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Laudo Psicolgico e Modelos de Relatrio


Modelos de Laudo Psicolgico
uma apresentao descritiva acerca de situaes e/ou condies
psicolgicas e suas determinaes histricas, sociais, polticas e culturais,
pesquisadas no processo de avaliao psicolgica. Como todo
documento,deve ser subsidiado em dados colhidos e analisados, luz de um
instrumental tcnico (entrevistas, dinmicas, testes psicolgicos, observao,
exame psquico, interveno verbal), consubstanciado em referencial tcnicofilosfico e cientfico adotado pelo psiclogo.
A finalidade do relatrio e Laudo Psicologico ser a de apresentar os
procedimentos e concluses gerados pelo processo da avaliao psicolgica,
relatando sobre o encaminhamento, as intervenes, o diagnstico, o
prognstico e evoluo do caso, orientao e sugesto de projeto teraputico,
bem como, caso necessrio, solicitao de acompanhamento psicolgico,
limitando-se a fornecer somente as informaes necessrias relacionadas
demanda, solicitao ou petio.
Estrutura
O relatrio ou laudo psicolgico uma pea de natureza e valor cientficos,
devendo conter narrativa detalhada e didtica, com clareza,preciso e
harmonia,os termos tcnicos devem, portanto, estar acompanhados das
explicaes e/ou conceituao retiradas dos fundamentos terico-filosficos
que
os
sustentam.
Deve conter no mnimo cinco itens:
1.Identificao
O Autor/Relator quem elabora o Relatrio Psicolgico; onde dever ser
colocado o nome do Psiclogo, com a respectiva Inscrio no Conselho
Regional
O Interessado quem solicita o Relatrio Psicolgico; podendo ser da Justia,
de empresas, entidades ou cliente O Assunto/Finalidade qual a
razo/finalidade do Relatrio Psicolgico.(Se para acompanhamento,
prorrogao de prazo para acompanhamento, se para laudos, pareceres sobre
determinado fato, ou outras razes pertinentes a uma avaliao psicolgica).
Modelos:
Modelo I

RELATRIO PSICOLGICO
Autor
CRP
Interessado:
Assunto:
Modelo II

(Relator)

Nome
:
Nome

Resultado

de

do
N
do
avaliao

Psiclogo
0000
Avaliado
Psicolgica

RELATRIO PSICOLGICO
1.
Identificao
AUTOR/RELATOR

Nome
do
Psiclogo
CRP

00
/
000
INTERESSADO

SADE
UNIDAS
LTDA
ASSUNTO Solicitao de Avaliao Psicolgica para prorrogao de
Acompanhamento Psicolgico.
2. Descrio da demanda
Esta parte destinada narrao das informaes referentes problemtica
apresentada e dos motivos, razes e expectativas que produziram o pedido do
documento.Nesta parte,deve-se apresentar a anlise que se faz da demanda
de forma a justificar o procedimento adotado.
Modelo
RELATRIO PSICOLGICO
1.
Autor:

Identificao

Interessado:
Assunto:
2. Descrio da Demanda
Em decorrncia de dificuldade de adaptao s regras e normas escolares de
dficit de ateno, falta de estmulo, reprovaes subsequentes, falta de
socializao, atitudes suicidas impulsivas, excessiva agressividade, acusaes
de furtos e danos materiais a patrimnio da escola e de professores, bem como
experincia de expulso em vrias escolas, o adolescente (Nome do
adolescente) foi submetido avaliao psicolgica como condio necessria
sua permanncia na atual escola onde estuda. A famlia tem total
conhecimento do comportamento do adolescente, afirmando que desde
pequeno o mesmo apresentava dificuldade no seu desenvolvimento social.
Gostava de ficar isolado, de quebrar seus brinquedos e atear fogo em objetos.
No conseguia se envolver emocionalmente com os membros da famlia,
parecendo distante de todos. Ainda em relao famlia, particularmente em
relao aos genitores, detectou-se na figura paterna dificuldades de se impor,

