MANUAL

HIGIENIZAO DE ESTABELECIMENTOS DE SADE

E GESTO DE SEUS RESDUOS

Este documento foi realizado com assistncia financeira da COMUNIDADE EUROPIA. Os pontos
de vista nele expostos refletem a opinio da COMLURB/RJ e do IBAM. Assim sendo, no representa
de nenhuma maneira o ponto de vista oficial da COMUNIDADE EUROPIA.

Promoo:
COMPANHIA MUNICIPAL DE LIMPEZA URBANA DA CIDADE DO RIO DE
JANEIRO - COMLURB/RJ
Realizao:
INSTITUTO BRASILEIRO DE ADMINISTRAO MUNICIPAL - IBAM
Apoio:
COMLURB
DIRETOR PRESIDENTE
Paulo Carvalho Filho

IBAM

DIRETOR TCNICO E INDUSTRIAL

Jos Guimares Bulus

SUPERINTENDENTE DE DESENVOLVIMENTO
URBANO E MEIO AMBIENTE

SUPERINTENDENTE GERAL

Mara Biasi Ferrari Pinto

COORDENADOR DE COOPERAO
TCNICA DESCENTRALIZADA RIO-LILLE
Jos Henrique Penido Monteiro

Ana Lcia Nadalutti La Rovere

Equipe Tcnica
COMLURB

IBAM

CARLA ASSAD

gerncia de limpeza hospitalar

GLORIA COSTA

subgerncia de limpeza hospitalar

SERGIO RODRIGUES BAHIA

consultor

VICTOR ZULAR ZVEIBIL

coodenador tcnico de desenvolvimento

JEOV ESTEVAM DE LIMA

fotgrafo

Projeto Grfico
CLAN DESIGN
Claudio Fernandes - Emmanuel Khodja - Lorena Leal
Assad, Carla
Manual higienizao de estabelecimentos de sade e gesto de seus resduos / Carla Assad, Gloria
Costa, Sergio Rodrigues Bahia. - Rio de Janeiro: IBAM/COMLURB, 2001.
44 p.; 21cm

1-lixo. 2-sade pblica. 3- hospitais. 4- limpeza. I- Costa, Gloria.

II- Bahia, Sergio Rodrigues. III- Instituto Brasileiro de Administrao Municipal. IVCompanhia Municipal de Limpeza Urbana.
614 (CDD 15.ed.)

APRESENTAO

No Brasil, o tratamento e a disposio final dos resduos provenientes dos servios de

sade, conhecidos at recentemente como lixo hospitalar, vm sendo objeto de estudos,
discusses, normas tcnicas, leis e muita divergncia. Este assunto tem tomado muito
tempo dos tcnicos e interessados no setor, mas nesses estudos e discusses deveriam
estar tambm inseridas a manipulao dos resduos dentro dos hospitais e demais
estabelecimentos de sade e a higienizao desses ambientes, onde ocorrem as maiores
e piores conseqncias da pouca ateno dada a essa questo pelas autoridades pblicas
brasileiras.
H vrias leis, normas tcnicas e resolues regulando (e s vezes, desregulando) o
tratamento dos resduos e sua disposio final no solo, mas raras so aquelas que
abrangem todo o ciclo, compreendendo o fluxo interno nos estabelecimentos de sade,
a segregao entre os no-infectantes, os reciclveis e os potencialmente infectantes, a
correta acumulao temporria e o acondicionamento final ainda dentro dos hospitais,
espera da coleta, a coleta em si mesma e o transporte at a instalao de tratamento ou
aterro sanitrio.
A literatura existente, seja na forma de manuais ou de livros tcnicos, tambm muito
raramente aborda este tema, no havendo outras fontes de informaes especficas,
em lngua portuguesa, para que os administradores de estabelecimentos de sade, os
responsveis municipais pela coleta e destinao final dos resduos de servios de sade ou
os simplesmente interessados no assunto, possam entender melhor o que pode ser feito, do
ponto de vista operacional, para melhorar as condies de higienizao dos hospitais, casas
e postos de sade, ambulatrios e instalaes similares.
A disseminao desse conhecimento poderia reduzir bastante os riscos de contaminao,
no s dos usurios das unidades, como tambm dos trabalhadores da limpeza urbana
encarregados da coleta, transporte e destino final daqueles resduos.
A Companhia Municipal de Limpeza Urbana - COMLURB, responsvel pela gesto da
limpeza urbana no Rio de Janeiro, foi chamada, a partir de 1989, a intervir na limpeza dos
trs maiores hospitais municipais da cidade, Miguel Couto, Souza Aguiar e Loureno Jorge.
Desde ento, os servios, que seriam temporrios, evoluram para um sistema integrado
de higienizao de todas as instalaes intra-hospitalares, graas dedicao, vocao e
esprito de pesquisa das equipes.
E a vontade da COMLURB em melhorar, cada vez mais, a qualidade dos servios prestados
naqueles hospitais, fez com que este tema fosse includo no conjunto de projetos do acordo
de cooperao tcnica descentralizada, assinado em 1989, com a cidade francesa de Lille,
e realizado com o apoio financeiro da Unio Europia, sob a coordenao da Cits Unies
Dvelopement - CUD. Essa primeira fase do acordo, encerrada em 1997, trouxe um grande
aprimoramento das tcnicas e metodologias utilizadas pela COMLURB em seus trabalhos
naqueles trs hospitais cariocas, fruto de um forte intercmbio tecnolgico, consolidado por
visitas de tcnicos brasileiros a diversas instalaes europias, e da doao de um grande
nmero de contineres europeus para equipar aquelas unidades de sade.

O sucesso desse acordo de cooperao levou a Unio Europia a aprovar o

desdobramento do projeto proposto pela COMLURB em uma nova etapa, agora sob
a coordenao da Fdration Mondial des Cits Unies - FMCU, e com a participao
de outras instituies, entre elas o Instituto Brasileiro de Administrao Municipal IBAM, a quem coube a misso de coordenar e participar da elaborao de manuais
sobre assuntos relacionados com a gesto de resduos slidos, entre os quais,
este, sobre Higienizao de Estabelecimentos de Sade e Gesto de seus Resduos.
Este manual pretende, de forma pragmtica e com uma linguagem simples e direta, levar a
todos os que trabalham nesse setor conceitos e metodologias de trabalho que tragam maior
eficincia na forma de lidar com a higienizao dos estabelecimentos de trato de sade,
concorrendo, em ltima anlise, para a minimizao dos prejuzos causados sade da
populao pela deficiente manipulao dos resduos nesses locais.
Jos Henrique Penido Monteiro
COMLURB

