ISSN 0103-7013

Psicol. Argum., Curitiba, v. 28, n. 62, p. 261-271 jul./set. 2010

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[T]

Drogadio na contemporaneidade: Pessoas, famlias

e servios tecendo redes de complexidade
[I]

Drug addiction in the contemporary word: People, families

and institutions weaving nets of complexity
[A]

Mara Regina Soares Wanderley Lins , Helena Beatriz Kochenborger Scarparo[b]

[a]

Docente e supervisora do Centro de Estudos da Famlia e do Indivduo (CEFI), Mestre em Psicologia Social pela Pontifcia
Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUCRS), com apoio da CAPES, Porto Alegre, RS - Brasil, e-mail: mararswlins@gmail.com
[b]
Professora Doutora em Psicologia do Programa de Ps-Graduao da Faculdade de Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica
do Rio Grande do Sul (PUCRS), Porto Alegre, RS - Brasil.
[a]

[R]

Resumo
As caractersticas da sociedade contempornea corroboram a ideia de que o aumento da drogadio um
sintoma dos atuais modos de vida, pautados pela urgncia e pelo consumo. Mesmo assim, trata-se de um
problema de sade pblica, com alto custo social, traduzido em internaes psiquitricas, acidentes de
trnsito, variadas formas de violncia, prises, ausncias no trabalho e na escola. Como a famlia constitui a fonte de socializao primria, possvel dizer que, alm de ser afetada pela drogadio, ela pode
facilitar e perpetuar seus processos. Para compreender esse fenmeno, este artigo apoia-se no paradigma
da complexidade proposto por Edgar Morin. Primeiramente, aborda-se a complexidade da drogadio
na contemporaneidade, articulando produes cientficas aos principais operadores do pensamento
complexo. Depois, associam-se a essas reflexes questes relativas famlia e constituio de redes, e
a ligao se estabelecer agregando questes das polticas pblicas quando tratam do tema.
[P]
Palavras-chave: Drogadio. Famlia. Polticas pblicas. Complexidade.
[B]
Abstract
The caracteristics of contemporary society confirm the idea that the increase of drug addiction is a symptom of the
lifestyle from our times, which is ruled by urgency and consume. Even so, we should consider it a problem concerning public health, with great social cost, such as psychiatric hospitalization, traffic accidents, several types of

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violence, imprisonment, works and schools absence. As the family is the source of primary socialization, we may
say that besides being affected by drug addiction, the family may facilitate and perpetrate its processes. This paper
aims to reflect on the complexity proposed by Edgar Morin as a support to understand this phenomenon. Firstly,
it will talk about the complexity of drug addiction in the contemporary world, articulating scientific production to
the main users of the complex thought. After that, it will associate to these reflections issues related to the family,
the constitution of nets, and the link will be established by the association of issues from public policies concerned
to this theme.

[K]

Keywords: Drug addiction. Family. Public policies. Complexity.

Introduo
Temticas que integram famlia, polticas
pblicas e substncias psicoativas (SPA) so rotineiras tanto no senso comum como nas prticas
profissionais e acadmicas. Em funo disso, so
focos de discusses, de promessas em plataformas
polticas e de planos de gesto. Entretanto, quanto
mais se discute o assunto, mais ele se mostra campo
de difcil interveno, controvertido e repleto de
nuances. Isso implica encontrar problematizaes,
silncios, interdies e reticncias que, associadas
aos fenmenos que engendram, justificam exames
crticos e rigorosos do assunto.
Diante da multiplicao de problemticas
que nos apresenta a drogadio, muitas das teorias
disponveis no possibilitam integrao da diversidade de dados, posicionamentos e contradies
que caracterizam as relaes entre famlia, polticas
pblicas e drogadio. So comuns os descompassos
entre abordagens terico-metodolgicas utilizadas
para tratar do tema e o modo como os fenmenos
associados a ele se manifestam. Optou-se aqui, ento,
por uma compreenso mltipla e multidimensional
do fenmeno, considerando contradies, incertezas e desordens como parte da construo do
conhecimento. O pensamento complexo oferece
instrumentos para a construo de caminhos de
compreenso desse processo. Trata-se da busca
de alternativas s fragmentaes que impedem a
compreenso da globalidade dos fenmenos. So
alternativas que propem o resgate das relaes
sociais em movimentos de ampliao e atualizao,
na medida em que questionam vises simplificadoras
da cincia e a dicotomizao dos fenmenos (Morin,
1998, 2005). Assim, movimentos e compreenso dos
fenmenos transcendem as esferas da racionalidade
e dos centros de comando e deciso convencionais.

