TCNICA DE VERIFICAO DE SINAIS VITAIS

Conceito:
Sinais vitais so indicadores do funcionamento fisiolgico bsico, ou seja, o estado de equilbrio trmico,
endcrino, circulatrio e respiratrio, tais como: temperatura, pulso, respirao e presso arterial.
Objetivos:
Auxiliar no diagnstico e tratamento.
Acompanhar a evoluo da doena.
Quando aferir os SSVV

Quando o cliente for admitido em unidade hospitalar.

Antes e depois de procedimento cirrgico.
Antes e depois da administrao de medicamentos que afetam os SSVV.
Quando a condio fsica de altera (dor, perda da conscincia).

Material:
Bandeja contendo:

Esfigmomanmetro e estetoscpio.
Termmetro analgico.
Relgio com ponteiros de segundos.
Caneta.
Recipiente para lixo (frasco de soro vazio cortado).
Recipiente com bolas de algodo.
Almotolia com lcool a 70%.
TEMPERATURA

Existem vrios fatores que influenciam no controle da temperatura corporal, sendo influenciada por meios fsicos
e qumicos e o controle feito atravs de estimulao do sistema nervoso. A temperatura reflete o balanceamento entre o
calor produzido e o calor perdido pelo corpo.
A temperatura do corpo registrada em graus clsius (centgrados). O termmetro clnico de vidro, mais usado,
tem duas partes: o bulbo e o pednculo. O bulbo contm mercrio; um metal lquido, o qual se expande sob a ao do
calor e sobe pelo interior do pednculo, indicando a temperatura em graus e dcimos de graus.
Normalmente os termmetros clnicos so calibrados em graus e dcimos de graus, na faixa de temperatura de
35C a 42C. No necessria uma faixa de temperatura mais ampla, pois raramente o ser humano sobrevive com
temperatura corporal fora desta faixa.
O ndice normal de temperatura de 37C, admitindo-se variaes de at 0,6C para mais ou para menos. As
crianas possuem temperaturas mais altas que os adultos, porque seu metabolismo mais rpido. Tem-se observado
que a temperatura do corpo mais baixa nas primeiras horas da manh, e mais alta no final da tarde ou no incio da
noite.
A temperatura corporal pode se elevar em situaes de infeco, trauma, medo, ansiedade, etc. Exposio ao
frio e choque so causas frequentes de temperatura abaixo do normal.
A temperatura central do corpo pouco varia, mas a superficial varia de acordo com a vascularizao e ambiente.
Existe uma temperatura que se mantm relativamente constante no organismo que a temperatura central, dos
tecidos profundos.
A temperatura superficial pode variar conforme o fluxo sanguneo para os tecidos e a quantidade de calor
perdido para o ambiente externo.

Fluxograma da temperatura corporal

Ambiente quente Calor

Receptores trmicos hipotlamo Anterior

Reao fisiolgica:

Sudorese, vasodilatao dos vasos sanguneos e promoo de perda de calor

Ambiente Gelado Frio

Receptores Trmicos Hipotlamo Posterior

Impulsos so enviados para a produo de calor e aumento da temperatura corporal

Reao Fisiolgica
Vasoconstrio e Calafrios
O calor proveniente da metabolizao dos alimentos, onde por meio das reaes qumicas celulares
produzido a energia (ATP). A perda de calor e a produo de calor acontecem simultaneamente, esta perda de calor
concretizada quando a pele est exposta radiao, conduo, conveco e evaporao.
Locais para a verificao da temperatura corporal

Reto.
Membrana timpnica.
Esfago.
Artria pulmonar.
Bexiga.
Pele.
Axila.
Oral.
Procedimentos e principais locais para verificao da temperatura

O termmetro deve estar seco (se necessrio enxugue com gaze ou algodo) e marcando temperatura inferior a
35C (se necessrio sacudi-lo cuidadosamente e em movimentos firmes at que a coluna de mercrio desa).
A temperatura corporal pode ser medida nos seguintes locais:
Boca
o

Temperatura Oral:
Colocar o termmetro de vidro sob a lngua do cliente, na bolsa sublingual posterior. Fazer com que o
cliente mantenha o termmetro no local por 3 a 8 minutos com lbios fechados. O mtodo
conveniente, mas contraindicado para crianas pequenas; em pacientes com estado mental alterado,
trauma facial ou distrbio convulsivo; aps fumar ou beber lquidos quentes ou frios; durante
administrao de oxignio por cnula ou mscara; e na presena de sofrimento respiratrio.

Canal Anal
o Temperatura Retal:
Utilizar somente em adultos, inserir 03 centmetros do termmetro lubrificado no nus. No forar o
termmetro. Mant-lo no local por 2 a 4 minutos. contraindicado aps cirurgia do reto ou ferimento no
reto e em pacientes com hemorridas. O mtodo oferece temperatura central e indicado para aqueles
que respiram pela boca com suspeita de infeco grave, e contraindicado para crianas pequenas e em
pacientes com estado mental alterado.
Axila
o

Temperatura axilar:
Mais utilizado, tendo em vista a facilidade. Colocar o termmetro no centro da axila, mantendo o brao
da vtima de encontro ao corpo, e mant-lo ali por 5 a 7 minutos.
Fatores que afetam a temperatura corporal

Idade.
o Neonatos perdem cerca de 30% da temperatura corporal pela cabea.
o Idosos perdem calor pelo tecido subcutneo e possuem menor atividade das glndulas sudorparas.
Exerccio.
Nvel hormonal
o Elevao de 6 dcimos de graus na ovulao.
Ritmo circadiano
o Alterao de 0,5 a 5 C.

o Valor mximo as 18 horas.

Estresse.
Ambiente.

Valores normais da temperatura

Axilar: 35,8 a 37,2C.
Bucal: 36,0 a 37,4C.
Retal: 36,2 a 37,8C.

Terminologias relativas temperatura corporal

Estado Febril (Febrcula): 37,2 a 37,8C.

Febre ou hipertermia: 37,9 a 39C.
Pirexia: 39,1 a 40,9C.
Hiperpirexia: a partir de 41C
Hipotermia: Abaixo de 36C.
Classificao da Hipotermia

Branda: 33,1 a 36C.

Moderada: 30,1 a 33C.
Grave: 27 a 30C.
Profunda: < 27C.
Padres de febre

Sustentada: persistncia da febre geralmente em torno de 38C.

