Medicamentos Anti-infecciosos 1.
1/990
Prontuário Terapêutico
1.1. Antibacterianos
1.1.1. Penicilinas
Apresentam uma boa difusão em todos os tecidos do organismo com excepção da próstata,
olho e SNC (meninges não inflamadas). São excretadas por via renal sendo recomendada
uma redução da sua posologia em doentes com IR moderada a grave (em geral para Clcr <
50 ml/min).
2/990
Prontuário Terapêutico
BENZILPENICILINA BENZATÍNICA
3/990
Prontuário Terapêutico
Esta associação não apresenta vantagens sobre as outras formas injectáveis de penicilina.
BENZILPENICILINA POTÁSSICA
BENZILPENICILINA PROCAÍNICA
4/990
Prontuário Terapêutico
FENOXIMETILPENICILINA
5/990
Prontuário Terapêutico
1.1.1.2. Aminopenicilinas
São penicilinas semissintéticas que apresentam um espectro de actividade que inclui, para
além de cocos gram +, um número significativo de bactérias gram - como o Haemophilus
influenzae e várias estirpes de E. coli, Proteus mirabillis, Salmonella e Shigella. São
habitualmente resistentes a quase totalidade dos estafilococos produtores de lactamases
beta, outras Enterobactereaceae, Bacteróides fragillis e Pseudomonas. A ampicilina é mais
activa contra Enterococcus e H. influenzae do que a penicilina G.
6/990
Prontuário Terapêutico
AMOXICILINA
7/990
Prontuário Terapêutico
AMPICILINA
Ind.: Infecções respiratórias. Bronquite crónica. Otite média. Sinusite. Infecções urinárias.
8/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Infecções respiratórias. Bronquite crónica. Otite média. Sinusite. Infecções urinárias.
Infecções por Salmonella. Gonorreia.
R. Adv.: Náuseas e diarreia. Erupções cutâneas. V. Introdução (1.1.1.2.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Introdução (1.1.1.2.).
Interac.: V. Introdução (1.1.1.2.).
9/990
Prontuário Terapêutico
1.1.1.3. Isoxazolilpenicilinas
São penicilinas semissintéticas que não são hidrolisadas pela maioria das penicilinases.
Embora apresentem alguma actividade contra outros cocos gram + e gram - são, em geral,
menos activas que as penicilinas naturais.
Ind.: A sua única indicação terapêutica é o tratamento das infecções devidas a estirpes
susceptíveis de estafilococos.
R. Adv.: As das penicilinas. V. Benzilpenicilina potássica.
Contra-Ind. e Prec.: As das penicilinas. V. Benzilpenicilina potássica.
Interac.: As das penicilinas. V. Benzilpenicilina potássica.
DICLOXACILINA
FLUCLOXACILINA
10/990
Prontuário Terapêutico
11/990
Prontuário Terapêutico
PIPERACILINA
1.1.1.5. Amidinopenicilinas
O seu espectro de acção antibacteriana é restrito apenas a bactérias aérobias gram - não
incluindo, contudo, a P. aeruginosa. O pivmecilinam é o único antimicrobiano deste grupo
que se encontra actualmente autorizado, mas não está disponível em Farmácia Comunitária.
1.1.2. Cefalosporinas
Em geral, as cefalosporinas são activas in vitro contra muitas bactérias aeróbias gram + e
gram - e alguns anaeróbios. Contudo, existem diferenças substanciais entre as várias
cefalosporinas no que respeita ao seu espectro e grau de actividade bactericida. O
conhecimento dessas diferenças é essencial para a utilização destes antimicrobianos.
Algumas cefalosporinas apresentam um espectro de actividade ou características
farmacológicas únicos; outras podem ser descritas como fármacos "me too" que são de custo
mais elevado do que as alternativas terapêuticas já existentes. As cefalosporinas
actualmente disponíveis são usualmente classificadas em 4 classes - 1ª, 2ª, 3ª e 4ª gerações
- de acordo com o seu espectro de actividade. As cefalosporinas de 1ª geração são activas
essencialmente sobre bactérias gram +, sendo limitada a sua actividade sobre algumas gram
-. À medida que se avança nas diferentes gerações, o espectro para gram - amplia-se (as
12/990
Prontuário Terapêutico
cefalosporinas de 4ª geração são as mais activas) mas perde-se alguma actividade para os
gram +. As cefamicinas e carbacefemes são habitualmente classificados no grupo das
cefalosporinas dada a sua grande semelhança farmacológica.
13/990
Prontuário Terapêutico
CEFADROXIL
14/990
Prontuário Terapêutico
CEFALEXINA
CEFATRIZINA
CEFRADINA
15/990
Prontuário Terapêutico
16/990
Prontuário Terapêutico
CEFACLOR
17/990
Prontuário Terapêutico
CEFEPROZIL
CEFONICIDA
CEFOXITINA
18/990
Prontuário Terapêutico
CEFUROXIMA
19/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 750 mg
CUROXIME (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 6 ml; €5,84 (€5,84); 70%
CEFETAMET
20/990
Prontuário Terapêutico
CEFIXIMA
Ind.: Otite média. Infecções respiratórias. Infecções urinárias. Outras infecções graves
refractárias à terapêutica convencional. V. Introdução (1.1.2.3.).
R. Adv.: V. Introdução (1.1.2.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Introdução (1.1.2.).
Interac.: V. Introdução (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] - Via oral: 200 a 400 mg/dia, em dose única ou de 12 em 12 horas.
[Crianças] - Via oral: 8 mg/Kg/dia, em dose única ou de 12 por 12 horas.
21/990
Prontuário Terapêutico
CEFODIZIMA SÓDICA
CEFOTAXIMA
22/990
Prontuário Terapêutico
CEFTAZIDIMA
Parentéricas - 2000 mg
CEFORTAM (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Pó p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid; €27,34 (€27,34); 70%
CEFTIBUTENO
Ind.: Otite média. Infecções respiratórias. Infecções urinárias. Outras infecções graves
refractárias à terapêutica convencional. V. Introdução (1.1.2.3.).
R. Adv.: V. Introdução (1.1.2.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Introdução (1.1.2.).
Interac.: V. Introdução (1.1.2.).
Posol.: [Adultos] - Via oral: 400 mg/dia, em dose única diária.
[Crianças] - Via oral: > 6 meses: 9 mg/kg/dia, em dose única diária.
23/990
Prontuário Terapêutico
CEFTRIAXONA
24/990
Prontuário Terapêutico
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 3,5 ml; €12,13 (€12,13); 70% - PR
€12,14
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 2 unid - 3,5 ml; €22,28 (€11,14); 70% - PR
€24,28
CEFTRIAXONA MEPHA 1000 MG PÓ E SOLVENTE PARA SOLUÇÃO INJECTÁVEL I.M. (MSRM) ;
Mepha
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 3,5 ml; €12,14 (€12,14); 70% - PR
€12,14
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 2 unid - 3,5 ml; €24,27 (€12,135); 70% - PR
€24,28
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 4 unid - 3,5 ml; €39,69 (€9,9225); 70% - PR
€39,69
CEFTRIAXONA MESPORIN 1000 MG PÓ E SOLVENTE PARA SOLUÇÃO INJECTÁVEL IM (MSRM) ;
Mepha
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 3,5 ml; €12,14 (€12,14); 70% - PR
€12,14
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 2 unid - 3,5 ml; €24,27 (€12,135); 70% - PR
€24,28
ROCEPHIN (MSRM) ; Roche
Pó e solv. p. sol. inj. - Frasco - 1 unid - 3,5 ml; €17,17 (€17,17); 70% - PR €12,14
Parentéricas - 2000 mg
CEFTRIAXONA LABESFAL 2000 MG PÓ PARA SOLUÇÃO PARA PERFUSÃO (MSRM) ; Labesfal
Pó p. sol. p. perfusão - Frasco para injectáveis - 1 unid; €28,69 (€28,69); 70% - PR €28,7
CEFTRIAXONA MEPHA 2 G PÓ PARA SOLUÇÃO PARA PERFUSÃO I.V. (MSRM) ; Mepha
Pó p. sol. p. perfusão - Frasco para injectáveis - 1 unid; €28,7 (€28,7); 70% - PR €28,7
Pó p. sol. p. perfusão - Frasco para injectáveis - 2 unid; €57,4 (€28,7); 70% - PR €57,4
Pó p. sol. p. perfusão - Frasco para injectáveis - 4 unid; €92,98 (€23,245); 70% - PR €92,98
CEFTRIAXONA MESPORIN 2 G PÓ PARA SOLUÇÃO PARA PERFUSÃO IV (MSRM) ; Mepha
Pó p. sol. p. perfusão - Frasco para injectáveis - 1 unid; €28,7 (€28,7); 70% - PR €28,7
Pó p. sol. p. perfusão - Frasco para injectáveis - 2 unid; €57,4 (€28,7); 70% - PR €57,4
ROCEPHIN (MSRM) ; Roche
Pó p. sol. p. perfusão - Frasco - 1 unid; €35,88 (€35,88); 70% - PR €28,7
25/990
Prontuário Terapêutico
€7,06
1.1.3. Monobactamos
São antibióticos beta lactâmicos monocíclicos que também actuam por inibição da síntese da
parede bacteriana. O aztreonam é, até à data, o único representante disponível deste
26/990
Prontuário Terapêutico
AZTREONAM
1.1.4. Carbapenemes
27/990
Prontuário Terapêutico
gram - ou anaeróbios.
R. Adv.: Náuseas, vómitos e diarreia. Alterações hematológicas. Reacções alérgicas:
erupções cutâneas, prurido, urticária e reacções anafiláticas. Elevação das enzimas
hepáticas. Convulsões e confusão mental, particularmente quando utilizado em doses
elevadas.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade aos beta lactâmicos. Doenças do SNC,
nomeadamente epilepsia. Gravidez e aleitamento. Reduzir a posologia em doente com IR.
Interac.: A probenecida reduz a depuração plasmática do imipenem causando um aumento
significativo das suas concentrações séricas. O imipenem pode reduzir a resposta
imunológica à vacinação (vacina viva; administração oral) contra a Salmonella typhi
(recomenda-se aguardar 24 horas, ou mais, entre a administração da última dose de
imipenem e a vacinação). A administração concomitante de teofilina e imipenem pode
aumentar o risco de toxicidade central. A co-administração de imipenem e ganciclovir pode
precipitar o aparecimento de convulsões generalizadas.
Posol.: [Adultos] - Via IV ou IM: 500 mg de 8 em 8 horas; 1 g de 8 em 8 ou de 6 em 6
horas no tratamento de infecções graves.
[Crianças] - Via IV: > 2 anos: 50 mg/kg de 8 em 8 ou de 6 em 6 horas.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
Os três principais inibidores das lactamases beta utilizados na clínica são o ácido clavulânico,
o sulbactam e o tazobactam. Estas associações podem ser particularmente úteis no
tratamento de infecções polimicrobianas causadas por aeróbios gram +, gram - e
anaeróbios.
Ind.: Infecções respiratórias. Bronquite crónica. Otite média. Sinusite. Infecções urinárias.
Infecções por Salmonella. Gonorreia. Pode ser útil no tratamento de infecções respiratórias
por H. influenzae resistentes à ampicilina/amoxicilina, particularmente em doentes com
28/990
Prontuário Terapêutico
DPOC.
R. Adv.: Náuseas e diarreia. Erupções cutâneas. V. Introdução (1.1.1.2.). A incidência de
diarreia é maior quando se utilizam doses mais elevadas de ácido clavulânico. Língua negra e
disfunção hepática são efeitos que têm sido atribuídos ao ácido clavulânico.
Contra-Ind. e Prec.: V. Introdução (1.1.1.2.). IH.
Interac.: V. Introdução (1.1.1.2.).
Posol.: [Adultos] - Via oral: 250 a 500 mg de 8 em 8 ou de 6 em 6 horas.
Via IV: 1 g de 8 em 8 horas; até 2 g de 6 em 6 horas nas infecções mais graves.
[Crianças] - Via oral: < 6 anos: 125 mg de 8 em 8 horas; dos 6 aos 12 anos: 250 mg de 8
em 8 horas.
Via IV: 25 mg/kg de 8 em 8 horas; 25 mg/kg de 6 em 6 horas nas infecções mais graves.
Nota: As doses são expressas em mg ou g de amoxicilina.
29/990
Prontuário Terapêutico
30/990
Prontuário Terapêutico
31/990
Prontuário Terapêutico
As tetraciclinas são também antibióticos de largo espectro cuja utilidade terapêutica tem
vindo a diminuir como consequência do desenvolvimento de resistências. Permanecem,
contudo, como fármacos de 1ª escolha nas infecções causadas por Chlamydia, Rickettsia
(incluindo a febre Q), Brucella e Borrelia burgdorferi (doença de Lyme). Dado o seu perfil de
reacções adversas e características farmacocinéticas, a doxiciclina é geralmente
considerada como a tetraciclina de eleição.
32/990
Prontuário Terapêutico
CLORANFENICOL
DOXICICLINA
33/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
PERIOSTAT (MSRM) ; Alliance Pharma. (Reino Unido)
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €32,81 (€0,5859); 0%
MINOCICLINA
TETRACICLINA
34/990
Prontuário Terapêutico
1.1.7. Aminoglicosídeos
35/990
Prontuário Terapêutico
mais recentemente introduzido na clínica. Deve ser utilizado apenas nas infecções devidas a
microrganismos resistentes à amicacina e foi já desenvolvida no contexto de administração
em dose única diária. Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia
Comunitária.
AMICACINA
BACITRACINA + NEOMICINA
ESTREPTOMICINA + NEOMICINA
36/990
Prontuário Terapêutico
GENTAMICINA
Parentéricas - 10 mg/1 ml
GARALONE (MSRM) ; Schering-Plough
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €0,7 (€0,7); 70%
Sol. inj. - Ampola - 3 unid - 1 ml; €1,78 (€0,5933); 70%
Parentéricas - 40 mg/1 ml
GARALONE (MSRM) ; Schering-Plough
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €2 (€2); 70% - PR €1,61
Sol. inj. - Ampola - 3 unid - 1 ml; €4,93 (€1,6433); 70% - PR €4,83
GENTAMICINA INJECTÁVEL (MSRM) ; Labesfal
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €1,61 (€1,61); 70% - PR €1,61
Sol. inj. - Ampola - 3 unid - 1 ml; €4,11 (€1,37); 70% - PR €4,83
Parentéricas - 80 mg/2 ml
GARALONE (MSRM) ; Schering-Plough
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 2 ml; €2,13 (€2,13); 70% - PR €2,45
Sol. inj. - Ampola - 3 unid - 2 ml; €7,58 (€2,5267); 70% - PR €7,35
GENTAMICINA INJECTÁVEL (MSRM) ; Labesfal
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 2 ml; €2,45 (€2,45); 70% - PR €2,45
Sol. inj. - Ampola - 3 unid - 2 ml; €6,07 (€2,0233); 70% - PR €7,35
NEOMICINA
37/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
ENTEROMICINA (MSRM) ; Produfarma
Comp. - Blister - 20 unid; €3,41 (€0,1705); 40%
NETILMICINA
1.1.8. Macrólidos
Os macrólidos são antibióticos que actuam por inibição da síntese proteica, sendo
bactericidas quando utilizados em doses altas. São activos contra numerosos cocos e bacilos
gram + e contra alguns cocos e bacilos gram -, incluindo o Haemophilus influenzae,
Legionella pneumophila, Brucella, Mycoplasma pneumoniae e outros. Enterobactereacea e
Pseudomonas aeruginosa são resistentes. Os macrólidos são úteis no tratamento de
infecções devidas a estreptococos e enterococos constituindo uma alternativa às penicilinas
bem como nas infecções respiratórias por Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae,
Legionella pneumophila (primeira escolha) e infecções devidas a espiroquetas. A
claritromicina e azitromicina são ainda activas contra o Mycobacterium avium. A
claritromicina é ligeiramente mais activa do que a eritromicina e atinge concentrações
tecidulares mais elevadas. A azitromicina é ligeiramente menos activa do que a
eritromicina contra gram + e ligeiramente mais activa contra alguns gram -.
38/990
Prontuário Terapêutico
Os quetólidos são derivados semi-sintéticos dos macrólidos. Constituem uma nova clase de
antimicrobianos que apresenta uma actividade antibacteriana contra cocos gram +
multirresistentes e contra Haemophilus superior à dos macrólidos. A telitromicina, único
antibiótico desta classe que se encontra actualmente comercializado, não é activa contra
Enterobactereaceae nem contra Pseudomonas aeruginosa.
AZITROMICINA
Ind.: Infecções respiratórias. Otites médias. Infecções genitais não complicadas devidas a
Chlamydia spp.
R. Adv.: V. Introdução (1.1.8.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Introdução (1.1.8.).
Interac.: Os alimentos reduzem a biodisponibilidade da azitromicina na sua formulação de
cápsulas, mas não nas formulações de comprimidos. A azitromicina não afecta as
concentrações plasmáticas da teofilina e da varfarina após administração de uma única
dose. A administração de doses múltiplas poderá aumentar o risco de aparecimento de
toxicidade induzida pela teofilina ou varfarina.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 500 mg de 24 em 24 horas durante 3 dias; 1 g como dose
única nas infecções genitais por Chlamydia spp.
Via IV: 500 mg, 1 vez/dia.
[Crianças] - Via oral: > 6 meses, 10 mg/kg de 24 em 24 horas durante 3 dias.
39/990
Prontuário Terapêutico
40/990
Prontuário Terapêutico
CLARITROMICINA
41/990
Prontuário Terapêutico
42/990
Prontuário Terapêutico
43/990
Prontuário Terapêutico
ERITROMICINA
44/990
Prontuário Terapêutico
e terfenadina.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 250 a 500 mg de 6 em 6 horas ou 500 mg a 1 g de 12 em 12
horas.
Via IV: 50 mg/Kg/dia, a administrar de 6 em 6 horas.
[Crianças] - Via oral: < 2 anos: 125 mg de 6 em 6 horas; dos 2 aos 8 anos: 250 mg de 6
em 6 horas; > 8 anos: posologia do adulto.
Via IV: 25 mg/kg/dia, a administrar de 6 em 6 horas; 50 mg/kg/dia nas infecções graves.
ESPIRAMICINA
ROXITROMICINA
45/990
Prontuário Terapêutico
TELITROMICINA
46/990
Prontuário Terapêutico
47/990
Prontuário Terapêutico
SULFADI AZINA
SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIM
Ind.: Infecções urinárias. Infecções devidas a Salmonella spp. Prostatites. Infecções devidas
a Pneumocystis carinii.
R. Adv.: V. Introdução (1.1.9.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Introdução (1.1.9.).
Interac.: O cotrimoxazol pode potenciar o efeito dos anticoagulantes orais, fenitoína,
sulfonilureias e metotrexato.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 800 mg a 1,6 g de 12 em 12 horas nas infecções graves; 120
mg/Kg/dia, a administrar de 6 em 6 ou de 8 em 8 horas nas infecções devidas a
Pneumocystis carinii.
Via IV: 960 mg a 1,44 g de 12 em 12 horas nas infecções graves.
[Crianças] - Via oral: 120 mg de 12 em 12 horas (de 6 semanas aos 5 meses); 240 mg de
12 em 12 horas (dos 6 meses aos 5 anos); 480 mg de 12 em 12 horas (dos 6 aos 12 anos).
Via IV: 36 mg/kg/dia, a administrar de 12 em 12 horas; 54 mg/kg/dia nas infecções graves.
48/990
Prontuário Terapêutico
1.1.10. Quinolonas
49/990
Prontuário Terapêutico
cruzada entre as diferentes quinolonas tem sido também descrita. Não recomendada a sua
utilização em crianças e adolescentes até aos 18 anos, uma vez que são susceptíveis de
induzir erosão das cartilagens em crescimento.
CIPROFLOXACINA
50/990
Prontuário Terapêutico
51/990
Prontuário Terapêutico
52/990
Prontuário Terapêutico
53/990
Prontuário Terapêutico
LEVOFLOXACINA
LOMEFLOXACINA
54/990
Prontuário Terapêutico
Posol.: [Adultos] - Via oral: 400 a 800 mg de 24 em 24 horas; 400 mg como dose única
no tratamento da gonorreia.
MOXIFLOXACINA
NORFLOXACINA
55/990
Prontuário Terapêutico
OFLOXACINA
56/990
Prontuário Terapêutico
O ácido fusídico é também utilizado em dermatologia e oftalmologia (V. Grupos 13. e 15.).
ÁCIDO FUSÍDICO
BACITRACINA
CLINDAMICINA
57/990
Prontuário Terapêutico
ESPECTINOMICINA
Ind.: Infecções gonocócicas não complicadas em doentes alérgicos às penicilinas ou que não
toleram as tetraciclinas.
R. Adv.: Erupções cutâneas. Hematúria. Disfunção hepática (icterícia colestática).
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento.
Interac.: A espectinomicina pode aumentar o risco de toxicidade induzida pelo lítio e
potenciar o bloqueio neuromuscular induzido pela toxina botulínica.
Posol.: [Adultos] - Via IM: 2 a 4 g (dose única).
[Crianças] - Via IM: 40 mg/kg (dose única).
FOSFOMICINA
58/990
Prontuário Terapêutico
LINCOMICINA
METRONIDAZOL
59/990
Prontuário Terapêutico
dissulfiram.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 250 a 500 mg de 8 em 8 horas; 250 mg, 4 vezes/dia, durante
14 dias (terapêutica quadrupla) na erradicação do H. pylori.
Via IV: 500 mg de 8 em 8 horas (tratamento de infecções por anaeróbios); 1 g antes da
intervenção (na profilaxia de infecções por anaeróbios durante cirurgia abdominal,
ginecológica, da anca).
[Crianças] - Via oral e IV: 7,5 mg/kg de 8 em 8 horas.
TEICOPLANINA
TINIDAZOL
60/990
Prontuário Terapêutico
Posol.: [Adultos] - Via oral: Dose inicial 2 g/dia (dose única), seguida de 1 g/dia ou 500
mg de 12 em 12 horas.
1.1.12. Antituberculosos
ESTREPTOMICINA
61/990
Prontuário Terapêutico
ETAMBUTOL
ISONIAZIDA
Orais sólidas - 50 mg
HIDRAZIDA ZIMAIA (MSRM) ; Lab. Zimaia
Comp. revest. - Frasco - 30 unid; €0,68 (€0,0227); 40%
Comp. revest. - Frasco - 60 unid; €1,2 (€0,02); 40%
62/990
Prontuário Terapêutico
Embora este medicamento não se encontre disponível nas Farmácias Comunitárias, existe
nas Farmácias Hospitalares e centros de tratamento da tuberculose.
PIRAZINAMIDA
RIFAMICINA
63/990
Prontuário Terapêutico
RIFAMPICINA
1.1.13. Antilepróticos
DAPSONA
64/990
Prontuário Terapêutico
RIFAMPICINA
V. Antituberculosos (1.1.12.).
1.2. Antifúngicos
CETOCONAZOL
65/990
Prontuário Terapêutico
FLUCONAZOL
66/990
Prontuário Terapêutico
67/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
DIFLUCAN (MSRM) ; Lab. Pfizer
Cáps. - Blister - 7 unid; €28,41 (€4,0586); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL ALPHARMA 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Alpharma
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,92 (€2,4171); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL AZOFLUNE 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Tecnimede
Cáps. - Blister - 7 unid; €19,6 (€2,8); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL BEXAL 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Bexal
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,92 (€2,4171); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL CICLUM 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Ciclum
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,92 (€2,4171); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL FARMOZ 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Farmoz
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,92 (€2,4171); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL GENERIS 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Generis
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,92 (€2,4171); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL ITF 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; ITF
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,89 (€2,4129); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL LABESFAL (MSRM) ; Labesfal
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,88 (€2,4114); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL RANBAXY 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Ranbaxy
Cáps. - Blister - 7 unid; €19,6 (€2,8); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL RATIOPHARM 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Ratiopharm
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,92 (€2,4171); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL REFORCE 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Farmoz
Cáps. - Blister - 7 unid; €19,6 (€2,8); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL SANDOZ 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Sandoz (Alemanha)
Cáps. - Blister - 7 unid; €16,92 (€2,4171); 70% - PR €19,6
FLUCONAZOL SUPREMASE 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Pentafarma
Cáps. - Blister - 7 unid; €19,6 (€2,8); 70% - PR €19,6
FLUDOCEL (MSRM) ; CPH Pharma
Cáps. - Blister - 7 unid; €17,81 (€2,5443); 70% - PR €19,6
Parentéricas - 2 mg/ml
DIFLUCAN (MSRM) ; Lab. Pfizer
Sol. p. perfusão - Frasco para injectáveis - 1 unid - 50 ml; €12,84 (€0,2568); 0%
GRISEOFULVINA
68/990
Prontuário Terapêutico
ITRACONAZOL
69/990
Prontuário Terapêutico
NISTATINA
TERBINAFINA
70/990
Prontuário Terapêutico
semanas na tinea cruris; 4 semanas na tinea corporis; 6 semanas a 3 meses nas infecções
das unhas.