Envolvem tambm interaes espontneas entre

grupos e indivduos (Morin, 1998, p. 181). Como
decorrncia, evidencia-se a necessidade de exercitar
pensares que permitam ligar o que parece desarticulado: convenes-informalidade, razo-confuso,
arte-cientificidade, saber-ignorncia, preparaoespontaneidade, intimidade-estranhamento... Dentre
os conceitos fundamentais para o presente estudo,
sobressaem-se especialmente os operadores dialgico, recursivo e hologramtico propostos por Morin
(1998). Organizamos o texto priorizando relaes
entre o tema estudado e esses operadores.

Complexidade, drogadio e tempo presente

No novidade que o uso de substncias
psicoativas acompanha a histria da humanidade,
pois se trata de prtica cujas origens remontam
pr-histria (Minayo, 2003). O uso obedecia a uma
gama variada de objetivos, dentre esses, destacam-se
os ldicos, os rituais msticos, as intencionalidades
religiosas e a aplicao medicinal (MacRae, 2001).
Com o processo de industrializao e crescimento do
capitalismo, passaram a existir disputas de diferentes
categorias profissionais, como mdicos, farmacuticos, fabricantes de remdios, herbolrios e praticantes da medicina popular. O ponto de discrdia
situava-se em quem produziria e quem prescreveria
as drogas, pois j estavam sendo vistas como fonte
de renda e havia necessidade de fragmentao dos
grupos envolvidos para delimitar e restringir a posse
e, consequentemente, o lucro.
Percebe-se aqui a perspectiva hologramtica, na medida em que permite a compreenso
dos acontecimentos no contexto, a partir dos sujeitos implicados nesse processo. Esses eram parte
e continham o todo. Suas normas, linguagens e

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Drogadio na contemporaneidade

representaes traduziam-se no esprito do tempo

que se voltava para a racionalizao da cincia e para
hegemonias profissionais.
Nos Estados Unidos da Amrica, ocorreram medidas de conteno da produo e comercializao das SPA, motivadas por interesses polticos
e econmicos que relegavam a sade para segundo
plano, contrariando discursos oficiais. Foi o caso
da Lei Seca, que proibiu o uso de lcool de 1919
a 1932. Com o tempo, essa medida mostrou-se
ineficaz e estimulou o trfico, a violncia e favoreceu o enriquecimento ilcito de quem produzia e
vendia bebida alcolica. Assim, ficou evidente que
medidas de total represso no diminuem o uso de
SPA (Escohotado, 1994).
Cabe, ento, indagar e propor processos
dialgicos sobre condies que delimitam o uso de
SPA como problema de sade pblica de grandes
propores (Baltieri & Focci, 2001; Seibel & Toscano
Jr., 2001). Essa questo tem sido estudada, ampliando
a literatura sobre o tema na tentativa de ter respostas
apaziguadoras das incertezas do presente. Uma dessas
tentativas associa o mundo globalizado ideologia
individualista, intensificao do hedonismo e
massificao do consumo. O mundo contemporneo
vive esvaziamentos simblicos da herana cultural.
Surgem progressivos rompimentos da articulao
entre passado, presente e futuro, gerando o eterno
presente. A palavra de ordem do mundo globalizado
seduo, tendo o consumo como suporte e emblema
caracterstico (Saraiva, 2000).
Assim se estabelecem condicionamentos
de necessidades numa teia de troca e produo de
valores, na qual cada um e todos se acham enredados. H um imperativo da diverso e da explorao
de possibilidades de gozo. Podemos afirmar que,
na contemporaneidade, no se usa drogas, mas se
consome drogas, o que denota a relevncia do vis
econmico do fenmeno (Zemel, 2001).
Essas questes revelam estratgias de autoorganizao. Morin (2007) refere-se ao homo sapiens
como racional; acrescenta o faber, como aquele que
fabrica e utiliza instrumentos; e o economicus, que
complementa a razo com utilidade e interesse, caracterstica da sociedade de consumo. Contudo, para o
autor, essa especificidade permanece insuficiente ao
ignorar a loucura, o afeto, o mitolgico, o religioso,
o imaginrio, o ldico, o esttico. Assim, acrescenta
razo o homo demens, o qual representa a disposio humana para a hubris, que significa desmedida

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demente, o amor e o dio, a imaturidade, a loucura.

Vivemos circuitos de relaes interdependentes e
retroativas com um plo sapiens e outro demens.
uma dialgica criadora e, ao mesmo tempo, destruidora, pois
na ruptura dos controles racionais, culturais,
materiais, quando h confuso entre o objetivo e o subjetivo, entre o real e o imaginrio,
hegemonia de iluses, insensatez, o homo demens
submete o homo sapiens e subordina a inteligncia
racional a servio dos seus monstros (Morin,
2007, p. 127).

