, buscando refgio no fundo do recipiente (fotofobia).
Na pesquisa, preciso que se destampe com cuidado o depsito e, ao incidir o
jato de luz, percorrer, rapidamente, o nvel de gua junto parede do depsito. Com a luz,
as larvas se deslocam para o fundo. Tendo em vista a maior vulnerabilidade nesta fase, as
aes do PEAa devem, preferencialmente, atuar na fase larvria.
2.1.3. Pupa
As pupas no se alimentam. nesta fase que ocorre a metamorfose do estgio
larval para o adulto. Quando inativas se mantm na superfcie da gua, flutuando, o que
facilita a emergncia do inseto adulto. O estado pupal dura, geralmente, de dois a trs dias.
A pupa dividida em cefalotrax e abdmen. A cabea e o trax so unidos,
constituindo a poro chamada cefalotrax, o que d pupa, vista de lado, a aparncia de
Figura 3
uma vrgula (F
3). A pupa tem um par de tubos respiratrios ou trompetas, que
atravessam a gua e permitem a respirao.
FFigura
igura 3
2.1.4. Adulto
O adulto de Aedes aegypti representa a fase reprodutora do inseto. Como ocorre
com grande parte dos insetos alados, o adulto representa importante fase de disperso.
Entretanto, com o Aedes aegypti provvel que haja mais transporte passivo de ovos e
Figuras 4, 5 e 6).
larvas em recipientes do que disperso ativa pelo inseto adulto (F
O Aedes aegypti escuro, com faixas brancas nas bases dos segmentos tarsais e
um desenho em forma de lira no mesonoto. Nos espcimes mais velhos, o desenho da lira
pode desaparecer, mas dois tufos de escamas branco-prateadas no clpeo, escamas claras
nos tarsos e palpos permitem a identificao da espcie. O macho se distingue essencialmente da fmea por possuir antenas plumosas e palpos mais longos.
Logo aps emergir do estgio pupal, o inseto adulto procura pousar sobre as paredes do recipiente, assim permanecendo durante vrias horas, o que permite o endurecimento do exoesqueleto, das asas e, no caso dos machos, a rotao da genitlia em 180.
Dentro de 24 horas aps, emergirem, podem acasalar, o que vale para ambos os
sexos. O acasalamento geralmente se d durante o vo, mas, ocasionalmente, pode se dar
sobre uma superfcie, vertical ou horizontal. Uma nica inseminao suficiente para fecundar todos os ovos que a fmea venha a produzir durante sua vida.
As fmeas se alimentam mais freqentemente de sangue, servindo como fonte de
repasto a maior parte dos animais vertebrados, mas mostram marcada predileo pelo
antropofilia
homem (antropofilia
antropofilia).
O repasto sangneo das fmeas fornece protenas para o desenvolvimento dos

ovos. Ocorre quase sempre durante o dia, nas primeiras horas da manh e ao anoitecer. O
macho alimenta-se de carboidratos extrados dos vegetais. As fmeas tambm se alimentam da seiva das plantas.
Em geral, a fmea faz uma postura aps cada repasto sangneo. O intervalo entre
a alimentao sangnea e a postura , em regra, de trs dias, em condies de temperatura satisfatrias. Com freqncia, a fmea se alimenta mais de uma vez, entre duas sucessivas posturas, em especial quando perturbada antes de totalmente ingurgitada (cheia de
sangue). Este fato resulta na variao de hospedeiros, com disseminao do vrus a vrios
deles.
A oviposio se d mais freqentemente no fim da tarde. A fmea grvida atrada por recipientes escuros ou sombreados, com superfcie spera, nas quais deposita os
ovos. Prefere gua limpa e cristalina ao invs de gua suja ou poluda por matria orgnica.
A fmea distribui cada postura em vrios recipientes.
pequena a capacidade de disperso do Aedes aegypti pelo vo, quando comparada com a de outras espcies. No raro que a fmea passe toda sua vida nas proximidades do local de onde eclodiu, desde que haja hospedeiros. Poucas vezes a disperso
pelo vo excede os 100 metros. Entretanto, j foi demonstrado que uma fmea grvida
pode voar at 3Km em busca de local adequado para a oviposio, quando no h recipientes apropriados nas proximidades.
A disperso do Aedes aegypti a grandes distncias se d, geralmente, como resultado do transporte dos ovos e larvas em recipientes.
Quando no esto em acasalamento, procurando fontes de alimentao ou em
disperso, os mosquitos buscam locais escuros e quietos para repousar.
A domesticidade do Aedes aegypti ressaltada pelo fato de que ambos os sexos
endofilia
so encontrados em propores semelhantes dentro das casas (endofilia
endofilia).
O Aedes aegypti quando em repouso encontrado nas habitaes, nos quartos de
dormir, nos banheiros e na cozinha e, s ocasionalmente, no peridomiclio. As superfcies
preferidas para o repouso so as paredes, moblia, peas de roupas penduradas e mosquiteiros.
Quando o Aedes aegypti est infectado pelo vrus do dengue ou da febre amarela,
pode haver transmisso transovariana destes, de maneira que, em varivel percentual, as
fmeas filhas de um espcime portador nascem j infectadas (OPAS/OMS).
Os adultos de Aedes aegypti podem permanecer vivos em laboratrio durante meses,
mas, na natureza, vivem em mdia de 30 a 35 dias. Com uma mortalidade diria de 10%,
a metade dos mosquitos morre durante a primeira semana de vida e 95% durante o primeiro ms.
FFigura
igura 4
FFigura
igura 5
FFigura
igura 6
2.2. Transmissores silvestres

Os mosquitos que transmitem a febre amarela silvestre pertencem aos gneros
Haemagogus (Haemagogus janthinomys, Haemagogus leucocelaenus, Haemagogus
capricornii, Haemagogus spegazzinii) e Sabethes (Sabethes cloropterus). Alguns Aedes silvestres (Aedes scapularis, Aedes fluviatilis, e outros) que, em laboratrio, tm demonstrado
capacidade de transmisso, no foram, contudo, encontrados naturalmente infectados.
Os Haemagogus so mosquitos com hbitos selvticos. Seus focos so encontrados quase sempre em cavidades de rvores no ambiente silvestre.
2.3. Aedes albopictus
Em fins de maio de 1986, ocorreu o primeiro achado de Aedes albopictus (Skuse,
1894) no Brasil, em foco localizado na Universidade Rural do Rio de Janeiro, no Municpio
de Itagua. Logo a seguir novos focos foram reportados,, na Universidade de Viosa, em
Minas Gerais, e nas proximidades das cidades de Vitria e Vila Velha, no Esprito Santo.
O Aedes albopictus um espcie que se adapta ao domiclio e tem como criadouros
recipientes de uso domstico como jarros, tambores, pneus e tanques. Alm disso, est
presente no meio rural, em ocos de rvores, na imbricao das folhas e em orifcios de
bambus. Essa amplitude de distribuio e capacidade de adaptao a diferentes ambientes
e situaes determina dificuldades para a erradicao atravs da mesma metodologia seguida para o Aedes aegypti.. Alm de sua maior valncia ecolgica, tem como fonte alimentar tanto o sangue humano como de outros mamferos e at aves. Ademais disso, mais
resistente ao frio que o Aedes aegypti..
necessrio que se promovam levantamentos regulares para a deteco de sua
presena e o aprofundamento de estudos sobre hbitats naturais e artificiais.
Recomenda-se ainda o desenvolvimento de estudos para avaliao da capacidade
de disperso da espcie, incluindo a competitividade com outros vetores, propagao passiva, capacidade vetorial e de sua participao na transmisso.
2.4. Outras espcies (figuras 7, 8, 9, 10 e 11)
2.4.1. Aedes scapularis
Colorido geral escuro. caracterstica a existncia de mancha creme na cabea e
dorso. No tem anis brancos nas patas. Pica de preferncia tarde, pessoas que esto
prximas s habitaes, como nas varandas. Raramente encontrado em repouso dentro
de casa, uma vez que, logo aps a alimentao, volta a seus esconderijos habituais no
meio da vegetao. Faz posturas em poas e alagados ou em outro local onde haja vegetao e gua acumulada de chuvas recentes.
2.4.2. Aedes taeniorhynchus
Colorido escuro. Caracteriza-se por anel branco na probscida e por anis tambm brancos nas patas. o mosquito que, no interior da habitao, mais se parece com os
Aedes aegypti e Aedes albopictus. Seus hbitos alimentares se assemelham aos do Aedes
scapularis, invadindo as casas com mais freqncia. Faz postura em guas salobras e seu
vo pode ultrapassar 50 km.
2.4.3. Aedes fluviatilis

Colorido pardo escuro. Caracteriza-se por mancha dourada clara na parte superior da cabea. Patas com anis brancos. raramente encontrado dentro das casas. Os
locais preferenciais para desova so as cavidades das pedras e as margens dos rios, mas,
recentemente, tem sido encontrado ovipondo na parte externa das casas nos mesmos depsitos em que se encontra Aedes aegypti (caixas dgua, tanques, barris, tonis, pneus).
2.4.4. Mansonia sp
De colorao escura, caracterizado pelas asas aveludadas e escuras; patas com
anis claros e anel na tromba. Sua picada dolorosa e o vo longo. Quase nunca
encontrado em repouso nas casas. Os criadouros de Mansonia so lagos, lagoas e alagados, onde existam algumas plantas aquticas em particular, como goivo, bodoc ou baronesa (aguaps). As larvas do Mansonia respiram utilizando o tecido poroso das razes da
planta.
2.4.5. Limatus durhamii
Mosquito pequeno, frgil, de aparncia multicolorida, tromba comprida e muito
fina, patas escuras, sem anis. Nunca invade as casas. Tem como criadouros preferenciais
rvores e plantas (gravats, bambus) e ainda cacos de vidro e latas, existentes no ambiente
extradomiciliar. Suas larvas se parecem com as do Aedes aegypti quando vistas a olho nu.
2.4.6. Culex quinquefasciatus
o mosquito domstico mais comumente encontrado. de cor parda, quase uniforme, no apresentando qualquer caracterstica importante de relevo. Pica ao escurecer e
sua atividade se prolonga por toda a noite. A fmea faz a postura de uma s vez (ovos
formando jangada). Desova de preferncia em criadouros com gua parada e poluda
com matria orgnica (fossas, valas e outros), podendo desovar eventualmente em depsitos de gua limpa. transmissor da filariose bancroftiana.
2.4.7. Anopheles sp
Tambm chamado mosquito prego porque pousa perpendicularmente na parede.
As asas tm manchas caractersticas. Todas as espcies do subgnero Nyssorhynchus tm
anis brancos nas patas. As espcies do subgnero Cellia, ao qual pertence o Anopheles
gambiae, vistas a olho nu, tm colorao uniforme nas patas. Desova preferencialmente
em criadouros naturais com gua limpa e sombreada (lagoas, brejos, crregos, remanso
de rios e igaraps).
Os mosquitos do gnero Anopheles so transmissores da malria.
Figura 7
FFigura
igura 8
FFigura
igura 9
FFigura
igura 10
Figura 11
3. Histrico da presena do aedes aegypti e

aedes albopictus no Brasil
O Aedes aegypti, transmissor de dengue e febre amarela urbana , provavelmente,

originrio da frica Tropical, tendo sido introduzido nas Amricas durante a colonizao.
Atualmente encontra-se amplamente disseminado nas Amricas, Austrlia, sia e frica.
Conhecido no Brasil desde o sculo XVII, sua trajetria descrita a seguir com
referncia aos marcos histricos mais relevantes:
1685 - Primeira epidemia de febre amarela no Brasil, em Recife.
1686 - Presena de Aedes aegypti na Bahia, causando epidemia de febre amarela
(25.000 doentes e 900 bitos).
1691 - Primeira campanha sanitria posta em prtica, oficialmente no Brasil, Recife (PE).
1849 - A febre amarela reaparece em Salvador, causando 2.800 mortes. Neste
mesmo ano, o Aedes aegypti, instala-se no Rio de Janeiro, provocando a
primeira epidemia da doena naquele Estado, que acomete mais de 9.600
pessoas e com o registro de 4.160 bitos.
1850 a 1899 - O Aedes aegypti propaga-se pelo pas, seguindo os caminhos da
navegao martima, o que leva ocorrncia de epidemias da doena em
quase todas as provncias do Imprio, desde o Amazonas at o Rio Grande do Sul.
1881 - Comprovao pelo mdico cubano Carlos Finlay, que o Stegomyia fasciata
ou Aedes aegypti o transmissor da febre amarela.
1898 - Adolpho Lutz observa casos de febre amarela silvestre no interior do Estado
de So Paulo na ausncia de larvas ou adultos de Stegomyia (fato na ocasio no convenientemente considerado).
1899 - Emlio Ribas informa sobre epidemia no interior de So Paulo, em plena
mata virgem, quando da abertura do Ncleo Colonial Campos Sales,
sem a presena do Stegomyia (tambm no foi dada importncia a esse
acontecimento).
1901 - Com base na teoria de Finlay, Emlio Ribas inicia, na cidade de Sorocaba
SP, a primeira campanha contra a febre amarela, adotando medidas especficas contra o Aedes aegypti.
1903 - Oswaldo Cruz nomeado Diretor-Geral de Sade Pblica e inicia a luta
contra a doena, que considerava uma vergonha nacional, criando o
Servio de Profilaxia da Febre Amarela.
1909 - Eliminada a febre amarela da capital federal (Rio de Janeiro).
1919 - Surtos de febre amarela em seis Estados do Nordeste. Instala-se o servio