Intermitente: a temperatura volta ao nvel normal pelo menos 1 vez em 24h.
Remitente: abaixa, mas no volta ao normal.
Recidivante: a temperatura varia entre faixas normais e febris em intervalos maiores de 24 horas.
Tcnica da mensurao da temperatura

PROCEDIMENTOS
FUNDAMENTAO
PREPARO PARA O PROCEDIMENTO
01. LAVAR AS MOS;
PREVENIR INFECO HOSPITALAR
02. PREPARAR O MATERIAL;
03.
EXPLICAR
AO
CLIENTE
O OBTER COLABORAO
PROCEDIMENTO;
PREPARO DO TERMMETRO

TERMMETRO DIGITAL ORAL

TERMMETRO DIGITAL AURICULAR

TERMMETRO DE VIDRO

TERMMETRO DE VIDRO
o DESINFECTAR O TERMMETRO
COM
BOLA
DE
ALGODO
EMBEBIDA EM LCOOL A 70% NO
SENTIDO PEDNCULO / BULBO;
o ABAIXAR
A
COLUNA
DO
MERCRIO DO TERMMETRO
AT 35C;
TERMMETRO DIGITAL
o PRESSIONAR
BOTO
PARA
ANULAR A LEITURA ANTERIOR.

PREVENIR INFECO HOSPITALAR

OBTER VALOR REAL DA TEMPERATURA
PREVENIR ERROS DE LEITURA

ATIVA O TERMMETRO.

POSICIONAR O CLIENTE
04. DEIXAR O CLIENTE EM POSIO
CONFORTVEL.
SIMS
(TEMP. RETAL); O POSICIONAMENTO DA PESSOA
DECBITO
LATERAL
D/E
(TEMP. DEPENDE DO LOCAL ONDE SE VAI
ORAL/RETAL/TIMPNICA); SENTADA (TEMP. AVALIAR A TEMPERATURA.
AXILAR/ORAL/TIMPNICA)
E
DECBITO
DORSAL (TEMP. AXILAR/ORAL).

COLOCAR O TERMMETRO
TEMPERATURA ORAL

05. PERGUNTAR A PESSOA SE INGERIU

LQUIDOS
QUENTES
OU
FRIOS
RECENTEMENTE.
06. COLOCAR O TERMMETRO NA BOLSA
SUBLINGUAL DIREITA OU ESQUERDA.

07. PEDIR PARA FECHAR A BOCA (LBIOS)

SEM TRINCAR.

A INGESTO RECENTE DE LQUIDOS

QUENTES OU FRIOS, INTERFEREM NA
AVALIAO
CORRETA
DA
TEMPERATURA ORAL.
AS BOLSAS SUBLINGUAIS SO AS
REAS
COM
MAIOR
FLUXO
SANGUNEO,
PORTANTO
MAIS
QUENTES.
TRINCAR O TERMMETRO PODER
PROVOCAR LESO TRAUMTICA DA
MUCOSA
E
INTOXICAO
POR
MERCRIO
(SE
USAR
UM
TERMMETRO DE MERCRIO).
EVITAR ACIDENTES POR ROTURA DO
TERMMETRO E ERROS DE LEITURA.

08. DEIXAR O TERMMETRO SOB A LNGUA

POR 3 MINUTOS.
09.
ANOTAR O VALOR OBTIDO NO
IMPRESSO PRPRIO;
10. COLOCAR O CLIENTE EM POSIO
CONFORTVEL E A UNIDADE EM ORDEM.
TEMPERATURA RETAL

11.
LUBRIFICAR
A
AMPOLA
DO
TERMMETRO (2,5 A 3,5 CM) E CALAR
LUVAS DE PROCEDIMENTO.
12. EXPOR A REGIO ANAL E AFASTAR AS
NDEGAS DO CLIENTE.
13. INTRODUZIR LENTAMENTE A AMPOLA
DO TERMMETRO SEM FORAR EM
DIREO AO UMBIGO (2,5 A 3,5 CM NO
ADULTO E NAS CRIANAS 1,5 CM)
14. SOLICITAR AO CLIENTE QUE RESPIRE
LENTA E PROFUNDAMENTE.
15. CONTAR 2 MINUTOS, RETIRAR E LIMPAR
A REGIO ANAL COM COMPRESSAS O
LUBRIFICANTE E FEZES.

REDUZ
O
ATRITO,
EVITANDO
TRAUMATISMO DA MUCOSA.
PERMITE A VISUALIZAO DO NUS.

PERMITE UMA MAIOR EXPOSIO DO

TERMMETRO
AOS
VASOS
SANGUNEOS DAS PAREDES DO RETO.
EVITAR ACIDENTES POR ROTURA DO
TERMMETRO E ERROS DE LEITURA.

OS DADOS SO NECESSRIOS PARA A

16. EFETUAR A LEITURA E REGISTRAR O AVALIAO DIAGNOSTICADA E PARA A
VALOR.
CONTINUIDADE DE CUIDADOS.
17. LAVAR O TERMMETRO E COLOCA-LO
EM SOLUO DESINFETANTE SEGUNDO
NORMA DO NCIH.
18. ANOTAR O VALOR OBTIDO NO
IMPRESSO PRPRIO;
19. COLOCAR O CLIENTE EM POSIO
CONFORTVEL E A UNIDADE EM ORDEM.
TEMPERATURA AXILAR
NA AVALIAO DA TEMPERATURA
20. EXPOR O BRAO (TEMPERATURA AXILAR, O TERMMETRO NO DEVER
AXILAR)
SER COLOCADO SOBRE A ROUPA.
21.
COLOCAR
O
TERMMETRO OBTER
VALOR
REAL
DA
DIRETAMENTE NA REGIO AXILAR, SEM TEMPERATURA. IMPEDIR A QUEDA DO
ENXUG-LA, DEIXANDO O BULBO EM TERMMETRO.
CONTATO COM A PELE E A MO DO
CLIENTE SOBRE O ABDOME;
22. COLOCAR O TERMMETRO NO CENTRO
DA AXILA.
A PELE FICA EM CONTATO DIRETO
COM A AMPOLA DO TERMMETRO.

23. BAIXAR O MEMBRO MANTENDO-O EM

CONTATO COM O CORPO.

A PELE FICA EM CONTATO DIRETO

COM A AMPOLA DO TERMMETRO.

