ERGONOMIA EM ODONTOLOGIA

O CONSULTRIO:

SUA INSTALAO,
O AMBIENTE FSICO
DE TRABALHO,
O EQUIPAMENTO
E A DISTRIBUIO
NA SALA CLNICA

WILSON GALVO NARESSI

Suely,
Esposa e companheira, incentivadora de um trabalho profcuo;

Aos nossos filhos,

Paulo Eduardo, Fernando Augusto e Ana Lusa, razo de tudo.
Que possamos servir-lhes de exemplo;

A todos que, ao se preocuparem com a educao continuada, possam realizar a prtica

odontolgica da maneira a mais racional e produtiva, pois
O objetivo da educao despertar no indivduo toda a perfeio de que ele seja capaz.
(Kant)

GNATUS
A ERGONOMIA NA SUA PLENITUDE

SUMRIO
INTRODUO

04

A ERGONOMIA APLICADA ODONTOLOGIA

05

A LOCALIZAO PROFISSIONAL

06

A INSTALAO DO CONSULTRIO

07

O AMBIENTE FSICO DE TRABALHO

13

A SIMPLICAO DO TRABALHO

16

O EQUIPAMENTO DE CONCEPO ERGONMICA

18

DISTRIBUIO RACIONAL DO EQUIPAMENTO E INSTRUMENTAL

25

BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

31

INTRODUO
Os recentes acontecimentos econmicos abalaram praticamente todos os tipos de
atividades profissionais.
A Odontologia, inclusive, ressentiu-se grandemente desse quadro. No entanto, em
poca de incertezas, h que se driblar a crise.
Algumas propostas sero apresentadas no sentido de que, adaptadas s
realidades individuais, possam contribuir como diretriz para uma tomada de posio.
Sem dvidas, o grande objetivo o xito profissional.
Este compe-se, em essncia, de dois expressivos fatores: o xito tecno-cientficocultural, aliado satisfao financeira decorrente.
Voc, recm-formado ou mesmo j militando h mais tempo na Odontologia, saiba
que a educao continuada do que aprendeu na Faculdade fundamental para
consolidar seu conhecimento. Esta profisso, entre todas as demais, talvez seja a que foi
contemplada com o maior avano tecno-cientfico. No se esquea de que h cerca de
mil resultados de pesquisa publicados mensalmente nas revistas especializadas. S
depende de voc querer saber mais e mais.
Jamais se deva descuidar da cultura. Ela a base de todo o conhecimento, ao
qual o da Odontologia vem complementar. No seja apenas um tcnico CirurgioDentista.
O xito financeiro decorre da preparao que voc tenha em termos
administrativos. A globalizao, mola mestra das ltimas dcadas, obriga o indivduo a
mostrar toda a sua criatividade. Atualmente, para ser um Cirurgio-Dentista, o indivduo
deve ter conhecimento de Ergonomia, Administrao, Economia, Direito, Sociologia,
Psicologia e Biossegurana. No se esquea tambm de que o marketing, palavra de
ordem na atualidade, aplica-se integralmente Odontologia. Saiba ser bom profissional e
bom administrador. O sucesso estar garantido!

A ERGONOMIA APLICADA ODONTOLOGIA

Generalidades
Desde o despontar da Histria, o homem vem lutando para avaliar o fardo de seus
esforos dirios; considerada a longa extenso do percurso feito, seu progresso tem sido
constante e seguro.
Muito desse progresso se deve aplicao de certos princpios aos projetos de
mquinas, equipamentos, sistemas e tarefas, com o objetivo de melhorar a segurana,
sade, conforto e eficincia do trabalho.
Esses princpios esto regidos por um conjunto de regras que recebe o nome
genrico de Ergonomia.
O que Ergonomia?
A Ergonomia (ergon trabalho; nomos regras) a cincia que estuda as leis
naturais do trabalho humano, isto , a interao do homem ao ambiente de trabalho e
deste ao homem.
Permite estudar o trabalho em termos do sistema homem-mquina-ambiente.
Assim, configura-se a vastido poliprofissional que compe a Ergonomia: o homem,
mediante a aplicao de conhecimentos de psicologia, anatomia, fisiologia, antropometria,
toxicologia, biomecnica; a mquina, com conhecimentos de desenho industrial
engenharia mecnica, eletrnica, informtica e gerncia industrial; e o ambiente, atravs
da adequao de fatores como iluminao, temperatura, rudos e cores.
Quando todo esse conjunto atua harmonicamente tem-se o trabalho sendo
produzido da maneira mais natural possvel, com qualidade de vida da equipe
profissional.
Na maioria das vezes, nota-se que o profissional CD est muito mais preocupado
com o que est fazendo do que como est fazendo.
Assim, doenas do sistema steo-muscular (dores nas costas, bursite,
tenossinovites) e as psicolgicas (estresse, p. ex.) podem ser atribudas ao mau projeto e
ao uso inadequado de equipamentos, sistemas e tarefas.
A Ergonomia contribui decisivamente para reduzir esses problemas. Na
atualidade, os equipamentos odontolgicos so muito bem projetados. Resta, portanto,
fazer com que sejam adequadamente utilizados, para que os sistemas se tornem eficazes
e as tarefas ou aes sejam produtivas.
Em Odontologia, a Ergonomia tem como objetivos racionalizar o trabalho, eliminar
manobras no produtivas, produzir mais e melhor na unidade de tempo, proporcionar
maior conforto e segurana ao paciente.
rgos internacionais como IEA (International Ergonomics Association), ISO
(Internacional Standardization Organization) e FDI (Federation Dentaire International)
homologaram as normas e diretrizes oficiais extradas das concluses de estudos, bem
como catalogaram os conceitos ergonmicos aplicados Odontologia.
Embora fundamentais boa prtica odontolgica, notam-se serem escassos os
cursos de Odontologia que oferecem uma Disciplina ou mesmo um contedo
programtico que contemple esses conhecimentos.

