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Cárie Dentária

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CÁRIE

DENTÁRIA
Grupo: Francielle Rodrigues da Silva Jéssica Nayara Fabro Lauren Fernanda Parron Luciana Machiavelli de Andrade Mirian Alves de Oliveira Murilo Fernando Alves

INTRODUÇÃO

A cárie é uma doença infecciosa e transmissível e, antes do estágio de cavidade existem formas de ser prevenida, como por uma higienização correta, uma alimentação saudável, medidas de educação preventivas, saneamento básico de qualidade, bem como, a fluoretação da água, que é consideravelmente importante e eficaz. A genética também influencia na presença ou ausência da cárie.

As medidas preventivas que serão vistas a seguir, devem ser avaliadas não só de acordo com um aspecto geral, mas também, individualmente, com base nos fatores culturais e sócio-econômicos, o acesso ao flúor, alimentação, etc. Os tais, são importantes para a determinação do diagnóstico, o planejamento terapêutico e medidas de controle aos quais o paciente será submetido.

1º NÍVEL DE PREVENÇÃO
NUTRIÇÃO ADEQUADA NO PERÍODO DE FORMAÇÃO
DOS DENTES

A alimentação é um importante ponto no que se refere a saúde bucal, uma vez que a saúde bucal, faz parte da saúde como um todo. Como dentes com boa formação resistem mais ao processo de ataque dos microorganismos, a nutrição atua como papel fundamental. E é relevante a presença de vitaminas e nutrientes necessários a formação dos componentes do dente. A dieta de cada indivíduo está vinculada a características sócio-cultural e econômico de cada um, bem como sua qualidade de vida.

ALIMENTAÇÃO DETERGENTE
A consistência dos componentes da dieta são significativos para a promoção da saúde oral. Alimentos duros e fibrosos atuam no estímulo funcional necessário para a manutenção do ligamento periodontal e osso alveolar. Atuam também na remoção de depósitos grosseiros de placa, porém não remove aqueles localizados mais profundamente, entre os dentes.

é necessário que a escovação seja praticada regularmente e com a técnica correta. porém para que haja uma higiene razoável. com o uso de um dentifrício contendo flúor em sua composição e. .HÁBITOS HIGIÊNICOS A escovação faz parte de uma boa higiene bucal. o uso de um fio dental também é de grande relevância. A escovação e a higiene oral é no caso da cárie. sem dúvida um meio de promoção da saúde.

A ortodontia pode ser vista como de 1°nível em relação à cárie. O problema da má oclusão pode ser corrigido pela ortodontia.OCLUSÃO NORMAL Uma má oclusão dificulta a mastigação e a limpeza dos dentes. . enquanto que a má oclusão pode ser vista como se 2° nível uma vez que já vai entrar num caso mais específico. tornando-os mais susceptíveis à cárie.

.GENÉTICA A propensão à cárie é um fator que pode ser alterado pela genética. Algumas pessoas são mais propensas à cárie ou por uma alterações no dente ou no meio bucal que favorecem a instalação da doença.

Os métodos de proteção específica são de dois grupos: os que aumentam a resistência do esmalte e os que diminuem o ataque pela cárie. .2º NÍVEL DE PREVENÇÃO Neste nível apresenta-se uma maior eficácia no combate a cárie através de medidas mais específicas. Proporciona maior redução dos índices de cárie em relação ao nível anterior.

que não é ativo e sim passivo. pois atua na resistência do esmalte. o dente descalcifica devido a ação de ácidos produzidos por bactérias presentes na boca. . Segundo essa teoria. A teoria acidogênica é mais evidente nos índices de cárie. Quando estas rompem a integridade do esmalte elas penetram no dente podendo formar uma cavidade onde as bactérias proteolíticas podem atingir e afetar completamente a coroa do dente. Ela defende que o processo de ataque é um processo importante que pode ser combatido pelo processo de defesa.

O mecanismo de ataque pode ser interrompido das seguintes formas: . Este fato mostrou-se menos notável em pessoas que possuem que apresentem uma quantidade relativa de flúor na dieta.

que impedem a diminuição do pH.neutralizar o ácido após sua formação.reduzir a flora bucal responsável pela formação dos ácidos. d.a. b. e.inibir a formação de ácidos por meio de antienzimas. c. .eliminar os resíduos alimentares após a ingestão de açúcares.reduzindo as açúcares presentes na dieta (tem-se mostrado bastante eficaz).

