Noes bsicas do

Exame Neurolgico
Prof Alexandre Alessi
Semiologia Mdica II - 2012
Componentes
1- Estado Mental
2- Pares Cranianos
3- Exame Motor
4- Exame Sensorial
5- Reflexos
6- Coordenao e Exame Cerebelar
Estado Mental anamnese
Nvel de Conscincia
Ateno
Memria
Humor
Habilidade de entender
Modo de falar e se expressar
Entendimento e Julgamento
Observar
Aparncia
Comportamento
Humor
Funo Cognitiva
Falar e Linguagem
Pensamento e percepo
Funo Cognitiva
Funo Cognitiva Superior
Marcha
Avaliao de coordenao, fora ,
equilbrio, associao perfeita sistema
osteomuscular e neurolgico. a primeira
etapa do roteiro do exame fsico, nunca se
esquecer !!!
O que se testa observao da
marcha?
O examinador deve observar a postura,
equilbrio, balano dos braos, movimento das
pernas (simetria) e a posio dos ps. Essa
observao testa a integrao que deve existir
entre os sistemas motor, sensitivo, cerebelar
e musculoesqueltico.
Pares ou Nervos Cranianos
motora
sensorial
trfica
1- N .Olfatorio ( I )
2- N. ptico ( II )
3- N. Oculomotor ( III )
4- N. Troclear ( IV )
5- N. Trigemio ( V )
6- N. Abducente ( VI )
7- N. Facial ( VII )
8- N. Oculovestibular ( VIII )
9- N. Glossofaringeo ( IX )
10 - N. Vago ( X )
11- N. Acessrio ( XI )
12- N. Hipoglosso ( XII )
Reflexo fotomotor direto
Reflexo fotomotor consensual
Funo: regular a intensidade de luz
que entra pela pupila. O aumento de
luz causa miose no s no olho
estimulado como no no estimulado.
luz
Exame oftalmolgico
Descreva o reflexo consensual
A aplicao tangencial de um facho luminoso em um olho
provoca contrao pupilar miose no olho contralateral
Qual a finalidade do teste auditivo ?
Perda ou reduo da audio
Conduo ou transmisso dos sons
problemas de conduo do som ( via area )
atcclea ( ouvido externo e ouvido mdio )
Neurossensorial ou perceptiva problemas de
via ssea ou neural ( ouvido interno, nervo
coclear ( ramo do VIII par auditivo ) ou
conexes centrais ). Comumente encontrado
com o envelhecimento.
Teste auditivo usado como triagem de
acuidade auditiva por avaliar conduo do som
e VIII par craniano / Deve-se avaliar e comparar
ambos ouvidos
Como se testa o XI par craniano (nervo
acessrio)?
Como se testa a funo motora do
VII par craniano (nervo facial)?
testado pedindo-se ao paciente para
enrugar a testa e mostrar os dentes.
Diferencie a leso do neurnio
motor central da leso do
neurnio motor perifrico do VII
par craniano?
Como se pesquisa o XII par
craniano (nervo hipoglosso) e
como se reconhece sua leso?
Pede-se ao paciente para colocar a lngua para
fora e observa-se a assimetria, atrofia ou
desvio da linha mdia. Na leso unilateral, ao
ser exteriorizada a lngua desvia-se para o
lado da leso, pois o paciente empurra a
lngua para fora com o lado so. Na leso
bilateral existe atrofia geral da lngua,
paralisia, acentuada disartria e dificuldade
para mastigar e deglutir.
Exame Motor
Inspeo
Tnus
Trofismo
Mobilidade
Fora Muscular
O que se procura na palpao
muscular?
Tonicidade
Trofismo
Ndulos
Dor
Estado da pele
Descreva a prova de fora
muscular de membros superiores.
Pede-se ao paciente que feche os olhos e
mantenha os braos estendidos a frente, com
as palmas das mos voltadas para cima em
ngulo de 90 em relao ao corpo, durante o
perodo em que conta at10. Essa a prova
de Mingazzini para membros superiores.
Observar a manuteno da posio das mos.
Pede-se ao paciente para bater as palmas das
mos acima da cabea duas vezes.
Graduao de fora
5
4
3
2
1
0
Graduao de fora
5 - normal
4
3
2
1
0
Fora muscular
Fora muscular
Exame sensorial
toque
dor
temperatura
vibratria
discriminao 2 pontos
estereognosia
propiocepo
Reflexos
1. Extensores ou Tendinosos
Profundos
2. Superficiais
Descreva um reflexo profundo
Graduao de um reflexo profundo
4
3
2
1
0
Graduao de um reflexo profundo
4
3
2 - normal
1
0
Reflexos profundos
Reflexos profundos pesquisados
Braquial
Patelar
Aquileu
Reflexos superficiais pesquisados
Cutneo plantar
Quais razes pesquisadas ?
Nos diferentes reflexos
Coordenao e funo cerebelar
Disdiadococinesia
Dismetria
Manobra de Romberg