UNIJU - Universidade Regional do Noroeste do Estado do RS

DBQ Departamento de Biologia e Qumica

FISIOLOGIA HUMANA

CADERNO DE RESUMOS DE AULAS TERICAS

Prof. Mirna Stela Ludwig

Aluno:_____________________________
Curso:______________________

2 Semestre de 2009

Os textos apresentados foram elaborados baseados em diversas bibliografias, que esto

apresentadas no final deste caderno, na lista de referncias bibliogrficas e, a partir das aulas de
Fisiologia Humana, ministradas nos cursos de Enfermagem, Nutrio, Fisioterapia, Farmcia,
Educao Fsica e Cincias Biolgicas.

Os resumos apresentados tm como objetivo proporcionar melhor acompanhamento das

aulas expositivas e a realizao de exerccios relativos aos contedos desenvolvidos, devendo o
aluno complementar seu estudo com leituras em livros recomendados no plano de ensino.
Alm disto esto contemplados os protocolos das aulas prticas do respectivo componente
curricular

Bom estudo!

Prof. Mirna Stela Ludwig

AULA: INTRODUO A FISIOLOGIA/ Bases gerais de fisiologia humana

1- ORGANIZAO FUNCIONAL DO CORPO HUMANO

Fisiologia: do grego, physic- = natureza + logos = estudo, estudo da natureza. a parte da
cincia que estuda o funcionamento dos seres vivos. Assim, a fisiologia humana se dedica ao estudo
do funcionamento dos diferentes sistemas que compem o corpo humano.
A Fisiologia Humana teve origem na Grcia por volta do ano 420 A.C. com Hipcrates (460370 A.C.; o pai da medicina). Durante o renascimento (XIV-XVII) ocorreu o aumento do interesse no
estudo da Anatomia e da Fisiologia do corpo humano. Neste perodo, Andreas Vesalius (15141564) iniciou o que conhecemos hoje como a Anatomia Humana Moderna, com uma das obras
mais influente da poca: de humani corporis fabrica (1543).
No Sculo XVIII, o conhecimento em Fisiologia comeou a se acumular rapidamente,
principalmente aps 1838 com a teoria celular de Matthias Jakob Schleiden (1804-1881) e Theodor
Schwann (1809-1882). Foi neste perodo que Claude Bernard (1813-1878; foto) introduziu os conceitos
da Fisiologia Experimental Contempornea.
Para Claude Bernard a fisiologia no era a anatomia animada, assim "...em vez de proceder
do rgo para a funo, o fisiologista deveria comear a partir do fenmeno fisiolgico e procurar
sua explicao no organismo". Com isto, o fisiologista no deveria simplesmente observar a
natureza, mas produzir e reproduzir fenmenos em condies artificiais, em que alguns aspectos ou
variveis so selecionados, e outros so eliminados ou controlados.
A Fisiologia Humana estuda os processos da vida, as funes dos diferentes rgos e
sistemas do organismo humano; o objetivo da fisiologia humana elucidar os processos
responsveis pela origem, desenvolvimento e continuao da vida do ser humano.
Todos os seres vivos so formados de clulas, que so compartimentos envolvidos por
membrana, preenchidos com uma soluo aquosa concentrada de substncias qumicas, e banhadas
por lquido nutritivo. Assim, a unidade funcional dos seres vivos a clula. As clulas constituem os
tecidos, os quais formam os rgos do nosso corpo. Os sistemas que vamos estudar so, por sua vez,
constitudos desses rgos e, em seu conjunto, formam o organismo. Torna-se evidente a
importncia de um perfeito funcionamento de todos os rgos e sistemas do corpo para o que o
organismo mantenha-se com sade. Qualquer problema / limitao na atividade de um dos rgos
pode produzir alterao na sua respectiva funo, comprometendo a desempenho do respectivo
sistema e o estado de sade do indivduo.

2-HOMEOSTASIA:
No humano sadio, muitas variveis so ativamente mantidas dentro de estreitos limites
fisiolgicos. A lista das variveis controladas longa, incluindo a temperatura corporal, a presso

sangunea, a composio inica do plasma sanguneo, a concentrao sangunea de glicose, o teor

sanguneo de oxignio e de dixido de carbono, etc. A tendncia manuteno da constncia
relativa de determinadas variveis, mesmo em presena de alteraes ambientais significativas,
conhecida como homeostasia. Assim, podemos dizer que o termo homeostasia usado para designar
a manuteno das condies constantes do meio interno. Em essncia, todos os rgos e tecidos do
corpo desempenham funes que ajudam a manter a homeostasia.
O corpo dotado de sistemas de controle que produzem o balanceamento necessrio, sem
os quais no conseguiramos viver. A maior parte dos mecanismos fisiolgicos de regulao do corpo
atua por meio de feedback negativo ou retroalimentao negativa. Por exemplo: a elevao da
presso de dixido de carbono no sangue causa aumento da ventilao pulmonar. Isso, por sua vez,
provoca maior eliminao deste gs pelo organismo, reduzindo sua presso no sangue. Observa-se
que a resposta (diminuio da presso de CO2) contrria ao estmulo (aumento da pressso de
CO2).

AULA: SANGUE
1- VOLEMIA E HEMATCRITO

um tecido especial formado de clulas suspensas em meio lquido, o plasma.

As funes do sangue podem ser consideradas nas seguintes classes: balano inico e
osmtico, nutrio e excreo; transporte de gases respiratrios; tamponamento (equilbrio cidobsico); defesa/proteo; transporte de calor; turgor.
O volume total do sangue a soma do volume celular mais o volume plasmtico. A poro
celular representada, em quase sua totalidade (99%) pelo volume das hemcias, sendo o restante
ocupado por leuccitos e plaquetas. Dependendo do nmero de clulas em suspenso e da
composio do plasma, o sangue ser mais ou menos viscoso. Diz-se que a viscosidade sangunea
depende na maior parte do valor do hematcrito, ou seja, do percentual de hemcias, basicamente.
O hematcrito varia em torno de 40-50% no homem adulto, 35-45% na mulher adulta,
aproximadamente 35% na criana at 10 anos e 60% no recm-nascido. Observa-se que a variao no
valor do hematcrito ocorre em funo da idade e sexo bem como, devemos considerar o peso
corporal e a altitude do local onde o indivduo reside (ou se encontra h algum tempo).
O volume sanguneo circulante de cerca de 7-8% do peso corporal.
Volemia: volume total de sangue.
Normovolemia: volume sanguneo normal.
Hipervolemia: volume sanguneo acima do normal.
Hipovolemia: volume sanguneo abaixo do normal.
2-COMPOSIO DO PLASMA
Muitas substncias esto dissolvidas no plasma, incluindo eletrlitos, protenas, lipdios,
glicose, aminocidos, vitaminas, hormnios, produtos nitrogenados finais do metabolismo (tais
como uria e cido rico), oxignio, dixido de carbnico, etc. As concentraes desses
constituintes so influenciadas pela dieta, pelas demandas metablicas e pelos nveis de hormnios e
vitaminas.
Protenas: As protenas constituem componentes importantes do plasma. No adulto
atingem uma concentrao plasmtica de 6,5 a 7%. Quimicamente podem ser diferenciadas em trs
grandes tipos: albumina, globulinas e fibrinognio.
- Albumina: protena de menor peso molecular e de maior concentrao no plasma;
sintetizada no fgado.
- Globulina: segundo tipo mais abundante no plasma, sintetizadas no fgado e no sistema
macrofgico; enquadram-se nesse tipo, as imunoglobulinas.
- Fibrinognio: protena de alto peso molecular, sintetizada no fgado; fundamental para a
coagulao sangunea;

Entre as funes desempenhadas pelas protenas plasmticas, citamos a presso onctica

do sangue, a viscosidade do sangue, o transporte de substncias no sangue, a defesa do organismo
(imunoglobulinas), a coagulao sangunea (fibrinognio), etc.

3-CLULAS SANGUNEAS
3.1 Origem
A poro celular do sangue composta de eritrcitos (hemcias ou glbulos vermelhos),
leuccitos (glbulos brancos) e plaquetas (trombcitos). Constituem trs linhagens ou sries
diferentes de clulas que se originam, entretanto, de uma clula-me nica, denominada clula
pluripotente ou totipotente ou stem cell, tambm denominada clula-tronco.
A hemopoiese (formao de clulas sanguneas) comea na medula ssea em torno da 20
semana de vida embrionria. A se localizam as clulas pluripotentes que esto constantemente
produzindo clulas sanguneas para serem lanadas no sangue, exceto no incio da vida embrionria
(at a 20 semana de gestao), quando as clulas sanguneas so produzidas principalmente pelo
fgado e, em menor grau, pelo bao.
No perodo pr-natal e ao nascer, h medula ssea formadora de clulas sanguneas em
quase todos os ossos. No adulto, a medula ssea formadora de clulas sanguneas se loca
i
a
nos
ossos esponjosos como esterno, ossos ilacos e costelas; no adulto jovem, pode ser encontrada
tambm nas epfises proximais do fmur e do mero.
A medula ssea funcionante, produtora de clulas, muito vascularizada e por isso tem a
cor vermelho-escura ("medula vermelha"); medida que deixa de ser ativa, vai se tornando amarela,
rica em clulas gordurosas ("medula amarela").
A produo de clulas sanguneas (leuccitos, hemcias e plaquetas) regulada com grande
preciso nos indivduos saudveis, por fatores de crescimento glicoproticos ou hormnios que
causam a proliferao e amadurecimento de uma ou mais das linhagens celulares comprometidas.
Os fatores de crescimento estimuladores de colnias so produzidos por macrfagos, clulas T
ativadas, fibroblastos e clulas endoteliais; o hormnio eritropoetina formado principalmente por
clulas renais (clulas justaglomerulares) e, em menor parte, por clulas do fgado.

3.2 Hemcias/ Eritrcitos/Glbulos Vermelhos:

Essas clulas apresentam colorao vermelha devido presena, em seu citoplasma, de
grande quantidade de hemoglobina, que responsvel pelo transporte de oxignio no sangue. As
hemcias so clulas anucleadas, em forma de discos bicncavos, bastante maleveis (devido s
grandes dimenses da membrana celular com relao ao pequeno volume citoplasmtico), podendo,
com isso, passar atravs de capilares sanguneos bastante delgados sem que ocorra o rompimento
da prpria membrana celular.
Enquanto a hemcia vai sendo formada, na medula ssea, em seu citoplasma uma
importante molcula protica vai sendo continuamente sintetizada e se acumulando no interior da

clula: a hemoglobina. Para que ocorra uma produo normal de hemoglobina, necessrio o on
ferro no estado ferroso (Fe++). Na falta deste on, a produo de hemoglobina ser comprometida
afetando o transporte de oxignio no sangue. A quantidade total de ferro no organismo , em
mdia, de 4 a 5g, dos quais 65% aproximadamente esto sob a forma de hemoglobina.
Devido a grande importncia do on ferro na produo de hemoglobina e devido
importncia da hemoglobina no transporte de oxignio no sangue, existe um sistema importante,
para transporte e armazenamento do ferro em nosso organismo: o ferro, logo aps ser absorvido na
parede intestino delgado, se liga a uma protena presente no plasma, denominada transferrina, a
qual o transporta na corrente sangunea.
O ferro tambm permanece durante semanas a meses, armazenado em nossos tecidos, na
forma de ferritina. Para se transformar em ferritina o ferro se liga a molculas presentes,
principalmente no fgado, chamadas de apoferritina. Esse ferro armazenado como ferritina
chamado ferro de depsito.
O nmero mdio de hemcias no sangue de 4,7 e 5,2 milhes/mm3 na mulher e no homem,
respectivamente.
Funes

A principal funo das hemcias consiste em transportar a hemoglobina, que por sua vez,
conduz o oxignio dos pulmes para os tecidos e gs carbnico dos tecidos aos pulmes;

A hemoglobina tambm um excelente tampo cido-bsico, e desse modo, as hemcias so

responsveis pela maior parte, do poder tampo de todo o sangue;

As hemcias tambm contm uma grande quantidade da enzima anidrase carbnica, que
catalisa a reao entre o dixido de carbono e a gua (H20 + CO2 H2CO3H+ e HCO3-),
aumentando a velocidade desta reao reversvel, possibilitando que a gua no sangue reaja
com grandes quantidades de dixido de carbono, transportando-o assim at os pulmes, na
forma de ons bicarbonato HCO3-..
Controle da produo de hemcias
A massa total de hemcias no sistema circulatrio mantida dentro de limites estreitos, de

tal modo que uma quantidade adequada de hemcias sempre est disponvel para proporcionar
oxigenao tecidual suficiente.
A produo de hemcias pela medula estimulada pelo hormnio chamado eritropoietina,
secretado principalmente pelos rins e, em menor parte, pelo fgado. A produo deste hormnio
estimulada sempre que a oxigenao tecidual diminui. Assim, qualquer condio que cause a
diminuio da quantidade de oxignio transportada para os tecidos (hipoxia), produzir aumento na
quantidade de eritropoetina, a qual causar o aumento na produo e quantidade de hemcias
circulantes, para restabelecer o transporte e oferecimento de oxignio aos tecidos.
Devido s necessidades contnuas de reposio de hemcias, as clulas da medula ssea
esto entre aquelas que mais rapidamente crescem e proliferam. Conseqentemente, sua maturao

e velocidade de produo so afetadas pelo estado nutricional do indivduo. H duas vitaminas

especialmente importantes para a produo normal de hemcias, a vitamina B12 e o cido flico.
Destruio das hemcias
Aps os eritrcitos serem liberados pela medula ssea no sangue circulante, eles vivem
cerca de 120 dias antes de serem destrudos. So removidos da corrente sangnea pelos macrfagos
do bao, medula ssea e fgado.