Nessa perspectiva, na contemporaneidade

a drogadio favorece a negao e a sedao como
modos de ratificar lgicas lineares de resoluo de
problemas. Tal lgica no considera a incerteza,
nem a multidimensionalidade dos processos humanos. Assim, at mesmo adoecer pode ser entendido
como resultado de um comportamento individual
inadequado, um descuido com a sade. Dessa
forma, a dependncia qumica pode ser vista como
responsabilidade do indivduo, o que fragmenta a
compreenso do fenmeno. Ento, as contradies
continuam a ser produzidas socialmente, mas seus
enfrentamentos so individualizados, ou seja, cada
um deve assumir o prprio risco, absorvido em si
(Bauman, 2001).
Essa posio impede a dialgica que possi
bilitaria juntar, por exemplo, individual e coletivo,
pblico e privado, famlia e indivduo, na produo de
entrelaamentos do fenmeno ao complexo (Morin,
2005). So perspectivas que enfocam o indivduo para
explicar as prticas humanas. Desse modo, responsabilizam isoladamente o dependente qumico pelo uso
de SPA, ao mesmo tempo em que, do ponto de vista
recursivo, tal lgica refora e legitima o paradigma
moderno, assim como o sujeito da modernidade o
corrobora e produzido por essas perspectivas ao
agir no mundo. Morin (2005) prope a expresso
homo consumans para tentar definir o homem da sociedade contempornea. Este se refere ao fato de que
carregamos um princpio de dilapidao e dissipao.
Assim, a toxicomania revela sintomas da
sociedade de consumo (Minayo, 2003), que, no
capitalismo ps-moderno, percebida como disparadora e aceleradora da drogadio, pois o mercado
das drogas oferece poder econmico e possui capilaridade, indo das camadas sociais mais pobres at

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as mais abastadas. O que valorizado o consumo,

em que, alm do abuso de substncias psicoativas,
percebe-se o abuso das relaes e do meio ambiente.
As articulaes com a esfera coletiva associam o fenmeno a questes macrossociais, o que,
muitas vezes, confere a falsa perspectiva de totalidade
s dimenses de classe, etnia, religiosidade e gnero.
Tais categorias, na atualidade, tm sido ressignificadas
na medida em que os processos de transnacionalidade
e globalizao tm provocado mudanas nas prticas sociais do tempo presente. Esses contextos so
temas das reflexes de Gonalves, Delgado e Garcia
(2003), os quais entendem a ps-modernidade como
novo estgio do sistema de produo do capitalismo,
caracterizado por estimular o consumo e gerar excluso e misria. Nesse sentido, a racionalidade linear
moderna cede lugar disperso dos saberes, lgica
da insegurana, produo irrestrita de bens, com
o cotidiano imerso no consumo, revelando-se um
sistema gerador de sofrimento, desigualdades e, at,
morte (Horta, 2003).
Ao relacionar essas questes com as polticas direcionadas ao problema das drogas, faz-se
associao com o operador recursivo, que prope
inserir a famlia como mais uma das possveis articulaes, produtora e produto dos modos de vida
ps-modernos. E, como pensar complexamente
pensar e aceitar a contradio, confront-la e superla, sem neg-la e sem querer reduzi-la (Vasconcellos,
2008, p. 116), entendemos o abuso de SPA como
prtica social. De certa forma, todos so usurios
e abusadores: consome-se medicaes para relaxar,
despertar e suportar as angstias, usa-se bebidas
alcolicas para comemorar e espantar tristezas, so
comuns comportamentos abusivos como excesso de
comida, de trabalho, de exerccios fsicos, de gastos,
de tempo, excessos... Pode-se afirmar que, recursivamente, a famlia , ento, produto e produtora
do uso abusivo de SPA, entendida, segundo Horta
(2003), como modo de viver humano, que pode ser
vista como uma instituio que muda ao longo dos
tempos, um modo de regulao de vida em sociedade.

Famlia e drogadio na perspectiva da

complexidade
Etimologicamente, a palavra famlia ori
gina-se do latim famulus, que significa escravo, e at
o sculo XV o termo era utilizado para se referir