NDICE
CAPTULO 1 - HIGIENE DE ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS SADE - EAS
1.1 - A NECESSIDADE DA HIGIENE NOS ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS
SADE - EAS ................................................................................................................... 01
1.2 - CLASSIFICAO DAS REAS DE EAS ............................................................................. 01
1.3 - CATEGORIAS DE HIGIENIZAO DE EAS........................................................................ 02
1.4 - HIGIENIZAO DE SUPERFCIES DE EAS....................................................................... 02
1.5 - TIPOS DE HIGIENIZAO....................................................................................................03
1.6 - TCNICA DOS DOIS BALDES..............................................................................................04
1.7 - OPERAES DE LIMPEZA...................................................................................................05
1.8 - HIGIENIZAO DE REAS ESPECFICAS DE EAS........................................................... 08
1.9 - HIGIENIZAO DE UTENSLIOS DE EAS...........................................................................10
1.10 - HIGIENIZAO DE VIDRARIAS DE LABORATRIO.........................................................11
CAPTULO 2 - RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
2.1 - A IMPORTNCIA DO GERENCIAMENTO INTERNO DOS RESDUOS DE
SERVIOS DE SADE - GIRSS.......................................................................................................13
2.2 - CLASSIFICAO PROPOSTA PARA OS RESDUOS DE SERVIOS
DE SADE COM BASE NA RESOLUO CONAMA 005/93 E ORGANIZAO
MUNDIAL DE SADE (OMS).................................................................................................14
CAPTULO 3 - PLANO DE GERENCIAMENTO INTERNO DOS RESDUOS DE SERVIOS DE
SADE - GIRSS
3.1 - CONTRIBUIO DO GERENCIAMENTO INTERNO DOS RESDUOS DE SERVIOS
DE
SADE - GIRSS - PARA O EAS................................................................................................... 16
3.2 - CONTRIBUIO DO GIRSS PARA A COMUNIDADE E O MEIO AMBIENTE................... 16
3.3 - PRINCPIOS DE UMA POLTICA DE GESTO DE RESDUOS DE
SERVIOS DE SADE...........................................................................................................17
3.4 - ETAPAS DO GIRSS.............................................................................................................. 17
CAPTULO 4 - BIOSSEGURANA
4.1 - EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI.......................................................... 29
4.2 - SADE DO TRABALHADOR................................................................................................ 30
4.3 - CONDUTAS DE HIGIENE PESSOAL....................................................................................31
4.4 - LAVAGEM DAS MOS...........................................................................................................32
TERMOS E DEFINIES ..............................................................................................................33
BIBLIOGRAFIA...............................................................................................................................35

CAPTULO 1 - HIGIENE DE
ESTABELECIMENTOS ASSISTENCIAIS
1.1 - A NECESSIDADE DA HIGIENE NOS ESTABELECIMENTOS
ASSISTENCIAIS SADE - EAS
fcil demonstrar a presena de microorganismos no ambiente, mas extremamente difcil
definir o papel que eles desempenham no aparecimento das infeces nos EAS.
Sabe-se que as reas que permanecem empoeiradas, midas ou molhadas hospedam
germes e/ou facilitam a sua reproduo. Da a necessidade de secar muito bem as
superfcies e artigos, e de ser proibida a varredura seca nos EAS.

Nos EAS existem diferentes tipos de reas:

REAS CRTICAS
reas que oferecem maior
risco de infeco devido
ao estado grave dos
pacientes e aos
procedimentos invasivos a
Exemplos:
rea de Isolamento;
Berrio de Alto Risco;
Centro de Tratamento de
Queimados (CTQ);
Laboratrio;
Laboratrio de Anatomia
Patolgica;
Lactrio e Banco de Leite;
Salas de Cirurgia e de Parto;
Unidade de Atendimento
Emergencial;
Unidade de Quimioterapia;
Unidade de Terapia Intensiva

REAS SEMICRTICAS
So as demais reas
onde se encontram
pacientes internados, mas
cujo risco de transmisso
de infeco menor do
que nas reas crticas.
Exemplos:
Ambulatrios;
Enfermarias em Geral;
Lavanderia.

REAS NO-CRTICAS
So todas as reas dos
EAS no ocupadas ou
transitadas por pacientes.
Exemplos:
Almoxarifado;
reas Administrativas (salas,
banheiros, dormitrios etc.);
Auditrios;
Centro de Estudos;
Vestirios.

1.3 - CATEGORIAS DE HIGIENIZAO DE EAS

A higiene dos EAS alcanada mediante os procedimentos de descontaminao,
desinfeco e/ou limpeza.
DESINFECO
Tem a finalidade de
destruir os
microorganismos na
forma vegetativa,
existentes em superfcies
inertes, mediante
aplicao de agentes

DESCONTAMINAO
Tem a finalidade de
eliminar total ou
parcialmente a carga
microbiana de superfcies,
tornando-as aptas para o
manuseio seguro.

LIMPEZA
Tem a finalidade de
remover a sujidade
atravs de um processo
mecnico, diminuindo
assim a populao
microbiana no ambiente
dos EAS.

1.4 - HIGIENIZAO DE SUPERFCIES DE EAS

As superfcies fixas com presena de MATRIA ORGNICA, em reas crticas, semicrticas
e no crticas, devero sofrer DESINFECO e/ou DESCONTAMINAO e, posteriormente,
LIMPEZA.
SUPERFCIES COM
PRESENA DE MATRIA
ORGNICA

DESINFECO

SUPERFCIES SEM
PRESENA DE MATRIA
ORGNICA

DESCONTAMINAO

LIMPEZA

LIMPEZA

Os produtos empregados na higienizao das superfcies dos EAS devero ser submetidos
aprovao da Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - CCIH -, ter garantia de
qualidade de acordo com a ISO 9001 - que trata sobre Sistema de Gesto da Qualidade
- e com as diretrizes do Ministrio da Sade ou substitutivo, bem como preencher os
requisitos bsicos estabelecidos pela legislao em vigor. Devero tambm apresentar
laudo de testes microbiolgicos e laudo do produto.
No tocante ao armazenamento desses produtos, deve-se estar atento para:
No haver empilhamento dos mesmos;
Manter ventilao natural no ambiente de armazenamento;
O local de armazenamento apresentar acesso restrito.
2

1.5 - TIPOS DE HIGIENIZAO

HIGIENIZAO CONCORRENTE
o processo de
desinfeco e/ou limpeza
quando o ambiente a ser
higienizado se encontra
ocupado.

HIGIENIZAO TERMINAL
o processo de desinfeco e/ou
limpeza realizado aps a desocupao do
ambiente.

1.6 - TCNICA DOS DOIS BALDES

A tcnica dos dois baldes utilizada nos procedimentos de descontaminao, desinfeco
e/ou limpeza. Consiste na utilizao de dois baldes de cores distintas (Azul e Vermelho),
na seguinte forma:

DESCONTAMINAO
e/ou DESINFECO

LIMPEZA
Balde Azul com
SOLUO DE
DETERGENTE NEUTRO
e Balde Vermelho com
GUA LIMPA.

Os dois baldes (Azul e

Vermelho) com a mesma
SOLUO DE
DESINFETANTE.

ATENO:
Para qualquer procedimento de higienizao de
superfcies, usar panos exclusivos e/ou esfrego do

1.7 - OPERAES DE LIMPEZA

VARREDURA MIDA
Seu objetivo remover os
detritos soltos no cho, que
no apresentam presena de
matria orgnica.
COMO PROCEDER:
Preparar dois baldes com gua limpa
(Azul e Vermelho);
Iniciar sempre a varredura mida de
dentro para fora do cmodo, isto , da
rea mais limpa para a mais suja;
Realizar a varredura com pano
umedecido em gua limpa, com o
auxlio do rodo, ou com o esfrego do
MOP;
Recolher todo o resduo com auxlio
de uma p toda vez que sentir
necessidade, evitando varrer os resduos
em distncia superior a trs metros;
No levar o resduo at a porta ou
corredor;
Desprezar os resduos recolhidos em
sacos plsticos de cor branca leitosa
com imbologia especfica para
resduos infectantes, e/ou em sacos
plsticos de qualquer cor, exceto branca,
para os Resduos Comuns.

Varredura mida
BALDE AZUL
BALDE VERMELHO
GUA

GUA*

(*) Para enxge do pano ou do esfrego do MOP.

1.7 - OPERAES DE LIMPEZA

(continuao)

LIMPEZA MIDA DE PISOS

uma operao que visa a
esfregar ou limpar uma rea do
cho com pano mido.

