ARTIGO DE REVISO

Efeito da atividade fsica no osso normal e

na preveno e tratamento da osteoporose*
Natlia de Melo Ocarino e Rogria Serakides

RESUMO
A osteoporose uma doena cada vez mais diagnosticada em
mulheres e homens de todo o mundo. Embora os esterides sexuais sejam importantes na gnese da osteoporose, a inatividade
fsica constitui um fator de risco. O exerccio fsico atua no osso
por efeito direto, via fora mecnica, ou indireto, mediado por fatores hormonais. Mas os mecanismos pelos quais a atividade fsica melhora a massa ssea ainda no so totalmente conhecidos.
Baseando-se nos resultados que demonstram os efeitos benficos da atividade fsica no tecido sseo, a prtica de esportes vem
sendo cada vez mais indicada na preveno e at mesmo no tratamento da osteoporose. O objetivo desta reviso descrever os
efeitos da atividade fsica no tecido sseo normal e na preveno
e tratamento da osteoporose.

ABSTRACT
Effect of the physical activity on normal bone and on the osteoporosis prevention and treatment
Osteoporosis has been increasingly diagnosed in women and
men worldwide. Although the sexual steroids are important in the
genesis of human osteoporosis, it is believed that the lack of physical activity constitutes a risk factor. Physical activity acts on the
bone by direct effect via mechanical force, or indirect effect through
hormonal factors. However, the mechanism through which physical activity improves the bone mass is not completely known.
Sports practice has been increasingly recommended for prevention and even treatment of osteoporosis based on the results that
have demonstrated the beneficial effects of physical activity on
the bone tissue. The goal of this review is to describe the effects
of physical activity in the normal bone tissue and on the osteoporosis prevention and treatment.
RESUMEN
Efectos de la actividad fsica en huesos normales y en la prevencin y tratamiento de osteoporosis
La osteoporosis es una enfermedad que cada vez ms se diagnostica en mujeres y hombres de todo el mundo. Aunque los esteroides sexuales sean importantes en la gnesis de la osteoporosis, la inactividad fsica constituye un factor de riesgo. El ejercicio
fsico acta en el hueso de forma directa, va fuerza mecnica, o
indirecta, mediado por factores hormonales. Sin embargo la patognesis por la que la actividad fsica mejora la masa sea todava
no es totalmente conocida. Con base en los resultados que demuestran los efectos benficos de la actividad fsica en el tejido

* Setor de Patologia do Departamento de Clnica e Cirurgia Veterinrias

da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG.
Recebido em 7/4/05. Verso final recebida em 21/11/05. Aceito em 22/11/05.
Endereo para correspondncia: Av. Pres. Antnio Carlos, 6.627, Caixa
Postal 567 31270-901 Belo Horizonte, MG, Brasil. Fax: (31) 3499-2230.
E-mail: nataliamelo@terra.com.br / serakide@dedalus.lcc.ufmg.br

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Palavras-chave: Osteoporose. Exerccio fsico. Osso.

Keywords:

Osteoporosis. Exercise. Bone.

Palabras-clave: Osteoporosis. Ejercicio fsico. Hueso.