anti-amarlico no Recife.
1920 - Diagnosticado o primeiro caso de febre amarela silvestre no Brasil, no Stio
Mulungu, Municpio de Bom Conselho do Papa-Caa em Pernambuco. A
febre amarela deixa de ser considerada doena de cidade.
1928 a 1929 - Nova epidemia de febre amarela, no Rio de Janeiro, com a
confirmao de 738 casos, leva o Professor Clementino Fraga a organizar nova campanha contra a febre amarela, cuja base era o combate ao
mosquito na sua fase aqutica.
1931 - O governo brasileiro assina convnio com a Fundao Rockefeller. O
Servio de Febre Amarela estendido a todo o territrio brasileiro. O
convnio renovado sucessivamente at 1939. Tcnica adotada: combate s larvas do Aedes aegypti mediante a utilizao de petrleo.
1932 - Primeira epidemia de febre amarela silvestre conhecida foi no Vale do
Cana, no Esprito Santo.
1938 - demonstrado que os mosquitos silvestres Haemagogus capricornii e
Haemagogus leucocelaenus podem ser transmissores naturais da Febre
Amarela. Mais tarde, comprova-se que Haemagogus spegazzinii, Aedes
scapularis, o Aedes fluviatilis e Sabethes cloropterus so tambm transmissores silvestres.
1940 - proposta a erradicao do Aedes aegypti, como resultado do sucesso
alcanado pelo Brasil na erradicao do Anopheles gambiae, transmissor
da malria que, vindo da frica, havia infestado grande parte do Nordeste do pas.
1947 - Adotado o emprego de dicloro-difenil-tricloroetano (DDT) no combate ao
Aedes aegypti;
1955 - Eliminado o ltimo foco de Aedes aegypti no Brasil.
1958 - A XV Conferncia Sanitria Panamericana, realizada em Porto Rico, declara erradicado do territrio brasileiro o Aedes aegypti.
1967 - Reintroduo do Aedes aegypti na cidade de Belm, capital do Par e
em outros 23 Municpios do Estado.
1969 - Detectada a presena de Aedes aegypti em So Lus e So Jos do Ribamar,
no Maranho.
1973 - Eliminado o ltimo foco de Aedes aegypti em Belm do Par. O vetor
mais uma vez considerado erradicado do territrio brasileiro.
1976 - Nova reintroduo do vetor no Brasil, na cidade de Salvador, capital da
Bahia.
1978 a 1984 - Registrada a presena do vetor em quase todos os Estados brasileiros, com exceo da regio amaznica e extremo-sul do pas.
1986 - Em julho, encontrado, pela primeira vez no Brasil, o Aedes albopictus,

em terreno da Universidade Rural do Estado do Rio de Janeiro (Municpio
de Itagua).
1994 - Dos 27 Estados brasileiros, 18 esto infestados pelo Aedes aegypti e, seis
pelo Aedes albopictus.
1995 - Em 25 dos 27 Estados, foi detectado o Aedes aegypti e, somente nos
Estados do Amazonas e Amap, no se encontrou o vetor.
1998 - Foi detectada a presena do Aedes aegypti em todos Estados do Brasil, com
2.942 Municpios infestados, com transmisso em 22 Estados, Aedes
albopictus presente em 12 Estados.
1999 - Dos 5.507 Municpios brasileiros existentes, 3.535 estavam infestados.
Destes, 1.946 Municpios em 23 Estados e o Distrito Federal apresentaram transmisso do dengue..
4. Organizao das operaes de campo
As atividades operacionais de campo sero desenvolvidas em uma rea de

abrangncia restrita, denominada zona (rea de zoneamento), que corresponder rea
de atuao e responsabilidade de um agente de sade. Cada zona dever ter de 800 a
1.000 imveis. Assim, dever existir maior vnculo e identificao do agente de sade
pblica com a comunidade, onde ele desenvolve o seu trabalho.
A descentralizao das operaes de campo deve implicar a incorporao de novas atividades e servios aos Estados e Municpios, o que, por sua vez, deve determinar o
desenvolvimento de novos modelos de organizao adequados a cada caso particular,
preservando as diretrizes gerais do SUS.
4.1. Atribuies
4.1.1. Agente de sade
Na organizao das atividades de campo o agente o responsvel por uma zona
fixa de 800 a 1.000 imveis, visitados em ciclos bimensais nos municpios infestados por
Aedes aegypti. Ele tem como obrigao bsica: descobrir focos, destruir e evitar a formao de criadouros, impedir a reproduo de focos e orientar a comunidade com aes
educativas.
Suas atribuies no combate aos vetores so:
Realizar a pesquisa larvria em imveis para levantamento de ndice e descobrimento de focos nos municpios infestados e em armadilhas e pontos estratgicos nos municpios no infestados;
Realizar a eliminao de criadouros tendo como mtodo de primeira escolha o
controle mecnico (remoo, destruio, vedao, etc.);
Executar o tratamento focal e perifocal como medida complementar ao controle mecnico, aplicando larvicidas autorizados conforme orientao tcnica;
Orientar a populao com relao aos meios de evitar a proliferao dos vetores;
Utilizar corretamente os equipamentos de proteo individual indicados para
cada situao;
Repassar ao supervisor da rea os problemas de maior grau de complexidade
no solucionados;
Manter atualizado o cadastro de imveis e pontos estratgicos da sua zona;
Registrar as informaes referentes s atividades executadas nos formulrios
especficos;
Deixar seu itinerrio dirio de trabalho no posto de abastecimento (PA);
Encaminhar aos servios de sade os casos suspeitos de dengue.
4.1.2. Supervisor
o responsvel pelo trabalho realizado pelos agentes de sade, sob sua orientao. tambm o elemento de ligao entre os seus agentes, o supervisor geral e a coordenao dos trabalhos de campo.
Tem como principais atribuies:
Acompanhamento das programaes, quanto a sua execuo, tendo em vista
no s a produo mas tambm a qualidade do trabalho;
Organizao e distribuio dos agentes dentro da rea de trabalho, acompanhamento do cumprimento de itinerrios, verificao do estado dos equipamentos, assim como da disponibilidade de insumos;
Capacitao do pessoal sob sua responsabilidade, de acordo com estas
instrues, principalmente no que se refere a:
- conhecimento manejo e manuteno dos equipamentos de asperso;
- noes sobre inseticidas, sua correta manipulao e dosagem;
- tcnica de pesquisa larvria e tratamento (focal e perifocal);
- orientao sobre o uso dos equipamentos de proteo individual (EPI).
Controle e superviso peridica dos agentes de sade;
Acompanhamento do registro de dados e fluxo de formulrios;
Controle de freqncia e distribuio de materiais e insumos;
Trabalhar em parceria com as associaes de bairros, escolas, unidades de
sade, igrejas, centros comunitrios, lideranas sociais, clubes de servios, etc.
que estejam localizados em sua rea de trabalho;
Avaliao peridica, junto com os agentes, das aes realizadas;
Avaliao, juntamente com o supervisor-geral, do desenvolvimento das reas
com relao ao cumprimento de metas e qualidade das aes empregadas.
Recomenda-se que cada supervisor tenha dez agentes de sade sob a sua responsabilidade, o que permitiria, a princpio, destinar um tempo eqitativo de superviso aos
agentes de sade no campo.
As recomendaes eventualmente feitas devem ser registradas em caderneta de
anotaes que cada agente de sade dever dispor para isso.
ainda funo do supervisor a soluo de possveis recusas, em auxlio aos agentes de sade, objetivando reduzir pendncias, cabendo-lhe manter atualizados os mapas,
croquis e o reconhecimento geogrfico de sua rea.
Tal como os agentes de sade, tambm o supervisor deve deixar no posto de abastecimento (PA) o itinerrio a ser cumprido no dia.
4.1.3. Supervisor geral
O supervisor-geral o servidor de campo ao qual se atribui maior responsabilidade na execuo das atividades. o responsvel pelo planejamento, acompanhamento,
superviso e avaliao das atividades operacionais de campo. As suas atividades exigem
no s o integral conhecimento de todos os recursos tcnicos empregados no combate ao
Aedes aegypti mas, ainda, capacidade de discernimento na soluo de situaes no previstas e muitas vezes emergenciais. Ele responsvel por uma equipe de cinco supervisores.
So funes do supervisor-geral:
Participar da elaborao do planejamento das atividades para o combate ao
vetor;
Elaborar, juntamente com os supervisores de rea, a programao de superviso das localidades sob sua responsabilidade;
Supervisionar e acompanhar as atividades desenvolvidas nas reas;
Elaborar relatrios mensais sobre os trabalhos de superviso realizados e
encaminh-los ao coordenador municipal do programa;
Dar suporte necessrio para suprir as necessidades de insumos, equipamentos e
instrumentais de campo;
Participar da organizao e execuo de treinamentos e reciclagens do pessoal

de campo;
Avaliar, juntamente com os supervisores de rea, o desenvolvimento das atividades
nas suas reas, com relao ao cumprimento de metas e qualidade das aes
empregadas;
Participar das avaliaes de resultados de programas no municpio;
Trabalhar em parceria com entidades que possam contribuir com as atividades
de campo nas suas reas de trabalho;
Implementar e coordenar aes que possam solucionar situaes no previstas
ou consideradas de emergncia.
4.2. Identificao do pessoal de campo
Para efeito de identificao do pessoal de campo, os agentes recebem um cdigo
(nmero), que obedece a um cadastramento que permita localiz-lo dentro da equipe, rea
(subdistrito, distrito) e que o vincula a determinado supervisor e supervisor-geral. Como
exemplo:
O agente n. 3268/1 - corresponder ao agente 1 da equipe 8, do subdistrito 6
(6 Supervisor), da segunda frente de trabalho (2 Supervisor Geral), do distrito 3.
Outros tipos de identificao como matrcula SIAPE, RG, etc. podem ser utilizados,
desde que estejam devidamente cadastrados de forma organizada.
4.3. Material de campo
De acordo com suas funes e quando o exerccio delas o exigir, o Agente de
Sade e Supervisor devem trazer consigo seguinte material:
lcool 70% para remessa de larvas ao laboratrio (ou tubitos previamente dosados com lcool a 70%);
acetato de etila;*
algodo;
basto agitador;*
bacia plstica pequena;
bolsa de lona;
bomba aspersora;*
bandeira e flmula;
caixa com etiqueta para os alados capturados;*
croquis e mapas das reas a serem trabalhadas no dia;
caderneta de anotaes;
carteira de identidade;
capturador de alados;*
cola plstica;
duas pesca-larvas de nylon de cores diferentes, sendo um para coletar amostras
de focos em gua potvel e outro para gua suja;
escova pequena;
espelho pequeno, para examinar depsitos pela reflexo da luz do sol;
flanela;
fita ou escala mtrica;
formulrios para registro de dados, em quantidade suficiente para um dia de
trabalho
inseticida, em quantidade suficiente, para o trabalho de um dia;

lmpada (foquito) sobressalente;
lpis de cera, azul ou preto;
lpis grafite com borracha;
lanterna de trs elementos em boas condies;
lixa para madeira;
manual de instrues;
medidas para uso do temephs (abate), colher das de sopa 20g ecolher das
de caf 5g;
pasta de percalina para guarda de papis;
prancheta;
picadeira;
pipeta tipo conta-gotas;
plstico preto;
sacos plsticos com capacidade para 1kg para guardar o pesca-larvas;
tabela para emprego de temephs (abate);
tubitos e etiqueta para focos;
trs pilhas.
*Estes materiais e equipamentos no so utilizados no trabalho de rotina do agente

