FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
ELIAMARCIA PEREIRA DE AGUIAR
Funo
AUXILIAR ADMINISTRATIVO

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
ADMINISTRAO

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
LEONARDO NASCENTE MARTINS
Funo
TCNICO EM SEGURANA DO TRABALHO

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
ADMINISTRAO

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
ROSANA MARIA DE SOUZA
Funo
CHEFE DE ESCRITORIO

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
ADMINISTRAO

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
CLODOALDO NASCENTE MARTINS
Funo
APONTADOR

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
ADMINISTRAO

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
MATHEUS DE ALMEIDA
Funo
TCNICO EM EDIFICAES

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
ADMINISTRAO

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
ADRIANA DOS SANTOS JOSE
Funo
SERVIOS GERAIS

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
ADMINISTRAO

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
OSWALDO DE PAULA GOMES
Funo
ENCARREGADO DE BOMBEIRO

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
OPERACIONAL

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
CASSIO SOARES DE OLIVEIRA BATISTA
Funo
MONTADOR DE ANDAIME

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
OPERACIONAL

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
ADELMO GOMES DO SANTOS

CONSTRUTORA JRN

Funo
ELETRICISTA

N Registro
Setor:
OPERACIONAL

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
JOSE EMILIO DOS SANTOS
Funo
ALMOXARIFE

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
ADMINISTRAO

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
CELIO JOSE GARCIA

N Registro

Funo
VIGIA

CONSTRUTORA JRN

Setor:
ADMINISTRAO

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
SILVIO SANCHES BRANDAO FILHO
Funo
VIGIA

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
ADMINISTRAO

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
FELIPE PEREIRA DOS SANTOS
Funo
PORTEIRO

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
ADMINISTRAO

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
GENECI JOSE GARCIA

N Registro

Funo
PORTEIRO

CONSTRUTORA JRN

Setor:
ADMINISTRAO

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
WAGNER CAMPOS DE ALMEIDA
Funo
ENCARREGADO DE ELETRICA

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
OPERACIONAL

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
ESPEDITO FRANCISCO DE CARVALHO
Funo
CARPINTEIRO

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
OPERACIONAL

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
CARLOS BARRETO COSTA
Funo
PEDREIRO

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
OPERACIONAL

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
ELIAMARCIA PEREIRA DE AGUIAR
Funo
AUXILIAR ADMINISTRATIVO

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
ADMINISTRAO

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
ELIAMARCIA PEREIRA DE AGUIAR
Funo
AUXILIAR ADMINISTRATIVO

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
ADMINISTRAO

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

FICHA DE ENTREGA DE EPI

EMPRESA

Nome do Funcionrio
ELIAMARCIA PEREIRA DE AGUIAR
Funo
AUXILIAR ADMINISTRATIVO

CONSTRUTORA JRN

N Registro
Setor:
ADMINISTRAO

Declaro que recebi da CONSTRUTORA JRN o(s) seguinte(s) equiupamento(s) de proteo individual,
A- Declaro haver recebido, nesta data, para o meu uso e proteo pessoal em servios, os equipamentos abaixo descritos, os quais me
comprometo a utilizar de acordo com orietaes tcnicas que me foram dadas quanto ao seu uso, tarefa e locais determinados pela empresa.
B- Responsabilizo-me tambm pela guarda e conservao dos equipamentos respondendo pelo eventual desaparecimento e/ou danos
causados por descuido ou mau uso.
C- Comprometo-me ainda a apresentar para troca, todo equipamento que no decorrer do uso apresentar defeito ou desgaste naturais
da utilizao.
D- Declaro tambm, estar ciente, de que o no uso dos equipamentos abaixo discriminados, constitui ato faltoso cabvel a aplicao das
medidas disciplinares, por parte da Empresa, conforme a lei 6514 de 22.12.77, artigo 158, pragrafo nico e NR6 item 6.7.1 da portaria 3214
de 08.06.1878.
DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO

DATA

EPI

CA

QUANT.

ASSINATURA

DEVOLUO