seo, la prctica de deportes viene siendo indicada cada vez ms

como medio de prevencin y hasta incluso como tratamiento de
la osteoporosis. El objetivo de esta revisin es describir los efectos de la actividad fsica en el tejido seo normal y en la prevencin y tratamiento de la osteoporosis.
INTRODUO
Com o aumento da expectativa de vida, a osteoporose uma
doena cada vez mais diagnosticada em mulheres e homens de
todo o mundo(1). Fala-se muito do papel da deficincia dos esterides sexuais na gnese da osteoporose, principalmente a da menopausa, mas sabe-se tambm que a falta de atividade fsica
um fator de risco importante(2).
Seja por ao direta ou indireta, a atividade fsica apresenta efeito
potente e complexo sobre o tecido sseo, mas os resultados de
pesquisa ainda so contraditrios(2) e dependentes da freqncia,
durao e intensidade do exerccio. O efeito do exerccio sobre
alguns ossos, avaliado por densitometria ou por bipsias sseas,
insuficiente para prover concluses sobre a resposta de todo o
esqueleto ao estmulo fsico. Por isso, os estudos histolgicos e
morfomtricos de diferentes ossos e com metabolismos distintos so fundamentais para melhor compreenso do efeito benfico do exerccio fsico sobre todo o esqueleto, j que os ossos tm
metabolismo diferenciado e podem apresentar respostas distintas aos mais variados estmulos, sejam eles nutricionais, hormonais e fsicos.
O objetivo desta reviso descrever os efeitos da atividade
fsica no tecido sseo normal e na preveno e tratamento da osteoporose.
O TECIDO SSEO NORMAL
O osso um tecido multifuncional constitudo por trs tipos
celulares: os osteoblastos, os ostecitos e os osteoclastos. O primeiro tipo celular deriva-se das clulas osteoprogenitoras da medula ssea e se localiza na superfcie das trabculas, no canal de
Havers do tecido sseo ostenico e no peristeo, e tem a funo
principal de sintetizar matriz ssea no mineralizada (aposio ssea)(3) constituda por colgeno tipo I, por protenas no colagnicas (fibronectina, tenascina e osteopontina), por protenas -carboxiladas (osteocalcina e protena Gla) e por proteoglicanos (sulfato
de condroitina), dentre outros(4). Cerca de 70% da matriz ssea
so mineralizados logo aps a sua sntese e o restante sofre mineralizao gradual(5).
medida que a matriz ssea sintetizada, os osteoblastos ficam envoltos por ela e passam a ser chamados ostecitos. Essas
clulas tm como funo manter a viabilidade do tecido sseo(6) e
reabsorver a matriz e os minerais do osso pela ostelise osteoctiRev Bras Med Esporte _ Vol. 12, N 3 Mai/Jun, 2006