1.3. Antivíricos
1.3.1. Anti-retrovirais
71/990
Prontuário Terapêutico
AMPRENAVIR
72/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-retrovirais
em doentes previamente tratados com inibidores da protease.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, dores abdominais e diarreia. Parestesias. Erupções cutâneas que
podem ser graves. Alterações do humor e alterações do sono. Cefaleias e fadiga.
Lipodistrofia. Elevação das enzimas hepáticas, glicemia e lípidos sanguíneos. Rabdomiolise.
Aumento da tendência para hemorragias nos doentes hemofílicos.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Doença hepática. Doença renal. História de
alergias. Diabetes. Hemofilia. Doentes medicados com fármacos metabolizados pelo CYP3A4,
nomeadamente terfenadina, astemizol, cisaprida, diazepam, triazolam, flurazepam,
midazolam, ergotamina e análogos e rifampicina (a co-administração do amprenavir com
estes fármacos constitui mesmo uma contra-indicação absoluta).
Interac.: Os antiácidos podem reduzir a absorção do amprenavir (administrar com 1 a 2
horas de intervalo). O amprenavir é simultaneamente um inibidor e um substrato do CYP3A4
apresentando, por isso, múltiplas interacções com os fármacos metabolizados por esta
isoenzima do citocromo P450. Destas interacções destacam-se a inibição do metabolismo da
terfenadina, astemizol e cisaprida, que determina um aumento das suas concentrações
plasmáticas e o potencial desenvolvimento de toxicidade cardíaca (prolongamento do
intervalo QT e arritmias graves), e a inibição do metabolismo de muitos antiarrítmicos -
amiodarona, bepridilo, lidocaína e antagonistas do cálcio, incluindo as dihidropiridinas.
Paralelamente, o amprenavir inibe o metabolismo das estatinas, aumentando o risco de
desenvolvimento de toxicidade (miopatia e rabdomiolise), e aumenta as concentrações
séricas dos antidepressores tricíclicos e de muitos sedativos e hipnóticos como o diazepam,
flurazepam, midazolam e triazolam bem como da clozapina e pimozida e da
ergotamina e seus derivados. Em adição, o amprenavir pode ainda aumentar as
concentrações plasmáticas da varfarina (exigindo-se por isso uma monitorização criteriosa
do INR), da loratadina e do sildenafil. Por poder reduzir os níveis plasmáticos dos
contraceptivos orais, as doentes devem ser aconselhadas a usar métodos anticoncepcionais
alternativos. A claritromicina e possivelmente a eritromicina poderão aumentar as suas
concentrações plasmáticas. A administração concomitante do amprenavir e do itraconazol
poderá determinar um aumento das concentrações séricas de ambos os fármacos. A
rifampicina e a rifabutina determinam reduções importantes na AUC do amprenavir e a AUC
da rifabutina aumenta, quando administrada de forma concomitante, em cerca de 200%. A
carbamazepina, o fenobarbital e a fenitoína determinam igualmente reduções
significativas das concentrações plasmáticas do amprenavir observando-se, paralelamente,
um aumento das concentrações da carbamazepina. A erva de S. João ou hipericão (
Hipericum perforatum) determina também uma redução importante das concentrações
plasmáticas do amprenavir comprometendo a sua eficácia terapêutica. Das interacções do
amprenavir com os outros anti-retrovirais têm relevância clínica reconhecida a interacção
entre o amprenavir e o ritonavir, que causa um aumento das concentrações de ambos os
fármacos e um significativo incremento da AUC do amprenavir, a interacção do amprenavir
com o efavirenz e a nevirapina, que podem reduzir as concentrações plasmáticas do
amprenavir, e a interacção entre o amprenavir e a didanosina, os quais deverão ser
73/990
Prontuário Terapêutico
AT AZ ANAVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH-1 em associação com outros fármacos anti-
retrovirais em doentes préviamente tratados com outros medicamentos anti-retrovíricos.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, diarreia e dores abdominais; dispepsia e disgeusia. Anorexia ou
aumento do apetite. Astenia e fadiga.Lipodistrofia. Cefaleias, tonturas, alterações do sono,
ansiedade, depressão. Alterações neurológicas periféricas. Artralgias e mialgias. Exantema,
prurido, urticária. Icterícia escleral (frequente). Icterícia; hepatite e hepatosplenomegalia
mais raramente. Pancreatite. Elevação da bilirrubina e transaminases particularmente em
doentes co-infectados pelo vírus da hepatite B ou C crónica; elevação da glicemia (pode ser
grave), creatinas cinase, amilase e lipase. Neutropenia. Aumento da tendência para
hemorragia nos doentes hemofílicos.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. IH. A IH moderada a grave constitui mesmo
uma contra-indicação absoluta tal como a sua co-administração a doentes medicados com
fármacos de margem terapêutica estreita e metabolizados pelo CYP3A4, medicamentos
inibidores da bomba de protões, rifampicina ou produtos que contenham hipericão (erva de
S. João). Doentes com disfunção hepática pré-existente e doentes com hepatite B ou C
crónica (maior risco de reacções adversas hepáticas graves e potencialmente fatais).
Doentes medicados com indinavir (aumento do risco de hiperbilirrubinemia). Doentes com
alterações da condução cardíaca ou medicados com fármacos susceptíveis de induzir
prolongamento do intervalo PR. Doentes hemofílicos. Monitorizar função hepática, lípidos e
glicemia. Doentes a tomar contraceptivos orais deverão ser aconselhadas a utilizar métodos
anticoncepcionais alternativos.
Interac.: O perfil de interacções metabólicas do ritonavir administrado concomitantemente
com o atazanavir poderá predominar sobre o deste, pelo que é importante considerar as
interacções daquele anti-retrovírico. O atazanavir é também um inibidor do CYP3A4
apresentando igualmente múltiplas interacções com fármacos metabolizados por esta
isoenzima do citocromo P450. Os anti-ácidos e medicamentos tamponados (incluindo a
didanosina) podem reduzir significativamente a absorção do atazanavir (administrar 2
horas antes ou 1 hora após). Os inibidores da bomba de protões determinam uma redução
significativa (75%) da AUC do atazanavir não sendo, por isso, recomemdada a sua co-
administração. Os antagonistas dos receptores H2 originam, muito provavelmente, o mesmo
efeito não sendo igualmente recomendada a sua administração concomitante. O atazanavir
determina um aumento das concentrações séricas (inibição do metabolismo) de vários anti-
74/990
Prontuário Terapêutico
FOSAMPRENAVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH -1 em associação com doses baixas de ritonavir e
outros fármacos anti-retrovirais. O fosamprenavir é um pró-fármaco do amprenavir.
R. Adv.: V. Amprenavir.
Contra-Ind. e Prec.: V. Amprenavir. Não administrar concomitantemente com outros
medicamentos contendo amprenavir.
Interac.: V. Amprenavir.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 700 mg, 2 vezes/dia a administrar concomitantemente com
75/990
Prontuário Terapêutico
INDINAVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, epigastralgias, flatulência e diarreia. Disfunção hepática. IH. IR.
Hiperglicemia. Cefaleias, tonturas e insónia. Erupções cutâneas e reacções alérgicas graves.
Alopécia. Pigmentação da pele. Lipodistrofia. Aumento da tendência para hemorragias nos
doentes hemofílicos.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Doença hepática. Doença renal. História de
alergias. Diabetes. Hemofilia. Manter hidratação adequada.
Interac.: Os antiácidos podem reduzir a absorção do indinavir (administrar com 1 a 2 horas
de intervalo).
O indinavir aumenta as concentrações plasmáticas das benzodiazepinas - alprazolam,
midazolam e triazolam - prolongando o seu efeito sedativo, bem como da terfenadina,
astemizol e cisaprida com potencial desenvolvimento de toxicidade cardíaca -
prolongamento do intervalo QT e arritmias graves.
As concentrações plasmáticas do indinavir são reduzidas para níveis subterapêuticos pelos
indutores enzimáticos - carbamazepina, fenitoína e fenobarbital, rifampicina e
rifabutina (muito significativamente). Os inibidores enzimáticos - azóis (com excepção do
fluconazol), claritromicina, cotrimoxazol, isoniazida e ritonavir - aumentam as
concentrações plasmáticas do indinavir.
A co-administração de indinavir e nelfinavir causa uma elevação significativa das
concentrações plasmáticas dos 2 fármacos; a administração concomitante de ritonavir
origina um aumento das concentrações do indinavir. O indinavir determina um aumento
muito significativo nas concentrações do saquinavir. A didanosina reduz a absorção do
indinavir (administrar os 2 fármacos a intervalos de 2 horas). A nevirapina reduz as
concentrações plasmáticas do indinavir, comprometendo a sua eficácia terapêutica.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 800 mg de 8 em 8 horas. Administrar 1 hora antes ou 2 horas
depois das refeições.
[Crianças] - Não recomendada a sua utilização em crianças.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
LOPINAVIR + RITONAVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH em associação com outros fármacos anti-retrovirais
(o ritonavir é utilizado em doses baixas apenas com o objectivo de inibir o metabolismo do
lopinavir).
R. Adv.: Náuseas, vómitos e diarreia. Cefaleias. Fadiga. Lipodistrofia. Elevação da glicemia e
76/990
Prontuário Terapêutico
NELFINAVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, flatulência e diarreia. Erupções cutâneas. Leucopenia. Elevação
das enzimas hepáticas, ureia e creatinina. Hiperglicemia. Hiperlipidemia. Ginecomastia.
Lipodistrofia. Aumento da tendência para hemorragias nos doentes hemofílicos.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. IH. IR. Hemofilia.
Interac.: O nelfinavir reduz as concentrações plasmáticas dos contraceptivos orais, devendo
as doentes ser aconselhadas a usar métodos anticoncepcionais alternativos.
O nelfinavir aumenta as concentrações plasmáticas da terfenadina e do astemizol e
cisaprida, com risco de toxicidade cardíaca - prolongamento do intervalo QT e arritmias
graves. O nelfinavir pode também inibir o metabolismo da amiodarona, aumentando o risco
de aparecimento de arritmias cardíacas.
A rifampicina reduz muito significativamente as concentrações plasmáticas do nelfinavir. A
co-administração de rifabutina e nelfinavir determina uma redução nas concentrações do
nelfinavir e um aumento nas concentrações da rifabutina. A administração concomitante de
ritonavir e nelfinavir causa um aumento superior a 100% nas concentrações plasmáticas do
nelfinavir e um aumento pouco significativo das do ritonavir. A co-administração de
nelfinavir e saquinavir origina uma elevação de quase 400% nas concentrações plasmáticas
do saquinavir e um aumento pouco importante nas concentrações do nelfinavir. A
administração simultânea do nelfinavir e indinavir determina uma elevação importante nas
concentrações plasmáticas dos 2 fármacos.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 750 mg de 8 em 8 horas, 3 vezes/dia.
[Crianças] - Via oral: > 2 anos: 25 a 30 mg/kg, 3 vezes/dia.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
77/990
Prontuário Terapêutico
RITONAVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, epigastralgias e diarreia. Alterações do paladar. Astenia.
Neuropatia periférica. Erupções cutâneas e urticária. Lipodistrofia. Aumento da tendência
para hemorragias nos doentes hemofílicos.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Doença hepática grave. Doentes medicados
com fármacos metabolizados pelo CYP3A4 (V. Interacções).
Interac.: O ritonavir causa um aumento das concentrações plasmáticas, com potencial
aparecimento de toxicidade, de vários analgésicos - piroxicam, propoxifeno e opiáceos
(excepto a metadona cujas concentrações são reduzidas), de antiarrítmicos - amiodarona,
disopiramida, propafenona e outros, de antidepressores, de antagonistas do cálcio, de
neurolépticos - clozapina, da ergotamina e seus derivados e de várias benzodiazepinas -
alprazolam, clorazepato dipotássico, diazepam, flurazepam, midazolam, triazolam e
outras. O ritonavir aumenta significativamente as concentrações plasmáticas da terfenadina,
astemizol e cisaprida, com potencial desenvolvimento de toxicidade cardíaca -
prolongamento do intervalo QT e arritmias graves. A co-administração de claritromicina, e
possivelmente de outros macrólidos, e ritonavir causa um aumento importante nas
concentrações plasmáticas da claritromicina (± 75%) e uma ligeira elevação dos níveis
sanguíneos do ritonavir. As concentrações plasmáticas das estatinas, dexametasona (e
provavelmente de outros corticosteróides), ciclosporina e tacrolímus e, possivelmente da
varfarina são também aumentadas pelo ritonavir. O fluconazol (e provavelmente outros
azóis) e a fluoxetina estão na origem de um aumento, que poderá ser importante, das
concentrações plasmáticas do ritonavir. A erva de S. João ou hipericão ( Hipericum
perforatum) causa uma redução importante das concentrações plasmáticas do ritonavir
podendo comprometer a sua eficácia terapêutica. A administração concomitante de
metronidazol e dissulfiram aumenta o risco de ocorrência de reacções do tipo
dissulfiram. O ritonavir reduz as concentrações séricas, com compromisso da sua eficácia
clínica, da teofilina, do sulfametoxazol e dos contraceptivos orais (as doentes deverão ser
aconselhadas a usar métodos anticoncepcionais alternativos) e aumenta significativamente
as concentrações séricas do sildenafil.
A co-administração de ritonavir e rifabutina determina um aumento muito significativo das
concentrações plasmáticas da rifabutina. A rifampicina reduz as concentrações do ritonavir.
O ritonavir inibe o metabolismo dos outros inibidores da protease originando um aumento
das suas concentrações plasmáticas com aparecimento de sinais de toxicidade. A
administração simultânea de ritonavir e zidovudina determina uma redução nas
concentrações da zidovudina, com provável compromisso da sua eficácia terapêutica.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 600 mg de 12 em 12 horas.
[Crianças] - Via oral: 400 mg/m2 de 12 em 12 horas (dose inicial: 250 mg/m2 de 12 em 12
horas, aumentando 50 mg/m2 de 12 em 12 horas cada 2 a 3 dias); dose máxima: 600 mg
78/990
Prontuário Terapêutico
de 12 em 12 horas.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
SAQUINAVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, epigastralgias e diarreia. Elevação das enzimas hepáticas.
Pancreatite. Anorexia. Anemia. Neutropenia. Erupções cutâneas. Exantema. Astenia. Dores
musculares. Tonturas, irritabilidade e depressão. Neuropatia periférica.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Doença hepática. Doença renal.
Interac.: O saquinavir aumenta as concentrações plasmáticas dos antagonistas do cálcio,
clindamicina, dapsona e triazolam; aumenta ainda as concentrações da terfenadina,
astemizol e cisaprida, com potencial desenvolvimento de toxicidade cardíaca -
prolongamento do intervalo QT e arritmias graves.
Os indutores enzimáticos como a carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, rifampicina e
rifabutina reduzem, por vezes muito significativamente, as concentrações do saquinavir,
podendo comprometer a sua eficácia terapêutica. Os inibidores enzimáticos como os azóis,
eritromicina, claritromicina podem aumentar as concentrações plasmáticas do saquinavir.
A co-administração de indinavir e saquinavir está na origem de um aumento importante das
concentrações do saquinavir. A administração concomitante do nelfinavir determina uma
elevação de quase 400% nas concentrações plasmáticas do saquinavir e um aumento pouco
importante nas concentrações do nelfinavir. A administração simultânea do saquinavir e
ritonavir está na origem de uma elevação significativa nos níveis séricos do saquinavir.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 600 mg, 3 vezes/dia.
[Crianças] - Não recomendada a sua utilização em crianças e adolescentes de idade inferior
a 16 anos.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
EFAVIRENZ
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH em associação com outros fármacos anti-retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos e diarreia. Cefaleias e tonturas. Alterações do sono. Fadiga.
Erupções cutâneas. Elevação das enzimas hepáticas. Pancreatite.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. IH grave. História de doença psiquiátrica ou
de alergias. Doentes medicados com terfenadina, astemizol, cisaprida, midazolam ou
triazolam. Monitorizar função hepática.
Interac.: A rifampicina reduz as concentrações plasmáticas do efavirenz. A fenitoína e o
79/990
Prontuário Terapêutico
NEVIRAPINA
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: Náuseas. Febre. Cefaleias. Erupções cutâneas. Exantema, que pode ser grave.
Síndrome de Stevens-Johnson e síndrome de Lyell. Disfunção hepática e hepatite que podem
ser fatais.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Doença hepática. Doença renal. Monitorizar
função hepática.
Interac.: A nevirapina reduz, com compromisso da sua eficácia clínica, as concentrações
plasmáticas da fenitoína, glicocorticóides, cetoconazol e contraceptivos orais (as doentes
devem ser aconselhadas a usar métodos anticoncepcionais alternativos). As concentrações
plasmáticas do cloranfenicol, cimetidina, doxiciclina, eritromicina, pentamidina,
vincristina e varfarina são também reduzidas pela nevirapina.
As concentrações plasmáticas da nevirapina são significativamente reduzidas pela
rifampicina e rifabutina. Os macrólidos e a cimetidina podem elevar as concentrações da
nevirapina. A administração concomitante de trimetoprim e de antibióticos associados ao
ácido clavulânico aumenta o risco de erupções cutâneas. A co-administração de nevirapina e
saquinavir causa uma redução nas concentrações plasmáticas do saquinavir, não sendo
alteradas as concentrações da nevirapina. A nevirapina pode reduzir os níveis sanguíneos do
indinavir. A nevirapina reduz as concentrações plasmáticas da metadona.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 200 mg/dia, durante os primeiros 14 dias, seguidos de 200
mg, 2 vezes/dia.
[Crianças] - Via oral: Dos 2 meses aos 8 anos: 4 mg/Kg/dia, em dose única nos primeiros
14 dias, seguidos de 7 mg/Kg, 2 vezes/dia; dose máxima: 400 mg/dia; dos 8 aos 16 anos: 4
mg/kg/dia, em dose única nos primeiros 14 dias, seguidos de 4 mg/k g, 2 vezes/dia; dose
máxima: 400 mg/dia.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
80/990
Prontuário Terapêutico
ABAC AVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH em associação com outros fármacos anti-retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos e diarreia. Fadiga e cefaleias. Anorexia. Febre. Reacções alérgicas
que podem ser fatais.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. IH grave. IR grave. Monitorizar a função
hepática e a ocorrência de reacções de hipersensibilidade.
Interac.: O etanol e a isotretínoina aumentam as concentrações plasmáticas do abacavir. A
rifampicina, o fenobarbital e a fenítoina podem reduzir as concentrações plasmáticas do
abacavir.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 300 mg de 12 em 12 horas.
[Crianças] - Via oral: Dos 3 meses aos 12 anos - 8 mg/kg, 2 vezes/dia (dose máxima - 600
mg/dia); > 12 anos - posologia igual à do adulto. Não recomendada a sua utilização em
crianças de idade inferior a 3 meses.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH em associação com outros fármacos anti-retrovirais.
R. Adv.: V. Abacavir e lamivudina.
Contra-Ind. e Prec.: V. Abacavir e lamivudina. Não utilizar em doentes com Clcr < 50
ml/min.
Interac.: V. Abacavir e lamivudina.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 600 mg de abacavir + 300 mg de lamivudina (1 comprimido),
1 vez/dia. Nota : Não administrar a adultos ou adolescentes de peso < 40 Kg. [Crianças] -
Não recomendada a sua utilização em crianças de idade inferior a 12 anos.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
81/990
Prontuário Terapêutico
DIDANOSINA
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH em associação com outros fármacos anti-retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos e diarreia. Pancreatite. Neuropatia periférica. Hiperuricemia
assintomática. Erupções cutâneas e prurido. Astenia. Febre e calafrios. Cefaleias, confusão
mental e convulsões. Insónia.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. História de pancreatite, neuropatia periférica
ou hiperuricemia. IH. Reduzir a posologia no doente com IR. Monitorizar função hepática.
Interac.: A didanosina (porque é formulada com um tampão que contém iões Al3+ e Mg2+)
reduz a absorção do indinavir, itraconazol (cápsulas), cetoconazol, quinolonas e
tetraciclinas, pelo que estes fármacos deverão ser administrados 2 horas antes ou depois da
didanosina; em particular, as quinolonas 8 horas depois da didanosina.
A co-administração de ganciclovir e didanosina causa um aumento nas concentrações
plasmáticas da didanosina e uma redução nas concentrações do ganciclovir.
A administração concomitante de fármacos susceptíveis de induzir pancreatite ou neuropatia
periférica aumenta o risco destas patologias.
Posol.: [Adultos] - Via oral: > 60 Kg - 400 mg em dose única diária; < 60 Kg - 250 mg em
dose única diária. Tomar com o estômago vazio.
[Crianças] - Via oral: 240 mg/m2/dia em dose única diária; 180 mg/m2/dia em dose única
diária quando em associação com a zidovudina. Não recomendada a sua utilização em
crianças de idade inferior a 3 meses.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
EMTRICITABINA
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH-1 em associação com outros fármacos anti-
retrovirais
R. Adv.: Náuseas, vómitos, dores abdominais e diarreia. Cefaleias, tonturas, alterações do
sono e astenia. Anemia e neutropenia. Erupções cutâneas, urticária e hiperpigmentação da
pele. Lipodistrofia. Elevação das enzimas hepáticas, bilirrubina, lipase sérica, amilase
pancreática e creatina cinase. Alterações metabólicas, nomeadamente hiperglicemia,
hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia e hiperlactemia.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Reduzir posologia em doentes com IR
moderada e grave. Monitorizar função renal. Doentes com doença hepática, nomeadamente
doentes com hepatite C medicados com interferão alfa e ribavirina (maior risco de reacções
adversas hepáticas graves e potencialmente fatais). Doentes medicados com análogos dos
nucleosídeos. Monitorizar função hepática, clínica e laboratorialmente, mesmo após
82/990
Prontuário Terapêutico
interrupção da terapêutica.
Interac.: A co-administração de entricitabina e de fármacos eliminados por via renal através
de secreção tubular activa pode causar um aumento das concentrações séricas da
entricitabina ou do fármaco administrado concomitantemente.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 200 mg, 1 vez/dia.
[Crianças] - Via oral: > 33 Kg - 200 mg, 1 vez/dia.
Nota: A biodisponibilidade da entricitabina na forma farmacêutica de solução oral é inferior à
da forma farmacêutica de cápsula correspondendo 240 mg de entricitabina, solução oral a
200 mg de entricitabina, cápsulas.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
EMTRICITABINA + TENOFOVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH-1 em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: V. Emtricitabina e tenofovir.
Contra-Ind. e Prec.: V. Emtricitabina e tenofovir. Não administrar com outros
medicamentos que contenham emtricitabina, tenofovir ou lamivudina.
Interac.: V. Emtricitabina e tenofovir.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 200 mg de emtricitabina + 245 mg de tenofovir disoproxil
(1 comp.) , 1 vez/dia (administrar com alimentos).
[Crianças] - Não recomendada a sua utilização (não há informação).
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
ESTAVUDINA
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH em associação com outros fármacos anti-retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, diarreia ou obstipação. Dores abdominais. Pancreatite. Disfunção
hepática. Neuropatia periférica. Erupções cutâneas. Astenia. Cefaleias. Sintomas de tipo
gripal - febre, tremores, sudação, dificuldade respiratória. Mialgias e artralgias. Insónia.
Irritabilidade. Alterações dos parâmetros hematológicos.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. História de pancreatite. Neuropatia periférica.
Reduzir a posologia na IR.