COMO PROCEDER:

Preparar dois baldes: Balde Azul com

SOLUO DE DETERGENTE
NEUTRO e Balde Vermelho com
GUA LIMPA;
Levar o material para o local a ser
limpo;
Molhar o pano ou o esfrego do
MOP mido na soluo de detergente
neutro preparada e passar o pano em
movimentos retos e firmes;
Mergulhar sempre que necessrio o
pano no Balde Vermelho que contm
gua limpa, torc-lo e mergulh-lo
no Balde Azul com a soluo de
detergente neutro.
Limpeza mida
BALDE AZUL
BALDE VERMELHO
DETERGENTE
GUA*

ATENO:
Sempre que apresentar sujidade, trocar
a soluo de detergente neutro do
Balde Azul, assim como a gua do
Balde Vermelho;

(*) Para enxge do pano ou do esfrego do

Ter pano de limpeza de piso exclusivo

para reas crticas/semi-crticas e no
crticas;

APS ESTA OPERAO:

Enxaguar e secar toda a rea;

Manter os panos ou o esfrego do

MOP j utilizados, em sacos plsticos
fechados at a lavagem terminal dos
mesmos.

Desinfetar e lavar os baldes, enxuglos e guard-los em local prprio;

Lavar os panos ou o esfrego do MOP
e sec-los.
6

LAVAGEM
uma operao que visa a
remoo da sujidade acumulada
com utilizao de mquinas,
soluo de detergente neutro e
gua para enxge.

COMO PROCEDER:

Preparar os dois baldes: Balde Azul com

SOLUO DE DETERGENTE NEUTRO
e Balde Vermelho com GUA LIMPA;
Levar o material at a rea a ser limpa;
Proceder a VARREDURA MIDA;
Se necessrio, retirar os mveis para
facilitar o trabalho;
Despejar a soluo de detergente
neutro e passar a mquina de lavar no
cho em movimentos circulares e firmes;
Remover a soluo suja com rodo e
pano;
Repetir a ao com a mquina, se
necessrio;
Passar rodo com pano ou esfrego do
MOP umedecido em gua limpa;
Repetir o processo at que o cho fique
limpo;

BALDE AZUL

Secar bem toda a superfcie;

Lavagem
BALDE VERMELHO

DETERGENTE

GUA*

NAS OPERAES DE LIMPEZA:

Trocar a soluo de detergente neutro
e a gua sempre que necessrio;

(*) Para enxge do pano ou do esfrego do

Sempre trabalhar com luvas grossas de

borracha, bota e avental;

ATENO:
necessrio manter a limpeza, a boa
aparncia do EAS, como tambm a
conservao dos materiais;

Antes de ligar a mquina na tomada,

certificar-se de que ela est desligada.
Aps o uso, NUNCA puxar pelo fio
para deslig-la da tomada;

No existe uma freqncia

preestabelecida para limpeza dos setores,
mveis ou equipamentos. Eles devem ser
limpos quantas vezes forem necessrias.

Impedir o escoamento para reas

prximas que no esto sofrendo a
operao.
7

1.8 - HIGIENIZAO DE REAS ESPECFICAS DE EAS

Nas reas crticas e semicrticas, a varredura mida deve ser realizada utilizando pano
mido e rodo ou esfrego do MOP. A varredura seca com vassouras proibida, pois
levanta poeira e bactrias que esto depositadas no piso.
SALA DE NECROPSIA
COMO PROCEDER:
Recolher todo o resduo contaminado
aps a realizao do exame;
Desinfetar a mesa de necropsia,
balanas e todas as superfcies
contaminadas, com SOLUO
DESINFETANTE;

Descontaminao e/ou Desinfeco

BALDE AZUL
BALDE VERMELHO
DESINFETANTE

SALAS CIRRGICAS
COMO PROCEDER:
Recolher todo RESDUO
INFECTANTE;
Desinfetar prontamente com
SOLUO DESINFETANTE as reas
com matria orgnica do paciente
(mesa cirrgica, piso, foco de luz
e demais superfcies atingidas), antes
de seu ressecamento;

Descontaminao e/ou Desinfeco

BALDE AZUL
BALDE VERMELHO
DESINFETANTE
DESINFETANTE
8

DESINFETANTE

CENTRO DE TRATAMENTO INTENSIVO - CTI

UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO - UTI
CENTRO DE TRATAMENTO DE QUEIMADOS - CTQ
A higienizao destas reas deve ser
realizada cuidadosamente, devido
gravidade do estado do paciente.
Deve-se realizar higienizao (desinfeco
e/ou limpeza) no leito, quando possvel, e
sempre na ADMISSO e aps ALTA ou
BITO.

ATENO:
PROCEDIMENTO PARA HIGIENIZAO DE FILTROS DE ARCONDICIONADO EM ATENDIMENTO PORTARIA 3523/GM DE 28/8/98 MINISTRIO DA SADE
Os filtros dos aparelhos de ar-condicionado devem ser higienizados
periodicamente, como indicado a seguir:
Retirar os filtros;
Lav-los com SOLUO DE DETERGENTE NEUTRO;
Enxagu-los em GUA CORRENTE;
Coloc-los em imerso em SOLUO DE HIPOCLORITO DE SDIO A 1%
por 30 minutos;
Enxagu-los e deixar escorrer;
Recoloc-los no aparelho de ar-condicionado.
importante ressaltar que os filtros dos aparelhos de ar-condicionado
provenientes de sala de isolamento, quando descartados, devem ser
considerados como resduos infectantes (saco plstico na cor branca
leitosa com simbologia - ver ABNT-NBR 9191/93 - Sacos Plsticos para
Acondicionamento de Lixo - Especificao).
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1.9 - HIGIENIZAO DE UTENSLIOS DE EAS

HIGIENIZAO DE LEITOS E BEROS
COMO PROCEDER:
Promover a higienizao (desinfeco
e/ou limpeza) do colcho e das partes
metlicas dos leitos e beros;
Enxaguar e secar as superfcies;
Desinfetar o colcho com trs frices
de lcool a 70%.

ATENO:
As rodas das macas/
leitos tambm devem ser

HIGIENIZAO DE GELADEIRAS
COMO PROCEDER:
Primeiramente agendar a limpeza com
a Chefia do Setor;
O responsvel pelo setor, ou pessoa
designada por este, dever proceder
a retirada do material/alimentos
existentes na geladeira;
A geladeira dever estar DESLIGADA;
Promover a limpeza interna e externa
com SOLUO DE DETERGENTE
NEUTRO, enxaguar com pano
umedecido em gua e secar;
Promover a desinfeco friccionando
as superfcies internas e externas com
LCOOL;

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1.10 - HIGIENIZAO DE VIDRARIAS DE LABORATRIO

ROTINA DESENVOLVIDA NOS EAS QUE REUTILIZAM
VIDRARIAS DE LABORATRIO DE ANLISES CLNICAS
(*)
COMO PROCEDER:
Manter o(s) balde(s) com SOLUO
DE HIPOCLORITO DE SDIO A 2,0%
no(s) laboratrio(s);
A equipe do laboratrio colocar as
vidrarias DESTAMPADAS nessa soluo;
Trocar o balde aps completar sua
capacidade de recebimento;
Levar o balde para expurgo ou local
prprio para lavagem;
Trocar a SOLUO DE HIPOCLORITO
DE SDIO A 2,0% do balde e deixar
o material nessa soluo por 30
minutos, certificando-se de que todas
as vidrarias esto imersas na soluo.
Aps esse de espera, escorrer
CUIDADOSAMENTE na pia e
imergi-las em SOLUO DE
DETERGENTE NEUTRO;

ATENO:
Os baldes utilizados nesta rotina no
so os mesmos que aqueles utilizados
na "tcnica dos dois baldes". Estes
devem ser exclusivos do setor e
devidamente identificados como
MATERIAL PERIGOSO.