de LI e tratamento focal. Devem ser previstos para as atividades de tratamento perifocal,
captura de alados e por equipes especiais de servio complementares.
Os uniformes para o trabalho, tanto na cidade como em rea rural, obedecero a
modelos previamente aprovados. Os agentes devem portar um relgio de sua propriedade,
para registrar no formulrio horrio das visitas domiciliares.
Para facilitar seu encontro nos locais de trabalho, o servidor de campo deve dispor
de bandeiras e flmulas apropriadas, cujas cores e combinaes variam de acordo com a
atribuio do servidor. Devem ser colocadas em prdios e embarcaes sob inspeo ou
tratamento, enquanto os servidores neles permanecerem.
Bandeira: colocada pelos agentes de sade e supervisores na porta, janela, porto
ou grade, esquerda da sua entrada, de modo que fique perpendicular fachada da
casaa, para que os supervisores gerais possam localiz-la mais facilmente.
Flmula: colocada em navios, edifcios de apartamentos, hotis e vilas, ou outros
aglomerados de prdios onde h um certo nmero de residncias ou locais com porta de
Figuras 12 e 13
acesso em comum para a rua (F
13).
Figura 12
Figura 13
5. Reconhecimento Geogrfico (RG)
O reconhecimento geogrfico atividade prvia e condio essencial para a programao das operaes de campo, de pesquisa entomolgica e tratamento qumico.
Instrues com mais riqueza de detalhes esto disponveis no Manual de Reconhecimento Geogrfico.. Aqui se faz referncia apenas a marcao de quarteires e informaes sucintas sobre numerao de imveis.
Nos centros urbanos, onde exista numerao oficial dos imveis, esta identificao
ser respeitada, devendo-se apenas numerar os quarteires existentes. Nas localidades
onde no exista numerao de imveis, esta ser feita provisoriamente pelo agente.
No obstante a numerao oficial, os agentes de sade se deparam com um mesmo nmero, servindo para dois ou mais imveis na mesma rua. Quando isto ocorrer e no
se obtiver a numerao real dos mesmos atravs de informao com o morador, adotar-se o seguinte:
a) Imveis com os mesmos nmeros na mesma rua. Exemplo: 40,40, 40. Observando o sentido de deslocamento do agente e a numerao bsica do imvel
anterior, se ter: 40-2, 40-1 e 40;
b) De acordo com a orientao da visita, tomar-se- como nmero base o ltimo
imvel que recebeu numerao;
Exemplo
Exemplo: 40, (35-2), (35-1) , 35, 30 .
c) Terrenos baldios: de acordo com a nova orientao para o sistema informatizado,
eles sero numerados.
Exemplo: 40, 36-1, 36, 28-1, 28, 21.
Observao
Observao: 28-1 e 36-1 so terrenos baldios numerados.
d) As aglomeraes que surgem rapidamente prximo s zonas urbanas, sero
numeradas de um a infinito, tomando como nmero base do ltimo imvel do
quarteiro mais prximo destas habitaes. Ex: 40, 40-1, 40-2, ..., 40-28, 4029, etc.
Nessa nova orientao, inicialmente os mapas ou croquis fornecidos pelas Prefeituras ou rgos oficiais locais recebero anlise de equipe capacitada para numerar os
quarteires existentes neles. Posteriormente, aps essa numerao ter sido realizada, sero
feitas as alteraes necessrias, quando da numerao em campo dos quarteires e nas
atualizaes sucessivas.
Os quarteires recebero numerao crescente, do nmero um ao infinito. Em
casos excepcionais, so facultadas mudanas na seqncia numrica, como seria o caso
de cidades divididas em bairros ou setores. Neste caso, a numerao se inicia e termina em
cada bairro ou setor.
Quando as faces dos quarteires (quadras) so muito extensas ou quando a escassez de imveis torna difcil ou demorada a procura do nmero de identificao, a numerao nas faces poder ser repetida tantas vezes quanto necessrio. Mas, em cada esquina,
s haver um nmero para o quarteiro.
Em caso de substituio de nmero, o anterior deve ser apagado com lixa para
madeira a fim de que no haja dupla numerao.
Uma vez que a rea seja composta de quarteires (quadras) completos e que possuam sinais indicativos do caminho a ser seguido pelo agente, seu itinerrio fica reduzido
a uma simples relao de nmeros mesmos na ordem em que devem ser trabalhados. Alm
do itinerrio que lhe compete, com os quarteires numerados, o pessoal de operao deve
dispor da indicao das tarefas de cada dia e de croquis com o desenho da posio de
todos os quarteires (quadras) da rea. O agente de sade ou o responsvel pelo trabalho
de superviso deve contar com mapa dessa rea e com a relao do nmero de imveis
existentes em cada um deles.
Assim, ter-se-o tantos croquis quantas forem as zonas de trabalho do agente de
sade. Esses croquis devero ser permanentemente atualizados, fazendo-se no desenho as
alteraes encontradas no traado virio de ruas e quarteires.
Quarteiro, deve ser entendido como o espao determinado por um agrupamento
de imveis limitados por ruas, avenidas, caminhos, rios, crregos, estradas, linhas frreas,
outros.
Podem ser regulares ou irregulares. O regular aquele que se pode circundar
totalmente; o irregular, pelo contrrio, aquele que no possvel circund-lo em funo
de algum tipo de impedimento fsico, topogrfico ou outro.
Para marcao e orientao durante o trabalho nos quarteires, so usados nmeros e sinais nas esquinas. Os nmeros e sinais devem ter cinco centmetros de altura. A
marcao se far com lpis-cera azul ou preto no cateto esquerdo de cada ngulo do
quarteiro.
A altura para marcao do nmero do quarteiro ou imvel ser a do reconhecedor
com o brao estendido.
Estes sinais contm a seguinte informao. Como exemplo:
3 indica o incio do quarteiro n 3
13 indica a continuao do quarteiro n 13
14 indica o final do quarteiro n 14 (este sinal se usar unicamente em
quarteires irregulares)
5 sinal de quarteiro constitudo por um s imvel.
O crculo cheio ao lado direito da base do tringulo, indica o imvel do incio
do quarteiro. O tringulo indica a direo em que o servidor deve seguir para fazer a volta
ao quarteiro. Evidentemente, a mudana na posio destes sinais, como no exemplo acima, indicar diferente posio no quarteiro.
6. A Visita domiciliar
Foto 1
Concedida a licena para a visita (F
1), o servidor iniciar a inspeo comeando pela parte externa (ptio, quintal ou jardim), seguindo sempre pela direita.
FFoto
oto 1
Prosseguir a inspeo do imvel pela visita interna, devendo ser iniciada pela
parte dos fundos, passando de um cmodo a outro at aquele situado mais frente. Em
Figura 14
cada um deles, a inspeo deve ser feita a partir da direita (F
14).
Figura 14
Tcnica da visita de uma casa
Concluda a inspeo, ser preenchida a ficha de visita com registro da data, hora
de concluso, a atividade realizada e a identificao do agente de sade.
cozinha.
A Ficha de Visita ser colocada no lado interno da porta do banheiro ou da
Nas visitas ao interior das habitaes, o servidor sempre pedir a uma das pessoas
do imvel para acompanh-lo, principalmente aos dormitrios. Nestes aposentos, nos banheiros e sanitrios, sempre bater porta.
Em cada visita ou inspeo ao imvel, o agente de sade deve cumprir sua atividade
em companhia de moradores do imvel visitado, de tal forma que possa transmitir informaes sobre o trabalho realizado e cuidados com a habitao.
7. Criadouros
Todos os depsitos que contenham gua devero ser cuidadosamente examinaAnexo IIII). Os
dos, pois qualquer deles poder servir como criadouro ou foco de mosquitos (Anexo
reservatrios de gua para o consumo devero ser mantidos tampados.
Os depsitos vazios dos imveis, que possam conter gua, devem ser mantidos
secos, tampados ou protegidos de chuvas e, se inservveis, eliminados pelos agentes e
moradores. O agente de sade recomendar aos residentes manter o imvel e os quintais
em particular, limpos e imprprios procriao de mosquitos.
7.1. Tipos e definio de depsitos (anexo II)
Caixa dgua: qualquer depsito de gua colocado em nvel elevado, permitindo a distribuio do lquido pela gravidade. As caixas dgua podem ser divididas em duas categorias: as acessveis e as de difcil acesso, que requerem
providncias ou operaes especiais. Caixas dgua acessveis so as que podem ser facilmente examinadas por estarem a pequena altura ou porque h
condies locais que permitem o acesso a elas. As caixas dgua que estiverem
vedadas, prova de mosquito, no sero abertas para a inspeo, mas sero
assinaladas no boletim como inspecionadas.
T
anque: depsito geralmente usado como reservatrio de gua, colocado ao
nvel do solo. Depsitos como banheiras ou caldeiras velhas por exemplo, usados como tanques sero classificados como tal.
Depsitos de barro: so os potes, moringas, talhas e outros.
Depsitos de madeira: barris, tonis e tinas.
Pneus: os pneus so, muitas vezes, responsveis por reinfestaes distncia,
de reas livres do Aedes aegypti. Todos os pneus inservveis, quando possvel,
devero ser removidos para eliminao. Os utilizveis, depois de inspecionados
e secos devem ser mantidos em ambiente coberto, protegidos da chuva.
Recipientes naturais: incluem-se a colees de gua encontradas em cavidades
de rvores e no embrincamento de folhas.
Cacimbas, poos e cisternas: so escavaes feitas no solo, usados para captao de gua (com paredes ou no).
Outros: depsitos de tipos variados. Compreendem caixas de descarga e aparelhos sanitrios, piles, cuias, alguidares, pias, lavatrios, regadores, protetores
de plantas, guarda-comida, vasilhas de uso caseiro, bacias, baldes e registros
de gua, jarras de flores, pias de gua, depsitos de geladeira, diques de garagem, pisos de pores e de calamentos, esgotos de guas limpas, coberturas de
zinco e flandres, folhas de metal, cascas de ovos, sapatos abandonados, bebedouros de aves e de outros animais, ferragens diversas, vasos, cacos de vidro,
telhas e outros.
7.2. Depsito inspecionado
todo o depsito com gua examinado pelo agente de sade com auxlio de fonte
de luz ou do pesca-larva
7.3. Depsito tratado

aquele onde foi aplicado inseticida (larvicida ou adulticida).
7.4. Depsito eliminado
aquele que foi destrudo ou inutilizado como criadouro.
7.5. Focos e tcnica de pesquisa
Todos os depsitos que contenham gua devem ser inspecionados, utilizando-se o
pesca-larva com ou sem a ajuda de fonte luminosa (lanterna e/ou espelho). A tcnica de
coleta segue a mesma orientao da visita domiciliar.
Ao destampar os depsitos para inspeo deve-se ter cuidado no sentido de evitar
que larvas e pupas se refugiem no fundo dos depsitos. A inspeo com o pesca-larvas a
tcnica preferencialmente utilizada no caso da coleta em pneus. O uso de concha de alumnio pode ser mais eficaz nessa situao.
No caso de uso do pesca-larvas, deve-se de incio percorrer, rapidamente, a superfcie da gua com o instrumento, visando surpreender as larvas e pupas que a estejam. Em
seguida, percorre-se com o pesca-larva todo o volume de gua, fazendo movimento em
forma de um 8
8, descendo at o fundo do depsito. Recolhe-se ento o material retido no
pesca-larva, transferido-o para pequena bacia, j contendo gua limpa. A o material
examinado. Com o uso da pipeta sugam-se as larvas e/ou pupas que forem encontradas,
transferindo-as para a palma da mo a fim de se retirar o excesso de gua. A seguir passase o material para os tubitos com lcool dosado at um nmero mximo de dez tubitos.
Deve-se repetir a passagem do pesca-larvas no depsito at que se tenha segurana de que j no ha nenhuma larva ou pupa ou que j se tenha coletado o mximo de dez
exemplares.
No caso de inspeo em depsito com muita matria orgnica, o material coletado
com o pesca-larva deve ser colocado em bacia plstica com gua limpa, repetindo-se essa
operao sucessivamente (repassando o material da bacia para o pesca-larvas) at que o
material fique limpo e possa ser observado a olho nu, permitindo assim a captura das larvas
e/ou pupas com a pipeta.
Todo cuidado deve ser tomado nestas sucessivas passagens para que as larvas/
pupas no fiquem aderidas ao material retido no pesca-larvas.
Em depsitos de pequenas dimenses o contedo pode ser passado diretamente
para o pesca-larvas (gua de vasos de planta, de garrafas, pratos de plantas, bacias, baldes, outros) ou as larvas e/ou pupas coletadas diretamente com o uso de pipeta, passando
para a palma da mo e a seguir, para os tubitos.
Todos os tubitos devem ser acompanhados de etiqueta de identificao, em que
constaro: equipe, nome, nmero do agente, nmero da amostra e o tipo de depsito onde
foi coletada a amostra. Deve ser colocada no interior do tubito, ou colada a ele.
Os focos encontrados devem ser exibidos aos moradores da casa. Nessa ocasio
devem ser orientados a respeito da necessidade de proteo ou de destinao mais adequada para os depsitos.
Nos municpios negativos para Aedes aegypti, sob vigilncia entomolgica, quando a pesquisa larvria for negativa mas forem encontradas exvias, essas devem ser coletadas
para posterior exame laboratorial.
7.6. Acondicionamento e transporte de larvas
Os exemplares coletados nos focos no devem, salvo expressa recomendao, ser
transportados vivos da casa ou local de inspeo. Com isso, ficam reduzidas ao mnimo as
possibilidades de disperso por transporte do material coletado. Para isso, cada agente
deve dispor de tubitos com lcool a 70% nos quais sero colocadas, no mximo, dez larvas
por tipo de depsito.
Cada agente adotar uma numerao crescente para os focos larvrios encontrados, a partir do nmero um, seguindo seqencialmente at o nmero 999, quando ento a
numerao retomada a partir do um.
7.7. Captura de alados
A captura de alados objetiva:
levantamento de ndice;
vigilncia em localidades no infestadas;
inspeo em navios e avies.
Para a captura de alados podero ser utilizados o pu de fil ou algum capturador
de suco. Os mosquitos devero ser mortos com acetato de etila e transferidos para caixas
preparadas com naftalina, usadas para acondicionamento e remessa.
Os espcimes podero ser convenientemente dispostos com ajuda de pina de
ponta fina (relojoeiro). Recomenda-se cuidado especial nessa operao para evitar danificao do material coletado, o que pode comprometer a classificao taxnomica a ser
rotineiramente feita em laboratrio.
Como medida de segurana, pode-se gotejar o acetato de etila na parte interna da
tampa, garantindo-se com isso a imobilidade do mosquito.
Todos os exemplares de Aedes aegypti e Aedes albopictus coletados em um mesmo
imvel devem ser acondicionados num mesmo recipiente.
8. Estratificao entomo-epidemiolgica dos municpios
A estratificao dos municpios para efeito operacional do PEAa fae-se- segundo

