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UERJ 2012 ACESSO DIRETO



1) Quase ningum sabia o nome verdadeiro do continuo da firma, a quem chamavam de Jeca
Tatu", tamanha era a semelhana com o caboclo do conto Urups de Monteiro Lobato. Na
histria, o amarelo" do matuto magro e indolente se devia a uma doena tropical comum no
campo, a anclostomase. A primeira escolha para o tratamento dessa verminose uma dose
oral nica de:
a) ivermectina 6 mg
b) albendazol 400mg
c) furazolidona 200 mg
d) nitazoxanida 1.000 mg

2) H trs anos convivendo com a Aids, contrada em viagem turstica a ilhas caribenhas, um
tecladista foi hospitalizado com convulses. Nas consultas aps a alta, sempre mostrava ao
infectologista um resumo do que lia sobre toxoplasmose cerebral em soropositivos para HIV,
pedindo que selecionasse o que era verdadeiro. Na volta ao lar, salvava estes novos contedos
no seu iPad 2.
Dentre as ntulas arquivadas, havia a de que:
a) anticorpos lgG contra T. gondii so achado incomum no soro de doentes crnicos
b) aumento dos linfcitos T CD4 no sangue perifrico habitual na infeco aguda
c) leso expansiva na regio dos ncleos basais praticamente exclui o diagnstico
d) injeo de contraste, durante a RMN, produz realce anelar ou nodular tpico

3) F das novelas de tev, uma manicure de 61 anos no perdia a chance de passar os olhos
nas revistas que as clientes levavam para o salo. Ao ler uma reportagem sobre o cncer
linftico de famoso artista, ela cou impressionada porque vinha sentindo cansao e notara
um caroo endurecido em seu pescoo. Triste coincidncia, pouco adiante ela soube tambm
estar com linfoma no-Hodgkin, no seu caso o subtipo mais comum, que o:
a) perifrico de clulas T
b) linfoblstico de clulas T
c) difuso de grandes clulas B
d) linfoctico de pequenas clulas B

4) Os amigos ntimos de uma economista de 28 anos no entendiam as dores torcicas nem as
palpitaes que tanto a incomodavam. Ela no tinha anomalia cardaca congnita e, por ser
muito mimada, aquilo parecia ser apenas um modo pouco sutil de atrair a ateno das
pessoas. Todavia, no foi essa a opinio de experiente cardiologista que, ao avali-la com
minudncia, pensou em prolapso valvar mitral por ter identicado:
a) click mesossistlico na regio apical ausculta
b) onda delta na poro ascendente do QRS no eletrocardiograma
c) alteraes da repolarizao ventricular em DI, e aVL no holter de 24 horas
d) protruso sistlica das trs cspides para o interior do trio no ecocardiograma

5) Comemorando seis meses de namoro, um casal saboreava um bem servido prato de frutos
do mar de restaurante especializado em culinria espanhola; Na hora da sobremesa, a moa
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comeou a sentir estranha sensao de aperto na garganta, o lbio superior ficou inchado, a
lngua parecia no caber na boca e ela mal conseguia abrir uma das plpebras. Estas
manifestaes, de carter agudo, sugerem reao imunolgica relacionada a
a) atopia por complexos Ag-Ac solveis
b) alergia mediada por clulas T
c) hipersensibilidade do tipo I
d) citotoxidade anafiltica

6) Os surtos estivais de dengue consolidaram-se em nosso cotidiano nas duas ltimas dcadas,
tendo relao direta com desequilbrios ambientais que propiciaram crescimento das
populaes de animais sinantrpicos nos centros urbanos, no caso mosquitos do gnero
Aedes. Em geral, as formas no hemorrgicas tendem a ter curso benigno e relativamente
constante que, entre outras peculiaridades, inclui:
a) funo heptica preservada
b) quadro febril de padro bifsico
c) rash maculopapular precedendo a febre
d) perodo de incubao de ate quatro dias

7) Sintomas disppticos acompanhavam o dia a dia de um contador ha seis meses. Vsto que a
automedicao surtia efeito, ele s cou apreensivo ao ouvir a enteada criticar sua magreza
exagerada. Na investigao que se seguiu, a pesquisa de sangue oculto nas fezes foi positiva e
foi constatado um adenocarcinoma na biopsia endoscpica do estomago. No tipo intestinal
do tumor, observa-se que:
a) predominncia em faixas etrias jovens
b) incidncia crescente nos pases ocidentais
c) associao com gastrite crnica por H. pylori
d) acometimento preferencial da regio da crdia

8) Da noite para o dia, um semblante sisudo substituiu o cativante sorriso do porteiro de um
edifcio residencial. Tudo, porem, ficou esclarecido quando ele disse sofrer de gota e estar com
nova crise de litase rica. O morador da cobertura, sindico do prdio e nefrologista de escol,
deu-lhe orientaes bsicas e uma cpia xerogrfica de recente trabalho cientifico de sua
autoria, onde constava que:
a) a hipodensidade do clculo o torna bem visvel na radiograa simples de abdomen
b) a microspopia ptica do sedimento urinrio evidencia cristal hexagonal
c) a uricemia est sempre aumentada nos paroxismos dolorosos
D) a urina muito cida favorece a precipitao do cido rico

9) Alm dos desagradveis bices de natureza esttica que costumam produzir, certas doenas
so responsveis por graves limitaes funcionais nos dedos das mos, tornando difcil at
mesmo o desempenho de afazeres comezinhos, como segurar objetos ou manusear o
controle remoto da televiso. Quando h comprometimento marcante das articulaes
interfalangianas distais, dentre as enfermidades abaixo, prioritrio pensar em:
a) pseudogota, artrite reumatide e psorisica
b) hemocromatose, pseudogota e a artrite reumatide
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c) artrite psorisica, osteoartrose e artrite reativa
d) artrite reativa, hemocromatose e osteoartrose