FLUORAÇÃO DA ÁGUA Métodos: No momento os melhores métodos de prevenção da cárie. . Dois métodos que vem sendo utilizado há mais tempo tem eficácia comprovada: A fluoração das águas de abastecimento e as aplicações tópicas com soluções fluoradas. são aqueles que se relacionam com a utilização do flúor.

essa ação governamental deve ser obtida através de um trabalho prévio de educação popular e de certos líderes da comunidade. para solicitarem a medida (5° nível de aplicação). A fluoração da água é a medida de aplicação em segundo nível: exige uma ação governamental restrita. . No entanto em algumas comunidades de nível educacional elevado.

e decresceu atingindo índice moderados no início da década de 90. Isso é resultado de implantação de programas para o controle da doença.Estudos mostram que a prevalência de cárie dental no Brasil era muito alta antes da fluoretação da água. Isso mostra a força do método que isoladamente reduziu em 50% a prevalência de cárie. sendo uma conquista do Sistema Único de Saúde (SUS). .

MECANISMOS DE AÇÃO DO FLÚOR Ingerindo água fluoretada difundiu-se o conceito de dente resistente a cárie em função da sua composição química do esmalte e que quanto mais flúor tivesse um dente. . menos seria ele solúvel aos ácidos da placa dental. e portanto. obter-se-ia maior redução de cárie.

Mesmo em localidades onde não existe rede de água é comum as escolas terem seu próprio sistema de abastecimento. o qual pode ser fluorado com pequenos dosadores. operados pelo próprio pessoal da escola. Naturalmente. .FLUORAÇÃO ESCOLAR Este método apresenta na verdade uma fluoração de água de abastecimento em pequena escala. há necessidade de contar com o pessoal responsável e devidamente treinado na manutenção do equipamento e no controle sistemático de nível de flúor na água.

.A mais óbvia desvantagem é que as crianças começam a ir para a escola numa idade na qual vários dentes já têm a coroa formada.Desvantagens: . Estudos realizados em cidades que adotaram a fluoração mostram que mesmo as crianças nessa idade são beneficiadas.Outra limitação da fluoração escolar é que as crianças vão a escola apenas 5 dias por semana e apenas por alguma horas. recebendo portanto exposição intermitente ao flúor. .

. Também tem sido sugerido o uso de pequenos dosadores para a fluoração domiciliar. a fluoração escolar tem sido feita em níveis superiores aos recomendados para a mesma área. Na tentativa de compensar essas desvantagens.

cobrindo todo o período de calcificação dos dentes. a criança deixá-lo dissolver-se na boca e não simplesmente degluti-lo Em regiões onde não existe flúor na água a dose recomendada é de 2. No caso do comprimido.2 mg NaF por dia para crianças de 3 anos ou mais. . Para obter o máximo benefício deste método é importante que a administração se efetue de maneira regular desde o nascimento.COMPRIMIDOS FLUORADOS Pode-se também fazer chegar o flúor as crianças através de doses diárias em comprimidos ou em gotas.

No entanto. Os comprimidos fluorados têm sido utilizados em programas escolares. Desvantagem: . A administração dos comprimidos pode ser supervisionada pelo próprio professor.Tem vantagem sobre a fluoração escolar de garantir que cada criança receba sua dose diária. Vantagem: . . os programas levados a efeito tem mostrado reduções no ataque de cárie em torno de 20 a 40%.

FLÚOR NO SAL A utilização do sal de cozinha como veículo para a administração de flúor à população é uma alternativa inspirada num método que se mostrou eficaz no controle do bócio endêmico. a situação torna-se complexa pela necessidade de contar com um sistema de controle eficaz. . a iodetação do sal. levando à ocorrência de fluorose. tendo em vista evitar dosagem excessiva. no entanto. No caso do flúor.

além da necessidade de conhecer as variações na ocorrência natural do flúor na água de beber. Há necessidade de estudos cuidadosos sobre o consumo de sal pela população. . variações regionais no uso de sal no preparo e consumo de alimentos.

Desvantagem: . Vantagem: . controle este tanto mais difícil quanto maior o número de produtores distribuidores.O problema maior é a dificuldade de controle na dosagem adequada de flúor no sal a ser distribuído a diferentes áreas. Exige pouco esforço do indivíduo e é extremamente barato.Permite a livre escolha para aceitar e rejeitar o método. .

além de criar um ambiente bucal saturado de flúor. que impedirá a ação e proliferação das bactérias que causam a cárie.APLICAÇÕES TÓPICAS Finalidade: As aplicações tópicas de flúor constituem um meio de contato entre a superfície do esmalte dentário com sais de flúor em solução aquosa aumentando a resistência do esmalte à ação dos ácidos. .

alguns pesquisadores como Bibby e Turesky verificaram que o efeito ainda pode ser observado 5 anos após a aplicação. Knutson menciona que o efeito permanece por pelo menos 3 anos. nas aplicações tópicas está em torno de 40%. A fluoração da água é mais favorável à saúde pública (maior alcance populacional e de mais fácil aplicação.RAZÕES MENOS FAVORÁVEIS DO QUE A FLUORAÇÃO DA ÁGUA: A ´força do métodoµ é menor. Na fluoração da água é de 50% a 65%. Mesmo não sendo tão duradouro quanto a fluoração da água. simples e econômica). Não é conhecida a duração do efeito protetor da aplicação tópica. sendo segura. . efetiva.

