"Aspectos neuropsicolgicos do cortex pr-frontal"

Maria Critis

"Aspectos neuropsicolgicos do crtex pr-frontal"

Trabalho apresentado para a disciplina de Neurologia, do curso de Especializao em Neuropsicologia Clnica do Instituto de Psicologia Aplicada e Formao, ministrada pelo Prof. Leonardo Jos Vaz.

Instituto de Psicologia Aplicada e Formao Especializada em Neuropsicologia Clnica So Paulo SP Julho - 2010

T-24

Sumrio

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1. Introduo.....................................................pg.03 2. Funes mais importantes................................pg.05 3. rea Pr-Frontal (Crtex).................................pg.06 4. Funes executivas.........................................pg.09 5. Ateno versus memria..................................pg.11 6. Concluso......................................................pg.13 7. Bibliografia.....................................................pg.14

"Aspectos neuropsicolgicos do crtex pr-frontal" Introduo

Goldberg, conceitua a funo cerebral como uma grande corporao, uma grande orquestra, ou um grande exrcito tem componentes distintos que desempenham diferentes funes. Assim como essas inmeras organizaes humanas, o crebro tem seus diretores executivos, seu regente, seu general: os lobos frontais. Para sermos precisos este papel conferido a apenas uma parte dos lobos frontais, o cortex pr-frontal. Entretanto comum utilzar-se um modo de expresso abreviado, lobos frontais.
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Os lobos frontais receberam associao realeza e aura divina. Em seu notvel ensaio cultural e neuropsicolgico, Julian Jaynes antecipa a idia de que os comandos executivos gerados internamente eram erroneamente tomados pelo homem primitivo como vozes de deuses originadas externamente. Fica claro que o advento das funes executivas nos primeiros estgios da civilizao humana pode ter influenciado a formao ou o desenvolvimento de crenas religiosas. Os historiadores da arte notaram detalhe curioso em A criao de Ado, o grande afresco de Michelngelo no teto da capela Sistina. O manto de Deus tem a forma precisa do contorno do crebro, seus ps pousam no tronco cerebral e sua cabea est emoldurada pelo lobo frontal. O dedo de Deus, apontando para Ado, e tornando-o humano projeta-se do crtex pr-frontal. Nas palavras de Julius Meier-Graefe: H mais gnio no dedo de Deus chamando Ado para a vida do que no conjunto da obra de qualquer precursor de Michelngelo. Ningum sabe se a alegoria foi planejada ou foi mera coincidncia. difcil imaginar um smbolo mais poderoso do profundo efeito humanizador dos lobos frontais. Os lobos frontais so verdadeiramente o rgo da civilizao. Como o crtex pr-frontal no est ligado a nenhuma funo nica e facilmente definida, as primeiras teorias da organizao cerebral negaram-lhe qualquer papel importante, eram conhecidos como lobos silenciosos. O lobo frontal, que inclui o crtex motor e pr-motor e o crtex pr-frontal, est envolvido no planejamento de aes e movimento, assim como no pensamento abstrato. A atividade no lobo frontal aumenta nas pessoas normais somente quando temos que executar uma tarefa difcil em que temos que descobrir uma sequncia de aes que minimize o nmero de manipulaes necessrias. A parte da frente do lobo frontal, o crtex prfrontal tem que ver com estratgia: decidir que sequncias de movimento ativar e em que ordem e avaliar o seu resultado. As suas funes parecem incluir o pensamento abstrato e criativo, a fluncia do pensamento e da linguagem, respostas afetivas e capacidade para ligaes emocionais, julgamento social, vontade e determinao para ao e ateno seletiva. Traumas no crtex pr-frontal fazem com que uma pessoa fique presa obstinadamente a estratgias que no funcionam ou que no consigam desenvolver uma sequncia de aes correta. Funes mais importantes do lobo frontal
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Comando motor primrio referente aos dedos, mo, brao, ombro, tronco, laringe, lngua, face, etc. Funes cognitivas e emotivas; Programao e preparao dos movimentos e controle da postura; Controle do movimento conjugado do olhar; Processamento das informaes olfatrias; rea de Broca: produo do padro de respostas motoras que resultam na expresso verbal com sentido; Regio homloga rea de Broca: capacidade de expresso da emoo na palavra falada. O Crtex Cerebral a camada mais alta e externa do encfalo, ou seja, dos dois hemisfrios. Trata-se de uma capa de substncia cinzenta de mais ou menos 0,3 centmetros de espessura. Os sulcos e fissuras do Crtex Cerebral que definem suas regies em, por exemplo, Lobo Frontal, Lobo Temporal, Parietal e Occipital. O Lobo Frontal onde se concentra enorme variedade de importantes funes, incluindo o controle de movimentos e de comportamentos necessrios vida social, como a compreenso dos padres ticos e morais e a capacidade de prever as conseqncias de uma atitude. O Lobo Parietal recebe e onde se processam as informaes dos sentidos, enviadas pelo lado oposto do corpo. O Lobo Temporal est permanentemente envolvido em processos ligados a audio e memorizao, enquanto o Lobo Occipital o centro que analisa as informaes captadas pelos olhos e as interpreta mediante um intrincado processo de comparao, seleo e integrao.