10) Estava cando impossvel, para uma balconista de 35 anos, chegar ao alto da ladeira onde
morava, pois era domada por incapacitante falta de ar ainda no meio do caminho. Sem plano
de sade, ela custou a descobrir que a causa era uma severa anemia ferropriva, secundria as
suas profusas perdas menstruais. No plano teraputico, foi includo o sulfato ferroso e, no que
concerne ao seu emprego, importante frisar que:
a) a contagem de reticulcitos comea a se elevar a partir da terceira semana
b) o tratamento deve prosseguir mesmo depois da normalizao do hematcrito
c) a absoro do ferro, quando usado por via oral, menor com o estomago vazio.
d) a reposio parenteral est indicada se o ferro srico estiver aqum de 150 pg/dl

11) Pela terceira vez, desde o comeo do internato, uma estressada acadmica de medicina
passou mal subitamente. Ao trocar o curativo da puno venosa profunda de politraumatizado
transferido para sua enfermaria, ela sentiu nuseas, teve turvao visual, empalideceu e s
no caiu ao solo por ter sido amparada por colega de turma. No mesmo dia, o teste de
inclinao ortosttica (tilt test) a que se submeteu foi positivo, o que fala em favor de:
a) sncope vasovagal
b) histeria aguda de converso
c) arritmia supraventricular paroxstica
d) epilepsia do tipo pequeno mal acintico

12) No que tange as hepatites virais, um dado a destacar o tropismo primrio pelo fgado dos
agentes etiolgicos. Embora as variantes A, B, C, D, E e G hoje conhecidas se semelhem em
diversos aspectos nosolgicos, as diferenas ficam patentes ao se considerar, por exemplo,
gravidade, tempo de incubao e prognostico. Por oportuno, cabe Iembrar que todas so
causadas por RNA-vrus, com exceo da hepatite:
a) A
b) B
c) C
d) D

13) Queixando-se de mal-estar, febrcula e odinofagia, um agente postal adentrou a UPA do
bairro. Disse ser alrgico a penicilina e, perante sinais claros de faringite aguda, o internista
prescreveu azitromicina em dose nica por via oral. Nesse nterim, ficou sabendo que o
enfermo tinha rins policsticos e que sua funo renal estava diminuda, com Clearance de
creatinina = 50ml/minuto. Diante dos novos informes, ele decerto optou por:
a) substituir a droga por cefalexina
b) manter inalterado o esquema proposto
c) associar probenecida para proteger os rins
d) reduzir metade a dose do antibitico azaldeo

14) Causou espanto a uma biloga saber que seu irmo estava com PA = 190 x 120mmHg, mais
ainda pelo incio repentino e pela m resposta medicao prescrita. Da, ela o encaminhou a
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um professor da faculdade com quem estagiara no passado. Este, ao auscultar um sopro
contnuo na loja lombar direita, logo suspeitou que a hipertenso arterial decorresse de uma
condio a qual se aplica a armativa a seguir:
a) vasculopatia aterosclerotica sua causa mais comum
b) displasla bromuscular predomina em homens de meia-idade
c) diurtico tiazdico e inibidor da ECA so a primeira escolha no tratamento
d) estudo ultrassonogrco com Doppler fornece poucos subsdios ao diagnostico

15) A hematria macroscpica, de um enfisematoso que comeara esquema teraputico para
tromboembolismo pulmonar pela manh, despertou a ateno do plantonista noturno. No
conseguindo contato telefnico com a tcnica do laboratrio de anlises clnicas, ele prprio
tomou a iniciativa de coletar amostra de sangue para anlise da coagulao. Para tanto,
utilizou um tubo padro com tampa azul, cujo anticoagulante a(o):
a) heparina potssica
b) fluoreto de sdio
c) EDTA potssico
d) citrato de sdio

16) Mltiplas leses cutneas ovaladas, pequenas e com predomnio no tronco, levaram uma
pedagoga ao consultrio dermatolgico vizinho. De cor castanho-clara, elas descamavam nos
bordos, coavam pouco e preservavam ps, mos e face. No dorso, era perceptvel uma ntida
distribuio metamrica. Como, na semana anterior, ela tivera estranha leso de pele isolada,
que logo desapareceu, ficou evidente ser uma tpica apresentao de pitirase:
a) rsea
b) versicolor
c) liquenoide
d) amiantcea

17) Quando criana, ao sentar na cadeira do dentista, uma professora se aterrorizava ao ouvir
o rudo do motor. Agora, j adulta e com valva artica prosttica, seu medo passou a ser o de
contrair endocardite infecciosa. Ela no est grvida, nega alergias, deglute bem e tem
programada manipulao gengival para posterior implante dentrio. Nesta circunstncia,
indica-se profilaxia antibitica oral, uma hora antes do procedimento, com:
a) claritromicina 1.000 mg
b) penicilina V 500.000U
c) rifampicina 600mg
d) amoxicilina 2g

18) Vrios indcios sugeriam que um senhor de 75 anos estava evoluindo com grave demncia.
Ele tinha dificuldade para reconhecer parentes prximos, fazia despesas absurdas, descuidava-
se da prpria higiene e, para piorar a inana passou a esbanjar agressividade por motivos fteis.
No seu perfil gentico, em favor de mal de Aizheimer de incio tardio, o mapeamento do
cromossoma 19 inclua o alelo:
a) APP
b) PS-1
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c) NCA
d) Apo E4

19) Escultora de 24 anos fazia acompanhamento psiquitrico semanal e vinha tendo
inexplicveis dores abdominais. Referia passado de convulses e, curiosamente, sua urina
escurecia em contato prolongado com o ar. Durante os paroxismos lgicos, ficava
hiponatrmica e a pesquisa de porfobilinognio urinrio se positivava. No manejo da paciente,
visando diminuio do nmero de episdios crticos, recomenda-se:
a) prescrever dieta rica em carboidratos
b) incentivar ciclos intermitentes de jejum
c) usar fenobarbital para prevenir distrbios convulsivos
d) fazer quimioprofilaxia de infeces urinrias com sulfonamidas

