MECANISMO DO PARTO

Patricia Mameluque-1 semestre

2023- unimontes
O PARTO
 Mecanismo do Parto
É o conjunto de movimentos que o feto é compelido a realizar na sua passagem
pelo canal do parto.
São movimentos compulsórios e passivos e independem da vida do feto.
É a análise do parto do ponto de vista mecânico
Mecanismo do Parto
• Mecanismo, Mecânica ou Física do
parto é o conjunto de fenômenos
passivos que o feto sofre no decurso
de sua passagem pelo canal
pelvigenital, distinguindo-se nele,
didaticamente, tempos não
independentes, mas entrosados,
contínuos e harmônicos.
Estudo do Mecanismo do Parto envolve:

• Estudo da Bacia
• Estudo da Contração Uterina
• Estudo da estática Fetal
• Estudo do Mecanismo do Parto
propriamente dito.
 Mecanismo do Parto
• Tipos de bacias
– Andróide
– Ginecóide
– Platipelóide
– Antropóide
Ginecóide Andróide

Antropóide Platipelóide
 O Trajeto
Estende-se do útero à
fenda vulvar e tem a
forma de um J
Três estreitamentos
Orifício cervical
Diafragma pélvico
Óstio vaginal
 Trajeto Duro
É constituído pelos
dois ossos ilíacos,
o sacro e o
coccige, com suas
respectivas
articulações
 Tipos Fundamentais de Bacia
Caldwell e Moloy

Ginecóide Andróide
Tipos Fundamentais
de Bacia
 Conjugatas

Os diâmetros anteroposteriores da
bacia são chamados conjugatas e
tem importância fundamental na
acomodação fetal .
 Conjugatas
Vera obstétrica: do
promontório à face
interna da sínfise púbica-
10,5cm
 Conjugatas
Exitus: da articulação
sacro-coccígea à borda
inferior do pube- 9,5 (11
no parto)
 Conjugatas
Diagonalis: do promotório à
borda inferior do pube -
12cm
 Conjugatas

Vera anatômica: do
promontório à borda
superior da sínfise
púbica- 11cm
 Mecanismo do Parto
Técnica de Avaliação
da Pelvimetria Interna
Mecanismo do Parto
• Diâmetros de Entrada da Bacia

Avaliação da Conjugata Vera

 Avaliação da Bacia conforme a
mensuração da Conjuga Vera

• 1º Grau: Pelvis relativamente estreita, com

uma Conjugada Vera entre 9.0 e 10.5 cm
• 2º Grau: Pelvis moderadamente estreita, com
uma Conjugada Vera entre 7.5 e 9.0 cm
• 3º Grau: Pelvis absolutamente estreita, com
uma Conjugada Vera menor de 7.5 cm.
 FETO DE TERMO

DIÂMETROS AP - T - Verticais

AP - ântero-posteriores
OM = 13 -13,5
OF= 12
SOF = 10,5

SOBr = 9,5
Diametros de Entrada da Bacia
Mecanismo do Parto
• Diâmetros de
Saída da Bacia
Diametros de Saída da Bacia
 Mecanismo do Parto
• A linha de
orientação é a
sutura sagital e o
maior diâmetro
perpendicular é o
biparietal. Estes
diâmetros se põem
em contato com
dois diâmetros da
área do estreito
superior, também
perpendiculares
entre si, em geral o
1o e 2o oblíquos.
FETO DE TERMO - POLO CEFÁLICO

CABEÇA: suturas, fontanelas, diâmetros, circunferências e

formações especiais

SUTURAS:
SAGITAL OU INTERPARIETAL

METÓPICA OU MÉDIO FRONTAL

CORONÁRIA OU FRONTO-PARIETAL

LAMBDÓIDE OU OCCÍPITO-PARIETAL
 FETO DE TERMO

FONTANELAS
4 ANTERIORES: Bregma; Lambda; obélio e médio-frontal
4 laterais: ptérios e astérios
Variedade de Posição
➢1:pube
➢2:eminências
ileopectíneas
➢3:Extremidades
do diâmetro
transverso
máximo
➢4:Articulações
sacroilíacas
➢5:sacro
Variedade de Posição
 Variedade de Posição
As variedades de posição
nomeiam-se pelo
emprego de letras, a
primeira refere-se ao feto
e as demais ao ponto de
referênca materno
Tomando-se como
exemplo a apresetação
cefálica fletida as
variedades de posião
são:
Mecanismo do Parto
• Pontos de Referência
para identificação da
VARIEDADE de
POSIÇÃO
Mecanismo do Parto
 PLANOS PARALELOS