aos serviais do dono de uma propriedade. A partir

de ento, seu significado foi ampliado, abarcando
todos os membros da moradia (Sluzki, 1997).
Presentemente, refletir sobre a definio de famlia
implica ter em conta inmeras transformaes que
caracterizam a contemporaneidade, que alteraram as
relaes interpessoais e, como decorrncia, observase mudanas significativas nas composies dos
sistemas familiares. Em funo disso, Zimerman e
Osrio (1997) afirmaram tratar-se de um conceito
polissmico e multifacetado que assume diferentes
modalidades de convivncia humana motivo pelo
qual mais vivel descrev-la do que conceitu-la.
Este artigo pretende considerar tal diversidade, na medida em que as famlias que enfrentam
circunstncias associadas drogadio mostram-se
extremamente vulnerveis. Do mesmo modo, os
estudos acerca das relaes entre famlia e drogadio apresentam conotaes diversas: problema
individual, questo social, fenmeno transgeracional,
ferramenta de preveno e/ou coadjuvante no uso
e no tratamento. Pode ser tema de uma compreenso que transcende a dicotomia individual-coletivo
e articula o assunto a temas globais que inserem o
fenmeno da drogadio nos modos de ser, significar
e conviver no tempo presente.
A influncia da famlia na origem, no curso
e nas consequncias do uso foco de interesse de
estudos e pesquisas. Tal interesse parece se associar
frequentemente abordagem individualista do
fenmeno, o que minimiza ou at mesmo exclui a
responsabilidade sociocultural na determinao da
drogadio. Os estudos que relacionam histria familiar e uso abusivo de SPA dirigem-se, em sua maioria,
para a deteco de fatores de risco, sendo necessrio
articul-los com os outros fatores sociopolticos
e culturais. o caso do estudo desenvolvido por
Stanton e Todd (1998), segundo o qual a drogadio
o resultado de uma combinao de ausncia de
limites definidos contraposta a uma relao pautada
pela simbiose emocional e superproteo. comum,
na histria dos pais e mes de drogaditos e drogaditas, sofrimentos e responsabilidades precoces, os
quais interferiram na capacidade de ocupar o lugar
de cuidadores dos filhos (Cirillo, Berrini, Cambiaso
& Mazza, 1999).
Outros estudos referem o apego patolgico na etiologia da drogadio, considerando o
uso como modo de obteno de equilbrio familiar
(Zemel, 2001; Bertolote & Ramos, 1997). O curso

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Drogadio na contemporaneidade

da drogadio pode ser explicado pela participao

da famlia no processo de preveno, abstinncia ou
recada do drogadito (Bucher, 1996; Craig, 1991; Feix,
1996; Bertolote & Ramos, 1997). De acordo com
os estudos consultados, atribuda participao
familiar grande parcela no sucesso das intervenes
propostas. Edwards e Dare (1999), ao questionar
motivos da tolerncia da conduta de um dependente
qumico pela famlia, observam que o tratamento deve
incluir a famlia, pois ela tambm tem necessidades
que precisam ser escutadas.
O segundo levantamento realizado pelo
Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas
(Carlini, Galdurz, Nappo & Noto, 2005) revelou
que 78% dos no usurios de SPA referiram-se a
uma famlia que tinha clareza sobre suas regras e
apoio diante das dificuldades. Entre 30 usurios de
drogas, 21 afirmaram a importncia de uma famlia
bem resolvida para evitar o envolvimento com
psicotrpicos, sendo o bom relacionamento entre
figuras parentais um fator de proteo. A pesquisa
com estudantes com uso pesado de lcool e de outras
drogas demonstrou um relacionamento ruim do
jovem com seus pais e desarmonia entre pai e me.
Tambm quanto dinmica da famlia do
dependente qumico, Schenker e Minayo (2004)
mencionam que os jovens copiam o comportamento
de uso dos familiares. Minuchin (1990) e Bittencourt
(2003) atribuem, respectivamente, ausncia da funo normativa e ao declnio da figura de autoridade
na contemporaneidade, a responsabilidade pelo
comportamento drogadito. Para eles, tais fatores
explicam as dificuldades parentais em dar limites e
orientar os filhos.
Como h autores que pressupem que a
dependncia de SPA se d num meio facilitador,
Zampieri (2004) prope o termo codependente
para designar a pessoa que convive diretamente
com um dependente qumico, havendo um jogo de
comportamentos mal adaptativos e compulsivos,
aprendidos na convivncia familiar. Trata-se de uma
experincia recursiva na qual se estabelecem jogos
relacionais reveladores de estratgias de manuteno
do equilbrio do sistema familiar. A autora afirma que,
geralmente, a infncia de um codependente foi difcil,
com inverso de papis parentais, tendo de cuidar
de si e de outros desde muito cedo, aprendendo um
padro de funcionamento que demanda cuidados e
controle para sua sobrevivncia padro que tende a
ser repetido no futuro, pois se a pessoa s aprendeu