Interac.: A administração concomitante de fármacos susceptíveis de induzir neuropatia
periférica aumenta o risco de neuropatia.
Posol.: [Adultos] - Via oral: < 60 kg - 30 mg de 12 em 12 horas; > 60 kg - 40 mg de 12
em 12 horas. Administrar 1 hora antes das refeições.
[Crianças] - Via oral: < 30 Kg - 1 mg/kg de 12 em 12 horas; > 30 kg - posologia igual à do
adulto.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
83/990
Prontuário Terapêutico
LAMIVUDINA
Ind.: Tratamento da hepatite B crónica (em geral em associação com interferão) com
evidência de replicação viral (doença hepática descompensada ou inflamação hepática activa
e/ou fibrose hepática histologicamente comprovada). Tratamento de doentes com infecção
pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, epigastralgias e diarreia. Mal estar geral e fadiga. Cefaleias.
Síndrome gripal. Infecções respiratórias. Erupções cutâneas e urticária. Pancitopenia.
Neuropatia periférica e hepatotoxicidade, que pode ser grave, têm também sido descritas,
particularmente em doentes com infecção pelo VIH.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Monitorizar a função hepática, pelo menos, de
3 em 3 meses; mensalmente nos doentes submetidos a transplante ou com doença hepática
grave. Ajustar a posologia nos doentes com Clcr < 50 ml/min.
Interac.: O cotrimoxazol (trimetoprim) aumenta em cerca de 40% as concentrações
plasmáticas da lamivudina. O ganciclovir e o foscarneto sódico não deverão ser co-
administrados sem que se consulte informação actualizada.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 100 mg, 1 vez/dia até ocorrer seroconversão, no tratamento
da hepatite B crónica; 150 mg de 12 em 12 horas, no tratamento de doentes com infecção
pelo VIH.
[Crianças] - Não recomendada a sua utilização em crianças de idade inferior a 12 anos. A
posologia para crianças de idade superior a 12 anos é igual à do adulto.
Nota: V. Outros antivíricos (1.3.2.).
LAMIVUDINA + ZIDOVUDINA
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: V. Lamivudina e zidovudina.
Contra-Ind. e Prec.: V. Lamivudina e zidovudina.
Interac.: V. Lamivudina e zidovudina.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 150 mg de lamivudina + 300 mg de zidovudina (1
comprimido), 2 vezes/dia.
[Crianças] - Via oral: > 12 anos: posologia igual à do adulto.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
84/990
Prontuário Terapêutico
TENOFOVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH em associação com outros fármacos anti-retrovirais.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, diarreia e flatulência. Hepatomegalia com esteatose. Acidose
láctica.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. IH. IR (não é recomendada a sua
administração a doentes com Clcr < 60 ml/min). Monitorizar a função hepática e a função
renal.
Interac.: A co-administração de tenofovir e cidofovir pode causar um aumento ou redução
das concentrações séricas de cada um destes fármacos. A administração concomitante de
tenofovir e didanosina na formulação de comprimidos tamponados causa um aumento das
concentrações séricas da didanosina. A administração simultânea de tenofovir e
lopinavir/ritonavir origina uma redução na AUC do lopinavir e um aumento na AUC do
tenofovir.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 245 mg, 1 vez/dia a administrar com alimentos.
Nota: Este medicamento não se encontra disponível em Farmácia Comunitária.
ZIDOVUDINA
Ind.: Tratamento de infecções pelo VIH, em associação com outros fármacos anti-
retrovirais.
R. Adv.: Anemia. Neutropenia, leucopenia e pancitopenia, que podem ser graves. Náuseas,
vómitos, epigastralgias, flatulência e diarreia. Anorexia. Elevação das enzimas hepáticas e da
bilirrubina. Hepatomegalia grave. Mialgias e miopatias. Acidose láctica. Cefaleias, tonturas,
confusão mental. Ansiedade, depressão e insónia. Dispneia e tosse. Erupções cutâneas,
prurido e urticária. Pigmentação da pele e unhas. Síndrome de tipo gripal.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez (até às 14 semanas). RNs com hiperbilirrubinemia ou
transaminases com um valor 5 vezes superior ao limite máximo normal. Anemia ou
leucopenia graves. Hepatomegalia grave com esteatose.
Interac.: A rifampicina reduz significativamente as concentrações plasmáticas da
zidovudina. A administração concomitante de anfotericina B, dapsona, flucitosina,
pentamidina e ganciclovir aumenta o risco de mielossupressão. A co-administração de
cotrimoxazol aumenta o risco de aparecimento de anemia e neutropenia.
A administração simultânea de sulfadiazina/pirimetamina eleva as concentrações de
zidovudina, aumentando o risco de ocorrência de toxicidade medular; o efeito da
pirimetamina é reduzido pela zidovudina.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 500 a 600 mg/dia, a administrar de 8 em 8 ou de 12 em 12
horas.
Via IV: 1 a 2 mg/kg, a administrar de 4 em 4 horas.
[Crianças] - Via oral: Dos 3 meses aos 12 anos: 360 a 400 mg/m2/dia, a administrar de 6
em 6 ou de 8 em 8 horas.
85/990
Prontuário Terapêutico
ACICLOVIR
Ind.: Profilaxia e tratamento das infecções devidas a Herpes simplex, incluindo o herpes
genital primário e recidivante. Tratamento das infecções devidas ao vírus Varicella-zoster.
O aciclovir é também utilizado em dermatologia e oftalmologia (V. Grupos 13. e 15.).
R. Adv.: Náuseas, vómitos, epigastralgias e diarreia. Erupções cutâneas. Elevação
(usualmente transitória) das enzimas hepáticas, bilirrubina, ureia e creatinina. Redução dos
86/990
Prontuário Terapêutico
87/990
Prontuário Terapêutico
BRIVUDINA
88/990
Prontuário Terapêutico
INOSINA PRANOBEX
Ind.: Herpes simplex mucocutâneo. Terapêutica adjuvante nas infecções por herpes genital.
A inosina-prabonex ou isoprinosina tem sido também utilizada como imunomodulador,
nomeadamente no tratamento da panencefalite esclerosante subaguda, mas a sua eficácia
terapêutica não se encontra ainda inequivocamente demonstrada (a isoprinosina detém,
actualmente, para a panencefalite esclerosante subaguda a designação de fármaco órfão nos
EUA).
R. Adv.: Náuseas e vómitos. Elevação dos níveis sanguíneos de ácido úrico.
Contra-Ind. e Prec.: História de gota ou hiperuricemia. IR.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 1 g, 4 vezes/dia, durante 7 a 14 dias.
LAMIVUDINA
OSELTAMIVIR
Ind.: Tratamento e profilaxia das infecções por vírus influenza A ou B em adultos e crianças
de idade igual ou superior a 13 anos. Tratamento das infecções por vírus influenza A ou B
em crianças de idade superior a 1 ano. V. Introdução (1.3.).
R. Adv.: Náuseas e vómitos.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Reduzir a posologia no doente com Clcr < 30
ml/min.
Interac.: Actualmente nenhuma interacção foi considerada clínicamente significativa.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 75 mg, 2 vezes/dia, durante 5 dias (tratamento); 75 mg, 1
vez/dia, durante 7 dias após exposição/contacto com o vírus ou até 6 semanas quando de
um surto de gripe na comunidade (profilaxia).
[Crianças] - De 1 a 13 anos - Via oral: 30 a 75 mg, 2 vezes/dia, em função do peso
corporal, durante 5 dias (tratamento).
Orais sólidas - 75 mg
TAMIFLU (MSRM) ; Roche (Reino Unido)
Cáps. - Blister - 10 unid; €25,17 (€2,517); 0%
RIBAVIRINA
89/990
Prontuário Terapêutico
VAL ACICLOVIR
Ind.: Tratamento de infecções pelo vírus Varicela-zoster. Tratamento de infecções por vírus
Herpes simplex, incluindo herpes genital primário e recidivante. Supressão de infecções
devidas a vírus Herpes simplex, incluindo herpes genital recorrente. Profilaxia da infecção
por citomegalovírus após transplante de órgãos.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, epigastralgias e diarreia. Erupções cutâneas. Cefaleias, tonturas
e vertigens. Anemia hemolítica e trombocitopenia. Elevação, usualmente transitória, das
enzimas hepáticas, bilirrubina, ureia e creatinina. Descritos alguns casos de púrpura
trombocitopénica trombótica e síndrome hemolítico urémico em doentes com sida em estado
avançado.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Reduzir a posologia em doentes com IR
grave.
Interac.: A probenecida e a cimetidina reduzem a excreção renal do aciclovir (o
valaciclovir é um pró-fármaco do aciclovir), aumentando as suas concentrações
plasmáticas.
Posol.: [Adultos] - Via oral: 1 g, 3 vezes/dia, durante 7 dias no tratamento das infecções
por vírus Varicela-zoster; 500 mg, 2 vezes/dia, durante 5 dias no tratamento de infecções
por herpes genital recorrente; 2 g, 4 vezes/dia, durante 3 meses na profilaxia da infecção
por citomegalovírus após transplante de órgãos.
90/990
Prontuário Terapêutico
ZANAMIVIR
1.4. Antiparasitários
1.4.1. Anti-helmínticos
91/990
Prontuário Terapêutico
ALBENDAZOL
92/990
Prontuário Terapêutico
FLUBENDAZOL
Ind.: Tratamento das parasitoses causadas por: Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura,
Enterobius vermicularis (oxiúros), Ancylostoma duodenale. Necator americanus, Taenia
saginata. V. Introdução (1.4.1.).
R. Adv.: Náuseas, vómitos e dores abdominais. Estão também descritos: cefaleias, elevação
das enzimas hepáticas, depressão medular e reacções alérgicas.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez e aleitamento. Reduzir a posologia no doente com IH.
Interac.: A co-administração de carbamazepina e de fenitoína, muito provavelmente,
reduz as concentrações plasmáticas do flubendazol (indução enzimática).
Posol.: [Adultos] - Via oral: 100 mg - dose única; se ocorrer reinfestação deve ser
administrada uma 2ª dose 2 a 3 semanas depois; 100 mg, 2 vezes/dia, durante 3 dias
consecutivos no tratamento da ascaridíase, ancilostomíase e triquiuríase; 100 mg 2
vezes/dia, durante 6 dias consecutivos no tratamento da teníase.
[Crianças] - Via oral: 100 mg - dose única; se ocorrer reinfestação deve ser administrada
uma 2ª dose 2 a 3 semanas depois; 100 mg, 2 vezes/dia, durante 3 dias consecutivos no
tratamento da ascaridíase, ancilostomíase e triquiuríase; 100 mg 2 vezes/dia, durante 6 dias
consecutivos no tratamento da teníase.
MEBENDAZOL
93/990
Prontuário Terapêutico
PIPERAZINA
94/990
Prontuário Terapêutico
PIRANTEL
1.4.2. Antimaláricos
95/990
Prontuário Terapêutico
quinidina são outros antimaláricos importantes para profilaxia e tratamento da malária por P.
falciparum, sendo o uso destes últimos geralmente restrito ao meio hospitalar.
CLOROQUINA
HALOFANTRINA
96/990
Prontuário Terapêutico
HIDROXICLOROQUINA
MEFLOQUINA
97/990
Prontuário Terapêutico
PROGUANILO
98/990
Prontuário Terapêutico
Os fármacos incluídos neste grupo são apenas os antiprotozoários de largo espectro usados
em medicina humana - os nitroimidazóis. A atovaquona e a pentamidina, utilizadas no
tratamento da pneumonia por Pneumocystis carinii são de uso exclusivo hospitalar. Muitos
outros fármacos são usados preferencialmente em medicina veterinária. Os nitroimidazóis
inibem selectivamente várias oxidases de muitos protozoários sendo, de um modo geral,
bem tolerados pelo homem. O metronidazol, para além da sua eficácia no tratamento das
infecções por anaeróbios, é considerado o fármaco de eleição no tratamento das amebíases
agudas, giardíases e tricomoníases vaginais. As reacções adversas que induz são
essencialmente gastrintestinais e pouco frequentes. Todos os nitroimidazóis disponíveis
apresentam um espectro de actividade e um perfil de reacções adversas idênticos aos do
metronidazol. As suas contra-indicações e precauções bem como as interacções que são
susceptíveis de determinar são também, teoricamente, idênticas. O tinidazol possui uma
maior duração de acção. O ornidazol pode ser administrado por via oral, IV e tópica, mas
não se encontra comercializado entre nós. O secnidazol é um nitroimidazol de longa
duração de acção (t1/2 - 20 horas). Os estudos comparativos entre os vários nitroimidazóis
são ainda escassos.
METRONIDAZOL
99/990
Prontuário Terapêutico
SECNIDAZOL
TINIDAZOL
100/990
Prontuário Terapêutico
Atendendo a que os anestésicos gerais só podem ser utilizados em meio hospitalar, por
pessoal especializado, não serão detalhados neste prontuário. A mesma decisão se aplica aos
medicamentos curarizantes.
Por razões pragmáticas, os analgésicos que pertencem ao grupo dos anti-inflamatórios não
esteróides (AINEs) serão abordados no grupo do Aparelho Locomotor (V. Grupo 9.). Por
outro lado, no subgrupo 2.13. consideram-se dois grupos de aparecimento recente, os
medicamentos com acção na demência e os medicamentos com acção na doença do
neurónio motor. Os interferões beta-1a e beta-1b são os únicos medicamentos com
indicações específicas na esclerose múltipla e devido à natureza do seu mecanismo de acção
são descritos no grupo dos imunomoduladores (16.3.).
A dose máxima segura deve ser ajustada tendo em conta a taxa de absorção e de excreção
bem como a potência de cada fármaco. A idade, o peso, a patologia em causa e o grau de
vascularização do local de administração são factores que devem ser considerados na
determinação da dose.
Os anestésicos locais não dependem da circulação sanguínea para o início da sua acção mas
aquela é importante para o fim da mesma. A vasoconstrição prolonga, obviamente, a
101/990
Prontuário Terapêutico
ARTICAÍNA + ADRENALINA
102/990
Prontuário Terapêutico
BENZOCAÍNA
V. Subgrupo (6.1.1.)
LIDOCAÍNA
Ind.: Arritmias ventriculares. Anestesia local nas seguintes modalidades: tópica, infiltração,
bloqueio de nervo periférico, bloqueio epidural, anestesia regional IV (bloqueio de Bier). No
caso da associação lidocaína + prilocaína (2,5% + 2,5%) em creme, aplicado na pele
intacta a anestesia atinge 5 mm de profundidade (V. Subgrupo 13.8.2.).
R. Adv.: V. Introdução (2.2.).
Contra-Ind. e Prec.: Hipovolémia e bloqueio auriculo-ventricular completo.
Interac.: Pouco relevantes na utilização como anestésico.
Posol.: Tratamento das arritmias (V. Antiarrítmicos - 3.2.); na aplicação tópica as
concentrações podem variar entre 2 e 4%. Para infiltração a concentração não deve exceder
1%.
Nota: As soluções de lidocaína por via parentérica não se encontram disponíveis em
Farmácia Comunitária. As preparações para uso cutâneo encontram-se no subgrupo 13.8.2.
(Anestésicos locais). As preparações para uso bucal são descritas em 6.1.1..
MEPIVACAÍNA
Ind.: Anestesia local nas seguintes modalidades: tópica, infiltração, bloqueio de nervo
periférico, bloqueio epidural, anestesia regional IV - bloqueio de Bier (V. Subgrupo 13.8.2.).
R. Adv.: V. Introdução (2.2.).
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade. Hipovolémia e bloqueio auriculo-ventricular
completo.
Interac.: Pouco relevantes na utilização como anestésico.
Posol.: O medicamento é apresentado numa concentração a 3%. As doses em cada situação
clínica devem ser determinadas pelos protocolos em vigor.
[Adultos] - Doses máximas: 400 mg por administração numa localização regional não
excedendo as 1.000 mg/24 horas.
[Crianças] - 5 a 6 mg/kg; < 3 anos - usar concentrações menores que 3%.
Parentéricas - 54 mg/1.8 ml
SCANDINIBSA 3% (MSRM) ; Lab. Inibsa
Sol. inj. - Cartucho - 100 unid - 1,8 ml; €61,56 (€0,6156); 0%
O mecanismo de acção de vários dos elementos deste grupo não depende de uma acção
103/990
Prontuário Terapêutico
A toxina botulínica é uma exotoxina produzida pelos Clostridia. É esta toxina a responsável
pelos sinais e sintomas do botulismo. A administração por injecção IM, em músculos
patologicamente hipercontraídos, do serotipo A da toxina butolínica é o tratamento de
eleição em várias formas de distonias focais. As indicações terapêuticas da toxina botulínica
têm vindo a expandir-se progressivamente. Actualmente além do serotipo A também o
serotipo B está licenciado. Importa contudo fazer notar que o uso clínico da toxina botulínica
obriga a um treino especializado. Por este motivo a sua prescrição foi restrita a meio
hospitalar durante muitos anos. Desde 2002 uma das formulações da toxina botulínica A
está disponível na Farmácia Comunitária. É fundamental compreender que as unidades em
que cada formulação expressa a potência do seu produto, embora tenham a mesma
designação, não são equivalentes. A não observância deste aspecto pode conduzir a
iatrogenia importante.
104/990
Prontuário Terapêutico
BACLOFENO
Orais sólidas - 10 mg
LIORESAL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. - Blister - 20 unid; €3,15 (€0,1575); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €6,67 (€0,1112); 40%
Orais sólidas - 25 mg
LIORESAL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. - Blister - 60 unid; €13,43 (€0,2238); 40%
CICLOBENZAPRINA
Orais sólidas - 10 mg
FLEXIBAN (MSRM) ; Valeant (Espanha)
105/990
Prontuário Terapêutico
TIOCOLQUICOSIDO
Orais sólidas - 4 mg
COLTRAMYL (MSRM) ; Korangi
Comp. - Blister - 20 unid; €6,81 (€0,3405); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €16,64 (€0,2773); 40%
RELMUS (MSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Cáps. - Blister - 20 unid; €6,83 (€0,3415); 40%
Cáps. - Blister - 60 unid; €16,68 (€0,278); 40%
Parentéricas - 4 mg/2 ml
COLTRAMYL (MSRM) ; Korangi
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 2 ml; €4,42 (€0,7367); 40%
RELMUS (MSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 2 ml; €5,1 (€0,85); 40%
TIZANIDINA
Orais sólidas - 2 mg
SIRDALUD (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. - Blister - 10 unid; €2,01 (€0,201); 40%
Comp. - Blister - 50 unid; €6,51 (€0,1302); 40%
Orais sólidas - 6 mg
SIRDALUD MR (MSRM) ; Novartis Farma
Cáps. libert. modif. - Blister - 30 unid; €19,4 (€0,6467); 0%
106/990
Prontuário Terapêutico
TOXINA BOTULÍNICA A
Parentéricas - 500 U
DYSPORT (MSRM) ; Ipsen
Pó p. sol. inj. - Frasco - 1 unid - 3 ml; €450 (€450); 0%
TOXINA BOTULÍNICA B
107/990
Prontuário Terapêutico
2.4. Antimiasténicos
BROMETO DE DISTIGMINA
108/990
Prontuário Terapêutico
BROMETO DE PIRIDOSTIGMINA
Orais sólidas - 60 mg
MESTINON (MSRM) ; Valeant (Espanha)
Comp. revest. - Frasco - 20 unid; €2,61 (€0,1305); 95%
NEOSTIGMINA
Ind.: Miastenia gravis; reversão de bloqueio muscular causado por relaxantes musculares
não-despolarizantes (forma injectável).
R. Adv.: Os efeitos muscarínicos já mencionados na introdução.
Contra-Ind. e Prec.: Obstrução intestinal ou urinária; cuidado na asma, bradicardia,
enfarte do miocárdio, epilepsia, hipotensão, parkinsonismo, úlcera péptica, disfunção renal,
aleitamento e gravidez.
Posol.: [Adultos] - Via oral: Brometo de neostigmina 15-30 mg em intervalos adequados.
Dose máxima: 300 mg/dia (o máximo que a maioria dos doentes tolera é 180 mg/dia).
[Crianças] - Via oral: No RN: 1-5 mg cada 4 horas, meia hora antes da mamada; até aos 6
anos: iniciar com 7,5 mg; dos 6 aos 12 anos: iniciar com 15 mg. Dose máxima diária: 15 a
90 mg.
Para dose parentérica consultar a literatura apropriada.
109/990
Prontuário Terapêutico
2.5. Antiparkinsónicos
O Parkinsonismo é a síndrome que pode ser determinado pela doença de Parkinson idiopática
ou por outros distúrbios cuja caracterização transcende o âmbito deste livro. É importante
salientar que a grande diferença entre a doença de Parkinson e outros parkinsonismos é a
possibilidade de naquela os sintomas poderem ser razoavelmente controlados com
medicamentos e no caso dos parkinsonismos os sintomas serem total ou parcialmente
resistentes à medicação. A resposta dos sintomas de parkinsonismo à terapêutica
dopaminomimética constitui mesmo uma prova diagnóstica, isto é, se há uma resposta
positiva com a levodopa o diagnóstico de doença de Parkinson idiopática é mais provável.
Tradicionalmente, de acordo com uma visão simplista mas útil da fisiopatologia da doença de
Parkinson, dividiam-se os medicamentos utilizados no seu tratamento em anticolinérgicos e
dopaminomiméticos. Hoje sabemos que outros sistemas de neurotransmissão são
relevantes, nomeadamente o sistema glutamatérgico, mas é ainda útil utilizar a divisão em
anticolinérgicos e dopaminomiméticos, embora este último grupo contenha vários subgrupos
distintos.
2.5.1. Anticolinérgicos
110/990
Prontuário Terapêutico
BIPERIDENO
Orais sólidas - 2 mg
AKINETON (MSRM) ; Desma (Espanha)
Comp. - Blister - 20 unid; €1,54 (€0,077); 95%
Comp. - Blister - 50 unid; €3,34 (€0,0668); 95%
Orais sólidas - 4 mg
AKINETON RETARD (MSRM) ; Desma (Espanha)
Comp. libert. prolong. - Blister - 10 unid; €1,41 (€0,141); 95%
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €3,51 (€0,117); 95%
Parentéricas - 5 mg/1 ml
AKINETON (MSRM) ; Desma (Espanha)
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 1 ml; €2,71 (€0,4517); 95%
TRI-HEXIFENIDILO
111/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 2 mg
ARTANE (MSRM) ; Teofarma (Itália)
Comp. - Blister - 60 unid; €3,13 (€0,0522); 95%
Orais sólidas - 5 mg
ARTANE (MSRM) ; Teofarma (Itália)
Comp. - Blister - 60 unid; €4,73 (€0,0788); 95%
2.5.2. Dopaminomiméticos
Precursores da dopamina
112/990
Prontuário Terapêutico
LEVODOPA + BENSERAZIDA
113/990
Prontuário Terapêutico
LEVODOPA + CARBIDOPA
114/990
Prontuário Terapêutico
Agonistas da dopamina
Estes medicamentos actuam, como o nome indica, a nível dos receptores da dopamina. A
sua eficácia no controlo dos sintomas da doença de Parkinson e na melhoria das flutuações
motoras associadas à levodopa está bem demonstrada. Actualmente estão descritos 5
receptores diferentes da dopamina: D1, D2, D3, D4, D5 e a afinidade dos diferentes
agonistas para os vários receptores da dopamina não é idêntica. Pensa-se que estes
diferentes perfis de afinidades se possam traduzir por diferentes perfis de acção clínica, que
ainda não foram consubstanciados em ensaios clínicos. Os agonistas da dopamina partilham
um perfil de segurança que pode ser considerado típico da classe mas diferem, entre si, na
intensidade e na frequência com que determinadas reacções adversas se manifestam. Os
agonistas da dopamina podem ainda ser classificados em ergolínicos e não ergolínicos
(ropinirol, pramipexol). Pensou-se que esta diferença química fundamental tivesse uma
tradução no perfil de segurança destas duas subclasses mas os dados obtidos em ensaios
clínicos não confirmaram essa hipótese. Nos últimos anos, dois tipos de reacções adversas
tem criado preocupação e alguma limitação na utilização dos agonistas da dopamina.