Proceder a lavagem utilizando escova

ou esponja, enxaguando
abundantemente;

Caso algum resduo resista a todo

esse processo, deixar de molho com
SOLUO DE DETERGENTE NEUTRO
e repetir o processo anterior, utilizando
sempre o Equipamento de Proteo

Lavagem terminal com gua destilada;

Deixar escorrer na bandeja ou local
prprio (secagem natural);
A equipe do laboratrio que realiza
o recolhimento e tratamento final

(*) Essa rotina apresentada aplicada pela COMLURB/RJ em hospitais municipais

da Cidade
11

1.10 - HIGIENIZAO DE VIDRARIAS DE LABORATRIO

ROTINA PARA DESCARTE DO
MATERIAL DE LABORATRIO DE
ANLISES CLNICAS
Tratar em SOLUO DE
HIPOCLORITO DE SDIO A
2,0% e descartar a matria orgnica
no esgoto sanitrio;
Descartar o frasco em saco plstico
na cor branca e leitosa com
simbologia de resduo infectante.
ATENO:
O material tambm poder
ser descartado conforme
especificado em rotina de
Laboratrio de Microbiologia.

ROTINA PARA DESCARTE DO

MATERIAL DE LABORATRIO DE
MICROBIOLOGIA
Tratar em autoclave descartando todo
o material proveniente da autoclave
como Resduo Comum.
ATENO:
Nenhum material de laboratrio
poder ser considerado como
material reciclvel, mesmo aps
passar por processos de

FLUXOGRAMA DA HIGIENIZAO DE VIDRARIAS DE

LABORATRIO
As vidrarias provenientes da microbiologia e das anlises devem ser
processadas da seguinte forma:
PROVENIENTES DA
MICROBIOLOGIA

PROVENIENTES DAS SALAS

DE ANLISES

ESTERILIZAO

DESINFECO

(processo realizado por meio fsico)

(processo realizado por meio qumico)

LAVAGEM

SECAGEM
ATENO:
A autoclavagem e a desinfeco qumica de vidraria so realizadas para proteo do
pessoal que entra em contato direto com ela durante a manipulao e limpeza, evitando
assim o risco de contaminao cruzada, em nvel ambiental, e facilitando a limpeza
posterior do material.
No de competncia dos profissionais de limpeza a autoclavagem e a secagem em
estufa das vidrarias.
12

CAPTULO 2 - RESDUOS DE
SERVIOS DE SADE
2.1 - A IMPORTNCIA DO GERENCIAMENTO INTERNO DOS
RESDUOS DE SERVIOS DE SADE - GIRSS
Muito se fala sobre o "bom gerenciamento dos resduos de servios de sade", mas
qual ser o verdadeiro significado desse assunto para as pessoas que so tanto simples
cidados e s vezes clientes e, por isso, agentes individuais da preservao ambiental?
comum encontrar matrias que versam sobre as infeces que vm atingindo as
comunidades e, em conseqncia, traspassando as portas dos Estabelecimentos
Assistenciais Sade - EAS. Estas infeces so oriundas de bactrias imunes ao
antibitica. Pesquisadores no assunto esto tentando identificar a rota de transmisso
dessas bactrias.
Em contribuio ao trabalho desses pesquisadores, a populao pode atuar em cada EAS
fazendo a sua parte. Porm, em que consiste essa atuao?
Em primeiro lugar, conhecer as legislaes que regulamentam as condutas operacionais
quanto ao correto acondicionamento, manuseio, transporte e seletividade desses resduos.
De acordo com a Resoluo do Conselho Nacional do Meio Ambiente - CONAMA
005/93 (dispe sobre o Plano de Gerenciamento, Tratamento e Destinao Final de
Resduos Slidos de Servios de Sade, Portos, Aeroportos, Terminais Rodovirios
e Ferrovirios)-, publicada no Dirio Oficial da Unio - DOU - de 31 de agosto de 1993, os
Grupo A - Resduos Biolgicos;
Grupo B - Resduos Qumicos;
Grupo C - Resduos Radioativos;
Grupo D - Resduos Comuns, que pode ser subdividido
em cinco subgrupos:
resduos de cozinha;
resduos finais;
resto alimentar;
material reciclvel;
entulhos de obras.

13

2.2 - CLASSIFICAO PROPOSTA PARA OS RESDUOS DE

SERVIOS DE SADE COM BASE NA RESOLUO CONAMA 005/93 E
Grupo A - Resduos Biolgicos e/ou
Infectantes
So aqueles que
possuem agentes
biolgicos ou se
apresentam
contaminados por eles,
causando riscos
potenciais sade
pblica e ao meio ambiente. Esses
resduos
Bolsas de sangue, sangue
podem ser:

Grupo B - Resduos Qumicos

So os que apresentam
risco sade pblica e
ao meio ambiente devido
s suas caractersticas
qumicas. So eles:

Resduos perigosos (ver

ABNT-NBR 10.004/87 Resduos Slidos Classificao);
Medicamentos vencidos,
contaminados, interditados
e demais medicamentos
imprprios para consumo;
Objetos perfurantes e
cortantes contaminados
com quimioterpicos ou
por outro produto qumico
perigoso;
Mercrio e outros resduos
com metais pesados:
amlgamas, lmpadas,
termmetros,
esfignomanmetros de
coluna de mercrio, pilhas,
baterias, saneantes e
domissanitrios, dos
reveladores de filmes;
Quaisquer resduos
contaminados por agentes
qumicos.

e hemocomponentes;
Peas anatmicas: produto
de fecundao sem sinais
vitais, com peso menor
que 500 gramas; animais
mortos de experimentao,
carcaas e vsceras;
Todos os resduos
provenientes de pacientes
em estado de isolamento;
Material perfurante e
cortante;
Materiais descartveis que
tenham entrado em
contato com quaisquer
fluidos orgnicos.

Grupo C - Rejeitos Radioativos

So quaisquer materiais
resultantes de atividades
humanas que contenham
radionucldeos em
quantidades superiores
aos limites de eliminao
especificados na Norma
CNEN-NE-6.02 - Licenciamento de
Instalaes Radiativas - publicada
do DOU de 02 de junho de 1998.
Enquadram-se neste Grupo todos os
resduos que tenham sido contaminados.
14

Grupo D - Resduos Comuns

So todos os resduos semelhantes aos
resduos domsticos e que no
mantiveram contato com os resduos
classificados nos grupos anteriores.
Subdivididos em:

Resduo de Cozinha:
todo resduo do preparo
de alimentos de pacientes
e/ou de funcionrios;

Material Reciclvel
(simbologia)
Vidro

Resduos Finais: so
resduos que no tm mais
utilidade, e que por isso
devem ser encaminhados
para aterro sanitrio, como
resto alimentar, papel de
uso sanitrio de
funcionrios e pacientes
que no estejam em
estado de isolamento;

Papel

Resto Alimentar: todo

resto alimentar de paciente
e/ou restaurante de EAS
que no pode ser
reaproveitado, devendo
ser desprezado. Se
proveniente de paciente
em estado de isolamento,
deve ser considerado
como resduo do Grupo
A. Se proveniente de
outras reas, deve ser
considerado como
Resduos Finais;