24. DEIXAR O TERMMETRO NO CLIENTE DE

5 A 7 MINUTOS (ENQUANTO ISSO, OS
OUTROS SINAIS VITAIS PODEM SER
VERIFICADOS);
25. RETIRAR O TERMMETRO SEGURANDOO PELO PEDNCULO E FAZER A LEITURA NA
ALTURA
DOS
OLHOS.
CASO
O
TERMMETRO SEJA DIGITAL RETIR-LO AO
OUVIR O SINAL SONORO.
26. BAIXAR O NVEL DA COLUNA DE

PERMITIR O TEMPO NECESSRIO PARA

QUE A COLUNA DE MERCRIO SE
ELEVE.

OBTER A LEITURA CORRETA.

MERCRIO AT ABAIXO DE 35C E

DESINFECTAR O TERMMETRO;
27. ANOTAR O VALOR OBTIDO NO
IMPRESSO PRPRIO;
28. COLOCAR O CLIENTE EM POSIO
CONFORTVEL E A UNIDADE EM ORDEM.
TEMPERATURA TIMPNICA
29. PUXAR O PAVILHO AURICULAR PARA
TRS (NO ADULTO) E EM CRIANAS PUXAR
O PAVILHO AURICULAR PARA BAIXO E
PARA TRS.
30. AJUSTAR O SENSOR AO CANAL
AUDITIVO E PRESSIONAR O BOTO DE
MEDIO.
31. RETIRAR O TERMMETRO AO OUVIR O
SINAL SONORO.
32. DESINFETAR O TERMMETRO, SE
NECESSRIO.
33. ANOTAR O VALOR OBTIDO NO
IMPRESSO PRPRIO;
34. COLOCAR O CLIENTE EM POSIO
CONFORTVEL E A UNIDADE EM ORDEM.

PERMITE UMA MELHOR EXPOSIO DO

SENSOR
DO
TERMMETRO
AO
TMPANO.
PERMITE MEDIR A ENERGIA COM O
INFRAVERMELHO.

PULSO
O sangue circula dentro de um circuito contnuo. Os impulsos eltricos que tm origem no n sinoatrial so
transmitidos atravs do msculo cardaco e desencadeiam contraes do corao. Em cada contrao ventricular entra
na aorta 60 a 70 ml de sangue (volume sistlico).
O Pulso arterial origina-se pela transmisso da presso do VE para o sistema arterial perifrico, aps abertura da
vlvula artica, deste modo permite avaliar os eventos produzidos pela parte esquerda do corao durante o ciclo
cardaco, assim como o estado funcional e orgnico da artria palpada.
O Pulso a onda provocada pela presso do sangue contra a parede arterial cada vez que o ventrculo
esquerdo se contrai. Em locais onde as artrias de grosso calibre se encontram prximas superfcie cutnea, pode ser
sentido palpao. Cada onda de pulso sentida um reflexo do dbito cardaco, pois a frequncia de pulso equivale
frequncia cardaca. Dbito cardaco o volume de sangue bombeado por cada um dos lados do corao em um
minuto.
Outras definies: sensao pulstil do fluxo sanguneo; movimento vibratrio rtmico; onda eletromagntica
breve; expanso e retrao regulares e repetidas de uma artria provocadas pela ejeo do sangue pelo VE (pulso
arterial), aps abertura da vlvula artica.
A determinao do pulso parte integrante de uma avaliao cardiovascular. Alm da frequncia cardaca
(nmero de batimentos cardacos por minuto), os pulsos tambm devem ser avaliados em relao ao ritmo (regularidade
dos intervalos, se regular ou irregular) e ao volume (intensidade com que o sangue bate nas paredes arteriais, se forte e
cheio ou fraco e fino).
O pulso fraco e fino, tambm chamado filiforme, geralmente est associado diminuio do volume sanguneo
(hipovolemia). Sob circunstncias normais, existe um relacionamento compensatrio entre a frequncia cardaca e o
volume sistlico. Esta compensao vista claramente no choque hipovolmico, no qual um volume sistlico diminudo
equilibrado por uma frequncia cardaca aumentada e o dbito cardaco tende a permanecer constante.
Podem ser considerados normais os seguintes ndices de frequncia cardaca:
Adultos 60 a 100 bpm;
Crianas 80 a 120 bpm
Bebs 100 a 160 bpm.
A frequncia varia conforme a posio do cliente.
So fatores que influencia na verificao do pulso:
Exerccios de curta durao.
Temperatura (febre e calor).
Medicamentos (epinefrina/digitlicos).
Hemorragia.
Alteraes posturais.
Condies pulmonares.
Velocidade de ejeo cardaca.
Volume de ejeo.
Resistncias vasculares perifricas.
Obstruo do fluxo VE.

 Distensibilidade das artrias.

Reflexo das ondas do pulso perifrico.
A onda de pulso vai sofrendo alteraes medida que se desloca do centro para a periferia.
Caractersticas e parmetros a considerar
Frequncia, ritmo, amplitude e regularidade. A Frequncia e o Ritmo informam sobre a atividade eltrica do
corao enquanto a amplitude e regularidade traduzem a funo do ventrculo esquerdo.
FREQUNCIA: Nmero de pulsaes por unidade de tempo.

Normal - 60 a 100, com valor mdio de 75 p/min.

Bradicardia - < 60 p/min.
Taquicardia - > 100 p/min.
Dicrtico - Impresso de dois batimentos

RITMO
Rtmico - Quando uniforme o intervalo de tempo entre os pulsos
Arrtmico - Quando no uniforme o intervalo de tempo entre os pulsos
AMPLITUDE: Depende e informa da diferena entre as presses sistlica e diastlica arteriais (presso de
pulso) e que depende de vrios fatores: volume sistlico de ejeo, integridade da vlvula artica e resistncias
vasculares perifricas.
Amplo
Pouco amplo
OBS: Alguns autores denominam o pulso como fraco ou filiforme e forte ou cheio
REGULARIDADE: Diz respeito estabilidade da amplitude do pulso.
Regular: Apresenta estabilidade da amplitude do pulso.
Irregular: No apresenta estabilidade da amplitude do pulso.
BILATERALIDADE / SIMETRIA
Simtrico: Quando o pulso do lado direito igual, em relao s caractersticas, ao pulso do lado esquerdo
diz-se que simtrico.
Assimtrico: Quando o pulso do lado direito no igual, em relao s caractersticas, ao pulso do lado
esquerdo diz-se que assimtrico.
Comparao com a artria contralateral (Igualdade): sempre obrigatrio o exame de pulso da artria
contralateral, pois a desigualdade dos pulsos podem identificar leses anatmicas.
FATORES QUE INFLUENCIAM A FREQUNCIA DO PULSO
FATORES
Idade
Exerccios

Temperatura
Emoes
(medo, angstia, alegria)
Frmacos

AUMENTO DA
FREQUNCIA
Diminui com a idade
Exerccio a curto prazo
(mudana de posio)

Febre, calor
A ansiedade e a dor
aguda
aumentam
a
estimulao simptica.
Frmacos cronotrpicos
(atropina) e estimulantes

DIMINUIO DA
FREQUNCIA
At a idade adulta
Exerccio a longo prazo
condiciona o corao, dando
lugar a uma frequncia mais
baixa. No repouso uma
retoma mais rpida ao nvel
de repouso.
Hipotermia
A dor intensa no tratada
aumenta
a
estimulao
parassimptica.
Frmacos
cronotrpicos
negativos
(digitlicos) e
depressores.