6
Assim, este manual destina-se a orientar o futuro profissional, bem como o recmformado ou mesmo o profissional com mais tempo de graduao, na prtica de uma
Odontologia mais produtiva, visto que racionalizada.
A LOCALIZAO PROFISSIONAL
Sem dvida, a pesquisa de mercado para instalar-se profissionalmente
fundamental.
Objetivos que devam nortear aquele que busca onde iniciar sua vida profissional:
para onde vou? Como proceder? Quando chegarei l? Que tipo de clnica pretendo?
Quais os meios? Quais as etapas?
A pesquisa de mercado visa coletar informaes de natureza profissional, social e
cultural.
Entidades como IBGE, CFO, APCD, ABO, Prefeituras, entre outras, podem
contemplar dados a respeito da relao habitantes/ profissionais CD, especialidades nas
cidades-alvo da pesquisa, existncia de servios pblicos (Diviso Odontolgica do
Estado e das Prefeituras) e assistenciais (SESC, Sindicatos e outros) que podem acenar
com a possibilidade de um emprego inicial, como base para firmar-se profissionalmente
no local. H que verificar-se o nmero e tipo e laboratrios e casas de artigos
odontolgicos; tipo e diversificao de comrcio, nmero de agncias bancrias (indicam
a potencialidade econmica da regio). Atente-se para os servios de sade local, bem
como a qualidade dos servios pblicos. Importante a presena de lazer: clube sociais
e/ou desportivos. Muito importante o nvel e a qualidade dos recursos educacionais. No
se esquea de que voc poder constituir sua famlia nesse local e esses recursos sero
fundamentais na educao dos filhos.
Culminando essa pesquisa, atente para o detalhamento cultural presente na
cidade. Isto importante na complementao de sua formao intelectual.
Definida a cidade, h que se eleger o ponto de instalao profissional. Centro ou
bairro? Isto depende de seus objetivos e subjetivos. Edifcio ou casa trrea? Ambos
oferecem vantagens e desvantagens. H que se pensar no fator segurana, nos custos
de manuteno (condomnio e outras despesas), bem como na possibilidade de futura
ampliao de suas instalaes. H que se pensar na facilidade de acesso e
estacionamento de seus pacientes. Analisar-se o que mais expressivo: fluxo de pessoas
ou de veculos. Via do tipo bulevar (calado) ou rua/ avenida? Isto tudo ir influenciar
integralmente a sua indicao profissional: onde e como colocar a sua placa indicativa?
Em edifcio, o saguo de entrada contm o painel indicativo. E se for em casa trrea? No
se esquea de que sua indicao na fachada dos muros limitantes do imvel, bem como a
colocao de sua placa no jardim ou mesmo do tipo totem na calada so muito
estratgicos para a visualizao de seus pretensos pacientes.
Saiba que a Portaria do CFO publicada em 01/08/98 liberou todas as formas de
propaganda, inclusive outdoors. Apenas vedado anunciar preos e forma de pagamento
dos tratamentos.
Comunique-se! Saiba tornar-se conhecido!

A INSTALAO DO CONSULTRIO
Para obter a melhor distribuio de espaos no consultrio, dever ser escolhido
um local que permita a instalao ergonmica dos equipamentos, propiciando condies
ideais de ambientao e de integrao ao trabalho, melhorando sua qualidade e
produtividade. Por isto, a instalao do consultrio demanda dois importantes fatores: a
adequao do imvel e a infra-estrutura (representada por gua, ar comprimido e
eletricidade).
A adequao do imvel representa o primeiro passo.
Dependendo da cidade, existem edifcios onde se encontram salas previamente
concebidas para consultrios odontolgicos, com reas que variam desde as
necessidades mnimas para um CD (sala de recepo de 6 a 8m, sala de clnica com
9m e um sanitrio com 2m, portanto, rea total de 17 a 19m: um pequeno grande
mundo!), at instalao ideal ou sofisticada: sala de recepo: 8m, sanitrio de
paciente: 2m, escritrio: 6m, 2 salas de clnica: 9m cada, sanitrio da equipe: 4m,
laboratrio ou similar: 6m, copa: 4m. Portanto, sero 48m totalmente aproveitveis.

Em qualquer destas alternativas, h que se atentar para o fluxo interno: a

disposio das salas deve ser bem elaborada, de modo a evitarem-se pontos de atrito
entre os ocupantes. Muito importante a admisso do paciente: seu trajeto entre a entrada
e seu atendimento deve ser mais curto, evitando-se sua circulao em diagonal pela sala
de recepo.