Alumnio

Ao

Material Reciclvel: so
materiais que, devido a
sua natureza, podem ser
reutilizados ou ser
transformados em matriaprima para fabricao de
novos produtos, como
papel, papelo, vidros,
alumnios, plsticos etc.;

Plstico

Entulho de Obras: a
sobra de material de

15

CAPTULO 3 - PLANO DE GERENCIAMENTO

INTERNO DOS RESDUOS DE
SERVIOS DE SADE - GIRSS
O Plano de GIRSS um instrumento para orientao das aes relativas ao manejo
dos resduos, contemplando as etapas de gerao, segregao, acondicionamento, coleta
interna, armazenamento interno, transporte e de destinao final. Tem por objetivo organizar
e uniformizar todos os procedimentos relacionados ao manuseio dos resduos de servios
de sade dentro de tais estabelecimentos.
O Plano de GIRSS est previsto na Resoluo CONAMA 005/93 como parte integrante do
processo de licenciamento ambiental, contemplando ainda o tratamento desses resduos,
de responsabilidade dos dirigentes dos
EAS a elaborao do Plano de GIRSS
contemplando os critrios tcnicos de
acondicionamento, identificao, coleta
interna, tratamento preliminar,
armazenamento temporrio e externo, coleta
e transporte externo, tratamento e disposio
final, a ser realizado por empresa
devidamente qualificada.

"Art.4 - Caber aos estabelecimentos ...

o gerenciamento de seus resduos, desde
a gerao at a disposio final, de forma
a atender aos requisitos ambientais e de
sade pblica."
Fonte: Resoluo CONAMA 005/93

3.1 - CONTRIBUIO DO GERENCIAMENTO INTERNO DOS

RESDUOS DE SERVIOS DE SADE - GIRSS - PARA O EAS
Contribuir com a reduo de incidncia de acidentes ocupacionais atravs de uma
Educao Continuada;
Contribuir para a reduo dos ndices de infeco em servios de sade;
Contribuir com uma melhor segregao dos resduos promovendo a reduo do seu
volume;
Estimular a reciclagem e compostagem dos resduos comuns, desde que no
contaminados;

3.2 - CONTRIBUIO DO GIRSS PARA A COMUNIDADE E O

MEIO AMBIENTE
Estimular o desenvolvimento de tecnologias e de equipamentos voltados para as
questes de resduos de servios de sade;
Preservar a sade pblica e os recursos naturais;
Aumentar a vida til dos aterros sanitrios otimizando a sua utilizao.
16

3.3 - PRINCPIOS DE UMA POLTICA DE GESTO DE

RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
Evitar a gerao de resduos;
Minimizar sua gerao;
Reutilizar;
Tratar;
Dispor os resduos de forma adequada (destinao final).

3.4 - ETAPAS DO GIRSS

SEGREGAO E ACONDICIONAMENTO
A primeira etapa de GIRSS refere-se
operao de segregao ou separao dos
resduos no momento e no local de sua
gerao, acondicionando-os imediatamente
de acordo com a classificao adotada.
Grupo A - Resduo Biolgico ou Infectante:

devem ser acondicionados no momento da sua

gerao em saco plstico leitoso, resistente,
impermevel, identificado com a simbologia de
resduo infectante conforme ABNT-NBR 7500/94
- Smbolos de Risco e Manuseio para o
Transporte e Armazenamento de material Simbologia - e ABNT-NBR 9191/93 - Sacos
Plsticos para Acondicionamento de Lixo Especificao). Caso contenha peas anatmicas
de humanos, dever constar ainda descrio do
contedo, data e nome da unidade geradora
e a inscrio de "PEAS ANATMICAS". Se
animais mortos, carcaas e/ou vsceras, alm
das informaes anteriores, constar tipo de
contaminao e a inscrio "PEAS ANATMICAS
DE ANIMAIS".
Os perfurantes e cortantes devem ser descartados
separadamente e imediatamente aps o seu uso, em
recipientes estanques, rgidos, com tampa e no local

17

3.4 - ETAPAS DO GIRSS (continuao)

SEGREGAO E ACONDICIONAMENTO
(continuao)

Grupo B - Resduo Qumico: devem ser acondicionados em recipiente

que garanta a integridade fsica dos frascos, evitando choque mecnico,
e mantendo seus recipientes originais. Na ausncia destas embalagens
originais, devem ser acondicionados em frascos de at dois litros ou
em bombonas plsticas, resistentes, rgidas e estanques, com tampa
rosqueada, vedante e identificadas com simbologia de substncia txica,
acrescida da expresso "RESDUOS QUMICOS", indicando o risco que
representa e informaes sobre o elemento qumico e sua toxicidade.
Os resduos quimioterpicos (incluindo equipos, restos de frmacos
administrados, compressas, vestimenta de trabalho, luvas e outros
descartveis) devem ser acondicionados em separado dos demais
resduos qumicos, em saco impermevel e resistente, devendo ser
colocado em outro saco devidamente identificado.
Os perfurantes e cortantes devem ser descartados separadamente e
imediatamente aps o seu uso, em recipientes estanques, rgidos,
com tampa e no local da sua gerao, identificados com a inscrio
"PRFURO-CORTANTE" associado inscrio de "RESDUO

Grupo C - Rejeito Radioativo: os resduos slidos deste grupo devero ser

acondicionados em saco branco leitoso, resistente, impermevel, utilizando
saco duplo para os resduos pesados e midos, devidamente identificado
utilizando-se os smbolos baseados na norma da ABNT-NBR 7500/94 Smbolos de Risco e Manuseio para o Transporte e Armazenamento
de Material - Simbologia. Dever ainda indicar o risco que representa,
informaes sobre o contedo, nome do elemento radioativo, tempo de
decaimento, data de gerao, nome da unidade geradora e outras que
exigir a Resoluo CNEN-NE-6.05 - Gerncia de Rejeitos Radioativos
em Instalaes Radiativas - DOU 17/12/85.
Os perfurantes e cortantes devem ser descartados separadamente e
imediatamente aps o seu uso, em recipientes estanques, rgidos,
com tampa e no local da sua gerao, identificados com a inscrio
"PRFURO-CORTANTE" associado inscrio de "REJEITO
18

Grupo D - Resduo Comum: os

resduos deste grupo, do tipo finais,
devem ser acondicionados em saco
plstico, de qualquer cor, exceto na
cor branca (ABNT-NBR 9191/93 Sacos Plsticos para
Acondicionamento de Lixo Especificao).
O resduo de cozinha, que pesado
e mido, deve ser acondicionado em
saco duplo, tambm de qualquer cor,
exceto na cor branca, com peso de
at 16kg.
O material reciclvel, aps
classificao (papel/papelo, metais,
vidros, plsticos) deve ser
acondicionado em sacos
transparentes, o que facilita a sua

visualizao.
ATENO:
importante lembrar que todo o
recipiente tem que ser fechado ao
atingir 2/3 da sua capacidade, de forma
a no possibilitar vazamento.
Os resduos provenientes dos
atendimentos domiciliares devero ser
recolhidos pelos prprios agentes e
encaminhados aos EAS de origem,
sempre e de acordo com o disposto
nas normas de segregao e

19

3.4 - ETAPAS DO GIRSS (continuao)

ARMAZENAMENTO INTERNO
(TEMPORRIO)
O armazenamento temporrio de resduos
de servios de sade deve se dar em
continer devidamente identificado. Seu
objetivo permitir o aguardo da coleta
interna de forma adequada. No se deve
ultrapassar o perodo de oito horas de
armazenamento.
A tampa do continer deve permanecer
fechada e sem empilhamento de recipientes
sobre as mesmas.

