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OBSTETRCIA EM RESUMO
Um resumo dos principais componentes obsttricos!
01. Quais so aos ossos da Bacia ?
Resp. : A bacia ssea ou pelve o canal sseo constitudo pelos seguintes osso:
a. Sacro mediano e posterior;
b. Dois ossos ilacos laterais e adiante:
- reunidos pelas articulaes sacro-ilacos atrs e a snfise pubiana frente.
Assim temos:
. Anteriormente - 02 pbis
. Lateralmente - 02 ilacos
. Posteriormente 01 sacro, 01 cccige e 02 squeos.
Localizao de cada osso
01. Ilaco - se situa na face posterior-superior da plvis. o maior osso da
plvis e o
principal suporte das vsceras.
02. Pbis - se localiza na face frontal d plvis.
03. squeo - se situa na face postero-inferior da plvis.
04. Sacro - localiza-se na face posterior.
05. Cccige - localiza-se na face posterior.
Obstetricia
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a. Antero-Posterior
- Vai do subsacro ao subpbico, e mede aproximadamente 12 cm.
b. Transverso Biespinha-Citica
- Vai de uma espinha citica a outra, e mede aproximadamente 10,5 cm.
C. Dimetro do Estreito Inferior
a. Antero-Posterior (subcccix subpbico ):
- Vai da ponta do cccix at a borda inferior da snfise pbica, e mede
aproximadamente 9,5 cm, mais pode atingir
de 11 a 12 cm quando o cccix est retrovertido.
b. Transverso ou Bi-isquitico:
- Vai do ponto de maior espessura da tuberosidade Isquitica ao lado oposto, e
mede aproximadamente 11 cm.
06. Quais so as Membranas Fetais ?
Resp.: mnio e Crion
07. O que vem a ser Anexos Fetais?
Resp.: Anexos fetais tudo que envolve diretamente o embrio e o feto.
Compreende, portanto, as membranas,
crion e mnio, que contm o lquido amnitico, o cordo umbilical e, sobretudo, a
placenta.
08. Descreva e d a funo de cada Membrana Fetal.
Resp.: Como foi dito as membranas fetais so : mnio e Crion.
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a. 98% de gua;
b. 01% a 02% de sdio orgnico e inorgnico;
c. Lquido;
d. Glicose;
e. Eletrlitos;
f. Hormnios;
g. Enzimas;
h. Protenas;
i. Uria, Creatinna e cido rico;
j. Clulas fetais descamadas;
k. Clulas epiteliais.
Assim,
O lquido amnitico totalmente puro e cristalino. Nenhuma classe de
micrbios pode chegar at ele enquanto as diversas membranas que o
envolvem permanecem intactas.
Mantm intacta toda a sua pureza, apesar de lhe chegar urina, suor e
outras substncias residuais da criana, visto que em cada momento se
renova totalmente.
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Vejamos:
a. Verificar Sinais vitais;
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a relao das diversas partes do feto entre si. Graas a flexibilidade da coluna
vertebral e articulao occpto-vertebral, o feto se aloja na cavidade uterina em
atitude de flexo generalizada, isto , a coluna vertebral encurvada no seu todo e a
cabea com o mento aproximado da face anterior do trax, o que d ao concepto a
forma ovide, o ovide fetal, que apresenta ento dois plos: ceflico e plvico.
C. RELAO ENTRE AS PARTES FETAL E A DA ME:
A. Situao :
a relao entre os eixos longitudinais fetal e uterino, e pode ser:
a. longitudinal,
b. transverso,
c. oblquo ou inclinado.
B. Apresentao :
a relao fetal ou parte fetal que se coloca no estreito superior. E pode ser:
a. Ceflica ou Plvica: se numa situao longitudinal;
b. Acromial ou Ombrinho: se numa situao oblqua, se for de cabea
para baixo, na posio trocanteana.
C. Posio:
a relao do dorso fetal com o lado direito (D) ou esquerdo (E) da me. Para tal
anlise usa-se a linha imaginria de Ribmont.
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Estetoscpio neo-natal.
Cnulas endotraqueais s/ balo de dimetro uniforme ( 2,0- 2,5- 3,0- 3,5- 4,0).
Fio-guia.
Medicamentos:
Adrenalina (1:1.000)
Bicarbonato de Sdio a 3 ou 8,4%
Expansores de volume: soro fisiolgico, Ringer-lactato, albumina a 5%
Naloxone (Narcan ) 0,4mg/ml
Dopamina 10ml = 50mg
Atropina 25mg/ml
Soro glicosado a 5 e 10%
gua destilada
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Tesoura esterilizada
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II - Mtodo dos dois dedos: utilize a ponta dos dedos de uma das mos para
comprimir o esterno e a outra mo ou uma superfcie rgida para apoiar o dorso da
criana.
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Cuidados sistemticos
1. verificao das condies gerais
2. pesar diariamente
3. limpeza diria
4. fazer o curativo umbilical diariamente
5. orientar a me, em particular sobre as vantagens da amamentao, dirimir
dvidas.
Peculiaridades do exame fsico do recm nascido
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Freqncia cardaca: varia entre 120 a 160 bpm. A presena de sopros em RNs
comum nos primeiros dias e pode desaparecer em alguns dias. A palpao dos
pulsos radiais e femurais obrigatria.
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Suturas: aps o parto o afastamento das suturas pode estar diminuido devido ao
cavalgamento dos ossos do crnio, sem significado patolgico, e deve ser
diferenciado da craniossinestose, que a soldadura precoce de uma ou mais
suturas cranianas provocando deformaes do crnio com hipertenso
intracraniana.
Diurese do RN: 23% urinam na sala de parto, 99% urinam em 48 horas. Diurese
das primeiras 24 horas = 15 ml.
Infeces neonatais
Impetigo: infeco da pele de natureza bacteriana, localizada e fazendo parte do quadro
sistmico. Os microrganismos mais freqentes so o Staphylococcus aureus,
Streptococcus dos grupos A e B e, com menor freqncia, as enterobactrias.
O diagnstico clnico feito pela presena de fstulas espalhadas pelo corpo,
principalmente nas regies periumbilical e perineal. Tratamento: - isolamento do RN
Permanganato de potssio - soluo 1:40.000 para banho 3x /dia
Pomada de bacitracina ou neomicina aps o banho.
Antibioticoterapia quando h comprometimento sistmico.
Onfalite: infeco do coto umbilical que pode ser localizada ou acompanhar processo
sistmico.
Os microrganismos mais freqentes so: Staphylococus aureus e enterobactrias
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O quadro clnico consiste em hiperemia periumbilical com ou sem secreo que pode
ser serosa, purulenta ou sanguinolenta. Tratamento: - limpeza do coto umbilical com
lcool e antibioticoterapia.
Rotina de Desinfeco
Lavar e esfregar, freqentemente as mos e antebraos com gua e sabo,
especialmente antes e aps qualquer procedimento
Lavar, diariamente, pisos e paredes com gua, sabo e desinfetantes.
51 ou mais colnias = ambiente mal limpo
26 50 colnias = ambiente regularmente limpo
at 25 colnias = ambiente bem limpo
Limpeza e desinfeco do Amb:
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Desconectar a vlvula
Lavar o balo externa e internamente com sabo lquido e gua, utilizando uma
escova.
Escorrer e secar