3.3 Leuccitos/ Glbulos brancos:

O termo leuccito significa "clula branca". Os leuccitos so unidades mveis do sistema de
proteo do organismo. So formados em parte na medula ssea (os neutrfilos, eosinfilos,
basfilos - granulcitos- e moncitos) e, em parte, no tecido linfide (linfcitos).
Cada milmetro cbico de sangue contm aproximadamente 4.000 a 10.000 (mdia 6.000 a
8.000) leuccitos/mm3 de sangue.
Funo: Estas clulas conferem imunidade e resistncia ao organismo humano contra infeces.
Os linfcitos constituem parte do nosso sistema imunolgico.
Os granulcitos e moncitos protegem o organismo contra os organismos invasores,
principalmente por fagocitose.
Os eosinfilos so fagcitos fracos, apresentam quimiotaxia, mas, em comparao com os
neutrfilos, duvidoso que os eosinfilos sejam de importncia significativa na proteo contra os
tipos comuns de infeco. Por outro lado, os eosinfilos so freqentemente produzidos em
grandes quantidades nas pessoas com infeces parasitrias, migrando para os tecidos infectados
por parasitas. Os eosinfilos aderem parasitas e liberam substncias que matam muitos deles. Os
eosinfilos tambm tm tendncia de acumular-se nos tecidos onde ocorreram reaes alrgicas, e
provavelmente evitam, desse modo, a disseminao de processo local inflamatrio.
Os basfilos se assemelham aos mastcitos; contm histamina (vasodilatador) e heparina
(anticoagulante).
Os moncitos e os macrfagos formam um importante sistema de defesa de nossos tecidos
contra agentes estranhos. Este sistema de defesa formado por moncitos e macrfagos
denominado sistema moncito-macrfago. um sistema difuso de fagcitos localizado em todos
os tecidos, mas especialmente naquelas reas onde grandes quantidades de partculas, toxinas e
outras substncias indesejveis que devem ser destrudas. Exemplos de macrfagos: clulas de
Kpffer fgado; macrfagos alveolares pulmes; histicitos teciduais subcutneo; micrglia
crebro; clulas reticulares - gnglios linfticos, bao e medula ssea.
Os neutrfilos so clulas maduras que podem atacar e destruir bactrias e vrus. A meia-vida
mdia de um neutrfilo, na circulao de 6 horas. Os macrfagos comeam a vida como moncitos
no sangue, que so clulas imaturas; enquanto esto no sangue tm pouca habilidade para combater
agentes infecciosos. Os moncitos entram no sangue, provenientes da medula ssea e circulam
durante cerca de 72 horas. Ento, entram nos tecidos e se tornam macrfagos teciduais; seu tempo

de vida nos tecidos de cerca de trs meses. Aps entrarem nos tecidos, comeam a aumentar de
tamanho e desenvolvem um grande nmero de lisossomos no citoplasma, tornando-se
extremamente capazes de combater agentes infecciosos.
Propriedades dos leuccitos:

Quimiotaxia: diversas substncias qumicas, nos tecidos, induzem a movimentao dos

neutrfilos e macrfagos na direo da origem da substncia. Os produtos bacterianos interagem

com os fatores plasmticos e com as clulas para produzir agentes que atraem os neutrfilos para a
rea infectada. Entre os produtos que podem induzir a quimiotaxia podemos citar um componente
do sistema complemento (C5a), leucotrienos e polipeptdios dos linfcitos, mastcitos e basfilos.

Diapedese: neutrfilos e moncitos podem passar atravs dos poros dos vasos sanguneos

por diapedese. Isto , os leuccitos espremem-se atravs dos poros dos capilares sanguneos
alcanando os tecidos;

Movimento amebide: neutrfilos e macrfagos movem-se pelos tecidos por movimento

amebide;

Fagocitose: a funo mais importante dos neutrfilos e macrfagos; significa a ingesto

celular do agente agressor. Alguns fatores plasmticos (opsoninas: imunoglobulinas-IgG e protenas

do complemento) atuam sobre as bactrias para torna-las palatveis aos fagcitos(opsonizao)

Digesto enzimtica: logo que a partcula estranha tenha sido fagocitada, os lisossomos

imediatamente entram em contato com a vescula fagoctica, suas membranas se fundem com as
da vescula e desse modo esvaziam muitas enzimas digestivas e agentes bactericidas no interior da
mesma. Assim, a vescula fagoctica se torna uma vescula digestiva, e a digesto da partcula
fagocitada comea imediatamente.

3.4 Plaquetas
So fragmentos celulares originados de uma clula denominada megacaricito. No sangue, as
plaquetas so encontradas na concentrao de 200.000-400.000/mm3 de sangue; normalmente tm
meia-vida de cerca de 4 dias. Entre 60 e 75% das plaquetas liberadas da medula ssea, passam para o
sangue circulante e o restante fica, sobretudo, no bao.
As funes das plaquetas esto relacionadas com a hemostasia, ou seja, as plaquetas ou
trombcitos so componentes fundamentais na preveno da perda de sangue:
-liberam substncias vasoconstritoras que provocaro o espasmo vascular reduzindo o fluxo
sanguneo local e conseqentemente a perda;
-formam um tampo plaquetrio a partir da agregao plaquetria: as plaquetas em contato com as
fibras colgenas do vaso lesado, ou com o ADP e trombina, so ativadas de forma que tendem a se
agregar at constiturem um tampo de plaquetas;

-participam ativamente da cascata de ativao de fatores de coagulao que culmina na formao de

um cogulo de sangue.

Podemos concluir assim que, um baixo nmero de plaquetas pode colocar a vida do indivduo
em risco, pois neste caso, os mecanismos hemostticos ficam comprometidos.

QUESTES PARA ESTUDO

1- O clcio importante no mecanismo de coagulao sangunea?
2- Esquematize o processo qumico da coagulao sangunea a partir do trauma tecidual (via
extrnseca).
3- Esquematize o processo qumico da coagulao sangunea a partir do trauma do prprio sangue
(via intrnseca).
4- O que , como produzido e qual a importncia do espasmo vascular?
5- Explique resumidamente como se forma o tampo plaquetrio?
6- A dipirona e o cido acetilsaliclico influenciam a ao plaquetria? Por qu?
7- Por que o sangue a hemostasia um processo comprometido nos hemoflicos?
8- Nosso organismo produz substncias anticoagulantes? Quais?
9- Problemas hepticos que comprometem a sntese protica podem produzir sangramento? Por
qu?
10- A deficincia de vitamina K pode produzir sangramento? Por qu?
11- O fluxo sanguneo lento e a alterao na superfcie dos vasos sanguneos podem provocar a
formao de cogulos sanguneos? Qual a via desencadeada?
12- Quais so os valores referenciais das seguintes variveis, em um indivduo adulto jovem de 70 kg?
a) volemia:
b) hematcrito:
c)

concentrao de hemcias no sangue:

d) concentrao de leuccitos no sangue:

e) concentrao de plaquetas no sangue:
f)

concentrao de hemoglobina:

13-Justifique a diferenca de hematcrito entre indivduos do sexo masculino e feminino e, entre RN

e bebs de 3 meses.
14- Escreva como acontece a regulao da produo de eritrcitos.
15- Cite as propriedades dos leuccitos.
16- Se o indivduo apresentar desidratao poder apresentar alterao de hematcrito?
17- Suponhamos que tenha acontecido uma leso na pele e a contaminao, na rea, por bactrias.
Descreva a resposta dos macrfagos teciduais e dos neutrfilos nete caso.
18- Apresente a participao das plaquetas em cada mecanismo hemosttico.
19- Escreva sobre as funes das protenas plasmticas.
20- A concentrao de substncias no plasma igual entre os indivduos? Os hbitos alimentares e os
nveis de hormnios no sangue podem interferir? Cite exemplos.
21- Quais so os efeitos da tromboxana A2, ADP, adrenalina e colgeno sobre a funo plaquetria?
22- A deficincia de ferro e a insuficincia renal crnica podem causar anemia? Explique.

AULA: SISTEMA RESPIRATRIO

1. FUNES: captao de O2 da atmosfera e fornecimento deste gs ao sangue, remoo do

CO2 do sangue e eliminao deste gs na atmosfera, participao na manuteno do pH, funes
bioqumicas (exemplo: converso de angiotensina I em angiotensina II), fonao, etc.

2. SEGMENTOS DO APARELHO RESPIRATRIO

Durante a inspirao e expirao, o ar passa por diversos e diferentes segmentos que fazem
parte do aparelho respiratrio:

Nariz: o primeiro segmento por onde, de preferncia, passa o ar durante a inspirao. Ao

passar pelo nariz, o ar filtrado, umidificado e aquecido. Na impossibilidade eventual da passagem

do ar pelo nariz, tal passagem pode acontecer pela boca.

Faringe: aps a passagem pelo nariz, antes de atingir a laringe, o ar deve passar pela faringe,

segmento que tambm serve de passagem para os alimentos.

Laringe: normalmente permite apenas a passagem de ar. Durante a deglutio de algum

alimento, uma pequena membrana (epigloge) obstrui a abertura da laringe, o que dificulta a
passagem fragmentos, que no sejam ar, para as vias respiratrias inferiores. Na laringe localizam-se
tambm as cordas vocais, responsveis para produo de nossa voz.

Traquia: pequeno tubo cartilaginoso que liga as vias respiratrias superiores s inferiores.

Brnquios e bronquolos: so numerosos e ramificam-se tambm numerosamente, como galhos

de rvore. Permitem a passagem do ar em direo aos alvolos. Os bronquolos so mais delgados,

esto entre os brnquios e os sacos alveolares, de onde saem os alvolos. Por toda a mucosa
respiratria, desde o nariz at os bronquolos, existem numerosas clulas ciliadas, com clios mveis,
e grande produo de muco. Tudo isso ajuda bastante na constante limpeza do ar que flui atravs
das vias respiratrias. A adrenalina causa broncodilatao.

Alvolos: os alvolos apresentam certa tendncia ao colabamento. Tal colabamento somente

no ocorre normalmente devido presso mais negativa presente no espao pleural, o que fora os
pulmes a se manterem expandidos e, pela presena do surfactante, que diminui a tenso superficial
nos alvolos. O grande fator responsvel pela tendncia de colabamento dos alvolos um
fenmeno chamado tenso superficial, a qual minimizada pela presena de uma substncia
chamada surfactante pulmonar. O surfactante pulmonar formado basicamente de fosfolipdeos
(dipalmitoil lecitina), sintetizado nas clulas pneumcitos II do epitlio alveolar. O cortisol
(glicocorticide) tem efeito estimulador sobre a produo de surfactante. A grande importncia do
surfactante pulmonar sua capacidade de reduzir significativamente a tenso superficial dos
lquidos que revestem o interior dos alvolos e demais vias respiratrias, facilitando a respirao.

3. VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES

A cada ciclo respiratrio que executamos, certo volume de ar movimentado para dentro e
para fora do aparelho respiratrio durante uma inspirao e uma expirao, respectivamente. Na
condio de repouso, em um adulto, aproximadamente 500 ml de ar entram e saem
espontaneamente, a cada ciclo respiratrio. Este volume de ar, que inspiramos e expiramos
espontaneamente a cada ciclo, corresponde ao que chamamos de Volume Corrente.
Alm do volume corrente, podemos inalar um volume adicional de ar durante uma
inspirao forada e profunda. Tal volume chamado de Volume de Reserva Inspiratrio e
corresponde a, aproximadamente, 3.000 ml de ar.
Da mesma forma, podemos expirar um volume maior de ar do que o valor expirado
espontaneamente, o qual denominamos de Volume de Reserva Expiratrio e corresponde a
aproximadamente 1.100 ml.
Mesmo aps uma expirao profunda, um considervel volume de ar ainda permanece no
interior de nossas vias areas e de nossos alvolos. Trata-se do Volume Residual, de
aproximadamente 1.200 ml.
O Volume de Reserva Inspiratrio somado ao Volume Corrente corresponde ao que
chamamos de Capacidade Inspiratria (cerca de 3.500 ml).
O Volume de Reserva Expiratrio somado ao Volume Residual corresponde ao que
chamamos de Capacidade Residual Funcional (cerca de 2.300 ml).
O Volume de Reserva Inspiratrio somado ao Volume Corrente mais o Volume de Reserva
Expiratrio corresponde Capacidade Vital (cerca de 4.600 ml).
Finalmente, a soma dos Volumes Corrente, de Reserva Inspiratrio, de Reserva Expiratrio
mais o Volume Residual, corresponde nossa Capacidade Pulmonar Total (cerca de 5.800 ml).

4. VENTILAO PULMONAR
Nossas clulas necessitam de um suprimento contnuo de oxignio para que, no processo
qumico de respirao celular, possam gerar a energia necessria para seu perfeito funcionamento e
produo de trabalho.
O oxignio existe em abundncia em nossa atmosfera e para capt-lo necessitamos de
nosso aparelho respiratrio, atravs do qual este gs atinge a corrente sangunea, pela qual
transportado at as clulas. As clulas liberam gs carbnico que, aps ser transportado pela mesma
corrente sangunea, eliminado na atmosfera tambm pelo mesmo aparelho respiratrio.
Para que seja possvel uma adequada difuso de gases atravs da membrana respiratria
necessrio um processo constante de ventilao pulmonar. A ventilao pulmonar consiste numa
renovao contnua do ar presente no interior dos alvolos, produzida pelos movimentos

respiratrios (inspiratrios e expiratrios) que proporcionam insuflao e desinsuflao de todos ou

quase todos os alvolos.
Durante a inspirao, ocorre a expanso pulmonar e da caixa torcica, com diminuio da
presso alveolar e intra-pleural (em relao a presso atmosfrica) e assim, um determinado volume
de ar atmosfrico inalado pelo aparelho respiratrio. A expanso dos pulmes e a caixa torcica
produzida pelo levantamento das costelas com projeo do osso esterno para frente, e pelo
movimento descendente do diafragma em direo a cavidade abdominal; isto tudo em funo da
contrao de msculos intercostais externos e diafragma.
Durante a expirao, ocorre a retrao pulmonar e da caixa torcica, com aumento da
presso alveolar e intra-pleural (em relao a presso atmosfrica) e assim, um determinado volume
de ar eliminada dos pulmes. Para retrairmos os pulmes e a caixa torcica preciso que ocorra o
rebaixamento das costelas e relaxamento do diafragma; isto acontece graas ao relaxamento
natural dos msculos inspiratrios. Em algumas situaes, como durante atividade fsica,
necessitamos de uma expirao mais intensa e, para que isso ocorra, podemos necessitar tambm
de msculos expiratrios que, ao se contrair promovem maior retrao da caixa torcica e presso
das vsceras abdominais contra o diafragma, causando a sada adicional de ar do sistema respiratrio
para o ar atmosfrico.
Assim, em condies de repouso, a contrao dos msculos inspiratrios produz a
inspirao e o relaxamento dos mesmos msculos produz a expirao.
Na INSPIRAO: entrada do ar no sistema respiratrio; movimento ativo produzido pela
contrao de msculos respiratrios inspiratrios, entre os quais destacam-se o diafragma e os
intercostais externos. Tem durao de 2 segundos.
Na EXPIRAO: sada do ar do sistema respiratrio; tem durao de 3 segundos.
- em repouso: ocorre movimento passivo, produzido pelo relaxamento dos msculos respiratrios
inspiratrios;
- quando forada ou em exerccio: alm do relaxamento dos msculos inspiratrios, ocorre a
contrao de msculos respiratrios expiratrios, destacando-se os msculos da parede abdominal e
os intercostais internos.
Se considerarmos que cada ciclo respiratrio (inspirao e expirao) tem durao
aproximada de 5 segundos, podemos concluir que durante um minuto realizamos 12 ciclos
respiratrios, ou seja, apresentamos uma freqncia respiratria de 12 cpm. O indivduo adulto, em
condies de repouso, apresenta normalmente uma freqncia respiratria de 12 a 18 cpm.

4.1 VENTILAO GLOBAL, ALVEOLAR E DO ESPAO MORTO

A ventilao global depende do volume corrente e da freqncia respiratria (nmeros de
ciclos respiratrios/min.)
Volume corrente = 500ml
Freqncia Respiratria=12cpm

Volume do espao morto = 150ml

Ventilao global = VC x FR
VG = 500ml x 12cpm
VG= 6000ml/min

Ventilao alveolar = (VC VEM) x FR

VA=( 500ml-150ml) x 12 cpm
VA= 350ml x 12cpm
VA= 4.200ml/min.