A rea Pr-Frontal - (Crtex)

O Crtex Pr-Frontal, considerado uma formao recente na evoluo das espcies e a sede da personalidade e da vida intelectiva, modula a energia lmbica e tem a possibilidade de criar comportamentos adaptativos adequados ao tomar conscincia das emoes. Na ausncia desta parte do Crtex, as emoes ficam fora de controle, so exageradas e persistem aps cessar o estmulo que as provocou, at que se esgote a energia nervosa. Por outro lado, o Sistema Lmbico atravs do Hipotlamo, pode exercer um efeito supressor ou inibidor sobre o neocrtex, inibindo momentaneamente a cognio e at o tnus muscular tnico, como se observa nas fortes excitaes emocionais. O relacionamento concreto entre regies corticais e as emoes ocorreu em
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1939. Nesse ano os pesquisadores Heinrich Klver e Paul Bucy observaram uma sndrome comportamental dramtica em macacos depois de submeterem os animais a uma lobotomia temporal bilateral. Os macacos, apesar de muito selvagens e agressivos, tornaram-se mansos e demonstravam um apagamento das emoes. Esse embotamento de emoes se manifestava, inclusive, como uma espcie de cegueira emocional; os animais no se mobilizavam com objetos familiares nem com os de sua espcie. Ao mesmo tempo eles apresentaram uma contundente tendncia oral, levando boca todos os objetos. A rea pr-frontal se desenvolveu bastante, na escala filogentica, com o aparecimento dos mamferos, sendo particularmente desenvolvida no ser humano e, curiosamente, em algumas espcies de golfinhos. Mas a rea Pr-Frontal no faz parte do Sistema Lmbico. Entretanto, as intensas conexes que mantm com o tlamo, amgdala e outras estruturas subcorticais lmbicas, justificam seu importante papel na expresso dos estados emocionais. Assim como ocorreu na experincia de Heinrich Klver e Paul Bucy em relao ao Lobo Temporal, quando o Crtex Pr-Frontal lesado, h severo prejuzo das responsabilidades sociais, bem como da capacidade de concentrao e de abstrao, apesar de se manterem intactas a conscincia e a linguagem. Em 1935, foi realizada a primeira Lobotomia Pr-Frontal em seres humanos. Foram seccionadas as conexes lmbicas, isolando o Crtex Pr-Frontal, em sua rea orbito frontal, na tentativa de tratar alteraes emocionais graves decorrentes de doena mental. A princpio houve reduo da ansiedade desses pacientes, mas complicaes como o desenvolvimento de epilepsia e alteraes anormais da personalidade, como a falta de inibio ou de iniciativa ou de motivao impediram a continuidade desse tipo de tratamento. Da mesma forma como os macacos de Heinrich Klver e Paul Bucy tinham prejuzo emocional aps retirada do Lobo Temporal, a Lobotomia PrFrontal realizada em seres humanos para tratamento de certos distrbios psiquitricos, resultava igualmente num certo empobrecimento afetivo. Nessas pessoas no aparecia mais quaisquer sinais de alegria, tristeza, esperana ou desesperana. A rea pr-frontal do crtex corresponde a parte anterior no motora do lobo frontal. Ela mantm conexes com o sistema e com o ncleo dorso medial do tlamo. Ela responsvel pela escolha das opes e estratgias comportamentais, pela manuteno da ateno e pelo controle do comportamento emocional. A mais importante funo associativa do lobo pr-frontal parece ser,
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efetivamente, integrar informaes sensitivas externas e internas, pesar as conseqncias de aes futuras para efetuar o planejamento motor de acordo com as concluses. Exemplos dos tipos mais incapacitantes de Sndromes Cognitivas clssicas; Apraxia - distrbio dos movimentos aprendidos na ausncia de alteraes sensoriomotoras elementares (paralisias, ataxia, alteraes da sensibilidade), (hemisfrio cerebral esquerdo). Ideativa aes rotineiras, como fazer caf, lavar a loua, dirigir, se decompem em elementos mais simples, que so efetuados fora das seqncias corretas. ( crtex pr-frontal).