De Lee
Hodge
- 1. Estreito superior
0(zero)
3.espinhas isquiáticas
+ 4.ponta do cóccix

Mecanismo do Parto
•Altura da Apresentação segundo os Planos de De Lee e Hodge
Mecanismo do Parto
• Altura da Apresentação segundo os Planos
de De Lee e Hodge

De Lee
 Diagnóstico da
Palpação abdominal: manobra de Leopold-Zweifel

Apresentação e da
Posição Fetal
Mecanismo do Parto
• Contração Uterina
– Tríplice Gradiente Descendente:
• Caminha de cima p/baixo:
• Mais intensa no corpo
• Dura mais no segmento corporal
– Qualidades da Contração Uterina:
• Intensidade – 30mm Hg Atividade Uterina:
• Duração – 30 segundos Intensidade X Freqüência
• Tônus – 8mm Hg Unidades de Montivideo
• Freqüência – 2 contrações em 10’
Mecanismo do Parto
• Discinesias ( anomalias da Contração Uterina )
– Hipoatividade: I < 25 / F < 2c – 10’ / D < 30s / AU < 100 UM
• Hipossistolia
• Bradissistolia
• Hipotonia
– Hiperatividade: I > 50 / F > 5c – 10’ / D > 60s / AU > 250 UM
• Hipersistolia
• Polissistolia
• Hipertonia
– Inversão do tríplice gradiente descendente
– Incoordenação
Mecanismo do Parto
 Postura Vertical - Vantagens
Ação da gravidade Mobilidade pélvica
• Melhor adaptação cefálica na arcada
•Melhor pressão axial púbica
fetal
• Maior retropulsão do sacro e do cóccix
• Favorece respiração
• Melhora pH Duração do parto
• Maior índice de Apgar • Dilatação e expulsão mais rápidos

Contração uterina
Fluxo uteroplacentário
•Aumento da aumentado
intensidade

•Redução da
freqüência e do tono
 Posição Horizontal
VANTAGENS:
➢ Favorece a visualização dos genitais e as manobras de
dequitação

DESVANTAGENS:
➢ Reduz mobilidade pélvica impedindo retropulsão sacra e
cóccica;
➢ Peso uterino sobre aorta e cava - hipotensão supina;
➢ Duração do parto mais longo;
➢ Lordose da coluna - maior queixa dolorosa;
➢ Menor esforço expulsivo.
Mecanismo do Parto
1 - Insinuação
2- Descida ou Progressão
3 - Rotação Interna
4 - Desprendimento da Cabeça
5 - Rotação Externa
6 - Desprendimento do Tronco
 Mecanismo do Parto
• Apresentação
– Por definição é o polo
que se apresenta no
estreito superior da
bacia.

Vértice ou Cefálica Pélvica ou Podálica

 Apresentação
Corresponde a parte do corpo
do feto que está mais a frente
no canal do parto palpada
através do colo uterino no
toque vaginal
Cefálica
Pélvica
Córmica
Tipos de Apresentação
Pélvica

COMPLETA INCOMPLETA

PODÁLICA
 Posição
Esquerda/ Direita
Anterior/ Posterior
 Situação]
É a relação entre os eixos
longitudinais fetais e uterinos
Longitudinal
Transversa
Oblíqua
Multiparidade, inserção
viciosa da placenta,
olidrâmnio, anomalias
uuterinas e miomas
submucosos predispões a
situação transversa
 Atitude ou Postura Fetal
A atitude normal é a de
deflexão generalizada,
semelhante a um ovóide
Na gestação a termo o feto
que mede aproximadamente
50cm ocupa um espaço de
30cm
Durante o trabalho de parto
ocorre a retificação do feto que
adquire a forma de um cilindro
 Atitude ou Postura Fetal
Ocasionalmente podem ocorrer alterações na postura fetal
causadas por graus crescentes de deflexões na cabeça fetal. O
contorno anteriormente convexo (fletido) da coluna vertebral
torna-se côncavo (estendido), dificultando o parto por via baixa
INSINUAÇÃO
Mecanismo do Parto
• A Insinuação consiste
na passagem do maior
diâmetro perpendicular
à linha de orientação
(biparietal) pela área do
estreito superior. Isto
representa a passagem
do maior diâmetro
cefálico pelo menor
diâmetro da bacia
Mecanismo do Parto
• Modalidades de
Insinuação do Polo
Cefálico
transverso
platipelóide