Ventilao do espao morto = VEM x FR

Ventilao do espaomorto=150ml X 12 cpm
Ventilao do espao morto = 1.800 ml/min

OBS.: A ventilao do espao morto pode aumentar quando houver comprometimento da zona
respiratria (exemplo: enfisema pulmonar).

5. TROCAS GASOSAS
O ar atmosfrico, que respiramos, composto basicamente dos seguintes elementos:
Nitrognio, Oxignio, Gs Carbnico e gua.
O ar inalado vai passando atravs de nossas vias respiratrias, durante a inspirao, sofre
algumas modificaes quanto s propores de seus elementos bsicos, pois ocorre uma
significativa umidificao do ar e este se mistura com um outro ar muito mais rico em dixido de
carbono (ar alveolar), o que resulta em um ar alveolar com valores diferentes das presso parciais
dos gases.
Quadro 1: Presses Parciais de cada elemento que compe o ar atmosfrico e alveolar.
Elemento

Ar atmosfrico

Ar alveolar

Sangue venoso

Sangue arterial

(mmHg)

(mmHg)

(mmHg)

(mmHg)

Oxignio

159,0

104,0

40,0

95,0

Gs carbnico

0,3

40,0

45,0

40,0

Nitrognio

597,0

569,0

gua

3,7

47,0

TOTAL

760,0

760,0

O oxignio e o gs carbnico encontram-se, no ar alveolar, com presses parciais de 104

mmHg e 40 mmHg, respectivamente.

O sangue venoso, bombeado pelo ventrculo direito, chega aos pulmes e flui pelos
capilares pulmonares com presses parciais de oxignio e gs carbnico, respectivamente, de 40
mmHg e 45 mmHg . Na medida em que o sangue venoso flui pelos capilares pulmonares, o gs
carbnico, em maior presso no sangue venoso (45 mmHg) do que no ar alveolar (40 mmHg), se
difunde do sangue para os alvolos pulmonares e o oxignio, em maior presso no interior dos
alvolos (104 mmHg) do que no sangue (40 mmHg) se difunde do ar alveolar para o sangue. Desta
forma o sangue, aps circular pelos capilares pulmonares, retorna ao corao (trio esquerdo)
atravs das veias pulmonares, com presses parciais de oxignio e gs carbnico de,
respectivamente, 95 mmHg e 40 mmHg.
O corao ento, atravs do ventrculo esquerdo, ejeta este sangue para a circulao
sistmica, atravs da qual o sangue fluir por uma riqussima rede de capilares teciduais. Ao passar
por tecidos que se encontram com baixa concentrao de oxignio, este gs se difunde do sangue
para os tecidos e depois para as clulas, que o consomem continuamente. Em troca, estas mesmas
clulas fornecem o gs carbnico que, em maior concentrao no interior destas clulas, se difunde
em sentido contrrio, isto , das clulas para o interstcio e deste para o sangue. O sangue retorna,
ento, novamente para o corao (trio direito), com menor teor de oxignio e maior teor de gs
carbnico. O corao novamente o ejeta circulao pulmonar e tudo se repete.
Troca gasosas entre os alvolos e o sangue
Para que acontea a troca gasosa, a hematose preciso que o gs carbnico e o oxignio
atravessem a barreira alvolo capilar; ela formada pelo lquido que banha os alvolos, pelo
epitlio alveolar, pela membrana basal do endotlio e pelo endotlio capilar.
A passagem dos gases atravs da barreira alvolo-capilar (membrana respiratria), acontece
por difuso simples:
O2: difunde-se do alvolo para sangue
CO2:difunde-se do sangue para alvolo
Fatores que afetam a difuso dos gases e, portanto, as trocas gasosas:
rea do tecido (rea de troca pulmonar) 70 a 100m2
Espessura 0,5m
Gradiente de presso (diferena de presso de O2 e CO2 entre os alvolos e o sangue)
Se houver reduo na rea de trocas, aumento na espessura da membrana respiratria e
diminuio do gradiente de presso, teremos uma reduo no processo de trocas, comprometendo
a oxigenao do sangue e a eliminao do gs carbnico.

6. TRANSPORTE DE GASES NO SANGUE

Quanto ao transporte de Oxignio (O2) podemos dizer que

95% ou mais transportado associado hemoglobina, formando oxiemoglobina (HbO2)

- 5% ou menos transportado na forma dissolvida no plasma

HEMOGLOBINA: formada por quatro cadeias de aminocidos, cada qual com seu
grupamento heme (onde encontrado o on ferro (Fe++). A seqncia de aminocidos em cada
cadeia determina a propriedade da hemoglobina e na capacidade desta em transportar o oxignio.
Fatores que modificam que alteram a interao do O2 com hemoglobina: PCO2, pH,
temperatura corporal, nvel de 2,3 difosfoglicerato ( 2,3- DPG) na hemcia: quanto menor o pH,
quanto maior a PCO2, a temperatura e o nvel de 2,3 DPG, menor ser a afinidade entre a
hemoglobina e o oxignio.

Quanto ao transporte de gs carbnico (CO2) podemos dizer que:

63% transportado na forma de ons bicarbonato(HCO3): CO2 + H2O H2CO3HCO3- + H+.
A reao entre o gs carbnico e a gua catalizada pela enzima anidrase carbnica, presente nas
hemcias;

21%

transportado associado hemoglobina, na forma de HbCO2 (carbamino

hemoglobina);

5% transportado dissolvido no LIC das hemcias;

10% transportado no plasma;
EFEITO BOHR Quanto maior a PCO2, menor a afinidade do O2 com a hemoglobina
EFEITO HALDANE A dessaturao do sangue arterial facilita a captao de CO2

7.REGULAO DO pH
A participao do sistema respiratrio na manuteno do pH sangunea se d em funo da
eliminao do CO2, pois,
 o aumento da ventilao produz maior eliminao CO2, o que produz PCO2 no sangue e,
consequentemente pH;
 a diminuio da ventilao produz menor eliminao CO2 , o que produz PCO2 no sangue
e, consequentemente pH.

8. REGULAO DA RESPIRAO
Controle neural da respirao:
Voluntrio: localiza-se no crtex cerebral: impulsos nervosos transmitidos por neurnios
motores (feixe corticoespinhal) para os msculos respiratrios
Automtico: localiza-se no tronco enceflico (ponte e bulbo).
Centro respiratrio: zonas inspiratria e expiratria e, centro pneumotxico.
No tronco cerebral, na base do crebro, possumos um conjunto de neurnios encarregados
de controlar a cada instante a nossa respirao. Trata-se do CENTRO RESPIRATRIO. O Centro
Respiratrio dividido em vrias reas ou zonas com funes especficas cada uma:

Zona inspiratria: a zona responsvel por nossa inspirao. Apresenta clulas autoexcitveis que, a cada 5 segundos aproximadamente, se excitam e fazem com que, durante
aproximadamente 2 segundos, ns inspiremos Desta zona parte um conjunto de fibras nervosas (via
inspiratria) que descem atravs da medula espinhal e, se dirigem aos diversos neurnios motores
responsveis pelo controle e excitao dos msculos inspiratrios, excitando-os e assim provocando
sua contrao.
Zona expiratria: quando ativada, emite impulsos que descem atravs de uma via
expiratria e que se dirige aos diversos neurnios motores responsveis pelo controle e excitao
dos nossos msculos da expirao. Durante uma respirao em repouso a zona expiratria
permanece constantemente em repouso, mesmo durante a expirao. Como dito anteriormente, em
repouso no necessitamos utilizar nossos msculos expiratrios, apenas relaxamos os msculos da
inspirao e a expirao acontece passivamente.
Centro pneumotxico: constantemente em atividade, tem como funo principal inibir (ou
limitar) a inspirao. Emite impulsos inibitrios zona inspiratria e, dessa forma, limita a durao da
inspirao. Portanto, quando em atividade aumentada, a inspirao torna-se mais curta e a FR
aumenta.

Influencia da PCO2, PO2 e pH sobre o centro respiratrio e a respirao:

Situada entre as zonas inspiratria e expiratria, existe uma zona quimiossensvel, a qual
controla a atividade de ambas. Quanto maior for a atividade da zona quimiossensvel, maior ser a
ventilao pulmonar. Essa zona aumenta sua atividade especialmente quando certas alteraes
gasomtricas ocorrem: aumento do gs carbnico, aumento dos ons hidrognio livres (reduz o pH)
e, em menor grau, reduo de oxignio.
O fator que provoca maior excitao na zona quimiossensvel, na verdade, o aumento na
concentrao de ons hidrognio livre no meio, isto , uma situao de reduo do pH (acidez). Mas
acontece que, na prtica, verificamos que o aumento de gs carbnico no sangue (hipercapnia)
mais eficiente em aumentar a atividade da zona quimiossensvel do que o aumento da concentrao
de ons hidrognio livre, em igual proporo, no sangue. Isso ocorre porque o gs carbnico
apresenta solubilidade muitas vezes maior do que a do on hidrognio e, com isso, atravessa a
barreira hematoenceflica com muito mais facilidade. No interior das clulas da zona
quimiossensvel, o gs carbnico reage com a gua e, graas ao catalizadora da enzima anidrase
carbnica, rapidamente forma-se cido carbnico. Este, ento se dissocia em ons bicarbonato e
hidrognio, sendo o ltimo exatamente o que mais excita os neurnios da zona quimiossensvel.
Repetindo, a excitao da zona quimiossensvel produz excitao do centro respiratrio e, assim,
aumento da ventilao pulmonar.
A hipoxia (baixa presso de oxignio no sangue) tambm excita o centro respiratrio, mas
de uma outra maneira: na croa da aorta e nos seios carotdeos existem receptores muito sensveis a
uma queda na presso de oxignio e gs carbnico no sangue, os quimioceptores. Quando a presso

de oxignio no sangue se torna mais baixa do que a desejvel, ou seja, a presso de gs carbnico no
sangue aumenta, estes receptores so mais intensamente excitados e enviam sinas ao centro
respiratrio, aumentando a ventilao pulmonar.
Assim, normalmente, as alteraes ocorridas na presso dos gases e no pH podero ser
corrigidas e seus valores no sangue sero mantidos normais e dentro de limites fisiolgicos.
QUESTES PARA ESTUDO

1- Para voc, por que importante mantermos um bom funcionamento do sistema respiratrio?
2- Um indivduo que apresenta 9 ciclos respiratrios por minuto e um volume corrente de 300 ml est
garantindo uma boa ventilao pulmonal total e alveolar?
3- Quais so os volumes e capacidades pulmonares?
4- Onde ocorre o processo das trocas gasosas? Explique-
5- Quais so os fatores que afetam as trocas gasosas ao nvel dos pulmes? Comente.
6- O gs carbnico removido dos tecidos pelo sangue. Como transportado at os pulmes?
7- O oxignio fornecido ao sangue pelos pulmes. Como o sangue transporta o oxignio at os
demais tecidos?
8- Escreva quais so as presses de oxignio e gs carbnico nos alvolos, no sangue venoso e
arterial.
9- A ansiedade produz hiperventilao. Isso pode causar alterao no pH? Explique.
10- Explique como o sistema respiratrio pode contribuir para manter o pH do sangue.
11- A presso de oxignio no sangue influencia a ventilao pulmonar?
12- A presso de gs carbnico no sangue influencia a ventilao pulmonar?
13- O controle neural da respirao realizado por quem? Como/
14- Como produzida a entrada de ar no sistema respiratrio? Como denomina essa fase do ciclo
respiratrio?
15- Como produzida a sada de ar do sistema respiratrio? Como denominada essa fase do ciclo
respiratrio?
16- Faa um desenho esquematizando o processo de trocas, destacando a presso dos gases nos
diferentes ambientes (alvolo e sangue) e a direo da difuso dos gases.

Aula: SISTEMA CARDIOVASCULAR

1- O CORAO

O corao composto de quatro cavidades, os trios direito e esquerdo e os ventrculos

direito e esquerdo. Este rgo tem como funo a ejeo de sangue na circulao pulmonar e
sistmica e responsvel por gerar a fora que produz o movimento do sangue atravs do sistema
circulatrio.
As paredes atriais e ventriculares so constitudas de fibras musculares estriadas, as quais se
contraem de forma semelhante as fibras musculares esquelticas, ou seja, encurtamento dos
sarcmeros (unidades contrteis), causado pelo mecanismo de deslizamento dos filamentos de
actina e miosina.
O potencial de ao, que causa a excitao das fibras musculares cardacas, produzido pela
abertura de dois tipos de canais, os canais de sdio e de clcio (mais lentos); nestas fibras, portanto,
a despolarizao produzida pelo influxo de sdio e de clcio. Assim, na ausncia de sdio o corao
no excitvel e no bate, porque o potencial de ao (despolarizao) das fibras miocrdicas
depende do sdio extracelular. A retirada do clcio do lquido extracelular diminui a fora contrtil e
acaba por causar parada cardaca (em distole), enquanto que, o aumento da concentrao
extracelular de clcio aumenta a fora contrtil mas, concentrao muito elevada de clcio provoca
parada cardaca (em sstole).
O excesso de potssio no lquido extracelular faz o corao ficar extremamente dilatado e
flcido e lentifica a frequncia cardaca, pois uma concentrao elevada de potssio no lquido
extracelular causa uma diminuio do potencial de membrana em repouso nas fibras musculares
cardacas, o que diminui a intensidade do potencial de ao
Alm das fibras musculares atriais e ventriculares, o corao apresenta as fibras excitatrias
e condutoras, que so capazes de gerar espontaneamente os potencias de ao ou denominados
impulsos cardacos, que so responsveis pela estimulao das fibras musculares dos trios e
ventrculos. Portanto, o corao auto-excitvel, ou seja, apresenta a propriedade de automatismo.
As clulas musculares cardacas encontram-se ligadas em srie umas s outras formando um
sinccio de maneira que, quando uma delas estimulada o potencial de ao espalha-se/dissemina-se
por todas as outras, estimulando-as. O corao constitudo por dois sinccios: o atrial, que forma as
paredes dos trios e, o ventricular, que forma as paredes dos ventrculos. Os potenciais de ao do
msculo cardaco s podem ser conduzidos do sinccio atrial para o ventricular atravs do sistema
especializado do corao.