o enfoque de risco com base em dados entomo-epidemiolgicos.
Estrato I: reas com transmisso de dengue clssico pelo menos por dois anos
consecutivos ou no, com circulao simultnea ou sucednea de mais de um
sorotipo, com risco de ocorrncia da febre hemorrgica por dengue, e/ou ocorrncia de casos de FHD.
Estrato II: reas com transmisso de dengue clssico.
Estrato III: reas infestadas pelo Aedes aegypti.
Estrato IV
IV:: reas no infestadas (sem o vetor).
8.1. Desenho de operao para os estratos
8.1.1. Municpios infestados (estratos I, II e III):
Levantamento de ndice amostral e tratamento focal em ciclos bimensais.
Pesquisa entomolgica nos pontos estratgicos em ciclos quinzenais, com
tratamento qumico mensal, ou quando necessrio.
Atividades de informao, educao e comunicao em sade (IEC), buscando
a conscientizao e participao comunitria na promoo do saneamento domiciliar.
Arrasto de limpeza em municpios ou bairros visando eliminao ou remoo
dos depsitos predominantes.
Regularizao da coleta pblica de lixo.
Bloqueio da transmisso de dengue (quando necessrio).
8.1.2. Municpio no infestado (estrato IV):
Levantamento de ndice amostral em ciclos quadrimensais
quadrimensais;
Pesquisa entomolgica nos pontos estratgicos em ciclos quinzenais
quinzenais.
Pesquisa entomolgica com ovitrampas ou larvitrampas em ciclos semanais.
Atividades de IEC, buscando a conscientizao e participao comunitria na
promoo do saneamento domiciliar.
Regularizao da coleta pblica de lixo.
Servio martimo ou fluvial e servio porturio nas cidades porturias que mantenham intercmbio com reas infestadas, por meio de embarcaes.
Delimitao de foco (quando necessrio).
Em todos os municpios, independentemente do estrato, recomenda-se que sejam

sempre priorizadas no programa as intervenes de busca e eliminao de focos do vetor,
e educao em sade, que so as medidas de maior impacto na reduo das populaes
do mosquitos.
8.1.3. Bloqueio de transmisso
Nas localidades infestadas far-se- o bloqueio da transmisso de dengue, aps
investigao epidemiolgica conclusiva acerca do sorotipo viral circulante.
Neste caso, ser feita a aplicao de inseticida em UBV, sempre concomitante com
as medidas de controle larvrio, nas seguintes situaes:
Em reas onde a transmisso de dengue (casos autctones) j tenha sido confirmada por isolamento de vrus ou sorologia.
Quando da notificao de caso suspeito procedente de regio ou pas onde
esteja ocorrendo a transmisso por um sorotipo no circulante naquele municpio.
Quando da confirmao de caso importado em municpio do estrato III.
Nestas situaes dever ser realizado o controle larvrio com eliminao e tratamento de focos, concomitante com a utilizao de equipamentos de UBV portteis para
nebulizao domiciliar nas reas de transmisso focais delimitadas (no mnimo nove quarteires em torno do caso) em apenas um ciclo. Se necessrio complementar o bloqueio da
transmisso com UBV pesado na rea delimitada em ciclos semanais (ver item 10.3).
8.1.4. Delimitao de foco
Nas localidades no infestadas, far-se- a delimitao de foco quando a vigilncia
entomolgica detectar a presena do vetor. , portanto, uma atividade exclusiva de municpios no infestados (estrato IV)
Na delimitao de foco, a pesquisa larvria e o tratamento focal devem ser feitos
em 100% dos imveis includos em um raio de at 300 metros a partir do foco inicial,
detectado em um ponto estratgico ou armadilha, bem como a partir de um levantamento
de ndice ou pesquisa vetorial espacial positiva.
8.2. Fases do PEAa
8.2.1. Fase preparatria
Na fase preparatria, sero feitos o recrutamento e capacitao dos recursos humanos, e planejamento das estratgias e metodologias a serem adotadas, a estimativa
para aquisio de materiais, inseticidas e equipamentos, o levantamento de ndice para
definir a distribuio espacial do vetor e o reconhecimento geogrfico da rea a ser trabalhada.
8.2.2. Fase de ataque
Os trabalhos de combate ao vetor comeam nesta fase. As atividades definidas
devero ser executadas obedecendo os itinerrios elaborados por zonas de trabalho . Sero
inspecionados 100% dos imveis, pontos estratgicos (PE) e terrenos baldios das zonas nas
localidades infestadas pelo vetor. Os depsitos positivos para formas imaturas de mosquitos, que no possam ser eliminados ou removidos, sero tratados. O monitoramento dos
ndices de infestao e distribuio do Aedes aegypti, bem como o tipo de recipiente preferencialmente usados pelo vetor como criadouros so fundamentais para dirigir as aes.
A estratgia central do combate ao vetor dever ser realizada atravs das seguintes
atividades: manejo ambiental (saneamento domiciliar); educao em sade; eliminao
fsica de criadouros e tratamento de criadouros com larvicidas ou adulticidas, quando
indicados.
8.2.3. Fase de consolidao

Esta fase tem como objetivo consolidar a erradicao do Aedes aegypti. Nela sero desenvolvidas as atividades da fase de ataque, exceto o tratamento, procurando garantir a eliminao dos resduos da infestao, tendo em vista a possibilidade da permanncia
de ovos em condies de eclodir tardiamente.
8.2.4. Fase de manuteno (vigilncia)
A vigilncia entomolgica a metodologia que ser utilizada nesta fase, em todas
localidades
negativas e naquelas inicialmente positivas, onde o vetor foi erradicado.
as
Nesta fase, sero usadas as armadilhas de oviposio (ovitrampas e larvitrampas) e inspees
em pontos estratgicos. Naquelas localidades porturias que mantenham intercmbio com
reas infestadas por meio de embarcaes, sero implantados, alm de armadilhas e
pontos estratgicos, tambm o servio martimo ou fluvial e o servio porturio.
O trabalho de vigilncia tem por objetivo evitar reinfestaes das localidades. Nesse sentido, o trabalho tem que ser permanente.
8.3. Consideraes gerais
8.3.1. Localidade
determinada rea com um ou mais imvel com denominao prpria e limites naturais ou artificiais bem definidos, com acesso comum. Exemplo: cidade, vila, povoado, fazenda, sitio e outros.
8.3.2. Sublocalidade
a rea parcial de uma localidade que se deseja particularizar para que seja
melhor operacionalizada ou estudada. Exemplo: bairro, quadra, favela, etc.
8.3.3. Municpio infestado
aquele no qual o levantamento de ndice detectou a presena do Aedes aegypti
domiciliado.
8.3.4. Municpio no infestado
aquele no qual o levantamento de ndice no detecta a presena do vetor.
O municpio infestado passa a ser considerado no infestado quando permanecer
pelo menos 12 meses consecutivos sem a presena do vetor, conforme levantamentos de
ndice bimensais.
A deteco de Aedes aegypti exclusivamente em pontos estratgicos e armadilhas
no caracteriza o municpio como infestado.
9. Pesquisa entomolgica
Consiste basicamente na pesquisa regular para deteco de focos de Aedes aegypti,,

desenvolvida atravs das seguintes atividades:
9.1. Levantamento de ndice;
9.2. Pesquisa em pontos estratgicos;
9.3. Pesquisa em armadilhas;
9.4. Pesquisa vetorial especial;
9.5. Servios complementares.
Para a erradicao da febre amarela urbana e dengue prioritrio o monitoramento
do Aedes aegypti. Assim, ser constitudo um sistema de mbito nacional de vigilncia
entomolgica, descentralizada sob a responsabilidade de Estados e Municpios.
No caso do Aedes albopictus, no se dispe de conhecimento suficiente sobre a
biologia e comportamento do vetor e de sua importncia na transmisso do dengue e febre
amarela urbana no Brasil. Sua grande valncia ecolgica determina dificuldades no desenho de metodologia apropriada mas, desde que se comprovou em laboratrio sua capacidade de transmisso, a espcie potencialmente vetora. Com isso, ainda que no se confira prioridade a sua erradicao no curso das operaes de combate ao Aedes aegypti, a
identificao do Aedes albopictus merecer as mesmas medidas de combate.
9.1. Levantamento de ndices (LI)
feito por meio de pesquisa larvria, para conhecer o grau de infestao, disperso e densidade por Aedes aegypti e/ou Aedes albopictus nas localidades. O LI ter periodicidade bimensal nas localidades infestadas ou quadrimensais naquelas no infestadas.
9.1.1. Rotina das reas infestadas
Nas localidades infestadas, o levantamento de ndice amostral feito continua
continuamente
mente, junto com o tratamento focal ( LI + T ). Idealmente, a coleta de larvas para determinar os ndices de infestao deve ser realiazada em todos os imveis com focos de mosquitos.
Alternativamente, a amostragem para o levantamento de ndice pode ser delineada
de modo a apresentar significncia estatstica e garantir a representao na pesquisa larvria
de todos os quarteires (quadras) existentes na localidade. Desta maneira, elege-se como
unidade de infestao o imvel e como unidade de disperso o quarteiro
quarteiro.
Os ndices de Infestao Predial e de Breteau em cada localidade sero calculados
por zona de trabalho. Desse modo, cada grupo de aproximadamente 1.000 imveis (zona)
ter um ndice de infestao de toda a rea a cada dois meses, independentemente do
tamanho da localidade.
Estabelecendo-se um nvel de confiana estatstica de 95%, com margem de erro
de 2% para uma infestao estimada em 5%, sero coletadas larvas e/ou pupas em 33%
dos imveis existentes na zona (LI a 1/3), que sero inspecionados na sua totalidade, ou
seja, todos os imveis so inspecionados, mas a coleta realizada em um tero dos imveis
visitados.
Essa atividade a nica em que se enumeraro os ciclos, onde o primeiro se inicia

em janeiro e o ltimo em dezembro. Portanto, s se enumeram ciclos dentro do ano.
9.1.2. Levantamento amostral instantneo
Este levantamento aplica-se s situaes em que se deseja avaliar o impacto de
medidas de controle vetorial, em reas recm-infestadas ou como subsdio superviso do
Estado e da FUNASA, para avaliar os programas municipais.
Neste caso somente os imveis da amostra sero visitados e inspecionados. Assim,
o tamanho mnimo da amostra foi determinado estabelecendo-se um nvel de confiana de
95% e uma margem de erro de 2%, considerando-se uma infestao estimada de 5%.
Segundo estes parmetros, o nmero de imveis amostrados ser determinado
pelo nmero de imveis existentes na localidade, conforme os estratos seguintes:
1. localidade com at 400 imveis - pesquisa de 100% dos imveis existentes;
2. localidade com 401 a 1.500 imveis - pesquisa 33% dos imveis, ou de 1/3
dos imveis existentes;
3. localidades com 1.501 a 5.000 imveis - pesquisa de 20% dos imveis, ou de
1/5 dos imveis existentes;
4. localidade com mais de 5.000 imveis - pesquisa de 10% dos imveis, ou de 1/
10 dos imveis existentes.
Exemplo: o Municpio de Jata possui 17.000 imveis, onde sero trabalhadas a
sede (cidade) Jata com 10.000 imveis e a Vila Farnsia com 3.000. Na sede sero trabalhados 1.000 imveis, ou seja, uma amostra de 10%, e na Vila Farnsia 600 imveis (20%).
Nesta amostra, todos os quarteires (ou quadras) devem ter pelo menos um imvel
inspecionado.
No caso da sede, em cada quarteiro (ou quadra) inicia-se a inspeo pelo primeiro imvel e, com deslocamento no sentido horrio, contam-se nove imveis para a seguir
inspecionar o 11 imvel (2 da amostra). E, assim, sucessivamente. No caso do imvel
estar fechado, a inspeo se far naquele imediatamente posterior.
Na situao anterior, para efeito de determinao do 3 imvel da amostra, a
contagem se inicia a partir do ltimo imvel fechado.
Durante a inspeo por amostragem, entre um imvel e outro a ser investigado,
ocasionalmente, o imvel a ser inspecionado ser um ponto estratgico (PE). Neste caso, se
far a pesquisa neste imvel e no prximo, sendo a contagem feita a apartir deste ltimo
imvel.
9.2. Pesquisa em Pontos Estratgicos (PE)
Ponto estratgico o local onde h grande concentrao de depsitos preferenciais para a desova do Aedes aegypti, ou seja, local especialmente vulnervel introduo
do vetor.
Os pontos estratgicos devem ser identificados, cadastrados e constantemente
Foto 2
atualizados, sendo inspecionados quinzenalmente, (F
2).
Foto 2
So considerados pontos estratgicos os imveis com grande concentrao de

