Questionrio de Puerprio

(1) O que so lquios?Quais os seus componentes?Descreva os tipos de lquios. R: Lquios Existem perdas vaginais aps o parto que chamado lquios. Consistem em secreo uterina e vaginas, sangue e revestimento uterino. A hemorragia no local da implantao da placenta e os produtos da cavidade uterina formam os lquios (exudatos, transudado, elementos celulares descamados e sangue). Os lquios, sanguinolentos (rubra) nos primeiros dias, tornam escuros do terceiro ao dcimo di(fusca), amarelo do dcimo em diante (flava), passando aos poucos a serem esbranquiados ou serosos (Alba), os lquios so normalmente esto escuros. I cheiro normal se assemelha aquele de queijo bolorento.

(2) Descreva a involuo uterina encontrada no puerprio. R: No puerprio imediato, ocorre a involuo uterina, mas rpido, devidos as contraes uterinas e principalmente, pela diminuio do volume e tamanho das clulas do tero. No primeiro dia, o fundo uterino est na altura da cicatriz umbilical, ao final da primeira semana localiza-se entre a snfise pbica e a cicatriz umbilical. At a 10 dia um rgo abdominal, depois retorna pelve. A involuo uterina previne a hemorragia, (globo de segurana de Pinard, o tero se contrai logo aps o parto).

(3) Descreva as modificaes involuntivas sistmicas encontradas no puerprio. R: Aparelho Cardiocirculatrio Nas primeiras horas e dias do puerprio ocorre um aumento do dbito cardaco, provocado peia incorporao de 1.000 a 1.200 ml de sangue represado ao nvel da pelve e membros inferiores. O diafragma desce permitindo o desaparecimento da alcalose respiratria. e retorno do corao sua posio original, e conseqente normalizao do seu eixo eltrico. Diminui a presso venosa dos membros inferiores, com conseqente melhora das varizes e edemas.A ausculta cardaca tende a normalizar-se aps o l0 dia, desaparecendo o sopro sistlico de hiperfluxo em foco mitral. Aparelho Digestivo Com o retorno progressivo das vsceras abdominais ao seu stio anatmico de

origem, e a diminuio da ao progesternica na musculatura lisa do tubo digestivo, diminuindo-Ihe o peristaltismo, tende a regredir o quadro de obstipao freqente durante a gestao. O tempo de esvaziamento gstrico que se encontrava aumentado, tambm tende a normalizar-se. O relaxamento da musculatura abdominal e perineal, a episiotomia e hemorridas, podem retardar a primeira evacuao ps-parto. Nas pacientes submetidas operao cesariana, a ocorrncia temporria de leo paraltico pode causar distenso, abdominal e obstipao por 48 ou 72 horas. Aparelho Urinrio Nos primeiros dias de puerprio a bexiga puerperal fica com a capacidade aumentada e pode reter grandes volumes de urina, por conta do edema e leses traumticas do trgono vesical e da uretra. Incontinncia urinria devido a leses traumticas ou atonia esfincteriana pode ocorrer nos primeiros dias e raramente perpetuar-se. A maior capacidade vesical. a reteno urinria, e a cateterizao vesical predispem ocorrncia de infeco nesse perodo. A dilatao ureteral e sua posio anatmica tendem normalidade num perodo de quatro a seis semanas. Alteraes Sangneas Na primeira semana do puerprio ocorre uma leucocitose que pode chegar a mais de 20.000 leuccitos, sem, contudo haver desvio esquerda. Os nveis de fibrinognio e a quantidade de plaquetas elevam-se nas primeiras semanas, que associados a elevao do fator VIII ocorrido na gestao, e que persiste nesse perodo aumentam o risco de complicaes tromboemblicas, embora haja um aumento da atividade fibrinoltica no perodo. A velocidade de hemossedimentao aumenta, alm do nveis gravdicos, durante a primeira semana. No plasma relao Albumina/Globulina tende a normalizar-se num perodo de seis a 12 semanas. Alteraes da Pele e Fneros Os fenmenos de hiperpigmentao da face, das mamas e do abdome tendem a regredir rapidamente, podendo deixar alteraes definitivas na colorao da pele. As estrias avermelhadas tornam-se brancas e diminuem seu tamanho. Algumas tem tendncia a apresentar pele seca, queda acentuada de cabelo e unhas quebradias.