Conceituao, diferentes propostas, estudos e abordagens. Funo executiva, conjunto de operaes mentais que organizam e direcionam os diversos domnios cognitivos categoriais para que funcionem de maneira biologicamente adaptativa. Para que a utilizao dos recursos fsicos e sociais seja econmica e eficaz, no basta que os domnios cognitivos categoriais estejam intactos, essencial que, alm disso, sejam integrados aos propsitos de curto, mdio e longo prazos do individuo. Um dos axiomas da Neuropsicologia que o funcionamento executivo confere autonomia ao individuo em relao ao seu meio ambiente. Quando as funes executivas falham, o individuo perde a autonomia, tornando-se anormalmente dependente, o que descrito, por exemplo, como passividade, docilidade, indiferena. Outra condio clnica comum a sndrome do Transtorno do Dficit de Ateno e Hiperatividade da criana. O crtex pr-frontal desempenha papel fundamental na formao de metas e objetivos no planejamento de estratgias de ao necessrias para a consecuo de objetivos. Ele seleciona as habilidades cognitivas requeridas para a implementao dos planos, coordena essas habilidades e as aplica em uma ordem correta. Finalmente o crtex pr-frontal responsvel pela avaliao do sucesso ou do fracasso de nossas aes em relao aos nossos objetivos. Para tanto, Shimamura prope uma seleo dinmica terica para descrever o papel do crtex pr-frontal em funes executivas, para agir como um alto nvel gating ou mecanismo de filtragem que melhora ativaes goal-directed e inibe ativaes irrelevante. Este mecanismo de filtragem permite o controle de execuo em vrios nveis de processamento, incluindo a seleo, manuteno, atualizao, ativaes e reencaminhamento. Tambm tem sido usada para explicar a regulao emocional.
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Funes Executivas

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Miller e Cohen propuseram uma teoria integrativa do crtex pr-frontal. Os dois teorizaram que "controle cognitivo decorre da manuteno ativa dos padres de atividade no crtex pr-frontal, que representa os objetivos e os meios para alcan-los. Eles fornecem sinais de polarizao para outras estruturas do crebro, cujo efeito o de orientar o fluxo de atividade ao longo dos caminhos neurais que estabelece o mapeamento adequado entre entradas, estados internos e produtos necessrios para executar uma determinada tarefa. Essencialmente teorizam que o crtex pr-frontal orienta as entradas e conexes, que permite o controle cognitivo de nossas aes. O crtex pr-frontal de significativa importncia durante o processamento top-down. Top-down de transformao, por definio, quando o comportamento guiado por estados internos ou intenes. Segundo os dois pesquisadores, "O crtex pr-frontal crtico em situaes em que os mapeamentos entre os inputs sensoriais, pensamentos e aes so pouco ou estabelecidos em relao a outros existentes ou mesmo os que esto mudando rapidamente. Um exemplo disto pode ser retratado na tarefa de classificar do carto Wisconsin (WCST). Indivduos que exeram esta tarefa so instrudos a classificar os cartes de acordo com a forma, cor ou nmero de smbolos que aparecem nelas. A idia que qualquer carto de dado pode ser associado com um nmero de aes e nenhum mapeamento estmulo-resposta. Seres humanos com danos do crtex pr-frontal so capazes de classificar o carto nas tarefas iniciais simples, mas incapazes de fazer assim com as regras de mudana de classificao. Miller e Cohen concluem que a implicao de sua teoria pode explicar o quanto o crtex pr-frontal tem de orientar o controle das aes cognitivas. Os pesquisadores afirmam que em funo do seu objetivo de influncia, as representaes no crtex pr-frontal pode funcionar de vrias formas como os modelos de ateno, regras ou objetivos, fornecendo sinais de vis top-down para outras partes do crebro que orientam o fluxo de atividade ao longo dos caminhos necessrios para executar uma tarefa. Em poucas dcadas atrs, imagens do crebro de sistemas tm sido utilizados para determinar volumes da regio do crebro e as ligaes nervosas. Vrios estudos tm indicado que o volume reduzido e as interconexes entre os lobos frontais com outras regies cerebrais so observados em pessoas com esquizofrenia, a depresso, as pessoas submetidas a estresse repetido, vtimas de suicdio, criminosos encarcerados, sciopatas e viciados em drogas. Acredita-se que pelo menos alguma das habilidades humanas de sentir culpa ou remorso, e interpretar a realidade, encontram-se no crtex pr-frontal. Acredita-se que o tamanho e o nmero de conexes no crtex pr-frontal esto diretamente relacionados com sensibilidade.
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O crtex pr-frontal em humanos ocupa uma porcentagem muito maior do crebro do que qualquer outro animal. A evoluo humana mostra que em 5 milhes de anos aumentou em seis vezes o tamanho do crtex pr-frontal.