depsitos preferenciais: cemitrios, borracharias, depsitos de sucata, depsitos de materiais de construo, garagens de transportadoras, entre outros. Em mdia, representam 0,4%
dos imveis existentes na localidade, ou um ponto estratgico para cada 250 imveis.
9.3. Pesquisa em Armadilhas (PAr)
Armadilhas de oviposio so depsitos com gua estrategicamente colocados
em localidades negativas para Aedes aegypti, com o objetivo de atrair as fmeas do vetor
para a postura dos ovos. As armadilhas so divididas em ovitrampas e larvitrampas.
9.3.1. Ovitrampas
So depsitos de plstico preto com capacidade de 500 ml, com gua e uma
palheta de eucatex, onde sero depositados os ovos do mosquito. A inspeo das ovitrampas
semanal, quando ento as palhetas sero encaminhadas para exames em laboratrio e
substitudas por outras.
As ovitrampas constituem mtodo sensvel e econmico na deteco da presena
de Aedes aegypti,, principalmente quando a infestao baixa e quando os levantamentos
de ndices larvrios so pouco produtivos. So especialmente teis na deteco precoce de
novas infestaes em reas onde o mosquito foi eliminado.
Devem ser distribudas na localidade na proporo mdia de uma armadilha para
cada nove quarteires, ou uma para cada 225 imveis, o que representa trs ou quatro por
zona.
9.3.2. Larvitrampas
As larvitrampas so depsitos geralmente feitos de barro ou de pneus usados, dispostos em locais considerados porta de entrada do vetor adulto, tais como portos fluviais
ou martimos, aeroportos, terminais rodovirios, ferrovirios e terminais de carga, etc. No
devem ser instaladas em locais onde existam outras opes para a desova do Aedes aegypti,
como o caso dos pontos estratgicos.
As larvitrampas devem ser instaladas a uma altura aproximada de 80 cm do solo
em stios preferenciais para o vetor na fase adulta. A finalidade bsica a deteco precoce
de infestaes importadas.
Cuidado especial deve ser tomado para que a gua das larvitrampas ocupe apenas 2/3 da capacidade da mesma, de modo a deixar uma superfcie interna da parede
disponvel para a desova. Durante a inspeo, que rigorosamente semanal, deve ser
priorizada inicialmente a captura de mosquitos adultos. Em seguida, faz-se a busca de
ovos, larvas, pupas e exvias em nmero mximo de dez.
Foto 3
Cada armadilha deve conter sigla de identificao do rgo responsvel pela

inspeo, escrita em tinta branca na face externa do depsito, seguida do nmero de controle. A ficha de visita dever ser colocada em pequena tabuleta presa ao depsito ou
prximo a ele.
O responsvel pela inspeo deve dispor de listagem contendo todas as armadilhas
instaladas e de croquis da rea com a indicao dos locais onde elas se encontram.
Sob nenhum pretexto deve ser ampliado ou interrompido o perodo semanal de
visita s armadilhas, pois, nesse caso, qualquer armadilha abandonada ou visitada irregularmente passa a ser um excelente criadouro. Em caso de impedimento para a inspeo,
elas devem ser recolhidas.
Qualquer armadilha que resulte positiva para Aedes aegypti deve ser escovada e
flambada para que possa ser reutilizada, ou eliminada, sendo ento substituda por outra.
9.4. Pesquisa vetorial especial
a procura eventual de Aedes aegypti em funo de denncia da sua presena em
reas no infestadas e, no caso de suspeita de dengue ou febre amarela, em rea at ento
sem transmisso. No caso de denncia da presena do vetor, a pesquisa atividade complementar, no devendo interferir no trabalho de rotina de combate.
a atividade que tambm pode ser realizada quando houver interesse de alguma
pesquisa entomolgica diferenciada.
9.5. Servios complementares
Nas grandes metrpoles infestadas pelo Aedes aegypti, existem situaes peculiares que dificultam ou impossibilitam a inspeo de 100% dos depsitos pelos agentes da
rotina na fase de ataque (LI e tratamento). o caso dos depsitos suspensos de difcil acesso
(calhas, caixas dgua, bromlias e outros vegetais que acumulam gua), edifcios em construo, grandes ferros-velhos, terrenos baldios, etc.
Considerando que numa campanha de erradicao no pode haver pendncia de
imveis nem de depsitos, o trabalho nestes casos deve ser feito por equipes especiais, de
preferncia motorizadas, e equipadas com escadas, cordas, faces, luvas, botas de cano
longo, alm do material de rotina do agente.
Os itinerrios das equipes de servios complementares sero feitos pelos supervisores
das zonas. Estas equipes s devem atuar quando realmente o trabalho no poder ser feito
pelos agentes da rotina.
10. Tratamento
O combate ao Aedes aegypti pode ser feito tambm pela aplicao de produtos
qumicos ou biolgicos, atravs do tratamento focal, tratamento perifocal e da asperso
aeroespacial de inseticidas em ultrabaixo-volume (UBV).
10.1. Tratamento focal
Consiste na aplicao de um produto larvicida nos depsitos positivos para formas
imaturas de mosquitos, que no possam ser eliminados mecanicamente. No imvel com
um ou mais depsitos com formas imaturas, todos os depsitos com gua que no puderem ser eliminados sero tratados. Em reas infestadas bem delimitadas, desprovidas de
fonte de abastecimento coletivo de gua, o tratamento focal deve atingir todos os depsitos
de gua de consumo vulnerveis oviposio do vetor.
Os larvicidas utilizado na rotina do PEAa so:
Temephs granulado a 1% (Abate, Larvin, Larvel e outros), que possui baixa toxicidade
(empregado em dose incua para o homem, mas letal para as larvas).
Bacillus turinghiensis israelensis (BTI) que um inseticida biolgico que poder ser
utilizado de maneira rotativa com o temephs, evitando o surgimento de resistncia das
larvas a estes produtos.
Metoprene
Metoprene, substncia anloga ao hormnio juvenil dos insetos, que atua nas formas imaturas (larvas e pupas), impedindo o desenvolvimento dos mosquitos para a fase
adulta.
Eventualmente, o cloreto de Sdio ou sal de cozinha, em soluo a 3%, tambm
poder ser utilizado como larvicida
Tanto o temephs quanto o BTI e o metoprene, so agentes de controle de mosquitos, aprovados pela Organizao Mundial da Sade para uso em gua de consumo humano, por suas caratersticas de inocuidade para os mamferos em geral e o homem.
As regras para o tratamento focal, quanto ao deslocamento e seqncia a ser
seguida pelo servidor nos imveis, so as mesmas mencionadas para a inspeo predial.
Inicialmente, tratam-se os depsitos situados no peridomiclio (frente, lados e fundo do
terreno) e, a seguir, os depsitos que se encontram no interior do imvel, com a inspeo
cmodo a cmodo, a partir do ltimo, sempre da direita para esquerda.
No sero tratados:
Latas, plstico, e outros depsitos descartveis que possam ser eliminados.
Garrafas, que devem ser viradas e colocadas ao abrigo da chuva;
Utenslios de cozinha que sirvam para acondicionar e cozer alimentos;
Depsitos vazios (sem gua);
Aqurios ou tanques que contenham peixes.
Vasos sanitrios, caixas de descarga e ralos de banheiros, exceto quando a casa
estiver desabitada.
Bebedouros de animais;
Os bebedouros de animais onde forem encontradas larvas ou pupas devem ser

escovados e a gua trocada no mximo a cada cinco dias.
Os depsitos com peixes no sero tratados com temephs. Nestes casos, sero
recomendadas aos moradores formas alternativas para o controle de focos, podendo-se
utilizar o BTI e o metoprene.
Os pequenos depsitos como latas vazias, vidros, plsticos, cascas de ovo, de
coco, e outros, que constituem o lixo domstico, devem ser de preferncia acondicionados
adequadamente pelos moradores, para serem coletados pelo servio de limpeza pblica.
Caso isso, por algum motivo, no ocorra, devem ser eliminados pelo agente.
Para evitar que o larvicida se perca nos depsitos que so lavados pelos moradores
ou onde a gua est sujeita a constante renovao, como as caixas dgua, cisternas e
calhas mal colocadas, ele deve ser colocado nesses depsitos, envolvido e amarrado em
um pano. Este artifcio conhecido como boneca de larvicida vem sendo utilizado em
alguns Estados desde a Campanha de Erradicao do Aedes aegypti, no Par, em 1967.
10.1.1. Mtodos simples para clculo do volume de depsitos
Para que o tratamento focal com larvicida tenha eficcia assegurada, necessrio
que o pessoal de operao saiba determinar com preciso a quantidade de inseticida a ser
aplicada em relao ao volume de gua, a fim de se obter a concentrao correta. No caso
do temephs, a concentrao de uma parte por milho, equivalente a um grama de
ingrediente ativo em um milho de mililitros de gua (1.000 litros).
O tratamento com o temephs feito de acordo com a capacidade do depsito e
no com a quantidade de gua existente nele, exceo de cisternas ou poos tipo
amaznicos (cacimba), cujo tratamento ser feito conforme a quantidade de gua existente.
Mtodo n. 1 - Para calcular o volume de depsitos retangulares
V= volume
C= comprimento
L= largura
H = altura
Exemplo
Exemplo: Supondo que um tanque tenha 120 centmetros de comprimento, 100
centmetros de largura e 100 centmetros de altura, fazendo o emprego da frmula tem-se:
V = 120 x 100 x 100 = 1.200.000 centmetros cbicos (1.200 litros)
Desde que se sabe que um litro de gua ocupa o volume de um decmetro cbico,
devem-se tomar as medidas nessa unidade, facilitando com isso o clculo.
Ou seja, V = 12 dm x 10 dm x 10 dm = 1.200 decmetros cbicos ou 1.200 litros.
Mtodo n. 2 - Para calcular o volume de depsitos cilndricos

Tomam-se as medidas tambm em decmetros.
V= volume
K= 0,8 (valor constante)
D
D= dimetro ao quadrado
H= altura
Exemplo
Exemplo: Supondo que uma cisterna tenha 15 decmetros de dimetro e 20
decmetros de altura, empregando a frmula, temos:
V= k x (D x D) x H = 0,8 x 15 x 15 x 20 = 3.600 litros.
Mtodo n. 3 - Para calcular o volume de depsitos triangulares
V= volume
B= base
L= largura
H= altura
2= constante
Este tipo de depsito encontrado freqentemente em cantos internos de dependncias residenciais ou no, como opo de aproveitamento do espao formado pela
interseo de duas paredes.
Exemplo
Exemplo: Supondo que um depsito de forma triangular tenha 20 decmetros de
base, 8 decmetros de largura e 12 decmetros de haltura, aplicando-se a frmula tem-se:
V = (20 x 8 x 12)/2 = (160 x 12)/2 = (80 x 12) = 960 decmetros cbicos (960 litros)
Para determinar a altura de uma cisterna, caixa dgua, ou depsito semelhante,
utiliza-se uma vara ou, na falta dela, uma corda ou cordo que atinja o fundo do depsito.
Com um objeto amarrado ponta, leva-se a corda bem esticada at tocar o fundo e
marca-se o nvel da gua.
A medida encontrada corresponder altura procurada. No caso de cisternas ou

poos amaznicos, a quantidade de temephs calculada em funo do volume de
gua existente. O dimetro do depsito ser medido internamente.
10.2. Tratamento perifocal
Consiste na aplicao de uma camada de inseticida de ao residual nas paredes
externas dos depsitos situados em pontos estratgicos, por meio de aspersor manual,
com o objetivo de atingir o mosquito adulto que a pousar na ocasio do repouso ou da
desova.
O tratamento perifocal, em princpio, est indicado para localidades recm-infestadas como medida complementar ao tratamento focal. adotado em localidades infestadas apenas em pontos estratgicos onde difcil fazer o tratamento focal, como os grandes
depsitos de sucata, depsitos de pneus e ferros-velhos, onde tenham sido detectados foFoto 4
cos. (F
4).
FFoto
oto 4
10.2.1. Preparao da carga

Os inseticida atualmente empregados no tratamento perifocal so do grupo dos
Piretrides
iretrides, na formulao p molhvel e na concentrao final de 0,3 % de princpio ativo.
No caso da Cypermetrina, esta concentrao ser obtida pela adio de uma
carga (78 gramas) do p molhvel a 40 %, em 10 litros dgua. A mistura de inseticida
com gua deve ser feita diretamente no equipamento, parceladamente, com o auxlio de
basto agitador. A seqncia da borrifao a mesma que se segue no tratamento focal, j
descrita.
10.2.2. Tcnica de aplicao