ginecóide direitananterior

andróide Occípito púbico

Mecanismo do Parto
Mecanismo de Flexão da cabeça
para realizar a Insinuação
• Flexão acentuada da cabeça,
transformando o o diâmetro
occipitofrontal (12 cm) é
substituído pelo
suboccipitofrontal (10,5cm) e
finalmente pelo
suboccipitobregmático (9,5 cm).
 Mecanismo do Parto
• Flexão acentuada da
cabeça, transformando o o
diâmetro occipitofrontal (12
cm) é substituído pelo
suboccipitofrontal (10,5cm)
e finalmente pelo
suboccipitobregmático (9,5
cm).
Mecanismo do Parto
• Mecanismo de
Apagamento e
Dilatação do Colo
Uterino na
Primigesta
Apagamento e Dilatação Cervical
• Há nítida diferença
entre o mecanismo de
Esvaecimento e
Dilatação do colo do
útero no trablho de
Parto da Primigrávida
e da Multípara
ROTAÇÃO
INTERNA
Mecanismo do Parto
• A rotação interna ou intrapélvica tem a finalidade de colocara
linha de orientação no diâmetro maior do estreito inferior, após a
retropulsão do cóccix. Neste momento o ponto de referência, o
lambda, coloca-se sob o púbis. A cabeça descreve portanto um
arco de círculo anterior (45o nas variedades anteriores, 90o nas
transversas e 135o nas posteriores).
Mecanismo do Parto
• Rotação Interna na OIDP
 Mecanismo do Parto
• O assinclitismo é a
passagem de um parietal
antes do outro; diz-se
anterior ou posterior,
conforme o parietal que
desce primeiro.
• O assinclitismo
mais freqüente é o
posterior .
DESPRENDIMENTO
DA CABEÇA
Mecanismo do Parto
• O desprendimento cefálico
ocorre após terminada a
rotação interna; a cabeça se
deflete e se desprende, com
retropulsão do cóccix, o que
aumenta o diâmetro cocci-
subpúbico de 9 para 11 cm.
Para esta deflexão, o ponto
de apoio é o suboccipício,
no subpúbis (hipomóclio).
ROTAÇÃO
EXTERNA
Mecanismo do Parto
• Na rotação externa,
também conhecida por
"movimento de
restituição", o occipício
(lambda) volta à
posição primitiva.
• A rotação externa da
cabeça coincide com a
intrapélvica das
espáduas
DESPRENDIMENTO
DO TRONCO
Mecanismo do Parto
• O desprendimento do tronco
ocorre com a espádua
anterior se fixando no
subpúbis, com ponto de
apoio na inserção braquial
do deltóíde.
• Libera-se primeiro a
espádua posterior.
• A seguir sai sem dificuldade
o ovóide córmico. A espádua
anterior aparece antes, mas
a posterior é a que em
primeiro lugar se desprende.
Mecanismo do Parto
• Devemos sempre
ter em mente que
as estruturas
relacionadas entre
si no Trabalho de
Parto, são
estruturas
ÓSSEAS
Mecanismo do Parto
• Fenômenos Plásticos do
Parto
– Durante a passagem pela
pélvis, a cabeça fetal,
independentemente do tipo
de apresentação, sofre
diminuição dos diâmetros à
custa do acavalgamento
dos ossos do crânio e da
formação da bossa
serossangüínea. Estes
fenômenos são mais
evidentes nas
apresentações cefálicas.
 Mecanismo do Parto
• A bossa é o resultado da
infiltração serossangüínea no
tecido celular subcutâneo
situado entre a aponevrose e o
perióstio.
• Tem cor violácea, é mole,
pastosa, e recobre as suturas.
É encontrada na região fetal em
que a pressão atmosférica é
menor e está presente após a
rotura da bolsa das águas.
• Seu diagnóstico diferencial é
com o cefaloematoma, que é
uma coleção sangüínea
encontrada entre a tábua
externa do osso e o perióstio,
de origem traumática, tensa,
lisa, flutuante e respeitando as
suturas.
Obrigada pela atenção!