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a cuidar, para ser reconhecida precisar de algum

que demande cuidados.
Embora possamos entender que o abuso
de drogas encontra, na famlia, um momento fundamental de explicao, ele remete a muitos outros
contextos e processos que vo muito alm dos limites familiares. A partir do pensamento complexo,
podemos ampliar a compreenso desse processo.
Primeiramente, no conveniente considerar separadamente famlia, indivduo, cultura, economia e
avanos tecnolgicos, entre outros, ao abordar a
questo. A famlia considerada recursivamente
produto e geradora de uma sociedade pautada pelo
individualismo e pelo consumo na qual o uso de
SPA prtica corrente. Assim, maneiras de intervir
na constituio de um sujeito contemporneo tm,
na famlia, parte e totalidade, o que impe a condio
de considerar continuamente articulaes em rede
que se processam nas experincias globais.
Observamos que algumas intervenes
recentes ampliaram o enfoque, incluindo outros
membros da rede social do dependente qumico
(Ceconello & Koller, 2003). Para os casos de drogadio, a literatura tem apontado que a terapia familiar e
de casal produz melhor desfecho, quando comparada
com tratamentos que no incluem as famlias, pois
a abordagem familiar prope a insero de redes de
apoio que podero auxiliar na descoberta dos recursos
emancipatrios (Steinglass, 1987; Stanton & Todd,
1998; Baptista, Cruz & Matias, 2003; Molina, 2008;
Rocha Brasil, 2008).

A trama das redes sociais na drogadio

O histrico da abordagem com redes sociais
remete a programas inovadores da psiquiatria psguerra, nos anos 1950, cujo objetivo estava voltado
para a desospitalizao de pacientes psiquitricos,
com retorno s famlias de origem, amigos e outros
integrantes da rede. Assim, o sujeito passa a ser
compreendido como parte de uma cadeia de relaes
e informaes. Nessa perspectiva, a necessidade do
trabalho com a famlia sai da esfera clnica para o
contexto institucional. Ao explorar a rede social,
ampliam-se as possibilidades de se tornarem visveis
as potencialidades de recursos que podem ser ativados, integrando-os, preservando a autonomia das
partes com uma corresponsabilidade construda por
meio do dilogo (Olinda, 2002).

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Entendemos que a relao sujeito-droga

deve ser compreendida como integrada a um interjogo social, poltico, cultural e subjetivo, numa perspectiva de historicidade no linear (Neubern, 2003).
Ao refletir sobre rede social, referimo-nos a todos
os vnculos interpessoais de um sujeito: sua famlia
nuclear, sua famlia extensa, as relaes de trabalho,
de estudo, de vnculos com servios de sade, de
alguma insero comunitria e prticas sociais. Sendo
assim, a rede social uma instncia necessria para
desenvolver um trabalho no campo da sade mental.
A pobreza relativa de relaes sociais
constitui um fator de risco para a sade. As doenas,
principalmente as crnicas, podem gerar um efeito
aversivo na rede, estimulando condutas evitativas,
aumentando o esgotamento e reduzindo o comportamento de reciprocidade. Sluzki (1997) revela que uma
doena afeta e afetada pela rede social, produzindo
impacto nas interaes entre os indivduos. Uma
doena prolongada pode deteriorar a qualidade das
interaes, reduzindo o tamanho e o acesso rede.
Esse impacto pode aumentar sua retrao.
A rede social, para Sluzki (1997), exerce
algumas funes essenciais, tais como:
a) companhia social, que facilita a reconstruo dos sentidos e transmisso
cultural pela reciprocidade da relao.
A maioria dos dependentes qumicos
mora com outra(s) pessoa(s), o que leva
a questionar a reciprocidade na relao,
pois comum a queixa ficar paralisada
no comportamento do drogadito,
mantendo-o no papel de problema da
famlia;
b) apoio emocional, que se refere ao
intercmbio de atitudes emocionais de
compreenso, atingindo diretamente
a autoestima das pessoas envolvidas.
Muitas vezes, os comportamentos de
uma pessoa intoxicada so agressivos
ou de distanciamento dos membros da
sua rede, enquanto que a famlia/rede
pode tambm se afastar;
c) guia cognitivo e conselheiro, por meio
do qual se compartilha informaes pessoais e sociais, esclarecendo expectativas
e modelos de papis. Na perspectiva
recursiva, os papis podem estar rgidos e
representar o funcionamento que produz