Referimo-nos aos ataques de sono e sonolência diurna, que estão associados a todos os
agonistas da dopamina mas mais frequentemente ao ropinirol e pramipexol, e às alterações
das válvulas cardíacas do tipo carcinóide, até à data associadas principalmente ao uso da
pergolida; os estudos disponíveis não permitem ainda quantificar o risco com precisão nem
excluir que haja risco com o uso de qualquer dos outros agonistas.
BROMOCRIPTINA
115/990
Prontuário Terapêutico
Posol.: A dose inicial deve ser baixa (por ex: 1,25 mg/dia) e posteriormente titulada. As
doses máximas são muito variáveis (podem atingir 120 mg mas na maioria dos casos são de
30 mg).
Orais sólidas - 10 mg
PARLODEL (MSRM) ; Novartis Farma
Cáps. - Blister - 20 unid; €16,9 (€0,845); 95%
Orais sólidas - 5 mg
PARLODEL (MSRM) ; Novartis Farma
Cáps. - Blister - 20 unid; €9,83 (€0,4915); 95%
Cáps. - Blister - 60 unid; €24,55 (€0,4092); 95%
PERGOLIDA
Orais sólidas - 1 mg
PERGOLIDA RATIOPHARM 1 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. - Blister - 30 unid; €21,8 (€0,7267); 95% - PR €21,8
PERMAX (MSRM) ; Lilly
Comp. - Blister - 30 unid; €21,8 (€0,7267); 95% - PR €21,8
PIRIBEDIL
116/990
Prontuário Terapêutico
Posol.: Iniciar com 50 mg/dia e aumentar cada 3-4 dias em incrementos de 50 mg até à
dose de manutenção de 150 a 250 mg/dia.
Orais sólidas - 50 mg
TRIVASTAL 50 RETARD (MSRM) ; Servier
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €9,77 (€0,3257); 95%
ROPINIROL
Orais sólidas - 1 mg
REQUIP (MSRM) ; Beecham
Comp. revest. p/ película - Blister - 21 unid; €10,01 (€0,4767); 95%
Comp. revest. p/ película - Frasco - 84 unid; €40,03 (€0,4765); 95%
Orais sólidas - 2 mg
REQUIP (MSRM) ; Beecham
Comp. revest. p/ película - Blister - 21 unid; €18,64 (€0,8876); 95%
Comp. revest. p/ película - Frasco - 84 unid; €74,55 (€0,8875); 95%
Orais sólidas - 5 mg
REQUIP (MSRM) ; Beecham
Comp. revest. p/ película - Blister - 21 unid; €35,66 (€1,6981); 95%
Comp. revest. p/ película - Frasco - 84 unid; €142,65 (€1,6982); 95%
117/990
Prontuário Terapêutico
SELEGILINA
Orais sólidas - 5 mg
JUMEX (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. - Blister - 20 unid; €10,58 (€0,529); 95% - PR €6,82
Comp. - Blister - 60 unid; €26,94 (€0,449); 95% - PR €17,09
SELEGILINA GENERIS 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 20 unid; €6,82 (€0,341); 95% - PR €6,82
Comp. - Blister - 60 unid; €17,09 (€0,2848); 95% - PR €17,09
ENTACAPONA
118/990
Prontuário Terapêutico
enzimas hepáticas.
Contra-Ind. e Prec.: A dose de levodopa pode ter que ser reduzida em 10-30%. Gravidez e
aleitamento; disfunção hepática; feocromocitoma, história de síndrome maligno dos
neurolépticos ou de rabdomiolise não traumática.
Interac.: Pode potenciar a metildopa; possível interacção adversa com antidepressores
tricíclicos, maprotilina, IMAO e venlafaxina; o ferro reduz a absorção da entacapona.
Posol.: 200 mg com cada dose de levodopa até a um máximo de 2.000 mg/dia.
Outros
A amantadina é um fármaco antigo cujo mecanismo de acção nunca foi bem esclarecido e
cuja descoberta para a doença de Parkinson foi ocasional. É um fármaco útil no tratamento
do influenza tipo A; recentemente descobriu-se que a amantadina é eficaz no controlo das
discinésias na doença de Parkinson e que este efeito é provavelmente dependente da
actividade antiglutamatérgica.
AM ANT ADINA
A epilepsia é uma doença polimórfica que se caracteriza pela recorrência periódica de crises
com descarga neuronial, com ou sem convulsões. A classificação das várias formas de
epilepsia é complexa e a sua sistematização está fora do âmbito deste prontuário. As crises
119/990
Prontuário Terapêutico
epilépticas também são objecto de uma classificação que é particularmente relevante para a
escolha da terapêutica medicamentosa antiepiléptica. Assim, as crises epilépticas
classificam-se em parciais (quando têm um início localizado/focal), generalizadas, não-
classificadas e estado de mal (crises prolongadas parciais ou generalizadas sem recuperação
entre as crises). As parciais ainda podem ser simples (sem perturbação da consciência),
complexas (com perturbação da consciência) ou com generalização secundária.
120/990
Prontuário Terapêutico
2. O fármaco com a melhor relação risco-benefício deve ser escolhido em função das
características das crises e do doente.
3. A dose do medicamento escolhido deve ser titulada até ao controlo das crises ou até
surgirem sinais de intolerância. O doseamento dos níveis plasmáticos é um instrumento útil
neste processo.
4. Se não se conseguir o controlo da situação clínica com o fármaco escolhido deve ser
considerado outro fármaco. Neste caso o novo fármaco deve ser titulado enquanto que o
fármaco utilizado primariamente deve ser descontinuado de forma progressiva.
Por lapso, houve especialidades farmacêuticas que foram classificadas como medicamentos
antiepilépticos e que surgem nesse grupo em publicações várias. Assim, as especialidades
farmacêuticas cujo princípio activo é o ácido gama-aminobutírico (GABA) ou o ácido gama-
hidroxiaminobutírico (GABOB) ou que contenham estas substâncias NÃO devem ser
utilizadas como antiepilépticos porque não têm eficácia comprovada. Aliás qualquer destas
substâncias não têm utilidade terapêutica inequivocamente demonstrada.
121/990
Prontuário Terapêutico
ÁCIDO 4-AMINO-3-HIDROXIBUTÍRICO
Ind.: Este medicamento NÃO é um antiepiléptico nem tem quaisquer indicações em que a
eficácia clínica esteja demonstrada. Não deve ser utilizado.
R. Adv.: V. Indicações.
Contra-Ind. e Prec.: V. Indicações.
Interac.: V. Indicações.
Posol.: Não aplicável face às indicações.
ÁCIDO VALPRÓICO
122/990
Prontuário Terapêutico
Com mais de 20 Kg a dose inicial pode ser de 400 mg/dia podendo atingir os 35 mg/kg/dia.
Em injecção IV lenta ou em infusão as doses diárias são semelhantes às descritas para a via
oral.
Nota: Existem formulações farmacêuticas em que a forma química é o ácido valpróico,
outras em que é o valproato de sódio e ainda outra em que está presente uma mistura de
ácido valpróico e valproato de sódio.
CARBAM AZEPINA
123/990
Prontuário Terapêutico
124/990
Prontuário Terapêutico
CLONAZEPAM
Orais sólidas - 2 mg
RIVOTRIL (MSRM-P) ; Roche
Comp. - Blister - 30 unid; €4,55 (€0,1517); 95%
FELBAM ATO
FENITOÍNA
125/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Na epilepsia: nas crises parciais e nas crises tónico-clónicas. Nevralgia do trigémeo.
R. Adv.: Está descrito um elevado número de reacções adversas relacionadas
essencialmente com o tubo digestivo, o sistema endócrino e o SNC. Deve salientar-se as
seguintes reacções adversas: hirsutismo, hiperplasia gengival, disfunção hepática e síndrome
semelhante ao lúpus eritematoso.
Contra-Ind. e Prec.: Gravidez (a teratogenicidade está demonstrada), disfunção hepática e
porfíria.
Interac.: O álcool diminui os efeitos da fenitoína; os outros anticonvulsivantes podem
aumentar ou diminuir os seus níveis, a fenitoína pode aumentar a absorção e o metabolismo
dos anticoagulantes, aumenta o metabolismo dos corticosteróides, dos anticonceptivos orais
e da nisoldipina; a amiodarona, o cloranfenicol, o omeprazol e a ticlopidina aumentam
os níveis de fenitoína; os tuberculostáticos reduzem os seus níveis.
Posol.: Deve salientar-se que a fenitoína tem uma cinética não linear o que torna a titulação
da dose delicada (pequenos incrementos podem determinar grandes elevações dos níveis
séricos).
[Adultos] - Dose inicial: 300 mg/dia em 1 ou 2 administrações até dose máxima de 600
mg.
[Crianças] - Dose inicial: 5 mg/kg/dia em 2 administrações até à dose máxima de 300 mg.
Ind.: No tratamento da epilepsia não se deve usar associações fixas. Esta associação não é
recomendada. O ácido ascorbico não tem qualquer eficácia comprovada no tratamento da
epilepsia.
R. Adv.: As dos componentes.
Contra-Ind. e Prec.: As dos componentes.
Interac.: As dos componentes.
Posol.: Não aplicável face às indicações.
FENOBARBITAL
Ind.: Todos os tipos de crises excepto ausências; estado de mal-epiléptico; como ansiolítico
e hipnótico (actualmente são indicações com pouca utilidade), medicação pré-anestésica.
R. Adv.: Grande número de manifestações, particularmente relativas ao SNC. Salienta-se o
126/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 15 mg
LUMINALETAS (MSRM-P) ; Bayer
Comp. - Blister - 30 unid; €0,41 (€0,0137); 95%
GABAPENTINA
Ind.: Como terapêutica adjuvante no tratamento das crises parciais com ou sem
generalização em adultos. Dor neuropática.
R. Adv.: Sonolência; fadiga; tonturas; ataxia; nistagmo, rinite, diplopia, ambliopia e tremor.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade ao fármaco.
Interac.: Os antiácidos e a cimetidina interferem com a gabapentina; a gabapentina
interfere com os anticonceptivos orais.
Posol.: A dose efectiva varia entre 900 e 1800 mg/dia; a dose terapêutica deve ser titulada
aproximadamente 300 mg por cada 24 horas; a dose diária total pode ser dividida em 2 ou 3
administrações. As doses iniciais devem ser administradas ao deitar para minimizar as
reacções adversas. A dose máxima é de 2400 mg/dia. A dose deve ser reduzida na IR.
127/990
Prontuário Terapêutico
128/990
Prontuário Terapêutico
LAMOTRIGINA
Ind.: Monoterapia (esta não é recomendada para crianças com menos de 12 anos) ou
tratamento adjuvante de crises parciais; crises tónico-clónicas primária ou secundariamente
generalizadas; crises associadas ao síndrome de Lennox-Gastaut.
R. Adv.: Exantemas graves que incluem o síndrome de Stevens-Johnson e necrose tóxica da
epiderme. As manifestações cutâneas são mais frequentes nas crianças e na presença de
terapêuticas múltiplas, especialmente as que incluem valproato. Febre, mal-estar, síndroma
gripal, sonolência; raramente disfunção hepática, leucopenia e trombocitopnéia em
associação com o rash. Diplopia, tonturas, insónia, cefaleias, tremor, vómitos.
Contra-Ind. e Prec.: A função hepática, renal e os parâmetros de coagulação devem ser
monitorizados cuidadosamente; se surgirem sinais de hipersensibilidade, particularmente
rash, a terapêutica deve ser interrompida. Excepto nesta circunstância a terapêutica não
deve ser interrompida bruscamente devido ao risco de desencadear crises.
Posol.: Monoterapia - inicialmente 25 mg/dia durante 14 dias, depois aumentar para 50
mg/dia durante outros 14 dias, depois aumentar 50 a 100 mg cada 7 a 14 dias; dose de
manutenção habitual 100 a 200 mg/dia em 1 a 2 tomas. Dose máxima 500 mg/dia.
Adjuvante ao valproato - inicialmente 25 mg/dia, dia sim dia não durante 14 dias, depois 25
mg/dia durante mais 14 dias, depois aumentar no máximo 25 a 50 mg cada 7 a 14 dias;
dose de manutenção habitual 100 a 200 mg/dia em 1 a 2 tomas.
Adjuvante a outros antiepilépticos indutores enzimáticos mas sem valproato - inicialmente
50 mg/dia durante 14 dias, depois aumentar até 100 mg cada 7 a 14 dias; dose de
manutenção habitual 200 a 400 mg em 2 tomas; dose máxima 700 mg/dia.
[Crianças] - 2 a 12 anos: Adjuvante ao valproato - 0,2 mg/kg/dia durante 14 dias, depois
0,5 mg/kg/dia durante mais 14 dias, depois aumentar no máximo 0,5-1 mg/kg cada 7 a 14
dias; dose de manutenção 1 a 5 mg/kg/dia em 1 ou 2 tomas.
Adjuvante a outros antiepilépticos indutores enzimáticos mas sem valproato - inicialmente 2
mg/kg/dia em 2 tomas durante 14 dias, depois 5 mg/kg/dia em 2 tomas durante mais 14
dias, depois aumentar no máximo 2-3 mg/kg cada 7 a 14 dias; dose de manutenção 5-15
mg/kg/dia em 2 tomas.
129/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
LAMICTAL (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Lab. Wellcome
Comp. - Blister - 14 unid; €4,45 (€0,3179); 95% - PR €4,08
LAMOTRIGINA GENERIS 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do
D.L. 209/94) ; Generis
Comp. - Blister - 14 unid; €4,08 (€0,2914); 95% - PR €4,08
Comp. - Blister - 56 unid; €14,38 (€0,2568); 95% - PR €14,38
LAMOTRIGINA MERCK GENÉRICOS 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM restrita - Alínea c) do
Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Merck Genéricos
Comp. - Blister - 14 unid; €4,08 (€0,2914); 95% - PR €4,08
Comp. - Blister - 56 unid; €14,38 (€0,2568); 95% - PR €14,38
Orais sólidas - 50 mg
LAMICTAL (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Lab. Wellcome
Comp. - Blister - 14 unid; €7,18 (€0,5129); 95% - PR €6,59
LAMOTRIGINA GENERIS 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do
D.L. 209/94) ; Generis
Comp. - Blister - 14 unid; €6,59 (€0,4707); 95% - PR €6,59
LAMOTRIGINA MERCK GENÉRICOS 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM restrita - Alínea c) do
130/990
Prontuário Terapêutico
LEVETIRACETAM
PIRACET AM
V. Subgrupo (2.13.1.)
PREGABALINA
Ind.: Como terapêutica adjuvante no tratamento das crises parciais com ou sem
generalização em adultos. Dor neuropática.
R. Adv.: Fadiga, edema, aumento de peso, sonolência; tonturas; vertigem, visão turva;
impotência, euforia, irritabilidade.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade ao fármaco.
Interac.: Não há interacções clinicamente relevantes incluindo com os anticonceptivos orais.
Posol.: A dose efectiva varia entre 150 e 600 mg/dia; a dose terapêutica deve ser titulada
duplicando cada 7 dias, com uma dose inicial de 150 mg; a dose diária total pode ser
dividida em 2 ou 3 administrações. A dose máxima é de 600 mg/dia. A dose deve ser
ajustada na IR de acordo com a Cl cr.
131/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
LYRICA (MSRM) ; Pfizer (Reino Unido)
Cáps. - Blister - 14 unid; €4,27 (€0,305); 95%
Cáps. - Blister - 56 unid; €17,11 (€0,3055); 95%
Orais sólidas - 50 mg
LYRICA (MSRM) ; Pfizer (Reino Unido)
Cáps. - Blister - 56 unid; €34,23 (€0,6113); 95%
Orais sólidas - 75 mg
LYRICA (MSRM) ; Pfizer (Reino Unido)
Cáps. - Blister - 14 unid; €12,83 (€0,9164); 95%
Cáps. - Blister - 56 unid; €51,34 (€0,9168); 95%
PRIMIDONA
132/990
Prontuário Terapêutico
TIAG ABINA
Orais sólidas - 10 mg
GABITRIL (MSRM) ; Cephalon (França)
Comp. revest. p/ película - Blister - 50 unid; €57,95 (€1,159); 95%
Orais sólidas - 15 mg
GABITRIL (MSRM) ; Cephalon (França)
Comp. revest. p/ película - Blister - 50 unid; €86,91 (€1,7382); 95%
Orais sólidas - 5 mg
GABITRIL (MSRM) ; Cephalon (França)
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €13,09 (€0,6545); 95%
Comp. revest. p/ película - Blister - 50 unid; €28,65 (€0,573); 95%
TOPIRAM ATO
Ind.: Tratamento adjuvante das crises parciais com ou sem generalização secundária
insatisfatoriamente controladas com outros antiepilépticos; crises associadas com a síndrome
de Lennox-Gastaut; crises tónico-clónicas generalizadas primárias.
R. Adv.: Dor abdominal, náusea, anorexia, perda de peso, diminuição da capacidade de
concentração e memória, confusão, perturbação do discurso, labilidade emocional e
perturbações do humor e depressão, alterações do comportamento, ataxia, alterações da
133/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 15 mg
TOPAMAX (MSRM) ; Janssen-Cilag
Cáps. - Frasco - 20 unid; €6,06 (€0,303); 95%
Orais sólidas - 25 mg
TOPAMAX (MSRM) ; Janssen-Cilag
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €27,64 (€0,4607); 95%
Orais sólidas - 50 mg
TOPAMAX (MSRM) ; Janssen-Cilag
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €50,36 (€0,8393); 95%
VIGABATRINA
134/990
Prontuário Terapêutico
Até à data não se conhecem medicamentos com acção antivertiginosa específica. O controlo
sintomático da vertigem é conseguido com medicamentos que bloqueiam os receptores da
dopamina (antipsicóticos) e/ou com antagonistas dos receptores H1 da histamina de 1ª
geração, isto é, aqueles que penetram significativamente a barreira hemato-encefálica.
Deve-se ainda acrescentar que a utilização destes tratamentos sintomáticos retarda o
desenvolvimento dos mecanismos fisiológicos de compensação que conduzem à resolução da
vertigem. Por este motivo os tratamentos com medicamentos devem ser de curta duração. A
suspensão da medicação deve ser efectuado assim que a intensidade dos sintomas tenha
uma intensidade aceitável pelo doente, de forma a ser possível iniciar um programa de
reabilitação física (exercícios vestibulares) que é a terapêutica mais eficaz. Assim os
medicamentos utilizados no tratamento da vertigem são descritos noutros grupos (V. Grupo
10. Anti-histamínicos, subgrupo 10.1.1.; subgrupo 2.9.2., Antipsicóticos) com excepção da
beta-histina, da flunarizina (também mencionada no grupo 3) e da cinarizina. A
flunarizina e a cinarizina são vasodilatadores que bloqueiam a entrada de cálcio a nível
celular (V. Outros vasodilatadores (3.5.2.)). A flunarizina é sobretudo utilizada na profilaxia
da enxaqueca e nos estados vertiginosos. A cinarizina foi insuficientemente estudada em
135/990
Prontuário Terapêutico
qualquer das situações clínicas em que tem sido usada e por isso a sua utilização não é
recomendada.
BETA-HISTINA
Orais sólidas - 16 mg
BETA-HISTINA BEXAL 16 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Sandoz
Comp. - Blister - 20 unid; €2,74 (€0,137); 40% - PR €2,74
Comp. - Blister - 60 unid; €6,16 (€0,1027); 40% - PR €6,16
BETA-HISTINA GENERIS 16 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 20 unid; €2,74 (€0,137); 40% - PR €2,74
Comp. - Blister - 60 unid; €6,16 (€0,1027); 40% - PR €6,16
BETA-HISTINA GP 16 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; gp
Comp. - Blister - 20 unid; €2,74 (€0,137); 40% - PR €2,74
Comp. - Blister - 60 unid; €6,16 (€0,1027); 40% - PR €6,16
BETASERC (MSRM) ; Solvay
Comp. - Blister - 20 unid; €4,22 (€0,211); 40% - PR €2,74
Comp. - Blister - 60 unid; €9,47 (€0,1578); 40% - PR €6,16
CINARIZINA
136/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
STUGERON (MSRM) ; Janssen
Comp. - Blister - 60 unid; €3,62 (€0,0603); 40%
Orais sólidas - 75 mg
CINARIZINA 75 RATIOPHARM (MSRM) ; Ratiopharm
Cáps. mole - Blister - 10 unid; €1,15 (€0,115); 40%
Cáps. mole - Blister - 30 unid; €2,92 (€0,0973); 40%
Cáps. mole - Blister - 60 unid; €5,11 (€0,0852); 40%
CINON FORTE (MSRM) ; Lab. Azevedos
Cáps. - Blister - 10 unid; €1,55 (€0,155); 40%
Cáps. - Blister - 30 unid; €3,96 (€0,132); 40%
Cáps. - Blister - 60 unid; €6,58 (€0,1097); 40%
STUGERON FORTE (MSRM) ; Janssen
Cáps. - Blister - 100 unid; €11,82 (€0,1182); 40%
DIMENIDRINATO
Orais sólidas - 50 mg
VIABOM (MNSRM) ; CPH Pharma
Comp. - Blister - 10 unid; 0%
VOMIDRINE (MNSRM) ; Lab. Azevedos
Comp. - Blister - 10 unid; 0%
Comp. - Blister - 20 unid; 0%
Rectais - 100 mg
137/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 50 mg
ENJOMIN (MNSRM) ; Codilab
Supositório - Blister - 4 unid; 0%
Orais sólidas - 10 mg + 10 mg + 10 mg
NAUSEFE (MSRM) ; Lab. Inibsa
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,63 (€0,0815); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €4,03 (€0,0672); 40%
FLUNARIZINA
Orais sólidas - 10 mg
FLUNARIZINA FARMOZ (MSRM) ; Farmoz
Comp. - Blister - 20 unid; €6,56 (€0,328); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €16,5 (€0,275); 40%
SIBELIUM (MSRM) ; Janssen
Comp. - Blister - 56 unid; €20,22 (€0,3611); 40%
VASILIUM (MSRM) ; Biosaúde
Comp. - Blister - 60 unid; €20,55 (€0,3425); 40%
ZINASEN (MSRM) ; Lab. Atral
Comp. - Blister - 20 unid; €9,01 (€0,4505); 40%
Comp. - Blister - 50 unid; €19,06 (€0,3812); 40%
Orais sólidas - 5 mg
SIBELIUM (MSRM) ; Janssen
Cáps. - Blister - 50 unid; €10,6 (€0,212); 40%
MECLOZINA
138/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
NAVICALM (MNSRM) ; Alfredo Cavalheiro
Comp. - Blister - 10 unid; 0%
ONDANSETROM
Orais sólidas - 4 mg
ZOFRAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €268,07 (€8,9357); 40%
Orais sólidas - 8 mg
ZOFRAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €487,32 (€16,244); 40%
Parentéricas - 4 mg/2 ml
ZOFRAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €43,33 (€8,666); 0%
Parentéricas - 8 mg/4 ml
ZOFRAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 4 ml; €150,48 (€30,096); 40%
TROPISSETROM
139/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
NAVOBAN (MSRM) ; Novartis Farma
Cáps. - Blister - 5 unid; €96,05 (€19,21); 40%
A esta classe costumava dar-se a designação de analéptico. Esta denominação refere-se aos
estimulantes de acção não selectiva sobre o SNC. Costuma considerar-se, ainda, neste grupo
os estimulantes respiratórios, usados com a intenção de estimular o impulso respiratório em
doentes com depressão do SNC, mas que actualmente são considerados sem utilidade
terapêutica.
O protótipos dos estimulantes do SNC são as anfetaminas que têm indicações específicas
(algumas formas de síndrome de hiperactividade nas crianças e narcolepsia no adulto).