20) Os B-agonistas so, sem dvida, as drogas mais potentes hoje disponveis no grupo dos
agentes com ao broncodilatadora, da o uso consagrado no manejo da asma brnquica, quer
nas exacerbaes agudas quer na doena crnica. A inconteste eficcia teraputica vai alm do
mero relaxamento da musculatura lisa das vias areas e alguns outros efeitos so tambm
importantes, neles no se incluindo a:
a) acentuao do clearance mucociliar
b) inibio da exsudao de plasma
c) reduo da secreo de muco
d) diminuio da tosse

CIRURGIA GERAL
21) A dor periumbilical, que um homem de 30 anos vinha sentindo desde a madrugada, agora
estava bem localizada no ponto de McBurney. Os leuccitos eram de 16.300 clulas/pi, havia
acentuado desvio esquerda e a equipe pensou em apendicite, o que se confirmou por
tomografia computadorizada. Em adultos, na maioria das vezes, a inflamao aguda do
apndice vermiforme consequncia da obstruo de sua luz por:
a) coprlitos
b) parasitas intestinais
c) tecido linfoide hipertrofiado
d) sementes de frutas deglutidas

22) Qualquer esforo mais intenso deixava extenuado um eletricista de 50 anos, pelo que ele
decidiu procurar o servio assistencial da fbrica. O hematcrito de 33 % foi compatvel com
sua palidez cutnea e, no esfregao sanguneo, havia hemcias macrocticas, neutrfilos
hipersegmentados e macro-ovalcitos. Dois anos antes, ele fizera uma cirurgia abdominal
eletiva. A interveno, que mais bem justificaria o quadro descrito, :
a) hemicolectomia direita por polipose
b) resseco ileal por doena inflamatria
c) colecistectomia laparoscpica por litase biliar
d) gastropexia posterior por refluxo gastroesofgico

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23) Para o dono de bar suburbano, a sade estava sempre em segundo plano. Ele ficava de p
por horas, estava acima do peso ideal e era constipado crnico. Num domingo, suas
hemorroidas internas causaram-lhe inabitual incmodo e, algo constrangido, ele foi clnica
perto de sua casa. O chefe do planto escreveu na papeleta que se tratava de um caso em grau
II, o que denota a(s) seguinte(s) caracterstica(s) para os vasos hemorroidrios:
a) rompem-se se houver eliminao de cbalos
b) ficam confinados ao introito anal, mas podem trombosar
c) sangram apenas em vigncia de processo inflamatrio agudo
d) sofrem prolapso com esforos, porm se reduzem espontaneamente

24) No setor de Cirurgia Geral, a estagiria ficou penalizada ao ouvir a saga de migrante
nordestina que, por causa das dores na virilha secundrias a uma hrnia, evitava esforos na
limpeza domstica e acabou despedida pela patroa. Ainda pouco experiente, por ser seu
primeiro dia no atendimento ambulatorial, ela procurou o supervisar da sala. Logo nasceu uma
conversa sobre hrnias inguinais, sobre as quais aprendeu que:
a) acometem com maior frequncia as mulheres
b) tm pico de incidncia no incio da vida adulta
c) surgem no lado direito na maioria das vezes
d) so sempre diretas em bebs prematuros

25) Um diabtico idoso chegou ao hospital, com hipotenso, febre alta e calafrios, sendo
laparotomizado em carter de urgncia. Foi achada uma colecistite aquda e, na bile enviada
para cultura, houve crescimento de C. perfringens. Na rotina de abdomen agudo feita na
admisso, a imagem visvel na vescula biliar que, especificamente, mais bem se compatibiliza
com esse resultado microbiolgico a presena de:
a) gs intraluminal
b) lama biliar espessa
c) calcificaes parietais mltiplas
d) clculo radiopaco com orifcio central

26) Ao contrrio da ntida transio anatmica do leo para o ceco, que existe em nvel da
vlvula ileocecal, o intestino delgado no apresenta um marco anatmico claro na passagem
da poro proximal (jejuno) para a poro distai (leo). Assim, essa diferenciao pode ser
considerada arbitrria, embora uma anlise macroscpica grosseira permita identificar certas
diferenas entre eles. O jejuno, por exemplo, possui:
a) gordura mesentrica mais abundante
b) vasa recta de menor comprimento
c) ala de circunferncia menor
d) parede mais espessa

27) Diante da dificuldade de controle das dores abdominais e da diarreia com fezes
sanguinolentas, uma paciente de 42 anos foi submetida resseco parcial de intestino
delgado por doena inflamatria. A partir do oitavo dia, formou-se um trajeto fistuloso que se
abria na pele, com sada de lquido entrico. O volume drenado, em ml/dia, acima do qual uma
fstula enterocutnea deixa de ser considerada de baixo dbito, de:
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a) 50
b) 100
c)200
d) 400

28) Ao receber um enfermo com tumorao no mesogstrio, o experiente cirurgio excluiu
origem intracavitra e foi peremptrio na afirmativa de que se tratava de hematoma da
bainha do msculo reto abdominal. A massa, por ele percebida nas proximidades do umbigo,
nao cruzava a linha mdia e permanecia palpvel com contrao voluntria da musculatura
parietal, achado semitico que se denomina sinal de:
a) Fothergill
b) Chaussier
c) Ransohoff
d) Cruveilhier

29) Regurgitao de alimentos, halitose e crescente dificuldade para engolir vinham causando
transtornos dirios a uma aposentada de 74 anos. Naquela manh, mesmo a contragosto, ela
realizou a bateria de exames complementares proposta pelo geriatra que a acompanhava. Ao
final, foi-lhe sugerida miotomia endoscpica ao se detectar um divertculo de esfago, cujo
lcus anatmico mais frequente na regio:
a) hiatal
b) larngea
c) epifrnica
d) mesoesofgica