e se reproduz na drogadio. Por sua vez,

os recursos de sade e potencialidades
depositados num s membro podem
ser explorados, a partir da perspectiva
hologramtica, nos outros participantes
da rede;
d) regulao social, que estabelece acordos
e normas de convivncia, reafirmando as
responsabilidades de cada um. Por mais
que se deseje ou tente pr em prtica as
normas de convivncia, nos casos de
drogadio estes acordos formais podem
ser esvaziados pelo dependente qumico,
na busca de satisfao de seu impulso,
ou da famlia, ao tentar manter o status
quo da existncia de um membro problemtico. Alm disso, os processos de
fragmentao aprendidos com o projeto
da modernidade afastam da compreenso do fenmeno e da construo de
relaes solidrias;
e) ajuda material e de servios que contribui
com conhecimentos especializados ou
ajuda fsica, oferece suporte social. Por
vezes, o dependente qumico necessita
ser sustentado at se reorganizar emocional e financeiramente, assim como os
servios da rede social podem auxiliar
nos processos pertinentes ao tratamento;
f) acesso a contatos que possibilitem
conexo com outras pessoas/redes,
ampliando possibilidades de transformar
funes sociais, uma vez que recorrente
o isolamento do toxicmano e da sua
famlia. importante haver a possibilidade de eles entrarem em contato com
outras pessoas que compartilham esse
problema, ampliando alternativas de
soluo e apoio emocional.
Como a realidade social se constri na interao, podemos estimular a formao de redes. Essas
favorecero a resoluo de problemticas comuns
e a compreenso de que o problema de um o de
um grupo nas mesmas contradies (Dabas, 2001).
Desse modo, deve-se entender a terapia
familiar e de redes sociais como um espao dialgico para articular as possveis e necessrias relaes existentes para a manuteno da drogadio.
Levamos em considerao tanto o contexto social

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Drogadio na contemporaneidade

de um indivduo, ressaltando a responsabilidade de

uma pessoa por si prpria e pelos outros, quanto a
criao de um espao em que se permita o mximo
de mobilizao da caracterstica prpria da rede de
auto-organizao. Consiste em restituir rede social
sua autoria (Aun, Coelho & Vasconcellos, 2005).
por meio do relacionamento com outras pessoas
com a mesma problemtica, por vezes no espao
teraputico, que se d o intercmbio de dificuldades
e de solues de problemas, num verdadeiro efeito
de rede. Alm da ajuda mtua, Ravazzola, Barilari
& Mazieris (1997) ressaltam a potencializao e
identificao de aspectos at ento desconhecidos,
oportunizando a reviso de conceitos e busca de
alternativas
Ao ativar a rede de servios, novas redes
so acionadas, as quais adquirem carter, s vezes,
central, por sua capacidade de apoio instrumental
emocional (Olinda, 2002). A interveno em rede
permite que se busque possibilidades para autocorrigir aes; para valorizar a palavra e testemunhos
dos participantes; para proporcionar contato pessoal
direto entre os participantes; para valorizar cada pergunta e a criatividade; considerar as diferenas como
possibilidades de crescimento; respeitar os direitos
e os limites de cada um; possibilitar articulaes;
aceitar a multiplicidade e aproveitar os erros para
aprendizagem (Ravazzola et al. 1997).
A abordagem em redes sociais tem sido
ponto de apoio para o planejamento, execuo e
gesto de polticas pblicas. Um estudo fez uma
reviso crtica das pesquisas sobre intervenes familiares, reforando que trazem resultado positivo para
o usurio, sua famlia e a rede social (Molina, 2008).
Este estudo observou, ainda, que o maior desafio
est na implementao desse tipo de interveno na
rotina de tratamentos para a drogadio. Ressalta,
por fim, a necessidade das polticas concentrarem-se
na disseminao de abordagens familiares e na sua
integrao como coparticipantes dos tratamentos
existentes, pois acreditamos ser necessrio transcender os limites do indivduo e da famlia, para incluir
o ecossistema e articular com as polticas pblicas.

As polticas pblicas voltadas drogadio

Entendemos as polticas pblicas como
esforos e recursos investidos pelo Estado, por meio
de decises de consenso tomadas por governantes

267

na forma de leis, regras ou regulaes. O consenso

implica em decises que se embasam em evidncias documentadas a ponto de haver concordncia
entre especialistas e autoridades da rea, em prol
do interesse pblico. As evidncias cientficas so
necessrias, principalmente para quem elabora
os programas, pois podem facilitar a avaliao de
estratgias disponveis e familiarizar o profissional
da sade, principalmente de sade mental, com o
trabalho realizado (Brasil, 2005).
O atual fluxo das polticas pblicas segue
como uma pirmide: no seu topo esto os responsveis pelo planejamento e decises e com recursos para
a realizao das diretrizes; no meio, encontram-se os
tcnicos responsveis pela execuo e implementao
de um programa j elaborado; e na base, existem os
numerosos usurios do programa, os que recebem
a poltica (Aun, Coelho & Vasconcellos, 2005).
Porm, h contradies que se expressam
nas instituies voltadas para o problema da drogadio, principalmente aquelas ligadas s estruturas de
governo. Bravo (2003) aponta a disputa por espaos
referindo a existncia de dois lados. O primeiro
volta-se s polticas ligadas represso, que avanam
sobre o campo da preveno e tratamento ao definir
os consumidores de SPA ora como marginais, ora
como doentes, num discurso contraditrio entre
penalizao e tratamento. O outro lado aponta a
dificuldade das instituies de sade, educao e assistncia social assumirem sua funo, reproduzindo
esse discurso que discrimina, sem delimitar espao
terico e de trabalho prprio. O autor denuncia a
dimenso poltica que impe crescimento ou retrocesso de discursos e projetos, associados a interesses
setoriais ou eleitorais.
Para identificar a oficialidade para o problema da drogadio, este artigo retoma as propostas
do Sistema nico de Sade (SUS), o qual foi concebido como um conjunto de aes e servios de sade
que objetiva a promoo de maior qualidade de vida
para toda a populao brasileira. Uma de suas grandes
inovaes a noo de sade como um direito de
cidadania, indita na histria das polticas brasileiras.
Dentre suas principais propostas esto a universalidade de acesso aos servios de sade, integralidade
e igualdade de assistncia, descentralizao polticoadministrativa, capacidade de resoluo dos servios
e a participao da comunidade (Brasil, 1988).
Retomamos, ainda, o Sistema nico de
Assistncia Social (SUAS), resultado da reformulao