ca, mecanismo de reabsoro profunda, essencial para manter

constantes os nveis de clcio extracelulares(7). Os ostecitos se
alojam em lacunas no interior do tecido sseo mineralizado e se
comunicam com outros ostecitos e osteoblastos atravs de projees intercanaliculares, as junes gap (6). Essas junes so canais intramembranosos formados por protenas conhecidas como
conexinas (Cx) e que promovem a comunicao entre o citoplasma de duas clulas vizinhas, permitindo a passagem de metablitos, ons e molculas sinalizadoras intracelulares, tais como o clcio e o AMPc(8).
Os osteoclastos so clulas multinucleadas derivadas da fuso
dos precursores das clulas mononucleares hematopoticas com
diferenciao dependente dos fatores liberados pelas clulas da
linhagem osteoblstica. Os osteoclastos localizam-se na superfcie das trabculas e dos canais de Havers e no peristeo, alojados
nas lacunas de Howship. Sua funo principal, quando ativado,
promover a reabsoro ssea por osteoclasia(9).
Por ser um tecido multifuncional, o osso responsivo a uma
variedade de estmulos, dentre eles, os biolgicos, bioqumicos e
biomecnicos.
O TECIDO SSEO E A OSTEOPOROSE
O osso um tecido metabolicamente dinmico e sua higidez
depende do equilbrio entre os processos anablicos (aposio) e
catablicos (reabsoro). Sabe-se que a constituio gentica, a
dieta e os estmulos fsicos so fatores que influenciam o metabolismo sseo, mas o controle efetivo da aposio e da reabsoro sseas mediado por hormnios, produtos celulares e pelos
constituintes da matriz ssea(10,11).
O processo catablico ou reabsoro ssea tem a funo vital
de manter constantes os nveis de clcio extracelulares. J a aposio ssea (sntese e mineralizao da matriz ssea) tem dois
principais objetivos, que so: repor o tecido sseo perdido pelo
processo catablico e suprir as necessidades do rgo em se adaptar s condies funcionais. Ao longo da vida do indivduo, vo
sendo acumulados desequilbrios entre esses dois processos, principalmente em funo da isocalcemia(12). Com a supremacia do
processo catablico, a perda ssea se instala, principalmente se
fatores inibidores da neoformao ssea como os inerentes senescncia estiverem associados. Assim, alteraes no metabolismo, na absoro de clcio e no perfil hormonal, principalmente
em mulheres aps a menopausa, associadas inatividade fsica,
contribuem para um balano negativo no equilbrio da remodelao ssea(13), tendo a osteoporose como principal conseqncia(10,11).
A osteoporose uma doena metablica generalizada, caracterizada por menor aposio ssea devido insuficincia osteoblstica(5), com reduo da massa ssea por unidade de volume e de
etiologia multifatorial(13). dada muita ateno no que concerne
deficincia dos hormnios sexuais na gnese da osteoporose da
menopausa, uma vez que, aps, cessada a produo dos hormnios sexuais, a massa ssea da mulher diminui rapidamente nos
primeiros 10 anos e lentamente nos anos subseqentes(15), havendo, a cada ciclo de remodelao, menor quantidade de osso
formado e maior quantidade de osso reabsorvido(14,15). O estrgeno e a progesterona atuam na remodelao ssea(14), porm por
mecanismos ainda no totalmente elucidados(10). A presena de
receptores para estrgeno em osteoblastos e ostecitos sugere
efeito direto desse hormnio sobre o tecido sseo(16). Em relao
aos osteoblastos, o estrgeno aumenta a diferenciao dessas
clulas e estimula a sntese e a mineralizao da matriz ssea,
regulando a expresso de genes que codificam o colgeno tipo I e
as protenas no colagnicas como osteopontina, osteocalcina,
osteonectina, etc.(11). Alm disso, o estrgeno inibe indiretamente
a reabsoro ssea ao regular tanto a sntese quanto a liberao
de citocinas, prostaglandinas e de fatores de crescimento(14,15). A
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progesterona tambm participa do metabolismo sseo, sobretudo da sntese de matriz ssea(11,17). Ela estimula a proliferao e
diferenciao das clulas osteoprogenitoras(15) e atua nos osteoblastos, regulando a secreo de fatores de crescimento e estimulando a aposio e mineralizao sseas(11). Assim, a osteopenia observada na deficincia de progesterona parece ser decorrente
da diminuio da aposio ssea(11,18).
A reduo da massa ssea decorrente do hipogonadismo tambm est relacionada com a diminuio da absoro intestinal de
clcio. O estrgeno tem ao direta sobre a mucosa intestinal e
indireta, mediada pela vitamina D(19). Sendo assim, espera-se, na
deficincia de estrgeno, diminuio do nmero de receptores
para vitamina D no intestino(20) e menor converso renal da vitamina D inativa em sua forma ativa. Ento, no hipogonadismo, h
menor formao da protena ligadora de clcio, diminuindo sua
absoro intestinal(21).
Os hormnios tireoidianos T3 e T4 controlam o metabolismo
sseo e a homeostasia mineral de indivduos adultos(22) e, h muitos anos, a relao tireide-osteoporose vem sendo estudada. Os
hormnios tireoidianos, assim como os hormnios sexuais, controlam a expresso de genes, nos osteoblastos, aumentando a
atividade da fosfatase alcalina e a produo de colgeno tipo I e
das protenas no colagnicas(11,17) e de fatores de crescimento
semelhantes insulina(17), elevando subseqentemente a sntese
e a mineralizao da matriz ssea(23). Nas hipofunes tireoidianas, h reduo do metabolismo geral, o que afeta diretamente o
recrutamento, a diferenciao, a maturao e o metabolismo das
clulas responsveis pela aposio, mineralizao e reabsoro
sseas(24), com conseqente osteoporose(12). No hipotireoidismo,
a diminuio da mineralizao da matriz ssea parece ser devida
reduo dos valores plasmticos de clcio e fsforo(25), j que os
hormnios tireoidianos (T3 e T4) so importantes no transporte
intestinal do clcio e do fsforo mediado pelo 1,25(OH)2D3(26).
No somente fatores hormonais esto envolvidos na gnese
da osteoporose; acredita-se que a falta de atividade fsica seja um
fator de risco, uma vez que inmeros relatos vm correlacionando
inatividade fsica com perda ssea. Em humanos, foi demonstrada reduo de 0,9%/semana do volume sseo trabecular associado diminuio de 1,3%/dia da fora de contrao muscular aps
imobilizao prolongada(27). Devido existncia de forte relao
entre atividade fsica, densidade ssea mineral e massa ssea, a
atividade fsica tem sido preconizada como estratgia para impedir a perda ssea e para manter a integridade esqueltica(28). Contudo, alguns mecanismos pelos quais a atividade fsica exerce seu
efeito no tecido sseo e pelos quais a inatividade fsica promove
perda ssea ainda no foram esclarecidos.
EFEITO DA ATIVIDADE FSICA SOBRE O TECIDO SSEO
A maioria dos pesquisadores concorda que a atividade fsica
apresenta efeito potente e complexo sobre o osso, mas os resultados de pesquisa ainda so contraditrios. Nenhuma alterao,
aumento e, at mesmo, reduo da massa ssea j foram descritos em ratas submetidas atividade fsica(29). H ainda a comprovao de que, em humanos, exerccios fsicos, desenvolvidos nas
fases de crescimento e de desenvolvimento, determinam ganho
de 7 a 8% de massa ssea no indivduo adulto, reduzindo substancialmente os riscos de fratura na idade avanada(30). claro que,
dependendo do tipo e da intensidade do exerccio, os efeitos sobre o tecido sseo variam, podendo ser deletrios(31). A atividade
esportiva intensa pode conduzir osteoporose, ao comprometimento da pulsao do hormnio gonadotrpico (GnRH) e disfuno gonadal no indivduo jovem(30,32) e no proteger a mulher contra a perda ssea da menopausa (13) . Ginastas pr-pberes
submetidas a exerccio intenso apresentam retardo do crescimento
e maior freqncia de distrbios locomotores, alm de reduo
do fator de crescimento semelhante insulina-1 (IGF-1) e dos hor-