140/990
Prontuário Terapêutico
ALMITRINA
Orais sólidas - 50 mg
VECTARION (MSRM) ; Servier
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €25,06 (€0,8353); 0%
ALMITRINA + RAUBASINA
Orais sólidas - 30 mg + 10 mg
DUXIL (MSRM) ; Servier
Comp. revest. - Blister - 15 unid; €5,36 (€0,3573); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €16,23 (€0,2705); 40%
BENFLUOREX
141/990
Prontuário Terapêutico
METILFENIDATO
Orais sólidas - 18 mg
CONCERTA (MSRM especial-P) ; Janssen-Cilag
Comp. libert. prolong. - Frasco - 30 unid; €59,42 (€1,9807); 40%
Orais sólidas - 20 mg
RITALINA LA (MSRM especial-P) ; Novartis Farma
Cáps. libert. modif. - Frasco - 30 unid; €20,69 (€0,6897); 40%
Orais sólidas - 30 mg
RITALINA LA (MSRM especial-P) ; Novartis Farma
Cáps. libert. modif. - Frasco - 30 unid; €26,37 (€0,879); 40%
Orais sólidas - 36 mg
CONCERTA (MSRM especial-P) ; Janssen-Cilag
Comp. libert. prolong. - Frasco - 30 unid; €73,28 (€2,4427); 40%
SIBUTRAMINA
Ind.: Como adjuvante no tratamento da obesidade em doentes com BMI ≥ 30 kg/m2 ou com
BMI ≥ 27 kg/m2 e outros factores de risco cardiovascular.
R. Adv.: As mais frequentes são obstipação, insónia, cefaleias e xerostomia.
Contra-Ind. e Prec.: Na gravidez e aleitamento; anorexia nervosa, arritmias cardíacas,
142/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
REDUCTIL (MSRM) ; Abbot
Cáps. - Blister - 28 unid; €64,54 (€2,305); 0%
Orais sólidas - 15 mg
REDUCTIL (MSRM) ; Abbot
Cáps. - Blister - 28 unid; €80,52 (€2,8757); 0%
2.9. Psicofármacos
Neste grupo descrevem-se os medicamentos que têm como principal indicação o tratamento
dos síndromes de ansiedade, primários ou secundários e/ou a indução ou manutenção do
sono.
143/990
Prontuário Terapêutico
Benzodiazepinas
144/990
Prontuário Terapêutico
ALPRAZOLAM
145/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 1 mg
ALPRAZOLAM BEXAL 1 MG COMPRIMIDOS (MSRM-P) ; Sandoz
Comp. - Blister - 20 unid; €3,13 (€0,1565); 40% - PR €3,99
Comp. - Blister - 40 unid; €5,63 (€0,1408); 40% - PR €6,92
ALPRAZOLAM MERCK GENÉRICOS 1 MG COMPRIMIDOS (MSRM-P) ; Merck Genéricos
Comp. - Blister - 40 unid; €6,14 (€0,1535); 40% - PR €6,92
ALPRAZOLAM PAZOLAM 1 MG COMPRIMIDOS (MSRM-P) ; Lab. Atral
Comp. - Blister - 20 unid; €3,99 (€0,1995); 40% - PR €3,99
Comp. - Blister - 40 unid; €6,92 (€0,173); 40% - PR €6,92
ALPRAZOLAM PRAZAM 1 MG COMPRIMIDOS (MSRM-P) ; Euro-Labor
Comp. - Blister - 40 unid; €5,74 (€0,1435); 40% - PR €6,92
ALPRAZOLAM RATIOPHARM 1 MG COMPRIMIDOS (MSRM-P) ; Ratiopharm
Comp. - Blister - 20 unid; €3,13 (€0,1565); 40% - PR €3,99
Comp. - Blister - 40 unid; €5,63 (€0,1408); 40% - PR €6,92
UNILAN (MSRM-P) ; Laquifa
Comp. - Blister - 20 unid; €3,32 (€0,166); 40% - PR €3,99
Comp. - Blister - 40 unid; €5,76 (€0,144); 40% - PR €6,92
XANAX (MSRM-P) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 20 unid; €4,33 (€0,2165); 40% - PR €3,99
Comp. - Blister - 40 unid; €7,8 (€0,195); 40% - PR €6,92
XANAX XR (MSRM-P) ; Lab. Pfizer
Comp. libert. modif. - Blister - 20 unid; €4,82 (€0,241); 40%
Comp. libert. modif. - Blister - 40 unid; €8,39 (€0,2098); 40%
Orais sólidas - 2 mg
XANAX XR (MSRM-P) ; Lab. Pfizer
Comp. libert. modif. - Blister - 20 unid; €9,18 (€0,459); 40%
Comp. libert. modif. - Blister - 40 unid; €16,29 (€0,4073); 40%
Orais sólidas - 3 mg
XANAX XR (MSRM-P) ; Lab. Pfizer
Comp. libert. modif. - Blister - 20 unid; €13,53 (€0,6765); 40%
Comp. libert. modif. - Blister - 40 unid; €24,35 (€0,6088); 40%
BROMAZEPAM
146/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 12 mg
ULTRAMIDOL (MSRM-P) ; Winthrop
Comp. - Blister - 20 unid; €3,21 (€0,1605); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €5,58 (€0,1395); 40%
Orais sólidas - 3 mg
BROMALEX (MSRM-P) ; Lab. Vitória
Comp. - Blister - 20 unid; €1,73 (€0,0865); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €3,11 (€0,0778); 40%
LEXOTAN (MSRM-P) ; Roche
Comp. - Blister - 20 unid; €1,86 (€0,093); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €3,35 (€0,0838); 40%
ULTRAMIDOL (MSRM-P) ; Winthrop
Comp. - Blister - 20 unid; €1,43 (€0,0715); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €2,57 (€0,0643); 40%
Orais sólidas - 6 mg
BROMALEX (MSRM-P) ; Lab. Vitória
Comp. - Blister - 40 unid; €4,26 (€0,1065); 40%
LEXOTAN (MSRM-P) ; Roche
Comp. - Blister - 20 unid; €2 (€0,1); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €3,61 (€0,0903); 40%
BROTIZOLAM
147/990
Prontuário Terapêutico
CETAZOL AM
Orais sólidas - 15 mg
UNAKALM (MSRM-P) ; Tecnifar
Cáps. - Frasco - 20 unid; €4,5 (€0,225); 40%
Cáps. - Frasco - 40 unid; €7,84 (€0,196); 40%
Orais sólidas - 30 mg
UNAKALM (MSRM-P) ; Tecnifar
Cáps. - Frasco - 20 unid; €6,53 (€0,3265); 40%
Cáps. - Frasco - 40 unid; €11,59 (€0,2898); 40%
CLOBAZ AM
Orais sólidas - 10 mg
CASTILIUM (MSRM-P) ; Hoeport
Comp. - Blister - 20 unid; €2,65 (€0,1325); 40%
Comp. - Blister - 30 unid; €3,79 (€0,1263); 40%
Orais sólidas - 20 mg
CASTILIUM (MSRM-P) ; Hoeport
Comp. - Blister - 20 unid; €4,15 (€0,2075); 40%
Comp. - Blister - 30 unid; €5,74 (€0,1913); 40%
CLORAZEPATO DIPOTÁSSICO
148/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
MEDIPAX (MSRM-P) ; Tecnifar
Cáps. - Blister - 20 unid; €1,86 (€0,093); 40%
Cáps. - Blister - 40 unid; €3,35 (€0,0838); 40%
TRANXENE (MSRM-P) ; Sanofi-Synthelabo
Cáps. - Frasco - 20 unid; €1,9 (€0,095); 40%
Cáps. - Frasco - 40 unid; €3,41 (€0,0853); 40%
Orais sólidas - 15 mg
MEDIPAX (MSRM-P) ; Tecnifar
Cáps. - Blister - 20 unid; €2,35 (€0,1175); 40%
Cáps. - Blister - 40 unid; €4,22 (€0,1055); 40%
TRANXENE (MSRM-P) ; Sanofi-Synthelabo
Cáps. - Frasco - 20 unid; €2,37 (€0,1185); 40%
Cáps. - Frasco - 40 unid; €4,28 (€0,107); 40%
Orais sólidas - 5 mg
MEDIPAX (MSRM-P) ; Tecnifar
Cáps. - Blister - 20 unid; €1,49 (€0,0745); 40%
Cáps. - Blister - 40 unid; €2,65 (€0,0663); 40%
TRANXENE (MSRM-P) ; Sanofi-Synthelabo
Cáps. - Frasco - 20 unid; €1,49 (€0,0745); 40%
Cáps. - Frasco - 40 unid; €2,68 (€0,067); 40%
CLORODIAZEPÓXIDO
Orais sólidas - 10 mg
PAXIUM (MSRM-P) ; Jaba
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,32 (€0,066); 40%
Comp. revest. - Blister - 40 unid; €2,37 (€0,0593); 40%
Orais sólidas - 5 mg
PAXIUM (MSRM-P) ; Jaba
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,35 (€0,0675); 40%
Comp. revest. - Blister - 40 unid; €2,43 (€0,0608); 40%
CLOXAZOLAM
149/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 1 mg
CLOXAM (MSRM-P) ; Jaba
Comp. - Blister - 20 unid; €1,94 (€0,097); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €3,49 (€0,0873); 40%
Orais sólidas - 2 mg
CLOXAM (MSRM-P) ; Jaba
Comp. - Blister - 20 unid; €2,01 (€0,1005); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €3,62 (€0,0905); 40%
OLCADIL (MSRM-P) ; Novartis Farma
Comp. - Blister - 20 unid; €2,34 (€0,117); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €4,2 (€0,105); 40%
DIAZEPAM
Orais sólidas - 10 mg
BIALZEPAM RETARD (MSRM-P) ; Medibial
Cáps. libert. prolong. - Blister - 20 unid; €2,05 (€0,1025); 40%
Cáps. libert. prolong. - Blister - 40 unid; €3,68 (€0,092); 40%
DIAZEPAM LABESFAL (MSRM-P) ; Labesfal
Comp. - Blister - 40 unid; €1,72 (€0,043); 40% - PR €1,72
DIAZEPAM RATIOPHARM 10 MG COMPRIMIDOS (MSRM-P) ; Ratiopharm
Comp. - Blister - 20 unid; €0,96 (€0,048); 40% - PR €0,96
Comp. - Blister - 40 unid; €1,72 (€0,043); 40% - PR €1,72
METAMIDOL (MSRM-P) ; Winthrop
Comp. - Blister - 20 unid; €0,91 (€0,0455); 40% - PR €0,96
Comp. - Blister - 40 unid; €1,72 (€0,043); 40% - PR €1,72
VALIUM (MSRM-P) ; Roche
Comp. - Blister - 25 unid; €2,22 (€0,0888); 40% - PR €1,2
Orais sólidas - 3 mg
BIALZEPAM (MSRM-P) ; Medibial
Cáps. - Blister - 20 unid; €1,16 (€0,058); 40%
Cáps. - Blister - 40 unid; €2,09 (€0,0523); 40%
Orais sólidas - 5 mg
150/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 6 mg
BIALZEPAM (MSRM-P) ; Medibial
Cáps. - Blister - 20 unid; €1,4 (€0,07); 40%
Cáps. - Blister - 40 unid; €2,52 (€0,063); 40%
Parentéricas - 10 mg/2 ml
BIALZEPAM (MSRM-P) ; Medibial
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 2 ml; €2,45 (€0,4083); 95%
VALIUM (MSRM-P) ; Roche
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €2,24 (€0,448); 95%
Rectais - 10 mg/2.5 ml
STESOLID (MSRM-P) ; Alpharma
Sol. rectal - Cânula - 5 unid - 2,5 ml; €11,34 (€2,268); 40%
Rectais - 5 mg/2.5 ml
STESOLID (MSRM-P) ; Alpharma
Sol. rectal - Cânula - 5 unid - 2,5 ml; €7,08 (€1,416); 40%
ESTAZOLAM
Orais sólidas - 2 mg
KAINEVER (MSRM-P) ; Seber
Comp. - Blister - 14 unid; €1,37 (€0,0979); 40%
Comp. - Blister - 28 unid; €2,65 (€0,0946); 0%
FLUNITRAZEPAM
151/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 1 mg
ROHYPNOL (MSRM especial-P) ; Roche
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €0,9 (€0,09); 40%
FLURAZEPAM
Orais sólidas - 15 mg
MORFEX (MSRM-P) ; Tecnifar
Cáps. - Blister - 10 unid; €0,99 (€0,099); 40%
Orais sólidas - 30 mg
DALMADORM (MSRM-P) ; Valeant (Espanha)
Cáps. - Blister - 14 unid; €1,82 (€0,13); 40%
MORFEX (MSRM-P) ; Tecnifar
Cáps. - Blister - 10 unid; €1,35 (€0,135); 40%
HAL AZEP AM
Orais sólidas - 40 mg
PACINONE (MSRM-P) ; Schering-Plough
Comp. - Blister - 20 unid; €4,8 (€0,24); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €8,37 (€0,2093); 40%
LOFLAZEPATO DE ETILO
152/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 2 mg
VICTAN (MSRM-P) ; CPH Pharma
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €2,9 (€0,145); 40%
Comp. revest. - Blister - 40 unid; €5,06 (€0,1265); 40%
LOPRAZOLAM
Orais sólidas - 1 mg
DORMONOCT (MSRM-P) ; Lab. Roussel
Comp. - Blister - 15 unid; €2,5 (€0,1667); 40%
LORAZEPAM
153/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
LORSEDAL (MSRM-P) ; Prospa
Comp. - Frasco - 40 unid; €5,38 (€0,1345); 40%
LORMETAZEPAM
Orais sólidas - 1 mg
NOCTAMID (MSRM-P) ; Schering Lusitana
Comp. - Blister - 30 unid; €2,9 (€0,0967); 0%
MEXAZOLAM
MIDAZOLAM
154/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 15 mg
DORMICUM (MSRM-P) ; Roche
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €4,17 (€0,2979); 40%
NORDAZEPAM
Orais sólidas - 10 mg
SOPAX (MSRM-P) ; Lab. Zimaia
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,32 (€0,066); 40%
OXAZEPAM
Orais sólidas - 15 mg
SERENAL (MSRM-P) ; Wyeth Lederle
Comp. - Blister - 20 unid; €1,18 (€0,059); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €2,12 (€0,053); 40%
Orais sólidas - 50 mg
SERENAL (MSRM-P) ; Wyeth Lederle
Comp. - Blister - 20 unid; €2,38 (€0,119); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €4,29 (€0,1073); 40%
PRAZEPAM
155/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
DEMETRIN (MSRM-P) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 20 unid; €2,41 (€0,1205); 40%
Comp. - Blister - 40 unid; €4,34 (€0,1085); 40%
TEMAZEPAM
Orais sólidas - 20 mg
NORMISON (MSRM-P) ; Teofarma (Itália)
Cáps. mole - Blister - 14 unid; €1,81 (€0,1293); 40%
TRIAZOLAM
Azopironas
156/990
Prontuário Terapêutico
BUSPIRONA
Orais sólidas - 10 mg
ANSITEN 10 (MSRM) ; Lab. Azevedos
Comp. - Blister - 60 unid; €29,41 (€0,4902); 40%
BUSANSIL (MSRM) ; Rega Farma
Comp. - Blister - 20 unid; €11,74 (€0,587); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €29,44 (€0,4907); 40%
BUSCALMA 10 (MSRM) ; Euro-Labor
Comp. - Blister - 60 unid; €29,43 (€0,4905); 40%
BUSPAR (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. - Blister - 20 unid; €12,77 (€0,6385); 40%
Comp. - Blister - 30 unid; €15,26 (€0,5087); 40%
ITAGIL (MSRM) ; Alpharma
Comp. - Blister - 60 unid; €25,43 (€0,4238); 40%
PSIBETER (MSRM) ; Lab. B.A. Farma
Comp. - Blister - 60 unid; €29,44 (€0,4907); 40%
Orais sólidas - 5 mg
ANSITEN 5 (MSRM) ; Lab. Azevedos
Comp. - Blister - 20 unid; €5,6 (€0,28); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €13,85 (€0,2308); 40%
BUSCALMA 5 (MSRM) ; Euro-Labor
Comp. - Blister - 20 unid; €5,61 (€0,2805); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €13,87 (€0,2312); 40%
BUSPAR (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. - Blister - 20 unid; €6,72 (€0,336); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €16,62 (€0,277); 40%
ITAGIL (MSRM) ; Alpharma
Comp. - Blister - 20 unid; €5,04 (€0,252); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €12,84 (€0,214); 40%
Zopiclona e zolpidem
157/990
Prontuário Terapêutico
ZOLPIDEM
Orais sólidas - 10 mg
CYMERION (MSRM-P) ; Lab. Azevedos
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €3,6 (€0,2571); 40% - PR €2,44
STILNOX (MSRM-P) ; Sanofi-Synthelabo
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €3,6 (€0,2571); 40% - PR €2,44
ZOLPIDEM ALPHARMA 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM-P) ; Alpharma
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €2,23 (€0,1593); 40% - PR €2,44
ZOLPIDEM BEXAL 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM-P) ; Bexal
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €2,34 (€0,1671); 40% - PR €2,44
ZOLPIDEM GENERIS 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM-P) ; Generis
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €1,74 (€0,174); 40% - PR €1,74
ZOLPIDEM RATIOPHARM 10 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM-P) ; Ratiopharm
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €2,34 (€0,1671); 40% - PR €2,44
Extractos de plantas
158/990
Prontuário Terapêutico
VALERI ANA
Orais sólidas - 45 mg
VALDISPERT (MSRM) ; Solvay
Comp. revest. - Blister - 15 unid; €1,69 (€0,1127); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,19 (€0,0865); 40%
2.9.2. Antipsicóticos
159/990
Prontuário Terapêutico
Os antipsicóticos, além de serem eficazes no controlo dos sintomas das psicoses, possuem
outros efeitos farmacológicos que podem ser utilizados com vantagens terapêuticas, por
exemplo são antieméticos, antivertiginosos e ansiolíticos. É óbvio que a relação risco-
benefício da sua utilização com estas finalidades é muito diferente da relação risco-benefício
no tratamento da psicose. A relação risco-benefício em cada uma das potenciais indicações
terá que ser ponderada.
160/990
Prontuário Terapêutico
AMISSULPRIDA
Orais sólidas - 50 mg
SOCIAN (MSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Comp. - Blister - 20 unid; €12,73 (€0,6365); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €31,82 (€0,5303); 40%
CIAMEMAZINA
161/990
Prontuário Terapêutico
CLOROPROMAZINA
Orais sólidas - 25 mg
LARGACTIL (MSRM) ; Lab. Vitória
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €0,83 (€0,0415); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €2,09 (€0,0348); 40%
Parentéricas - 25 mg/5 ml
LARGACTIL IM (MSRM) ; Lab. Vitória
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 5 ml; €1,5 (€0,25); 40%
Parentéricas - 50 mg/2 ml
LARGACTIL IV (MSRM) ; Lab. Vitória
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €1,5 (€0,3); 40%
CLOZAPINA
162/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
CLOZAPINA BEXAL 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L.
209/94) ; Sandoz
Comp. - Blister - 20 unid; €5,84 (€0,292); 40% - PR €5,84
Comp. - Blister - 60 unid; €14,8 (€0,2467); 40% - PR €14,8
CLOZAPINA GENERIS 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM restrita) ; Generis
Comp. - Blister - 60 unid; €14,8 (€0,2467); 40% - PR €14,8
LEPONEX (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Novartis Farma
Comp. - Blister - 60 unid; €14,8 (€0,2467); 40% - PR €14,8
FLUFENAZINA
Parentéricas - 25 mg/ml
ANATENSOL DECANOATO (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €3,4 (€3,4); 40%
FLUPENTIXOL
163/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 3 mg
FLUANXOL (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €4,41 (€0,0735); 40%
Parentéricas - 20 mg/1 ml
FLUANXOL RETARD (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 1 ml; €10,07 (€1,6783); 40%
HALOPERIDOL
Orais sólidas - 1 mg
HALDOL (MSRM) ; Janssen
Comp. - Blister - 60 unid; €2,37 (€0,0395); 40%
SERENELFI (MSRM) ; Inst. Lusofármaco
Comp. - Blister - 60 unid; €3,84 (€0,064); 40%
Orais sólidas - 10 mg
HALDOL (MSRM) ; Janssen
Comp. - Blister - 60 unid; €10,62 (€0,177); 40%
Orais sólidas - 2 mg
HALDOL (MSRM) ; Janssen
Comp. - Blister - 60 unid; €4,05 (€0,0675); 40%
Orais sólidas - 5 mg
164/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 2 mg/2 ml
SERENELFI (MSRM) ; Inst. Lusofármaco
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €1,88 (€0,376); 40%
Parentéricas - 5 mg/1 ml
SERENELFI (MSRM) ; Inst. Lusofármaco
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 1 ml; €2,64 (€0,528); 40%
Parentéricas - 50 mg/1 ml
HALDOL DECANOATO (MSRM) ; Janssen
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €4,83 (€4,83); 40%
LEVOMEPROMAZINA
Orais sólidas - 25 mg
NOZINAN 25 (MSRM) ; Lab. Vitória
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,79 (€0,0895); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €4,39 (€0,0732); 40%
Parentéricas - 25 mg/1 ml
NOZINAN (MSRM) ; Lab. Vitória
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 1 ml; €1,6 (€0,2667); 40%
MELPERONA
165/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
BUNIL (MSRM) ; Ovation (Irlanda)
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,92 (€0,0987); 40%
Orais sólidas - 50 mg
BUNIL (MSRM) ; Ovation (Irlanda)
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €9,9 (€0,165); 40%
Parentéricas - 50 mg/2 ml
BUNIL (MSRM) ; Ovation (Irlanda)
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €9,61 (€1,922); 40%
OLANZ APINA
Orais sólidas - 10 mg
ZYPREXA (MSRM) ; Eli Lilly (Holanda)
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €134,67 (€4,8096); 40%
ZYPREXA VELOTAB (MSRM) ; Eli Lilly (Holanda)
Comp. orodispersível - Blister - 28 unid; €132,04 (€4,7157); 40%
Orais sólidas - 5 mg
ZYPREXA (MSRM) ; Eli Lilly (Holanda)
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €67,34 (€2,405); 40%
ZYPREXA VELOTAB (MSRM) ; Eli Lilly (Holanda)
Comp. orodispersível - Blister - 28 unid; €66,03 (€2,3582); 40%
Parentéricas - 10 mg
ZYPREXA (MSRM) ; Eli Lilly (Holanda)
Pó p. sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid; €5,53 (€5,53); 0%
PIMOZIDA
166/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 4 mg
ORAP FORTE (MSRM) ; Janssen
Comp. - Blister - 60 unid; €9,35 (€0,1558); 40%
QUETIAPINA
167/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
SEROQUEL (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €35,64 (€0,594); 0%
Orais sólidas - Comp. pêssego: Quetiapina, fumarato 28.78 mg; Comp. amarelo: Quetiapina,
fumarato 115.13 mg; Comp. branco: Quetiapina, fumarato 230.26 mg
ALZEN (MSRM) ; Tecnifar
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid (6 comp. 25 mg + 3 comp. 100 mg + 1 comp.
200 mg); €12,1 (€1,21); 40%
SEROQUEL (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid (6 comp. pêssego + 3 comp. amarelos + 1
comp. branco); €12,1 (€1,21); 40%
RISPERIDONA
Orais sólidas - 1 mg
RISPERDAL (MSRM) ; Janssen
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €15,92 (€0,796); 40%
Orais sólidas - 2 mg
RISPERDAL (MSRM) ; Janssen
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €95,25 (€1,5875); 40%
RISPERDAL QUICKLET (MSRM) ; Janssen
Comp. orodispersível - Blister - 28 unid; €44,69 (€1,5961); 40%
Orais sólidas - 3 mg
RISPERDAL (MSRM) ; Janssen
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €142,64 (€2,3773); 40%
Parentéricas - 25 mg/2 ml
RISPERDAL CONSTA (MSRM) ; Janssen
Pó e veic. p. susp. inj. - Frasco - 1 unid - 2 ml; €129,83 (€129,83); 40%
168/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 50 mg/2 ml
RISPERDAL CONSTA (MSRM) ; Janssen
Pó e veic. p. susp. inj. - Frasco - 1 unid - 2 ml; €207,74 (€207,74); 40%
SULPIRIDA
Orais sólidas - 50 mg
DOGMATIL (MSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Cáps. - Blister - 20 unid; €3,3 (€0,165); 40%
Cáps. - Blister - 60 unid; €6,95 (€0,1158); 40%
TIAPRIDA
ZIPRASIDONA
169/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 40 mg
ZELDOX (MSRM) ; Lab. Pfizer
Cáps. - Blister - 56 unid; €110,92 (€1,9807); 40%
Orais sólidas - 60 mg
ZELDOX (MSRM) ; Lab. Pfizer
Cáps. - Blister - 56 unid; €154,44 (€2,7579); 40%
Orais sólidas - 80 mg
ZELDOX (MSRM) ; Lab. Pfizer
Cáps. - Blister - 56 unid; €220,08 (€3,93); 40%
ZUCLOPENTIXOL
Orais sólidas - 10 mg
CISORDINOL (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €8,67 (€0,1445); 40%
Orais sólidas - 25 mg
CISORDINOL (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €19,58 (€0,3263); 40%
170/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 50 mg/1 ml
CISORDINOL ACUTARD (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Sol. inj. - Ampola - 1 unid - 1 ml; €9,62 (€9,62); 40%
2.9.3. Antidepressores
171/990
Prontuário Terapêutico
Tricíclicos e afins
Ind.: Depressão major e perturbação dístimica. Alguns têm outras indicações adicionais.
