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1 - DSP
Ministrio da Sade,
Administrao Regional da Sade
de Lisboa e Vale do Tejo, IP
Departamento de Sade Pblica
Programa de Sade Ocupacional
(vertente Autoridades de Sade)
Orientaes Tcnicas
Coordenao
Graciela Valente Simes
(conforme despacho do Conselho Directivo da ARSLVT,
acta n 50 de Setembro de 2009).
Colaborao
Mrio Castro | Mdico de Sade Pblica e
Medicina do Trabalho
Sandra Moreira | Tcnica Superior de Sade
Ambiental
Editor
Data
Fevereiro de 2010
Prefcio
O risco de um profissional de sade contrair
doenas relacionadas com o trabalho cerca
de 1,5 vezes maior do que o risco de todos nos
demais trabalhadores. A necessidade de
prevenir os riscos profissionais associados ao
manuseamento de equipamentos perigosos,
exposio a agentes infecciosos, a factores de
natureza fsica, entre outros, a razo
determinante para que sejam desenvolvidos
todos os esforos com vista a garantir
ambientes mais seguros nos estabelecimentos
de sade e assegurar que o trabalho possa ser
desenvolvido em condies mais saudveis e
mais seguras.
Mas estar em segurana no significa no
correr riscos. Nos servios de sade, a
segurana dos profissionais uma
responsabilidade conjunta quer os
profissionais, quer a administrao, tm
responsabilidades quanto aos diversos
aspectos relacionados com a sade e a
segurana no local de trabalho.
preciso que cada profissional reconhea os
riscos profissionais existentes num local onde se
prestam cuidados de sade, e pugne para
melhorias estruturais e organizacionais
valorizando os comportamentos seguros.
Hoje em dia, os profissionais de sade
preocupam-se com a sua sade e segurana.
So por todos demais conhecidos os riscos
associados prestao de cuidados a doentes
portadores do vrus da imunodeficincia
humana, do vrus da hepatite B ou de
tuberculose.
Infeces, leses lombares, danos por quedas,
acidentes com substncias qumicas ou com
corto-perfurantes contaminados ou leses por
exposies excessivas a radiaes ionizantes
so riscos continuados para os profissionais de
sade, agravados pela presso contempornea
para que as tarefas sejam realizadas em menos
tempo e com uma ajuda cada vez mais
II
Antnio Tavares
Delegado de Sade Regional
da Regio de Lisboa e Vale do Tejo
Director do Departamento
de Sade Pblica da ARSLVT
Prembulo
A avaliao dos riscos profissionais constitui a
base de uma gesto eficaz de segurana e de
sade fundamental para reduzir os acidentes de
trabalho e as doenas profissionais.
apresentar
orientaes tcnicas de
harmonizao nos procedimentos a adoptar
no processo de gesto dos riscos
profissionais;
III
IV
ndice Geral
Prefcio
Prembulo
I
III
ndice
1. Enquadramento
2. Metodologia de interveno
2.1. Estratgia de preveno
2.2. Anlise de riscos
1
2
2
4
4l
7
8
8
8
9
12
12
12
15
16
17
18
20
21
22
24
Apndice
Glossrio
25
26
Anexos
Anexo 1 Exemplos de situaes de trabalho adversas referidas
pelos trabalhadores de unidades de sade
Anexo 2 Lista de verificaes
Anexo 3 Anlise, avaliao e controlo do risco
Anexo 4 Lista no exaustiva de situaes de risco
29
30
32
36
37
Tabelas
Tabela 1
Tabela 2
Tabela 3
Tabela 4
Tabela 5
Tabela 6
Tabela 7
Tabela 8
Tabela 9
7
9
10
10
11
13
14
17
19
1
3
4
5
20
Figuras
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4
Figura 5
1. Enquadramento
Aps a Revoluo Industrial, as empresas com
servios mdicos no local de trabalho tinham
como principal objectivo o tratamento dos
acidentes de trabalho e das doenas
profissionais e, por vezes, a prestao de
cuidados globais de sade.
Uma nova perspectiva de abordagem surge
aps a 2 Guerra Mundial, onde os factores de
risco profissionais passam a incluir, para alm
dos agentes causais de acidente de trabalho,
essencialmente de natureza mecnica, outros
factores profissionais designadamente fsicos,
qumicos, biolgicos, psicossociais e
relacionados com a actividade.
Nesta fase, a introduo de novas tecnologias e
as profundas mudanas organizacionais
contriburam para o reconhecimento dos
factores de risco profissionais de natureza
psicossocial na sade dos trabalhadores, at
ento pouco valorizados.
Revelou-se essencial integrar, na avaliao de
risco, aspectos como a vivncia do trabalho e
os processos de envelhecimento associados; a
violncia de certos contextos de trabalho; as
inovaes tecnolgicas; a intensificao do
trabalho com acentuao da carga mental; e os
desafios inerentes empregabilidade e
reestruturao de empresas e instituies. Estes
e outros aspectos fizeram emergir novos
riscos que conduziram, obrigatoriamente,
necessidade de novos padres de avaliao.