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mnios tireoidianos e elevao do cortisol sricos(33). Resultados

semelhantes foram observados em ratas na fase de crescimento,
submetidas atividade fsica de impacto moderado (corrida em
esteira). Esses animais apresentaram osteoporose nos ossos nasais e vrtebras torcicas, provavelmente, pela supresso do eixo
hipotlamo-hipfise-ovrio(34).
H indcios de que a atividade fsica minimiza a osteopenia decorrente do avanar da idade e do declnio dos esterides sexuais.
Contudo, no so todos os tipos de exerccio que promovem efeito benfico sobre o esqueleto de mulheres na ps-menopausa.
H estudos que demonstram que exerccios com carga de peso
moderada como caminhadas, cooper, promovem aumento do contedo mineral nos ossos dessas mulheres. Ao contrrio, foi observado em mulheres na ps-menopausa, submetidas a exerccios
fsicos de baixa carga de peso como natao, que so satisfatrios no condicionamento cardiovascular, mas no promovem alterao no contedo mineral do esqueleto(13). A relao da atividade
fsica com os esterides sexuais na gnese da osteoporose bastante estudada. Em ratas castradas com osteoporose submetidas, diariamente, a corrida em esteira automtica, de forma controlada e sistemtica, o exerccio fsico no somente promoveu
ganho de massa ssea, em todo o esqueleto, quando comparada
com a quantidade de osso antes de iniciar o exerccio, como tambm fez com que a quantidade de tecido sseo em alguns stios
do esqueleto se igualasse ou at mesmo superasse a do grupo
normal(35).
Alm disso, tambm comprovado que os exerccios fsicos,
com carga de peso moderada, ajudam na manuteno ou no ganho de massa ssea em mulheres na ps-menopausa(36). Nessa
mesma fase, a atividade fsica quase sempre causa efeito anablico sinrgico, quando associada a um tipo de tratamento convencional da osteoporose(2).
A atividade fsica promove alteraes no metabolismo sseo
por efeito direto, via fora mecnica, ou indireto, promovido por
fatores hormonais(30,37). A fora mecnica, quando aplicada sobre
o tecido sseo, forma sinais endgenos que interferem nos processos de remodelao ssea. Esses sinais so captados por um
sistema mecanossensorial no qual o ostecito a principal clula
responsvel por traduzir a fora mecnica em sinais bioqumicos
que regulam o turnover sseo(8,38). Acredita-se que a deformao
celular causada pela fora direta sobre a clula, o aumento da presso intracanalicular provocado pela fora dinmica e o incremento
da velocidade do fluxo do fluido intersticial sejam fatores que afetam diretamente o ostecito, sendo esse ltimo o maior estmulo
ao ostecito em resposta carga mecnica. O fluxo de fluido intersticial pelos canalculos ao redor do ostecito parece ser responsvel pela deformao da matriz extracelular e por alteraes
nas membranas celulares(8). A atividade fsica tambm promove
aumento das conexes das ramificaes canaliculares dos ostecitos, aumentando a viabilidade da matriz ssea(35).
No que concerne ainda ao efeito da fora mecnica sobre os
ostecitos, muito se especula sobre a funo autcrina da prostaglandina E2 (PGE2) na regulao das junes gap e na expresso
da Cx43 na membrana dos ostecitos. Com a aplicao da fora
mecnica h, no ostecito, a converso do cido araquidnico em
prostaglandina E2 e a sua liberao atuaria como fator autcrino(8),
uma vez que j foi relatado, em humanos, aumento de prostaglandina liberada no osso imediatamente aps a submisso de uma
fora mecnica imposta pelo levantamento de peso(39). A PGE2 se
liga ao seu receptor expresso na membrana do ostecito, elevando as concentraes de AMPc e estimulando a formao da protena Cx43 e de novas junes gap(8). Contudo, o efeito da prostaglandina sobre o esqueleto controverso. Geralmente, ela atua
como agente anablico, j que a administrao de prostaglandina
em culturas de osteoblastos aumenta o nmero e a atividade dessas clulas, com conseqente incremento da sntese de matriz
ssea(40). Porm, seu efeito catablico estimulando a formao e