1.1 Excitao rtmica do corao:

O corao provido de um sistema especializado para a gerao de impulsos rtmicos e para

a conduo rpida desses impulsos por todo o corao, o que lhe confere as propriedade de
automatismo e ritmicidade.
O sistema especializado de excitao do corao constitudo por:
-Nodo sinoatrial ou sinusal (SA): local onde gerado o impulso cardaco. o marcapasso
cardaco, porque sua freqncia de descarga rtmica maior do que de qualquer outra parte do
corao. Sua freqncia de descarga de 70 a 80 impulsos cardacos por minuto, determinando uma
freqncia de 70 a 80 contraes cardacas por minuto, ou seja, 70-80 batimentos por minuto (bpm).
Cada impulso gerado no nodo SA espalha-se por todo o msculo cardaco e produz sua contrao
(batimento). Assim, o nodo SA quem determina a freqncia de batimentos cardacos, ou seja,
determina uma freqncia cardaca de 70 a 80 bpm (no indivduo adulto jovem, na condio de
repouso).
-Vias internodais: as terminaes das fibras do nodo sinusal se fundem com as fibras
musculares atriais circundantes e os potenciais de ao originados no nodo sinusal passam para
essas fibras. Dessa forma, o potencial de ao se propaga por toda a massa muscular atrial e, por fim,
at o nodo AV.
-Nodo AV: antes de passar para os ventrculos, o impulso cardaco chega ao nodo AV, no qual
sofre um retardo, de modo que a passagem do impulso cardaco dos trios para os ventrculos seja
lenta; esse retardo propicia o tempo suficiente para que os trios sejam excitados antes dos
ventrculos.
-Feixe AV ou de His (fibras de Purkinje): esse feixe de fibras (ramos direito e esquerdo)
conduz o impulso cardaco ao msculo ventricular, atingindo toda a massa muscular ventricular
excitando-

1.2 Ciclo cardaco:

Os eventos cardacos que ocorrem do incio de cada batimento at o comeo do seguinte
compem o chamado ciclo cardaco. Cada ciclo desencadeado pela gerao espontnea de um
potencial de ao. Todo o ciclo cardaco apresenta duas fases: uma fase de sstole, perodo de
contrao muscular no qual ocorre bombeamento de sangue e uma fase de distole, perodo de
relaxamento muscular durante o qual as cmaras cardacas se enchem de sangue.
Durante a sstole ventricular, grande quantidade de sangue acumula-se nos trios, pois as
vlvulas atrioventriculares (AV), tricspide e mitral, esto fechadas. Quando termina a sstole
ventricular, as vlvulas AV se abrem permitindo que o sangue flua dos trios para os ventrculos,
enchendo-os de sangue. Antes do final da distole ventricular ocorre a sstole atrial, bombeando
uma quantidade adicional de sangue para os ventrculos, aumentado a presso no interior destes,
fazendo com que as vlvulas AV se fechem novamente impedindo o refluxo de sangue dos
ventrculos para os trios; tem incio novamente a sstole ventricular (momento de distole atrial).
Quando a presso no interior dos ventrculos for suficientemente intensa para forar as vlvulas

artica e pulmonar abrindo-as, ocorre o bombeamento de sangue, ou seja, a ejeo de sangue dos
ventrculos para as artrias. importante ressaltar que o enchimento ventricular acontece
principalmente quando os ventrculos relaxam e o sangue, acumulado nos trios, passa ento, para
as cmaras ventriculares.
O eletrocardiograma e o ciclo cardaco:
O eletrocardiograma (registro da atividade eltrica do msculo cardaco) apresenta as ondas
P, Q, R, S e T. Elas so voltagens eltricas geradas no msculo cardaco e registradas, por
eletrocardigrafo, na superfcie do corpo. A onda P produzida durante a disperso de
despolarizao pelos trios, o que seguido pela contrao atrial. Cerca de 0,16 s depois do incio da
onda P, surge o complexo QRS, como resultado da despolarizao dos ventrculos, o que d incio
contrao ventricular. Finalmente, nota-se a onda T ventricular no eletrocardiograma. Ela representa
a etapa de repolarizao dos ventrculos, quando estes comeam a se relaxar. A repolarizao atrial
no aparece no eletrocardiograma pois, ela acontece durante o perodo de despolarizao
ventricular (complexo QRS).
Dbito ou volume sistlico: quantidade de sangue bombeada pelo corao a cada sstole
ventricular. O aumento da fora de contrao cardaca provoca elevao do volume sistlico.
Dbito cardaco: quantidade de sangue bombeada pelo corao, por minuto. determinado
pela freqncia cardaca e pelo volume sistlico;
DC= FC x VS Ex.: DC= 70bpmx70ml DC= 4.900ml/min
Quando uma pessoa est em repouso o corao bombeia de 4 a 6 litros de sangue por
minuto; porm, em algumas ocasies, o corao pode bombear muito mais do que este volume de
repouso.
Retorno venoso: quantidade de sangue que retorna ao corao (AD) pelas veias.

1.3 Regulao do bombeamento cardaco

1.3.1- Regulao intrnseca do bombeamento cardaco em reposta ao volume de sangue que chega
ao corao: a quantidade de sangue bombeada pelo corao a cada minuto determinada pela
intensidade do fluxo sanguneo das veias para o corao. A soma de todos os fluxos sangneos
locais, por todos os tecidos perifricos, retorna ao trio direito por meio das veias. O corao, por
sua vez, bombeia automaticamente para as artrias sistmicas todo o sangue que chega, de modo
que ele possa fluir novamente pelo circuito. A capacidade intrnseca de adaptao do corao
alterao no volume de sangue que chega at ele denominada mecanismo ou lei de Frank-Starling,
que expressa o seguinte : Dentro de limites fisiolgicos, o corao bombeia todo o sangue que chega
at ele, sem permitir acmulo excessivo de sangue nas veias". Podemos dizer que, em condies
fisiolgicas, o dbito cardaco aumentado ou diminudo conforme o volume de sangue que retorna
ao corao.
Um aumento do volume de sangue que retorna ao corao causa maior estiramento das paredes
cardacas, produzindo uma resposta contrtil mais vigorosa, ou seja, maior volume de sangue nas

cmaras cardacas provoca maior fora de contrao. Devemos lembrar que o aumento da fora de
contrao causa aumento do volume sistlico.

fora de contrao volume sistlico dbito cardaco

1.3.2- Controle da atividade cardaca pelo sistema nervoso autnomo:

Efeito da estimulao simptica: a descarga simptica sobre o corao produz a liberao

dos neurotransmissores noradrenalina e adrenalina. Estes neurotransmissores causam elevao da

freqncia cardaca e da fora de contrao cardaca (efeito cronotrpico e inotrpico positivos),
produzindo aumento da atividade cardaca e maior dbito cardaco;

Efeito da estimulao parassimptica: as fibras nervosas parassimpticas liberam o

neurotransmissor acetilcolina, o qual causa principalmente, a diminuio da freqncia cardaca e a

lentificao da transmisso do impulso cardaco, diminuindo a atividade cardaca e a quantidade de
sangue bombeada pelo corao.

1.3.3- Efeito da adrenalina secretada pelas glndulas supra-renais: a descarga simptica sobre as
glndulas supra-renais produz a liberao de adrenalina por estas glndulas, no sangue. Esse
hormnio atinge o corao pela corrente sangunea e provoca aumento da atividade cardaca, ou
seja, causa aumento da freqncia e da fora de contrao cardacas, elevando o dbito cardaco.
Alm das substncias citadas acima, devemos lembrar que outros fatores podem alterar a
atividade cardaca, como por exemplo, a temperatura do corpo, a quantidade de hormnio tiroxina,
atividade fsica intensa, etc.

QUESTES PARA ESTUDO

1-O que voc entende por impulso cardaco?

2-Como produzido o potencial de ao no msculo cardaco?
3-Qual a importncia do sistema especializado de conduo e excitao cardaca?
4-Quais so as fases do ciclo cardaco? O que ocorre em cada uma?
5-Qual a frequncia cardaca em um indivduo adulto jovem em repouso?
6-Quem o marcapasso cardaco? Justifique.
7-Explique como acontece a transmisso do impulso cardaco atravs do msculo cardaco.
8-Qual a importncia do retardo na transmisso do impulso cardaco atravs do corao?
9-O que representam as ondas P, Q, R, S e T do eletrocardiograma?
10-Explique o bombeamento cardaco.
11-Explique o mecanismo intrnseco de regulao da atividade cardaca.
12-Descreva a regulao do bombeamento cardaco, promovida pelo sistema nervoso autnomo.
13-O que dbito cardaco? O retorno venoso afeta o dbito cardaco? Explique.

14-Qual o DC de um indivduo que apresenta uma FC de 110bpm e um VS de 70ml?

15-Quais so os fatores que podem causar alterao na FC? Explique.
16-Como determinado o volume sistlico?
17-Quais so os fatores que causam alterao do volume sistlico? Explique.
18- Comente a importncia da fase de distole para a nutrio e oxigenao msculo cardaco.
19- Explique como acontece o enchimento ventricular.

AULA: CIRCULAO SISTMICA

A funo da circulao atender s necessidades dos tecidos transportar nutrientes e

oxignio para os tecidos, transportar os produtos finais do metabolismo celular, conduzir hormnios
de uma parte do corpo para outra e, em geral, manter um ambiente adequado nos lquidos teciduais,
para a sobrevida e funcionamento das clulas.
A circulao sangunea subdivide-se em circulao pulmonar, onde acontece a hematose e,
em circulao sistmica, onde acontece a devida irrigao, nutrio e oxigenao dos tecidos/rgos
que constituem nosso organismo.
Componentes (partes) da circulao:
1- ARTRIAS: transportam o sangue sob alta presso (mdia de 100mmHg) para os tecidos e,
convertem o fluxo intermitente da bomba cardaca em fluxo contnuo. As paredes arteriais so
dilatadas pela forte presso do sangue lanado pelos ventrculos, durante a sstole ventricular; em
seguida (durante a distole ventricular), as paredes dilatadas das artrias voltam a se retrair,
sustentando a presso do sangue expulsando-o em uma nica direo, os vasos menores da
circulao (microcirculao/periferia), assegurando o fluxo atravs da rede circulatria durante todo
o ciclo cardaco.
2- ARTEROLAS: so os ltimos e menores ramos do sistema arterial, atuando como vlvulas
controladoras e reguladoras do fluxo sanguneo aos capilares. As arterolas apresentam espessa
parede vascular, com fibras musculares lisas que, quando contradas, produzem a vasoconstrio
(diminuio no raio da arterola) e, quando relaxadas, produzem a vasodilatao (aumento do raio
da arterola). O aumento e a diminuio do raio das arterolas produzem diminuio e o aumento da
resistncia vascular perifrica, respectivamente, o que influencia no fluxo de sangue pelas arterolas,
e consequentemente a circulao do sangue pelos territrios vasculares.
2.1 Mecanismos de regulao do fluxo sanguneio
Um dos princpios mais fundamentais da funo circulatria consiste na capacidade de cada
tecido controlar seu prprio fluxo sanguneo local de acordo como as suas necessidades
metablicas.
A LEI DE POISEUILLE afirma que para um fluxo constante e laminar de um lquido por um
tubo cilndrico, o fluxo varia diretamente com a diferena de presso entre as extremidades inicial e
final e com a quarta potncia do raio do tubo e, varia inversamente com o comprimento do tubo e a
viscosidade do lquido.
O tnus vascular arteriolar pode ser aumentado ou diminuido, causando alterao na
resistncia ao fluxo e consequentemente, no fluxo sanguneo:
Aumento do tnus/contrao muscular vasoconstrio aumento da resistncia ao fluxo

diminuio do fluxo sanguneo pelas arterolas atingidas

Diminuio do tnus/relaxamento muscular vasodilatao diminuio da resistncia ao

fluxo aumento do fluxo sanguneo pelas arterolas atingidas

2.2 Controle neural: a maioria das arterolas recebe abundante inervao de origem
simptica adrenrgica. A inervao simptica para a maioria das arterolas do tipo vasoconstritora,
j que o principal neurotransmissor liberado a noradrenalina.

2.3 Controle humoral/hormonal: vrias substncias produzidas no organismo afetam o tnus

vascular; os estmulos humorais podem ser do tipo vasoconstritor ou vasodilatador:
Substncias com efeito vasoconstritor:
-adrenalina: secretada pela medula adrenal (glndulas supra-renais) e por fibras psganglionares simpticas; pode produzir vasoconstrio quando age sobre receptores alfaadrenrgicos;
-noradrenalina: secretada principalmente por fibras ps-ganglionares simpticas e tambm
secretada tambm pela medula adrenal, produz vasoconstrio pois, age preferencialmente sobre
receptores alfa-adrenrgicos;
-angiotensina II: efetor final do sistema renina-angiotensina, essa substncia o mais
potente vasoconstritor conhecido;
-vasopressina ou ADH: hormnio produzido no hipotlamo e secretado pela neuro-hipfise
tem diversas aes entre elas a vasoconstrio seletiva em determinados territrios vasculares;
-endotelina: vasoconstritor encontrado nas clulas endoteliais dos vasos sanguneos,
liberado quando h leso do endotlio.
Substncias com efeito vasodilatador:
-adrenalina: quando essa catecolamina age sobre receptores beta-adrenrgicos, como nas
arterolas do msculo, produz vasodilatao.
-acetilcolina: mediador qumico das fibras simpticas pr-ganglionares e das fibras
parassimpticas vasodilatadoras;
-bradicinina: vrias substncias denominadas cininas, que podem causar vasodilatao
intensa, so formadas no sangue e nos lquidos teciduais de alguns rgos; uma dessas substncias
a bradicinina;
-histamina: vasodilatador cuja principal ao fisiolgica a secreo de cido clordrico, pela
mucosa gstrica. liberada em praticamente todos os tecidos do corpo, em casos de leso,
inflamao e reao alrgica;
-prostaglandinas: apesar de algumas prostaglandinas produzirem vasoconstrio, a maioria
delas parecem atuar como vasodilatadores.
2.4 Controle local: ocorre em resposta ao metabolismo tecidual; o aumento do metabolismo
produz um aumento do fluxo sanguneo sempre que houver aumento da presso de gs carbnico,

queda da presso de oxignio, queda do pH, aumento da osmolaridade e aumento da concentrao

de adenosina, AMP e ADP.

3. -CAPILARES: constituem o principal ponto de trocas entre o sangue e os demais tecidos;

ali acontecem as trocas de lquidos, nutrientes, eletrlitos, hormnios e outras substncias. O fluxo
de sangue que percorre os capilares faz trocas com o meio intersticial sendo conhecido como fluxo
nutricional.
As trocas entre o sangue e o meio intersticial efetuam-se por trs processos diferentes:
difuso, filtrao/reabsoro e pinocitose. Se a substncia for lipossolvel ela pode se difundir
diretamente, atravs das membranas celulares do capilar, sem ter que passar pelos poros ou fendas
intercelulares. Por outro lado, muitas substnciasnecessrias aos tecidos, so solveis em gua e no
podem passar atravs das membranas lipdicas das clulas endoteliais. Desta forma so
transportadas do sangue para o meio intersticial atravs das fendas intercelulares, de acordo com os
princpios da difuso.
Outro mecanismo importante de trocas a filtrao/ reabsoro atravs dos poros
endoteliais. Neste tipo de movimento, a gua flui atravs das fendas ao longo de um gradiente de
presso. As substncias dissolvidas na gua movimentam-se juntamente com a gua, guardando
suas respectivas concentraes.
A presso do capilar (hidrosttica) tende a forar lquido e suas substncias em soluo a
passar pela parede fenestrada do capilar sanguneo atingindo o espao intersticial. Ao contrrio, a
presso onctica exercida pelas protenas plasmticas tende a promover o movimento de lquido do
espao intersticial de volta para o sangue, evitando o acmulo de lquido no interstcio ou a queda do
volume sanguneo.
Alm disso, o sistema linftico contribui tambm, recolhendo e devolvendo circulao as
pequenas quantidades de lquido no reabsorvido e protenas que vazaram dos capilares.
Uma pequena quantidade de substncias transferida atravs das clulas endoteliais na
forma de pequenas vesculas, ditas pinocticas. As vesculas podem atravessar o citoplasma da clula
endotelial nas duas direes e, serem liberadas no lado oposto em que se formaram. A pinocitose
pode ser o nico meio de transporte disponvel para grandes molculas insolveis em lipdios.