Durante o tratamento perifocal so exigidos cuidados no sentido de que o operador esteja protegido e o inseticida no seja posto em contato com pessoas, pssaros, outros
animais domsticos e alimentos. No deve ser aplicado na parte interna de depsitos cuja
finalidade armazenar gua destinada ao consumo humano.
So utilizado para o tratamento perifocal os equipamento de asperso e compresso com capacidade para dez litros, e bico apropriado ( 8002).
O equipamento deve ser colocado no ombro esquerdo e o agente coloca-se
frente do depsito a ser tratado, segurando o sistema de descarga com a mo direita, de
maneira que, ao esticar o brao, o bico fique a uma distncia de 45cm da superfcie a ser
borrifada, com uma velocidade de aplicao que permita cobrir 22cm de superfcie em
cada segundo.
De incio, deve ser feita a aplicao na parede externa do depsito, de cima para
baixo, que continua em faixas verticais com superposio de 5cm. necessrio girar o
depsito quando seu tamanho o permita ou rode-lo da direita para a esquerda quando for
fixo ou demasiadamente grande.
Na superfcie prxima ao depsito tratado aplica-se o inseticida at um metro de
distncia em volta dele.
10.2.3. Depsitos no borrifveis
No se borrifaro, em sua face interna, os recipientes que armazenam gua para o
consumo humano, como caixas dgua, tonis, tanques e outros, os quais devem ser mantidos hermeticamente fechados durante o tratamento.
Depsitos expostos a chuvas tambm no recebero o tratamento perifocal.
10.3. Tratamento a Ultrabaixo Volume - UBV
Consiste na aplicao espacial de inseticidas a baixssimo volume. Nesse mtodo
as partculas so muito pequenas, geralmente se situando abaixo de 30 micras de dimetro, sendo de 10 a 15 micras de dimetro mdio, o ideal para o combate ao Aedes aegypti,
quando o equipamento for do tipo UBV pesado.
O uso deve ser restrito a epidemias, como forma complementar para promover a
rpida interrupo da transmisso de dengue ou de febre amarela, de preferncia associado a mutiro de limpeza e eliminao de depsitos.
Devido ao reduzido tamanho das partculas, este mtodo de aplicao atinge a
superfcie do corpo do mosquito mais extensamente do que atravs de qualquer outro tipo
de pulverizao.
10.3.1. Vantagens deste mtodo:
reduo rpida da populao adulta de Aedes;;
alto rendimento com maior rea tratada por unidade de tempo;
melhor adesividade das partculas ao corpo do mosquito adulto;

por serem as partculas muito pequenas e leves, so carregadas pelo ar, podendo ser lanadas a distncias compatveis com a largura dos quarteires.
10.3.2. Desvantagens:
exige mo-de-obra especializada;

sofre influncia do vento, chuva e temperatura.
pouca ou nenhuma ao sobre as formas imaturas do vetor;
ao corrosiva sobre pintura de automveis, quando o tamanho mdio das
partculas do inseticida for superior a 40 micras;
necessidade de assistncia tcnica especializada;
elimina outros insetos quando usado de forma indiscriminada.;
no elimina mais que 80 % dos mosquitos;
nenhum poder residual.
Cuidados especiais devem ser observados para obter-se xito na aplicao de

inseticida a Ultrabaixo-Volume. Para isso, recomenda-se que a pulverizao com equipamento pesado seja sempre feita na parte da manh, bem cedo, ou ao anoitecer, uma vez
que nesses perodos do dia normalmente no existe correntes de ar significativas, que poderiam influenciar a eficcia da aplicao, alm de facilitar a operacionalidade do conjunto
UBV devido a menor intensidade do trfego urbano de veculos nesses horrios.
O mtodo no dever ser empregado quando a velocidade do vento for superior a
6 km/hora para que as partculas aspergidas no sejam transportadas para fora da rea
objeto de tratamento.
Quando a mquina pulverizadora for do tipo montada sobre veculo, a velocidad
deste nunca deve ultrapassar 16 km/hora durante o processo de aplicao. Neste caso, a
boquilha do pulverizador deve ser direcionada para as casas, obedecendo a um ngulo de
inclinao de aproximadamente 45 graus, com vazo regulada de acordo com o inseticida
Foto 5
utilizado e velocidade do veculo, (F
5).
FFoto
oto 5
Durante a aplicao o agente evitar o contato do inseticida com os olhos e demais partes do corpo; no tratar o interior de fbricas, depsitos ou armazns que contenham alimentos; no far aplicao em reas com plantaes de verduras, cereais, frutas.
Dever ter cuidado especial para que as mquinas estejam bem reguladas de modo que
produzam partculas que no manchem pinturas de carro, mrmores e outras. Dever
cuidar ainda para que o local de limpeza das mquinas seja sempre em reas distantes de
rios, crregos ou locais que tenham animais, evitando-se, assim, envenenamento ou a
poluio do ambiente.
O tratamento pelo mtodo UBV deve ser feito em ciclos semanais para que sejam
atingidos os adultos provenientes de ovos e larvas remanescentes. Recomenda-se que o
tratamento seja feito em uma cobertura completa na rea selecionada, no menor espao
de tempo possvel, repetindo-se o tratamento na semana seguinte.
A UBV porttil vem sendo utilizada como forma complementar a UBV pesada, principalmente nas reas de difcil acesso, como favelas, e so utilizados os seguintes equipaFoto 6
mentos na aplicao de inseticidas por UBV porttil, (F
6):
Nebulizador
porttil;
motorizado.
FFoto
oto 6
11. Recomendaes quanto ao manuseio de inseticidas e uso

de Equipamentos de Proteo Individual (EPI)
O combate ao Aedes aegypti e Aedes albopictus envolve algumas vezes o controle

qumico mediante o uso de produtos inseticidas que pertencem ao grupo dos
organofosforados e dos piretrides.
Evidentemente, o manuseio desses inseticidas implica cuidados que visam preveno de acidentes, bem como manuteno da sade do trabalhador que, por necessidade de manipulao, mantm contato direto com tais produtos.
A manipulao dos inseticidas requer:
em relao ao uso de temephs, recomendado que seja evitado o contato

prolongado direto do inseticida com a pele. O inseticida deve ser transportado
sempre em sacos plsticos, at o momento da aplicao;
em relao ao uso de piretrides e organofosforados, PM ou GT-UBV, os
aplicadores devem evitar o contato direto do produto com a pele, na formulao original ou diluda. No caso do inseticida em p molhvel, ele deve ser
transportado sempre em sacos plsticos, at o momento da diluio;
na pesagem para preparao da carga, deve ser evitado o contato direto com
a pele e olhos, utilizando-se, para isso, equipamentos de segurana, a serem
fornecidos pela instituio responsvel pela operao: uniforme com mangas
longas, mscara com filtro, culos, capacete, luvas e botas;
como medida de segurana, recomenda-se que mulheres gestantes evitem trabalhar com inseticidas, devendo, nesse perodo, serem aproveitadas em outras
atividades.
Em relao ao trabalho com inseticidas ultrabaixo-volume, so recomendados os

seguintes cuidados:
no fumar ou comer (qualquer alimento) durante a aplicao;
usar equipamento de segurana individual (EPI, conforme descrito);
evitar qualquer contato com o inseticida e, se isto acontecer acidentalmente,
lavar o local imediatamente com gua e sabo, trocar o uniforme e tomar banho aps cada etapa do trabalho (no fim do expediente da manh e da tarde);
usar uniforme limpo, bem como os acessrios de segurana j referidos. O
uniforme dever ser lavado diariamente com gua e sabo.
12. Avaliao da colinesterase sangnea humana
A Colinesterase a enzima responsvel pela hidrlise (destruio) da acetil-colina.

Esta encontra-se presente nas sinapses (terminaes nervosas), servindo como mediadora
qumica da transmisso de impulsos nervosos atravs de fibras pr-ganglionares
parassimpticas e ps-ganglionares simpticas. A acetil-colina, quando em excesso, prejudicial. Para evitar isso, a colinesterase sangnea quebra a acetil-colina quase instantaneamente, inativando-a, medida que ela vai sendo elaborada. Essa reao qumica d
origem colina e ao cido actico, ambos inofensivos para o organismo.
Existem dois tipos de colinesterases: acetilcolinesterase ou colinesterase verdadeira
(eritrocitria) existente nas hemcias, no tecido nervoso e nos msculos estriados, sendo
esta a de maior importncia na destruio da acetil-colina; e a pseudocolinesterase ou
inespecfica, presente em quase todos os tecidos, principalmente no fgado, no plasma,
pncreas e no intestino delgado e em menor concentrao no sistema nervoso central e
perifrico. A pseudocolinesterase encontrada no soro diminui antes daquela encontrada
nas hemcias, sendo portanto, indicador biolgico da exposio a inseticidas
organofosforados.
Os inseticidas organofosforados e carbamatos so poderosos inibidores da
colinesterase, sendo os organofosforados muito utilizados atualmente em sade pblica,
em especial pelo PEAa. Com objetivo de garantir a proteo da sade dos manipuladores
desses inseticidas, os convnios do PEAa que esto sendo celebrados atualmente com Estados e Municpios contm clusula em que se comprometem a garantir aos manipuladores
desses produtos exames peridicos e uso de equipamento de proteo individual (EPI).
A colinesterase pode sofrer alteraes com diminuio da sua concentrao basal
em pessoas que so expostas constantemente a esses inseticidas. Os valores da colinesterase
podem sofrer diminuio tambm em pacientes portadores de alguma doena hepticas
(hepatite viral, doena amebiana, cirrose, carcinomas, congesto heptica por insuficincia
cardaca), desnutrio, infeces agudas, anemias, infarto do miocrdio e dermatomiosite
e alcoolismo.
Considerando que os nveis basais da colinesterase sofrem variaes de uma pessoa para outra, importante realizar o teste basal (pr-exposio) antecipadamente nas
pessoas que iro ter contato com organofosforados e carbamatos.
A dosagem peridica da colinesterase sangnea em manipuladores desses
inseticidas obrigatria, devendo ser realizada no mnimo a cada seis meses, podendo
reduzir-se este perodo a critrio do mdico coordenador ou do mdico agente da inspeo
de trabalho ou, ainda, mediante negociao coletiva de trabalho. A FUNASA/MS, atravs
do seu servio mdico, definiu que a periodicidade dos exames dever ser quinzenal, e,
para cada resultado encontrado, haver um procedimento que vai desde o afastamento
temporrio at o definitivo afastamento das atividades com inseticidas.
A avaliao dos resultados depende do kit em uso. Atualmente, existem dois testes
de campo: um que determina a atividade colinestersica e o outro a sua inibio e kits
espectrofotomtricos. Tais resultados devem ser correlacionados com os antecedentes patolgicos do paciente.
Finalmente, o uso dos equipamentos de proteo individual (EPI) e o apropriado

manuseio desses inseticidas constituem medidas de suma importncia na preveno da
sade do trabalhador.
Nesse sentido, constituiro objeto de permanente preocupao por parte dos responsveis pela programao e execuo do combate ao Aedes aegypti as normas
regulamentadoras de preveno e controle da sade dos grupos ocupacionais incumbidos
das atividades descritas neste Manual.
13. Controle biolgico e manejo ambiental
O controle de vetores em uma concepo atualizada procura contemplar idias de

integrao de mtodos e estratgias. Entende-se dentro desse princpio que se devem trabalhar racionalmente diversos mtodos dentro de um enfoque ecolgico. No combate ao
Aedes aegypti, o PEAa procura trabalhar essa abordagem juntamente com a concepo da
descentralizao. Nesse contexto, so abordadas de maneira sucinta algumas formas de
manejo, principalmente de manejo ambiental e biolgico, j que o controle qumico tem
um captulo prprio neste Manual.
13.1. Controle biolgico
O controle biolgico existe na natureza, reduzindo naturalmente a populao de
mosquitos atravs da predao, do parasitismo, da competio e de agentes patgenos
que produzem enfermidades e toxinas. Atualmente, existem pesquisas no sentido de utilizar
o controle biolgico, que teria a grande vantagem de minimizar os danos ambientais que os
inseticidas comuns podem causar. Algumas pesquisas esto sendo feitas com base no uso
de algumas espcies predadoras (peixes larvfagos, coppodos), parasitas (nematides) e
patgenos (protozorios microspordios , Bacillus produtores de toxinas, fungos e vrus).
Estes ltimos, agem como inseticidas de natureza biolgica, padro que foge ao mecanismo clssico da regulao biolgica.
Nessa concepo de larvicidas biolgicos, temos hoje produtos comerciais base
Bti
de Bacillus thuringiensis sub.sp. israelensis (Bti
Bti), com boa atividade contra larvas de Aedes e
o Bacillus sphaericus, para larvas de Anopheles e Culex. Ambos apresentam boa atividade
contra larvas de vrias espcies de culicneos. Apesar dos avanos nessa rea de controle,
ainda h muitos impedimentos quanto ao uso desses mtodos em grande escala na prtica
operacional de rotina, considerando os custos, o baixo efeito residual, e a intolerncia
exposio direta da luz solar.
O uso de peixes larvfagos tem sido difundido em vrias partes do mundo no
controle de doenas como a malria e o dengue, alm de outras doenas ou incmodos
tambm causados por mosquitos.
Espcies apropriadas de peixes apresentam usualmente as seguintes caractersticas:
Preferncia por larvas de mosquitos maior do que outros tipos de alimentos
localizados na superfcie da agua;
Tamanho reduzido para permitir o acesso superficial na gua e penetrao entre
a vegetao;
Tolerncia poluio, salinidade, temperatura variveis e transporte.
Para esse fim, devem ser utilizados peixes originrios da regio onde o controle
realizado.
So exemplos:
Peixes do gnero Poeciliidae e Cyprinodontidae. Algumas dessas espcies tm sido
usadas com sucesso em vrios pases (Gambusia affinis) e o Guppy (Poecilia reticulata). O
Gambusia muito eficiente em gua limpa enquanto o Poecilia (lebiste) tolera altas temperaturas e pode ser usado com sucesso em guas poludas organicamente.
13.2. Manejo ambiental