9
SALA DE RECEPO - esta o primeiro ponto de contataro entre o pretenso
paciente e o consultrio. Quanto mais adequado estiver o ambiente fsico, mais agradvel
ser a permanncia de pessoas.
Assim, a primeira preocupao quanto rea a ser destinada sala de
recepo, em torno de 6 a 8m, de acordo com o fluxo de pacientes. O piso e paredes
devero ser revestidos em material refratrio e de fcil limpeza. A escolha, por exemplo,
de piso frio dever ser muito criteriosa, pois este deve ser absolutamente no
escorregadio. Da mesmo maneira, no se recomenda o uso de carpete ou forrao
similar, por razes bvias: a probabilidade de reteno de poeiras e/ou manchamentos
decorrentes do uso contnuo. Pisos tipo emborrachados tendem a sofrer desgaste nos
locais de uso mais constante.
A escolha poder recair sobre materiais do tipo sinttico simulando madeira, com
muita variedade de padres que certamente iro compor agradavelmente o ambiente.
As paredes podero ser simplesmente revestidas de massa corrida, pintadas com
tinta acrlica, que permite fcil higienizao. Tambm o revestimento de madeira sinttica
ou ampliaes fotogrficas devidamente impermeabilizadas compem muito bem, aliados
facilidade de limpeza.
Comodidades sempre que possvel, utilize apenas poltronas para individualizar
cada usurio. Outra soluo utilizar-se banco de alvenaria contnuo, alternando-se um
assento/ encosto com um revisteiro. Tambm muito importantes as variaes necessrias
para odontopediatria no caso de voc atender adultos e crianas: estas necessitam
identificar-se com o seu mundo, ou este local no oferecer o menor atrativo para o
pequeno paciente.
Os detalhes de iluminao, temperatura, rudos e cores sero detidamente
analisados no captulo Ambiente fsico e produtividade.
ESCRITRIO Outra considerao igualmente importante que o paciente no
deva ter acesso direto da sala de recepo sala de clnica, mas sim pelo escritrio.
Explica-se: quando este acesso se faz diretamente da recepo sala clnica, corre-se o
risco de a) constrangimento do paciente que est sendo atendido, no caso de um terceiro
bater porta por alguma razo e b) se este terceiro tomar conhecimento, visualmente, da
interveno que est sendo realizada no paciente, isto poder caracterizar quebra de
sigilo profissional (Art. 154 do Cdigo Penal Brasileiro) com seriais implicaes ao
profissional.
Assim, a presena do escritrio contribui sobremaneira para: a) ser uma rea
neutra entre o ambiente social sala de recepo e o ambiente profissional sala de
clnica; b) primeiros contatos entre o profissional e um pretenso paciente; c) fazer-se o
inqurito de sade, inclusive obtendo-se o perfil psicolgico deste que nos procura; d)
local para fazer-se diagnstico, prognstico, planos de tratamento e recebimento de
honorrios; e) recepo de terceiros, respeitando-se a individualidade do paciente que
est sendo atendido na sala clnica; f) utilizao de recursos instrucionais udio-visuais;
g) uso particular de telefone; h) arquivos de documentos e fichas.
Dependendo da disponibilidade da rea, o escritrio pode ter dimenses que
variam de 4 a 8m, para conter adequadamente a mesa e cadeira do profissional, cadeira
para terceiros, armrio para arquivo e diversos, negatoscpio e telefone.
Importante salientar que as caractersticas de piso e paredes devam ser similares
s da sala de recepo.
Se houver um nico sanitrio, que este fique adstrito ao escritrio e no sala de
recepo. Explica-se: dada a individualidade do escritrio, se algum da equipe ou
aguardando na sala de recepo necessitar usar o toalete, pode faz-lo sem
constrangimento.

10
Outra recomendao til: se possvel, que tenha admisso e sada independentes,
para que o paciente atendido no retorne pela recepo.
SALA CLNICA sua concepo deve conter todo o detalhamento da infraestrutura (gua, energia, ar comprimido e esgoto) e do ambiente fsico, para ser
adequadamente funcional.
- gua: h que atentar-se para o local de emergncia da tubulao na sala clnica,
bem como o reservatrio especfico para motores de alta rotao. necessrio haver
registro especfico para a sala clnica.
- eletricidade: necessrio haver um quadro de disjuntores para tomadas,
motores, iluminao e ar condicionado; com isto, evita-se a descontinuidade do fluxo de
trabalho, se houver problema em algum circuito especfico.
- ar comprimido: absolutamente necessrio ao trabalho. Pode ser fornecido
mediante compressor modelo odontolgico ou convencional, ou mediante cilindros de ar
estril. Se for modelo odontolgico, h que ser aquele que tenha timo desempenho e
baixo nvel de rudos.
Compressores Air Zap

Modelo 25V100

Modelo 25V50

Deve-se atentar para o local de emergncia da tubulao na sala clnica, bem

como os cuidados na manuteno; h os tipos que so lubrificados a leo e outros que
apresentam lubrificao mediante p de grafite.
O revestimento acstico colabora ainda mais para que possa ser instalado na
prpria sala de clnica.
Maiores detalhes dos tipos de compressores sero expostos no captulo O
equipamento de concepo ergonmica.
- esgoto em princpio, este deve ter pelo menos o dobro do dimetro da
tubulao de gua, sendo dotado de filtro que impea qualquer probabilidade de
entupimento. Seu acesso, bem como o local de sada, devem ser bastante facilitados,
para permitir inspeo eventual.

11
Convm ressaltar que o ponto de emergncia da tubulao de gua, ar
comprimido, energia eltrica, esgoto e o comando dos sugadores deva estar contido no
Mdulo de Comando, situado a 30 cm do eixo longitudinal na lateral esquerda da base da
cadeira, prximo aos ps, considerando o CD destro; atualmente, h equipamentos cujo
mdulo de comando encontra-se embutido na base da cadeira clnica.

- aspectos de praticidade sua dimenso ideal em torno de 9m, para permitir

abrigar todo o equipamento, o CD, o ACD e o paciente, evidenciando a funcionalidade. O
esquema de circulao do paciente deve ser estratgico: sua admisso e sada devem
ser mediante porta direita ou frente da cadeira clnica, para que no interfira na rea
de ao de CD e ACD. A distribuio do equipamento estar de acordo com a posio da
cadeira clnica: esta dever estar em diagonal ao longo eixo da sala, o que permitir a
distribuio dos armrios de estoque, em forma de L ou U, de acordo com a necessidade
ou preferncia do CD.