30) No repouso masculino, est sendo reavaliado um alcolatra com possvel indicao de
laparotomia exploradora. Ele sofre de cirrose heptica e tem ascite moderada a grave, mas
no h evidncias de encefalopatia. A bioqumica sangunea revela bilirrubina total de 2,5
mg/dl, albumina de 3,8 g/dl e tempo de protrombina prolongado em 5s (INR= 1,9). O
somatrio de pontos alcanado, luz da classificao de Child-Pugh, de:
a) 6
b) 7
c) 8
d) 9

31) Numa noite escura, ao caminhar pela calada de avenida pouco iluminada, uma trocadora
de nibus tropeou ao fugir de assaltantes e caiu em valo de guas turvas, machucando-se
bastante no ombro esquerdo e nas costas. No hospital, as feridas foram tratadas e, ao mesmo
tempo, foi-lhe explicado que as duas regies so propensas a desenvolver queloides. Em
relao a estas cicatrizes, verifica-se que:
a) tm predisposio gentica autossmica em indivduos de raa negra
b) costumam se estender profundamente no tecido celular subcutneo adjacente
c) h aumento da produo local de fibronectina, elastina e proteoglicanos
d) tendem a regredir de modo espontneo se no houver trao tecidual

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32) Diferentes esquemas anti-hipertensivos no conseguiam paliar a nucalgia que enervava um
senhor de 48 anos. Contribuindo para agravar a situao, ele vivia sob constante estresse e
usava descongestionantes nasais. Por fim, concluiu-se haver uma hipertenso arterial passvel
de tratamento cirrgico e, no rol de exames efetuados, o que mais provavelmente contribuiu
de modo direto para confirmar paraganglioma foi:
a) cintigrafia corporal com metaiodobenzilguanidina
b) radioimunoensaio para androstenediona srica
c) dosagem de aldosterona em urina de 24h
d) teste de supresso da dexametasona

33) Tendo agendado uma hepatectomia parcial, em doente com cistadenocarcinoma lobar, o
cirurgio recomendou ao interno do leito que revisse a anatomofisiologia do fgado. No dia da
interveno, enquanto mudava de roupa no vestirio, comeou a fazer perguntas sobre o
tema e logo notou que o jovem discpulo desdenhara o seu conselho, visto que, acerca do
suprimento sanguneo, ele sequer sabia que:
a) a presso portal gira em torno de 50 % da presso na artria heptica
b) a artria heptica contribui com pouco mais de 60 % do afluxo de sangue
c) a veia porta responsvel por aproximadamente 75 % do fluxo para o rgo
d) o sangue venoso transporta cerca de 25% dos nutrientes que a ele chegam

34) Em nutrio parenteral total h dois meses, em virtude de graves complicaes de cirurgia
de Hartmann por cncer de reto com obstruo intestinal, um engenheiro agrnomo vem
tendo intolerncia glicose sem justificativa aparente. Na hiptese de haver um distrbio no
metabolismo de oligoelementos, como aventado em reunio da equipe cirrgica, a causa mais
provvel deve ser uma deficincia de:
a)selnio
b) cromo
c) cobre
d) zinco

35) Mal sado da adolescncia, um estudante c-d-efe viu seus sonhos serem abalados por
inesperado problema fsico. Uma ressonncia magntica selou que as fortes dores, que o
afligiam h duas semanas, eram causadas por um osteossarcoma. Um fato alentador foi a
ausncia de metstases, sendo-lhe proposta uma combinao de quimioterapia e cirurgia.
Quanto localizao, esse tumor sseo incide preferencialmente em:
a) fmur distal, tbia proximal e mero proximal
b) mero proximal, cbito proximal e tbia proximal
c) coluna lombossacral, abbada craniana e fmur distal
d) abboda craniana, coluna lombossacral e cbito proximal

36) Mesmo o viver saudvel, longe da bebida e de regalos pantagrulicos, no foi suficiente
para evitar que um ecologista de 39 anos fosse internado com pancreatite aguda em duas
ocasies. A complicao tinha origem em dislipidemia que afetava vrios membros de sua
famlia. Na ltima admisso hospitalar, o curso favorvel se antevia pelos critrios de Ranson,
j que s era sugestivo de pancreatopatia de evoluo grave um valor de:
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a) AST = 219
b) LDH = 384
c) glicose = 191 mg/d
d) leuccitos = 15.100

37) Sem resposta satisfatria a diferentes dietas, e limitada at para locomover-se no prprio
quarto, uma obesa mrbida estava em preparo pr-operatrio de cirurgia baritrica com
bypass gstrico. Os conhecimentos mais recentes sugerem que, na resseco parcial do
estmago, um dos fatores responsveis pela perda de apetite e pela reduo ponderal se
vincula menor produo do hormnio:
a) leptina
b)grelina
c) prandilina
d) melatonina

38)A alegria contagiante, na recepo aos novos estagirios de multinacional, permitia antever
que o festim se estenderia at o amanhecer. Para um dos participantes, porm, tudo terminou
mais cedo. Com a lucidez embotada pelo consumo de drogas ilcitas, ele tropeou no jardim,
caiu em terreno argiloso e teve extensa ferida contusa na perna direita. Para melhor visualizar
a regio e remover eventuais corpos estranhos, preferencial o emprego de:
a) soluo de iodo povidona 1%
b) gua oxigenada 10 volumes
c) gua destilada estril
d) salina a 0,9 %

39) Os preparativos para a videolaparoscopia, em que iria ser drenado um abscesso intra-
abdominal, transcorriam sem incidentes. Assim que a insuflao de CO, na cavidade peritoneal
terminou, antes mesmo que se iniciasse o exame das vsceras o anestesista comentou que o
traado eletrocardiogrfico da paciente estava exibindo a alterao que mais comumente se
registra em vigncia de pneumoperitnio per-operatrio, a saber:
a) taquicardia supraventricular
b) marca-passo migratrio
c) bradicardia sinusal
d) fibrilao atrial