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a atividade dos osteoclastos tambm j foi descrito(10). Acreditase que os efeitos distintos da PGE2 sobre o osso sejam devidos
aos seus vrios subtipos de receptores, dentre eles o EP1, EP2,
EP3 e o EP4, acoplados s protenas G especficas. A funo exata desses receptores sobre a clula ssea, principalmente sobre
o ostecito, ainda desconhecida. J foi demonstrado que a expresso do receptor EP2 aumenta em resposta ao fluxo de fluido
intersticial(8). Embora j tenha sido descrito que a prostaglandina,
in vivo, ativa a remodelao ssea, tanto em animais intactos quanto ovariectomizados(41), no se conhece qual seria a participao
da prostaglandina como intermediria dos efeitos da atividade fsica no esqueleto com osteoporose.
Numa avaliao, em todo o esqueleto, do efeito da atividade
fsica no tratamento da osteoporose, foi observado que, aps trs
meses de atividade fsica, a espessura do osso nasal das ratas
com osteoporose, submetidas a atividade fsica diria, era significativamente maior em relao aos animais com osteoporose sedentrios e at mesmo em relao aos animais normais. Contudo, o osso nasal no sofre qualquer tipo de impacto durante o
exerccio, sugerindo, assim, que o efeito benfico provocado pela
atividade fsica seja mediado, no somente pela fora mecnica,
mas tambm, por hormnios e fatores de crescimento(35).
O efeito indireto da atividade fsica sobre o osso efetivado por
fatores hormonais compreende a produo de citocinas e a liberao de fatores de crescimento pelas clulas sseas, com conseqente aumento da atividade osteoblstica(30). Alm disso, o exerccio fsico desencadeia uma srie de respostas fisiolgicas
envolvendo o eixo hipotlamo-hipfise-adrenal e hipotlamo-hipfise-gnadas(32). A atividade fsica estimula a secreo do hormnio de crescimento (GH)(31,37) que tem efeito anablico direto ou
indireto, via fator de crescimento semelhante insulina 1 (IGF1)(37). O IGF-1 uma citocina que estimula a sntese de DNA e
conseqentemente promove a sntese de colgeno pelas clulas
osteognicas, aumentando a formao de matriz ssea in vivo(38).
Estudos relatam que seis horas aps o exerccio h aumento dos
nveis de RNAm de IGF-1; contudo, h controvrsia sobre a liberao de IGF-1 na atividade fsica(31,37). Em seres humanos, postulase que, mesmo no havendo elevao plasmtica, a liberao local de IGF-1 a responsvel pelo efeito anablico do exerccio
sobre o tecido sseo(37).
Os hormnios tireoidianos circulantes e a secreo de cortisol(33)
tambm se elevam durante a atividade fsica. Entretanto, nenhuma meno feita sobre a participao deles como intermedirios do efeito da atividade fsica no metabolismo sseo. O mesmo
se diz do paratormnio (PTH), cujas concentraes no se alteram
ou se elevam durante ou aps a atividade fsica(37). J os esterides sexuais podem ter sua secreo inibida pela atividade fsica,
com retardo da maturidade sexual(42) e, se a atividade for realizada
com intensidade inadequada, pode causar hipoestrogenismo e hipoprogesteronismo(30,32).
O exerccio fsico no afeta o osso somente como tecido, mas
tambm o osso como rgo, por sua ao nas cartilagens de crescimento. O estresse mecnico regula a homeostasia da cartilagem no somente durante o crescimento endocondral, mas tambm durante o reparo de fraturas(43). O processo de crescimento
da cartilagem envolve basicamente trs estgios: o primeiro consiste na ativao dos condrcitos em repouso e na produo de
colgeno tipo II e de agrecan pelas clulas. O segundo estgio
marcado pela parada da proliferao celular, com maturao dos
condrcitos e aumento da sntese de matriz cartilaginosa. O ltimo estgio do crescimento caracteriza-se pela hipertrofia dos condrcitos e sntese de colgeno tipo X. Ainda nesse estdio, os
condrcitos entram em apoptose, a matriz ssea sintetizada sobre o arcabouo cartilaginoso, que posteriormente removido(45).
O mecanismo pelo qual a fora mecnica regula o crescimento da
cartilagem, alterando a proliferao, maturao, hipertrofia e apoptose dos condrcitos ainda no foi totalmente esclarecido. H reRev Bras Med Esporte _ Vol. 12, N 3 Mai/Jun, 2006