A preveno dos riscos profissionais passa a
ser privilegiada em detrimento das
recompensas financeiras associadas aos danos
na sade; aposta-se na organizao do trabalho
e no somente nos factores materiais
relacionados a um risco conhecido e reorientase a aco preventiva no sentido de
antecipao aos riscos e no somente de
preveno correctiva dos mesmos.
Componentes tcnico-cientficas
Poltica e Economia
Planeamento
Anlise
do Risco
Organizao
Controlo
do Risco
Responsabilidade
Procedimentos
2. Metodologia de interveno
A gesto do risco profissional um processo
dinmico que tem como base uma componente
tcnico-cientfica, com vista eliminao ou
controlo dos factores de risco e
consequentemente preveno de acidentes e
doenas profissionais. Engloba componentes
polticas e econmicas, planeamento,
organizao, monitorizao das aces e as
prticas, procedimentos e a responsabilidade
dos seus intervenientes (Figura 1).
O processo de gesto de risco profissional
permite ao empregador tomar eficazmente as
medidas necessrias para assegurar a sade e
segurana dos seus trabalhadores. Tais
medidas incluem a:
Organizao do trabalho;
A presena de um qualquer factor de risco, no
local de trabalho, pressupe a existncia de
risco (ver glossrio), ainda que este possa ser
probabilisticamente pouco valorizvel.
As metodologias de classificao do risco
profissional so diversas e complementares,
utilizadas pelas diferentes vertentes disciplinares
que integram a sade ocupacional.
A interdisciplinaridade no processo de gesto
dos riscos profissionais seguramente mais
rigorosa e eficaz que o resultado das
abordagens sectoriais das diversas disciplinas
que actuam isoladamente, valorizando a
promoo e proteco da sade dos
trabalhadores.
a reduo
Ex: eliminao,
substituio, reduo
da fonte
Ex: vigilncia da
sade do trabalhador
Ex: reabilitao
clnica e recolocao
profissional
Identificao
do perigo
Identificao de
trabalhadores expostos
Anlise
de riscos
Estimativa
do risco
Avaliao
de riscos
Gesto
de riscos
Valorizao
do risco
Controlo
do risco
diplomas
registo
legais;
organizao
factores
de acidentes de trabalho;
contribuio
doenas
profissionais participadas e
confirmadas ao/pelo Centro Nacional de
Proteco Contra os Riscos Profissionais;
procedimentos
medidas
e normas de trabalho;
de controlo estipuladas;
de factores psicolgicos e
sociais no desempenho profissional.
Existe
fichas
manuais
Quem
de instrues de equipamento;
Como
dispositivos
tcnicos, equipamentos,
materiais e substncias utilizadas nos
servios;
ambiente
Porqu
actividades
actividades
no rotineiras e intermitentes
(ex: operaes de manuteno, carregar e
descarregar, retirar amostras, actos
teraputicos e outras actividades pouco
frequentes);
1. Conforme
2. No conforme
Identificao de anomalias.
trabalhadoras
grvidas;
trabalhadores
jovens e idosos;
trabalhadores
portadores de deficincia;
trabalhadores
trabalhadores
com imunidade
comprometida ou doenas crnicas e a
tomarem medicamentos susceptveis de
aumentarem a sua susceptibilidade.
trabalhadores
sem formao ou
inexperientes (estagirios, pessoal
recentemente recrutado, trabalhadores
sazonais ou temporrios, estudantes);
Quantidade
e apresentao
da substncia
manipulada
Sistema aberto
de curta durao
e/ou raramente
efectuada
Sistema aberto
com a tarefa
de durao
moderada
Sistema aberto
de longa durao
e/ou efectuada
frequentemente
Slido < 1 g
Lquido < 100 ml
1. Pouco
Provvel
1. Pouco
Provvel
2. Provvel
2. Provvel
Slido 1 - 10 g
Lquido 10 - 500 ml
1. Pouco
Provvel
2. Provvel
3. Bastante
Provvel
3. Bastante
Provvel
Slido 11 - 100 g
Lquido 501 - 1000 ml
2. Provvel
3. Bastante
Provvel
3. Bastante
Provvel
4. Muito
Provvel
Slido> 100 g
Lquido > 1000 ml
2. Provvel
3. Bastante
Provvel
4. Muito
Provvel
4. Muito
Provvel
Lquido voltil
(pe > 100C)
Slido denso
Lquido voltil
(pe 50 - 100C)
Slido pulvurulento
Slido liofilizado
Lquido muito
voltil
(pe < 50C)
Aerossis Gases
Comburentes
Corrosivas
Explosivas
Inflamveis
Sem classificao
1. Ligeira
2. Poco Grave
2. Pouco Grave
3. Grave
Nociva / Irritante /
Sensibilizante
2. Pouco Grave
2. Pouco Grave
3. Grave
3. Grave
Txica / Corrosiva
2. Pouco Grave
4. Muito Grave
4. Muito Grave
4. Muito Grave
3. Grave
4. Muito Grave
4. Muito Grave
4. Muito Grave
Muito txica
NOTAS: (1) Especfico para cada substncia qumica a retirar das fichas de dados de segurana
(2) Especfico para cada substncia qumica a retirar das fichas de dados de segurana
pe - ponto de ebulio (especfico para cada substncia qumica a retirar das fichas de dados de segurana)
10
1. Pouco provvel
2. Provvel
3. Bastante provvel
4. Muito provvel
caractersticas
individuais do trabalhador
(ex: comportamento do profissional nas
suas actividades de trabalho, que violem
procedimentos de trabalho) e a sua
vulnerabilidade;
formao
do trabalhador;
existncia
proteco
colectiva;
proteco
individual existente e
adequada;
medidas
de controlo j implementadas e
sua eficcia.
Gravidade da Leso/dano
1. Ligeira
2. Pouco grave
3. Grave
4. Muito grave
11
Identificao
do perigo
Identificao de
trabalhadores expostos
Anlise
de riscos
Estimativa
do risco
Avaliao
de riscos
Gesto
de riscos
Valorizao
do risco
Controlo
do risco
12
Probabilidade
da ocorrncia
Gravidade da leso
1. Ligeira
2. Pouco Grave
3. Grave
4. Muito Grave
1. Pouco provvel
1. Ligeiro
2. Ligeiro
3. Pouco grave
4. Moderado
2. Provvel
2. Ligeiro
4. Moderado
6. Moderado
8. Bastante grave
3. Bastante provvel
3. Pouco grave
6. Moderado
9. Bastante grave
4. Muito provvel
4. Moderado
8. Bastante grave
13
Valor
Risco
Aco
Prioridade da Interveno
1e2
Ligeiro
Apenas se recomenda a
monotorizao habitual
Pouco
grave
4e6
Moderado
Justifica obrigatoriamente a
implementao de medidas
correctivas
8e9
Bastante
grave
12
e 16
Muito
grave
Justifica o encerramento
imediato do sector, at se
obter o sua eliminao ou
controlo
14
a existncia
compreenso
conhecimento
de incidentes/acidentes, os
quais devero promover uma reflexo
sobre as causas e consequncias
indispensveis para a aceitao do risco;
a existncia
de avaliaes peridicas,
tendo em conta que a formulao de um
juzo de valor, que tenha como ponto de
partida a no existncia da alterao das
condies de trabalho, est na gnese da
manifestao de situaes de risco;
a existncia
a existncia
15
Identificao
do perigo
Identificao de
trabalhadores expostos
Anlise
de riscos
Estimativa
do risco
Avaliao
de riscos
Gesto
de riscos
Valorizao
do risco
Controlo
do risco
16
riscos
riscos
riscos
Eliminar o risco
2 Medida
3 Medida
4 Medida
5 Medida
6 Medida
7 Medida
17
18
Anlise do risco
Identificar os factores
de risco
trabalho;
e equipamentos;
Identificar
os trabalhadores expostos
precrios.
No esquecer que alguns trabalhadores tm vrios
locais de trabalho
Comunicao do risco
Estimar a gravidade
e a probabilidade de
ocorrncia de efeito inverso
Avaliao do risco
Monotorizao
do risco
Estimular a grandeza/
magnitude do risco
Risco
aceitvel
Aceitabilidade
do risco
Risco
inaceitvel
Estratgia
de preveno
Controlo do risco
Gesto do Risco
Interveno
correctiva
Abordagem tcnica,
organizacional
e vigilncia da sade
Risco controlado
Reavaliao
do risco
Risco no
controlado
Comunicao
do risco
19
3. Reviso do sistema de
gesto pela administrao
A organizao deve manter e estabelecer um
sistema de gesto da segurana e sade do
trabalho, cujo modelo est representado na
figura 5, que se apresenta estruturado de
acordo com o ciclo PDCA de Deming.
Melhoria
Contnua
Reviso
pela Direco
Poltica da SST
Verificao e
Aco Correctiva
Planeamento
Implementao
e Funcionamento
20
4. Consideraes finais
21
5. Enquadramento Legal
Decreto-Lei n. 441/91 de 14 de Novembro
Contm os princpios que visam promover a
segurana, higiene e sade no trabalho
revogado pela Lei n102/2009, mas que s
produz efeitos, para os trabalhadores quer
exercem funes nos servios da administrao
directa, indirecta, regional e local, bem como
nos rgos e servios, referidos no n 3 do art.
3 da Lei n 12-A/2008, de 27 de Fevereiro,
aquando da entrada em vigor de diploma que
regule a mesma matria.
22
23
6. Referncias Bibliogrficas
FREITAS, L., Gesto da Segurana e Sade no
Trabalho, (Volumes 1 e 2). Universidade
Lusfona de Humanidades e Tecnologias/IDICT,
Lisboa, 2003.
LADOU, J., Current Occupational &
Environmental Medicine. Lange, 3rd edition, Mc
Graw Hill, New York, 2004.
MIGUEL, A., Manual de Higiene e Segurana da
Trabalho. Porto Editora, 3 Edio, 1995.
Norma Portuguesa n 4397; Sistemas de Gesto
da Segurana e Sade do Trabalho. 2008,
Lisboa: 21p.
NUNES, F., Segurana e Higiene do Trabalho.
Manual Tcnico, Edies Gustave Eiffel,
Amadora, 2006.
OMS (2007) - Plano global de aco sobre
Sade dos Trabalhadores 2008-2017,
Sexagsima Assembleia Mundial de Sade.
Geneva: OIT.
PIT-MADEIRA, C., Manual de Higiene e
Segurana do Laboratrio de Sade Pblica,
Regio de Sade de Setbal. Trabalho final do
Curso de Ps-graduao em Segurana e
Higiene no Trabalho, 2006.
PORTUGAL. Autoridade para as Condies de
Trabalho. Resoluo do Conselho de Ministros
n. 59/2008 de 12 de Maro Estratgia
Nacional para a Segurana e Sade no
Trabalho. Lisboa: Ministrio do Trabalho e
Segurana Social, 2008.
ROCKVILE, M.D., Communicating in a crisis:
Risk Communication Guidelines for Public
Officials, Dep. Health Human Services, USA,
2002.
24
Apndice
Glossrio
Acidente de trabalho: entende-se como
acontecimento sbito e imprevisto, sofrido pelo
trabalhador, que se verifique no local (todo o
lugar em que o trabalhador se encontra ou deva
dirigir-se em virtude do seu trabalho e em que
esteja, directa ou indirectamente, sujeito ao
controlo do empregador) e no tempo de
trabalho (alm do perodo normal de trabalho, o
que precede o seu inicio, em actos de
preparao ou com ele relacionados, e o que se
lhe segue em actos tambm com ele
relacionados, e ainda as interrupes normais
ou forosas de trabalho) (Lei n. 99/2003 de 27
de Agosto).
Acontecimento perigoso: todo o evento que
sendo facilmente reconhecido, possa constituir
risco de acidente ou de doena profissional
para os trabalhadores, no decurso do trabalho,
ou para a populao em geral (alnea f, art. 3
do Decreto-Lei n. 503/99 de 20 de Novembro).
Ambiente de trabalho: tudo o que exterior ao
indivduo no seu local de trabalho (na sua
dimenso bio-psico-social) e que pode
influenciar, positiva ou negativamente, o seu
estado de sade (Sousa Uva et al, 2004).
Apesar de habitualmente ser referido somente
na perspectiva dos factores de risco fsicos,
qumicos ou biolgicos, neste documento so
ainda englobados os factores de natureza
psico-social e relacionados com o trabalho ou
actividades.
Anlise do risco (Risk Analysis): Processo de
uso de informao susceptvel de identificar
factores de risco e de estimar a probabilidade
de ocorrncia de um efeito adverso para a
sade e segurana (Sousa Uva et al, 2004).
Avaliao de factores de risco: refere-se
quantificao dos factores de risco (Sousa Uva
et al, 2004).
Avaliao do risco (Risk Evaluation): processo
global de estimativa da grandeza do risco e de
deciso sobre a sua aceitabilidade (Ponto 3 das
26
27
Anexos
Anexo 1.
Exemplos de situaes de trabalho adversas referidas pelos trabalhadores de unidades
de sade (ver DL n 76 de 2007)
Condies
de trabalho adversas
Exposio
a agentes biolgicos
Atendimento
Exposio
a agentes qumicos
(ex: formaldedo, xido de
etileno, gases anestsicos,
amonaco, xileno, acetona,
mercrio, citostticos)
Exposio
a agentes fsicos
30
Outro
Manipulao
Outro
Utilizao
Permanncia
Outro
Exposio a agentes
psicossociais
Realizao
Condies
Elevados
fsica
Conflitos
Condies
de trabalho adversas
Constrangimentos
ao desenvolvimento
das actividades de
trabalho
Inexistncia
Outros
Constrangimentos
estruturais ou de
actividades
Ocorrncia
Falta
Ocorrncia
31
Anexo 2.
Lista de Verificaes
I. Identificao da Instituio
Estabelecimento
Morada
Telefone
Fax
CAE
E-mail
Actividade
Internos
Comum/Interempresas/Partilhados
Externos
Responsvel
Telefone
Fax
1. Acessibilidades
No
Especificao / Observaes
N/A
a) Rampas
b) Estacinamento
c) Circulao das pessoas (profissionais e utentes)
2. Condies Gerais
a) Ambientais
b) Outra (a especificar)
B - Edifcio
Existem problemas
1. Exterior
a) Estado conservao e adaptao funo
b) Ligao rede pblica de gua e esgotos
c) Outra (a especificar)
2. Interior
a) Conservao das instalaes
32
Sim
No
N/A
Especificao / Observaes
2. Interior
No
Especificao / Observaes
N/A
f) Outra (a especificar)
3. Servios sociais
a) Refeitrio / Bar
b) Instalaes para o pessoal
(vestirio e instalaes sanitrias)
N/A: no se aplica
A preencher um questionrio, por cada unidade de estudo (servio, seco ou at posto de trabalho)
Morada
Telefone
Fax
N. de Trabalhadores
E-mail
Interlocutor
Sim
No
Especificao / Observaes
N/A
d) Limpeza / resduos
e) Outra. Especifique:
2. Factores de Risco Fsicos
a) Conforto trmico
b) Rudo
c) Iluminao
d) Ventilao
e) Outra. Especifique:
3. Factores de Risco Qumicos
a) Produtos Qumicos
b) Produtos de limpeza
c) Outra. Especifique:
33
No
Especificao / Observaes
N/A
Equipa de verificao
Nome
Nome
Nome
Nome
34
Funo
Funo
Funo
Funo
Instrues de preenchimento
I - Identificao da Instituio - Nome (Centro de Sade/Hospital/ACES) contactos (tel; Fax; email, )
classificao de actividade segundo o art 78, Lei n. 102/2009 .
II - Sade Ocupacional / SST - Tipo de servio de sade ocupacional e de segurana e sade no trabalho
(SST), exemplo: interno, externo, comum ou outro. Identificao do(s) responsvel(eis) e seus contactos.
III - Avaliao Geral das Condies de Segurana e Sade no Trabalho - Identificao geral da existncia
ou no de problemas na zona envolvente, acessos e no prprio edifcio em estudo, com uma cruz nos
quadrado sim, no ou N/A (no se aplica).
Sempre que necessrio, pode-se acrescentar itens relevantes para a situao em estudo.
IV Unidade de Observao - A preencher conforme a necessidade. Por cada unidade em estudo (servio,
seco ou local de trabalho ou at posto de trabalho), deve ser preenchido um questionrio. Como exemplo
um servio poder ter vrias seces, ou locais de trabalho, no sendo necessrio avaliar todos na mesma
altura. Pode ser necessrio s avaliar um determinado posto de trabalho, pela existncia de queixas, e no
todo o edifcio e /ou todos os servios.
V - Anlise Global da Situao - Identificao e descrio resumidas dos problemas identificados na
avaliao do risco (n de profissionais expostos, tipo de riscos identificados, avaliao dos riscos
encontrados, dados da vigilncia ambiental comparados com VLE, quando existentes)
VI - Plano de Interveno - Propostas de medidas correctivas; proposta de calendrio de execuo e
informao aos responsveis, informao aos trabalhadores expostos aos riscos identificados.
35
Anexo 3.
Anlise, avaliao e controlo do risco
Servio/Posto de Trabalho:
N. de Trabalhadores:
Anlise do Risco
Factor
de risco
identificado
Actividades
associadas
ao factor
de risco
Avaliao do Risco
Breve
Breve
Valor
Valor
descrio
descrio
Breve descrio
1.
2.
3.
36
Tabela 4
Tabela 5
(A) x (B)
No
Aceitvel Aceitvel
Controlo do Risco
Medidas
correctivas
Aco
a desenvolver
Situao
prioritria
Breve descrio
Breve descrio
Aces
em curso
Breve descrio
Anexo 4.
Lista no exaustiva de algumas situaes de risco, principais profissionais expostos
e reas de risco e alguns procedimentos possveis de adoptar
Anlise
de Risco
Biolgico
- Vrus
da Hepatite B
- Vrus da
Hepatite C
- Vrus da SIDA
- Salmonelas
Actividade(s) com
maior exposio
profissional nos
servios de sade
Administrao de
injectvel, deposio
da agulha/lmina no
contentor, sutura/
drenagem,
canalizao acesso
venoso, tratamento/
penso, manuseamento
de resduos, entre
outras, durante as
quais existam
situaes de picada,
corte ou salpico de
instrumento (ex:
agulhas) contaminado
com fludo orgnico
(ex: sangue) com
solues de
continuidade da pele
ou mucosas.
Hepatite B
ou C
Profissionais de
cozinha.
Txinfeco
alimentar
Todos os
profissionais que
comam nos
bares e refeitrios
da unidade de
sade
Cozinhas, bares
e espaos onde
se
confeccionem
alimentos.
- Avaliao do local de
trabalho
- Anlise dos
procedimentos/
prticas de trabalho
- Aces de formao
Contacto interpessoal
com doentes ou
portadores do agente
atravs da saliva,
tosse ou espirro.
Tuberculose
Mdicos,
enfermeiros,
e todos os
profissionais que
tenham contacto
com indivduos
infectados ou
com materiais
contaminados.
Urgncia;
Cuidados
intensivos;
Infecciologia;
Pneumologia,
salas de
tratamento de
utentes ou
outros locais
onde se proceda
ao atendimento
de doentes, sua
observao e
manipulao de
equipamento
contaminados.
- Vacinao contra a
gripe
- Rastreio da
Tuberculose
- Anlise dos
procedimentos/
prticas de trabalho
- Verificao da
existncia de barreiras
de proteco
universais
- Equipamentos de
proteco colectiva
- Existncia e uso de
equipamento de
proteco individual
- Aces de formao
Urgncia;
Pediatria;
Cuidados
intensivos
(outros locais
onde se
proceda ao
atendimento de
doentes, sua
observao e
diagnstico)
- Anlise dos
procedimentos/
prticas de trabalho
- Verificao da
existncia de barreiras
de proteco
universais
- Existncia e uso de
equipamentos de
proteco individual
- Aces de formao
SIDA
- Vrus influenza
- Herpes vrus
Urgncia;
Servio de
enfermagem;
Postos de
recolha de
sangue;
Cuidados
intensivos
(outros locais onde
se realizem tcnicas
teraputicas ou de
diagnstico
invasivas,
manipulao de
instrumentos
endoscpios,
colheitas de sangue
ou administrao de
injectveis)
- Listria
- Bacilos
de Koch
e outras
micobactrias
Mdicos,
enfermeiros,
auxiliares de
aco mdica,
tcnicos
laboratoriais,
veterinrios.
Principais
reas
de risco
Gripe (sazonal
ou outra)
Procedimentos
- Avaliao do estado
vacinal do acidentado
- Profilaxia por acidente
com risco biolgico
- Anlise dos
procedimentos/
prticas de trabalho
- Verificao da
existncia de barreiras
de proteco
universais
- Equipamentos de
proteco colectiva
- Existncia e uso de
equipamentos de
proteco individual
- Aces de formao
37
Anlise
de Risco
Qumico
- Protenas do
Ltex
Actividade(s) com
maior exposio
profissional nos
servios de sade
Doenas e/ou
sintomas
clnicos
Profissionais
potencialmente
expostos
Principais
reas
de risco
Urticria, dermite
de contacto
alrgica (mos,
pulsos e
antebrao),
reaces alrgicas
sistmicas
Mdicos,
enfermeiros,
auxiliares de
aco mdica,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica
Trabalhos em
consultrios,
hospitais ou
unidades de
sade. Todos
os servios
onde os
profissionais
utilizam luvas
como
equipamento
de proteco
individual
- derivados
halogenados
txicos de
hidrocarbonet
os alifticos e
aromticos
Manuseamento e
armazenagem de
produtos qumicos (ex:
desinfectantes,
detergentes,
desincrustantes, etc.)
Queimaduras,
irritaes, alergias
e intoxicaes de
acordo com os
riscos dos
produtos qumicos,
perturbaes
neurolgicas,
anorexia, leses
hepticas e renais
Empregadas de
limpeza, tcnicos
de diagnstico e
teraputica,
enfermeiros,
auxiliares de
aco mdica
Zonas de
- Avaliao das condies
armazenagem; de armazenamento dos
produtos qumicos
Farmcia;
Esterilizao; - Assegurar a utilizao
somente de produtos
Servio de
devidamente rotulados
enfermagem
- Avaliao dos
procedimentos/
prticas de trabalho na
utilizao de produtos
qumicos
- Anlise das fichas de
segurana e
toxicolgicas dos
produtos/substncias
utilizadas
- Equipamentos de
proteco colectiva
- Equipamentos de
proteco individual
- Aces de formao
especficas
- Citostticos
Manipulao e
administrao de
citostticos
Alergias
respiratrias e
cutneas,
dermatoses e
urticrias;
Tcnicos
de farmcia
e enfermeiros
Farmcia
- Avaliao ambiental do
local de trabalho
- Melhoria das condies
de armazenagem e de
transporte
- Reforo da vigilncia da
sade dos
trabalhadores expostos
- Organizao do trabalho
de forma a diminuir o
tempo de trabalho em
exposio
- Equipamento de
Proteco Individual
- Equipamento de
Proteco Colectiva
- Interdio selectiva
temporria
- Aces de formao
Mdicos,
enfermeiros,
auxiliares de aco
mdica, tcnicos
de diagnstico e
teraputica
Blocos
operatrios
(pequena
cirurgia)
- Avaliao da qualidade
do ar (vigilncia
ambiental)
- Reforo de ventilao
- Manuteno do
equipamento
- Reorganizao do
