Introduo Parasitologia

Bibliografia Recomendada NEVES, D. P & Cols. Parasitologia humana. Ed. Atheneu, 11a ed, 2005. 495 pp. REY, L. Bases da Parasitologia. Ed. Guanabara Koogan, 2a ed, 2002. 349 pp. REY, L. Parasitologia. Ed. Guanabara Koogan, 4a ed, 2008. 930 pp. COOK, G.C & ZUMLA, A. Manson's Tropical Diseases. WB Saunders Company Ltd, London, Twentysecond edition, 2009. 1830 pp. AMATO NETO, V & Cols. Parasitologia: uma abordagem clnica. Elsevier, So Paulo, SP. 2008. 434 pp. DE CARLI, G. Seleo de Mtodos e Tcnicas de Laboratrio para ao Diagnstico das Parasitoses Humanas. 2a ed. Rio de Janeiro: Atheneu, 2007, 950 pp. Imagens e Dados sobre Parasitas e Parasitoses e contedo de aulas www.proto.ufsc.br/links.htm

Histria da Parasitologia Humana

Registros histricos 5.000 a 3.000 A.C. Paleoparasitologia 300 espcies de helmintos 70 espcies de protozorios 280 espcies causam infeco rara e/ou acidental 90 espcies parasitam humanos

Histria da Parasitologia Humana

Impacto das Parasitoses

OMS, 2005

Parasitismo
uma associao entre organismos de espcies distintas, na qual se observa alm de associao ntima e duradoura, uma dependncia metablica de grau variado.

Conceitos bsicos
Parasito (protozorio ou metazorio) Hospedeiro (acidental, intermedirio ou definitivo) Vetor (inseto, caro ou mamfero) Habitat

Nomenclatura Cientfica
Gnero e espcie devem ser grafados em destaque Ascaris lumbricoides Ascaris sp. Ascaris spp.

Conceitos Bsicos
Zoonose (animais silvestres transmissvel para humanos) Epizootia (doena que ataca grande nmero de animais da mesma espcie simultaneamente) Antroponose (humanos) Meio ambiente Fatores fsicos Biolgicos Scio-econmicos

Modalidades de parasitismo
Em relao ao nmero de hospedeiros: Monoxeno Heteroxeno Em relao ao tempo de permanncia no hospedeiro Permanente Acidental

 Em relao especificidade parasitria: Estenoxeno Eurixeno Em relao localizao: Ectoparasito Endoparasito

 Em relao ao tipo de hospedeiro: Definitivo Intermedirio Em relao ao Vetor: Biolgico Mecnico

Ao dos parasitos
Espoliativa Txica Irritativa Mecnica Enzimtica Fatores: virulncia, carga parasitria, idade, estado nutricional, imunidade

Mecanismos de transmisso
Fecal Oral (ingesto) Oral Vetorial Congnita Sexual Percutnea ou Transcutnea

Importncia do estudo parasitologia na Medicina:

da

Conhecimentos fundamentais para o diagnstico, a compreenso da patologia, da epidemiologia, da teraputica e profilaxia das doenas parasitrias.

Fatores associados s doenas:

Crescimento desordenado das cidades Baixa qualidade das condies de vida e higiene das comunidades (gua, esgoto e lixo..) Desastres naturais Hbitos e costumes Nvel de instruo da populao

Histria da Parasitologia Humana

Migrao x distribuio

Histria da Parasitologia Humana

Migrao x distribuio Esquistossomose no Brasil

Enteroparasitas
Relao direta com Saneamento

Em Santa Catarina apenas 10,38% da populao dispe de servios de coleta e tratamento de esgotos, indicador que pe o estado em posio constrangedora no cenrio nacional. Fonte: Editorial do DC 06/07/06.

Preparao e manipulao de alimentos

Mecanismos efetores da Resposta Imune

Macrfagos, neutrfilos e plaquetas constituem a 1 linha de defesa

Porta de entrada importante:
As cercrias de Schistosoma mansoni penetram a pele; Os tripanosomas e parasitos da malria que entram pelo sangue so removidos pelo fgado e bao;

Resposta de fagocitose potencializada pela presena de anticorpos que sero fundamentais na citotoxicidade celular dependente de anticorpos (ADCC).

Eosinfilos matam larva de esquistossoma

Alguns mediadores qumicos

Macrfagos produzem reativos intermedirios do oxignio (ROI) aps fagocitose. Algumas citocinas potencializam ativao de macrfagos (IFN- e TNF-), que passam a secretar NO. O NO contribui para resistncia do hospedeiro na maioria das infeces parasitrias, incluindo leishmaniose, esquistossomose e malria. Neutrfilos liberam H2O2 para destruio extracelular.

Papel dos eosinfilos nas helmintoses

So importantes nas infeces helmnticas. Dano celular ocorre aps ligao em antgenos cobertos por IgG ou IgE. Eosinfilos degranulam protena bsica principal (MBP) que causa dano nos parasitos (ex. esquistossmulos).
Dano limitado ao parasito, devido proximidade de contato.