 Hemorragia
Infeces pulmonares
(hipoxemia e hipxia)
Alteraes posturais

A
perda
sangunea
aumenta a estimulao
simptica
Uma m oxigenao
aumenta a frequncia
como
mecanismos
compensatrios
Colocar de p ou sentarse

Deitar-se

LOCAIS MAIS COMUNS PARA A VERIFICAO DO PULSO

possvel avaliar o pulso em qualquer artria prxima da superfcie drmica e que esteja junto de uma estrutura
ssea, onde seja possvel comprimir uma artria. As artrias mais utilizadas so:
LOCAIS

ANATOMIA

Cartida

Radial

Femural

Popltea

Apical

Outros locais utilizados para a verificao de pulso so:

Umerais.
Braquiais.
Cubitais.
Radiais.
Tibiais posteriores.
Pediosas.
Quando se verifica uma deteriorao brusca do estado de sade da pessoa, a cartida o local de eleio para
rapidamente se avaliar o pulso.
As localizaes radial e apical so as mais utilizadas para avaliao da frequncia do pulso.
O pulso apical avaliado quando difcil palpar os pulsos perifricos e quando necessrio comparar a
frequncia obtida na avaliao do pulso radial e nos casos de pulsos perifricos nos casos de arritmias.
Material necessrio

Bandeja contendo:
Relgio com ponteiros de segundos.
Estestocpio (auscutar pulso apical).
Bolas de algodo embebidas em lcool a 70%.
Procedimento
ATIVIDADES
FUNDAMENTAO
RECOMENDAR
RELAXAMENTO
E A ATIVIDADE FSICA AUMENTA
ESPERAR DE 5 A 10 MINUTOS SE A FREQUNCIA CARDACA.
PESSOA REALIZOU ALGUMA ATIVIDADE.
PULSO RADIAL - POSIO DE DECBITO DORSAL
POSICIONAR O ANTEBRAO DO CLIENTE
SOBRE A PARTE INFERIOR DO TRAX OU
AO LONGO DO MESMO COM A MO E FAVORECE A PALPAO.
ARTICULAO
RDIO-CUBITAL
DISTENDIDA, PALMA DA MO PARA CIMA
E PARA BAIXO E APOIADA NO LEITO.
PULSO RADIAL POSIO DE FOWLER

FLETIR O COTOVELO DA PESSOA

FORMANDO UM NGULO DE 90,
APOIANDO O ANTEBRAO SOBRE UMA
ALMOFADA, COM A ARTICULAO RDIOCUBITAL DISTENDIDA E A PALMA DA MO
PARA CIMA.
COLOCAR AS PONTAS DOS DEDOS
INDICADORES,
MDIO
E
ANELAR
PERPENDICULARMENTE AO TRAJETO DA
ARTRIA
RADIAL,
ENTRE
OS
EXTENSORES CURTO E LONGO DO
POLEGAR. UTILIZAR A MO CONTRRIA
VERIFICAO.
EXERCER UMA LIGEIRA PRESSO SOBRE
O PULSO AT CONSEGUIR PALPAR-LO E
MANTER A PRESSO.

AS PONTAS DOS DEDOS SO AS ZONAS

MAIS SENSVEIS DA MO PARA PALPAR
OS PULSOS ARTERIAIS (O DEDO
POLEGAR DO ENFERMEIRO PODE TER
PULSO PRPRIO, RESULTANTE DE UMA
ARTRIA
CUJO
CALIBRE
PODE
INTERFERIR NA AVALIAO).
O EXCESSO DE PRESSO INTERROMPE
O FLUXO SANGUNEO E ELIMINA O
PULSO. A PRESSO INSUFICIENTE
SOBRE
A
ARTRIA
DIFICULTA
A
PALPAO DO PULSO.
OLHAR
PARA
O
PONTEIRO
DOS A FREQUNCIA DO PULSO RPIDA,
SEGUNDOS DO RELGIO E CONTAR A MUITO
LENTA,
ARRTMICA
OU
FREQUNCIA
E
DETERMINAR
AS IRREGULAR. A EXATIDO DA LEITURA
CARACTERSTICAS POR 60 SEGUNDOS.
AUMENTA QUANDO SE REALIZA A
AVALIAO
DURANTE
UM
MAIOR
PERIODO DE TEMPO
REGISTRAR A FREQUNCIA DE FORMA GRFICA E AS CARACTERSTICAS
OBSERVADAS DE FORMA DESCRITIVA NO PROCESSO INDIVIDUAL DA PESSOA.
PULSO APICAL
AQUECER
O
DIAFRAGMA
DO
ESTETOSCPIO
ENTRE
AS
MOS.
POSICIONAR O CLIENTE EM DECBITO
DORSAL OU EM POSIO DE FOWLER OU
SEMI FOWLER. EXPOR O TRAX.
COLOCAR
O
DIAFRAGMA
DO
ESTETOSCOPIO
SOBRE
O
PICE LOCAL DE SOM MXIMO PARA A
INFERIOR (LOGO ABAIXO DO MAMILO CONTAGEM DA FREQUNCIA.
ESQUERDO 8 CM ESQUERDA DO
EXTERNO OU ENTRE O 4 E O 5 ESPAO
INTERCOSTAL.
CONTAR A FREQUNCIA DO PULSO
DURANTE 60 SEGUNDOS VERIFICANDO PERMITE UMA MAIOR EXATIDO.
AS CARACTERSTICAS DO PULSO.
REGISTRAR A FREQUNCIA DE FORMA EXEMPLO DE UM REGISTRO DESCRITIVO

GRFICA OU AS CARACTERSTICAS
OBSERVADAS DE FORMA DESCRITIVA NO
PROCESSO INDIVIDUAL DA PESSOA.