40) Com doena de von Willebrand do tipo 1, uma mulher de 29 anos tinha leso pr-maligna
de pele no pescoo e a cirurgi plstica temia defrontar-se com hemorragia de difcil controle
ao fazer a exrese. Entretanto, ela ficou mais tranquila ao ler a detalhada resposta ao parecer
que solicitara, no qual eram elencadas as providncias necessrias a aumento dos nveis
sricos do vWF e melhora da hemostasia, mediante a utilizao de:
a) sulfato de protamina
b) gluconato de clcio
c) desmopressina
d) fitonadiona

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OBSTETRCIA
41) Evolua bem a gravidez de uma universitria de 21 anos at que, no incio do stimo ms,
ela passou a ter palpitaes, tremores finos nas mos, sudorese e intolerncia ao calor. De
imediato, foram feitas dosagens hormonais que confirmaram hipertireoidismo primrio. Na
endocrinopatia em questo, caso voc fosse consultado sobre a conduta a tomar, agiria de
modo correto se opinasse no sentido de:
a) prescrever tioamida por via oral, na menor dose possvel
b) adotar atitude expectante, s intervindo se ocorresse crise tireotxica
c) empregar iodo radioativo, por ser um procedimento incuo me e ao feto
d) acelerar o parto, fornecendo o adequado suporte ao recm-nascido prematuro

42) Feliz pela certeza de que estava mesmo grvida, uma jovem enviou um SMS ao seu
obstetra, no qual dizia que a ltima menstruao se iniciara no dia 18 de fevereiro e pedia que
calculasse a data provvel do parto, conforme combinado. Embora ressalvando que
fenmenos biolgicos podem sofrer amplas variaes, com fulcro na regra de Ngele, ele
respondeu indicando o seguinte dia do ms de novembro:
a) 11
b) 17
c) 25
d) 30

43) Se, por um lado, a espera do primognito trouxe indescritvel alegria a uma tcnica de
qumica analtica de 37 anos, por outro, deixou-a temerosa quanto enfermidade gentica
que afetava a prole de duas irms em primeiro grau. Para minimizar a ansiedade que a
dominou, ela quis se cercar de todos os cuidados possveis e, dentro das muitas orientaes
obsttricas recebidas, agendou submeter-se a:
a) amniocentese na 16 semana
b) bipsia de vilo corial na 7 semana
c) ecocardiografia fetal na 10 semana
d) dosagem de hPL srico na 4 semana

44)A separao litigiosa, do marido alcoolista, foi traumtica para uma mulher de 26 anos. At
retomar o equilbrio emocional e reorganizara vida, ela se valeu de DIU de cobre como mtodo
contraceptivo. Enfim vivenciando novo vnculo estvel, retirou-o e engravidou. Ainda no
primeiro trimestre, comeou a ter dores e sangramento, cuja causa foi uma prenhez tubria.
Esta forma de ectociese mais frequente no segmento:
a)interstical
b) fimbriado
c) ampular
d) stmico

45) Por ter audincia marcada com desembargador, e seu parto estar previsto apenas para o
final da semana vindoura, uma advogada relutava em buscar atendimento, embora
apresentasse clicas h 24 horas. Todavia, houve rotura da bolsa das guas e o marido levou-a
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maternidade. Pela cardiotocografia, havia sofrimento fetal agudo, com desaceleraes da
frequncia cardaca de padro dip tipo I, fenmeno ligado a estmulos vagais decorrentes de:
a) compresso funicular
b) cavalgamento dos parietais
c) insero velamentosa do funculo
d) circular de cordo em torno do pescoo

46) Uma mocinha de 13 anos mudava de assunto sempre que o pai questionava suas nuseas
matutinas e as repetidas mices. Enquanto pode, negou estar amenorreica ou ter mantido
relaes sexuais. Mais adiante, a situao fugiu-lhe ao controle e ela aceitou ser examinada
pela tia obstetra. Na semitica dos rgos genitais, uma das evidncias de gravidez era o
conhecido sinal de Puzos, que corresponde a:
a) tero de consistncia elstico-pastosa
b) batimentos cardacos fetais audveis
c) colorao violcea da vagina
d) rechao fetal intrauterino

47) O defeito no septo atrial, diagnosticado na infncia, fazia uma atriz de 22 anos ouvir das
ami9as que seria arriscado demais ter filhos. Porm, uma prenhez imprevista sobreveio e,
desejando lev-la a termo, marcou consulta com cardiologista. Baseado na estratificao da
New York Heart Association, ele afirmou que o risco de mortalidade materna em sua
cardiopatia era baixo (inferior a 1 %), o que tambm se observa em casos de:
a) insuficincia tricspide e hipertenso pulmonar primria
b) persistncia do canal arterial e insuficincia tricspide
c) hipertenso pulmonar primaria e coarctao da aorta
d) coarctao da aorta e persistncia do canal arterial

48) Todas as etapas da gestao gemelar, de primipara hgida e normotensa, evoluram sem
quaisquer intercorrncias. O parto se fez por via vaginal e a placenta desprendeu-se sem
dificuldades. Quatro horas mais tarde, contudo, foi preciso atend-la em carter de urgncia
com sangramento excessivo por atonia uterina. A ao, que no se insere como
potencialmente benfica no manejo inicial da complicao hemorrgica, :
a) recomendar purpera que evite esvaziar a bexiga
b) administrar metilergonovina por via intramuscular
c) promover compresso bimanual do tero
d) infundir ocitocina em drip intravenoso