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da Assistncia Social no Brasil, a partir da Constituio

Federal de 1988, como sendo poltica pblica no
contributiva, pautada pela universalidade da cobertura
e do atendimento, ao lado da Sade (no contributiva)
e da Previdncia Social (contributiva). A Assistncia
Social um dever do Estado e um direito de quem
dela necessitar (Brasil, 2002).
Dentre as tentativas de regularizao social
do problema da drogadio, em agosto de 2006 foi
sancionada a Lei n. 11.343 (Brasil, 2006a). A nova
legislao substituiu as leis anteriores, contemplando
alguns avanos, principalmente no que se referia
excluso da pena de priso para o usurio de drogas, aproximando o uso de SPA de uma questo de
sade pblica e afastando da esfera policial. Sendo
assim, o maior desafio passou a ser a ampliao dos
servios pblicos de sade do SUS, esforo que deve
ser responsabilidade do Ministrio da Sade e das
Secretarias Estaduais e Municipais de Sade.
Foi, ento, institudo o Sistema Nacional
de Polticas Pblicas sobre Drogas (SISNAD), que
tem por finalidade articular, integrar, organizar e
coordenar as atividades relacionadas com a preveno do uso indevido, ateno e reinsero social
de usurios e dependentes de drogas, bem como a
represso da produo no autorizada e do trfico
ilcito de drogas. Integram o SISNAD: o Conselho
Nacional Antidrogas (CONAD), rgo normativo
e de deliberao coletiva do sistema, vinculado ao
Gabinete de Segurana Institucional da Presidncia
da Repblica; a Secretaria Nacional Antidrogas
(SENAD), na qualidade de secretaria-executiva do
colegiado; o conjunto de rgos e entidades pblicos
que exeram atividades referentes ao problema da
drogadio; o Poder Executivo Federal; os Estados,
os Municpios e o Distrito Federal; e as organizaes, instituies ou entidades da sociedade civil que
atuam nas reas da ateno sade e da assistncia
social e atendem usurios ou dependentes de drogas
e respectivos familiares.
Dentre as diretrizes da SENAD encontramse: promover e garantir a articulao e integrao
em rede nacional das intervenes para tratamento,
recuperao, reduo de danos, reinsero social e
ocupacional (Unidade Bsica de Sade, ambulatrios, Centro de Ateno Psicossocial, Centro de
Ateno Psicossocial lcool e Drogas, comunidades
teraputicas, grupos de auto-ajuda, hospitais gerais e
psiquitricos, hospital-dia, servios de emergncias,
corpo de bombeiros, clnicas especializadas, casas