P (RADIAL) 80 P/MIN, RTMICO,

REGULAR AMPLO E SIMTRICO.

PRESSO ARTERIAL
A presso arterial (PA) a presso exercida pelo sangue no interior das artrias. Depende da fora desenvolvida
pela sstole ventricular, do volume sanguneo e da resistncia oferecida pelas paredes das artrias. O sangue sempre
est sob presso no interior das artrias. Durante a contrao do ventrculo esquerdo (sstole) a presso est no seu
valor mximo, sendo chamada presso sistlica ou mxima. Durante o relaxamento do ventrculo esquerdo (distole) a
presso est no seu valor mnimo ou basal, sendo chamada presso diastlica ou mnima.
A presso arterial medida em milmetros de mercrio (mmHg). O primeiro nmero, de maior valor, corresponde
presso sistlica, enquanto o segundo, de menor valor, corresponde presso diastlica. No h um valor preciso de
presso normal, mas, em termos gerais, diz-se que o valor de 120/80 mmHg o valor considerado ideal para um adulto
jovem, entretanto, medidas at 129 mmHg para a presso sistlica e 84 mmHg para a diastlica tambm podem ser
aceitas como normais segundo dados do Ministrio da Sade.
A presso arterial mdia (PAM) em rigor, s pode ser calculada com recurso e mtodos invasivos, na medida em
que corresponde mdia de todas as presses, milissegundo a milisegundo, num perodo de tempo mais lato. Contudo,
claro que no corresponde mdia aritmtica das presses sistlicas e diastlicas obtidas por mtodos indiretos.
Pode ser estimada, tendo em considerao que corresponde ao somatrio de cerca de 60% da PA sistlica e 40% da
PA diastlica.
A presso arterial diferencial (Presso do Pulso) a diferena entre as presses mxima e mnima.
Normalmente a presso sistlica, diastlica e presso do pulso apresentam uma proporo de 3/2/1 (numa
presso sistlica (PAS) de 120 mmHg e diastlica (PAD) de 80 mmHg a razo ser 120/80/40 ou 3/2/1).
A presso de pulso um indicador do volume sistlico cardaco adequado. Assim, numa situao de choque a
PAS tende a cair, diminuindo a presso do pulso; o que pode indicar que o corao est a bombear (Dbito Cardaco)
um volume sanguneo insuficiente.
A presso arterial pode ser afetada por vrios fatores:

Fatores fisiolgicos:
o
Dbito Cardaco.
o
Resistncias Perifricas.

Fatores Fsicos:
o
Volume de sangue arterial.
o
Complacncia arterial: quantidade de sangue que pode ser armazenada num
determinado local da circulao local por aumento da presso.
Complacncia = (aumento do volume) / (aumento da presso).

Fatores Hemodinmicos:
Resistncia Vascular Perifrica: a fora que se ope ao fluxo de sangue, sendo determinada pelo tnus da
musculatura vascular e pelo dimetro dos vasos sanguneos. Quanto menor o calibre de um vaso, maior ser a
resistncia vascular perifrica. medida que a resistncia aumenta, aumenta tambm a presso arterial. Pelo
contrrio, quando os vasos se dilatam, diminui a resistncia, e a presso sangunea baixa.
o A presso sangunea depende do gasto cardaco, e da resistncia vascular perifrica:
Ps = Gc x R
o Quando aumenta o volume de lquidos dentro de um espao fechado (sangue dentro dos vasos),
a presso interior eleva-se. medida que aumenta o gasto cardaco, aumenta tambm a quantidade de
sangue bombeado contra as paredes das artrias, o que leva a um aumento da presso sangunea.
o O gasto cardaco pode aumentar como consequncia de uma maior contractilidade do msculo
cardaco, por aumento da frequncia cardaca e /ou por aumento do volume de sangue.
Volume de sangue: Um indivduo adulto possui um volume de sangue circulante de aproximadamente 5000
ml.
o Normalmente, o volume de sangue mantm-se constante. Se por qualquer motivo, o volume
aumenta, regista-se uma maior presso sobre as paredes das artrias, logo h um aumento da presso
arterial (ex. no caso de administrao de lquidos IV, em grandes quantidades)
o Se, por outro lado, o volume de sangue circulante diminui, h uma diminuio da presso arterial
(ex. hemorragia, desidratao).
Viscosidade sangunea (ou densidade sangunea): Influencia a facilidade com que o sangue flui para e do
interior dos pequenos vasos.

o O hematcrito (% de clulas no sangue. 40% nos homens e 38% nas mulheres), determina a
sua viscosidade.
o Quando o hematcrito aumenta, a velocidade do fluxo sanguneo diminui, a presso arterial
aumenta, na medida em que aumenta a resistncia ao fluxo sanguneo, pelo que o corao tem que se
contrair com mais fora para poder mobilizar o sangue atravs do sistema circulatrio.
Elasticidade das artrias: As paredes das artrias so elsticas e distensveis. medida que aumenta a
presso no interior das artrias, o dimetro dos vasos aumenta, para se adaptar mudana de presso.
o A distensibilidade das artrias evita que se produzam grandes flutuaes na presso sangunea.
Quando a elasticidade reduzida, registra-se uma maior resistncia ao fluxo sanguneo, logo, os vasos no
se adaptam presso recebida. Como consequncia da diminuio da elasticidade arterial, produz-se uma
elevao mais significativa da presso sistlica, do que da presso diastlica.
o medida que a elasticidade arterial diminui, a resistncia vascular perifrica aumenta.
o A presso arterial, em sntese, controlada pelo SNA e pelo Rim.

Fatores que influencia a presso arterial

Idade: a presso arterial tende a aumentar com a idade.

Valores mdios da presso arterial considerados ideais de acordo com a idade:

o
o
o
o
o
o
o

04 anos 85/60 mmHg;

06 anos 95/62 mmHg;
10 anos 100/65 mmHg;
12 anos 108/67 mmHg;
16 anos 118/75 mmHg;
Adultos 120/80 mmHg;
Idosos 140 a 160/90 a 100 mmHg.