4-VNULAS: coletam o sangue vindo dos capilares; elas gradualmente coalescem em veias
progressivamente mais calibrosas.

5-VEIAS: funcionam como condutos para o transporte de sangue dos tecidos de volta ao
corao, mas so importantes tambm por atuarem como principal reservatrio de sangue,
considerando que aproximadamente 65% do volume sanguneo total encontram-se normalmente nas
veias. A presso no sistema venoso muito baixa, as paredes venosas so finas, mas so musculares,

o que lhes permite contrair e expandir e, por conseguinte, atuam como um reservatrio controlvel
de sangue adicional, aumentando e diminuindo, respectivamente, o retorno venoso ao corao.

QUESTES PARA ESTUDO

1- Explique/caracterize os mecanismos, neural, hormonal/humoral e local para regulao do fluxo

sanguneo.
2-Como e onde produzida a substncia angiotensina II?
3-Escreva o efeito das seguintes substncias sobre o tnus arteriolar e sobre o fluxo sanguneo,
conseqentemente:
-angiotensina II, vasopressina ou ADH, adrenalina, noradrenalina, acetilcolina, bradicinina,
prostaglandina e histamina.
4-Explique como acontecem as trocas por filtrao/reabsoro, ao nvel dos capilares.
5- A passagem de substncias hidrossolveis atravs da parede dos capilares sanguneos enceflicos
fcil, isto , sem nenhum impedimento? E para as substncias lipossolveis? Explique por que.
6-Comente a importncia das veias como reservatrio sanguneo.
7-Descreva/explique a funo do sistema linftico na manuteno do interstcio seco.
8- Explique a regulao simptica sobre as veias e como isto afeta o dbito cardaco.
9- O clcio importante para a contrao do msculo liso? Explique.
10- Explique os efeitos da acetilcolina e da noradrenalina sobre as fibras musculares cardacas e lisas
(dos vasos sanguneos).
11-Comente o efeito do peso molecular das substncias sobre a sua passagem atravs das
fenestras/fendas/poros capilares.
12- Explique a formao do edema intersticial.
13- O que voc entende por fluxo nutricional.
14- O fluxo de sangue pelos vasos perifricos da circulao cutnea, importante para a
regulao/manuteno da temperatura corporal. Explique por que.

AULA: PRESSO ARTERIAL SISTMICA

A presso arterial sistmica a presso exercida pelo sangue no interior das artrias
sistmicas. A presso arterial sistmica(PA) oscila, durante o ciclo cardaco, entre um valor mximo e
um valor mnimo. O valor mximo corresponde presso arterial sistlica (PAS) e, o valor mnimo
corresponde a presso arterial diastlica (PAD). Normalmente, a presso do sangue nas artrias
atinge um valor mximo de cerca de 120 mmHg e um valor mnimo de cerca de 80 mmHg. A oscilao
do valor da presso arterial durante o ciclo cardaco deve-se a variao no volume de sangue nas
artrias (volume arterial), produzido pela ejeo de sangue no sistema arterial e pelo escoamento
sanguneo perifrico. Quando o corao ejeta o sangue no sistema arterial, durante a sstole
ventricular, ocorre um incremento do volume arterial e com isso o aumento da presso arterial,
passando de um valor diastlico de 80 mmHg para um valor sistlico de 120 mmHg. Durante a
distole no h bombeamento de sangue pelo corao e, devido ao escoamento do sangue arterial
em direo as arterolas e aos capilares sanguneos, ocorre a reduo do volume arterial e,
conseqentemente, a diminuio da presso arterial, passando de um valor sistlico para um valor
diastlico.
A presso diferencial ou de pulso determinada pela diferena entre a presso arterial
sistlica e a presso arterial diastlica
Presso diferencial= PAS PAD
A presso arterial mdia o valor mdio da presso do sangue nas artrias ao longo do
tempo (ciclo cardaco).
Uma regra prtica para determinar a PAM : PAM = PAD+ [(PAS-PAD) / 3]
A presso arterial sistmica gerada e mantida pela interao entre a fora propulsora
cardaca, a capacidade de dilatao elstica das artrias e a resistncia ao fluxo exercida,
predominantemente, pelas arterolas sistmicas.
Presso arterial = Dbito cardaco X Resistncia perifrica total:
A presso arterial sistlica (PAS) depende principalmente de fatores que determinam a
desempenho sistlico cardaco, dentre eles a contratilidade cardaca intrnseca, o retorno venoso
(que influencia o grau de estiramento das fibras miocrdicas e o volume de sangue presente no
ventrculo esquerdo, previamente contrao), a resistncia contra a qual o corao ejeta o sangue
e a freqncia cardaca. Assim, o nvel da PAS reflete a frequncia e a fora de contrao cardaca, a
elasticidade e o volume arterial.
A presso arterial diastlica (PAD) reflete basicamente a resistncia ao fluxo. A resistncia
perifrica total afetada por fatores locais, neurais e hormonais que regulam principalmente o tnus
arteriolar, produzindo vasoconstrio ou vasodilatao.
Regulao da presso arterial

Mediante o controle da PA, o organismo assegura o fluxo sanguneo adequado para o

metabolismo dos tecidos (clulas).
Mecanismos de regulao da PA a curto e mdio prazos:
-

Mecanismos neurais reflexos: pressoceptores/barorreceptores e quimioceptores.

Mecanismos humorais/hormonais: noradrenalina, vasopressina (ADH), sistema reninaangiotensina-aldosterona.

Mecanismos de regulao da PA a longo prazo:

-

Mecanismo renal: controle do volume de LEC.

QUESTES PARA ESTUDO

1- O que voc entendeu por presso arterial sistmica? Qual a sua importncia/funo?
2- A regulao do fluxo sanguneo pode afetar a presso arterial sistmica? Explique.
3- A presso arterial oscila em sincronia com o batimento cardaco. Explique.
4- Suponhamos que um indivduo apresente PAS de 110 mmHg e PAD de 70mmHg.
a) qual ser o valor da PAM?
b) esses valores esto dentro da normalidade para o indivduo adulto jovem?
5- O exerccio aerbico pode interferir na presso arterial? Qual ser seu provvel efeito?
6- O frio ou o calor pode produzir alterao de presso?
7- A manuteno da postura em p por perodo de tempo prolongado pode afetar a manuteno da
presso arterial? Por que?
8- A perda de sangue (hemorragia) pode causar alterao de presso arterial? Explique.
9- Teoricamente o valor da presso arterial semelhante em todas as artrias quando estamos
deitados?
10- A atividade cardaca influencia o valor da presso arterial?
11- O endurecimento das paredes arteriais pode causar alterao no valor da presso arterial?
Explique.
12-Considerando os mecanismos renais no controle da PA, explique o efeito dos diurticos em geral,
sobre a PA.
13-Sabemos que o mecanismo renina-angiontensina-aldosterona um dos mais importantes para o
controle da PA.Explique-o
14- Quando se faz a administrao de frmacos inibidores da ECA esperamos aumento ou diminuio
da PA? Explique.
15- A descarga simptica e parassimptica sobre o corao podem produzir alterao na presso
arterial? Explique.
16- A descarga simptica intensa produz vasoconstrio na maioria dos territrios vasculares. Isso
causa alterao na presso arterial? Por que.

AULA: SISTEMA GASTRINTESTINAL/DIGESTRIO

1- INTRODUO

O sistema gastrintestinal responsvel pelo recebimento, armazenamento e digesto dos

alimentos (alm dos frmacos) ingeridos por via oral (boca), que sero, posteriormente, absorvidos
pelo sangue. O contedo alimentar movimentado ao longo do tubo gastrintestinal e misturado
com as secrees digestivas graas aos movimentos gastrintestinais, propulsivos e de mistura.
O sistema gastrintestinal constitudo do tubo gastrintestinal (boca-esfago-estmagointestino delgado e grosso) e de rgos que secretam seus produtos no interior do tubo
gastrintestinal (fgado/vescula biliar-pncreas).
A circulao sangunea que atinge o sistema gastrintestinal constitui a circulao
esplncnica, que compreende a circulao sangunea para o fgado, tubo gastrintestinal, bao, e
pncreas. Em condies de repouso, o fluxo sanguneo pela circulao esplncnica cerca de 25% do
dbito cardaco.
A drenagem venosa do estmago, bao, pncreas e intestino realizada em srie pela veia
porta que conduz esse sangue diretamente para o fgado (70% do fluxo sanguneo heptico). A
principal funo desse sistema porta consiste no aporte direto de nutrientes para o fgado, que
capaz de armazen-los ou ressintetiz-los.
Apesar do alto fluxo sanguneo durante o repouso, em condies de queda de volume
sanguneo ou de exerccio, pode ocorrer uma reduo significativa pela circulao esplncnica. Por
outro lado, durante o perodo de ingesto e digesto dos alimentos, ocorre um aumento do fluxo
sanguneo pelo trato gastrintestinal.

2- CONTROLE DA ATIVIDADE DO TRATO GASTRINTESTINAL

O trato gastrintestinal inervado pelo sistema nervoso autonmico e tambm possui um

sistema nervoso prprio, denominado de sistema nervoso entrico.
O sistema nervoso entrico constitudo de dois plexos neuronais, o plexo submucoso (de
Meinssner) e, o plexo mientrico (Auerbach). Esse sistema situa-se na parede do tubo
gastrintestinal, comeando no esfago estendendo-se at o final. O plexo mientrico localiza-se
entre as camadas de msculo liso (circular e longitudinal) da parede do tubo gastrintestinal e,
controla principalmente a atividade motora, ou seja, os movimentos gastrintestinais (motilidade). O
plexo submucoso localiza-se na regio da submucosa e controla principalmente a atividade secretora
no tubo gastrintestinal.
As condies no interior/lmen do tubo gastrintestinal so monitoradas por receptores
sensoriais, especialmente sensveis a estmulos qumicos e mecnicos, localizados no prprio tubo

gastrintestinal. As informaes produzidas pelos respectivos estmulos so transmitidas aos

neurnios locais (do sistema nervoso entrico) e ao SNC. Os sinais eferentes causam, ento,
alterao devida na atividade gastrintestinal.
Os neurnios do sistema nervoso entrico recebem informaes a partir dos receptores
sensoriais do trato gastrintestinal e tambm, recebem sinais do SNC, por meio de fibras nervosas
simpticas e parassimpticas. Produzem um controle local da atividade gastrintestinal.
A descarga simptica e parassimptica afeta de forma importante a atividade do sistema
digestrio, regulando o fluxo sanguneo ao trato gastrintestinal e a atividade secretora e motora do
sistema digestrio. Os neurotransmissores das fibras nervosas simpticas que inervam os rgos do
sistema digestrio, so as catecolaminas adrenalina e noradrenalina. Em geral, elas causam
diminuio da atividade motora e secretora no sistema digestrio. O neurotransmissor das fibras
nervosas parassimpticas que inervam os rgos do sistema digestrio, a acetilcolina. Em geral, ela
causa aumento da atividade motora e secretora no sistema digestrio.
A atividade gastrintestinal (motilidade e secreo) e o fluxo sanguneo local tambm so
regulados por hormnios e outros mediadores qumicos, produzidos no prprio sistema digestrio.
Entre eles podemos citar a colecistocinina (CCK), a secretina, o peptdio inibidor gstrico, produzidos
no intestino delgado, a gastrina e a histamina, produzidas no estmago. Os efeitos desses e outros
mensageiros qumicos sero abordados posteriormente.

3- MOVIMENTOS GASTRINTESTINAIS E SUA REGULAO

O tubo gastrintestinal possui uma camada interna, a mucosa, composta por epitlio e tecido
conjuntivo, rodeado por camadas musculares. Em sua totalidade, a parede est coberta por uma
camada de tecido conjuntivo, denominada serosa. Na regio da mucosa existe uma camada
denominada muscular da mucosa; abaixo da mucosa, temos o tecido conjuntivo que forma a
submucosa.
A camada muscular do primeiro tero do esfago formada por msculo estriado e os dois
teros inferiores por msculo liso; o estmago e intestinos apresentam msculo liso com camadas
dispostas de forma longitudinal e outra circular. Os movimentos gastrintestinais so produzidos
quando essas fibras musculares contraem.
Existem dois tipos de movimentos gastrintestinais bsicos: os movimentos de mistura e os
movimentos

propulsivos.

Os

movimentos

de

mistura

mantm

contedo

(alimento/resduos/secrees) luminal sempre misturado e, os movimentos propulsivos, promovem

a progresso ou o trnsito do contedo luminal ao longo do trato gastrintestinal.
O movimento propulsivo bsico denomina-se peristaltismo, que se caracteriza por um anel
contrtil que se desenvolve na vscera, na regio ceflica do contedo alimentar e, a seguir, move-se
para adiante no sentido caudal.

Entre os fatores que desencadeiam/intensificam o peristaltismo podemos citar como

principal a distenso da vscera, que acontece na presena do alimento.
Mastigao e Deglutio:
A mastigao promove a quebra mecnica do alimento em pedaos que so mais facilmente
deglutidos.
A deglutio o processo de engolir o alimento:
-controle voluntrio: a lngua propele o bolo alimentar na direo da faringe
controle pelo centro da deglutio (tronco enceflico): fechamento da nasofaringe/vias
areas e envio do bolo alimentar ao esfago;
-progresso do alimento ao longo do esfago por ondas peristlticas, produzidas por sinais
nervosos gerados no centro da deglutio.
- relaxamento do esfncter esofgico inferior: passagem do alimento para o estmago.

Motilidade no estmago:
So funes motoras do estmago: armazenamento do alimento, mistura do alimento com
as secrees gstricas para a formao do quimo.
O esvaziamento do estmago regulado por fatores neurais e endcrinos. De forma geral
podemos dizer que o esvaziamento gstrico mais rpido quanto mais fluido estiver o quimo,
quanto menor a quantidade de quimo no intestino delgado, e quanto menor for a acidez e o teor de
gordura do quimo no intestino delgado. Assim, podemos concluir que o esvaziamento gstrico
controlado, de modo que a liberao do quimo no intestino delgado acontea com uma velocidade
apropriada para que seja adequadamente processado (digesto/absoro).
Motilidade no intestino delgado:
A agitao suave e a propulso so produzidas por contraes de segmentao. A
velocidade com que essas contraes acontecem ao longo do intestino varia, sendo maior no
duodeno e menor no leo terminal. No intestino delgado o quimo tende a se mover lentamente e
gradualmente em direo caudal. Devemos lembrar que o intestino delgado o principal local de
digesto dos alimentos e absoro de nutrientes e reabsoro das secrees digestivas.
O peristaltismo no intestino delgado programado pelo sistema nervoso entrico e
iniciado por estmulos detectados por mecanorreceptores e por quimiorreceptores.
Motilidade no intestino grosso:
Cerca de 1,5 litro de quimo/dia chegam no intestino grosso, progredindo ao longo desse
rgo. O contedo do clon ascendente e a maior parte do clon transverso lquido mas, no clon
descendente o contedo torna-se mais slido, medida que transformado em fezes. Nos
momentos apropriados, as fezes devem ser eliminadas pela defecao.
Os movimentos de mistura favorecem a formao, no lmen do clon, das fezes ou matrias
fecais.