49) Secundipara, de 33 anos, decide visitar parentes na capital capixaba e, ao desembarcar na
rodoviria, sente fortes contraes no hipogstrio e procura emergncia obsttrica. Ela avisa
que est a poucos dias do parto e, por convenincia pessoal e familiar, pede ao plantonista
que induza o parto. Aps anamnese e exame fsico, ele faz uma ultrassonografia e confirma a
viabilidade do feto, mas considera o procedimento inapropriado diante de:
a) ruptura prematura das membranas
b) crescimento intrauterino restrito
c) cicatriz uterina fndica
JLMC
d) oligoidramnia

50) Em conversa com o obstetra, dez dias antes da data prevista para a cesariana, a grvida
comenta estar com disria e urina turva Ela lembra a cistite que tivera no segundo trimestre e
a rpida melhora com certo medicamento. Em resposta, ele afirma que o frmaco agora deve
ser evitado, porque pode favorecer a ocorrncia de hiperbilirrubinemia no conjugada e, at
mesmo, de kernicterus. O presente dilogo justificar-se-ia em relao ao uso de:
a) ceftarolina
b) ciprofioxacina
c) penicilina G benzatina
d) sulfametoxazol-trimetoprim

GINECOLOGIA
51) Mulher branca, de 60 anos, buscou auxlio em posto municipal, por ter observado vrias
feridas na genitlia externa, que coavam bastante. Na inspeo, o comprometimento do
entorno piloso vulvar era extenso, com diversas leses ulcerosas macias, aveludadas e midas,
sendo feito o diagnstico de doena de Paget da vulva. Esta ginecopatia, algumas vezes e de
modo caracterstico, tem associao com:
a) adenocarcinoma subjacente
b) linfoma de Hodgkin clssico
c) melanoma maligno recndito
d) sarcoma retroperitoneal in situ

52) As inevitveis marcas de envelhecimento vinham aumentando mais e mais as
preocupaes de uma comerciria de 49 anos com o prprio corpo. Na realidade, ela temia ter
o mesmo destino trgico de sua me, que falecera por complicaes tardias de cncer na
mama. Alm deste, ela sabia ser portadora de outro fator de risco para neoplasia mamria j
que nos seus registros pessoais constava:
a) mutao BRCA1 no cromossoma 13
b) primiparidade na adolescncia
c) menopausa aos 47 anos
d) menarca aos 11 anos

53) Com vida sexual ativa h pouco mais de seis meses, uma moa de 17 anos valia-se apenas
de preservativos em seus encontros amorosos. Uma recente falha deixou-a tensa por quase
um ms e ela decidiu que tambm iria tomar contraceptivos hormonais combinados. Seu
ginecologista deu-lhe diversos conselhos e, ao mencionar vantagens do mtodo escolhido,
decerto no incluiu a possibilidade de:
a) alvio sintomtico da dismenorreia
b) menor incidncia de cistos ovarianos
c) melhora de crises de enxaqueca com aura
d) diminuio do risco de carcinoma endometrial

54) Nuseas, plenitude gstrica ps-prandial e dores plvicas vinham atormentando uma
senhora 34 anos. Seu fluxo menstrual era abundante e duradouro, chegando a causar-lhe
JLMC
embaraos nas lides cotidianas. Na laparoscopia, foram vistos ndulos negros e castanho-
escuros com halo fibroso dispersos na serosa peritoneal, de aspecto em "queimadura por
plvora", o que fortaleceu a hiptese de:
a) tuberculose
b) endometriose
c) papilomatose benigna
d) carcinomatose mesenquimal

55) Bem-sucedida no ramo de negcios, engravidar passou a ser o desejo maior na vida de
uma nutricionista de 36 anos. Para tanto, procurou o ambulatrio de reproduo humana, pois
no vinha obtendo sucesso. Ela e o marido foram avaliados segundo protocolo rotineiro,
optando o especialista pela tentativa de induo ovulatria. Uma afirmativa correta,
relacionada ao uso do citrato de clomifeno com esse objetivo, a de que:
a) a administrao prvia de hCG medida imprecindvel para o xito da teraputica
b) o efeito antiestrognico promove adelgaamento do endomtrio no meio do ciclo
c) a queda da estrona e o aumento do estradiol refletem a maturao do folculo
d) a via parenteral est indicada quando houver cistos ovarianos bilaterais

56) Para uma ativa idosa de 75 anos, sair de casa era arriscada aventura, a no ser que usasse
fraldas GG com abas. O desejo miccional surgia de modo repentino e sem aviso, fazendo a
urina logo fluir sem qualquer controle. O geriatra foi bem sucedido ao medic-la com tartarato
de tolterodina associado terapia comportamental. Em termos percentuais, a maioria das
incontinncias urinrias assim manifestas se vincula a:
a) colpocistocele
b) vaginite atrfica
c) enurese de esforo
d) hiperatividade do detrusor

57) Conviver com dores nas costas parecia ser a sina de uma overloquista, que trabalhava
curvada sobre a maquina de costura todas as tardes. Ela estava na pr-menopausa e a
densitometria ssea apontou osteoporose, corn T score de -2,8 nas pores inferiores da
coluna vertebral. Com o propsito de atenuar sua deficincia ssea, o ginecologista entregou-
lhe uma receita de ibandronato de sdio, droga que atua atravs de:
a) gerao de matriz ssea pela calcitonina
b) modulao seletiva dos receptores de estrognio
c) induo direta da sntese de hormnio paratireoidiano
d) inibio da reabsoro ssea mediada pelos osteoclastos

58) Parecia lgico supor que uma dona de casa infrtil de 27 anos, com excesso de peso,
mltiplas leses acneicas na face, hirsutismo e oligomenorreia, sofresse da sndrome dos
ovrios policsticos. De fato, a propedutica investigativa no trouxe surpresas, visto que o
ultrassom plvico e as dosagens hormonais ratificaram a presuno inicial. No histrico
daquelas mulheres que padecem da sndrome, observa-se haver:
a) maior freqncia de diabete melito 2 em virtude da persistente hipoinsulinemia
b) risco aumentado de cncer de endomtrio secundrio ao hiperestrogenismo
JLMC
c) anovulacao crnica conseqente a relao LH/FSH diminuda
d) obesidade associada a nveis normais de lipdios no soro