12

Importante enfatizar que, de acordo com o CVS (Centro de Vigilncia Sanitria),

absolutamente imperiosa a presena de dois lavatrios mesmo que o CD trabalhe s: um
destina-se higienizao de suas mos e outro lavagem do instrumental a ser
esterilizado, ambos com liberao automatizada de gua.
Ressalta-se que o piso e as paredes devam ser de material o mais refratrio
possvel.
Os detalhes sobre iluminao, temperatura, rudos e cores sero expostos no
captulo Ambiente fsico de trabalho, a seguir.

13

O AMBIENTE FSICO DE TRABALHO

O desempenho de uma tarefa profissional condicionado, entre outras, por
condies gerais do ambiente fsico, tais como iluminao, temperatura, rudos e cores.
Os estudos sistemticos sobre os aspectos ergonmicos, visando a melhoria de
produtividade, demonstram a necessidade de adequar-se convenientemente o ambiente
fsico de trabalho.
SALA DE RECEPO E ESCRITRIO
Iluminao deve proporcionar atmosfera agradvel, de efeito repousante. Se
possvel, que haja a presena de iluminao natural. Na impossibilidade, procure
promover iluminao artificial adequada, mediante lmpadas comuns (filamento aquecido)
ou lmpadas econmicas com 2.700K (luz amarela),com nvel adequado (cerca de 500
lux), para permitir correta visibilidade na leitura ou lazer na recepo.
Temperatura o ar-condicionado um substituto da ventilao natural renovando
o ar ambiental, resfriando ou aquecendo o ambiente, procurando-se manter a umidade
relativa desejada.
Rudos devem apresentar um nvel sonoro agradvel, produzido, por exemplo,
por msica instrumental. Impe-se o isolamento acstico em relao sala de clnica.
Cores respeitadas as preferncias individuais, estes ambientes devem ter
predomnio de tons quentes nas superfcies mais amplas, pois isto confere uma sensao
aconchegante e agradvel ao ocupante.
SALA DE CLNICA
Iluminao as condies de visibilidade dos objetos devem ser tais que
permitam ao observador a realizao da tarefa visual com segurana, preciso, rapidez e
eficincia.
Preferencialmente, a sala de clnica deve apresentar dois tipos de iluminao:
natural e artificial.
A iluminao natural ideal aquela obtida quando a janela situa-se numa posio
em que oferece a iluminao proveniente da direo Norte: isto permitir excelente
qualidade de iluminao, bem como evitar a incidncia de raios solares diretos dentro da
sala de clnica. tambm importante para a seleo de cores de dentes artificiais, desde
que em horrio compatvel.
Alm disso, a iluminao natural tem seu efeito psicolgico sobre os indivduos:
sua ausncia torna-se opressiva tanto para o paciente quanto equipe profissional.
A iluminao artificial permite complementar a iluminao natural. A sala de clnica
deve apresentar, basicamente, trs diferentes intensidades de iluminao:

14

- rea perifrica: aquela situada nos limites da sala, com aproximadamente 500
lux de iluminao;
- rea de ao: compreende o espao onde se situam os elementos de trabalho
do CD e ACD (0,5 m em torno do apoio de cabea do paciente), com intensidade
luminosa entre 800 e 1000 lux;
- rea de interveno: compreende a boca do paciente, com um nvel mnimo de
15.000 lux.
As reas perifricas e de ao devem receber iluminao por lmpadas tubulares
fluorescentes. Algumas condies, em conjunto, definem a qualidade da iluminao, entre
as quais, no deve modificar as cores com que os objetos se mostram, em comparao
luz natural.
Um tipo de lmpada tubular fluorescente adequado prtica odontolgica a G.E
Duramax super luz do dia 40 W 5.500 K (6 lmpadas para uma sala clnica com at
10m); outro tipo bastante satisfatrio a G.E. High Output (HO) super luz do dia 85 W
5.500 K (3 lmpadas para uma sala clnica com at 10m); ambas provem intensa
iluminao de excelente qualidade e reproduzem adequada discriminao de cores
devido temperatura de cor: 5.500 K.
A rea de interveno (cavidade bucal) deve receber iluminao com nvel mnimo
de 8.000 lux. Essa intensidade conseguida com refletores de luminosidade fria:
apresentam lmpadas de tungstnio-halogneo ou LEDs (semicondutores que geram luz
fria com grande vida til a partir de uma baixssima quantidade de energia, irradiando
grande intensidade de luz).

Persus L
(8.000 a 25.000 Lux)

LED Plus - 3 Leds

(25.000 Lux)

LED Plus - 5 Leds

(35.000 Lux)