R. Adv.: Sedação variável com o princípio activo; efeitos anticolinérgicos (retenção urinária,
quadros confusionais, aumento da pressão intra-ocular, mucosas secas, obstipação);
hipotensão ortostática; alterações do ritmo cardíaco, agravamento de diabetes pré-existente.
Contra-Ind. e Prec.: A capacidade para conduzir pode ser afectada; os idosos e as crianças
podem manifestar reacções paradoxais e requerem reduções significativas da dose; os
doentes devem ser avisados dos sinais e sintomas que previsivelmente poderão apresentar e
do seu significado.
Interac.: Com os medicamentos simpaticomiméticos há o risco de HTA; com as hormonas
tiroideias, pimozida e antiarrítmicos há o risco de potenciação do efeito arritmogénico. Há
risco de se verificarem efeitos aditivos nas reacções adversas já descritas com medicamentos
com efeitos semelhantes: anti-histamínicos, anticolinérgicos, fenotiazinas entre outros.
AMITRIPTILINA
172/990
Prontuário Terapêutico
ou em dose única ao deitar). Doses inicias de 10 a 20 mg/dia. Nos idosos a dose deve situar-
se entre 30 a 75 mg.
Orais sólidas - 10 mg
ADT-ZIMAIA (MSRM) ; Lab. Zimaia
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €0,36 (€0,036); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €1,65 (€0,0275); 40%
TRYPTIZOL (MSRM) ; MS&D
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €0,48 (€0,048); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €2,27 (€0,0378); 40%
Orais sólidas - 25 mg
ADT-ZIMAIA (MSRM) ; Lab. Zimaia
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €2,68 (€0,0447); 40%
TRYPTIZOL (MSRM) ; MS&D
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €3,11 (€0,0518); 40%
Orais sólidas - 50 mg
TRYPTIZOL (MSRM) ; MS&D
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,14 (€0,0857); 40%
Orais sólidas - 75 mg
ADT-ZIMAIA (MSRM) ; Lab. Zimaia
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,49 (€0,0915); 40%
AMITRIPTILINA + PERFENAZINA
Orais sólidas - 10 mg + 2 mg
MUTABON M (MSRM) ; Schering-Plough
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,6 (€0,08); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €3,96 (€0,066); 40%
Orais sólidas - 25 mg + 2 mg
MUTABON D (MSRM) ; Schering-Plough
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,19 (€0,0865); 40%
Orais sólidas - 25 mg + 4 mg
MUTABON F (MSRM) ; Schering-Plough
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,28 (€0,088); 40%
CLOMIPRAMINA
173/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
ANAFRANIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €1,13 (€0,113); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €5,01 (€0,0835); 40%
Orais sólidas - 25 mg
ANAFRANIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €9,24 (€0,154); 40%
Orais sólidas - 75 mg
ANAFRANIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €20,87 (€0,3478); 40%
Parentéricas - 25 mg/2 ml
ANAFRANIL (MSRM) ; Novartis Farma
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €2,9 (€0,58); 40%
DOSULEPINA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.).
Interac.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.).
Posol.: Dose inicial: 50 (idoso) a 75 mg em várias administrações ou numa dose única ao
deitar. Dose máxima diária 150 mg (no idoso geralmente 75 mg). Em internamento
hospitalar a dose máxima diária pode atingir 225 mg.
Orais sólidas - 75 mg
PROTIADENE (MSRM) ; Teofarma (Itália)
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €7,14 (€0,238); 40%
IMIPRAMINA
174/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
TOFRANIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €2,28 (€0,038); 40%
Orais sólidas - 25 mg
TOFRANIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €2,59 (€0,0432); 40%
MAPROTILINA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.). Os efeitos anticolinérgicos são menos expressivos;
produz sedação marcada, reduz o limiar convulsivante.
Contra-Ind. e Prec.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.). História de epilepsia.
Interac.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.).
Posol.: 25 a 75 mg/dia (nos idosos 30 mg) em 3 administrações diárias ou numa dose única
ao deitar. Dose máxima diária 150 mg.
Orais sólidas - 10 mg
LUDIOMIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €0,9 (€0,09); 40%
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €4,01 (€0,0668); 40%
Orais sólidas - 25 mg
LUDIOMIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €5,65 (€0,0942); 40% - PR €4,7
MAPROTILINA RATIOPHARM 25 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €0,99 (€0,099); 40% - PR €0,99
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €4,7 (€0,0783); 40% - PR €4,7
Orais sólidas - 50 mg
LUDIOMIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €10,75 (€0,1792); 40% - PR €8,74
MAPROTILINA RATIOPHARM 50 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €8,74 (€0,1457); 40% - PR €8,74
Orais sólidas - 75 mg
LUDIOMIL (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €15,2 (€0,2533); 40% - PR €12,15
MAPROTILINA RATIOPHARM 75 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €12,15 (€0,2025); 40% - PR €12,15
MIANSERINA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.). Há também o risco de leucopenia, agranulocitose e
anemia aplástica sobretudo no idoso; e ainda icterícia, artrite e artralgias. Os efeitos
anticolinérgicos e cardiovasculares são menos relevantes do que nos triciclícos em geral.
175/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 30 mg
TOLVON (MSRM) ; Organon
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €5,32 (€0,532); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €25,51 (€0,4252); 40%
MIRTAZ APINA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: Aumento do apetite e ganho de peso, aumento das enzimas hepáticas, icterícia
(obriga à suspensão do tratamento); raramente edema, hipotensão postural, exantema,
tremor, mioclonos, agranulocitose reversível, leucopenia e agranulocitose.
Contra-Ind. e Prec.: Epilepsia, alterações da função hepática e renal, hipotensão, história
de retenção urinária, glaucoma de ângulo aberto, psicose, história de doença bipolar,
gravidez e aleitamento.
A interrupção abrupta da medicação deve ser evitada.
Interac.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.). Potencia o efeito dos sedativos e hipnóticos.
Posol.: Dose inicial: 15 mg/dia; pode ser aumentada até 45 mg numa administração única
ao deitar ou subdividida em 2 administrações.
Orais sólidas - 15 mg
MIRTAZAPINA PSIDEP 15 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Lab. Atral
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €5,33 (€0,3807); 40% - PR €5,59
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €9,6 (€0,3429); 40% - PR €10
MIRTAZAPINA RATIOPHARM 15 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €5,59 (€0,3993); 40% - PR €5,59
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €10,71 (€0,357); 40% - PR €10,71
REMERON SOLTAB (MSRM) ; Organon
Comp. orodispersível - Blister - 6 unid; €4,71 (€0,785); 40%
Comp. orodispersível - Blister - 30 unid; €21,17 (€0,7057); 40%
Orais sólidas - 30 mg
MIRTAZAPINA BEXAL 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Sandoz
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €14,73 (€1,0521); 40% - PR €15,32
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €28,75 (€0,9583); 40% - PR €28,75
MIRTAZAPINA JABA 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Jaba
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €10,9 (€1,09); 40% - PR €10,94
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €28,67 (€0,9557); 40% - PR €28,75
MIRTAZAPINA LABESFAL 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Labesfal
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €10,9 (€1,09); 40% - PR €10,94
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €28,67 (€0,9557); 40% - PR €28,75
MIRTAZAPINA MEPHA 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Mepha
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €10,94 (€1,094); 40% - PR €10,94
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €28,75 (€0,9583); 40% - PR €28,75
MIRTAZAPINA MERCK GENÉRICOS 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Merck
176/990
Prontuário Terapêutico
Genéricos
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €10,9 (€1,09); 40% - PR €10,94
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €28,75 (€0,9583); 40% - PR €28,75
MIRTAZAPINA MIRPAX 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Merck
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €10,9 (€1,09); 40% - PR €10,94
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €28,75 (€0,9583); 40% - PR €28,75
MIRTAZAPINA PSIDEP 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Lab. Atral
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €14,73 (€1,0521); 40% - PR €15,32
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €26,73 (€0,9546); 40% - PR €26,83
MIRTAZAPINA RATIOPHARM 30 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €28,75 (€0,9583); 40% - PR €28,75
REMERON SOLTAB (MSRM) ; Organon
Comp. orodispersível - Blister - 30 unid; €42,35 (€1,4117); 40%
NORTRIPTILINA
Orais sólidas - 25 mg
NORTEROL (MSRM) ; Tecnifar
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €0,95 (€0,095); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €4,26 (€0,071); 40%
Orais sólidas - 50 mg
NORTEROL (MSRM) ; Tecnifar
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €6,33 (€0,1055); 40%
REBOXETINA
177/990
Prontuário Terapêutico
ser 4 mg/dia (2 administrações de 2 mg). Ao fim de 3 semanas a dose pode ser aumentada
para 6 mg/dia. Na IR ou IH o ajuste da dose é semelhante ao do idoso.
Orais sólidas - 4 mg
EDRONAX (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 60 unid; €31,02 (€0,517); 40%
TRAZODONA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.). É muito sedativa mas a actividade anticolinérgica e
cardiotóxica é menos significativa. Priapismo (suspender tratamento).
Contra-Ind. e Prec.: As dos tricíclicos.
Interac.: As dos tricíclicos; antagoniza o efeito anticonvulsivante dos antiepilépticos.
Posol.: Dose inicial: 150 mg (100 mg no idoso) em dose única ao deitar ou dividida em
doses após as refeições. Dose máxima 300 mg/dia, em meio hospitalar 600 mg/dia.
Parentéricas - 50 mg/5 ml
TRITICUM (MSRM) ; L. Lepori
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 5 ml; €3,54 (€0,708); 40%
TRIMIPRAMINA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.).
Interac.: V. Tricíclicos e afins (2.9.3.).
Posol.: Dose inicial: 50 a 75 mg, 2 horas antes de deitar ou em 2 doses diárias. Dose
máxima diária 300 mg. Nos idosos as doses podem ser cerca de metade da do adulto.
Orais sólidas - 25 mg
SURMONTIL 25 (MSRM) ; Lab. Vitória
178/990
Prontuário Terapêutico
Inibidores da monoaminoxidase
MOCLOBEMIDA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: Alterações do sono, tonturas, náuseas, cefaleias, agitação, estados confusionais;
raramente aumento das transaminases.
Contra-Ind. e Prec.: Estados confusionais agudos, feocromocitoma.
Interac.: Analgésicos opiáceos e também com o ibuprofeno; risco de crise hipertensiva
com levodopa; anoréxigenos; agonistas 5-HT1 (a dose destes deve ser reduzida).
Posol.: Dose inicial: 300 mg/dia em administrações várias após as refeições. Dose máxima
600 mg; variação entre 150 mg e 300 mg.
PIRLINDOL
Ind.: Depressão. A escassa informação disponível não autoriza uma recomendação para o
seu uso generalizado.
R. Adv.: Náuseas, vómitos, cefaleias, taquicardia, alterações do sono, trémulo, hipotensão.
Contra-Ind. e Prec.: Epilepsia, gravidez, IH ou IR.
Interac.: Simpaticomiméticos, anti-hipertensores, levodopa.
Posol.: 100 a 200 mg/dia, em 2 tomas.
Orais sólidas - 50 mg
IMPLEMENTOR (MSRM) ; Pentafarma
Comp. - Frasco - 20 unid; €16,04 (€0,802); 40%
Comp. - Frasco - 60 unid; €39,93 (€0,6655); 40%
ESCITALOPRAM
179/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
CIPRALEX (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €13,42 (€0,9586); 40%
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €24,16 (€0,8629); 40%
ENTACT (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Comp. revest. p/ película - Blister - 14 unid; €13,42 (€0,9586); 40%
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €24,16 (€0,8629); 40%
Orais sólidas - 20 mg
CIPRALEX (MSRM) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €47,63 (€1,7011); 40%
FLUOXETINA
180/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
DIGASSIM (MSRM) ; Lab. Vitória
Cáps. - Blister - 10 unid; €7,01 (€0,701); 40% - PR €7,01
Cáps. - Blister - 30 unid; €18,36 (€0,612); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €33,45 (€0,5575); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA ALPHARMA 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Alpharma
Cáps. - Blister - 14 unid; €8,7 (€0,6214); 40% - PR €9,82
Cáps. - Blister - 28 unid; €15,43 (€0,5511); 40% - PR €18,23
Cáps. - Blister - 60 unid; €25,94 (€0,4323); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA ALTER 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Alter
Cáps. - Blister - 14 unid; €9,59 (€0,685); 40% - PR €9,82
Cáps. - Blister - 28 unid; €14 (€0,5); 40% - PR €18,23
Cáps. - Blister - 56 unid; €25,19 (€0,4498); 40% - PR €31,23
FLUOXETINA BEXAL 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Bexal
Cáps. - Blister - 10 unid; €6,36 (€0,636); 40% - PR €7,01
Cáps. - Blister - 30 unid; €16,36 (€0,5453); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €29,44 (€0,4907); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA BLUEPHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA S.A. 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ;
Bluepharma
Cáps. - Blister - 10 unid; €5,99 (€0,599); 40% - PR €7,01
Cáps. - Blister - 30 unid; €14,76 (€0,492); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €26,57 (€0,4428); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA CICLUM 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Ciclum
Cáps. - Blister - 30 unid; €14,91 (€0,497); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €28,05 (€0,4675); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA CINFA 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Cinfa
Cáps. - Blister - 28 unid; €13,87 (€0,4954); 40% - PR €18,23
Cáps. - Blister - 60 unid; €26,46 (€0,441); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA FARMOZ 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Farmoz
Cáps. - Blister - 30 unid; €10,82 (€0,3607); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €19,08 (€0,318); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA FLUXIN 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Farma APS
Cáps. - Blister - 28 unid; €12,99 (€0,4639); 40% - PR €18,23
Cáps. - Blister - 56 unid; €26,17 (€0,4673); 40% - PR €31,23
FLUOXETINA GENERIS 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Generis
Cáps. - Blister - 28 unid; €17,14 (€0,6121); 40% - PR €18,23
Cáps. - Blister - 56 unid; €30,84 (€0,5507); 40% - PR €31,23
FLUOXETINA GERMED 20 MG CÁPSULA (MSRM) ; Germed
Cáps. - Blister - 10 unid; €6 (€0,6); 40% - PR €7,01
Cáps. - Blister - 30 unid; €14,71 (€0,4903); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €26,49 (€0,4415); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA GP 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; gp
Cáps. - Blister - 14 unid; €9,82 (€0,7014); 40% - PR €9,82
Cáps. - Blister - 28 unid; €18,23 (€0,6511); 40% - PR €18,23
Cáps. - Blister - 56 unid; €31,23 (€0,5577); 40% - PR €31,23
FLUOXETINA ITF 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; ITF
Cáps. - Blister - 14 unid; €9,82 (€0,7014); 40% - PR €9,82
Cáps. - Blister - 28 unid; €16,27 (€0,5811); 40% - PR €18,23
Cáps. - Blister - 56 unid; €24,86 (€0,4439); 40% - PR €31,23
FLUOXETINA JABA 20 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Jaba
Cáps. - Blister - 10 unid; €7,01 (€0,701); 40% - PR €7,01
Cáps. - Blister - 30 unid; €18,36 (€0,612); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €28,75 (€0,4792); 40% - PR €33,46
FLUOXETINA LABESFAL 20 MG CÁPSULAS DURAS (MSRM) ; Labesfal
Cáps. - Blister - 10 unid; €5,17 (€0,517); 40% - PR €7,01
Cáps. - Blister - 30 unid; €13,16 (€0,4387); 40% - PR €19,53
Cáps. - Blister - 60 unid; €25,38 (€0,423); 40% - PR €33,46
181/990
Prontuário Terapêutico
FLUVOXAMINA
182/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
DUMYROX (MSRM) ; Solvay
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €7,29 (€0,729); 40%
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €28,44 (€0,474); 40%
PAROXETINA
Orais sólidas - 20 mg
DENERVAL (MSRM) ; Jaba
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €9,74 (€0,974); 40% - PR €7,75
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €24,83 (€0,8277); 40% - PR €20,81
OXEPAR (MSRM) ; Lab. Azevedos
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €11,2 (€1,12); 40% - PR €7,75
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €30,16 (€1,0053); 40% - PR €20,81
PAROXETINA ALPHARMA 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €7,75 (€0,775); 40% - PR €7,75
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €20,8 (€0,6933); 40% - PR €20,81
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €37,44 (€0,624); 40% - PR €37,44
PAROXETINA ALTER 20 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. revest. p/ película - Frasco - 30 unid; €20,8 (€0,6933); 40% - PR €20,81
Comp. revest. p/ película - Frasco - 60 unid; €37,44 (€0,624); 40% - PR €37,44
PAROXETINA ANGENÉRICO 20 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA (MSRM) ;
Angenérico
Comp. revest. p/ película - Blister - 20 unid; €13,87 (€0,6935); 40% - PR €13,87
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €37,44 (€0,624); 40% - PR €37,44
PAROXETINA BEXAL 20 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS POR PELÍCULA (MSRM) ; Bexal
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €7,75 (€0,775); 40% - PR €7,75
183/990
Prontuário Terapêutico
SERTRALINA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: Semelhantes às da fluoxetina.
Contra-Ind. e Prec.: Semelhantes às da fluoxetina. Evitar a interrupção abrupta do
tratamento.
Interac.: V. Fluoxetina.
Posol.: Dose inicial: 50 mg que pode ser titulada em incrementos de 50 mg até dose
máxima 200 mg; doses superiores a 150 mg não devem ser mantidas durante mais de 8
semanas. A dose de manutenção habitual é 50 mg.
184/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
SERTRALINA ALTER 50 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. revest. p/ película - Blister - 30 unid; €18,26 (€0,6087); 40% - PR €18,39
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €32,84 (€0,5473); 40% - PR €33,11
SERTRALINA ASERTA 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Pentafarma
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €7,49 (€0,749); 40% - PR €7,49
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €33,11 (€0,5518); 40% - PR €33,11
SERTRALINA BEXAL 50 MG COMPRIMIDOS REVESTIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €7,49 (€0,749); 40% - PR €7,49
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €33,11 (€0,5518); 40% - PR €33,11
SERTRALINA CICLUM 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €7,49 (€0,749); 40% - PR €7,49
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €33,11 (€0,5518); 40% - PR €33,11
SERTRALINA FARMOZ 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Farmoz
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €7,49 (€0,749); 40% - PR €7,49
Comp. revest. p/ película - Blister - 60 unid; €33,11 (€0,5518); 40% - PR €33,11
SERTRALINA GENEDEC 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Genedec
Comp. revest. p/ película - Blister - 10 unid; €7,49 (€0,749); 40% - PR €7,49
185/990
Prontuário Terapêutico
MILNACIPRANO
186/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
DALCIPRAN (MSRM) ; Reprefar
Cáps. - Blister - 56 unid; €13,03 (€0,2327); 40%
IXEL (MSRM) ; Pierre Fabre Médicament
Cáps. - Blister - 56 unid; €13,03 (€0,2327); 40%
Orais sólidas - 50 mg
DALCIPRAN (MSRM) ; Reprefar
Cáps. - Blister - 56 unid; €26,39 (€0,4713); 40%
IXEL (MSRM) ; Pierre Fabre Médicament
Cáps. - Blister - 56 unid; €26,39 (€0,4713); 40%
VENLAF AXINA
Orais sólidas - 75 mg
EFEXOR XR (MSRM) ; Wyeth Lederle
Cáps. libert. prolong. - Blister - 10 unid; €13,08 (€1,308); 40%
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €39,27 (€1,309); 40%
Outros
OXITRIPTANO
187/990
Prontuário Terapêutico
TIANEPTINA
Ind.: Depressão.
R. Adv.: Gastralgias, dores abdominais, xerostomia, anorexia, náuseas, vómitos, obstipação,
flatulência; taquicardia, extrasístoles, pré-cordialgia; vertigem, cefaleias, lipotímias,
tremores, mialgias, lombalgias.
Contra-Ind. e Prec.: Idoso, insuficiente renal, anestesia.
Interac.: Com os inibidores não selectivos da MAO (não estão comercializados em Portugal).
Posol.: Dose média diária 37,5 mg. No idoso a dose média diária é 25 mg.
2.9.4. Lítio
LÍTIO
188/990
Prontuário Terapêutico
Neste grupo descrevem-se os medicamentos que têm acção analgésica e/ou antipirética mas
que não interferem com os receptores dos opióides e cuja actividade anti-inflamatória
quando existe é reduzida ou moderada, não representando a principal acção do
medicamento. O grupo dos medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), em
geral, é desenvolvido no grupo do Aparelho Locomotor (V. Grupo 9.).
Deve-se notar ainda que muitos dos princípios activos não se encontram isolados nas
formulações simples mas sim em associações fixas, muitas das quais carecem de justificação
terapêutica. As associações que contêm cafeína, porque a dose de cafeína que contêm não é
suficiente, estão nestas circunstâncias, bem como as associações fixas de ácido
acetilsalicílico e paracetamol, ou as associações fixas de dois analgésicos quando não se
189/990
Prontuário Terapêutico
ACETILSALICILATO DE LISINA
190/990
Prontuário Terapêutico
ÁCIDO ACETILSALICÍLICO
191/990
Prontuário Terapêutico
192/990
Prontuário Terapêutico
193/990
Prontuário Terapêutico
CLONIXINA
DEXTROPROPOXIFENO + PARACETAMOL
FLUPIRTINA
194/990
Prontuário Terapêutico
GABAPENTINA
V. Subgrupo (2.6.).
METAMIZOL MAGNÉSICO
Rectais - 1000 mg
NOLOTIL (MSRM) ; Boehringer Ingelheim
Supositório - Fita termossoldada - 6 unid; €1,88 (€0,3133); 40%
Rectais - 500 mg
NOLOTIL (MSRM) ; Boehringer Ingelheim
Supositório - Fita termossoldada - 6 unid; €1,69 (€0,2817); 40%
PARACET AMOL
195/990
Prontuário Terapêutico
R. Adv.: São raras. Estão descritas doenças hematológicas, rashes e pancreatite após
utilização prolongada. Na intoxicação o risco de IH é elevado, a IR também é possível.
Contra-Ind. e Prec.: IH ou IR; dependência do álcool.
Interac.: O uso prolongado de paracetamol aumenta o efeito dos anticoagulantes;
domperidona e metoclopramida aumentam a absorção do paracetamol.
Posol.: 500 a 1.000 mg. Dose diária máxima 4.000 mg (também para a administração
parentérica - IV - em regime de internamento hospitalar).
Nota: Em casos de intoxicação, encontra-se indicado a acetilcisteína (V. Grupo 17.)