59) Uma vestibulanda voltou da lua de mel com dispareunia e ardncia ao urinar. Segundo ela,
um corrimento amarelo-esverdeado, espumoso e ftido tornara-se copioso, acompanhado de
insuportvel prurido. O pH da secreo era 6,3, as paredes vaginais estavam hiperemiadas e
visualizava-se pontilhado hemorrgico cervical. O agente microbiano, que causa quadro
infeccioso com tais caracteristicas, denomina-se:
a) Gardnerella mobiluncus
b) Chlamydia trachomatis
c) Trichomonas vaginalis
d) Candida albicans

60) Nascida no seio de tradicional famlia evanglica, uma menina-moa passou a ser o centro
dos fuxicos na vizinhana, ao ter o recente avolumamento abdominal atribudo a provvel
gravidez. Por seu turno, ela dizia sentir dores plvicas, mas ser virgem e no entender o que
acontecia. Ao final, havia em seu ventre uma neoplasia ovariana maligna originaria das clulas
germinativas. Pelo fato de tumor ser bilateral, mais provavelmente, tratava-se de um:
a) ginandroblastoma
b) disgerminoma
c) poliembrioma
d) tecoma

PEDIATRIA
61) Afamado no distrito em que residia, pela competncia profissional impar e pelos preos
mdicos das consultas, o pediatra atendeu a um menino franzino de pouco mais de trs anos,
a ele encaminhado par apresentar ntida deformidade craniana. Pela simples ectoscopia, ele
no tardou a diagnosticar trigonocefalia, alterao morfolgica do crnio que est vinculada
ao fechamento precoce da sutura:
a) sagital
b) metapica
c) coronria
d) lambdoidea

62) Paralelamente ao deleite ante as sucessivas conquistas dos filhos pequenos, os pais
precisam estar atentos a eventuais desvios nas sucessivas etapas do desenvolvimento e buscar
pronta ajuda se preciso for. Com certeza, algumas atitudes podem ser consideradas marcos
bem definidos nesse processo. For exemplo, em uma criana saudavel com quatro meses,
espera-se que ela j seja capaz de:
a) sustentar a cabea, segurar objeto colocado em sua mo e seguir com o olhar ate 180 graus
b) tentar alcanar um brinquedo, dobrar o corpo em direo ao som e sustentar a cabea
c) rolar no leito, tentar alcanar um brinquedo e segurar objeto colocado em sua mo
d) dobrar o corpo em direo ao som, seguir com o olhar ate 180 e rolar no leito

JLMC
63) Um lactente de seis mesas estava irritadio, choroso e com temperatura de 38,1 C. A
otoscopia mostrou abaulamento da membrana timpnica, compatvel com otite media aguda.
lnexistia alergia penicilinica e, pelo uso recente de B-lactamico, suspeitou-se de infeco por
Streptococcus pneumoniae resistente. Pelo exposto, ele estaria bem medicado se a dose
prescrita de amoxicilina, em mg/kg de peso/dia, fosse de:
a) 10
b) 20
c)50
d) 90

64) Descontente com sua altura, uma adolescente de 18 anos quer saber da endocrinologista
se possvel usar GH, pais esta corn 158,5 cm (ela fez questo de frisar a casa decimal) desde o
inicio do ano anterior. Relata menarca aos 12 anos e os pais so hgidos, tendo 170 cm (pai) e
152 cm (me). Sem nada encontrar de relevante nos exames clinico-laboratoriais, a mdica
conversa com ela e esclarece que:
a) a altura alcanada est compatvel com seu alvo gentico
b) o GH pode ser usado, mas o resultado ser limitado pela idade atual
c) a altura esta acima do previsto, j que a me e bem mais baixa do que ela
d) parada do crescimento foi temporria e ela ainda crescera pelo menos 3 cm

65) Ao lado da preocupada av, um rapaz de 17 anos chegou a emergncia com histria de
artralgia migratria que durou trs dias e acabou restrita ao joelho direito. Na ectoscopia,
alem de moderado inchao articular, notavam-se pequenas pstulas necrticas em solas e
palmas que, entretanto, no doam. Em face de evidencias laboratoriais indicativas de artrite
gonoccica, o residente tentou tranqiliz-los, pois sabia que:
a) a doena articular torna o individuo imune as reinfeces pelo micro-organismo
b) o perodo de imobilizao gessada da junta de, no mximo, duas semanas
c) a infiltrao do joelho com hidrocortisona previne seqelas motoras
d) ceftriaxona parenteral tem bons resultados nessa artropatia

66)A partir da temida noticia, de que seu futuro beb iria ter necessidades especiais por
trissomia do cromossoma 21 (sndrome de Down), uma grvida de 43 anos esperou resignada
o momento do parto. No perodo neonatal precoce, logo no primeiro dia de vida, a criana
comeou a vomitar muito e havia enorme dilatado do estomago. Para justificar tais
manifestaes, mais provvel a existncia de:
a) estenose hipertrfica do piloro
b) bezoar gastroduodenal
c) atresia de duodeno
d) vlvulo gstrico

67) Com um misto de tristeza, decepo e culpa, a me dizia no entender o motivo de
"ningum querer operar logo o meu nenm". Dez dias antes, ele nascera com malformao
geniturinria e dois especialistas tinham tido a mesma opinio. Seguindo o consenso atual da
Sociedade Brasileira de Pediatria, ales acharam conveniente que a correo cirrgica fosse
feita mais tarde, entre os 18 e 24 meses de vida, por tratar-se de:
JLMC
a) rotao peniana
b) toro testicular
c) testiculo retrtil
d) raco patente