Um componente importante mas freqentemente pouco valorizado no combate
aos vetores o manejo do ambiente, no apenas atravs daquelas aes integradas
pesquisa de focos e tratamento qumico, tal como a eliminao e remoo de criadouros
no ambiente domiciliar, mas, tambm, pela coleta do lixo urbano regular ou atravs de
mutires de limpeza, o que, na prtica, tem sido feito apenas na vigncia de epidemias.
O armazenamento, coleta e disposio final dos resduos slidos, visando ao xito
no combate vetorial, compreende trs aspectos: a reduo dos resduos, acompanhada
pela sua reciclagem ou reutilizao, a coleta dos resduos e a sua correta disposio final.
O trabalho educativo com vistas a difundir junto populao noes acerca do
saneamento domiciliar e do uso correto dos recipientes de armazenamento de gua,
tambm de fundamental importncia. Recipientes como caixas dgua, tonis e tanques,
devem ser mantidos hermeticamente fechados, prova de mosquitos. Caso isso no seja
possvel naquele momento, o agente dever escovar as paredes internas do reservatrio,
com vistas a remoo de ovos por ventura a existentes.
Outros recipientes ou objetos existentes nos domiclios, peridomiclios e pontos
estratgicos, devem merecer ateno dos agentes de sade e dos moradores, pois podem
servir de criadouros importantes para o Aedes aegypti. Por exemplo:
As calhas devem ser desobstrudas periodicamente e mantidas com inclinao
adequada para o escoamento da gua.
Cavidades em muros, pedras, arvores, etc., devem ser tampadas com barro ou
cimento, de modo a evitar que coletem gua.
Fragmentos de vidros (gargalos e fundos de garrafas) fixados em cima de muros,
devem ser preenchidos com barro ou areia grossa.
As bromlias e outros vegetais que acumulam gua entre as folhas devem ser
eliminados.
As floreiras existentes nos cemitrios (ponto estratgico), devem ser furadas por
baixo, ou preenchidas com areia grossa.
14. Participao comunitria
Tradicionalmente, o combate ao Aedes aegypti foi desenvolvido seguindo as diretrizes

da erradicao vertical, onde a participao comunitria no era considerada como atividade
essencial. No entanto, a abordagem ampla e a participao comunitria so fundamentais
e imprescindveis.
Inicialmente, o Programa de Erradicao do Aedes aegypti no Brasil (PEAa) prope
que o agente de sade, que h dcadas trabalha para a comunidade
comunidade, passe agora a trabalhar com a comunidade
comunidade. Esta mudana, se bem conduzida, far com que a populao
perceba que o combate ao Aedes aegypti no s um programa do Ministrio da Sade
e sim, atividade de interesse comum.
Em cada visita ou inspeo ao imvel, o agente de sade deve preocupar-se em
realizar sua atividade junto com os moradores, de tal forma que possa compartir informaes, tais como:
No caso de vasos de flores ou plantas, manter o prato que fica sob os vasos
sempre seco, podendo utilizar, para isso, areia;
A gua das jarras de flores deve ser trocada duas vezes por semana e a jarra
bem lavada para eliminar os ovos de Aedes aegypti que possam estar aderidos
s paredes. Esta recomendao vlida para reas que no estejam sob tratamento focal;
O cultivo de plantas em vasos com gua deve ser evitado, se possvel enchendo-se o vaso com terra ou areia;
Toda vasilha de lata deve ser furada antes de ser descartada, para que no
acumule gua, sendo colocadas em lixeiras tampadas;
Todos os objetos que podem acumular gua de chuva (copinhos plsticos,
tampas de refrigerantes, cascas de coco) devem ser esvaziados e, se inservveis,
acondicionados em lixeira ou enterrados;
As garrafas vazias devem ser guardadas de cabea para baixo em locais cobertos;
Os bebedouros de aves e animais devem ter sua gua trocada pelo menos uma
vez por semana, aps serem lavados com escova;
Os pneus velhos devem ser furados para escoar a gua de chuva e, se possvel,
guardados em local coberto. Se inservveis, o melhor destino o lixo;
Os poos, tambores e outros depsitos de gua devem estar sempre tampados;
As caixas dgua e cisternas dos prdios devem ser limpas com freqncia e
mantidas cobertas;
As calhas e piscinas devem ser mantidas limpas;
O lixo no deve ser jogado em terrenos baldios;
Deve-se manter o lixo tampado.
O agente de sade deve transmitir as informaes de que dispe e discutir as
solues possveis com o morador, que pode oferecer alternativas novas e adequadas s
suas possibilidades.
Na prxima visita ao mesmo imvel, o agente de sade dever avaliar o quanto foi
produtivo e conseqente o contato anterior.
evidente que a participao comunitria no controle do Aedes aegypti envolve a

participao do municpio e o compromisso das autoridades locais, com o atendimento da
necessidades apontadas pela comunidade, devendo-se, inclusive, convocar os setores do
comrcio e industria, alm de associaes representativas da comunidade.
O estmulo participao comunitria necessita ser permanente. Os resultados ou
a expectativa de respostas devem ser colocados a mdio e longo prazos.
15. Servio Martimo (SM) ou Fluvial (SF) Servio Porturio
Servio martimo ou fluvial

Consiste na inspeo de todas as embarcaes atracadas na orla porturia de
uma localidade, em ciclos semanais. Nas localidades no infestadas tem o objetivo de
detectar e eliminar precocemente qualquer tentativa de reintroduo do Aedes aegypti por
meio de embarcaes, que podem servir para a propagao do vetor.
Quando a embarcao procede de uma localidade sabidamente infestada, ela
ser inspecionada e tratada no fundeadouro de visitas situado a pelo menos 300 metros
da orla porturia da localidade no infestada.
Nas localidades infestadas, o servio martimo ou fluvial deve ser executado visando evitar a disperso do vetor.
Servio porturio
Consiste na inspeo de 33% dos imveis situados numa faixa de 300 metros a
partir da orla porturia da localidade no infestada, em ciclos mensais (100% a cada trs
meses), com o objetivo de detectar e eliminar precocemente os focos provenientes de adultos que sejam transportados pelas embarcaes.
Tanto na orla porturia como na faixa dos 300 metros devem ser instaladas as
armadilhas de oviposio.
15.1. Tipos de embarcao
15.1.1. Grandes embarcaes
Em geral, possuem cascos de ferro e so de fundo largo, permitindo a existncia
de vrios pores completamente fechados. So os navios de carga e de passageiros, as
chatas, chatinhas e as embarcaes conhecidas na Amaznia por vaticanos.
15.1.2. Mdias embarcaes
Em geral, tm o casco estreito, com uma ou duas sries de pores no centro. Este
grupo compreende as lanchas, bateles e outras embarcaes conhecidas na Amaznia
por gaiolas.
15.2. Depsitos prprios de embarcaes
Muitas embarcaes grandes e mdias possuem depsitos que vale descrever, tendo em vista a freqncia com que neles so encontrados focos:
Pores
ores: so dependncias formadas pelos espaos limitados entre a sobrequilha
e cavernames ou cavernas. Os pores, por vezes, ficam totalmente inundados
e, quando a gua baixa, resultam focos nos cavernames e sobrequilha, com
subdiviso de foco primitivo. Os pores se denominam amarra de proa ou vante

de meia nau, de popa ou r, ou de bucha. Os paiis, embora estanques, so
considerados como pores;
Grinaldas
Grinaldas: so divises da parte interna do casco, situado no extremo da popa,
acompanhando a sua inclinao e onde pode acumular-se gua vinda do convs por infiltrao;
Tanques
anques: so os de aguada para abastecimento da tripulao e os de lastro, que servem para manter a estabilidade. Esses ltimos, em geral, so em
nmero de quatro, sendo dois a vante e dois a r;
Tricanizes
ricanizes: so regos no convs destinados a coletar a gua da chuva ou da
lavagem que escoa dos embornais, orifcios existentes de espao a espao. Detritos e resduos de bordo, freqentemente entopem estes depsitos , formando
colees de gua;
Guinchos
Guinchos: os orifcios existentes nos guinchos acumulam gua, podendo dar
lugar a formao de focos;
Pneus
neus: s permitido o uso de pneus nas embarcaes como proteo para o
casco, quando estiverem perfurados. Os furos devem ter, pelo menos, uma polegada e meia de dimetro e a distncia entre eles deve ser, no mximo, de
20cm, de modo a evitar que acumule gua.
15.3. Tcnica de inspeo de embarcaes

A inspeo das pequenas embarcaes requer cuidado minucioso quanto ao lastro e aos pequenos depsitos mveis, como barris, depsitos de barro e outros.
Para as grandes e mdias embarcaes, a inspeo compreende o exame de um
variado grupo de depsitos, exigindo no s a pesquisa de focos larvrios, mas, tambm, a
captura do alado. A inspeo deve comear pela parte inferior da embarcao e obedecer
ao sentido da direita para a esquerda. Os pores encontrados com focos devem ser imediatamente tratados com larvicida.
Os grandes navios devem ser inspecionados de preferncia no fundeadouro de
visitas. No caso de possurem pores estanques e depsitos de gua convenientemente
protegidos, estes no sero abertos para inspeo.
Uma vez terminada a vistoria da embarcao, deve ser colocado o visto preferencialmente na cabine do comandante.
Anexos
Anexo I
Tabela para uso de TEMEPHS 1% na concentrao de 1ppm, utilizando colheres de
caf e colheres de sopa
LITROS
At 50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
200
250
300
350
400
450
500
550
600
650
700
750
800
850
900
950
1.000
2.000
3.000
4.000
COLHERES
DE 20G.
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
4
4
4
4
5
10
15
20
COLHERES
DE 5G.
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
-
LITROS
5.000
6.000
7.000
8.000
9.000
10.000
11.000
12.000
13.000
14.000
15.000
16.000
17.000
18.000
19.000
20.000
21.000
22.000
23.000
24.000
25.000
26.000
27.000
28.000
29.000
30.000
31.000
32.000
33.000
34.000
35.000
CARGA COLHERES
DE 500G. DE 20G.
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
3
3
3
3
4
4
4
4
4
5
5
5
5
5
6
6
6
6
6
7
5
10
15
20
5
10
15
20
5
10
15
20
5
10
15
20
5
10
15
20
5
10
15
20
-
Base para diluio dos larvicidas:

Temephos - 1 grama/10 litros de gua
BTI
- 1 grama/50 litros de gua
Metoprene - 1 grama/100 litros de gua
Anexo II
Tabela para uso de BTI granulado na concentrao de uma grama para 50 litros de
gua, utilizando colheres de caf e colheres de sopa
LITROS
COLHERES
DE 20G.
COLHERES
DE 5G.
LITROS
At 50
60
70
80
90
100
110
120
130
140
150
200
250
300
350
400
450
500
550
600
650
700
750
800
850
900
950
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
3
3
4
4
4
1
1
1
1
1
2
2
2
2
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
10.000
12.500
15.000
25.000
37.500
50.000
CARGA COLHERES
DE 250G. DE 20G.
1
1
2
3
4
*Obs.: Uma colher das de caf corresponde a uma grama de BTI

Uma colher das de sopa corresponde a quatro gramas de BTI
5
10
15
20
25
50
12
-
Anexo III
Depsitos naturais
01 - Ocos em rvores
02 - Bambus
03 - rvores
04 - Ocos em pedras
teis
01 caixa dgua
02 tanque
03 caimba, poo, cisterna
04 calha
05 recipientes de barro
06 tanque, tambor, tonel
07 descarga
08 vaso sanitrio
09 vasos com planta
10 lavatrio
11 bloco, tijolo
12 bebedouro de animais
13 depsitos artificiais
14 carro de mo
15 escavadeira
16 caamba
17 britadeira
18 barco
Inservveis
01 pneus velhos
02 bateria de carro
03 peas de carro
04 bateria
05 latas
06 garrafas
07 conchas
08 brinquedos
09 baldes
10 material de construo
11 cascas de coco
12 bota
Anexo IV
Rendimentos do PEAa
ATIVID
ADES
TIVIDADES
1. Levantamento de ndice
2. Tratamento focal
3. Delimitao de foco
4. Pesquisa em ponto estratgico
5. Pesquisa em armadilhas
6. Ultrabaixo volume (pesado)
7. Ultrabaixo volume porttil extra
domiciliar
8. U.B.V intradomiciliar
RENDIMENT
OS
RENDIMENTOS
20 a 25 imveis/agente de sade/dia
20 a 25 imveis/agente de sade/dia
15 imveis/dia
15 imveis/dia
30 armadilhas/dia
3000 imveis/mquina/dia
700 imveis/dupla de agentes de sade/
dia
70 imveis/agente/dia
Parmetros tcnicos para a operao inseticida