Sua omissão reduz o benefício em 50%. Porém. Deve-se evitar que o dente entre em contato com a saliva após a profilaxia. após os minutos iniciais. A aplicação tópica é mais eficaz quando aplicada em dentes recém-irrompidos (crianças de 6 a 12 anos em média). O contato demorado de esmalte com o flúor melhora a incorporação. A contaminação da saliva forma rapidamente um filme. diminuindo a incorporação do flúor.RECOMENDAÇÕES VÁLIDAS PARA AS DIFERENTES TÉCNICAS: 1) 2) 3) 4) 5) Profilaxia prévia é importante para facilitar a ação do flúor. um aumento da frequência de aplicação pode trazer aumento na eficácia. a quantidade adicional é muito pequena não necessitando grande investimento de tempo clínico. Dentro de certos limites. .

Redução na incidência de cárie em torno de 30 a 40% .MÉTODO DE KNUTSON Foi a primeira técnica de aplicação tópica largamente empregada. As aplicações são feitas em ciclos trienais. 9-10 e 12-13 anos. aos 3. Utiliza-se o Fluoreto de Sódio a 2% em 4 aplicações consecutivas de cada série de tratamento. 6-7. A primeira aplicação de cada série é precedida por uma limpeza dos dentes.

MÉTODO MUHLER Proposto por J. utilizando Fluoreto Estanoso a 8% numa única aplicação precedida de profilaxia. deve-se fazer uma aplicação pelo menos a cada 6 meses. será suficiente uma aplicação anual. Muhler. Em pacientes altamente suscetíveis à cárie. Esse método parece apresentar resultados positivos em adultos e dentes decíduos. . Caso contrário. C.

. sendo muito mais conveniente do ponto de vista da aplicação em larga escala. reduzindo sua eficácia.Exige apenas uma única aplicação de cada vez. . .Solução instável.Ocorrência de pigmentação marrom-clara associada a áreas de cárie.Sabor desagradável sendo contra-indicado o uso de substâncias para mascarar esse sabor. Segundo Stookey isso teria o efeito de deter o progresso das lesões de cárie. sofre hidrólise e oxidação.Vantagem: . hipocalcificação e bordos de restaurações a qual parece ser devia ao íon estanho. Desvantagem: .

. Aplicada uma única vez por 4 minutos. A solução é estável se guardada em recipiente plástico.SOLUÇÕES DE FLÚOR-FOSFATO ACIDULADO Ocorre aumento da incorporação de flúor no esmalte quando a solução de fluoreto de sódio é acidulada com ácido fosfórico. porém. após a profilaxia.23% de íon flúor e ácido fosfórico 0. Um pouco mais difícil de preparar. Estudos mostram que após dois anos de aplicação houve 70% de redução na incidência de cárie. já é vendida comercialmente tanto em solução aquosa como em gel.1M. A solução recomendada contém 1.

Ampla aceitação pelo fato de exigir apenas uma aplicação e não ter os inconvenientes da solução de fluoreto estanoso.Vantagem: . .

. significando o aumento no custo das aplicações. Este procedimento pode ser substituído por escovação com pasta profilática. ou em outros casos. incorporando-se flúor na pasta. tem sido a principal dificuldade para o estabelecimento de programas de aplicações tópicas em larga escala.MÉTODOS DE AUTO-APLICAÇÃO A profilaxia. quer realizada pelo profissional ou pelo pessoal auxiliar.