Na Infncia e na Adolescncia a presso arterial valorizada tendo em conta a altura e a idade. As crianas
corpulentas tm presses sanguneas mais altas que as crianas mais pequenas da mesma idade. Nos idosos verificase um aumento da presso sistlica como consequncia da diminuio da elasticidade vascular.
Stress fsico e psicolgico
A ansiedade, medo, o frio, a dor podem provocar um aumento da frequncia cardaca e da resistncia vascular
perifrica.
Gnero
No existe nenhuma diferena clnica significativa entre os nveis da presso arterial das crianas do sexo
feminino e masculino. Depois da puberdade os rapazes tm valores mais altos.
Na menopausa as mulheres tendem a apresentar nveis de presso arterial mais elevados que os homens da
mesma idade.
Raa
Nos Estados Unidos a incidncia de Hipertenso na populao urbana de raa negra maior que na raa
branca.
Os negros tendem a apresentar incidncia mais elevada de hipertenso (50%) do que os brancos caucasianos e
os asiticos.
Povos asiticos, chineses e descendentes de japoneses tm a mais baixa incidncia de hipertenso.
Variao diria
A presso arterial em geral mais baixa pela manh e eleva-se ao longo do dia, alcanando o seu pico mximo
tarde ou no final deste e desce durante a noite. Contudo devero ser consideradas as variaes individuais.
Medicamentos

Certos medicamentos afetam diretamente ou indiretamente a presso sangunea. Os medicamentos antihipertensivos, os diurticos, bloqueadores beta adrenrgicos, vasodilatadores e bloqueadores de canais de clcio
diminuem a presso sangunea.
Exerccio
A mudana de posio de deitado ou sentado para a posio de p diminui temporariamente a PAS em 10 a 15
mmHg, retomando o normal ao fim de alguns minutos.
O exerccio em geral aumenta a presso arterial.
Falar antes e durante a avaliao poder elevar a presso arterial acima do valor normal.
Obesidade
A obesidade aumenta a presso arterial.
Outros fatores que interferem na presso arterial
A posio em que o cliente se encontra (em p, sentado ou deitado), atividade fsica recente e manguito
inapropriado tambm podem alterar os nveis da presso. Clientes particularmente sob o risco de alterao dos nveis
tencionais so aqueles com doena cardaca, doena renal, diabetes, hipovolemia ou com leso craniana ou coluna
espinhal.
O local mais comum de verificao da presso arterial no brao, usando como ponto de ausculta a artria
braquial. Os equipamentos usados so o esfigmomanmetro e o estetoscpio.
Uma presso sangunea normal no deve ser considerada como uma clara indicao de estabilidade. Os
pacientes saudveis e jovens so particularmente propensos a compensar o dficit de volume.
Procedimentos para Verificar a Presso Arterial
Deve-se explicar para a pessoa o que ser realizado. comum entre profissionais de sade ocultar da vtima o
valor verificado. Isto costuma resultar em grande ansiedade para a vtima e, algumas vezes, em desconforto afetivo para
ambos. O mais correto , se o cliente perguntar o valor da presso, inform-lo de forma neutra e imparcial.
A presso sangunea difcil de ser obtida em crianas. O manguito deve ter largura de dois teros em relao
ao comprimento da poro da extremidade onde ser medida a PA (manguitos maiores do leituras falsamente baixas e
manguitos menores do leituras falsamente elevadas). Os dois mtodos a seguir descritos (palpatrio e auscultatrio)
so usados para obter a PA em crianas. O estetoscpio deve ter um diafragma pequeno o suficiente para cobrir apenas
a rea sobre o ponto do pulso (estetoscpios peditricos so teis).

Causas de Resultados Incorretos na Verificao da Presso Arterial

Causas Relacionadas ao Equipamento

Aparelhos descalibrados ou inadequadamente calibrados ou testados.

Defeitos do esfigmomanmetro: orifcio de ar obstrudo, manguito incompletamente vazio,

tubulao defeituosa, sistema de inflao ou vlvula de escape, mercrio insuficiente no reservatrio ou
indicador zero errado.

Estetoscpio danificado.

Tamanho da braadeira em desacordo com o do brao. Circunferncia do membro em relao

variao da largura da braadeira maior ou menor que 2,5 produz leituras de presso indireta falsamente altas
ou baixas respectivamente.

Inflao excessiva.

Deflao muito rpida.

Aparelhos descalibrados (calibrao semestral).

Causas Relacionadas ao Examinador

Brao do cliente sem apoio do presses falsamente altas.

O brao do cliente deve estar ao nvel do corao, e caso esteja sentado, o brao deve estar
levemente fletido.

O cliente deve manter repouso por 5/10min antes da aferio.

Indagar sobre a ingesto de drogas que possam intervir com os mecanismos de regulao da
PA.


Evitar fumo, alimentao, lcool, caf, conversar, presena de dor, tenso, ansiedade durante o
procedimento, bexiga cheia.

O examinador posiciona o instrumento ao nvel acima ou abaixo do corao ou comprime o

estetoscpio demasiadamente firme sobre o vaso.

Mos do examinador e equipamento frios provocam aumento da presso sangunea.

Interao entre examinado e examinador pode afetar a leitura da presso arterial.

Observaes importantes:

Verificar a presso arterial no menor tempo possvel a fim de impedir congesto venosa, pois o
manguito age como um torniquete.

Retirar totalmente o ar do manguito e nunca reinsufl-lo durante a verificao da presso arterial.

Caso seja necessrio confirmar a verificao da PA, aguardar 2 minutos.

Comunicar imediatamente ao mdico caso o cliente apresente alteraes no pulso e presso

arterial.

Em caso de dvida nos valores obtidos de SSVV, repetir a tcnica. Persistindo a dvida, solicitar
o auxlio de outro profissional.

Fazer a desinfeco de oliva e diafragma antes e aps a verificao de SSVV.

Observar periodicamente sistemas de vlvulas (vazamentos) e tubos de borrachas (integridade).

Na PA convergente a sistlica e a diastlica esto mais prximas, na PA divergente esto mais

afastadas.

ATIVIDADES
REUNIR
MATERIAL.
EXPLICAR
PROCEDIMENTO (PEDIR PARA NO
FALAR DURANTE A AVALIAO)

POSICIONAR
O
CLIENTE
EM
DECBITO DORSAL OU SENTADO
COM OS MEMBROS LIVRES DE
VESTES, APOIADO E A ALTURA DO
CORAO (4 E.I.C), LIGEIRAMENTE
FLETIDO E COM A PALMA DA MO
PARA CIMA.

ESPERAR QUE O CLIENTE DESCANSE

(5 A 10 MIN).