de apoio e convivncia e moradias assistidas) com

o SUS e SUAS para o usurio e seus familiares, por
meio de distribuio descentralizada e fiscalizada de
recursos tcnicos e financeiros.
O CONAD prope, ainda, que o acesso s
diferentes modalidades de tratamento e recuperao,
reinsero social e ocupacional deve ser identificado,
qualificado e garantido como um processo contnuo,
para os usurios, dependentes e seus familiares,
com investimento tcnico e financeiro de forma
descentralizada. As aes devem ser vinculadas a
pesquisas cientficas, avaliando-as e incentivando-as e
multiplicando aquelas que tenham obtido resultados
mais efetivos (Brasil, 2006b).
As instituies de todo o pas cadastradas no SENAD dividem-se em governamentais e
no governamentais, as quais prestam servios de
preveno, tratamento, reduo de danos, ensino e
pesquisa na rea da drogadio. Apesar de toda esta
organizao, a poltica do Ministrio da Sade para a
ateno integral a usurios de lcool e outras drogas
reconhece um atraso histrico do SUS em relao
s polticas pblicas para a drogadio, indicando
a necessidade de uma ao no apenas ampliada,
mas para onde devem concorrer diferentes saberes e
aportes terico-tcnicos (Brasil, 2003, p. 7). Aponta,
ainda, para uma perspectiva transversalizadora,
diversificada em ofertas teraputicas, preventivas,
reabilitadoras, educativas e promotoras da sade que
permitam reconhecer o usurio, suas necessidades e
vnculos com seus familiares. Essa poltica indica o
paradigma de Reduo de Danos como estratgia de
sade pblica que visa a diminuir os prejuzos causados pela drogadio. A Reduo de Danos reconhece
o usurio na sua singularidade, sem julgamento, com
corresponsabilidade entre ele e o agente de sade.
Aponta, ainda, fatores de risco e proteo familiar,
os quais seriam facilitadores ou impeditivos para
o uso de drogas. Como fator de risco menciona o
uso de lcool pelos pais, isolamento social entre os
membros da famlia, padro familiar disfuncional,
falta do elemento paterno; como fator de proteo,
cita vinculao familiar, cultivo de valores e tarefas
domsticas partilhadas.
A poltica do Ministrio da Sade prope, tambm, a regulamentao de Comunidades
Teraputicas, as quais se multiplicaram em virtude
do vazio de possibilidades para a reabilitao das
pessoas com dependncia ao lcool ou a outras
drogas (Brasil, 2003, p. 46). Essa modalidade de

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Drogadio na contemporaneidade

tratamento define a drogadio como doena e o

trabalho teraputico focado na abstinncia. H,
ainda, articulao com os grupos de mtua-ajuda.
Outro modelo o de assistncia em sade mental,
redefinido em redes de ateno especializadas e compostas por dispositivos extra-hospitalares, tais como
o servio de ateno psicossocial para atendimento
de pacientes com transtornos decorrentes do uso de
substncias psicoativas para o problema de lcool e
drogas (CAPSad).
Todavia, Bravo (2003) aponta que essas
inmeras propostas, iniciativas e avaliaes recorrentes ainda no se tornaram eficazes diante da enorme
dimenso do problema. Pode-se ainda questionar
a ideia de que esse tema possa ser abordado por
uma rea exclusiva, sendo necessrio incorporar
elementos prprios de outros campos do saber:
sociologia, antropologia, economia, poltica ou
direito. Percebemos polticas ineficazes que realizam estratgias compensatrias no enfrentamento
de necessidades, num funcionamento voltado para
solues imediatas que pouco ajudam, visto que no
preparam as famlias para uma emancipao, mas
as perpetuam num ciclo de dependncia de aes
fragmentadas. Por fim, as diretrizes das polticas
oficiais, ao se apresentarem numa instncia terica,
dificultam a integrao com as prticas profissionais.
Propomos a dialgica entre as instncias que se mostram antagnicas e separadas, pensando em sistemas
complexos com mltiplas interaes e retroaes.

Consideraes finais
Essas reflexes encaminham para o pensamento complexo. Navarro (2006) prope o conceito
holograma social, para se referir s realidades sociais
humanas que se compem de unidades sujeitos
individuais que interagem entre si, so construdos
por e constroem essas realidades com sucessivos
nveis recursivos. Numa perspectiva hologramtica,
percebemos diversas facetas que se apresentam
como parte do problema atual com drogas, as
quais implicam diversas contradies e desafios,
revelando seu carter complexo, num mosaico em
que o dependente qumico, sua famlia, a rede social,
os trabalhadores de sade mental, pesquisadores, o
contexto social atual, todos se mostram com dificuldades de lidar com a situao, necessitando de
cuidados e ateno.

269

O pensamento complexo prope um

desafio que incita a novas formas de pensar e agir,
pois fcil usar as premissas que j temos e em que
nos apoiamos; difcil mudar os pontos de partida
j conhecidos do raciocnio (Vasconcellos, 2008).
O reconhecimento da incerteza pode ser desencorajador e estimular um pensamento redutor. Apesar
de proporcionar segurana pelo conhecido, esse
mesmo pensamento redutor implica polticas sociais
redutoras que terminam por se mostrar inoperantes
(Almeida, 2006). O pensamento complexo prope
manter as diferenas e fazer com que, dialogicamente,
estes antagonismos comuniquem-se e proponham
novas formas de se relacionar, libertadoras das
potencialidades humanas e, certamente, originrias
de problemas para reflexo, de antagonismos, de
construo de espaos de dialgicas e alternativas.

Agradecimentos
Agradecemos a colaborao subsidiada pela
CAPES pela concesso da bolsa que possibilitou a
realizao do mestrado que frutificou neste trabalho.

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Recebido: 25/06/2008
Received: 06/25/2008
Aprovado: 30/10/2009
Approved: 10/30/2009