REFLEXO DA DEFECAO: Propulso das fezes ao reto distenso do reto ativao de

sinais sensoriais do plexo mioentrico atividade peristltica e relaxamento do esfncter interno do
nus. O msculo estriado do esfncter anal externo permanece contrado at que, em circunstncias
adequadas, seja relaxado sob controle voluntrio. Para favorecer a eliminao das fezes ocorre
contrao de msculos abdominais que assim, causam aumento da presso intraabdominal. Esse
reflexo reforado pela atividade reflexa na medula espinhal e fibras parassimpticas. Se a
defecao voluntria no acontecer, a urgncia em defecar desaparece, o esfncter interno se
contrai e o peristaltismo reverso esvazia o contedo do reto de volta ao clon.

REFLEXO DA DEFECAO:

Propulso das fezes ao reto

Distenso do reto

Ativao de sinais sensoriais do plexo mioentrico

Atividade peristltica e relaxamento do esfncter interno do nus

Reflexo reforado pela atividade reflexa na medula espinhal e fibras parassimpticas

Relaxamento do esfncter anal externo

(controle voluntrio)

DEFECAO
4- SECREES GASTRINTESTINAIS:
As secrees digestivas apresentam as funes de preparar o alimento para a digesto, de
digerir os alimentos e, tambm de promover adequadamente a absoro. Os sucos digestivos so
secretados em todo o sistema gastrintestinal, incluindo rgos como fgado,vescula biliar e
pncreas excrino. A seguir sero apresentadas as secrees de cada parte do sistema digestrio e
suas principais caractersticas.
4.1 Boca Secreo salivar
As glndulas salivares submandibulares, sublinguais e partidas produzem em torno de 1,5
litros de saliva/dia.
G.submandibulares: produz 70% da secreo; saliva mista; tem todos os constituintes.
G partidas: produz 25%; saliva serosa; contm eletrlitos e enzimas; pouco muco.
G.sublinguais: produz 5%; saliva rica em muco; contm antgenos e anticorpos.
Composio bsica: ons (eletrlitos), protenas, muco,gua e a enzima amilase (ptialina).

Funes:
- manuteno dos tecidos orais saudveis (sade da boca): mantm a mucosa oral mida e
lubrificada, evitando ulceraes e infeces; limita/regula o crescimento bacteriano, evitando as
cries.
-facilita a deglutio: umedece o alimento facilitando a mastigao e a deglutio;

-digesto de amidos: a digesto de amidos comea na boca por ao da enzima amilase

salivar (ptialina).
Regulao da secreo:
-Reflexos originados a partir da presena do alimento na boca, o odor ou viso dos
alimentos;
-Regulao parassimptica: aumenta o fluxo sanguneo local; estimula a contrao das
clulas mioepiteliaissecreo saliva rica em enzimas.
-Regulao simptica: estimula a contrao das clulas mioepiteliaissecreo saliva rica
em enzimas; vasoconstrio (que pode ser superada por fatores vasodilatadores locais- calicrena);
responsvel pela boca seca associada ao medo.

4.2 Estmago- Secreo gstrica

No estmago o alimento deglutido transformado em quimo por ao da secreo gstrica
Composio

bsica:

cido

clordrico

(150mmol/L),

enzimas

proteolticas

(pepsinogniopepsina); muco e bicarbonato; fator intrnseco.

Funes dos componentes da secreo gstrica:
-cido clordrico: mantm o pH do estmago extremamente cido, normalmente entre 1 e 2.
O meio cido importante para degradao do alimento (formao do quimo semilquido), para
desinfetar o alimento, hidrolisar as gorduras e o amido.
-enzimas proteolticas: juntamente com o cido elas provocam a digesto das protenas dos
alimentos; essas enzimas so secretadas na forma inativa (pepsinognio) e so transformadas na
forma ativa (pepsina) pela ao do cido e das enzimas proteolcas ativas.
-Muco e bicarbonato: protegem a mucosa gstrica da digesto pelas secrees gstricas,
pois formam uma camada de lquido viscoso sobre a mucosa com pH alto.
-Fator intrnseco: essencial para a absoro da vitamina B12 nos intestinos.
Regulao da secreo:
Secreo de cido clordrico pelas clulas parietais:
AC
CO2 + H2O H2CO3 H+ , HCO3H++ Cl- HCl (cido clordrico)
A secreo de cido deflagrada pela presena de mensageiros qumicos como gastrina,
acetilcolina e histamina:
-Hormnio gastrina: secretada pelas clulas G; chega at as clulas parietais atravs do
sangue; sua secreo estimulada por protenas, lcool, cidos orgnicos (cido actico ou
butrico); a diminuio do pH inibe a secreo de gastrina e o aumento do pH estimula a secreo de
gastrina.

-Neurotransmissor acetilcolina: secretada pelas fibras nervosas parassimpticas, atua em

receptores muscarnicos (bloqueados por atropina) provoca aumento da secreo gstrica cida
estimulando diretamente as clulas parietais e indiretamente por estimular a secreo do hormnio
gastrina, que por sua vez estimula a secreo cida (como vimos no item anterior).
-Mediador qumico histamina: secretada pelas clulas ECL (semelhantes a enterocromafins),
sob estmulo da gastrina e da acetilcolina. A histamina exerce funo parcrina sobre as clulas
parietais estimulando a secreo cida e, tambm age como vasodilatador local, aumentando o
fluxo sanguneo para as clulas secretoras.
A secreo gstrica evocada por mecanismos neurais mesmo antes do alimento chegar ao
estmago, ou seja, j inicia quando o alimento detectado pela primeira vez, pela viso, olfato ou
outros sinais associados a ele.
Depois que ocorreu o esvaziamento gstrico, os hormnios como secretina, CCK e o
peptdio inibidor gstrico (GIP), suprimem a liberao de gastrina e conseqentemente provocam
diminuio da secreo cida.
A secreo de pepsinognio controlada por mecanismos semelhantes aos da regulao da
secreo cida, principalmente por fibras parassimpticas. A secretina e a CCK estimulam a liberao
de pepsinognio.

4.3 Intestino delgado

Composio bsica e funes:
-Lquido viscoso, rico em muco e alcalino, importante para a proteo da mucosa duodenal
contra o cido do quimo esvaziado pelo estmago, at que este cido seja neutralizado pelas
secrees pancreticas e hepticas.
-gua e eletrlitos, especialmente ons cloreto, sdio e bicarbonato- importantes para a
absoro de nutrientes(sdio/glicose; sdio/aminocidos)e neutralizao do cido do quimo.
-Enzimas digestivas como as peptidases e dissacaridases- digesto de peptdios e
dissacardeos (sacarose/lactose).
Regulao da secreo: os reflexos produzidos pelo sistema nervoso entrico, a inervao
colinrgica

(mediada

por

acetilcolina),

bracidinina

outros

mediadores

qumicos

(neuroimunolgicos), provocam a liberao de muco, eletrlitos, gua e enzimas pelas clulas do

intestino delgado.
Uma caracterstica do intestino delgado que ele recebe importantes secrees
pancreticas e heptica/biliar, para que o contedo intestinal seja corrigido quanto acidez e
osmolaridade, j que o quimo que vem do estmago hipertnico e cido.

4.4 Pncreas- secreo pancretica:

O pncreas um glndula mista que apresenta um componente endcrino (secreta insulina e

glucagon, no sangue) e um componente excrino, que produz e libera secrees importantes em
direo ao intestino delgado.
Composio bsica:
-Soluo isotnica, rica em bicarbonato;
-Soluo rica em enzimas: tripsina, quimiotripsina, carboxipeptidase, amilase, lpases e outras.
Funes:
- Secreo alcalina (c/HCO3- e outros eletrlitos): neutralizao do cido do quimo:
HCl + NaHCO3- H2O + CO2 + NaCl
- Secreo de enzimas;
-tripsina, quimiotripsina e carboxipeptidase: enzimas proteolticas;
-amilase pancretica: continua a digesto de amidos (iniciada na boca);
-lipases: digerem as gorduras.
Regulao da secreo:
-Regulao da secreo de enzimas: a descarga parassimptica (mediada por acetilcolina) e
o hormnio intestinal colecistocinina estimulam a secreo de enzimas pelo pncreas.
-Regulao da secreo de suco alcalino: o hormnio intestinal secretina o principal
estimulador da secreo de suco alcalino pelo pncreas.
Veja o esquema:
Quimo hipertnico, com gordura e aminocidos
(+)
secreo de CCK
(+)
liberao de enzimas pancreticas

quimo cido
(+)
secreo de secretina
(+)
liberao de suco pancretico
alcalino

4.5 Fgado/Vescula Biliar- secreo biliar:

Funes do fgado:
-

funes metablicas: armazenamento, transformao e fornecimento de substratos

energticos; sntese protica;

funo de destoxificao

suprimento de vitaminas e minerais

defesa

produo da secreo biliar

Alm de muitas outras funes (metablicas, destoxificao, suprimento de vitaminas, etc)

o fgado responsvel por produzir uma importante secreo digestiva, a bile; Por dia so
produzidos cerca de 700-1.200ml de bile.
A bile produzida pelo fgado, armazenada e concentrada na vescula biliar e liberada no
intestino delgado.
Composio e funo da secreo biliar:

-cidos biliares- derivados hidrossolveis do colesterol, que so reabsorvidos em grande

parte pelo intestino delgado e retornam ao fgado pela veia porta heptica (circulao nteroheptica); pigmentos biliares como a bilirrubina- formada pela degradao do heme da hemoglobina;
gua e eletrlitos,principalmente bicarbonato; outros como colesterol, fosfolipdeos,protenas.
Funes da secreo biliar:
-Emulsificao da gordura: os cidos biliares so responsveis pela emulsificao das
gorduras no intestino delgado, favorecendo a ao enzimtica/digestiva das lpases.
-Absoro de cidos graxos: os cidos biliares formam micelas que solubilizam os produtos
finais da digesto das gorduras no meio aquoso do lmen intestinal, transportando-os at as clulas
epiteliais, para que sejam absorvidos.
-A bile um veculo para excreo de produtos do metabolismo, produzidos no fgado e em
outros locais.
Regulao da secreo biliar:
A produo de secreo biliar isotnica e alcalina estimulada pelo hormmio secretina.
A liberao da bile pela vescula biliar regulada principalmente pelo hormnio
colecistocinina. A CCK provoca contrao do msculo da vescula biliar e relaxa o esfncter no ducto
biliar, favorecendo a liberao da bile da vescula, no intestino delgado.

4.6 Intestino grosso:

Ocorre secreo de muco, gua e eletrlitos.
FEZES
-30% de resduos slidos, que incluem bactrias, sais inorgnicos e resduos orgnicos
constitudos por celulose, lipdeos e protenas; 70% gua.
ODOR DAS FEZES: produzidos por produtos bacterianos como indol, escatol e o cido
sulfdrico.
COR DAS FEZES: atribuda sistematicamente presena de um pigmento biliar, a
estercobilina.

5- DIGESTO
Resumo da digesto dos alimentos
CARBOIDRATOS (amido, sacarose, lactose)
Enzimas amilases (salivar e pancretica)
Enzimas intestinais(maltases, isomaltases, sacarase, lactase)
PRODUTOS FINAIS DA DIGESTO:
glicose (de amido/sacarose/lactose)
frutose (de sacarose)
galactose (de lactose)

GORDURAS
Bile (no digere, emulsifica)
Lipases
PRODUTOS FINAIS DA DIGESTO:
cidos graxos e monoglicerdeos

PROTENAS
Pepsina
Tripsina, quimiotripsina,carboxipeptidas
Peptidases intestinais
PRODUTOS FINAIS DA DIGESTO:
Aminocidos e dipeptdeos

6- ABSORO
A maior parte da absoro ocorre no intestino delgado; a superfcie de absoro do intestino
delgado aumentada pelas vilosidades e microvilosidades. O intestino delgado absorve gua,
eletrlitos, aucares (glicose, galactose e frutose), aminocidos e dipeptdeos, vitaminas e gorduras.
Existem duas vias disponveis para a absoro luminal: a transcelular (atravessando a clula)
e, paracelular (passando entre as clulas).
A absoro no intestino delgado ocorre por difuso, difuso facilitada e transporte ativo.
Absoro de gua e eletrlitos
A gua pode ser absorvida ao longo de todo o intestino e essa absoro est ligada de
solutos, principalmente ons sdio: absoro de solutos diminuio da osmolaridade do fluido
luminalcriao do gradiente osmtico que produz a absoro de gua.
Volume de gua no trato gastrintestinal diariamente: 5-10 litros (alimentos, bebidas e
secrees do trato gastrintestinal);
Volume de gua excretado nas fezes diariamente: 100-200 ml.
Clcio: o clcio absorvido por um transportador ou por canal. Sua absoro estimulada
pela vitamina D ativa (1,25 (OH)2 D3). A absoro de clcio pode ser limitada por vrios fatores como a
sua ligao a substncias que dificultam a sua absoro.
Ferro: o ferro na forma ferrosa pode se ligar a vrias substncias no intestino, limitando sua
absoro. A maioria do ferro est na forma frrica (no absorvvel) que pode ser convertida pela
ao de secrees gstricas. absorvido por protena transportadora.

Absoro de glicose, galactose e frutose

Glicose: absorvida no epitlio luminal pelo mecanismo de co-transporte de sdio. levada
pelo sangue primeira e diretamente para o fgado, onde parte da glicose armazenada.
Absoro de aminocidos e dipeptdeos: muitos aminocidos so absorvidos por
mecanismo de transporte dependente de sdio e outros, por transporte facilitado. Os dipeptdeos
so absorvidos por co-transportadores.
Aps o nascimento, ocorre tambm a absoro de protenas inteiras obtidas pelo beb, a
partir do colostro; o neonato no digere essas protenas, o que importante, pois assim
transferido a imunidade da me para o filho.
Absoro de cidos graxos e monoglicerdeos:
Incorporao dos monoglicerdeos e cidos graxos nas micelas
(constitudas de sais biliares, fosfolipdeos e colesterol)
Transporte at as microvilosidades das clulas do epitlio intestinal

Absoro dos lipdeos para o interior da clula intestinal, por difuso

cidos graxos de cadeia curta absoro pelos capilares portaisfgado

cidos graxos de cadeia longaformao de quilomcrons*, clula epitlio intestinal.

Liberao dos quilomcrons (exocitose) nos vasos quilferos centrais (linfticos)

Liberao dos quilomcrons na circulao sangunea

*quilomcrons: triglicerdeos, fosfolipdeos, colesterol, cidos graxos livres, vitamina
lipossolveis rodeados por uma cobertura protica.