15

Temperatura imprescindvel a utilizao de aparelho de ar condicionado para

manter-se o conforto trmico (21/22 C) e a estabilidade dos materiais odontolgicos em
uso. Alm disto, renova o ar saturado com substncias qumicas volatilizadas e
microorganismos em suspenso, presentes na sala de clnica.
Rudos os nveis ideais de rudos situam-se entre 60 e 70 dB (decibis); entre 70
e 90 dB aumenta a sensao de desconforto (ateno! Os motores de alta rotao
convencionais situam-se na faixa de 82 a 86 dB); entre 90 e 140 dB, alto risco da
acuidade auditiva; aos 140 dB situa-se o limite da dor, com srio risco de dano irreversvel
da membrana timpnica
Na sala de clnica temos os rudos ambientais (motores: compressor de ar,
dependendo do tipo; aparelho de baixa rotao, condicionador de ar), turbinas de alta
rotao, suco de alta potncia e outros; recomenda-se a substituio de aparelhos
ruidosos, do local da sua instalao, etc. Os rudos externos compreendem todas as
formas de poluio sonora: ruas de trnsito intenso e outras, sendo de mais difcil
controle.
Cores estudos realizados pelo Canadian Color Studio (Toronto, Canad),
indicam que o profissional trabalhando em ambiente cromaticamente concebido pode
render cerca de 10% a mais; as cores inadequadas podem influir negativamente do
rendimento do trabalho.
Ao contrrio do que ocorre na sala de recepo, a sala de clnica deve apresentar,
sempre que possvel, cores frias (verde, azul); os tons pastis em verde so
especialmente recomendados para obter-se uma atmosfera repousante, complementada
pela harmonia cromtica dos demais componentes (piso, equipamento e ornamentos).
Um detalhe importante: a cor branca ou gelo deve ser evitada, pois devido ao fato
de ser extremamente reflexiva, leva fadiga visual, globo ocular injetado, tendncia a
esfregar os olhos. Mesmo o guardanapo colocado no paciente deve apresentar cor fria. A
cor branca aceita, no mximo, para o teto da sala de clnica.
Uma sugesto para a sala de clnica:
- paredes: bege claro ( a cor que mais adequadamente reflete a iluminao);
- equipamento: bege mais claro, com pintura semi-brilho e estofamento verde
gua;
- armrios (estoque e clnico) na mesma cor do equipamento, em frmica fosca,
com tampo tambm verde gua;
- piso: verde mate
importante notar, especialmente na sala de clnica, onde a equipe permanece
em mdia oito horas ao dia, que as cores devam obedecer a critrio cientfico, para criar
uma atmosfera aconchegante, acolhedora, de forma a permitir uma produtividade
satisfatria.
Muito bem! Seu consultrio est adequadamente pronto.
Vamos trabalhar?

16
A SIMPLIFICAO DO TRABALHO
Em princpio, todo trabalho pode ser simplificado, racionalizado.
Na Odontologia acontece a mesma coisa.
Se cada ato profissional for decomposto, veremos que ele abrange tempos, aes
e movimentos. Quanto mais o tempo for melhor aproveitado e quanto mais consistentes e
racionalizados forem os movimentos, mais produtivo ser o trabalho.
ESTUDOS DOS TEMPOS
Em Odontologia, temos:
Tempo (ou turno) profissional: aquele dedicado ao exerccio da
profisso, com atendimento aos pacientes ou dedicando-se ao
aperfeioamento (cursos, congressos, jornadas e similares);
tempo despendido produtivo: compreende as aes prvias, simultneas
e complementares realizao do trabalho;
tempo despendido improdutivo: tambm conhecido como tempo de
espera. aquele que interrompe o fluxo de trabalho, tal como aguardar a
chegada do paciente, a induo anestsica, a substituio de brocas, o
tempo de presa do material, etc. Nem sempre este tempo pode ser
eliminado, mas sim minimizado.
ESTUDOS DE AES
O conjunto de atos destinados produo de um trabalho compreende dois tipos
de ao: as diretas (ou irreversveis) e as indiretas (ou reversveis).
As aes diretas so as realizadas na boca do paciente, exclusivamente pelo CD.
Exigem conhecimento tecno-cientfico universitrio, sendo fundamentais na gerao do
produto final.
As aes indiretas so realizadas fora ou dentro da boca, porm no requerem formao
universitria por quem realiza. So as aes que, preferentemente, devem ser delegveis
a outra pessoa adequadamente preparada para essas tarefas, ou seja, a ACD (auxiliar de
consultrio dentrio). Estas aes indiretas so trs tipos: as prvias, as simultneas e as
complementares a qualquer interveno, e podem ser sintetizados no seguinte
fluxograma:

17
Quando ambos os tipo de aes, as diretas e as indiretas so realizadas
simultaneamente, tem-se o aumento de produtividade, bem como a situao de conforto
e a melhoria de qualidade de trabalho, com manifesta diminuio do processo de fadiga.
ESTUDOS DOS MOVIMENTOS
A classificao geral da movimentao (cintica) da mo compreende os
movimentos de:
1 dedos
2 dedos e punho
3 dedos, punho e antebrao
4 dedos, punhos, antebrao e brao
5 - dedos, punhos, antebrao, brao e ombro, movimento este implicando mudana de
postura do profissional.
Em odontologia, clssico afirmar-se que o movimento ideal aquele contido at
ao n 3 ou seja, aquele em que o CD realiza suas tarefas (alcana, move, gira, posiciona,
aplica presso, apreende e descarta instrumentos) mantendo os cotovelos o mais prximo
possvel do tronco, isto , que o instrumental, o material e as pontas ativas estejam dentro
do chamado espao ideal de apreenso (aproximadamente a 0,5 m da boca do paciente).
O movimento n 4 realizado dentro do chamado espao mximo de apreenso
(todo o conjunto de trabalho est alm de 0,5 m da boca do paciente), o que exige a
extenso de todo o brao: isto envolve um nmero adicional de msculos, o que propicia
o desencadeamento precoce do processo de fadiga; a repetir-se com freqncia passa a
ser francamente agressivo, promovendo episdios inflamatrios que podem culminar nas
leses por esforo repetitivo (LER).
Especial ateno deve ser dispensada coluna vertebral durante a realizao do
procedimento: os movimentos de lateralidade devem ser reduzidos e os de toro,
abolidos.
A utilizao adequada de pessoal auxiliar e a racionalizao de tcnicas, bem
como o ajuste s limitaes fisiolgicas do corpo relativamente aos movimentos dele
requeridos, devem estar presentes no planejamento do procedimento a ser realizado.
Para que isto ocorra, algumas condies precisam estar presentes:
equipamento adequado, onde os princpios ergonmicos tenham sido
observados na concepo da cadeira, do mocho, das pontas ativas, da
unidade auxiliar, do refletor e do armrio clnico;
distribuio racional do equipamento e do instrumento nas reas de ao
do CD e de ACD;
posturas ergonmicas de trabalho;
utilizao eficiente de pessoal auxiliar, inclusive na funo
instrumentadora.

