MESTRA – CENTRO EDUCACIONAL

MESTRA JOANA LOPES

Objetivo:

Evitar transmissão de
doenças infecto
contagiosas entre
profissionais e
pacientes.

DISCIPLINA: TÉCNICAS BÁSICAS EM ENFERMAGEM

DOCENTE: ELAINE CAMARGOS
Objetivo:

Colher dados que

auxiliem no diagnostico
e consequentemente no
tratamento.
 Material:
●
Papel e caneta para anotar os
resultados
●
Termômetro
●
Aparelho de PA
●
Relógio de pulso
●
Álcool a 70 %
Passos:

VERIFICAR TEMPERATURA

A temperatura corporal é o resultado da diferença entre

calor gerado e calor perdido pelo corpo humano. O
Hipotálamo é o órgão responsável pela manutenção da
temperatura corporal mais ou menos constante e
independente do meio externo. Em outras palavras, o
hipotálamo controla o metabolismo, um processo que
gera calor através de reações químicas que ocorrem
nas células do corpo.
 Passo a passo :
●
Lavar as mãos
●
Preparar a bandeja realizando assepsia;
●
Explicar ao paciente todo o procedimento
●
Pedir ao paciente para ficar em decúbito dorsal
●
Realizar a assepsia do termômetro e verificar se a coluna de mercúrio
esta abaixo de 35oC.
●
Enxugar a axila do paciente
●
Colocar o termômetro na axila, dobrando o braço sobre o peito do
paciente durante 3 a 5 minutos.
●
Realizar a leitura;
OBS: Regiões mais usadas para se verificar a
●
Realizar a assepsia do termômetro; temperatura:
●
Anotar na folha de rascunho e transcrever para o prontuário. ●
Axilar (36,5 a 37 º C)
●
Femural (37 a 37,2 º C);
●
Oral (37,2 a 37,4 º C);
●
Retal (37,6 º C)
 Valores de referência e nomenclaturas:

Hipotermia: temperatura igual ou inferior a 36ºC.

Normotermia: temperatura entre 36º e 37,4ºC.

Febrícula: temperatura entre 37,5º e 37,7ºC.

Estado febril: temperatura entre 37,8º e 38ºC. Febre: temperatura entre 38º e 39ºC.
Pirexia: temperatura entre 39º e 40ºC.

●
Quando verificada a temperatura bucal ou retal, colocam-se diante do valor as indicações: B ou R;
●
Quando verificada na região bucal, lavar o termômetro com água e sabão para que o paciente não sinta o
gosto da solução. O termômetro deve ser colocado sob a língua do paciente. O paciente não deve ter
ingerido nada quente ou gelado 30 minutos antes.
●
Temperatura retal, o reto deve estar livre de fezes, o termômetro deve ser lubrificado e introduzido uma
média de 2 cm.
 Verificação de pulso
VERIFICAR PULSO

Pulsação arterial é o ciclo de expansão e

relaxamento das artérias do corpo. Pode ser
percebido facilmente em regiões específicas do
corpo, sendo útil na abordagem de emergência.
Também usado para definição da freqüência
cardíaca.

A frequência cardíaca é a velocidade do ciclo

cardíaco medida pelo número de contrações do
coração por minuto.
Passo a passo:

●
Usar o pulso radial, apalpa-se a artéria
radial, na mesma posição do polegar, na
parte anterior do punho.
●
Verificar o numero de batimentos
cardíacos em um minuto.
●
Anotar na folha de rascunho
 Frequência Cardíaca
OBS:
●
60 a 90 batimentos/min é considerado normal em
adultos.
●
120 a 160 batimentos/ minuto em recém nascidos
●
80 a 120 batimentos/ minuto em crianças.

Normocardia: pulso entre 60 a 100 b

Bradicardia<60 bat./min.

Taquicardia: > 100 bat./min

 VERIFICAR FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA

Frequência respiratória ou ritmo respiratório é a designação

dada ao número de ciclos respiratórios que completa num
lapso específico de tempo, sendo mais comum ser expressa
em respirações por minuto.
Passo a passo:
Após medir o pulso, continuar na
mesma posição, e começar a contar os
movimentos respiratórios. Por ser a
respiração um ato voluntário, o
paciente não deve notar que estamos
observando seus movimentos
respiratórios.
Anotar na folha de rascunho.

OBS:
Frequência respiratória normal: 12 a 20
movimentos respiratórios por minuto.
 VERIFICAR PRESSÃO ARTERIAL
A pressão arterial é a pressão exercida
pelo sangue dentro dos vasos
sanguíneos, com a força proveniente dos
batimentos cardíacos. Quanto mais
sangue for bombeado do coração por
minuto, maior será esse valor, que tem
dois números: um máximo, ou sistólico, e
um mínimo, ou diastólico.
●
Realizar a desinfecção das aurículas.
●
Localizar a artéria braquial no espaço ante cubital;
●
Colocar o manguito ao redor do braço do paciente,
aproximadamente 4cm acima da do espaço ante cubital com a
pêra e o manômetro voltados para baixo.
●
Fechar a válvula da pêra e insuflar até parar de sentir a artéria
radial pulsar, insuflar o manguito mais 30 mmHg , abrir a válvula
lentamente e observar o inicio e o término dos sons cardíacos. O
primeiro batimento corresponde a pressão máxima ou Sistólica e o
segundo, pressão mínima ou Diastólica.
●
Deixar todo o ar sair;
●
Retirar o esfigmomanômetro e guardá-lo adequadamente;
●
Anotar na folha de rascunho;
●
Após a verificação dos sinais vitais transcrever os valores
encontrados para o prontuário.
Classificação definida em IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial da
Pressão Arterial em maiores de 18 anos: