Índice

Introdução..........................................................................................................................3

Objectivo Geral:................................................................................................................3

Objectivos Específicos:.....................................................................................................3

1.1 Conceitos básico relacionado com o tema:.................................................................4

1.2 Objectivos da vigilância das infecções........................................................................4

1.3 Surto, epidemia e pandemia........................................................................................5

2. Princípios da vigilância das infecções...........................................................................5

2.1 Como pode então uma Unidade Sanitária monitorizar a qualidade relativa àinfecções
quando os recursos são limitados......................................................................................6

2.2 Prioridades para U.S. com recursos limitados.............................................................6

2.3 Quando considerar a realização de vigilância.............................................................7

2.4 Entrevista com trabalhadores......................................................................................7

3. Detecção e gestão de surtos...........................................................................................8

3.1 Erros comuns na investigação de surtos......................................................................8

Conclusão..........................................................................................................................9

REFERÊNCIAS..............................................................................................................10
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Introdução
As infecções hospitalares (IHs) constituem grave problema de saúde pública. Estão
entre as principais causas de morbidade e letalidade e são responsáveis pelo aumento no
tempo de hospitalização e, consequentemente, elevados custos adicionais para o
tratamento do doente.

A vigilância epidemiológicas associado ao serviço de saúde compreende o sistema de

coleta, compilação e análise de dados com disseminação em tempo hábil para que as
pessoas que depende dessas informações possa tomar decisões baseando-se nas
mesmas.

Sistema de vigilância epidemiológica são utilizadas para reduzir informações acuradas

acerca de um comportamento gravo em saúde, as informações são de quando e onde
esse agravo ocorre e que individuo afeta (componentes fundamentais da epidemiologia,
correspondem a tempo, lugar e a pessoa).

Assim objetivo principal da epidemiologia e monitorar a ocorrência de agravo através

do tempo em relação a populações de interesse.

Objectivo Geral:
 Caracterizar metodologia de vigilancia epidemologica de infecções
hospitalares utilizados pelos do pais;
 Identificar as metodologia utilizadas por esse serviços;

Objectivos Específicos:
 Caracterizar infraestrutura, recursos disponiveis, e os processos realizados para
a vigilancia epidemologica de infecções hospitalares dos hospitais;
 Descrever as metodologia de vigilancia epidemologica de infecções
hospitalares a utilizadas nos hospitais;
 Subsidiar de acordo com as melhores evidencias disponiveis, identifição de as
metodologia de vigilância epidemologica de infecções hospitalares adequados à
infra-estrutura, recursos e logistica existente nos hospitais.
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1.1 Conceitos básico relacionado com o tema:

A vigilância - consiste na recolha e análise sistemática de dados acerca dos
cuidados aos doentes, com rápida elaboração de relatórios para tomada de decisão.

A detecção e o acompanhamento da ocorrência de infecção, conhecidos como

vigilância epidemiológica, podem ser realizados de duas maneiras: passiva e ativa.

Vigilância Activa: recolha de dados diretamente dos doentes ou dos trabalhadores

de saúde, outrossim um membro da CCIH treinado na definição de caso usa diversas
fontes para obter informações. Esse método identifica corretamente 85 a 100% dos
episódios. As fontes usadas são os exames bacteriológicos, registro da evolução do
paciente (prontuário médico e/ou cuidados de enfermagem), exposição a antibióticos
e exame direto dos pacientes suspeitos.

Vigilância Passiva: inclui o exame de relatórios, informações de laboratórios e

dados de fontes secundárias, ou seja qualquer membro da equipe de assistência
(médico, técnico, enfermeira) relata a ocorrência de infecção. Apresenta baixas
sensibilidade e especificidade. Os pontos críticos e com maior falha são a
identificação da infecção, a aplicação consistente do critério diagnóstico e a
notificação, além da defasagem de tempo entre o evento, sua análise e o retorno da
informação à equipe assistencial.

1.2 Objectivos da vigilância das infecções

 Determinar os níveis de base das infecções adquiridas em unidades sanitárias;
 Avaliar as medidas de controlo das infecções (por exemplo, gestão de infecções
multirresistentes);
 Monitorizar as boas práticas de cuidados aos doentes;
 Responder aos padrões de segurança exigidos pelos organismos reguladores;
 Detectar surtos e exposições.
 Determinar nível endêmico das IHs.
 Obter as taxas endêmicas.
 Analisar os dados para reconhecer as tendências das IHs, sítios envolvidos,
fatores riscos, patógenos hospitalares, resistência antimicrobiana e ocorrência de
surtos.
 Tabulação, análise e divulgação dos dados
 Comparar dados entre hospitais em populações similares
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 Avaliar o impacto das medidas de prevenção implementadas

1.3 Surto, epidemia e pandemia

 O surto- acontece quando uma doença ocorre em números maiores do que o
esperado em uma comunidade ou região ou estação do ano. Pode estabelecer-se
em uma comunidade ou estender-se a vários países, podendo durar dias a anos.
Um único caso de uma doença contagiosa desconhecida ou nova em uma
comunidade, ou ter estado ausente por muito tempo é considerado um surto. Ex:
cólera.
 A epidemia- ocorre quando uma doença infecciosa é rapidamente disseminada a
muitas pessoas. Ex. sarampo.
 A pandemia- é um surto global da doença. HIV/Sida é um exemplo de
pandemia mais destruidora da história

2. Princípios da vigilância das infecções

 Esforços para evitar que doentes hospitalizados adquiram infecção (por

exemplo, uma flebite consequente de infusões IV) incluem as práticas de PI e a
vigilância dos cuidados prestados.
 As atividades de vigilância das infecções são concebidas para orientar acções
correctivas, com base em informações precisas ou para fornecer a
fundamentação para não agir.
 Atividades de vigilância mal concebidas podem desperdiçar recursos pela
recolha de dados que nunca são utilizados ou que não fornecem um panorama
adequado daquilo que está a acontecer;
 Embora todas as unidades sanitárias sejam obrigadas a realizar acções de
vigilância para PI e minimizar surtos, deve-se salientar que a vigilância exige
muitos recursos.
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2.1 Como pode então uma Unidade Sanitária monitorizar a qualidade relativa às
infecções quando os recursos são limitados.

 Deve ser utilizada unicamente caso proporcione informações específicas não

disponíveis a um custo mais baixo.
 Não deve consumir recursos que podem ser bem aproveitados em outras áreas
muito prioritárias.
 A locar tempo e recursos para o alcance das prioridade;
 Serviço de prevenção de IH passou a ser considerado programa prioritário de
garantia de qualidade na área de assistência médica.

2.2 Prioridades para U.S. com recursos limitados

 Garantir que as práticas de Prev. Infecções recomendadas, como a esterilização
ou a DAN, estejam adequadas;
 Garantir que as práticas de cuidados aos doentes utilizadas sejam as
comprovadas, ou seja, precauções básicas para todos os doentes;
 Monitorizar a conformidade com as práticas recomendadas para procedimentos
de alto risco, como a inserção de cateteres venosos centrais;
 Procurar eliminar injecções desnecessárias e não seguras;
 A vigilância de rotina não deve prevalecer sobre a investigação de surtos ou o
fornecimento de água, alimentação e saneamento seguro;
 A vigilância bem organizada está acima dos programas repetitivos de “formação
do pessoal”, especialmente aqueles que não estão associados a actividades de
mudanças comportamentais.
 Quando se considera dar início a outras actividades de vigilância, os objectivos
devem ser razoáveis em termos dos recursos e tempo disponíveis e as utilizações
planeadas dos dados devem ser claramente definidas antes que seja definida a
recolha de rotina dos dados.
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2.3 Quando considerar a realização de vigilância

A vigilância só deve começar depois de implantadas medidas de PI adquiridas em
unidades sanitárias;
Forma simples de vigilância: detecção de casos.
 Consiste na revisão de registos médicos e entrevista aos doentes e trabalhadores.
 Orienta-se por pistas obtidas pela vigilância passiva (relatórios e informações de
laboratório).
 A detecção de casos é lenta, não recomendada onde os recursos são limitados,
mas indicada para investigar surto suspeito (por exemplo, maior número de
recém-nascidos com diarreia infecciosa e septicemia em curto período de
tempo).
 Quando o tempo e os recursos são limitados, a utilização de rotina da detecção
de casos deve centrar-se nas áreas de alto risco (UCI, unidades de pós-
operatório).
 Em um estudo abrangente, mais de 70% de todas as infecções adquiridas em
unidades sanitárias ocorreram em doentes que tinham sido submetidos a
cirurgias.
 As infecções nestas unidades tendem a ser mais graves do que noutras áreas
onde as infecções ocorrem com menos frequência.

2.4 Entrevista com trabalhadores

 O diálogo com os trabalhadores da área afectada (por exemplo, creche ou UTI
neonatal) deve tratar sobre as actividades de cuidados aos doentes recomendadas
(por exemplo, higiene das mãos e utilização de luvas): se estão a ser realizadas
correctamente e nos momentos apropriados.
 As informações de laboratório que devem ser verificadas incluem: revisão de
cultivos e outros resultados de diagnóstico. Caso o pessoal de laboratório ou da
radiologia tenha conhecimento do tipo de informações que podem sugerir
infecções adquiridas, poderão alertar o coordenador da PI ou o grupo de
trabalho, a fornecer indicações úteis.
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3. Detecção e gestão de surtos

 Os surtos adquiridos em unidades sanitárias ocorrem de facto, apesar dos

esforços de prevenção.
 Quando ocorrem, é importante identificar e interromper as práticas responsáveis
o mais rápido possível, de forma a minimizar o risco para os doentes e para os
trabalhadores.
 A investigação e a gestão de surtos pode revelar-se complexa, exigindo apoio de
epidemiologistas e de pessoal de PI experiente.  Em muitos casos, contudo, a
causa do surto pode ser facilmente identificada (relacionada com uma prática de
cuidados ou ausência de prática comum)

3.1 Erros comuns na investigação de surtos

Supor o surto quando de fato não existe.

 Aumento aparente de casos em determinado período pode ser apenas uma
variação normal; assim, quando possível, confirmar o diagnóstico, procurar
casos adicionais e determinar se o aumento é real antes de concluir que está a
ocorrer um surto.
 Isolamento de um organismo raramente explica um surto.
A presença de organismos de locais múltiplos ou dos trabalhadores sugere geralmente
que esses locais se tornaram colonizados a partir de outra fonte e que não constituem a
causa do surto.
 Culturas negativas não justificam que se conclua que o local (trabalhadores ou
objetos inanimados) não foi o responsável pelo surto.
 Razões de culturas negativas: colheita e manuseamento incorretos das amostras,
técnica deficiente de cultivo (teste incorreto ou utilizar os reagentes errados e
recolha incorrecta da amostra).
 Assim que se suspeita de um surto, as práticas aos doentes que dele poderiam
ser responsáveis devem ser avaliadas e todos os problemas identificados e
corrigidos, sem esperar pelos resultados de uma investigação.
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 Quando são identificados problemas com o reprocessamento de instrumentos ou com

práticas específicas de cuidados aos doentes, a mesma falha existe frequentemente
noutro ponto do hospital;
 Todas as situações similares devem ser avaliadas e corrigidas o mais depressa possível.

Conclusão

Sabe se que as IASS representam risco em pacientes internados em hospitais, estão

relacionado com morbilidade, mortalidade e custos. A vigilância dessas infecções e a
condição fundamental para diminuição das taxas das mesmas a partir do momento que
proporciona o conhecimento do seu padrão de ocorrência assim como identifica fatores
de risco a elas relacionados.

A infecção hospitalar é um grave problema nos CTIs estudados.

As pneumonias nosocômios, particularmente as associadas à ventilação mecânica, são
as infecções mais frequentes nos CTIs estudados.
A causa das taxas elevadas é incerta, o que dificulta a intervenção.
A prevenção deve ser concentrada nos sítios de infecção mais comuns, ou seja,
pneumonia associada à ventilação mecânica, sepse associada ao cateter venoso central,
infecções do trato urinário associadas à sonda vesical de demora e infecções vasculares.

Assim sendo é de extrema importância que as ações realizadas pelos SCIH seja
coordenadas de modo que venham ao encontro das necessidades locais e de cada
hospital facilitando o alcance dos objetivos dos SCIH que deve ser o de diminuir as
taxas de IASS.
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REFERÊNCIAS

BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n.196 de 24 jun. 1983. Diário Oficial.

Brasília.28 Jun.1983.
BRASIL.Ministério da Saúde. Portaria n.140 de 08 abr. 1987. Diário Oficial.
Brasília.13 Abr. 1987.
BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria n.232 de 06 abr. 1988. Diário Oficial.
Brasília.11 Abr.1988.
BRASIL. Ministério da Saúde. Informativo da coordenação de controle de infecção
hospitalar. Ano 1, número 1, 1990, Brasília, Ministério da Saúde.
CARDO, D.M. Comparação entre dois métodos de coleta de dados de infecção
hospitalar em hospital de ensino, 1987. 102f. Dissertação (Mestrado) - Escola Paulista
de Medicina, São Paulo, 1987.
CARVALHO, E.A.A. Epidemiologia das infecções hospitalares em Unidade de Terapia
Intensiva Neonatal. 2003.117f.Tese (Mestrado em Medicina Tropical). Faculdade
Medicina, UFMG, 2003.
CASTRO NETO, M. et al. Fracasso da carta resposta na vigilância de infecções
hospitalares pós-alta de pacientes cirúrgicos do Hospital Mater Dei. Acta Cirúrgica
Brasileira, Belo Horizonte, p.54, 1993a.
CASTRO NETO, M. et al. Contato telefônico pós-alta: contribuição para vigilância de
infecções hospitalares de paciente cirúrgicos. Acta Cirúrgica Brasileira, Belo Horizonte,
v.8: p.54, 1993b.