Consumo
Atividades
Produto
1.T
ratamento Focal
1.Tratamento
2.T
ratamento
2.Tratamento
Perifocal
3. UB
V (P
iretride)
UBV
(Piretride)
Observaes
Quantidade
Larvicida
Temephs
G 1%
Dose:
1 ppm
NO-NE - 120 g/imov/ano
CO.SD.- 80g/imov/ano
SU. DF.- 40g/imov/ano
BTI Granulado
NO-NE 24g/imov/ano
CO.SD.- 16g/imov/ano
SU. DF.- 08g/imov/ano
Residual
78g/PE/Aplicao (1)
0,94 Kg/PE/Ano
Inseticida PM 40
Cypermetrina
Observar as recomendaes para

aplicao
Visitas quinzenais,
Tratamento mensal
Espacial Equipamento PPesado

esado (UB
V a FFrio)
rio)
(UBV
Dose:
3 g /ha (2)
Cypermetrina
Inseticida
15 ml
(CE 200)
leo:
485 ml Vazo: 208 ml/min
NO-30% dos imv /25 x 8
500 ml/ha
CO-30% dos imov/25 x 8 Velocidade:10Km/h
NE-100% dos imv/25 x 8
SD-100% dos imv/25 x 8
SU- 20% dos imv/25 x 8
Espacial Equipamento PPorttil

orttil (UB
V a FFrio)
rio)
(UBV
Cypermetrina
Dose:
3 g /ha (2) Vazo: 90 ml/min
(CE 200)
Inseticida
15 ml
720 ml/ha
leo:
705 ml
Velocidade: 3Km/h
Espacial Equipamento PPesado
esado (UB
V a FFrio)
rio)
(UBV
4. UB
V (piretrides)
UBV
Dose:
3 g /ha
Cypermetrina
Inseticida
12 ml
CE 25 (3)
leo:
488 ml Vazo: 208 ml/min
NO-30% dos imv /25 x 8
500 ml/ha
NE-100% dos imov/25 x 8 Velocidade:10Km/h
CO-30% dos imv/25 x 8
SD-100% dos imv/25 x 8
SU - 20% dos imv/25 x 8
Espacial Equipamento PPorttil
orttil (UB
V a FFrio)
rio)
(UBV
Cypermetrina
Dose:
3 g /ha (2) Vazo: 90 ml/min
CE 25 (3)
Inseticida
12 ml
720 ml/ha
leo:
705 ml
Velocidade: 3Km/h
(1) Usadas como mdia para clculo do nmero de Pontos Estratgicos (PE) 0,4 % dos
imveis existentes. Cada Coordenao Regional, deve buscar um percentual mais
exato, de acordo com a realidade local;
(2) Considerar 25 casas = 1 quarteiro (1 hectare = 1 quarteiro);
(3) Para os demais piretrides, observar tabela de equivalncia e diferentes concentraes
iniciais;
Anexo V
Indicadores epidemiolgicos/entomolgicos
1. ndice de Infestao Predial (IIP)
imveis com Aedes
imveis inspecionados
x 100
2. ndice de Breteau (IB)

depsitos com Aedes
imveis inspecionados
x 100
3. ndice de Recipiente (IR)

recipiente positivo
recipientes inspecionados
x 100
4. ndice do Tipo de Recipiente Predominante (ITR)

tipo de recipiente positivo
total de recipientes positivos
x 100
5. ndice de Pendncia
nmero de imveis no trabalhados
nmero de imveis existentes
x 100
6. N. de Pontos Estratgicos (previsto)

1 PE para cada 250 imveis, ou
1 PE para cada 10 quarteires ou quadras
7. N. de Armadilhas (Ovitrampas)
1 Armadilha para cada 225 imveis, ou
1 Armadilha para cada 09 quarteires ou quadras.
Glossrio
Acetato de etila produto qumico utilizado para matar o mosquito adulto, capturado para
estudo em laboratrio.
Alado - fase adulta do vetor, presena de asas.
Capacidade vetorial - potencial do vetor transmitir determinada doena.
Densidade larvria - quantidade de larvas para determinado denominador (recipiente, concha, rea, imvel).
Erradicao - ato de eliminar completamente uma espcie de determinada rea.
Espcie - classificao mais especfica dos seres vivos. Quando se reproduzem geram descendentes frteis.
Estratgia - aplicao dos meios disponveis para consecuo de objetivos especficos.
Exemplar - indivduo da espcie vetorial.
Foco - depsito com presena de larvas ou pupas de mosquitos.
Holometablico - animais que apresentam metamorfose completa. (Exemplo: ovo, larva,
pupa, adulto)
Inspeo - ato de verificar a presena ou no de foco no imvel.
Larvitrampas - recipiente com gua onde se observam as larvas dos mosquitos aps a
ecloso.
Monitoramento entomolgico - acompanhar, analisar e avaliar a condio entomolgica
de determinada rea.
Naftalina - produto qumico, aromtico, utilizado para proteger colees de inseto de predadores e fungos.
Organofosforado - grupo de produtos qumicos utilizados como inseticida.
Oviposio - ato do inseto fmea pr ovos.
Ovitrampas recipiente onde as fmeas de mosquitos pem sobre uma superfcie, onde se
podem observar os ovos.
Pesca larva - coador confeccionado em tecido fil usado para retirar larvas dos depsitos.
Piretride - grupo de produtos qumicos utilizados como inseticida.
Pu de FFil
il - instrumento na forma de grande coador utilizado para captura de mosquito
adulto.
Repasto - ato do inseto alimentar-se diretamente de animal.

Saneamento domiciliar - conjunto de aes que visa a melhoria do abastecimento dgua,
esgotamento sanitrio, manejo e destino adequado dos resduos slidos no domiclio.
Temephs inseticida organofosforado formulado para matar larvas de mosquitos em recipientes com gua.
Tubito - pequeno tubo usado para condicionamento de larvas na remessa ao laboratrio.
Vigilncia entomolgica - avaliao sistemtica da densidade e disperso de um vetor.
Vigilncia epidemiolgica - conjunto de aes que proporcionam o conhecimento, a deteco
ou a preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade
individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno
e controle das doenas ou agravos.
Referncias Bibliogrficas
Franco O . Histria da febre amarela no Brasil. Rio de Janeiro: SUCAM; 1976.

Fundao Nacional de Sade. Diretrizes tcnicas para o controle de vetores no Programa
de Febre Amarela e Dengue. Braslia: 1994.
Fundao Nacional de Sade. Controle vetorial do Dengue e Febre Amarela, uma proposta
de sistematizao das atividades operacionais para o Estado de Minas Gerais. Belo Horizonte: Coordenao Regional de Minas Gerais, Secretaria de Sade de Minas Gerais; 1992.
Martinez ET. Dengue hemorrgico en ninos. Bogota: Instituto Nacional de Salud; 1990.
Fundao Nacional de Sade. Manual de reconhecimento geogrfico de febre amarela.
Salvador: Coordenao Regional da Bahia; 1993.
Superintendncia de Campanhas de Sade Pblica. Combate ao Aedes aegypti: instrues
para guardas, guardas chefes e inspetores. Braslia: 1986.
Ministerio de Salud Peru. Normas para la prevencin y control del dengue: Oficina General
de Epidemiologia. Lima: 1990.
Nelson MJ. Aedes aegypti: biologia y ecologia. Washington D.C.: OPS; 1986.
Organizao Panamericana da Sade. Diretrizes relativas preveno e ao controle da
dengue e da dengue hemorrgica nas Amricas. Relatrio da Reunio sobre Diretrizes para
Dengue. Washington, 16-20 de dezembro 1991. Washington: 1991.
Organizao Panamerica da Sade. Dengue hemorrgica: diagnstico, tratamento e controle. Genebra: 1987.
Silva IG et al. Ciclo evolutivo de Aedes (Stegomya) aegypti (Linnaeus, 17620 (Diptera
culicideae). Rev. Pat. Tropical 1993; 22 (1): 43-48.
Superintendncia de Campanhas de Sade Pblica. Resumo dos principais caracteres
morfolgicos diferenciais de aedes aegypti e do aedes albopictus. Braslia: 1989.
Superintendncia de Controle de Endemias. Manual de atividades para controle dos vetores
de dengue e febre amarela: controle qumico e mecnico. So Paulo: 1993.
Rozendaal AJ. Vector control. Genebra: 1997.
Grupos de Revisores:
1985
Ronaldo Santos do Amaral - DIFA/DECEN/SUCAM
Edmar Cabral da Silva - DIFA/DECEN/SUCAM
1997
Adilson Nobre (In Memoriam)
Jos Carlos de Souza Silva - GT-FAD/CCDTV/DEOPE/FUNASA
Farnsio Lus Guimares - CORE/GO/FUNASA
Jos Severino da Lacerda - CORE/PE/FUNASA
Paulo Eduardo Guedes Sellera - GT-FAD/CCDTV/DEOPE/FUNASA
Waldir Rodrigues Pereira (copidesque) - PEAa/FUNASA/MS
1998
Jos Carlos de Souza Silva - (In Memoriam)
Edinaldo dos Santos - GT-FAD/CCDTV/DEOPE/FUNASA
Paulo Eduardo Guedes Sellera - GT-FAD/CCDTV/DEOPE/FUNASA
2001
Antnio Carlos Rodopiano de Oliveira (In Memoriam)
Paulo de Tarso Ribeiro Vilarinhos - COFAB/CENEPI/FUNASA
Waldir Joo Ferreira da Silva - COFAB/CENEPI/FUNASA
Agostinho Aroldo Limeira Arajo - COFAB/CENEPI/FUNASA
Maurlio do Vale Arajo - Prefeitura Municipal de Teresina/PI
Agenor Vicente Xavier - Prefeitura Municipal de Natal/RN
Dalton Pereira da Fonseca Jnior - SUCEN/SP
Silvio Carvalho da Silva - SUCAN/SP
Elias Monteiro - CORE/FUNASA/MS
Jorge Luiz Monteiro - CORE/FUNASA/BA
Jos Carlos Guimares Santos - CORE/FUNASA/BA
Waldir Rodrigues Pereira (copidesque) - PEAa/FUNASA/MS
Colaboradores:
Eliane Almeida da Silva - COFAB/CENEPI/FUNASA
Ctia Cilene Serafim - COFAB/CENEPI/FUNASA
Josefa Pinheiro Lopes Soares - COFAB/CENEPI/FUNASA
Marli de Mesquita Silva - COFAB/CENEPI/FUNASA
Marlcia dos Santos Ucha - COFAB/CENEPI/FUNASA
Paulo Csar da Silva - CONAB/CENEPI/FUNASA
Romulo Henrique da Cruz - CENEPI/COLAB/FNS
Regina Atalla - CONAB/CENEPI/FUNASA
Diagramao, Normalizao Bibliogrfica, Reviso Ortogrfica e Capa:
ASCOM/PRE/FUNASA

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2.2. Transmissores silvestres

2.4.3. Aedes fluviatilis

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3. Histrico da presena do aedes aegypti e

O Aedes aegypti, transmissor de dengue e febre amarela urbana , provavelmente,

1919 - Surtos de febre amarela em seis Estados do Nordeste. Instala-se o servio

1986 - Em julho, encontrado, pela primeira vez no Brasil, o Aedes albopictus,

FUNASA - abril/2001 - pag. 25

4. Organizao das operaes de campo

As atividades operacionais de campo sero desenvolvidas em uma rea de

Participar da organizao e execuo de treinamentos e reciclagens do pessoal

inseticida, em quantidade suficiente, para o trabalho de um dia;

*Estes materiais e equipamentos no so utilizados no trabalho de rotina do agente

FUNASA - abril/2001 - pag. 30

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5. Reconhecimento Geogrfico (RG)

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Tcnica da visita de uma casa

A Ficha de Visita ser colocada no lado interno da porta do banheiro ou da

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FUNASA - abril/2001 - pag. 37

FUNASA - abril/2001 - pag. 39

7.3. Depsito tratado

FUNASA - abril/2001 - pag. 41

8. Estratificao entomo-epidemiolgica dos municpios

A estratificao dos municpios para efeito operacional do PEAa fae-se- segundo

Em todos os municpios, independentemente do estrato, recomenda-se que sejam

FUNASA - abril/2001 - pag. 43

8.2.3. Fase de consolidao

FUNASA - abril/2001 - pag. 45

Consiste basicamente na pesquisa regular para deteco de focos de Aedes aegypti,,

Essa atividade a nica em que se enumeraro os ciclos, onde o primeiro se inicia

So considerados pontos estratgicos os imveis com grande concentrao de

FUNASA - abril/2001 - pag. 50

Cada armadilha deve conter sigla de identificao do rgo responsvel pela

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