20

COLETA (TRANSPORTE) INTERNA(O)

Consiste no translado dos resduos dos
locais de armazenamento interno
(temporrio) para o armazenamento externo.
Deve obedecer a horrios e roteiros
preestabelecidos, em sentido nico, nunca
coincidindo com horrio de distribuio de
refeio, medicamentos, roupa limpa e em
horrios de visitas. Os resduos devem
ser transportados separadamente em carros
coletores identificados para cada tipo de
resduo e por profissionais capacitados. Aps
cada recolhimento os carros devero sofrer
higienizao (desinfeco e limpeza) no local
de lavagem de contineres.

21

3.4 - ETAPAS DO GIRSS

(continuao)

ARMAZENAMENTO EXTERNO
Os resduos transportados mediante a coleta
interna devem permanecer armazenados
em abrigo at que a coleta externa seja
efetuada, dispostos em contineres
devidamente identificados. Aps a coleta
externa ou sempre que ocorrer
derramamento de resduos infectantes, o
abrigo dever sofrer higienizao
(desinfeco e limpeza).
O acesso ao abrigo de resduos deve ser
restrito aos profissionais responsveis pela
coleta interna e externa.

22

COLETA (TRANSPORTE) EXTERNA(O)

Os resduos infectantes devero ser
coletados por veculo coletor dotado dos
seguintes requisitos:
Apresentar superfcies
internas lisas, de cantos
arredondados;
Ser estanque para impedir
vazamento de lquidos
devendo ter, como
segurana adicional, caixa
coletora impermeabilizada
de lquido percolado com
volume adequado para
coleta de resduos de
servios de sade;
No possuir sistema de
compactao de resduos;
Quando possuir sistema
de carga e descarga
mecanizado, este deve operar de forma
a no permitir o rompimento dos sacos
plsticos;
Ser de cor branca, com a simbologia
especfica para o transporte de resduos
infectantes (ABNT-NBR 7500/94 - Smbolos
de Risco e Manuseio para o Transporte e
Armazenamento de Material - Simbologia)
Os equipamentos de transporte de resduos
infectantes no podero ser utilizados para
transportar outros resduos.
Os resduos do Grupo D - Resduo Comum
- devero ser coletados dentro dos
estabelecimentos de servios de sade,
separados dos resduos infectantes.

23

3.4 - ETAPAS DO GIRSS

(continuao)

PEQUENOS GERADORES
Definem-se como pequenos geradores os EAS que apresentem gerao de resduos
infectantes menor ou igual a 30 litros por dia e de resduos comuns menor ou igual a
120 litros por dia.
Os resduos infectantes, gerados em EAS instalados em conjuntos comerciais ou de
utilizao mista, no podero ser lanados no tubo de queda de resduos domiciliares.
Devero permanecer embalados, em local exclusivo, at o momento da coleta especial.
Os resduos infectantes gerados nesses estabelecimentos devem ser adequadamente
acondicionados em sacos plsticos de cor branca leitosa, colocados em coletores de cor
branca, ostentando o smbolo de "substncia infectante", que devero ser armazenados
em local previamente determinado e de fcil acesso ao servio de coleta especial.
A coleta dos resduos infectantes gerados nesses estabelecimentos pode ser realizada
em veculos coletores de pequeno porte, dotados dos mesmos requisitos de segurana
exigidos para os veculos coletores de grande porte.
Os efluentes provenientes da lavagem e desinfeco devem ser encaminhados para
sistema de tratamento de efluentes capaz de atender aos padres estabelecidos pelo
rgo ambiental competente.
AES CORRETIVAS EM CASO DE ACIDENTES COM
VECULOS COLETORES
Os veculos coletores devero contar sempre com os
seguintes materiais e equipamentos:
sacos plsticos de reserva (30 unidades de 150 litros);
soluo desinfetante (duas bombonas de cinco litros
cada);
p de cabo longo;
rodo;
equipamento de proteo individual suficiente para
atender, no mnimo, a sua guarnio, constando de
luvas (de PVC, impermeveis, de cano longo e na
cor branca), botas (de PVC, impermeveis, de cano
longo e na cor branca) e mscaras respiratrias do
tipo semifacial e impermeveis.
Em caso de acidentes de grandes propores, o rgo
responsvel pela coleta dever notificar imediatamente
os rgos municipais e estaduais de controle ambiental
24

TRATAMENTO FINAL
Os resduos infectantes devero ser tratados
por sistemas que garantam sua esterilizao.
Devero ser tratados em unidades
centralizadas, sendo vedada a instalao
dessas unidades na malha urbana.
As unidades de tratamento devero atender
ao disposto na Legislao Ambiental
pertinente e seguir o estabelecido nos
sistemas de licenciamento ambiental vigentes.

ATENO:
Os EAS localizados na malha urbana s
podero instalar equipamentos individuais
de tratamento de resduos infectantes
mediante autorizao prvia dos rgos
ambientais responsveis e de acordo com
o licenciamento ambiental previsto para tais

TIPOS DE TRATAMENTOS:
AUTOCLAVAGEM
Consiste na desinfeco dos resduos em temperaturas entre 110C e 150C, por vapor
superaquecido, em um tempo de aproximadamente 1 hora.
Aspectos positivos

Aspectos negativos

No h garantia de que o vapor d'gua

Custo operacional relativamente baixo;
atinja todos os pontos da massa de
No emite efluentes gasosos e o efluente
resduos, salvo se houver uma adequada
lquido estril;
triturao previamente fase de
Manuteno relativamente fcil e
desinfeco;
barata.
No h reduo de volume dos resduos,
a no ser que haja triturao dos
resduos;
Processo em batelada, no permitindo
um servio continuado de tratamento
dos resduos dos servios de sade.
ESTERILIZAO POR MICROONDAS
Consiste na triturao dos resduos, homogeneizao da massa triturada com vapor
d'gua aquecido a 150 C, seguido da exposio a ondas eletromagnticas de alta
freqncia, atingindo uma temperatura final entre 95C e 98C.
Aspectos positivos

Aspectos negativos

Custo operacional relativamente baixo;

No emite efluentes gasosos e o efluente
lquido estril;
Manuteno relativamente fcil e
barata;
Reduo do volume de resduos a ser

Garantia questionvel da eficincia do

tratamento dos resduos, uma vez que
h possibilidade de parte da massa de
resduos no se expor s microondas;
A massa exposta a esse tratamento
no pode conter objetos metlicos em
concentrao superior a 1%.

25

3.4 - ETAPAS DO GIRSS (continuao)

TIPOS DE TRATAMENTO (continuao)
DESINFECO QUMICA
Consiste na triturao dos resduos, seguida pela imerso da massa triturada em um lquido
desinfetante (hipoclorito de sdio, dixido de cloro ou gs formaldedo) por um perodo de
Aspectos positivos
Aspectos negativos
Economia operacional e de
manuteno;
Garantia de tratamento dos resduos.

Gerao e tratamento dos efluentes

lquidos;
No reduo volumtrica dos resduos,
15 a 30 minutos.