Alteraes Psquicas A experincia da maternidade, o incio da lactao, o manuseio do recmnascido, a alterao do ritmo do sono, trazem normalmente para a primpara, alteraes psquicas que podem variar de crises de choro, crise depressiva, instabilidade emocional, at a um quadro patolgico de psicose puerperal que exigir ateno especializada. Metabolismo Os distrbios no metabolismo de hidrato de carbono, de lipdios e protico, voltam normalidade j a partir da 1a semana, bem como o metabolismo basal. A purpera experimenta uma grande perda de peso, 5 a 6 kg aps o parto, e, com a normalizao metablica. Poder perder mais 2 a 3 kg nos primeiros dez dias. (4) Descreva a circulao sangunea fetal. R: A circulao fetal comea na placenta com a coalescncia dos vasos na insero do cordo umbilical. O cordo umbilical normal formado por duas artrias e uma veia. Estes vasos aps entrarem no feto divergem imediatamente. A veia umbilical segue em sentido ceflico trazendo sangue oxigenado; as artrias umbilicais prosseguem, em sentido caudal, ao longo da margem da bexiga at as artrias ilacas. O sangue oxigenado da placenta chega pela veia umbilical at o fgado, entra na circulao heptica e atinge a veia cava inferior. Parte segue diretamente da veia umbilical para a veia cava inferior atravs do ducto venoso.

(5) Descrever as modificaes que o feto deve fazer, para conseguir se adaptar a vida extra-uterina. R: Quando o cordo umbilical pinado, e placenta desativada. O RN precisa respirar com seus pulmes e estabelecer neles a sua hematose (troca gasosa) A primeira respirao da criana normal, a termo ocorre nos primeiros trinta segundos aps o nascimento. Entre os estmulos que auxiliam a desencadear a respirao, enviando mensagens para o centro respiratrio cerebral do RN, podem ser citados: o frio, o toque, o movimento, a luz, o som e o pinamento do cordo. No parto vaginal, o trax do RN, composto por cartilagem e ossos, comprimido durante sua passagem pelo canal de parto (compresso vaginal) proporcionando a drenagem de lquidos nos pulmes. A criana suga o ar criando uma presso intrapleural negativa por causa da expanso dos pulmes. Parte do lquido drenado dos pulmes absorvida

pelos vasos linfticos pulmonares e o restante removido pelos capilares pulmonares. Com a primeira respirao, fica estabelecida e capacidade funcional residual (CRF), isto , parte do ar permanece nos pulmes aps a expirao, tornando os movimentos respiratrios seguintes mais fceis por no exigirem tanta presso. Ocorre aumento da circulao pulmonar, pois agora os pulmes so responsveis pelo fornecimento de O2 e pela eliminao de resduos (CO2). No nascimento, a circulao pulmonar torna-se de baixa resistncia e de alto fluxo. A freqncia respiratria varia em torno de 30 a 60 rpm (o RN tem grande necessidade de O2). Os movimentos respiratrios do RN so curtos e irregulares, com curtos perodos de apnia (inferiores h quinze segundos, tambm chamados de apnia de transio; acima desse valor requerem investigao mdica).Os RN respiram preferencialmente pelo nariz. A resposta reflexa obstruo nasal a abertura da boca para manter uma via area. Esta resposta est ausente, na maioria dos bebs at a 3 semana aps o nascimento. Assim a cianose ou a asfixia podem ocorrer com a obstruo nasal. O resfriamento deve ser evitado, pois diminui a oferta de oxignio aos tecidos causando a reteno de CO2 e a reduo da troca gasosa. Quanto temperatura do RN, o perodo de ajustes vida extra-uterina pode levar de seis a doze horas. Fechamento das estruturas circulatrias fetais. Forame oval.

(6) Descreva a fisiologia da lactao. R: O leite materno produzido pela ao de hormnios e reflexos (fenmenos neuroendcrinos). As glndulas mamrias se preparam para lactar, atravs de hormnios estrognio e progesterona. A PROLACTINA, que o principal hormnio responsvel pela produo de leite. Ao sugar o seio, o recm-nascido estimula as terminaes nervosas, abaixo da arola, enviando um estmulo a hipfise, que libera a PROLACTINA e a OCITOCINA, provocando o reflexo da EJEO ou decida do leite.Os estmulos para lactao de 20-40 minutos aps a suco observa-se um pico de prolactina (HA). Contrao das clulas mioepiteliais (octocina-HP)= ejeo do leite.