latos de que a fora mecnica promove, na cartilagem, deformaes da matriz, efeitos eletrocinticos, alteraes da presso hidrosttica e aumento do fluxo de fluido intersticial(44). Segundo
esses pesquisadores, todos esses fatores seriam importantes no
processo de mecanotransduo do sinal mecnico. H relatos,
tambm, de que canais inicos, principalmente os de clcio, seriam responsveis em transmitir o sinal mecnico at a clula,
estimulando a proliferao, maturao e hipertrofia dos condrcitos, e que o controle da abertura e fechamento desses canais
inicos seria feito pela deformao da matriz de colgeno causada pelo estresse mecnico(44).

dula(46). Alm disso, estudos recentes mostraram que culturas de

clulas do estroma da medula ssea, in vitro, submetidas estimulao mecnica, apresentam maior diferenciao para clulas
capazes de produzir matriz ssea(48). Resultado semelhante foi observado, in vivo, no qual a atividade fsica promoveu, no esqueleto
osteopnico, hiperplasia osteoblstica e aumento da razo medula ssea vermelha / medula ssea amarela(35). A atividade fsica
aumenta a velocidade dos fluidos intracanaliculares por entre os
ostecitos e conseqentemente eleva os nveis de prostaglandina E2(39), que apresenta ao autcrina importante no osso, estimulando a diferenciao das clulas do estroma da medula em
clulas osteoprogenitoras(8).

EFEITO DA ATIVIDADE FSICA SOBRE A MEDULA SSEA

O osso, como rgo, composto por vrias clulas mesenquimais; dentre elas esto os osteoblastos, os condrcitos, os mioblastos e as clulas do estroma da medula, incluindo os adipcitos(46). Acredita-se que todas essas linhagens celulares sejam
originadas de clulas progenitoras comuns, chamadas de clulastronco do estroma da medula ssea (MSCs). O tecido sseo est
em constante renovao durante a vida de um indivduo e este
processo requer o recrutamento e a proliferao de clulas-tronco
com capacidade para se diferenciar em osteoblastos, os quais iro
sintetizar e mineralizar a matriz ssea. As MSCs fornecem clulas
osteoprogenitoras e h na literatura comprovao de que transplantes de clulas da medula na epfise de ossos longos de camundongos promoveram repopulao de clulas com capacidade
para se diferenciarem em osteoblastos funcionais(47), o que reafirma a importncia das clulas do estroma da medula na diferenciao osteoblstica.
Os principais fatores que estimulam a diferenciao de clulas
da medula em clulas osteoprogenitoras tm sido alvo de pesquisas. Embora nem todos os fatores que estimulam a medula ssea
no fornecimento de clulas sseas sejam conhecidos, j se sabe
que a prostaglandina E2(28), o hormnio do crescimento, o IGF1 e
as protenas morfogenticas do osso (BMPs) so fatores importantes para o recrutamento de clulas osteoprogenitoras da me-

CONSIDERAES FINAIS
Embora alguns resultados sejam contraditrios, a literatura no
deixa dvidas quanto aos efeitos benficos da atividade fsica sobre o tecido sseo, tanto em indivduos normais quanto na preveno e tratamento da osteoporose. Os mecanismos pelos quais
a atividade fsica estimula a diferenciao osteoblstica a partir
das clulas do estroma da medula ssea devem ser melhor elucidados. Alis, esse um campo de pesquisa promissor, principalmente com o aumento da expectativa no que concerne ao uso de
clulas-tronco para o tratamento de doenas. Uma vez elucidados
os fatores e mecanismos pelos quais a atividade fsica aumenta a
massa ssea em indivduos osteopnicos, teraputicas mais adequadas podem ser desenvolvidas para o tratamento de indivduos
com osteoporose, principalmente daqueles que possuem restries para a prtica de atividade fsica ou de mulheres na ps-menopausa, j que a restrio quanto ao uso da reposio hormonal
vem aumentando a cada dia, devido aos amplos efeitos colaterais.

Todos os autores declararam no haver qualquer potencial conflito de interesses referente a este artigo.

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