Absoro de outros compostos orgnicos

As vitaminas hidrossolveis so absorvidas no intestino delgado por diferentes mecanismos:
por difuso (piridoxina), transporte ativo (cido ascrbico e tiamina), difuso facilitada (riboflavina,
cido flico), co-transporte de sdio (biotina) e endocitose (vitamina B12 c/ fator intrnseco).
Os cidos nuclicos so digeridos at nucleosdeos, absorvidos por difuso.

QUESTES PARA ESTUDO

MOVIMENTOS GASTRINTESTINAIS:
Tipos e fues:...........................................................................................................
Regulao neural e hormonal:
-efeito da descarga simptica:...................................................................................
-efeito da descarga parassimptica:.............................................................................
Como regulado o esvaziamento gstrico?...............................................................................
Explique o reflexo de defecao..........................................................................................
BOCA
SECREO SALIVAR
Contm ptialina (amilase) responsvel por:.............................................................................
Funo da saliva na higiene oral:.........................................................................................
Regulao da secreo salivar:
- efeito da estimulao simptica:....................................................................................
- efeito da estimulao parassimptica:...............................................................................
ESTMAGO
SECREO GSTRICA
Contm cido clordrico produzido pelas clulas .....................................; esse cido tem as seguintes
funes:..............................................................
Contm pepsinognio que transformado em.................................., a qual tem a funo
de:...........................................
Contm fator intrnseco responsvel por:............................................................................
Contm muco, responsvel por:.......................................................................................
pH..........................................................................................................................
Regulao da secreo gstrica:
- efeito da gastrina:.............................................................................................
- efeito da histamina:............................................................................................
- efeito da estimulao parassimptica/acetilcolina:......................................................
INTESTINO DELGADO
SECREO INTESTINAL
Contm muco, responsvel por:........................................................................................
Contm enzimas:..............................................as quais agem sobre os seguintes alimentos,
respectivamente:..........................................................................................................
Regulao da secreo intestinal:
- efeito da estimulao simptica:.............................................................................
Quais so os efeitos dos hormnios colecistocinina e secretina sobre o pncreas e vescula biliar?
PNCREAS
SECREO PANCRETICA
Contm
enzimas:.................................................,
responsveis
respectivamente............................................................................................................
Contm soluo de bicarbonato de sdio, responsvel por:..........................................................
Regulao da secreo pancretica:
- efeito da estimulao parassimptica:........................................................................
- efeito da secretina:...............................................................................................
- efeito da colecistocinina:.......................................................................................

por,

FGADO
SECREO BILIAR (bile)
Contm eletrlitos, colesterol, bilirrubina, entre outros, e destacamos os sais biliares, os quais
exercem as seguintes funes............................................................................................................

Regulao da secreo biliar:

- efeito da colecistocinina:.....................................................................................
Os sais biliares liberados no intestino delgado so totalmente eliminados pelas
fezes?Explique............................................................................................................
INTESTINO GROSSO
A quantidade da secreo de gua e eletrlitos depende das condies do intestino grosso.
Explique.......................................................................................................................
Composio das fezes:...............................................................................................
GORDURAS
Esquematize o processo de digesto (onde so digeridas e por quem)....................................
Quais so os produtos finais de sua digesto?.................................................................
Onde e como so absorvidos?.....................................................................................
PROTENAS
Esquematize o processo de digesto (onde so digeridas e por quem).............................................
Quais so os produtos finais da sua digesto?........................................................................
Onde e como so absorvidos? ..........................................................................................
.
CARBOIDRATOS
Esquematize o processo de digesto (onde so digeridas e por quem)........................................
Quais so os produtos finais da sua digesto?.....................................................................
Onde e como so absorvidos? .......................................................................................
Escreva resumidamente sobre a absoro de clcio, ferro, vitaminas, gua e cloreto de sdio.
............................................................................................................

AULA: SISTEMA URINRIO/RENAL

1- REVISO SOBRE OS LQUIDOS CORPORAIS

A gua o componente mais abundante do organismo.Constitui aproximadamente 60%
do peso corporal. A proporo do peso corporal representada pela gua pode variar de 45 a
75%. A variao deste percentual, entre os indivduos depende do seu teor de gordura, do seu
sexo e de sua idade. Indivduos mais jovens e mais magros tm maior teor de gua. A
diferente quantidade de tecido adiposo nos dois sexos e entre os indivduos do mesmo sexo
faz com que a proporo de gua seja maior em homens e em indivduos magros do que nas
mulheres e indivduos obesos. Os demais componentes do organismo esto dissolvidos neste
meio, ou ento constituem fases separadas, como as gorduras.
A gua corporal est distribuda em compartimentos, o compartimento intracelular e o
extracelular. Esses compartimentos so limitados pela membrana celular.
O lquido extracelular corresponde gua do organismo que se encontra fora das
clulas, sendo encontrado no compartimento intravascular, como plasma e, no
compartimento extravascular, como lquido intersticial e transcelular. O volume de fluido
extracelular representa cerca de 25% do peso corporal, constitudo do fluido intersticial (19%),
da gua plasmtica (4,5%) e do fluido transcelular (1,5%). O fluido intersticial banha todas as
clulas do organismo, correspondendo ao chamado meio interno, isto , ao meio em que as
clulas vivem.
O volume do fluido intracelular corresponde cerca de 35% do peso corporal,
constituindo assim o maior dos compartimentos lquidos do organismo.
A composio do meio intracelular essencialmente diferente daquela do meio
extracelular, principalmente no que se refere concentrao das substncias. O fluido
intracelular, por exemplo, tem alta concentrao de potssio e baixa concentrao de sdio e
cloreto. Por outro lado, o fluido extracelular constitudo predominantemente de cloreto de
sdio, contendo baixa concentrao de potssio. O fluido intersticial difere do plasmtico
praticamente pela diferena na concentrao de protenas. O plasma apresenta maior
concentrao de protenas do que o fluido intersticial.

2- ESTRUTURAS DO SISTEMA URINRIO:

O Sistema urinrio constitudo pelos rins, ureteres, bexiga e uretra. A urina, formada
nos rins, conduzida pelos ureteres at a bexiga, onde permanece armazenada, para depois
ser eliminada atravs da uretra, para o exterior do organismo.

3- FUNES DOS RINS:

FUNES ENDCRINAS: -secreo de eritropoetina; -secreo de renina; -ativao da

vitamina D; -produo de prostaglandinas; -secreo de calicrena; -metabolizao da T4
(converso em T3).
FUNES HOMEOSTTICAS:-manuteno do volume de lquido corporal; -manuteno
da osmolaridade extracelular; -manuteno da concentrao de eletrlitos; -manuteno do
pH; -manuteno da concentrao de metablitos (nutrientes); -manuteno da
concentrao de catablitos

4- UNIDADE FUNCIONAL BSICA DOS RINS : O NFRON

O rim humano possui de 1 a 1,5 milho de nfrons. Conforme a posio que ocupam no
rim, os nfrons se classificam em corticais e justamedulares.
Cada nfron composto pelo:

Corpsculo renal: glomrulo (capilares glomerulares) envolto pela cpsula de

Bowman;

Estrutura tubular:-Tbulo proximal; -Ala de Henle, ramos descendente e

ascendente (tbulo intermedirio);-Tbulo distal;

O ducto coletor uma estrutura comum a vrios nfrons.
Aparelho justaglomerular: um pequeno segmento do tbulo contornado distal
aproxima-se intimamente a um segmento de uma ou ambas as arterolas (aferente e/ou
eferente). Onde isso ocorre, observamos uma diferenciao tanto na parede do tbulo
contornado distal quanto na parede da arterola. A parede do tbulo apresenta um grande
nmero de clulas cilndricas, umas bem prximas s outras, que recebem o nome de mcula
densa. J na parede da arterola h uma grande quantidade de clulas com aspecto bem
diferente daquelas que formam o restante da parede do vaso; so as clulas
justaglomerulares,

que

secretam

conhecida

renina

(enzima

que

converte

angiotensinognio em angiotensina I) e eritropoetina (hormnio estimulador da produo de

eritrcitos). A estrutura formada por clulas justaglomerulares e a mcula densa conhecida
como aparelho justaglomerular.
A funo do nfron limpar ou aclarar ou depurar o plasma sanguneo. Esta funo
desempenhada pelos nfrons graas aos processos de filtrao e secreo.

5- FILTRAO GLOMERULAR E SUA REGULAO

Na regio cortical do rim existem milhares de glomrulos. Cada glomrulo formado
de um conjunto de capilares, os capilares glomerulares. O sangue que flui no interior de tais
capilares chega aos mesmos, proveniente de uma arterola denominada arterola aferente.
Este mesmo sangue, aps fluir pelos capilares glomerulares, se dirige para a arterola
eferente, de onde flui para uma rede de capilares peritubulares, que envolvem os tbulos
renais. O plasma que flui pelos capilares glomerulares sofre filtrao.

Aproximadamente 20%-25% do dbito cardaco fluem por minuto atravs dos rins, o que
corresponde a cerca de 1.100ml/min a 1.300ml/min (FSR)
A cada minuto, aproximadamente, so filtrados cerca de 120-125 ml de plasma,
formando o filtrado ou ultrafiltrado glomerular. A quantidade de filtrado produzida
determina o ritmo de filtrao glomerular (RFG). No processo de ultrafiltrao glomerular, o
plasma atravessa a membrana filtrante (do glomrulo), a qual permite a filtrao de gua e
solutos de pequeno tamanho e restringe a passagem de molculas maiores. permitido a
passagem, geralmente, de molculas de baixo peso molecular, mas, ons com carga negativa
so mais restringidos, visto que a barreira tem carga negativa, que repele os nions.
Conforme visto anteriormente o fluxo sanguneo renal (FSR) de aproximadamente
1100 a 1300ml/min, portanto, o fluxo plasmtico renal (FPR) de aproximadamente 600 a
700ml/min. Considerando que, so filtrados cerca de 120ml/min, podemos dizer que 20% do
volume de plasma que chega aos rins so filtrados nos glomrulos, sendo que o restante ir
circular pelos vasos peritubulares. A razo entre o ritmo de filtrao glomerular e o fluxo
plasmtico renal denominado de frao de filtrao (FF).
Ento, FF= RFG / FPR

FF=120/600: 0,2: 20%

A frao de filtrao (FF) diretamente proporcional ao ritmo de filtrao glomerular

(RFG) e este, diretamente proporcional a Presso de ultrafiltrao (Puf).
O que presso de filtrao? a presso efetiva que atua no sentido de forar a
passagem de lquido do interior do capilar glomerular para o espao de Bowman.
Qual o valor e como determinada a presso de filtrao?
No interior dos capilares glomerulares, logo que o sangue chega da arterola aferente,
existe uma considervel presso hidrosttica (60 mmHg), que fora o sangue a fluir para
frente e tambm contra a parede dos capilares provocando a filtrao de lquido do
glomrulo para o espao de Bowman. O lquido filtrado que se encontra no espao de
Bowman tambm exerce presso hidrosttica (15 mmHg) que se opem a filtrao. Outra
presso que no podemos deixar de mencionar uma presso denominada onctica (28
mmHg) dos capilares glomerulares, exercida pelas protenas existentes no interior dos tais
vasos que tambm se ope a filtrao de lquido dos capilares glomerulares para o espao de
Bowman. A presso onctica no espao de Bowman normalmente zero, devido a ausncia
de protenas no ultrafiltrado.
Analisando as trs presses citadas acima se conclui que, existe efetivamente uma
presso da ordem de 10 mmHg, que pode ser considerada como Presso de Filtrao, a qual
promove efetivamente a sada de lquidos do interior para o exterior dos capilares
glomerulares .
Ou seja:

Presso hidrosttica no capilar glomerular (PCG)

Presso hidrosttica no espao de Bowman (PEB)
Presso onctica no capilar glomerular (CG)
Presso onctica no espao de Bowman(EB)

60mmHg
15mmHg
28mmHg
00mmHg

______
17mmHg

PRESSO EFETIVA DE FILTRAO (Puf)

Puf = PCG - PEB - CG

Qualquer fator que altere qualquer uma das presses hidrosttica e onctica,
produz alterao na presso de filtrao. Da mesma forma, qualquer fator que altere a
presso de filtrao produz alterao no Ritmo de Filtrao Glomerular.

Presso hidrosttica no capilar glomerular (PCG): alterada por modificaes do

tnus arteriolar. Uma vasoconstrio da arterola aferente produz uma diminuio da PCG, da
Puf e, portanto do ritmo de filtrao glomerular. Por outro lado uma vasoconstrio da
arterola eferente produz um aumento da PCG, da Puf e, portanto do RFG.

Presso hidrosttica do Espao de Bowman (PEB): Pode ser alterada

significativamente em casos de obstruo ureteral (a resistncia ao fluxo eleva a PEB) ou

quando usado um diurtico que iniba a reabsoro de sdio no tbulo proximal, elevando a
quantidade de fluido intratubular (eleva a PEB).

Presso onctica plasmtica (CG ): determinada pela concentrao de protenas

plasmticas, particularmente a albumina.

6- REABSORO E SECREO TUBULAR e SUA REGULAO

A formao da urina envolve trs processos bsicos: (ultra) filtrao do plasma nos
glomrulos, reabsoro de gua e solutos do ultrafiltrado e secreo de solutos selecionados
para o fluido tubular. Embora cerca de 180 litros de lquido essencialmente livre de protenas
sejam filtrados pelos glomrulos humanos por dia, somente 1 a 2% da gua, menos de 1% de
sdio filtrado e quantidades variveis de outros solutos so excretados na urina. Pelos
processos de reabsoro e secreo, os tbulos renais modulam o volume e a composio da
urina.
A reabsoro tubular est relacionada remoo de gua e solutos do lquido
tubular. Aps o filtrado ter passado pelo espao de Bowman, chega ao sistema tubular,
passando primeiramente pelo tbulo proximal, seguindo pelo ramo descendente e
ascendente da Ala de Henle, chegando ao tbulo distal e finalmente ao tbulo coletor. Ao
longo do sistema tubular a gua e os solutos passam do lmen tubular para os capilares
peritubulares, em quantidades variadas.
A secreo tubular consiste na passagem de substncias dos capilares peritubulares
para o lmen tubular, ou seja, so adicionadas ao filtrado que passa pelo sistema tubular.
Poucas substncias so ativamente secretadas do sangue para o lmen tubular, pelo epitlio
tubular, entre as quais podemos citar ons potssio e hidrognio.
Os mecanismos bsicos de transporte atravs da membrana tubular so transporte
ativo primrio e secundrio e difuso

6.1 TBULO CONTORNADO PROXIMAL

Ao passar pelo interior deste segmento, cerca de 100% da glicose reabsorvida atravs
da parede tubular e retornando, portanto, ao sangue que circula no interior dos capilares
peritubulares.
Ocorre tambm, neste segmento, reabsoro de 100% dos aminocidos e das protenas
(que porventura tenham passado atravs da parede dos capilares glomerulares).Neste
mesmo segmento ainda so reabsorvidos aproximadamente 70% de NaCl. A reabsoro de
NaCl faz com que um considervel volume de gua, por mecanismo de osmose, seja tambm
reabsorvido. Neste segmento ocorre reabsoro isotnica de mais da metade do filtrado.
Podem ser secretados ons hidrognio e reabsorvidas quantidades variveis de
potssio, bicarbonato, clcio, magnsio, fosfatos, uria e cido rico.
Desta forma, num volume j bastante reduzido, o filtrado deixa o tbulo contornado
proximal e atinge o segmento seguinte: a Ala de Henle.

