REAÇÕES TRANSFUSIONAIS

Reações Agudas

* principal e mais frequente

Imunológicas
Doença Fisiopatologia Sintomas Exames Prevenção Conduta
RTHA (Reação AG/AC > ativação do Hemólise Teste de - Seguir todos os passos da coleta, id - Interromper transfusão imediatamente
Transfusional complemento > intravascular -> Coombs direto do pct - Verificar etiquetas
hemolítica destruição hemoglobinúria e positivo - Checagem dos dados do pct e Diuréticos
aguda) intravascular das hemoglobinemia hemocomponente antes da transfusão
hemácias (ABO é
grave)
RTFNH (Reação - Interação AC/AG Aumento da Diagnóstico por - Administração de HC filtrados em - Suspensão imediata
transfusional leucocitário (HLA) do temperatura exclusão casos recorrentes - Repetir testes pré-transfusionais
febril não receptor corporal de 1ºC - Pré medicação de antitérmicos - Hemocultura
hemolítica)* - Infusão de associada à - Antitérmicos
substâncias bioativas transfusão
como citocinas (ILs)
Reações Reação de Prurido, urticária, - Pré medicação com anti-histamínico - Leve: interromper transfusão, anti-
alérgicas hipersensibilidade por edema de glote, - Se pcte apresentar formas mais histamínico
Ac IgE do receptor > pápulas, dispneia, graves e for necessário transfusão, - Graves: corticosteroides (prednisona e
liberação de choque fazer HC lavado prednisolona)
histaminas (autolimitadas) -Anafilaxia: interromper, manter oxigenação,
epinefrina
TRALI (Reação Ac (HLA) contra os Ag Dispneia, cianose, RX de tórax - Utilizar HC apenas de doadores do Suporte respiratório e circulatório
transfusional leucocitários (anti- edema pulmonar Pesquisa de sexo masculino
com injúria HLA) presentes no HC bilateral HLA e BNP - Doadores implicados no TRALI se
pulmonar) > ativação de células (normal) -> na tornam inaptos definitivamente
endoteliais e TACO o BNP
neutrófilos > está elevado -> Todos os HC estgão implicados no
passagem de fluido TRALI (CH, CP, PFC, crioprecipitado)
rico em ptns para o
espaço alveolar
 Não imunológicas
Doença Fisiopatologia Sintomas Exames Prevenção Conduta
TACO (Sobrecarga Sobrecarga de Insuficiência RX de tórax Infusão lenta do HC com velocidade de - Interrupção da transfusão
cardíaca ou volume respiratória aguda, ECG 2 a 4ml/min - Suporte de oxigênio
volêmica) taquicardia, HAS, Dosagem de Aliquotagem do HC - Diuréticos
edema pulmonar BNP (elevado)
agudo, balanço hídrico
positivo

-> Idosos e crianças são

mais susceptíveis
-> Cirurgias
ortopédicas
Contaminação -> Gram – mais Choque + febre - Suspender
bacteriana comum em HC elevada (40ºC), - Coletar hemocultura do pcte e do HC
refrigerado calafrios, hipotensão - Medidas para choque séptico
-> Gram + mais e/ou falência renal - ATB de amplo espectro
comum HC temp (oligúria), CIVD, óbito
ambiente
(plaquetas são mais
suscetíveis)
-> Yersinia
enterocólica,
Pseudomonas sp, E.
Coli
Hemólise por
causa não imune
Distúrbios
metabólicos
Hipotensão - Ativação da via Início abrupto com Substituir a medicação anti- - Suspender
arterial intrínseca da queda da pressão hipertensiva em pacientes em regime - Não reinfundir o HC
cascata de sistólicas ou diastólica crônico de transfusão - Administração de SF 0,9% EV
coagulação > 30mmHg em 15 min. - Raramente é necessário administrar drogas
- Comum em pctes vasoativas
em uso de IECA
Reações Tardias (após 24 horas)

Imunológicas
Doença Fisiopatologia Sintomas Exames Prevenção Conduta
RTHT (Reação Exposição prévia a Febre + anemia + Anemia, - Hidratação, monitoramento da Hb, avaliação
transfusional AG eritrocitário do história de transfusão hemoglobinúria da função renal
hemolítica tardia doador, em que o recente - Transfundir HC fenotipado
- Aloimunização receptor não possui - Teste de - Sempre respeitar o Ac identificado
eritrocitária) estes antígenos > na -> Falhas inexplicadas coombs direto previamente nas futuras transfusões
2ª transfusão ocorre em manter o nível de positivo
hemólise Hb após a transfusão
- Pesquisa de
-> Sistemas anticorpos
envolvidos: Kel e Rh irregulares
(PAI/Coombs
indireto)
falsamente
negativo antes
da transfusão e
positivo depois
GVHD-T (Doença Proliferação de Rash máculo papular, - Biópsia de Irradiação do HC na dose de 25 Gy X óbito
do enxerto versus linfócitos T do bolhas, pancitopenia pele
hospedeiro) doador respondem a - Estudo HLA
Ag de do doador e
histocompatibilidade receptor
HLA do receptor
(o doador que
“estranha” o
receptor)
Púrpura pós- Desenvolvimento de Petéquiasm - Plaquetopenia Imunoglobulina IV
tranfusional Ac anti-plaquetário sangramento de <10.000
após transfusão ou mucosas, hematomas,
gestação prévia equimoses, hematúria,
contagem de
plaquetas
extremamente baixa
 Não imunológicas
Doença Fisiopatologia Sintomas Exames Prevenção Tratamento
Infecciosas
Hemossiderose Pctes com patologias Astenia muscular, Quelantes do ferro (desferoxamina,
(Sobrecarga de cronicamente fadigam perda de deferasirox, deferiprona): remoção das
ferro) dependentes da peso, icterícia leve, reservas de ferro acumuladas nos tecidos sem
transfusão de anemia, diabetes que ocorra redução nos níveis de Hb do
hemácias (anemias brando, arritmias paciente
hemolíticas
congênitas, anemia
falciforme,
talassemia)