196/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 1000 mg
BEN-U-RON (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Supositório - Fita termossoldada - 10 unid; €1,8 (€0,18); 40%
PANASORBE (MNSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Supositório - Blister - 10 unid; €2,06 (€0,206); 40%
PARACETAMOL LABESFAL (MNSRM) ; Labesfal
Supositório - Blister - 10 unid; 0%
VIMERGOL (MNSRM) ; Labialfarma
Supositório - Fita termossoldada - 6 unid; 0%
Rectais - 125 mg
BEN-U-RON (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Supositório - Blister - 10 unid; €1,19 (€0,119); 40%
PANASORBE (MNSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Supositório - Blister - 10 unid; €0,86 (€0,086); 40%
PARACETAMOL LABESFAL (MNSRM) ; Labesfal
Supositório - Blister - 10 unid; 0%
SUPOFEN (MNSRM) ; Lab. Basi
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; 0%
Rectais - 250 mg
BEN-U-RON (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Supositório - Blister - 10 unid; €1,25 (€0,125); 40%
PANASORBE (MNSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Supositório - Blister - 10 unid; €1,54 (€0,154); 40%
PARACETAMOL LABESFAL (MNSRM) ; Labesfal
Supositório - Blister - 10 unid; 0%
SUPOFEN (MNSRM) ; Lab. Basi
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; 0%
VIMERGOL (MNSRM) ; Labialfarma
Supositório - Fita termossoldada - 6 unid; 0%
Rectais - 325 mg
PARSEL-S (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Supositório - Blister - 10 unid; 0%
Rectais - 500 mg
BEN-U-RON (MSRM) ; Neo-Farmacêutica
Supositório - Blister - 10 unid; €1,34 (€0,134); 40%
PANASORBE (MNSRM) ; Sanofi-Synthelabo
Supositório - Blister - 10 unid; €1,98 (€0,198); 40%
PARACETAMOL LABESFAL (MNSRM) ; Labesfal
Supositório - Blister - 10 unid; 0%
SUPOFEN (MNSRM) ; Lab. Basi
Supositório - Fita termossoldada - 12 unid; 0%
197/990
Prontuário Terapêutico
198/990
Prontuário Terapêutico
Rectais - 1000 mg + 60 mg
DOL-U-RON FORTE (MSRM-E) ; Neo-Farmacêutica
Supositório - Fita termossoldada - 10 unid; €2,73 (€0,273); 40%
199/990
Prontuário Terapêutico
PREGABALINA
V. Subgrupo (2.6.).
PROPIFENAZONA + CAFEÍNA
Rectais - 500 mg + 75 mg
OPTALIDON (MSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Supositório - Blister - 6 unid; €1,29 (€0,215); 0%
200/990
Prontuário Terapêutico
Triptanos
Esta classe de medicamentos caracteriza-se por serem agonistas dos receptores 5-HT1 da
serotonina e terem eficácia específica no tratamento da fase aguda da enxaqueca.
ALMOTRIPTANO
ELETRIPTANO
201/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 40 mg
RELERT (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. p/ película - Blister - 3 unid; €15,21 (€5,07); 40%
NARATRIPTANO
RIZATRIPTANO
Orais sólidas - 10 mg
MAXALT RPD (MSRM) ; MS&D
Liofilizado oral - Blister - 3 unid; €25,33 (€8,4433); 0%
SUMATRIPTANO
Ind.: Tratamento agudo das crises de enxaqueca. Cefaleia de cluster (apenas a formulação
SC).
R. Adv.: Tratamento agudo das crises de enxaqueca; aumento transitório da pressão
arterial, bradicardia ou taquicardia, alteração das provas de função hepática, convulsões
202/990
Prontuário Terapêutico
Nasais - 10 mg/0.1 ml
IMIGRAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Sol. p. pulv. nasal - Frasco polvilhador - 2 unid - 0,1 ml; €12,26 (€6,13); 40%
Nasais - 20 mg/0.1 ml
IMIGRAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Sol. p. pulv. nasal - Frasco polvilhador - 2 unid - 0,1 ml; €21,81 (€10,905); 40%
Sol. p. pulv. nasal - Frasco polvilhador - 6 unid - 0,1 ml; €54,26 (€9,0433); 40%
Orais sólidas - 50 mg
IMIGRAN 50 (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Comp. revest. - Blister - 2 unid; €10,63 (€5,315); 40%
Parentéricas - 6 mg/0.5 ml
IMIGRAN (MSRM) ; Glaxo Wellcome
Sol. inj. - Seringa pré-cheia - 2 unid - 0,5 ml; €53,2 (€26,6); 40%
Sol. inj. - Seringa pré-cheia - 2 unid - 0,5 ml; €53,2 (€26,6); 40%
ZOLMITRIPTANO
Nasais - 5 mg/dose
ZOMIG NASAL (MSRM) ; AstraZeneca
203/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 5 mg
ZOMIG (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. revest. p/ película - Blister - 6 unid; €51,15 (€8,525); 40%
ZOMIG RAPIMELT (MSRM) ; AstraZeneca
Comp. orodispersível - Blister - 6 unid; €51,15 (€8,525); 40%
Derivados ergotamínicos
O tartarato de ergotamina por via oral e a dihidroergotamina por via IV ou nasal (spray)
demonstraram eficácia no tratamento das crises agudas de enxaqueca. A dihidroergotamina
por via oral não é eficaz no tratamento da crise e no tratamento de manutenção a sua
eficácia é incerta pelo o que estas formulações não são recomendadas. As reacções adversas
associadas ao uso destes medicamentos, nomeadamente a dependência e a vasoconstrição
periférica implicam que a utilização destes medicamentos seja cautelosa. O risco de induzir
cefaleias dependentes dos analgésicos desaconselha o uso de associações de ergotamínicos
com outros analgésicos ou com cafeína. A prescrição destas associações é desaconselhada.
ERGOTAMINA + PROPIFENAZONA
204/990
Prontuário Terapêutico
MESILATO DE DI-HIDROERGOTAMINA
Orais sólidas - 5 mg
SEGLOR RETARD (MSRM) ; Lab. Azevedos
Cáps. libert. prolong. - Blister - 20 unid; €5,33 (€0,2665); 0%
Cáps. libert. prolong. - Blister - 60 unid; €11,87 (€0,1978); 0%
Outros
Analgésicos opiáceos
205/990
Prontuário Terapêutico
Os opiáceos agonistas, tipo morfina, têm actividade nos receptores miu e kappa, e
possivelmente nos sigma. Os agonistas incluem os alcalóides naturais do ópio (morfina e
codeína), os análogos semissintéticos (hidromorfona, oximorfona, oxicodona) e os
compostos sintéticos (meperidina, levorfanol, fentanilo, metadona). Os agonistas-
antagonistas mistos (nalbufina, pentazocina) tem actividade agonista nuns receptores e
antagonista noutros; por outro lado também existem os agonistas parciais (butorfanol,
buprenorfina).
BUPRENORFINA
Ind.: Dor pós-operatória moderada a grave; dor oncológica; nevralgia do trigémeo; dor
traumática; cólica renal.
R. Adv.: Sedação, sonolência, tonturas, vertigens, cefaleias, amnésia, euforia, hipotensão,
206/990
Prontuário Terapêutico
Bucais e gengivais - 2 mg
SUBUTEX (MSRM especial-P) ; Schering-Plough
Comp. sublingual - Blister - 7 unid; €8,22 (€1,1743); 40%
Bucais e gengivais - 8 mg
SUBUTEX (MSRM especial-P) ; Schering-Plough
Comp. sublingual - Blister - 7 unid; €24,68 (€3,5257); 40%
DI-HIDROCODEÍNA
Orais sólidas - 60 mg
DIDOR CONTINUS (MSRM-E) ; Mundipharma
207/990
Prontuário Terapêutico
FENTANILO
MORFINA
Orais sólidas - 10 mg
MST 1 (MSRM especial-E) ; Mundipharma
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €7,49 (€0,2497); 40%
208/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
SEVREDOL (MSRM especial-E) ; Mundipharma
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €5,59 (€0,2795); 40%
Orais sólidas - 30 mg
MST 3 (MSRM especial-E) ; Mundipharma
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €17,27 (€0,5757); 40%
SKENAN (MSRM especial-E) ; Bristol-Myers Squibb
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €12,66 (€0,422); 40%
Orais sólidas - 60 mg
MST 6 (MSRM especial-E) ; Mundipharma
Comp. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €35,75 (€1,1917); 40%
SKENAN (MSRM especial-E) ; Bristol-Myers Squibb
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €21,47 (€0,7157); 40%
TRAM ADOL
209/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
NOBLIGAN (MSRM) ; Grünenthal
Cáps. - Blister - 20 unid; €4,89 (€0,2445); 40% - PR €4,89
TRAMADOL CICLUM 50 MG, CÁPSULAS (MSRM) ; Ciclum
Cáps. - Blister - 20 unid; €4,89 (€0,2445); 40% - PR €4,89
TRAMADOL GENERIS 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Generis
Cáps. - Blister - 20 unid; €3,92 (€0,196); 40% - PR €4,89
TRAMADOL LABESFAL 50 MG CÁPSULAS DURAS (MSRM) ; Labesfal
Cáps. - Blister - 20 unid; €3,83 (€0,1915); 40% - PR €4,89
TRAMADOL VIATRIS 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Viatris
Cáps. - Blister - 20 unid; €4,89 (€0,2445); 40% - PR €4,89
TRAMADOL WINTHROP 50 MG CÁPSULAS (MSRM) ; Winthrop
Cáps. - Blister - 20 unid; €4,34 (€0,217); 40% - PR €4,89
TRAMAL (MSRM) ; Grünenthal
Cáps. - Blister - 20 unid; €4,89 (€0,2445); 40% - PR €4,89
TRAVEX (MSRM) ; Viatris
Cáps. libert. prolong. - Blister - 20 unid; €4,85 (€0,2425); 40%
Rectais - 100 mg
NOBLIGAN (MSRM) ; Grünenthal
Supositório - Blister - 5 unid; €3,39 (€0,678); 40% - PR €2,18
TRAMADOL GENERIS 100 MG SUPOSITÓRIOS (MSRM) ; Generis
Supositório - Fita termossoldada - 5 unid; €2,18 (€0,436); 40% - PR €2,18
TRAMAL (MSRM) ; Grünenthal
Supositório - Fita termossoldada - 5 unid; €3,46 (€0,692); 40% - PR €2,18
210/990
Prontuário Terapêutico
211/990
Prontuário Terapêutico
noutras formas de demência que não a de Alzheimer. A rivastigmina provou ser eficaz na
demência por corpos de Lewy e há dados que sugerem a eficácia do donepezilo e da
galantamina na demência vascular ou nas situações mistas de doença de Alzheimer e
doença cerebrovascular. No entanto, de momento a única indicação aprovada
regulamentarmente é a demência de Alzheimer e a comparticipação só é aplicável nesta
utilização. Mesmo no caso da galantamina em que a indicação regulamentar contempla as
situações mistas, estas pressupõem um diagnóstico de doença de Alzheimer.
DONEPEZILO
Orais sólidas - 10 mg
ARICEPT (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €107,87 (€3,8525); 0%
Orais sólidas - 5 mg
ARICEPT (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. - Blister - 7 unid; €30,42 (€4,3457); 0%
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €93,32 (€3,3329); 0%
212/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 4 mg
REMINYL (MSRM) ; Janssen-Cilag
Comp. revest. - Blister - 56 unid; €58,92 (€1,0521); 0%
Orais sólidas - 8 mg
REMINYL (MSRM) ; Janssen-Cilag
Comp. revest. - Blister - 56 unid; €94,19 (€1,682); 0%
MEMANTINA
Orais sólidas - 10 mg
AXURA (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Merz (Alemanha)
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €62,02 (€2,215); 0%
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €111,64 (€1,9936); 0%
EBIXA (MSRM restrita - Alínea c) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; H. Lundbeck (Dinamarca)
Comp. revest. p/ película - Blister - 28 unid; €62,02 (€2,215); 0%
Comp. revest. p/ película - Blister - 56 unid; €111,64 (€1,9936); 0%
RIVASTIGMINA
213/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 3 mg
EXELON (MSRM restrita - Alínea b) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Novartis Europharm
(Reino Unido)
Cáps. - Blister - 28 unid; €48,61 (€1,7361); 0%
Cáps. - Blister - 56 unid; €93,16 (€1,6636); 0%
PROMETAX (MSRM restrita - Alínea b) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Novartis Europharm
(Reino Unido)
Cáps. - Blister - 56 unid; €99,11 (€1,7698); 0%
Orais sólidas - 6 mg
EXELON (MSRM restrita - Alínea b) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Novartis Europharm
(Reino Unido)
Cáps. - Blister - 56 unid; €96,37 (€1,7209); 0%
PROMETAX (MSRM restrita - Alínea b) do Artigo 8º do D.L. 209/94) ; Novartis Europharm
(Reino Unido)
Cáps. - Blister - 56 unid; €102,52 (€1,8307); 0%
Outros
Tem-se pretendido que vários princípios activos de estruturas químicas muito diversas e
acções farmacológicas também diversas tenham eficácia clínica no tratamento de alterações
cognitivas associadas a patologias várias ou mesmo à simples senilidade. Concretamente não
existe demonstração válida da eficácia de qualquer destas substâncias em qualquer das
hipotéticas indicações terapêuticas que são reclamadas. Não deve, no entanto, ser esquecido
que qualquer destas substâncias tem acções farmacológicas e pode determinar reacções
adversas bem como incorrer em interacções. É curioso salientar, por exemplo, que o GABA
não atravessa a barreira hemato-encefálica, o que impede a existência de qualquer acção ao
nível do SNC. Por outro lado é importante referir que a L-carnitina, apesar de não ter
qualquer eficácia no sentido de melhorar as funções cognitivas ou físicas (por exemplo no
caso dos atletas), é fundamental nos défices primários de carnitina, quer na forma
214/990
Prontuário Terapêutico
generalizada quer na forma miasténica. Estas doenças são raríssimas mas fatais caso a
terapêutica com L-carnitina não seja instituída. A L-carnitina também está indicada nos
défices secundários de carnitina, consequência das acidúrias orgânicas e nos défices da
oxidação dos ácidos gordos.
Discriminam-se abaixo os princípios activos que classificamos no grupo das substâncias para
as quais é reclamada uma eficácia terapêutica que não está demonstrada, apenas a titulo
informativo, uma vez que elas se encontram comercializadas em Portugal. Deve-se notar que
a informação disponível é escassa e necessariamente incompleta, porque os estudos
disponíveis têm falhas metodológicas importantes e geralmente não estão focados numa
questão pertinente. Acresce que muitas vezes pretende-se que estes medicamentos tenham
indicações que não correspondem a entidades nosológicas reconhecidas tais como senilidade,
insuficiência vascular cerebral etc. Mais ainda, pretende-se também muitas vezes, que
efeitos de curto prazo considerados benéficos, embora não haja qualquer demonstração que
se repercutam numa melhor qualidade de vida, suportem a utilização desses medicamentos
em tratamentos crónicos.
Deve-se fazer notar que recentemente um extracto específico de ginkgo biloba foi estudado
na doença de Alzheimer ligeira a moderada e que os resultados deste ensaio, realizado de
acordo com critérios validados, mostraram um resultado favorável similar ao obtido com os
inibidores da acetilcolinesterase. No entanto, o facto deste estudo não ter sido, ainda,
confirmado e a dificuldade em assegurar que os vários extractos disponíveis contêm os
princípios activos que foram testados levam a que a utilização deste produto não seja
recomendada.
215/990
Prontuário Terapêutico
ACETILAMINOSSUCCINATO BIPOTÁSSICO
Ind.: Como suplemento nas doenças do ciclo da ureia que não a deficiência de arginase e na
desnutrição.
R. Adv.: Irrelevante.
Contra-Ind. e Prec.: Irrelevante.
Interac.: Irrelevante.
Posol.: [Adultos] - 3 g/dia antes das refeições.
[Crianças] - < 30 meses: 500 mg a 2 g/dia de acordo com a idade.
216/990
Prontuário Terapêutico
CITICOLINA
CODERGOCRINA
V. Subgrupo (3.5.2.)
217/990
Prontuário Terapêutico
DEANOL + HEPTAMINOL
218/990
Prontuário Terapêutico
GINKGO BILOBA
GINSENG
Parentéricas - Alanina 3 mg/ml + Arginina 0.3 mg/ml + Fenilalanina 2 mg/ml + Glicina 1.5
mg/ml + Histidina 1.3 mg/ml + Isoleucina 2 mg/ml + Leucina 6 mg/ml + Lisina 6 mg/ml +
Metionina 0.5 mg/ml + Prolina 2 mg/ml + Serina 0.3 mg/ml + Treonina 0.3 mg/ml +
Triptofano 0.5 mg/ml + Valina 2 mg/ml + Ácido aspártico 3 mg/ml + Ácido glutâmico 4.5
mg/ml
CEREBROLYSINE (MSRM) ; Bio Portugal
219/990
Prontuário Terapêutico
IDEBENONA
Orais sólidas - 30 mg
CERESTABON (MSRM) ; Seber
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €26,8 (€0,4467); 40%
Orais sólidas - 45 mg
AMIZAL (MSRM) ; Vida
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €14,06 (€0,703); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €35,69 (€0,5948); 40%
IDECORTEX (MSRM) ; Pentafarma
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €14,74 (€0,737); 40%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €37,39 (€0,6232); 40%
PIRACET AM
220/990
Prontuário Terapêutico
Parentéricas - 12 g/60 ml
NOOSTAN (MSRM) ; UCB
Sol. p. perfusão - Ampola - 1 unid - 60 ml; €6,07 (€0,1012); 0%
Parentéricas - 6 g/30 ml
NOOSTAN (MSRM) ; UCB
Sol. inj. - Frasco para injectáveis - 1 unid - 30 ml; €3,93 (€0,131); 0%
PIRACET AM + VINCAMINA
PIRISSUDANOL
221/990
Prontuário Terapêutico
PIRITINOL
SULBUTIAMINA
VINBURNINA
Orais sólidas - 40 mg
222/990
Prontuário Terapêutico
VINCAMINA
Orais sólidas - 20 mg
ARTERIOVINCA (MSRM) ; L. Lepori
Comp. - Blister - 60 unid; €7,88 (€0,1313); 40%
VINPOCETINA
Orais sólidas - 5 mg
CAVINTON (MSRM) ; Biosaúde
Comp. - Blister - 50 unid; €8,82 (€0,1764); 40%
NEURORACE (MSRM) ; Farmoz
Comp. - Blister - 60 unid; €10,3 (€0,1717); 40%
ULTRA-VINCA (MSRM) ; Tecnimede
Comp. - Blister - 20 unid; €8,42 (€0,421); 40%
Comp. - Blister - 60 unid; €14,09 (€0,2348); 40%
VINPOCETINA KERN 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Covex (Espanha)
Comp. - Blister - 20 unid; €3,8 (€0,19); 40%
Comp. - Blister - 50 unid; €8,33 (€0,1666); 40%
VIPOCEM (MSRM) ; Alodial
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €10,71 (€0,1785); 40%
223/990
Prontuário Terapêutico
mecanismo de acção relevante no contexto da doença do neurónio motor não está bem
esclarecido. A sua eficácia terapêutica também é questionável, pelo menos no que se refere
à sua relevância clínica, uma vez que aquilo que se demonstrou em ensaios clínicos foi que o
riluzole era capaz de prolongar a vida do doente ou deferir a necessidade de ventilação
mecânica em cerca de 3 meses relativamente ao placebo.
ACAMPROSATO
AMFEBUT AMONA
224/990
Prontuário Terapêutico
DISSULFIRAM
Ind.: Adjuvante no tratamento do alcoolismo crónico (deve ser utilizado sob supervisão de
especialistas).
R. Adv.: Sonolência e fadiga; náuseas e vómitos, halitose e redução da libido. Raramente
reacções psicóticas, dermatite alérgica, neurite periférica e lesão da célula hepática.
Contra-Ind. e Prec.: Deve ser assegurado que o doente não ingeriu álcool nas 24 horas
que antecederam o inicio do tratamento; necessária precaução na IR ou IH ou respiratória,
na diabetes e na epilepsia. São contra-indicações a IC, doença coronária, história de AVC,
hipertensão, psicose, alterações da personalidade, gravidez e aleitamento.
Interac.: A interacção com álcool é característica e constitui o mecanismo do tratamento
(por aversão). Com o metronidazol produz interacção semelhante a que ocorre com o
álcool. O efeito dos anticoagulantes é aumentado. O metabolismo das benzodiazepinas, dos
tricíclicos, da teofilina e da fenitoína é diminuído.
Posol.: 800 mg como dose única no 1º dia, que vai sendo reduzida durante 5 dias até 100 a
200 mg/dia.
NALTREXONA
225/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 10 mg
ANTAXONE (MSRM) ; Zambon
Cáps. - Blister - 14 unid; €12,3 (€0,8786); 40%
Orais sólidas - 50 mg
ANTAXONE (MSRM) ; Zambon
Cáps. - Blister - 14 unid; €49,35 (€3,525); 40%
DESTOXICAN (MSRM) ; Pentafarma
Comp. - Frasco - 14 unid; €24,39 (€1,7421); 40%
Comp. - Frasco - 50 unid; €71,19 (€1,4238); 40%
NALOREX (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. revest. - Blister - 14 unid; €47,39 (€3,385); 40%
Comp. revest. - Frasco - 50 unid; €132,58 (€2,6516); 40%
NICOTINA
Bucais e gengivais - 2 mg
NICOTINELL MINT (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Pastilha - Blister - 36 unid; 0%
Pastilha - Blister - 96 unid; 0%
226/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 2 mg
NICORETTE (MNSRM) ; Lab. Pfizer
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 30 unid; 0%
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 105 unid; 0%
NICOTINELL FRUIT 2 MG (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 24 unid; 0%
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 96 unid; 0%
NICOTINELL MINT 2 MG (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 24 unid; 0%
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 96 unid; 0%
Orais sólidas - 4 mg
NICORETTE (MNSRM) ; Lab. Pfizer
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 30 unid; 0%
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 105 unid; 0%
NICOTINELL FRUIT 4 MG (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 24 unid; 0%
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 96 unid; 0%
NICOTINELL MINT 4 MG (MNSRM) ; Novartis C.H. - Nutrição
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 24 unid; 0%
Goma p. mascar medicamentosa - Blister - 96 unid; 0%
MODAFINIL
227/990
Prontuário Terapêutico
Ind.: Narcolepsia.
R. Adv.: Anorexia, dor abdominal, cefaleias, alterações da personalidade, estimulação do
SNC incluindo insónia, euforia, irritabilidade; boca seca, palpitações, taquicardia,
hipertensão, tremor; alterações gastrintestinais incluindo náuseas e desconforto gástrico;
rash, prurido, discinésia oromandibular, aumento da fosfatase alcalina dependente da dose.
Contra-Ind. e Prec.: IR e IH; hipertensão (monitorizar TA e frequência cardíaca nos
doentes hipertensos); possibilidade de dependência; gravidez e aleitamento; história de
hipertrofia ventricular esquerda ou alterações isquémicas no ECG, dor torácica, arritmia, ou
prolapso da válvula mitral associados ao uso de estimulantes do SNC.
Posol.: 200 a 400 mg/dia em 2 doses (1 de manhã, outra ao almoço) ou em dose única (de
manhã). Nos idosos a dose inicial deve ser 100 mg. Não está recomendado em crianças.
Aparelho Cardiovascular 3.
No que respeita à classificação dos fármacos, é cada vez mais difícil, em termos conceptuais,
confiná-los a grupos estanques. É que um determinado fármaco pode ter várias indicações
terapêuticas (ex: IECAs - indicados no tratamento da HTA e da IC); e também é verdade que
uma determinada situação clínica pode ter uma abordagem multifarmacológica. É o caso da
IC, em que, graças a uma melhor compreensão actual dos seus mecanismos fisiopatológicos,
tem sido possível a utilização de fármacos que não reduzem apenas a sintomatologia mas
também aumentam a sobrevida. De facto, a excessiva activação dos mecanismos
neurohumorais vasoconstritores e antinatriuréticos (sistemas adrenérgico e renina-
228/990
Prontuário Terapêutico
3.1. Cardiotónicos
3.1.1. Digitálicos
Quanto aos digitálicos, é de realçar que para além do seu efeito inotrópico positivo reduzem
a taquiarritmia supraventricular associada à IC, melhorando a capacidade dinâmica do
coração. A digoxina e a metildigoxina são actualmente os digitálicos mais comummente
utilizados.
Não há diferenças significativas entre digitoxina e digoxina, a não ser em termos
farmacocinéticos. Por via oral a digitoxina tem melhor absorção que a digoxina. A digitoxina
sofre excreção fundamentalmente hepática; a excreção da digoxina é principalmente renal.