MANTER O MANMETRO EM PLANO

HORIZONTAL E AO NVEL DOS OLHOS
PARA EFETUAR A LEITURA.
MTODO PALPATRIO
COLOCAR
E
FIXAR
A
BRAADEIRA NO BRAO DO
CLIENTE DOIS DEDOS (2,5 CM)
ACIMA DA DOBRA CUBITAL, DE
MODO QUE A BRAADEIRA
FIQUE
AO
NVEL
DO
CORAO.
PALPAR O PULSO RADIAL.
RODAR
TOTALMENTE
A
VLVULA
NO
SENTIDO
HORRIO,
INSULFLAR
O
MANGUITO LENTAMENTE (10
MMHG/S)
AT
NO
SE

FUNDAMENTAO
DIMINUE A ANSIEDADE E FACILITA A
COLABORAO.
A PRESSO SANGUNEA NO DEVE
SER VERIFICADA SOBRE AS ROUPAS
PARA EVITAR O ATRITO. SE A MANGA
DOBRADA
COMPRIMIR
DEMASIADAMENTE
O
MEMBRO,
PODER HAVER OBSTRUO DO
FLUXO E PROVOCAR INEXATIDO NA
LEITURA. SE O BRAO ESTIVER ACIMA
DO NVEL DO CORAO, OBTM-SE
UM VALOR FALSAMENTE BAIXO. SE O
BRAO EST POSICIONADO ABAIXO
DO NVEL CORAO OBTM-SE UM
VALOR FALSAMENTE ELEVADO.
O
ESFORO
E
A
EMOO
INFLUENCIAM POSITIVAMENTE OS
VALORES DA PA.
ESTE PLANO NECESSRIO PARA A
LEITURA EXATA DO MANMETRO
ANERIDE OU DE MERCRIO. A
INCLINAO DO MANMETRO LEVA A
UMA LEITURA FALSAMENTE POSITIVA.

A COLOCAO ACIMA DA DOBRA

CUBITAL PERMITE ESPAO PARA A
COLOCAO DO ESTETOSCPIO SEM
QUE ESTE TOQUE NA BRAADEIRA
OU FIQUE POR BAIXO DESTA.
A
PRESSO
INDICADA
NESTE
PRECISO MOMENTO CORRESPONDE
A PRESSO SISTLICA.
A MANUTENO DA PRESSO DA

PALPAR/SENTIR
O
PULSO
RADIAL.
ABRIR
LENTAMENTE
A
VLVULA
(CERCA
DE
5
MMHG/S)
RODANDO
NO
SENTINDO ANTE HORRIO
AT SE PALPAR/ SENTIR O
PULSO RADIAL (SSTOLE).
REPETIR MAIS DUAS VEZES
NO BRAO DIREITO E FAZER O
MESMO
NO
BRAO
ESQUERDO
(CASO
HAJA
DVIDAS NA VERIFICAO).
MTODO AUSCUTATRIO
COLOCAR
O
DIAFRAGMA
OU
CAMPNULA
DO
ESTETOSCPIO
SOBRE A ARTRIA BRAQUIAL UM
POUCO ABAIXO DO BORDO INFERIOR
DA BRAADEIRA.
INSULFLAR
RAPIDAMENTE
A
BRAADEIRA
PARA
ALM
DA
EXTINO DO PULSO, ENTRE 20 A 30
MMHG (MTODO PALPATRIO).
COMEA-SE A OUVIR UM SOM
FRACO,
RUIDOS
LEVES,
QUE
AUMENTAM
GRADUALMENTE
DE
INTENSIDADE. O SOM MUDA DEPOIS
PARA UM RUIDO COM TOM SIBILANTE,
TORNANDO-SE BEM DISTINTO (SONS
DE KOROTKOFF).
OS SONS TORNAM-SE BRUSCAMENTE
AMORTECIDOS, MENOS DISTINTOS,
ACABANDO POR DESAPARECER.

DESINSUFLAR TOTALMENTE O AR DA
BRAADEIRA,
APS
O
SOM
TERMINAR.
REPETIR DUAS VEZES NO BRAO
DIREITO E BRAO ESQUERDO (CASO
HAJA DVIDAS NA VERIFICAO DA
PA). AGUARDAR NO MNIMO 30
SEGUNDOS ANTES DE UMA NOVA
AVALIAO.
REGISTRAR DE FORMA GRFICA OU
DESCRITIVA OS VALORES OBTIDOS.

OUTROS
LOCAIS
PARA
A
VERIFICAO DA PA SO: ARTRIA
RADIAL,
ARTRIA
POPLTEA
E
ARTRIA PEDIOSA.

BAADEIRA
PROVOCA
DESCONFORTO
E
DIFICULTA
O
RETORNO VENOSO.
A PRESSO DO BRAO DIREITO
NORMALMENTE ELEVADA (10 A 15
MMHG).

CORRESPONDE
SISTLICA.

PRESSO

CORRESPONDE
DIASTLICA.

PRESSO

A MANUTENO DA PRESSO DA
BRAADEIRA
PROVOCA
DESCONFORTO
E
DIFICULTA
O
RETORNO VENOSO. ESTE TEMPO
FACILITA O RETORNO VENOSO. A
CONGESTO VENOSA ALTERA A
LEITURA DA PRESSO ARTERIAL.

A
INFORMAO
OBTIDA

NECESSRIO
PARA
POSTERIOR
AVALIAO
DIAGNSTICA
E
CONTINUIDADE
DOS
CUIDADOS.
REGISTRO DESCRITIVO
(EX.: PS 120 MMHG; PD 70 MMHG,
AVALIADO MSE, DEITADO).
SO LOCAIS OPCIONAIS QUE DEVEM
SER UTILIZADOS EM LTIMO CASO E
COM MANGUITO APROPRIADO.
A PA VERIFICADA NOS MMII POSSUEM
VALORES DE 10 A 40 MMHG MENORES
QUANDO
COMPARADA
A
PA
VERIFICADA NA ARTRIA BRAQUIAL.