Alternativas têm sido exploradas. da sua higiene bucal e técnica correta de escovação. são implantadas facilmente nas escolas. As escolas oferecem mais oportunidades para exercício de educação sobre importância dos dentes. . desde 1960 são aplicadas soluções neutras de fluoreto de sódio. Na Suécia. Programas de auto-aplicação ou bochechos. e o próprio pessoal da escola é treinado para o devido procedimento. como a substituição da aplicação tópica pelas escovações com géis fluorados.

especialmente do ponto de vista da aplicação em larga escala.Vantagens: As vantagens desse procedimento é óbvia. .

estão classificados no 5° nível. afinal. . A existência de um dentifrício terapêutico permitiria à profissão concentrar esforços sobre um método que. também estaria atacando através da escovação outro maior problema de saúde oral: a doença periodontal.DENTIFRÍCIOS FLUORADOS Em termos de níveis de aplicação. A mudança de um dentifrício não fluorado para outro com flúor não exige um esforço muito grande do indivíduo.

que está ainda na fase experimental.Houve no passado. Dois dentifrícios já foram aceitos pela American Dental Association como eficazes: um deles contém fluoreto estanoso e pirofosfato de cálcio como abrasivo e outro contém monoflúor fosfato de sódio e metafosfato de sódio. como as pastas com clorofila. com amônio e uréia. Há redução de 30% de incidências de cáries com o uso não supervisionado com a hidrofluramina. entre outros. . tentativas fracassadas para desenvolver dentifrícios terapêuticos.

é fazer chegar regularmente e durante os primeiros 10 anos de vida. sem abandonar a idéia de prevenção em 2º nível e sem esgotar todas as possibilidades que o flúor oferece. Dessa forma. deve-se buscar alternativas seguras. . O problema dos dentistas sanitaristas relacionado aos dentifrícios fluorados. 1 mg de flúor diário às crianças.

se for aplicado com todo o rigor teórico. . é possível que a força do método seja próxima dos 100%. porque nunca foi possível aplicá-lo em sua forma pura.CONTROLE DO AÇÚCAR Não sabemos de quanto reduz a incidência da cárie dentária.

efetuar uma escolha: sacrificar uma fonte imediata de prazer. Só se educa o indivíduo se este estiver motivado a abandonar os hábitos desfavoráveis e adquirir hábitos novos recomendados. O indivíduo propriamente informado vai tomar uma decisão.A educação sanitária constitui o instrumento indispensável para a aplicação deste método. por bem no futuro. prometido sob a forma de menor números de cavidades . . como é o consumo de açúcar em nossa cultura.

escolher a opção de não alterar seus hábitos de vida para prevenir a cárie. Essa decisão é escolhida pela maioria dos indivíduos informados sobre a higiene dentária. e é de difícil aplicação na saúde pública. o método da redução do açúcar é de nível 5. ele terá que reparar lesões que ocorreram em seus dentes. .Quando o indivíduo.

com alto poder de adesão. as quais. São resinas sintéticas.molares. obstruem ou selam as fissuras e cicatrículas impedindo nesses locais o alojamento de alimentares e bactérias e não permitindo desenvolvimento de cárie.SELANTES OCLUSAIS Os selantes oclusais constituem o mais recente desenvolvimento na área da odontologia preventiva. . aplicadas na superfície oclusal de molares e pré.

MODO DE APLICAÇÃO: Os dentes devem receber uma medida profilática e um condicionamento com acido fosfórico. por processo químico ou por ação de luz ultravioleta. o ataque ácido proporciona uma melhor adesão. A resina então aplicada endurecendo em alguns segundos. .

Vantagens dos selantes oclusais: A utilização do selante em dentes de crianças de 5 a 6 anos pode proteger a superfície oclusal de molares decíduos e primeiros molares permanentes até uma idade em que a criança aceitaria melhor o tratamento dentário restaurador. As crianças devem ser examinadas a cada ano para verificar se o selante ainda permanece protegendo os dentes. No qual não tomaria tempo e teria maior duração. então deve-se proceder exames periódicos e restaurar o dente tão logo surja uma cárie. .

quando o selante é aplicado em dentes com cárie incipiente. . pode ocorrer uma diminuição progressiva no número de microrganismo viáveis na dentina e uma parada no processo de cárie. Se for confirmado virá ampliar consideravelmente a aplicabilidade dos selantes. Estudos recentes indicam que.

. com suplementação de flúor. CONCLUSÃO: Concluindo. combinando com que hoje se sabe sobre a prevenção da cárie. o segundo nível. atenuando o ataque pelo controle do açúcar e usando as medidas do 1º nível que é a promoção a saúde. chegaríamos a 100% de redução do índice de cárie.

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BARATIERI. Editora Artes Médicas Ltda. Dentística: Procedimentos Preventivos e Restauradores. N.REFERÊNCIAS CHAVES. M. 2002. N. São Paulo: Santos. . 2º ed. 2002. et al. L. 3 ed. L. 1986. São Paulo: Santos. al. BARATIERI. et. Odontologia Social. Odontologia Restauradora: Fundamentos e Possibilidades.

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