trabalho (reduo do
tempo de exposio e
do n de trabalhadores
expostos)
- Equipamento de
Proteco Individual
- Equipamento de
Proteco Colectiva
- Interdio selectiva
temporria
- Aces de formao
- Vigilncia da sade dos
trabalhadores (Vigilncia
biolgica)
- Talco
Queimaduras
qumicas;
Aco mutagnica
e teratognica;
Abortos
espontneos
Gases e
vapores
anestsicos
38
Procedimentos
Realizao de
anestesias e/ou
exposio a gases e
vapores anestsicos
durante cirurgia
Incomodidade,
secura das
mucosas,
alteraes renais e
hepticas,
infertilidade, aborto
espontneo,
perturbaes do
sono, anomalias
congnitas,
sensao de
fadiga, alteraes
comportamentais
c/tendncia para o
suicdio, efeitos
cancergenos
- Substituio de
equipamentos de
proteco individual
- Interdio selectiva de
funes
- Reorganizao do
trabalho
Anlise
de Risco
Fsico
Actividade(s) com
maior exposio
profissional nos
servios de sade
Doenas e/ou
sintomas
clnicos
Profissionais
potencialmente
expostos
Principais
reas
de risco
Procedimentos
- Temperaturas
e/ou
humidade
inadequadas
Desconforto
trmico, sudao,
irritabilidade,
secura da pele e
mucosas, alergias
respiratrias,
conjuntivites,
desidratao,
tonturas e
desmaios, stresse
trmico
Mdicos,
enfermeiros,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica,
assistentes
operativos (aux.
de aco
mdica) e
tcnicos
(administrativos)
Locais
interiores;
Cozinha;
Zona de
esterilizao;
Armazenagem
- Avaliao do local de
trabalho
- Avaliao da qualidade
do ar
- Reforo de ventilao
- Adequao do sistema
de climatizao
- Adopo de
procedimentos /
prticas de trabalho ou
reviso dos mesmos
- Luz
inadequada
Fadiga ocular,
dores de cabea,
posturas
incorrectas
doenas oculares
Mdicos,
enfermeiros,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica,
assistentes
operativos e
tcnicos
Locais sem
iluminao
natural ou com
iluminao
artificial
insuficiente ou
inadequada
- Avaliao do local de
trabalho
- Avaliao do grau de
Luminncia
- Reforo de sistema de
iluminao artificial
- Pausas peridicas no
trabalho
- Adopo de
procedimentos /
prticas de trabalho ou
reviso dos mesmos
- Rudo
Desconforto,
dificuldades na
comunicao,
irritabilidade,
diminuio da
ateno, surdez
profissional
Enfermeiros,
assistentes
operativos,
trabalhadores de
oficinas e
armazns
Central de
esterilizao,
oficinas
- Avaliao do rudo
- Realizao do
audiograma ao
profissional exposto
- Equipamento de
proteco colectiva
- Equipamento de
proteco individual
- Aces de formao
- Radiao
ionizante
Trabalhos realizados na
proximidade de
substncias radioactivas
ou fontes emissoras de
radiao
Utilizao de
equipamentos emissores
de radiaes ionizantes
(ex: de radioterapia e de
imagiologia) ou
realizao de actividades
na proximidade destes
Efeitos
mutagnicos,
teratognicos,
alteraes visuais,
problemas
hematolgicos
Mdicos,
enfermeiros,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica,
assistentes
operativos e
tcnicos.
Radioterapia;
Medicina
nuclear;
Oncologia
mdica;
Imagiologia,
Radiologia,
Urgncia
- Utilizao de
equipamento que emita
radiaes ionizantes em
locais prprios para o
efeito
- Equipamento de
proteco colectiva
- Equipamento de
proteco individual
- Adopo de
procedimentos / prticas
de trabalho ou reviso
dos mesmos
- Interdio selectiva
prioritria
- Aces de formao
- Radiao
ionizante
Trabalhos realizados na
proximidade de
substncias radioactivas
ou fontes emissoras de
radiao
Utilizao de
equipamentos emissores
de radiaes ionizantes
(ex: de radioterapia e de
imagiologia) ou
realizao de actividades
na proximidade destes
Efeitos
mutagnicos,
teratognicos,
alteraes visuais,
problemas
hematolgicos
Mdicos,
enfermeiros,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica,
assistentes
operativos e
tcnicos.
Radioterapia;
Medicina
nuclear;
Oncologia
mdica;
Imagiologia,
Radiologia,
Urgncia
- Utilizao de
equipamento que emita
radiaes ionizantes em
locais prprios para o
efeito
- Equipamento de
proteco colectiva
- Equipamento de
proteco individual
- Adopo de
procedimentos /
prticas de trabalho ou
reviso dos mesmos
- Interdio selectiva
prioritria
- Aces de formao
(cont.)