6.2 ALA DE HENLE

Esta se divide em dois ramos: um descendente e um ascendente.
No ramo descendente a membrana bastante permevel gua e, ocorre, portanto,
reabsoro de gua. Por outro lado, a membrana do ramo ascendente, impermevel
gua, porm promove um bombeamento constante de ons sdio do interior para o exterior
da ala, carregando consigo ons cloreto (por atrao inica), ou seja, reabsorve NaCl.
A ala de Henle reabsorve, aproximadamente, 20% da gua filtrada. Essa reabsoro,
contudo, ocorre exclusivamente no ramo fino descendente.
Na medida em que o filtrado for passando pelo ramo descendente da ala de Henle se
torna concentrado (devido a reabsoro de gua) e , na medida que retorna pelo ramo
ascendente da ala de Henle torna-se novamente diludo (devido a reabsoro de solutos).

6.3 TBULO CONTORNADO DISTAL:

Neste segmento so feitos os ajustes finais na composio e volume da urina e tambm
realizada a maior parte da regulao por hormnios.
Continua, no tbulo distal, a reabsoro dos ons sdio e cloreto.
O segmento inicial do tbulo distal relativamente impermevel gua. Sua poro
final responde ao hormnio antidiurtico (ADH produzido no hipotlamo e liberado pela
hipfise

posterior),

exibindo

permeabilidade

na

presena

deste

hormnio

impermeabilidade na sua ausncia, ou seja, na presena do ADH a membrana do tbulo distal

se torna bastante permevel gua, possibilitando sua reabsoro.
A quantidade de ons sdio (conseqentemente de gua) no tbulo distal depende
bastante do nvel plasmtico do hormnio aldosterona, secretado pelas glndulas supra-

renais. Quanto maior for o nvel de aldosterona, maior ser a reabsoro de ons sdio,
cloreto e gua e, maior tambm ser a excreo de potssio, pois a aldosterona estimula a
secreo renal de potssio.
Neste segmento tambm so encontrados receptores para o hormnio
paratormnio (PTH), o qual estimula a reabsoro renal do on clcio.

6.4 DUCTO COLETOR:

Neste segmento ocorre tambm reabsoro de ons Na+ e Cl-, acompanhados de gua,
como ocorre no tbulo distal.
A reabsoro de sdio depende muito do nvel do hormnio aldosterona e a reabsoro
de gua depende do nvel do ADH.
H reabsoro de uria e pode haver secreo de ons hidrognio.

6.5 REGULAO HORMONAL DA REABSORO E SECREO TUBULAR RENAL

Hormnio antidiurtico: sintetizado pelo hipotlamo e secretado pela neurohipfise, em resposta ao aumento da osmolaridade do plasma. Este hormnio chega aos rins,
transportado pelo sangue, e age no sistema tubular dos nfrons, aumentando a
permeabilidade dos tbulos distal e coletor gua. Isto causar maior reabsoro tubular de
gua e consequentemente, conservao de gua no organismo e diminuio da excreo de
gua

Aldosterona: um hormnio secretado pelo crtex das glndulas supra-renais e que
estimula a reabsoro renal de sdio e a secreo renal de potssio. Estas aes da
aldosterona permitem ao organismo conservar sdio e eliminar o excesso de potssio. A
concentrao sangunea de sdio aumenta e a de potssio diminui.

Angiotensina II: produzida a partir da angiotensina I sob ao da enzima
conversora de angiotensina. Estimula diretamente a reabsoro renal de sdio e,
consequentemente de gua. Alm disso, estimula a secreo do hormnio aldosterona.

Peptdio natriurtico atrial: produzido pelos trios em resposta ao aumento de
volume de sangue aos trios. Ele inibe a reabsoro renal de sdio e gua, causando,
portanto, um aumento da natriurese e da diurese.

Paratormnio: um hormnios secretado pelas glndulas paratireides em
resposta a diminuio da calcemia. Estimula a reabsoro renal de clcio e magnsio,
promovendo a conservao de clcio no organismo.

7- DEPURAO PLASMTICA (CLEARANCE)

O mtodo de depurao plasmtica, tambm denominado clearance, indica o volume

virtual de plasma que depurado de certa substncia por minuto.
Para conhecer o clearance renal de determinada substncia, basta medir a
quantidade absoluta da substncia excretada na urina por minuto, e relacion-la com sua
concentrao plasmtica.
U x V

mg/ml x ml/min

C = ________________ = ___________________ = ml/min

P

mg/ml

Onde:
C= depurao plasmtica da substncia, em mililitros por minuto
U= concentrao urinria da substncia, em miligramas por mililitro
V= fluxo urinrio, em mililitros por minuto
P= concentrao plasmtica da substncia, em miligramas por mililitro
A anlise do valor do clearance de diferentes substncias depende dos vrios processos
de transporte que elas podem sofrer em suas passagens ao longo do nfron.
7.1 Substncia no reabsorvida nem secretada pelos tbulos renais:
Quando a substncia, depois de filtrada, for totalmente eliminada na urina, no
apresentando reabsoro nem secreo tubular, sua carga filtrada ser igual sua carga
excretada. Nesse caso, todo plasma filtrado fica depurado da substncia; o volume de plasma
depurado desta substncia corresponde, pois, ao ritmo de filtrao glomerular do indivduo,
portanto, o clearance desta substncia e a filtrao glomerular do indivduo possuem o
mesmo valor, dado em ml/min. Exemplo: inulina (substncia exgena).
7.2 Substncia reabsorvida pelo tbulo renais:
No caso das substncias que so totalmente reabsorvidas pelos tbulos renais, a carga
excretada destas zero e a concentrao urinria nula. Como no ocorre excreo urinria
da substncia, o plasma do indivduo no fica depurado da substncia, ou seja, o clearance da
substncia zero. A carga filtrada da substncia totalmente reabsorvida e volta ao plasma.
Caso a substncia, que totalmente reabsorvida, apresente um mecanismo de
reabsoro que envolve um carregador, sua reabsoro pode ser limitada caso seu
mecanismo de transporte tubular saturar, como acontece no caso de aumento de sua
concentrao plasmtica . Neste caso, a substncia no ser totalmente reabsorvida e
aparecer ento, na urina. Assim, iniciar o processo de depurao plasmtica da substncia,
que vai aumentando conforme aumenta a concentrao da substncia no plasma, pois a
carga filtrada da substncia vai aumentando e a reabsoro dela permanece constante (no
nvel mximo de capacidade de reabsoro tubular). Exemplo: glicose.
No caso de substncias que so, normalmente, reabsorvidas parcialmente, elas
apresentam um clearance menor que o de substncias que so apenas filtradas, pois voltam,

em parte, ao sangue aps serem filtradas. Para estas substncias a carga filtrada maior que
sua carga excretada. Exemplo: sdio.
7.3 Substncia secretada pelos tbulos renais:
No caso em que a substncia, alm de filtrada for totalmente secretada pelos tbulos, o
clearance dela corresponde ao fluxo plasmtico renal do indviduo. Este o valor mximo de
clearance de uma substncia, pois o rim no pode depurar mais plasma do que o total que
circula por ele. Substncias que so secretadas atravs dos tbulos renais podem apresentar
clearance maior do que o valor da filtrao glomerular do indivduo. Exemplo: potssio.

8- REGULAO DE VOLUME E DA OSMOLARIDADE DO FLUIDO EXTRACELULAR

A osmolaridade do fluido extracelular-plasma mantida entre os valores de 275 a
290mOsm/L, sendo o on sdio o determinador principal dessa varivel, considerando ser ele
o on mais abundante do LEC.
Diariamente produzimos cerca de 1,5 litro de urina, que so excretados do
organismo eliminando catablitos, ons e gua, com o objetivo de manter as devidas
concentraes dos solutos e volume total de lquidos corporais.
Dependendo da ingesto de gua (lquidos e alimentos) e das perdas por sudorese,
difuso pela pele, respirao e pelas fezes, os rins formam urina em maior ou menor volume,
menos ou mais concentrada. A concentrao e diluio urinria so processos regulados por
hormnio.

8.1 EXCREO DE URINA DILUDA: o rim continua a reabsorver solutos enquanto deixa
de reabsorver grandes quantidades de gua. Como?
1 Ocorre fluxo de lquido tubular pelo tbulo proximal (osmolaridade 300mOsm/l)
ocorre reabsoro isotnica;
2 O lquido (isotnico) flui pelo ramo descendente da ala de Henle, onde ocorre
reabsoro de gua acontece o aumento da osmolaridade do fluido tubular na medida que
alcana a medula interna (equilbrio com o interstcio);
3 Na medida que o lquido tubular flui pelo ramo ascendente espesso da ala de
Henle acontece a reabsoro de sdio e cloreto diminuio da osmolaridade do fluido
tubular, na medida que vai ascendendo para a regio cortical (100mOsm/l);
4 O lquido (hipotnico) flui pelo tbulo distal, onde a reabsoro de sdio continua.
5- No caso de AUSNCIA DE ADH: a reabsoro de gua no tbulo distal menor e o
fluido que segue para o ducto coleto diludo urina diluda (baixa osmolaridade urinria),
associada a alto fluxo urinrio;

8.2 EXCREO DE URINA CONCENTRADA: o rim continua a excretar solutos enquanto

aumenta a reabsoro de grandes quantidades de gua. Como?

1 Ocorre fluxo de lquido tubular pelo tbulo proximal (osmolaridade 300mOsm/l)

ocorre reabsoro isotnica;
2 O lquido (isotnico) flui pelo ramo descendente da ala de Henle, onde ocorre
reabsoro de gua acontece o aumento da osmolaridade do fluido tubular na medida que
alcana a medula interna (equilbrio com o interstcio);
3 Na medida que o lquido tubular flui pelo ramo ascendente espesso da ala de
Henle acontece a reabsoro de sdio e cloreto diminuio da osmolaridade do fluido
tubular, na medida que vai ascendendo para a regio cortical (100mOsm/l);
4 O lquido (hipotnico) flui pelo tbulo distal, onde a reabsoro de sdio continua.
5- No caso de PRESENA DE ADH: a reabsoro de gua no tbulo distal estimula e
aumenta conforme a concentrao de ADH no sangue; o fluido que segue para o ducto
coletor concentrado urina concentrada (alta osmolaridade urinria), associada a baixo
fluxo urinrio.

9 -PARTICIPAO DA MANUTENO DO pH
O pH da urina pode variar de 4,5 at 8,0, entretanto, geralmente encontra-se em
valores entre 5,0 e 7,0.
CORREO RENAL DA ACIDOSE:
Reabsoro total de ons bicarbonato
Excreo aumentada de ons hidrognio

CORREO RENAL DA ALCALOSE:

Diminuio da secreo tubular de ons hidrognio
Aumento da excreo de ons bicarbonato

10- MICO
o ato de esvaziamento da bexiga urinria urinao. Normalmente acontece quando
for conveniente e socialmente aceitvel.

Enchimento da bexiga

Excitao de receptores de estiramento na parede da bexiga

Sinais neurais so transmitidos para a medula espinhal e encfalo

So inibidos durante o Sinais neurais eferentes so transmitidos por fibras

enchimento da bexiga parassimpticas at a bexiga

(excitao do parassimptico e inibio do simptico)

Contrao muscular (m. detrusor)

Aumenta a presso vesical

Abertura do esfncter interno

Abertura do esfncter externo (controle voluntrio)

A contrao dos msculos abdominais Mico

e o abaixamento do diafragma favorecem
o processo de eliminao da urina

Sinais inibitrios do encfalo ao esfncter externo, impedem a passagem da urina e,

conseqentemente a mico.

Sinais transmitidos por fibras nervosas simpticas provocam o relaxamento do

msculo detrusor e fechamento do esfncter interno.

A primeira sensao de desejo de urinar aparece com 150 mL a 200mL de urina na

bexiga; ao chegar aos 300 a 400mL, aparece um desejo imperioso de urinar; aos 600 a 800mL
, as contraes so violentas e dolorosas.

QUESTES PARA ESTUDO

1- Um indivduo possui um fluxo urinrio (V) de 2 ml/min, um fluxo plasmtico renal
(FPR) de 600ml/min e as seguintes concentraes de inulina
-concentrao plasmtica (P) de inulina= 10mg%
-concentrao urinria (U)= 600mg%
Calcule:
a) Clearance da inulina.
b) possvel calcular o Ritmo de filtrao glomerular a partir destes valores? Explique
por que.
b) Calcule a Frao de filtrao

2- Considere que um indivduo apresente um clearance de glicose de 5ml/min. Isto pode

ser considerado normal? Como voc explica o fato ocorrido?

3- Considere que um indivduo apresenta um RFG de 125ml/min e um clearance de

potssio de 140 ml/min. Como voc explica o valor de clearance obtido, considerando que ele
foi maior que o valor do RFG.

4- Se uma substncia apresentar clearance zero, podemos dizer que esta substncia foi
totalmente reabsorvida? Justifique.

5- Se a carga filtrada de uma substncia for maior do que sua carga excretada, podemos
concluir que:

6- Suponhamos que um indivduo tenha ingerido grande quantidade de gua (mais de 1

litro) no incio da manh. Logo aps comeou a produzir grande quantidade de urina e a
osmolaridade urinria no passou de 80 mOsm/litro. Como voc explica o fato?

7- Um indivduo parou de ingerir qualquer tipo de lquido s 20horas. No outro dia, s

9horas da manh acordou, foi ao banheiro e eliminou uma urina concentrada, com
osmolaridade de 900mOsm/litro. Explique o fenmeno fisiolgico ocorrido.

8- Justifique a importncia do mecanismo de concentrao urinria.

9- O uso de diurtico produz aumento do fluxo urinrio e perda de lquido (alm de

eletrlitos). Explique por que esse recurso utilizado como mecanismo redutor da PA.

10- Explique o reflexo de mico.

11- Qual normalmente o valor do pH urinrio e explique o que acontece com o pH da

urina quando o indivduo apresentar uma acidose metablica.

12- Explique o efeito da PTH e do peptdio natriurtico atrial sobre a funo renal.

13- Qual a funo dos nfrons? Quais so as funes dos rins?

14-Sobre a ingesto e perda diria de gua:

a)quais so as principais fontes de gua?
b)quais so as perdas de gua consideradas insensveis?
c)Um indivduo que sofre uma queimadura extensa corre srio risco de sofrer desidratao.
Explique por que.

d)A diarria tambm pode ser considerada um fator de risco para a perfeita manuteno de
lquidos corporais. Explique por que.
e)Nos dias muito quentes sentimos muita sede, principalmente se realizamos alguma
atividade fsica. Por que?

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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