18

O EQUIPAMENTO DE CONCEPAO ERGONMICA

CADEIRA CLNICA
Este importante componente do equipamento deve preencher determinados
requisitos, quais sejam:
sua forma deve ser reta e simples, permitindo que o paciente seja
confortavelmente instalado. Deve permitir posicionamento horizontal do
usurio (a chamada posio supina). Isto mantm seu corpo totalmente
apoiado, facilitando o acesso do profissional ao campo de trabalho; o apoio
de cabea deve ser ajustvel, propiciando a viso direta a todos os
segmentos da cavidade bucal, seja na mandbula ou na maxila, na
distncia correta de visibilidade.

o comando deve ser eltrico, tanto para sua elevao e descenso quanto
para o reajustes horizontais. Este comando, se possvel, deve ser um
dispositivo tipo pedal localizado na parte posterior da base da cadeira, para
ser acionado tanto por CD quanto por ACD.

19

o apoio de braos da cadeira deve ter design moderno, com movimentao

ou no, permitindo fcil acesso do paciente.

MOCHO
Este componente deve preencher os seguintes requisitos:
sua base deve ter preferentemente 5 rodzios, para permitir deslocamento
sem risco de queda. A altura do assento dever permitir que o profissional
com variao de estatura de 1,50 m a 1,80 m possa sentar-se
corretamente, isto , com o fmur paralelo ao solo, o que permitir que a
circulao de retorno (hemodinmica) se processe naturalmente, sem risco
de compresso das safenas, situadas na poro pstero-interna da coxa. O
dimetro do assento poder ser em torno de 30 cm, de consistncia semirgida. Sua elevao pode ser gs ou mecnica. O encosto deve
proporcionar correto apoio coluna vertebral lombar, apresentando
regulagens em altura e profundidade de acordo com o bitipo do usurio.
Os mochos de CD e de ACD devem ter as mesmas caractersticas.

20

Mocho Syncrus TOP

Mocho Syncrus GLX

Mocho Syncrus GL

Mocho Syncrus

PONTAS ATIVAS
Nome genrico das canetas de alta e baixa rotao, bem como da seringa trplice.
As caractersticas ideais de uma caneta de alta rotao compreendem: extratorque, nvel de rudo at 75 dB, de 3 a 4 orifcios de resfriamento, sistema friction grip
com saca brocas ou push-button de liberao de broca, acoplamento de mangueira tipo
Borden para facilitar a maneabilidade do instrumento. Muito importante que, se possvel,
a mangueira no seja espiralada ou curta, para evitar contra-presso ao usar o aparelho.
A presso de ar de trabalho deve ser em torno de 32 e 35 Ibs, com RPM acima de 400
mil.
A caneta de baixa rotao, seja a pea reta ou o contra-ngulo, tambm deva ser
impulsionada a ar, pois, psicologicamente mais bem aceita pelo paciente. Presena ou
no de sistema de resfriamento.
O esquema de lubrificao deva ser rigorosamente obedecido, a critrio do
fabricante. Muito importante o sistema de esterilizao: estas pontas ativas devem ser
passveis de autoclavagem.
A seringa trplice sempre impe o recobrimento de sua ponta, para evitar contgio
entre pacientes.

21
UNIDADE AUXILIAR
composta pela unidade suctora (suctor e salivador) e a cuspideira.
Unidade de gua Syncrus Alcance 4T BV UE

BIO VAC IV

BIO VAC II

O suctor o dispositivo para a suco de alta potncia, destinado ao trabalho com campo
seco. Esta potncia deve ser propiciada por bomba vcuo, que pode suprir 4
consultrios simultaneamente (BIO VAC IV) ou 2 consultrios simultaneamente (BIO VAC
II).
Em qualquer tipo de atendimento, observe-se que o paciente no deve levantar-se para
cuspir: a suco dever ocorrer o tempo todo. O kit Suctor deve apresentar alternativas
de acoplamento em coluna ou em laterais de armrios.

Kit suctor BIO VAC IV

Kit suctor BIO VAC II

22
O salivador, dispositivo de suco de baixa potncia, destina-se a intervenes
onde o isolamento absoluto seja necessrio, ficando sob o lenol de borracha, para
conforto do paciente.
A cuspideira, confeccionada em porcelana esmaltada, destina-se ao conforto do
paciente, apenas quando encerrado o atendimento.
Um recurso muito valioso o suporte de pontas ativas com extensor, dotado de
um aparelho fotopolimerizador Optlight LD Max. Este dispositivo extensor permite
posicionar os terminais prximos ao C.D., quando este trabalha s, isto , no trabalha
auxiliado a 4 mos.