39
Anlise
de Risco
Fsico
40
Actividade(s) com
maior exposio
profissional nos
servios de sade
Doenas e/ou
sintomas
clnicos
Profissionais
potencialmente
expostos
- Radiao no
ionizante
Campos
electromagnticos (CEM)
- equipamentos
emissores de radiaes
no ionizantes (ecrs de
computadores, locais
com utilizao de
actividades com raios de
laser, uso de ultravioletas,
microondas, redes de
comunicao celular)
- Materiais
inflamveis
Utilizao de
Queimaduras e
Todos os
equipamentos ou
intoxicaes por
profissionais
realizao de actividades libertao de gases expostos
em locais com materiais
inflamveis (ex:
bibliotecas)
Dores de cabea,
fadiga visual e
leses graves da
retina;
Doenas oculares
(cataratas)
Doenas
dermatolgicas
Mdicos,
enfermeiros,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica,
assistentes
operativos e
tcnicos,
profissionais de
laboratrio e de
esterilizao,
pblico em geral
Principais
reas
de risco
Procedimentos
Dermatologia; - Utilizao de
equipamento com laser
Oftalmologia;
exclusivamente em
Locais com
computadores locais prprios para o
efeito
Micro-ondas,
- Adopo de
Ultravioletas
procedimentos /
prticas de trabalho ou
reviso dos mesmos
(ex: no possuir
objectos reflectores na
utilizao deste
equipamento)
- Equipamento de
proteco individual
- Pausas peridicas no
trabalho
- Aces de formao
especficas
Arquivo,
Armazm,
Cozinha,
Urgncia,
Internamento
- Plano de emergncia
definido e implementado
- Inspeco peridica dos
meios de combate a
incndios e aos meios
de deteco
- Formao especfica
Factores
de Risco
Relacionados
com o trabalho
ou actividades
(Biomecnico)
Actividade(s) com
maior exposio
profissional nos
servios de sade
Doenas e/ou
sintomas
clnicos
Profissionais
potencialmente
expostos
Principais
reas
de risco
Procedimentos
- Posturas
extremas
Repetio de
movimentos (ex:
introduo de dados
em sistema
informtico);
permanncia em
posio estanque (ex:
posio sentada ou de
p vrias horas) entre
outras.
Dores e leses
msculoesquelticas,
cansao e fadiga
precoce,
diminuio da
concentrao
Assistentes
tcnicos e
operacionais e
outros
profissionais que
passam vrias
horas sentados no
seu local de
trabalho
Secretariado
Posto de
atendimento
Direco
administrativa
- Avaliao ergonmica
- Reorganizao do
espao
- Substituio do
equipamento
- Aces de formao e
de sensibilizao
- Carga de
trabalho
Transporte e
mobilizao de cargas
(doentes ou outras)
Leses msculoesquelticas;
acidentes
resultantes da
mobilizao de
doentes, da
recepo,
manipulao e
armazenamento de
cargas e/ou da
distribuio,
recolha e arquivo
de processos
clnicos
Enfermeiros,
auxiliares de
aco mdica,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica,
auxiliares de
alimentao,
administrativos
Armazns,
Arquivo,
Servio de
alimentao,
Fisioterapia,
Servios com
doentes
acamados
Actividade(s) com
maior exposio
profissional nos
servios de sade
Doenas e/ou
sintomas
clnicos
Principais
reas
de risco
Procedimentos
Alteraes
comportamentais,
irritabilidade,
cansao,
alteraes
metablicas,
desconcentrao,
stresse, problemas
familiares e com
colegas, alteraes
do ritmo sonovigilia
Servios de
Urgncia, de
internamento e
de cuidados
intensivos
Servios de
oncologia
- Reforo da vigilncia da
sade
- Alteraes do horrio de
trabalho
- Aces de Promoo da
Sade
- Reorganizao do
trabalho
- Reforos de grupos de
apoio e ajuda.
Factores
de Risco
Psicossocial
- Stresse
profissional,
- Organizao
do trabalho
inadequada
Profissionais
potencialmente
expostos
Mdicos,
enfermeiros,
auxiliares de
aco mdica,
tcnicos de
diagnstico e
teraputica,
auxiliares de
alimentao,
assistentes
operacionais,
chefias
intermdias
41
Ficha Tcnica
Coordenao
Departamento de Sade Pblica
Assessoria de Comunicao
Design
MK3C
Formato
Capa - formato aberto 750mm x 170mm
Miolo - monofolhas no formato 171 x 241mm
Tipo de letra
Swiss 721 BT
Papel
Capa - Cartolina Trucard 350grs
Miolo - Papel Couch Mate 250grs
Impresso
MK3C
Tiragem
3.000 exemplares
Depsito Legal
A preencher