Ateno versus memria no crtex pr-frontal

Uma teoria amplamente aceita sobre a funo do crtex pr-frontal o da memria de curto prazo. Esta idia foi formulada primeiramente por Jacobsen, que relatou em 1935 que os danos causados ao crtex pr-frontal de primatas determinou dficits de memria de curta durao. Karl Pribram e colegas (1952) identificaram a parte do crtex pr-frontal responsvel por este dficit como rea 46, tambm conhecido como o crtex pr-frontal dorsolateral. Recentemente, Goldman Rakic e colegas (1993) evocam prazo e perda de memria de curta durao em regies localizadas do espao por inativao temporria dos pores do DLPFC. Uma vez que o conceito de memria de trabalho foi criada em neurocincia contempornea por Baddeley (1986), estes achados neuropsicolgicos contribuem para a teoria de que o crtex pr-frontal implementa a memria de trabalho e, em algumas formulaes extremas, apenas a memria de trabalho. Nos anos 1990 essa teoria desenvolveu uma sequncia de importncia, e tornou-se a teoria da funo predominante pr-frontal, especialmente para os primatas nohumanos. O conceito de memria de trabalho utilizado pelos defensores dessa teoria centrada principalmente na manuteno de curto prazo das informaes, e muito menos sobre a manipulao ou o acompanhamento de tais informaes ou a utilizao dessas informaes para decises. Coerente com a idia de que o crtex pr-frontal tem funes predominantemente na manuteno da memria, a atividade perodo de atraso tem sido muitas vezes interpretada como um trao de memria. (A frase "atraso perodo de atividade" aplica-se a atividade neuronal que se segue a apresentao transiente de um sinal de instruo e persiste at que uma nova "go" ou "gatilho" d sinal.) Para explorar interpretaes alternativas da atividade perodo de atraso no crtex pr-frontal, Levedev et al. (2004) investigou as taxas de descarga de neurnios do crtex pr-frontal como nico macacos foram um estmulo para a marcao de um local ao recordar um local diferente, no marcado. Ambos os locais serviram como potenciais alvos de movimentos oculares sacdicos. Os resultados mostraram que as funes de memria de curto prazo no podem
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explicar tudo, ou mesmo mais, a atividade perodo de atraso em parte do crtex pr-frontal explorado. Os autores sugeriram que a atividade pr-frontal durante o perodo de atraso, contribui mais para o processo de seleo de ateno (e ateno seletiva) do que para o armazenamento de memria.

Concluso

Parece, portanto, que existem fortes similaridades entre a evoluo do crebro, da sociedade e de sistemas computacionais feitos pelo homem. Cada um caracterizado por uma transio do princpio modular de organizao para o princpio distribudo. Um estgio altamente evoludo deste processo, um sistema de controle executivo emerge para ajudar a controlar na perspectiva de anarquia e caos, que paradoxalmente aumenta com o aumento de qualquer complexidade do sistema. Essa discusso da relao autonomia e controle em vrios sistemas complexos e as lies tiradas da anlise do crebro para a compreenso da sociedade o que deve ficar registrado. Nenhum sistema complexo pode ter xito sem um mecanismo executivo eficaz, aqui no caso os lobos frontais. Mas os lobos frontais operam melhor como parte de uma estrutura interativa altamente distribuda com grande autonomia e muitos graus de liberdade. A relao peculiar entre autonomia e controle incorporada no controle executivo exercido pelos lobos frontais foi captada na frase cunhada por Frederich Engels: A liberdade necessidade reconhecida.

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Bibliografia

1) Lent, Roberto, Neurocincia da Mente e do Comportamento Guanabara Koogan, 2008. 2) Goldberg, Elkhonon, O Crebro Executivo; Lobos Frontais e a Mente Civiliada. Imago Ed. 2002. 3) Ratey, John J. O Crebro um guia para o usurio, Objetiva, 2002. 4) Machado, ngelo, Neuroanatomia Funcional. Atheneu, 2 edio. 5) Pesquisa em mdia eletrnica. . Wikipdia.org/wiki/crebro_humano . Afh.bio.br/bsicos/nervoso3.htm . Cinciahoje.pt/ndex.php

Maria Critis

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