OBSTETRÍCIA PRÁTICA

1) DILATAÇÃO PELO TOQUE VAGINAL + PARTOGRAMA

• Manequins: 0 (sem dilatação), 2, 5, 7 e 9

Partograma

• Dilatação: representada pelo triângulo

• Feto: representado pelo círculo
• A base do triângulo deve ser encostada na linha correspondente ao valor da dilatação; o mesmo com o círculo
(encostando no valor da altura da apresentação)
• Linha de alerta e linha de ação
o A linha de alerta (1a linha) serve para perceber se a dilatação está indo bem ou não. Traçar 1h após o
diagnóstico da fase ativa.
o A linha de ação (2a linha) indica necessidade de intervenção no parto. Traçar 4h após o início da linha de
alerta.
• Trabalho de parto (fase ativa) → Só se abre Partograma após a fase ativa
o Dilatar pelo menos 1 cm/hora
o Dilatação mínima de pelo menos 3 a 4 cm
o Pelo menos 2 contrações em 10 minutos

2) CARDIOTOCOGRAFIA

• Linha de Base: média da frequência cardíaca fetal em 10 minutos

o Normal: 110-160bpm
o Taquicardia: >160
o Bradicardia: <100
• Variabilidade: diferença entre o maior e menor valor da FCF basal em 1 minuto
o Ausente
o Mínima: <5bpm
o Moderada (normal): 6-25 bpm
o Aumentada: >25bpm
o Padrão sinusoidal
• Aceleração: todo feto hígido apresenta acelerações transitórias quando se movimenta ou quando o útero contrai.
Podem estar ausentes em fetos hígidos durante o sono fetal. No feto hipoxêmico é o primeiro parâmetro a se alterar
o Amplitude de pelo menos 15bpm durante pelo menos 15 segundos
o Presente ou Ausente
• Desaceleração: quedas periódicas da FCF, que podem ser fisiológicas ou patológicas
o Presente ou Ausente
• Categoria
o I: Normal
o II: Atípica/indeterminada
o III: Anormal
• Ativa, hipoativa ou inativa
3) MANOBRAS

• Imagens do anki

4) ESTÁTICA FETAL

• Saber variedade de posição

• Defletido de 2º grau tem pior prognóstico pra parto vaginal, pois o maior diâmetro (occiptomentoniano) está sendo
apresentado à bacia

• S: Situação
o Longitudinal
o Transversa ou córmica
o Oblíqua
• A: Apresentação
o Cefálica
o Pélvica (Completa/Pelvipodálica ou Incompleta/Nádegas)
o Córmica
• P: Posição (do dorso em relação à mãe)
o Esquerda
o Direita
o Anterior ou Posterior
• A: Altura (vértice com plano de De Lee)

→ Variedade de posição

• Pontos de referência do bebê

o LÂMBDA (O)= nas apresentações fletidas → OCCIPTO
o BREGMA (B)= nas apresentações defletidas de 1.o grau
o GLABELA (N)= nas apresentações defletidas de 2.o grau → NASO
o MENTO (M)= nas apresentações defletidas de 3.o grau
o SACRO (S)= nas apresentações pélvicas
o ACRÔMIO (A)= nas apresentações córmica
• Pontos de referência da mãe: Esquerda/Direito + Posterior/Anterior/Transversa

→ Grau de Flexão

• Fletida= suboccipto frontal (11 cm)

• Defletida de 1º grau ou apresentação de bregma= occipto frontal (12 cm)
• Defletida de 2º grau ou apresentação de fronte= occipto mentoniano (13,5 cm)
• Defletida de 3.o grau ou apresentação de face= submento bregmático (9,5 cm)

5) ALTURA (PLANOS DE DE LEE)

• PLANO 0 DE DE LEE = PLANO 3 DE HODGE

• Em relação ao diâmetro biespinha isquiática
• Manequim
o Aparecendo 3 marcações: plano -1
o Aparecendo 2 marcações: plano 0
o Aparecendo 1 marcação: plano 1
o Aparecendo nada: plano 2
6) MANOBRAS DE LEOPOLD

7) ESTUDO DA BACIA

• Saber as conjugatas
o Estreito Superior
▪ Conjugata Vera Anatômica: do promontório à borda superior da sínfese púbica (11cm)
▪ Conjugata Vera Obstétrica: estimativa subtraindo 1,5cm da diagonalis (10,5cm)
▪ Conjugata Diagnonalis: do promontório ao ponto de encontro da face anterior do púbis com a mão
que o toca (12cm)
o Estreito Médio
▪ Diâmetro Biespinha Ciática: 10,5cm
o Estreito Inferior
▪ Conjugata Exitus: da ponta do cóccix à borda inferior da sínfese púbica
• Qual é a que o obstetra consegue medir? Diagonalis ???
• Qual o diâmetro mais estreito da bacia materna? Diâmetro Biespinha Ciática – 10,5 cm (embora a conjugata exitus
tenha 9cm, durante o parto ocorre retropulsão do cóccix, aumento seu diâmetro para 11cm)