INCINERAO E PIRLISE
a queima dos resduos em temperaturas superiores a 1000C, por um perodo
de cinco a dez segundos, com tratamento dos efluentes gasosos e lquidos. Na
incinerao, a queima realizada com excesso de oxignio, enquanto na pirlise
a queima feita na ausncia de oxignio, gerando carvo (que ser queimado
Aspectos positivos

Aspectos negativos

Garantia da eficincia de tratamento, Elevados custos operacionais e de

manuteno;
quando em perfeitas condies de
funcionamento;
Manuteno e operao difceis, exigindo
trabalho constante de limpeza no sistema
Reduo de volume dos resduos a
de alimentao de combustvel auxiliar,
serem dispostos em torno de 95% do
principalmente se for utilizado leo
volume inicial.
combustvel;
Elevado risco de contaminao do ar,
com gerao de dioxinas e dibenzo
furanos a
partir da queima de
materiais clorados
(luvas e
sacos de PVC, desinfetantes
hospitalares a base de cloro e outros);
Risco de contaminao do ar pela
emisso de materiais particulados;
Elevado custo de tratamento dos
26

TIPOS DE TRATAMENTO (continuao)

DESATIVAO ELETROTRMICA
a dupla triturao dos resduos, seguida pela exposio a um campo eltrico de alta potncia
gerado por ondas eletromagnticas de baixa freqncia, atingindo uma temperatura final entre
Aspectos positivos

Aspectos negativos

Ausncia de efluentes de qualquer Custo operacional relativamente alto;

natureza;
Garantia questionvel da eficincia do
Reduo de volume de resduos obtida
tratamento dos resduos, uma vez que
na triturao;
h possibilidades de nem toda a massa
de resduos ficar exposta aos raios
Processo contnuo.
eletromagnticos;
No h garantia da descaracterizao
dos resduos.

RADIAO IONIZANTE
a exposio dos resduos ao de raios gama gerados por uma fonte enriquecida
de cobalto 60 que provoca a inativao dos microorganismos, atravs de sua ionizao e
quebra do DNA celular.
As vantagens e desvantagens deste processo so as mesmas do processo de
Desativao Eletrotrmica, agravadas pela dificuldade de manuteno do equipamento
Aspectos positivos

Aspectos negativos

Ausncia de emisso de efluentes de

qualquer natureza;
Processo contnuo.

Custo operacional relativamente alto;

Dificuldade de manuteno do
equipamento;
No h reduo do volume de resduos
a ser aterrado, salvo se houver
triturao;
Garantia questionvel da eficincia do
tratamento dos resduos, uma vez que
h possibilidades de que nem toda a
massa de resduos ficar exposta aos
raios eletromagnticos.

OUTROS PROCESSOS
Alm dos processos apresentados, ainda existem outros processos cuja utilizao pode
ser considerada como o aquecimento a vapor ou leos trmicos e a incinerao a
plasma.
27

3.4 - ETAPAS DO GIRSS (continuao)

DISPOSIO FINAL TRANSITRIA
Como fase transitria, podemos considerar
a disposio dos resduos infectantes em
aterros existentes, at a implantao das
unidades de tratamento.
A rea para disposio de resduos
infectantes dever ser isolada do restante
do aterro, cercada e com acesso restrito
equipe de trabalho desse setor.
A parte inferior do aterro dever ser
impermeabilizada por manta plstica
de polietileno de alta densidade e
uma camada de argila compactada de
1,00m de espessura, com coeficiente
de permeabilidade menor ou igual a
1,0 x 10-7cm/s. A frente de trabalho
ser recoberta diariamente com argila,
formando uma camada com espessura
mnima de 0,20m (vinte centmetros)
aps compactada.

A Companhia Municipal de Limpeza Urbana

da Cidade do Rio de Janeiro - COMLURB/
RJ - desenvolveu um sistema que vem
impedindo a aproximao de aves na
clula de resduos infectantes. Esse sistema
consiste em dispor uma malha de fios de
nylon acima da rea de disposio do
resduo infectante, a uma altura que permita
o basculamento dos caminhes de coleta,

DISPOSIO FINAL
VALA SPTICA
Consiste em dispor os resduos em uma vala escavada no solo, revestida inferior e
superiormente por uma manta plstica impermevel
Aspectos positivos
Aspectos negativos
Baixo custo operacional.

No assegura a desinfeco dos

resduos a curto prazo;
Riscos de contaminao do solo e do
lenol fretico se houver ruptura da
manta ou se as soldas da manta no
forem bem executadas;
No descaracteriza os resduos;
No h reduo do volume de resduos
a ser disposto.
28

CAPTULO 4 - BIOSSEGURANA
4.1 - EQUIPAMENTO DE PROTEO INDIVIDUAL - EPI
CULOS

Usados para proteger a

mucosa ocular contra
possveis respingos de
sangue e secrees. Devem
ter lentes panormicas,
incolores, ser de plstico
resistente, com armao em
plstico flexvel, com
proteo lateral e vlvulas
para ventilao (ABNT-NBR

MSCARAS

Utilizadas para proteger o

indivduo contra inalao de
aerossis (nas mucosas da
boca e nariz). Devem ser
respiratrias (tipo semifacial)
e impermeveis (ABNT-NBR
12810/93).

AVENTAL

LUVAS

Utilizado durante os
procedimentos onde houver
possibilidade de contato com
material biolgico e com
superfcies contaminadas.
Protege a roupa do
profissional de limpeza e
a regio abdominal contra
umidade. Deve ser de PVC,
impermevel e de mdio
comprimento (ABNT-NBR
12810/93).

So indispensveis para
proteger o profissional de
limpeza em suas atividades
e de qualquer contato direto
ou indireto com material
orgnico (sangue,
secrees, excretas,
tecidos). Devem ser de
PVC, impermeveis,
resistentes, de cor clara,
antiderrapantes e de cano
longo. Admite-se, tambm, o
uso de luvas de borrachas
que so mais flexveis

BOTAS

Utilizadas para proteo dos

ps em locais midos ou
com quantidade significativa
de material infectante.
Devem ser de PVC,
impermeveis, resistentes,
de cor clara, com cano 34
e solado antiderrapante.
Admite-se o uso de sapatos
impermeveis e resistentes,
ou botas de cano curto

ATENO:
Os EPI utilizados devem
ser lavados e
desinfetados diariamente.
Quando o EPI for
atingido por sangue ou
secrees, deve ser
substitudo imediatamente
29

UNIFORME

Utilizado para proteo do

corpo e identificao do
profissional. Deve ser
composto de cala comprida
e camisa com manga, no
mnimo de 34, de tecido
resistente e de cor clara
(ABNT-NBR 12810/93).

4.2 - SADE DO TRABALHADOR

Os

profissionais dos EAS, ou aqueles que manuseiam seus resduos, devem estar

PROTEO da pele contra

Ao CUIDADO ao lidar com agulhas e outros materiais perfurantes e
UTILIZAO de mscara sempre que estiver resfriado e prximo aos
REALIZAO de exame
MANUTENO da vacina antitetnica em
PREVENO de exposio acidental a sangue e
outros fluidos corporais. So normas gerais para tal:
Realizar anti-sepsia das mos SEMPRE que houver
contato da pele com sangue e secrees;
USAR luvas sempre e, aps retir-las, realizar
LAVAGEM
SIMPLES DAS MOS;
NO FUMAR e NO ALIMENTAR-SE nos setores;
USAR mscaras e culos quando em setores que
tenham
risco de contaminao;
MANTER O AMBIENTE SEMPRE LIMPO.

ATENO:
Em caso de ACIDENTE COM PERFURANTES E CORTANTES, recomenda-se:
LAVAR BEM o local com SOLUO DE DETERGENTE NEUTRO;
APLICAR soluo anti-sptica (lcool iodado, lcool glicerinado a 70%), DE 30
SEGUNDOS A 2 MINUTOS;
Notificar IMEDIATAMENTE a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - CCIHou o
Setor de Pronto Atendimento;
30

4.3 - CONDUTAS DE HIGIENE PESSOAL

MANTER perfeita higiene pessoal (banho dirio, cabelos
limpos e penteados, unhas limpas e aparadas, barbas
LAVAR as mos antes e aps cada procedimento de
limpeza, uso de toaletes e antes das refeies;
PRENDER cabelos
USAR calados limpos;
LEVAR para casa o uniforme sujo em saco plstico e lav-lo
separadamente do resto da roupa de casa (o ideal lavar no
prprio local de trabalho).