Participam da leso granulomatosa do ovo do esquistossoma.

Papel das clulas T na Resposta Imune

Tipo da clula T envolvida depende do estgio do ciclo de vida. As clulas Th1 so importantes nos estgios iniciais da malria papel imunoprotetor da citocina IFN-

As clulas Th2 auxiliam na produo de anticorpos.

Imunidade contra nematdeos intestinais

Papel dos anticorpos nas infeces parasitrias

Mecanismos de escape do parasito

Algumas vias de escape

Alguns parasitos utilizam molculas do SI: Parasitos da Leishmania infectam macrfagos atravs do receptor do complemento. Parasitos podem resistir destruio pelo complemento: L. tropica - facilmente destruda pelo complemento e causa uma leso na pele. L. donovani - 10 vezes mais resistente ao complemento e dissemina-se pelas vsceras. Infeco evitando a rota fagoctica: Ex. Toxoplasma gondii e Leishmania (via CR1).

Algumas vias de escape

Resistncia aos ROI e enzimas intracelulares Variao antignica Glicoprotena varavel de superfcie (VSG) de T. brucei. Inibio da expresso de MHC classe II Imunossupresso Liberao de antgenos solveis pelos parasitos Plasmodium falciparum: antgenos S ou termoestveis diluem anticorpos circulantes.

Alguns mecanismos de escape da resposta imune

Giardia lamblia ou G. intestinalis

Filum Diplomonadida Fam. Hexamitidae Gen. Giardia

Cisto Trofozoita

Cisto

Morfologia
Giardia lamblia
Disco suctorial Cariossoma Ncleo Corpos parabasais Axonema

Flagelos

Cistos

12-15m

trofozoita

6-8m

Giardia lamblia

Ciclo de vida

Giardia lamblia
Epidemiologia: Distribuio mundial Atinge principalmente crianas Surtos epidmicos veiculados por gua Prevalncia (5 a 35%) Transmisso: Fecal Oral gua e alimentos Perodo de incubao (3 a 7 dias) Zoonose

Giardia lamblia

Giardia lamblia
Distribuio temporal dos casos de giardase

Giardia lamblia

Sintomas principais Diarria gordurosa Dor epigstrica Enterite Perda de peso Irritao Inapetncia Vmito Flatulncia

Giardia lamblia
Diagnstico Perodo negativo Parasitolgico (pesquisa de cistos /trofozoitas) Imunolgico Molecular

Giardia lamblia

Tratamento: Metronidazol (Giarlan) Albendazol

Trichomonas vaginalis - Tricomonase Ordem Trichomonadida , Familia Trichomonadidae Trs especies parasitan o homem: Trichomonas vaginalis (cavidades genitais e urinrias do homem e da mulher). Trichomonas tenax (cavidade oral). Trichomonas hominis (intestino grosso). Definio uma DST causada pelo Trichomonas vaginalis considerada uma uretrite no gonoccica. Atinge principalmente mulheres e homens sexualmente ativos

Trichomonas vaginalis - Tricomonase

Morfologia: Trofozoita
AF=Flagelos anteriores RF= Membrana ondulante CO= Costa AX= Axonema HY= Hidrogenossomas PB= Filamento parabasal PG= Corpo parabasal N = Ncleo

Trichomonas vaginalis - Tricomonase Ciclo Biolgico

Transmisso Contato sexual Fomites?

Trichomonas vaginalis Tricomonase - OMS, 2001

Amrica Latina e Caribe: 2,1% Brasil; 3,6% Barbados; 8% Nicargua; 27,5% Chile frica: 9,9% Repblica Central da frica; 41,4% frica do Sul

Trichomonas vaginalis Tricomonase - OMS, 2001

Manifestaes Clnicas da Tricomonase: Mulheres frequentemente apresentam infeces sintomticas Vaginite acompanhada de corrimento profuso amarelo ou amarelo-esverdeado ftido (leucorria) Vulvovaginite e Cervicite Dor plvica, Disria, dispauremia de intrito Perodo de incubao 1 a 4 semanas Homem apresenta infeco frequentemente assintomtica Uretrite, epididimite e prostatite.

Vulvovaginite

Cervicite

Trichomonas vaginalis - Tricomonase

Diagnstico Laboratorial

Microorganismo mvel Exame direto Preparao corada

-Secreo vaginal

-Urina de primeiro jato matinal -Secreo uretral

Cultivo (lento)

Trichomonas vaginalis - Tricomonase Diagnstico Laboratorial: Exame microscpico de preparaes a fresco ou coradas Imunofluorescncia direta (sensvel + cara) Cultura do parasito (resultados demoram de 3 a 7 dias) Tratamento: Institudo sob superviso mdica e deve incluir todos os parceiros sexuais. Frmacos de escolha (Metronidazol, ornidazol e tinidazol).

Trichomonas vaginalis - Tricomonase

Diagnstico Diferencial: Candidase Gonorria HPV Gardnerella vaginalis Alergia a: Medicamentos Roupas ntimas Produtos de higiene