OBSTETRÍCIA PRÁTICA

1) DILATAÇÃO PELO TOQUE VAGINAL + PARTOGRAMA

 Manequins: 0 (sem dilatação), 2, 5, 7 e 9

Partograma

 Dilatação: representada pelo triângulo

 Feto: representado pelo círculo
 A base do triângulo deve ser encostada na linha correspondente ao valor da dilatação; o mesmo com o círculo
(encostando no valor da altura da apresentação)
 Linha de alerta e linha de ação
o A linha de alerta (1a linha) serve para perceber se a dilatação está indo bem ou não. Traçar 1h após o
diagnóstico da fase ativa.
o A linha de ação (2a linha) indica necessidade de intervenção no parto. Traçar 4h após o início da linha de
alerta.
 Trabalho de parto (fase ativa)  Só se abre Partograma após a fase ativa
o Dilatar pelo menos 1 cm/hora
o Dilatação mínima de pelo menos 3 a 4 cm
o Pelo menos 2 contrações em 10 minutos

2) CARDIOTOCOGRAFIA

 Linha de Base: média da frequência cardíaca fetal em 10 minutos

o Normal: 110-160bpm
o Taquicardia: >160
o Bradicardia: <100
 Variabilidade: diferença entre o maior e menor valor da FCF basal em 1 minuto
o Ausente
o Mínima: <5bpm
o Moderada (normal): 6-25 bpm
o Aumentada: >25bpm
o Padrão sinusoidal
 Aceleração: todo feto hígido apresenta acelerações transitórias quando se movimenta ou quando o útero contrai.
Podem estar ausentes em fetos hígidos durante o sono fetal. No feto hipoxêmico é o primeiro parâmetro a se alterar
o Amplitude de pelo menos 15bpm durante pelo menos 15 segundos
o Presente ou Ausente
 Desaceleração: quedas periódicas da FCF, que podem ser fisiológicas ou patológicas
o Presente ou Ausente
 Categoria
o I: Normal
o II: Atípica/indeterminada
o III: Anormal
 Ativa, hipoativa ou inativa
3) MANOBRAS

 Imagens do anki

4) ESTÁTICA FETAL

 Saber variedade de posição

 Defletido de 2º grau tem pior prognóstico pra parto vaginal, pois o maior diâmetro (occiptomentoniano) está sendo
apresentado à bacia

 S: Situação
o Longitudinal
o Transversa ou córmica
o Oblíqua
 A: Apresentação
o Cefálica
o Pélvica (Completa/Pelvipodálica ou Incompleta/Nádegas)
o Córmica
 P: Posição (do dorso em relação à mãe)
o Esquerda
o Direita
o Anterior ou Posterior
 A: Altura (vértice com plano de De Lee)

 Variedade de posição

 Pontos de referência do bebê

o LÂMBDA (O)= nas apresentações fletidas  OCCIPTO
o BREGMA (B)= nas apresentações defletidas de 1.o grau
o GLABELA (N)= nas apresentações defletidas de 2.o grau  NASO
o MENTO (M)= nas apresentações defletidas de 3.o grau
o SACRO (S)= nas apresentações pélvicas
o ACRÔMIO (A)= nas apresentações córmica
 Pontos de referência da mãe: Esquerda/Direito + Posterior/Anterior/Transversa

 Grau de Flexão

 Fletida= suboccipto frontal (11 cm)

 Defletida de 1º grau ou apresentação de bregma= occipto frontal (12 cm)
 Defletida de 2º grau ou apresentação de fronte= occipto mentoniano (13,5 cm)
 Defletida de 3.o grau ou apresentação de face= submento bregmático (9,5 cm)

5) ALTURA (PLANOS DE DE LEE)

 PLANO 0 DE DE LEE = PLANO 3 DE HODGE

 Em relação ao diâmetro biespinha isquiática
 Manequim
o Aparecendo 3 marcações: plano -1
o Aparecendo 2 marcações: plano 0
o Aparecendo 1 marcação: plano 1
o Aparecendo nada: plano 2
6) MANOBRAS DE LEOPOLD

7) ESTUDO DA BACIA

 Saber as conjugatas
o Estreito Superior
 Conjugata Vera Anatômica: do promontório à borda superior da sínfese púbica (11cm)
 Conjugata Vera Obstétrica: estimativa subtraindo 1,5cm da diagonalis (10,5cm)
 Conjugata Diagnonalis: do promontório ao ponto de encontro da face anterior do púbis com a mão
que o toca (12cm)
o Estreito Médio
 Diâmetro Biespinha Ciática: 10,5cm
o Estreito Inferior
 Conjugata Exitus: da ponta do cóccix à borda inferior da sínfese púbica
 Qual é a que o obstetra consegue medir? Diagonalis ???
 Qual o diâmetro mais estreito da bacia materna? Diâmetro Biespinha Ciática – 10,5 cm (embora a conjugata exitus
tenha 9cm, durante o parto ocorre retropulsão do cóccix, aumento seu diâmetro para 11cm)