tendo o mesmo histria de dependncia alcolica. Na figura materna,


observou-se uma excessiva autoridade, bem como comportamento
ambivalentes nos mtodos disciplinares utilizados com o filho, ora se
mostrando indiferente, negligenciando nas condies essenciais de
desenvolvimento, ora abusando do seu poder, com castigos fsicos
exagerados, ficando evidenciado o carter conflituoso na interao familiar.
3.Procedimento
A descrio do procedimento apresentar os recursos e instrumentos tcnicos
utilizados para coletar as informaes (nmero de encontros, pessoas ouvidas,
teste, entrevista, dinmicas, observao, interveno verbal ) luz do
referencial terico-filosfico que os embasa. O procedimento adotado deve ser
pertinente para avaliar a complexidade do que est sendo demandado.
Modelo
RELATRIO PSICOLGICO
1. Identificao
AUTOR/RELATOR
CRP
INTERESSADO
ASSUNTO
2. Descrio da demanda
3. Procedimento
Forem realizados entrevistas e aplicao de testes psicolgicos em 4 encontros
de 1 (uma) hora de durao em dias alternados.
4. Anlise
a parte do documento na qual o psiclogo faz uma exposio descritiva de
forma metdica, objetiva e fiel dos dados colhidos e das situaes vividas
relacionados demanda em sua complexidade.Como apresentado nos
princpios tcnicos, O processo de avaliao psicolgica deve considerar que
os objetos deste procedimento (as questes de ordem psicolgica) tm
determinaes histricas, sociais, econmicas e polticas, sendo as mesmas
elementos constitutivos no processo de subjetivao.
O documento , portanto, deve considerar a natureza dinmica, no definitiva e
no cristalizada do seu objeto de estudo. Somente deve ser relatado o que for
necessrio para o esclarecimento do encaminhamento, como disposto no

Cdigo
Modelo

de

tica

Profissional

do

Psiclogo.

RELATRIO PSICOLGICO
1. Identificao
AUTOR/RELATOR
CRP
INTERESSADO
ASSUNTO
2. Descrio da demanda
3. Procedimento
4. Anlise
Nas primeiras sesses de avaliao, o examinado demonstrou excessiva
tenso, irritabilidade, agitao, ansiedade, auto estima negativa, pensamento
auto destrutivo e revolta em relao sua me. Passado o perodo de
comprometimento emocional, procedeu-se aplicao dos testes buscando a
investigao dos campos de percepo familiar, personalidade, inteligncia e
memria. No teste de percepo familiar, demonstrou desarmonia familiar,
insegurana, introverso e sentimento de inferioridade. Foi observado
distanciamento entre os familiares, rejeio ou desvalorizao dos membros.
No interrogatrio, os contedos apresentados demonstraram bastante
desinteresse pela vida.
A avaliao de personalidade foi realizada atravs da observao e da
aplicao dos Testes (A percepo Temtica (T A T), Rorschach e Casa,
rvore, Pessoa (HTP). Observou-se total conhecimento da realidade vivida por
ele. Os principais traos encontrados foram: introverso, imaturidade, autoestima negativa, egocentrismo, ambivalncia de comportamento, oscilao de
humor, insegurana, agressividade, falta de objetivos e interesse, excessiva
fantasia, fixao por objetos, insatisfao com as normas e regras sociais,
imprudncia, satisfao com as situaes de perigo, gosto pela velocidade,
forte tendncia piromanaca e bastante capacidade para planejar aes.
Quanto avaliao da inteligncia, os resultados obtidos atravs do R-1 e do
Raven demonstraram boa capacidade intelectual, colocando-se acima da
mdia para sua escolaridade e idade. Porm, em relao memorizao,
verificou-se dificuldades no campo da memria auditiva e visual, classificandose em categoria inferior ao esperado
5.Concluso

Na concluso do documento, o psiclogo vai expor o resultado e/ou


consideraes a respeito de sua investigao a partir das referncias que
subsidiaram o trabalho. Aps a narrao conclusiva, o documento encerrado,
com indicao do local, data de emisso, assinatura do psiclogo e o seu
nmero
de
inscrio
no
CRP.
Modelo
RELATRIO PSICOLGICO
1. Identificao
AUTOR/RELATOR
CRP
INTERESSADO
ASSUNTO
2. Descrio da demanda
3. Procedimento
4. Anlise
5. Concluso
Atravs dos dados analisados no psicodiagnstico no foram verificados
indcios de Deficincia Mental, porm, dificuldades de ordem social e afetiva,
piromania, fixao por objetos, obsesso, pensamento auto-destrutivo e
oscilao de humor. Diagnstico: O paciente apresenta transtorno de
personalidade anti-social, CID-10: F60.2 + F91.3. Encaminhamentos:
Encaminhado para tratamento psicoterpico e acompanhamento psiquitrico.
Cidade, dia, ms, ano
Nome do Psiclogo
CRP N. /
Controle Social de Sarandi agradece.