REFLETOR
Durante a interveno sempre impe-se a presena de iluminao fria, mediante o
conjunto de lmpadas de tungstnio-halogno ou LEDs (semicondutores que geram luz
fria com grande vida til a partir de uma baixssima quantidade de energia, irradiando
grande intensidade de luz).
A intensidade luminosa deve variar de um mnimo de 8 mil at 35 mil lux, nveis
que permitem a adequada iluminao de todos os quadrantes da cavidade bucal.
Seu acionamento pode ser:
a) mediante interruptor com haste longa, impondo seu recobrimento como medida
de biossegurana;
b) mediante acionamento atravs do pedal de comando da cadeira.
O brao do refletor deve ter extenso suficiente para que o foco luminoso recaia
verticalmente na boca do paciente, quando na posio supina.
MESA CLNICA E ARMRIO CLNICO
So elementos do equipamento que permitem complementar o trabalho
racionalizado. Contm a bandeja de instrumentos e materiais, que devem ser dispostos
de acordo com a seqncia de uso na interveno a ser realizada. Assim, por exemplo,
um procedimento de dentstica restauradora abrange cinco fases: anestesia, preparo,
isolamento, forramento e restaurao. Cada uma destas fases demanda o instrumental e
o material necessrios, o que permite organizar a bandeja adequadamente num trabalho
a quatro mos. Se levarmos esse raciocnio para todos os tipos de interveno clnica,
teremos a aplicao dos princpios de produtividade na sua plenitude.
PERIFRICOS
bvio que a excelncia de servios oferecidos e realizados conta ainda com
outros recursos valiosos, como os
perifricos de alta qualidade.
Jet Sonic
30.000 Hz
Ultra-som e jato de bicarbonato.
Sistema piezoeltrico.
Aparelho que rene caractersticas
de
ultra-som
convencional
com

23
multifunes, proporcionando mxima eficincia clnica em diversas especialidades.
Funes:

Remoo de Trtaro

Endodontia

Periodontia

Condensao de Guta-Percha

Condensao de Amlgama

Condensao de Inlays/ Onlays

Remoo de Pinos e Coroas

Jato de Bicarbonato

Jet Sonic US
30.000 Hz
Ultra-som piezoeltrico.
Funes:

Remoo de Trtaro

Endodontia

Periodontia

Condensao de Guta-Percha

Condensao de Amlgama

Condensao de Inlays/ Onlays

Remoo de Pinos e Coroas

24

Optilight LD Max
Fotopolimerizador/
Clareador

Raios-X Timex 70
Parede

Amalgamix
Amalgamador digital

Ateno especial deve ser dada a um importante elemento do equipamento: o

compressor de ar. Como na maioria das vezes este componente est na sala de clnica
ou prximo a ela, impe-se que, alm de alta eficincia, tenha um nvel de rudo muito
compatvel, satisfatrio (entre 50 e 60 dB) a ponto de sequer ser percebido pela equipe e
o paciente.
Compressor Air Zap - Modelo 25V100

25

Finalmente, como recomendao de biossegurana extremamente necessria, h

que se atentar para a esterilizao. Esta um processo capaz de destruir todas as formas
de vida microbiana como bactrias, fungos e vrus, inclusive na sua forma vegetativa e
esporulada.
Os mtodos de esterilizao mais comuns em Odontologia so o uso de calor
seco (estufa) e o calor mido (autoclave), sendo este ltimo o meio mais eficaz e prtico.
A eficincia de cada mtodo estar na dependncia das recomendaes do fabricante do
produto, bem como na seqncia rotineira do protocolo de esterilizao (GUANDALINI, S.
L. et al. Como controlar a infeco na Odontologia. Gnatus Divulgao, Londrina, 1997,
88p.)

BIOCLAVE 12L Inox

Autoclave

DISTRIBUIO RACIONAL DO EQUIPAMENTO E INSTRUMENTAL

Para a anlise da distribuio do equipamento na sala clnica, as entidades ISO/
FDI convencionaram dividir a sala idealizando um mostrador de relgio: o centro
corresponde ao eixo dos ponteiros e boca do paciente, quando em posio supina, e
crculos concntricos (A), (B) e (C) de raios 0.5, 1.0 e 1.5 metros respectivamente, que se
destinam localizao dos elementos do equipamento.

26

DIVISES DAS REAS DA SALA

- Eixo 6-12 horas: divide a sala em duas reas, direita e esquerda da cadeira.
Estas reas so destinadas ao CD e ACD, respectivamente.
- rea limitada pelo crculo (A): os instrumentos e as pontas ativas do equipo
devem estar situados nela, compreendendo a rea de transferncia (espao ideal de
apreenso). A tambm devem estar os mochos.
- rea limitada entre crculos (A) e (B): a rea til de trabalho, alcanada nos
movimentos com o brao estendido (espao mximo de apreenso).
- rea limitada entre os crculos (B) e (C): indica a rea da sala clnica, no
devendo exceder os 3 m de dimetro para no se tornar anti-ergonmica. A se localizam
os lavatrios e armrios fixos, sendo que suas gavetas, quando abertas, devem alcanar
o crculo (B).
CLASSIFICAO DOS EQUIPOS QUANTO SUA MOBILIDADE
Um equipo de concepo ergonmica pode ser classificado em semi-mvel e
totalmente mvel.
O equipo semi-mvel conectado estrutura da cadeira mediante uma haste/
coluna, permitindo assim ascenso/descenso. A partir da coluna, uma haste com ajuste
para movimento horizontal e vertical contm o equipo com as pontas ativas, tantas
quantas forem necessrias. Apresenta uma ou mais alas para permitir sua aproximao
posio adequada ao trabalho do CD, seja destro ou sinistro (canhoto).

Equipo Syncrus GLX F

27

Equipo Syncrus HLX

O modelo totalmente mvel compe-se de uma plataforma sobre rodzios. A partir

dessa base, uma coluna sustenta o equipo, a uma altura padro. Mediante alas, o
conjunto pode ser movimentado vontade, tambm seja o CD destro ou canhoto.