31

4.4 - LAVAGEM DAS MOS

A principal via de transmisso de infeco dos EAS so as mos dos profissionais que
atuam nesses estabelecimentos. A adequada LAVAGEM DAS MOS fundamental

proibido o uso de
acessrios como:
Anis;
Pulseiras;
Relgios de pulso.

COMO PROCEDER:
Abrir a torneira com
a mo no dominante
(para o destro, usar a
mo esquerda. Para o
canhoto, a direita) e
molhar as mos, sem
encostar na pia ou
lavatrio;

Ensaboar as mos,
friccionando-as por
aproximadamente 15 a
30 segundos,
atingindo:
1 - Palma das mos
2 - Dorso das mos

3 - Espaos interdigitais
4 - Polegar

5 - Articulaes
6 - Unhas e
extremidades, dedos
7 - Punhos
Enxaguar as mos;
Fechar a torneira com o

7
As torneiras de alavanca so as mais indicadas.
Dispensam o uso do papel toalha porque so acionadas
32

TERMOS E DEFINIES
Abrigo de Resduos: Local destinado ao armazenamento temporrio dos resduos no
aguardo da coleta externa.
Acondicionamento: Embalagem ou acomodao dos resduos em sacos plsticos,
de acordo com a sua classificao, com a finalidade de proteg-los e facilitar o seu
transporte.
rea de Higienizao: Local destinado limpeza e desinfeco dos carros coletores,
contineres e outros equipamentos.
Armazenamento Interno: Guarda temporria dos resduos acondicionados em sacos
plsticos, de acordo com a sua classificao, dispostos em contineres, dentro da prpria
unidade geradora, aguardando a coleta interna que ir lev-los para o armazenamento
externo (abrigo de resduos).
Armazenamento Externo: Guarda temporria dos resduos acondicionados em sacos
plsticos, de acordo com a sua classificao, dispostos em contineres, no aguardo
da coleta externa.
Coleta Externa: Operao de transporte dos resduos acondicionados em sacos plsticos,
de acordo com a sua classificao, dispostos em contineres, do abrigo para tratamento
e/ou destinao final, atravs de veculo coletor.
Coleta Interna: Ato de proceder transferncia dos resduos acondicionados em sacos
plsticos, de acordo com a sua classificao, dispostos em contineres, do local de sua
gerao at a sala de resduos e da transferncia destes da sala de resduos para o
armazenamento externo (abrigo de resduos).
Comisso de Controle de Infeco Hospitalar - CCIH: rgo de assessoria
autoridade mxima dos EAS e de execuo das aes de controle de infeco hospitalar.
Continer: Equipamento fechado, identificado e com capacidade superior a 100 litros,
utilizado para acondicionar os resduos em sacos plsticos, de acordo com a sua
classificao.
Equipamento de Proteo Individual - EPI: Dispositivo de uso individual, destinado a
proteger a sade e a integridade fsica do trabalhador, atendidas as peculiaridades de
cada atividade profissional ou funcional.
Estabelecimentos Assistenciais Sade - EAS: Todos os servios que prestem o
atendimento sade humana ou veterinria, inclusive em atendimentos domiciliares,
bem como os servios de apoio preservao da vida e os inerentes a indstrias e a
pesquisas, tais como: hospitais, centros e postos de sade, servios mdicos, clnicas
mdicas, odontolgicas e veterinrias, clnicas cirrgicas e obsttricas, maternidades,
clnicas radiolgicas, quimioterpicas e de medicina nuclear, unidades hemoterpicas e
unidades de produo de hemoderivados, laboratrios clnicos e patolgicos, necrotrios,
funerrias e servios de medicina legal, farmcias e drogarias, estabelecimento de
33

TERMOS E DEFINIES
(continuao)

Grande Gerador de Resduos Domiciliares ou Comuns: Todo EAS que produz acima
de 120 litros de resduos por dia.
Grande Gerador de Resduos Infectantes: Todo EAS que produz acima de 30 litros
por dia de coleta.
Infeco: o resultado da penetrao e multiplicao de agente infeccioso (micrbio)
especfico no organismo humano ou animal.
Manuseio: Operao de identificao e fechamento de sacos plsticos (recipientes).
Matria Orgnica: So excretas, secrees e excrees do organismo (pus, sangue,
vmitos, fezes, urina etc.).
Meio Ambiente Hospitalar: Formado pelo ar, pela gua e superfcies inanimadas
prximas ao paciente.
MOP: Conjunto de utenslios de limpeza composto basicamente de baldes, esfrego
(cabo e cabeleiras), espremedor para a cabeleira e saco para acondicionamento dos
resduos, reunido em carro de transporte (carro MOP).
Necropsia: Exame mdico das diferentes partes de um cadver.
Paciente: Toda criatura que recorre aos servios prestados nos EAS.
Pequeno Gerador de Resduos Domiciliares ou Comuns: Todo EAS que produz at
120 litros de resduos por dia.
Pequeno Gerador de Resduos Infectantes: Todo EAS que produz at 30 litros de
resduos por dia.
Recipientes: Objeto capaz de acondicionar resduos slidos e lquidos, tais como saco
plstico, galo e caixa.
Recipiente Rgido: Invlucro resistente e estanque, empregado no acondicionamento
de resduos perfurantes e cortantes.
Sala de Resduos: Local destinado ao armazenamento interno dos resduos
acondicionados.
Segregao: Operao de separao dos resduos de servios de sade no momento de
sua gerao e de acordo com a sua classificao.
Veculo Coletor: Veculo utilizado para a coleta externa e transporte dos resduos dos
EAS, podendo ser para grandes geradores (coletor) ou para pequeno gerador (fiorino).
Unidade Geradora: Conjunto de locais agrupados, onde so gerados, acondicionados e
armazenados os resduos dos EAS.
34

BIBLIOGRAFIA
LEGISLAO, INSTRUMENTOS NORMATIVOS E AFINS
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA. Proposta de regulamento tcnico
sobre diretrizes gerais para procedimento de manejo de resduos de servios de
sade. 29/6/2000.
ASSOCIAO BRASILEIRA DE NORMAS TCNICAS. NBR 7500/94 - Especifica
smbolos de risco e manuseio para transporte e armazenamento de material Simbologia.
-------- . NBR 9190/85 - Sacos plsticos para acondicionamento de lixo - Classificao.
-------- . NBR 9191/93 - Sacos plsticos para acondicionamento de lixo - Especificao.
-------- . NBR 10004/87 - Resduos slidos - Classificao.
-------- . NBR 12807/93 - Resduos de servios de sade - Terminologia.
-------- . NBR 12808/93 - Resduos de servios de sade - Classificao.
-------- . NBR 12809/93 - Manuseio de resduos de servios de sade - Procedimento.
-------- . NBR 12810/93 - Coleta de resduos de servios de sade - Procedimento.
CONSELHO NACIONAL DO MEIO AMBIENTE - CONAMA. Resoluo n 5 de 5/8/1993.
Dispe sobre o plano de gerenciamento, tratamento e destinao final de resduos
slidos de servios de sade, portos, aeroportos, terminais rodovirios e ferrovirios.
MINISTRIO DA SADE. Portaria n 15: Normas para registro dos saneamentos

TTULOS
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