CLASSIFICAO
DEGUNDO
MINISTRIO DA SADE.
RESPIRAO

Respirao o processo atravs do qual ocorre troca gasosa entre a atmosfera e as clulas do organismo.
composta pela ventilao e pela hematose. Na ventilao ocorre entrada de ar rico em oxignio para os pulmes
(inspirao) e a eliminao de ar rico em dixido de carbono para o meio ambiente (expirao). A hematose consiste na
liberao de dixido de carbono e captao de oxignio feita pelas hemcias durante a perfuso pulmonar. Perfuso
pulmonar a passagem do sangue pelos capilares pulmonares, que por sua vez esto em ntimo contato com os
alvolos pulmonares.
A respirao compreende a ventilao (movimento dos gases entre os pulmes e o exterior e vice-versa), a
difuso (movimento de O2 e CO2 entre os alvolos e as hemcias de uma concentrao mais alta para uma mais baixa)
a perfuso (fluxo sanguneo que passa pelos alvolos) e o transporte de O2 e CO2.
Estes mecanismos so interdependentes, que podero ser afetados por vrios fatores:
Exerccio O exerccio aumenta a frequncia e a profundidade da respirao para corresponder necessidade
orgnica de O2 adicional.
Dor A dor aguda aumenta a frequncia e a profundidade da respirao, em consequncia da estimulao
simptica.
Ansiedade A ansiedade aumenta a frequncia e a profundidade da respirao, em consequncia da
estimulao simptica.
Tabaco O tabaco aumenta a frequncia respiratria.
Posio corporal A posio ortosttica favorece a expanso pulmonar.
Medicamentos Os analgsicos narcticos e os sedativos deprimem a frequncia e a profundidade da
respirao, pelo contrrio as anfetaminas aumentam a frequncia e a profundidade da mesma.
Leso do Tronco do Encfalo A leso a este nvel altera o centro respiratrio e inibe a frequncia e ritmo
respiratrio.
A avaliao da respirao inclui:
Frequncia respiratria (movimentos respiratrios por minuto mrpm), carter (superficial e profunda) e ritmo
(regular e irregular). Deve ser avaliada sem que a vtima perceba, preferencialmente enquanto se palpa o pulso radial,
para evitar que a vtima tente conscientemente controlar a respirao. Avalie a frequncia respiratria tendo em vista os
sinais e sintomas de comprometimento respiratrio: cianose, inquietao, dispnia, sons respiratrios anormais.
A frequncia respiratria pode variar com a idade:

Adultos 14 a 20 mrpm.
Crianas 20 a 30 mrpm.
Bebs 30 a 60 mrpm.

Caractersticas a considerar na vigilncia da respirao

Amplitude Caracteriza-se pela quantidade de ar inspirado e que corresponde ao grau de

expanso do movimento da parede torcica.
o
Profunda Expanso completa dos pulmes com uma expirao completa (respirao
normal).
o
Superficial Quando entra nos pulmes uma pequena quantidade de ar, sendo difcil
observar o movimento ventilatrio.

Ritmo Intervalo de tempo entre os ciclos respiratrios.

o
Regular
o
Irregular

Tipo - (de acordo com os msculos utilizados predominantemente na respirao)

o
Torcica (mais frequente na mulher)
o
Abdominal
o
Diafragmtica (mais frequente no homem)
Com ou sem uso dos msculos acessrios (escalenos e esternocleidomastideo), com tiragem
supraclavicular, tiragem dos espaos intercostais (dilatao anormal da caixa torcica em que os
msculos abdominais so usados na respirao).

Simetria da Expanso Torcica

o
Simtrica
o
Assimtrica havendo assimetria ou limitaes de mobilizao num dos lados, o lado da
limitao quase sempre o lado afetado) Direito ou Esquerdo.
A Frequncia o nmero de ciclos respiratrios (cr) - inspirao e expirao completas por minuto.

Valores normais:
IDADE
Recm-nascido
Lactente (6 meses)
Crianas que comeam a andar
Crianas
Adolescentes
Adultos

FREQUNCIA (cr/min)
35 40
30 50
25 32
20 30
16 19
14 20

Tipos de respirao irregulares

Respirao de Cheyne-Stokes Caracteriza-se por apresentar ritmo e profundidade das respiraes irregulares,
com por perodos alternados de apneia e hiperventilao. O Ciclo respiratrio comea com respiraes lentas e
superficiais que aumentam progressivamente at atingirem uma frequncia e profundidade anmalas. O padro
inverte-se a e respirao torna-se lenta e superficial culminando com uma apneia.
Respirao de Kussmaul Caracteriza-se por aumento de frequncia e da profundidade. As respiraes so
anormalmente profundas, mas regulares. Inspiraes longas seguida de pausa e expiraes seguidas de pausa;
respirao difcil e semelhante respirao arfante ( o tipo de respirao caracterstica da cetoacidose
diabtica).
Respirao de Biot Semelhante de Cheyne-Stokes, caracteriza-se por inspiraes rpidas e profundas
seguidas de perodos irregulares de apneia ( o tipo de respirao caracterstica de problemas do sistema
nervoso central).
Outros fatores podem alterar a respirao como exerccios fsicos, hbito de fumar, uso de medicamentos e
fatores emocionais. Em um adulto em repouso a profundidade da respirao ou o volume de ar inalado
aproximadamente 500 ml por inspirao. Uma frequncia respiratria rpida no significa, necessariamente, que a vtima
est movimentando maior quantidade de ar. Por exemplo: um adulto em condies normais, com 16 mrpm, mobilizaria
08 litros de ar por minuto, enquanto uma vtima de trauma apresentando vrias fraturas de costela, com 40 mrpm,
mobilizando 100 ml de ar em cada movimento respiratrio, mobilizaria 04 litros de ar por minuto.
Procedimentos para Analise da Respirao

Coloque o brao da mesma cruzando a parte inferior do trax. Segure o pulso da mesma
enquanto estiver observando a respirao, como se estivesse palpando o pulso radial.

Conte os movimentos respiratrios durante um minuto (use relgio com marcao de segundos).
Ao mesmo tempo observe o carter e o ritmo da respirao.

Anote a frequncia respiratria, o carter, o ritmo e a hora. Exemplo: Respirao normal, 16

mrpm, 10h50min.

Em crianas muito pequenas o movimento torcico menos evidente que nos adultos e,
usualmente, ocorre prximo ao abdome. A mo colocada levemente sobre a parte inferior do trax e superior do
abdome pode facilitar a contagem da atividade respiratria.

Por causa do pequeno volume e da reduzida fora do fluxo de ar, em crianas tambm quase
impossvel ouvir a respirao normal ou sentir a movimentao do ar atravs da boca e do nariz.
TCNICA
PROCEDIMENTOS
1. Colocar a mo no pulso do cliente, simulando verificar o
pulso;
2. Observar os movimentos de abaixamento e elevao do
trax; os dois movimentos (inspiratrio e expiratrio)
somam um movimento respiratrio;
3. Contar os movimentos respiratrios por 60 segundos;
4. Anotar o valor obtido no impresso prprio;
5. Deixar o cliente confortvel e a unidade em ordem.

FUNDAMENTAO
Evitar alteraes na frequncia respiratria.