Equipo Syncrus GLX C

OS CONCEITOS BSICOS ISO/ FDI PARA POSICIONAMENTO DE EQUIPO EM
RELAO CADEIRA CLNICA E AO CD

28
Estes conceitos compreendem um sistema de classificar o equipamento de
interveno do CD e a unidade auxiliar em tipos 1, 2, e 3 (modelos nacionais), conforme
sua localizao. A inscrio grfica de diferenciao do elemento do CD e o da ACD se
faz mediante uma barra: o que estiver esquerda significa o equipo e direita representa
a unidade auxiliar. Exemplo: 1/1, 1/2, 2/1, etc.
Equipo: Conceito bsico 1/
posicionado direita da cadeira odontolgica e direita do CD.
Equipo: Conceito bsico 2/
localizado esquerda do CD e atrs da cadeira, sendo somente do tipo
totalmente mvel.
Equipo: Conceito bsico 3/
Localiza-se por sobre a cadeira, mais direita ou esquerda, conforme o CD seja
destro ou canhoto. Ser sempre do tipo semi-mvel.
Unidade Auxiliar: Conceito bsico /1
Localiza-se esquerda da ACD e da cadeira clnica, estando conectada a esta.
Unidade Auxiliar: Conceito bsico /2
A seringa trplice e o Kit Suctor/ Salivador situam-se direita da ACD e atrs da
cadeira, compondo o equipo do tipo mvel do CD. A cuspideira permanece conectada
cadeira.
Unidade Auxiliar: Conceito bsico /3
A seringa trplice e o Kit Suctor/ Salivador situam-se por sobre a cadeira,
compondo o equipo do tipo semi-mvel do CD. A cuspideira permanece conectada
cadeira clnica.
Observao: Estes elementos combinados formam vrias concepes de
equipamentos, de acordo com CD destro ou canhoto. Seqncia de diagramas: 1/1, 1/2,
2/1, 2/2, 3/1, 3/2, 3/3. Embora o diagrama traga o conceito 4/4, a indstria nacional no
oferece esta opo.

Cirurgio-dentista destro

29

Cirurgio-dentista canhoto

30

31
Finalmente, para que o trabalho seja realizado com a maior produtividade, impese a ao de ACD. Quanto mais bem treinada for esta pessoa, mais ampla ser a
delegao de funes, com a conseqente melhora na qualidade do trabalho. Obras que
oferecem todo o subsdio nesse sentido so: PORTO, F.A. O consultrio odontolgico
(referncia n 16), e FIGLIOLI, M.D. Treinamento do pessoal auxiliar em odontologia
(referncia n 6).

32
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA

1. BARREIRA, T.A.C. Introduo Ergonomia. So Paulo: Faculdade de Cincias

Mdicas da Santa Casa de So Paulo. Departamento de Medicina Social, 1994
(Apostila).
2. BARROS, O.B. Ergonomia e Organizao- Condutas e Procedimentos. LinsSP:J.Garozi- Grfica e Editora Ltda-ME.1Ed. 2008.
3. BARROS,O.B. PTO: Posto de Trabalho Odontolgico. Maring:Dental Press, 2006
4. BWEHRENBERG, S. Ergonomics. Pers. J. p. 95 102, jun 1986.
5. CASTRO, M.A.S. Manual Prtico de Marketing para Cirurgio-Dentista. 1997.
6. CORLETT, E.N. The investigation and evaluation of work and workplaces.
Ergonomics, v. 31, n. 5, p. 727-34, 1998.
7. FARAH, E.E., PAES Jr., U. Como obter indicao de pacientes. So Paulo: Quest,
1997.
8. FIGLIOLI, M.D. Treinamento do pessoal auxiliar em odontologia. Porto Alegre: Ed.
R.G.O., 1996.
9. GRANDJEAN, E. Ergonomia: ajustando a tarefa ao homem. Sade Trab., v. 1, p.
141 3, 1997.
10. GUANDALINI, S. L. et al. Como controlar a infeco na Odontologia. Londrina:
Gnatus divulgao, 1987.
11. KIMMEL, K. Cincia ocupacional e administrao de clnica odontolgica. Rio de
Janeiro: Ed. Quintessncia do Brasil, 1985.
12. KNOPLICH, J. Ergonomia e coluna vertebral. Ars Cvrandi, v. 14, n. 6, p. 67 81,
1981.
13. MANUAL DE PR-INSTALAO GNATUS. Dez. 1988.
14. MARQUART, E. Odontologia ergonmica a 4 mos. Rio de Janeiro: Ed.
Quintessncia do Brasil, 1980.
15. MEDEIROS, E.P.G., BERVIQUE, J.A. Ganhar e no perder clientes. Bauru, Autor,
1979.
16. MORAIS, C.R.C. Marketing interpessoal; o contato direto com o cliente. Belo
Horizonte: s. ed., 1997. 2 ed.
17. NARESSI, W.G. O ambiente fsico de trabalho e a produtividade. Ars Cvrandi, v.
9, n. 1, Jan/ Fev/ Mar, 1983.
18. PORTO, F.A. O consultrio odontolgico. So Carlos: Scritti, 1994.
19. RIBEIRO, A.I. Marketing odontolgico. Curitiba; Odontex, 1999.
20. SAQUY, P.C., PCORA, J.D. Orientao profissional em odontologia. So Paulo:
Livraria Santos Editora Ltda. 1986.
21. THOMPSON, H., WAGNER, B. Ergonomia: a sade do Cirurgio-Dentista.
Quintessncia do Brasil, v. 9, n. 1, p. 73-5, 1982.
22. VERDUSSEN, R. A Ergonomia: a racionalizao humanizada do trabalho. Rio de
Janeiro: Livros Tcnicos e Cientficos, 1978.