229/990
Prontuário Terapêutico
DIGOXINA
230/990
Prontuário Terapêutico
METILDIGOXINA
UBIDECARRENONA
Ind.: A ubidecarrenona é referida como sendo cardiotónica. Não se dispõe porém de provas
inequívocas da sua eficácia, quando utilizada isoladamente. É referida como co-adjuvante no
tratamento da IC e na prevenção da cardiotoxicidade induzida pela doxorrubicina.
R. Adv.: Náuseas, anorexia, perturbações gástricas, diarreia, erupções cutâneas.
Contra-Ind. e Prec.: Hipersensibilidade.
Interac.: Desconhecidas.
Posol.: Via oral: 30 mg/dia em fracções.
Orais sólidas - 10 mg
Q 10 (MSRM) ; Sidefarma
Cáps. - Blister - 60 unid; €18,9 (€0,315); 0%
Orais sólidas - 30 mg
Q 10 FORTE (MSRM) ; Sidefarma
Cáps. - Blister - 20 unid; €15,12 (€0,756); 0%
Cáps. - Blister - 60 unid; €38,1 (€0,635); 0%
Cáps. - Blister - 90 unid; €54,29 (€0,6032); 0%
Orais sólidas - 50 mg
UBENZIMA (MSRM) ; Pentafarma
Cáps. - Blister - 60 unid; €48,02 (€0,8003); 0%
231/990
Prontuário Terapêutico
3.2. Antiarrítmicos
232/990
Prontuário Terapêutico
DISOPIRAMIDA
233/990
Prontuário Terapêutico
FLECAINIDA
PROPAFENONA
234/990
Prontuário Terapêutico
SOTALOL
235/990
Prontuário Terapêutico
AMIODARONA
236/990
Prontuário Terapêutico
DILTIAZEM
Taquiarritmia supraventricular.
V. Anti-hipertensores (3.4.), bloqueadores da entrada do cálcio (3.4.3.) e antianginosos
(3.5.1.).
Posol.: Via oral: 120-360 mg/dia. Existem preparações de acção retardada. Reduzir a dose
na IH.
VERAPAMILO
237/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 40 mg
ISOPTIN 40 (MSRM) ; Abbot
Comp. revest. - Blister - 20 unid; €1,96 (€0,098); 70%
Comp. revest. - Blister - 90 unid; €6,57 (€0,073); 70%
Orais sólidas - 80 mg
ISOPTIN 80 (MSRM) ; Abbot
Comp. revest. - Blister - 90 unid; €9,42 (€0,1047); 70%
Parentéricas - 5 mg/2 ml
ISOPTIN (MSRM) ; Abbot
Sol. inj. - Ampola - 6 unid - 2 ml; €2,34 (€0,39); 70%
A adenosina não está disponível em Farmácia Comunitária pelo que aqui se não descreve.
238/990
Prontuário Terapêutico
3.3. Simpaticomiméticos
Alguns vasopressores são utilizados por via parentérica em infusão. São disto exemplo a
dopamina e a dobutamina, que implicam monitorização dos parâmetros vitais e uma
utilização de doses variáveis em função do quadro clínico. Outros, como por exemplo a
etilefrina e a midodrina, podem ser utilizados por via oral, em certos casos de hipotensão
sintomática.
ETILEFRINA
239/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg
EFFORTIL PERLONGUETS (MSRM) ; Unilfarma
Cáps. libert. prolong. - Blister - 10 unid; €1,56 (€0,156); 40%
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €3,97 (€0,1323); 40%
MIDODRINA
3.4. Anti-hipertensores
A HTA constitui um dos principais factores de risco de doença coronária, de IC, dos AVCs e
da nefroangioesclerose. Daí que os anti-hipertensores representem um importante grupo de
substâncias na prevenção da elevada morbilidade e mortalidade associadas a estas
situações.
A adopção de estilos de vida saudáveis, tais como redução de peso, baixo consumo de
cloreto de sódio e de álcool e exercício físico regular constituem importantes medidas na
redução dos valores da tensão arterial. Porém, estas atitudes nem sempre são suficientes,
pelo que o recurso aos anti-hipertensores é frequentemente necessário.
240/990
Prontuário Terapêutico
Sistólica Diastólica
A opção pelo anti-hipertensor está dependente da situação concreta do doente. Assim, por
exemplo, se o doente tem concomitantemente IC, a escolha deve recair preferencialmente
num diurético e/ou IECA; se tem angina de peito deve preferir-se um bloqueador beta ou um
bloqueador dos canais do cálcio. Se se trata de uma grávida, os bloqueadores da entrada do
cálcio e os bloqueadores beta são os anti-hipertensores mais aconselháveis. O factor do
custo deve igualmente ser tido em conta, como em todas as terapêuticas, particularmente
quando de natureza crónica.
241/990
Prontuário Terapêutico
3.4.1. Diuréticos
Os diuréticos são fármacos que promovem a excreção renal de água e electrólitos causando
um balanço negativo de sódio. Para além da HTA (particularmente as tiazidas e análogos)
estão também indicados na remoção de edemas.
O uso de diuréticos deverá ser acompanhado de outras medidas que "potenciem" a eficácia
do tratamento (restrição na ingestão de sódio) ou que facilitem a remoção de certos edemas
(movimento e uso de meias de descanso, no caso do edema ortostático).
Na prescrição de diuréticos é necessário ter presente que estes fármacos para além de
promoverem a excreção hidrossalina, influenciam o grau de perfusão renal, obrigando ao
ajuste de dosagem em caso de IR (nomeadamente em idosos). Causam espoliação de iões
(sódio, potássio, magnésio) o que, nos casos mais graves, pode levar à necessidade de
administração de suplementos ou à sua associação com fármacos que causem efeitos
antagónicos sobre a excreção de alguns destes iões.
242/990
Prontuário Terapêutico
243/990
Prontuário Terapêutico
CLOROTALIDONA
Orais sólidas - 50 mg
HYGROTON (MSRM) ; Novartis Farma
Comp. - Blister - 10 unid; €1,37 (€0,137); 70%
Comp. - Blister - 30 unid; €3,51 (€0,117); 70%
INDAPAMIDA
Ind.: HTA.
R. Adv.: V. Tiazidas e análogos (3.4.1.1.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Tiazidas e análogos (3.4.1.1.).
Interac.: V. Tiazidas e análogos (3.4.1.1.).
Posol.: Edema: 2,5 mg/dia aumentando, se necessário, até 5 mg/dia após 1 semana de
tratamento.
HTA: 1,25 a 2,5 mg/dia.
244/990
Prontuário Terapêutico
METOLAZONA
(*) A metolazona, por via oral, apresenta uma biodisponibilidade entre 40 a 65%. Em alguns
países existem formulações especiais com biodisponibilidade melhorada. Não havendo
bioequivalência, a mudança de uma formulação deste tipo para as disponíveis no mercado
português obriga a ajustes de dosagem.
Orais sólidas - 5 mg
DIULO (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 10 unid; €2,66 (€0,266); 70%
Comp. - Blister - 60 unid; €10,94 (€0,1823); 70%
XIPAMIDA
245/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 20 mg
DIUREXAN (MSRM) ; Viatris
Comp. - Blister - 30 unid; €4,57 (€0,1523); 0%
Comp. - Blister - 60 unid; €7,57 (€0,1262); 70%
FUROSEMIDA
Ind.: À semelhança dos outros fármacos deste grupo (diuréticos da ansa), a furosemida está
indicada na remoção de edema causado por IC (nomeadamente o edema pulmonar) e por
doenças hepáticas ou renais. Está também indicada em outros tipos de edema mais ligeiros e
refractários ao tratamento com tiazidas. É usado em situações de oligúria (em caso de IR
aguda ou crónica), no tratamento urgente de hipercalcemia (uma vez que promovem
excreção urinária de cálcio) e na HTA.
R. Adv.: As reacções adversas mais comuns resultam da depleção e dos desequilíbrios
electrolíticos que causam (hipocaliemia, aumento da excreção de cálcio e alcalose
hipoclorémica), especialmente nos casos de administrações prolongadas ou em altas doses.
Podem manifestar-se com cefaleias, hipotensão, sede, fadiga, oligúria, arritmias,
perturbações gastrintestinais e cãibras. Pode causar também hiperglicemia/glicosúria e
hiperuricemia, com risco de precipitar ataques de gota. Embora menos frequentemente,
pode causar rash cutâneo e reacções de fotossensibilidade (que podem ser bastante graves).
Pode surgir surdez. Os riscos de ototoxicidade podem ser minorados se a velocidade de
infusão for reduzida e se for evitada a associação com outros fármacos ototóxicos. Com
doses elevadas pode surgir também pancreatite e icterícia colestática.
Contra-Ind. e Prec.: Os diuréticos da ansa devem ser usados com precaução em doentes
com hiperplasia da próstata (risco de retenção urinária aguda), durante a gravidez (pelo
aumento da excreção de cálcio e riscos de descalcificação), em prematuros (pelo risco de
atrasarem o encerramento do ductus arteriosus). Estão contra-indicados em caso de falência
246/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 40 mg
FUROSEMIDA IREX (MSRM) ; Winthrop
Comp. - Blister - 30 unid; €3,19 (€0,1063); 70% - PR €3,03
FUROSEMIDA RATIOPHARM 40 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. - Blister - 10 unid; €1,17 (€0,117); 70% - PR €1,17
Comp. - Blister - 30 unid; €3,03 (€0,101); 70% - PR €3,03
Comp. - Blister - 100 unid; €8,14 (€0,0814); 70% - PR €8,14
LASIX (MSRM) ; Hoeport
Comp. - Fita termossoldada - 10 unid; €1,46 (€0,146); 70% - PR €1,17
Comp. - Fita termossoldada - 30 unid; €3,73 (€0,1243); 70% - PR €3,03
Orais sólidas - 60 mg
LASIX RETARD (MSRM) ; Hoeport
Cáps. libert. prolong. - Blister - 30 unid; €5 (€0,1667); 70%
Parentéricas - 20 mg/2 ml
LASIX (MSRM) ; Hoeport
Sol. inj. - Ampola - 5 unid - 2 ml; €2,05 (€0,41); 70%
Neste grupo estão incluídos a amilorida e o triantereno que inibem a excreção de potássio a
nível terminal do túbulo contornado distal e no túbulo colector. Incluem-se também os
antagonistas da aldosterona (espironolactona e o canrenoato de potássio).
247/990
Prontuário Terapêutico
ESPIRONOLACTONA
Orais sólidas - 25 mg
ALDACTONE (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 10 unid; €2,03 (€0,203); 70%
Comp. - Blister - 30 unid; €5,19 (€0,173); 70%
Comp. - Blister - 60 unid; €8,23 (€0,1372); 70%
Os inibidores da anidrase carbónica actuam por redução da secreção de humor aquoso. São
usados como complemento de outras terapêuticas. Incluem-se neste grupo a
acetazolamida, a brinzolamida e a dorzolamida.
248/990
Prontuário Terapêutico
A acetazolamida é administrada por via oral ou por via IV (a via IM é de evitar por ser
bastante dolorosa pelo pH alcalino da solução). O efeito sistémico mais importante é uma
diurese ligeira com espoliação de potássio. Quando é indispensável o seu uso prolongado, as
alterações do equilíbrio hidroelectrolítico e a acidose devem ser compensadas com a
administração de hidrogenocarbonato de potássio. Apresenta uma alta incidência de efeitos
adversos, o que condiciona a manutenção da terapêutica.
Por razões de natureza classificativa, apesar de se tratar de diuréticos, dada a sua utilização
no glaucoma, as monografias respeitantes a estes medicamentos encontram-se no subgrupo
15.4.5..
A informação referente a cada um dos fármacos está apresentada nas introduções aos
grupos anteriores sobre "Tiazidas e análogos" (3.4.1.1.) e "Diuréticos poupadores de
potássio" (3.4.1.3.).
ALTIZIDA + ESPIRONOLACTONA
249/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 15 mg + 25 mg
ALDACTAZINE (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. - Blister - 10 unid; €2,69 (€0,269); 70%
Comp. - Blister - 30 unid; €6,86 (€0,2287); 70%
Comp. - Blister - 60 unid; €11,06 (€0,1843); 70%
HIDROCLOROTIAZIDA + AMILORIDA
Ind.: HTA, edemas, IC. V. Poupadores de potássio (3.4.1.3.), tiazidas e análogos (3.4.1.1.).
R. Adv.: V. Poupadores de potássio (3.4.1.3.), tiazidas e análogos (3.4.1.1.).
Contra-Ind. e Prec.: V. Poupadores de potássio (3.4.1.3.), tiazidas e análogos (3.4.1.1.).
Interac.: V. Poupadores de potássio (3.4.1.3.), tiazidas e análogos (3.4.1.1.).
Posol.: HTA: iniciar com 1 comprimido (25 mg de hidroclorotiazida + 2,5 mg de
amilorida)/dia e aumentar até 2 comprimidos/dia, se necessário.
IC: iniciar com 1 comprimido e aumentar até 4 comprimidos/dia, se necessário.
Edema: iniciar com 1 comprimido e aumentar até 4 comprimidos/dia, se necessário.
Orais sólidas - 50 mg + 5 mg
AMILORIDE + HIDROCLOROTIAZIDA RATIOPHARM 5 MG E 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ;
Ratiopharm
Comp. - Blister - 10 unid; €1,37 (€0,137); 70% - PR €1,37
Comp. - Blister - 30 unid; €3,5 (€0,1167); 70% - PR €3,5
DIURENE 50 (MSRM) ; Winthrop
Comp. - Blister - 30 unid; €3,57 (€0,119); 70% - PR €3,5
MODURETIC (MSRM) ; MS&D
Comp. revest. - Blister - 10 unid; €1,91 (€0,191); 70% - PR €1,37
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €5,41 (€0,1803); 70% - PR €3,5
250/990
Prontuário Terapêutico
HIDROCLOROTIAZIDA + ESPIRONOLACTONA
Orais sólidas - 50 mg + 50 mg
ONDOLEN FORTE (MSRM) ; A. Menarini
Comp. - Blister - 10 unid; €3,68 (€0,368); 70%
Comp. - Blister - 30 unid; €9,07 (€0,3023); 70%
HIDROCLOROTIAZIDA + TRIAMTERENO
251/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 25 mg + 50 mg
DYAZIDE (MSRM) ; Decomed
Comp. - Blister - 10 unid; €1,5 (€0,15); 70%
Comp. - Blister - 30 unid; €3,91 (€0,1303); 70%
252/990
Prontuário Terapêutico
houver algum grau de IR); lítio (aumento do risco de toxicidade por aumento das
concentrações séricas); neurolépticos e antidepressores (risco acrescido de hipotensão
ortostática); insulina e antidiabéticos orais (possibilidade de diminuição dos valores de
glicemia).
CAPTOPRIL
Orais sólidas - 25 mg
CAPOTEN (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. - Blister - 90 unid; €26,7 (€0,2967); 70% - PR €19,28
CAPTOPRIL ALPHARMA 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. - Blister - 20 unid; €5,33 (€0,2665); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 100 unid; €20,52 (€0,2052); 70% - PR €21,42
CAPTOPRIL BEXAL 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. - Blister - 20 unid; €4,95 (€0,2475); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 100 unid; €18,31 (€0,1831); 70% - PR €21,42
CAPTOPRIL BLUEPHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA S.A. 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ;
Bluepharma
Comp. - Blister - 30 unid; €7,78 (€0,2593); 70% - PR €8,09
CAPTOPRIL CICLUM 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 20 unid; €5,33 (€0,2665); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 100 unid; €20,52 (€0,2052); 70% - PR €21,42
CAPTOPRIL CINFA 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Cinfa
Comp. - Blister - 20 unid; €5,39 (€0,2695); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 60 unid; €11,69 (€0,1948); 70% - PR €11,69
CAPTOPRIL CONVERTAL 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Tecnimede
Comp. - Blister - 20 unid; €5,39 (€0,2695); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 100 unid; €21,42 (€0,2142); 70% - PR €21,42
CAPTOPRIL FARIBÉRICA 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Faribérica
Comp. - Blister - 20 unid; €5,33 (€0,2665); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 100 unid; €20,52 (€0,2052); 70% - PR €21,42
CAPTOPRIL FARMOZ 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Farmoz
Comp. - Blister - 20 unid; €5,39 (€0,2695); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 100 unid; €21,04 (€0,2104); 70% - PR €21,42
CAPTOPRIL GENERIS 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 20 unid; €5,09 (€0,2545); 70% - PR €5,39
Comp. - Blister - 100 unid; €19,29 (€0,1929); 70% - PR €21,42
253/990
Prontuário Terapêutico
Orais sólidas - 50 mg
CAPOTEN (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. - Blister - 90 unid; €47,77 (€0,5308); 70% - PR €34,51
CAPTOPRIL ALPHARMA 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alpharma
Comp. - Blister - 100 unid; €36,9 (€0,369); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL BEXAL 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. - Blister - 100 unid; €32,87 (€0,3287); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL BLUEPHARMA INDÚSTRIA FARMACÊUTICA S.A. 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ;
Bluepharma
Comp. - Blister - 30 unid; €12,33 (€0,411); 70% - PR €14,22
Comp. - Blister - 100 unid; €36,9 (€0,369); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL CICLUM 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 100 unid; €36,9 (€0,369); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL CINFA 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Cinfa
Comp. - Blister - 60 unid; €21,04 (€0,3507); 70% - PR €21,04
CAPTOPRIL CONVERTAL 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Tecnimede
Comp. - Blister - 100 unid; €38,34 (€0,3834); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL FARIBÉRICA 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Faribérica
Comp. - Blister - 100 unid; €36,9 (€0,369); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL FARMOZ 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Farmoz
Comp. - Blister - 100 unid; €37,53 (€0,3753); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL GENERIS 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 100 unid; €34,19 (€0,3419); 70% - PR €38,34
CAPTOPRIL GP 50 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; gp
254/990
Prontuário Terapêutico
CAPTOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA
Orais sólidas - 50 mg + 25 mg
CAPTOPRIL E HIDROCLOROTIAZIDA-RATIOPHARM 50 MG E 25 MG, COMPRIMIDOS (MSRM) ;
Ratiopharm
Comp. - Blister - 10 unid; €5,28 (€0,528); 70% - PR €5,28
Comp. - Blister - 100 unid; €37,68 (€0,3768); 70% - PR €37,68
CAPTOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA BEXAL 50 MG + 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Bexal
Comp. - Blister - 10 unid; €5,14 (€0,514); 70% - PR €5,28
Comp. - Blister - 30 unid; €12,58 (€0,4193); 70% - PR €13,57
Comp. - Blister - 60 unid; €23,23 (€0,3872); 70% - PR €23,23
CAPTOPRIL + HIDROCLOROTIAZIDA SANDOZ 50 MG + 25 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Sandoz
(Alemanha)
Comp. - Blister - 30 unid; €12,57 (€0,419); 70% - PR €13,57
Comp. - Blister - 60 unid; €23,23 (€0,3872); 70% - PR €23,23
LOPIRETIC (MSRM) ; Bristol-Myers Squibb
Comp. - Blister - 10 unid; €7,91 (€0,791); 70% - PR €5,28
Comp. - Blister - 60 unid; €35,74 (€0,5957); 70% - PR €23,23
NORMOTIL (MSRM) ; Farma APS
Comp. - Blister - 100 unid; €39,67 (€0,3967); 70% - PR €37,68
255/990
Prontuário Terapêutico
CILAZ APRIL
Orais sólidas - 1 mg
INIBACE (MSRM) ; Roche
Comp. revest. - Blister - 30 unid; €7,62 (€0,254); 70%
Comp. revest. - Blister - 60 unid; €14,23 (€0,2372); 70%
Orais sólidas - 5 mg
INIBACE (MSRM) ; Roche
Comp. revest. - Blister - 56 unid; €37,57 (€0,6709); 70%
VASCASE (MSRM) ; Lab. Pfizer
Comp. revest. - Blister - 28 unid; €21,12 (€0,7543); 70%
Comp. revest. - Blister - 56 unid; €37,57 (€0,6709); 70%
ENAL APRIL
256/990
Prontuário Terapêutico
Posol.: Via oral: 10 a 40 mg, 1 vez/dia (dose de manutenção média). Em geral, a dose
inicial não deverá exceder 20 mg/dia nos doentes com HTA e 2,5 mg nos doentes com IC. A
IR implica ajustamento posológico.
Orais sólidas - 20 mg
BALPRIL (MSRM) ; Baldacci
Comp. - Blister - 60 unid; €30,9 (€0,515); 70% - PR €45,41
CETAMPRIL (MSRM) ; Labesfal
Comp. - Blister - 100 unid; €37,97 (€0,3797); 70% - PR €44,54
DENAPRIL (MSRM) ; Lab. Medinfar
Comp. - Blister - 60 unid; €41,55 (€0,6925); 70% - PR €45,41
ENALAPRIL ALTER 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. - Blister - 100 unid; €43,65 (€0,4365); 70% - PR €44,54
ENALAPRIL CICLUM 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 28 unid; €17,24 (€0,6157); 70% - PR €17,24
Comp. - Blister - 56 unid; €42,38 (€0,7568); 70% - PR €42,38
ENALAPRIL CINFA 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Cinfa
Comp. - Blister - 60 unid; €33,14 (€0,5523); 70% - PR €45,41
ENALAPRIL FARMOZ 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Farmoz
Comp. - Frasco - 30 unid; €18,47 (€0,6157); 70% - PR €18,47
Comp. - Frasco - 60 unid; €27,01 (€0,4502); 70% - PR €45,41
ENALAPRIL GENERIS 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Generis
Comp. - Blister - 28 unid; €13,93 (€0,4975); 70% - PR €17,24
Comp. - Blister - 56 unid; €22,03 (€0,3934); 70% - PR €42,38
ENALAPRIL MEPHA 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Mepha
Comp. - Blister - 60 unid; €27,01 (€0,4502); 70% - PR €45,41
ENALAPRIL-RATIOPHARM 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ratiopharm
Comp. - Blister - 10 unid; €5,32 (€0,532); 70% - PR €5,32
Comp. - Blister - 30 unid; €13,67 (€0,4557); 70% - PR €18,47
Comp. - Blister - 100 unid; €37,97 (€0,3797); 70% - PR €44,54
ENALAPRIL SANDOZ 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Sandoz (Alemanha)
Comp. - Blister - 30 unid; €18,47 (€0,6157); 70% - PR €18,47
Comp. - Blister - 60 unid; €28,64 (€0,4773); 70% - PR €45,41
ENALAPRIL WINTHROP 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Winthrop
Comp. - Blister - 28 unid; €14,67 (€0,5239); 70% - PR €17,24
Comp. - Blister - 98 unid; €43,65 (€0,4454); 70% - PR €43,65
MALEATO DE ENALAPRIL MERCK GENÉRICOS 20 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Merck Genéricos
Comp. - Fita termossoldada - 30 unid; €18,01 (€0,6003); 70% - PR €18,47
Comp. - Fita termossoldada - 56 unid; €33,16 (€0,5921); 70% - PR €42,38
PRILAN (MSRM) ; Sofex
Comp. - Blister - 30 unid; €15,72 (€0,524); 70% - PR €18,47
Comp. - Blister - 60 unid; €28,13 (€0,4688); 70% - PR €45,41
RENITEC (MSRM) ; MS&D
Comp. - Blister - 60 unid; €41,55 (€0,6925); 70% - PR €45,41
TENSAZOL (MSRM) ; Tecnifar
Comp. - Blister - 60 unid; €45,41 (€0,7568); 70% - PR €45,41
Orais sólidas - 5 mg
BALPRIL (MSRM) ; Baldacci
Comp. - Blister - 60 unid; €8,22 (€0,137); 70% - PR €8,41
CETAMPRIL (MSRM) ; Labesfal
Comp. - Blister - 100 unid; €12,26 (€0,1226); 70% - PR €12,26
DENAPRIL (MSRM) ; Lab. Medinfar
Comp. - Blister - 60 unid; €13,1 (€0,2183); 70% - PR €8,41
ENALAPRIL ALTER 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Alter
Comp. - Blister - 120 unid; €14,54 (€0,1212); 70% - PR €14,71
ENALAPRIL CICLUM 5 MG COMPRIMIDOS (MSRM) ; Ciclum
Comp. - Blister - 10 unid; €1,55 (€0,155); 70% - PR €1,61
Comp. - Blister - 60 unid; €8,22 (€0,137); 70% - PR €8,41
257/990
Prontuário Terapêutico