68) Fazendo a fundoscopia, de recm-nato de duas semanas com soropositividade para HIV,
um neonatologista encontrou discreta inflamao vtrea associada a extensas reas de necrose
de cor branco-amarelada e focos hemorrgicos na retina, junto aos vasos sanguneos. No
manejo da infeco oportunstica, em que se descreve esse aspecto de "pizza com ketchup",
uma das opes teraputicas a administrao venosa de
a) penicilina G cristalina
b) sulfa-pirimetamina
c) voriconazol
d) ganciclovir

69) De uns tempos para c, um menino de cinco anos ficava com o abdomen distendido, tinha
clicas e apresentava flatulncia intensa sempre que tomava leite ou comia queijos. Pensou-se
em intolerncia a lactose, mas a aferio do pH fecal e a restrio diettica de produtos lcteos
foram inconclusivos. Por ser exame de boa sensibilidade, visando a identificar deficincia de
lactase, o pediatra optou pela realizao de:
a) prova indireta de lactescencia urinaria
b) medida do hidrogenio no ar expirado
c) pesquisa de tripsina nas fezes
d) dosagem de secretina srica

70) Caula de famlia humilde e iletrada, que morava em distante rea rural, uma lactente s
foi examinada pela primeira vez ao completar quatro meses de vida. Seu parto se fizera em
domicilio e, desde que nasceu, ela ficava ofegante e arroxeada ao chorar ou fazer esforo para
defecar. Tinha sopro cardaco a ausculta e o ecocardiograma foi indicativo de tetralogia de
Fallot, cardiopatia congnita que encerra a presena de:
a) estenose tricspide
b) insuficincia pulmonar
c) comunicao interatrial
d) hipertrofia ventricular direita

71) Recm-nascido de termo, aps manobras de ressuscitao em parto distcico por
procidncia de cordo, reavaliado no quinto minuto de vida. Ele tem frequencia cardaca de
110 bpm e choro vigoroso, mostra flexo pequena de extremidades, faz caretas a aspirao
oronasofarngea e seu corpo esta rseo, com extremidades arroxeadas. Seu total de pontos, a
luz do ndice (escore) de Apgar, de:
a) 5
b) 6
c) 7
d) 8

JLMC
72) Bem at a vspera, uma menina de oito anos aparece com exantema vermelho-rubro na
face, mais ntido nas bochechas, como se tivesse sido esbofeteada. Em dois dias, as leses de
pele se estendem a tronco e membros, exibindo aspecto rendilhado. Afebril, ela relata
artralgia e a erupo piora com exposio ao sol. O hemograma inespecfico. No caso, a
doena existente e sua via de transmisso habitual, respectivamente, so:
a) eritema infeccioso area, por perdigotos
b) rosola infantil area, por perdigotos
c) eritema infeccioso fecal-oral
d) rosola infantil focal-oral

73) O neonatologista explicou a me a importncia do "teste do olhinho". Com calma,
escureceu o ambiente, pediu ao auxiliar que segurasse a beb e se valeu do oftalmoscpio
conforme tcnica padronizada. Ao constar leucocoria ("reflexo do olho de gato"), pediu
parecer oftalmolgico e, nas possveis etiologias que a aventou, fez meno a dois tumores
oculares cuja incidncia maior nessa faixa etria:
a) coloboma de iris e retinoblastoma
b) retinoblastoma e meduloepitelioma
c) melanoma de coride e coloboma de ris
d) meduloepitelioma e melanoma de coride

74) Convidado a ministrar uma aula sobre anormalidades dos membros inferiores na infncia,
em congresso cientifico de nvel internacional, um ortopedista peditrico esmerou-se na
seleo das fotografias contidas no atlas que acabara de publicar. No dia da apresentao, ele
foi minucioso ao discorrer sobre as alteraes angulares, causa corriqueira de ansiedade dos
familiares, tendo ensinado que:
a) a tbia vara e mais encontrada em meninas magras de raa branca
b) o genuvalgo corrige-se espontaneamente em ate 20% dos casos
c) a deformidade em varo normal em crianas com um ano
d) o segmento distal se aproxima da linha media no valgismo

75) Na colnia de ferias de vero, um pr-escolar obeso sofreu bullying dos coleguinhas.
Entristecido, ele ensimesmou-se, passou a dedicar a major parte do tempo livre aos
videogames e os episdios de enurese noturna tornaram-se montona rotina. Ao lado de
acompanhamento por psicloga, foi necessrio iniciar suporte farmacolgico para o distrbio
urinrio, sendo-lhe prescrito o uso oral de:
a) amifostina
b) imipramina
c) cabergolina
d) mepartricina

76) Em plena madrugada, o telefone toca no apartamento de um pediatra e a vizinha implora
ajuda, pais seu garoto menor chegou da escola com febre e acordara ha pouco com clicas,
vmitos e diarreia. Com pacincia, ele se disps a examin-lo e, pensando em gastrenterite
viral, medicou-o e pediu um imunoensaio nas fezes. Como havia um DNA-virus entrico no
material enviado, dentre os abaixo, ele s poderia ser um:
JLMC
a) rotavirus
b) norovirus
c) sapovirus
d) adenovirus

77) Um prematuro extremo, com insuficincia respiratria aguda, vinha exigindo ateno
especial na UTI Peditrica. Em linguagem simples, o intensivista disse a famlia que, entre
outros problemas, os pulmes do bebe ainda no funcionavam bem. Tal limitao se relaciona
ao fato de o surfactante no estar satisfatoriamente maduro, estrutura funcional em cuja
composio fosfolipdica h predomnio de:
a) lecitina
b) palmitina
c) esfingosina
d) fosfatidilserina

78) Durante o perodo gestacional, a hematopoiese do concepto tem as fases meroblstica,
heptica e mieloide, com amplas variaes nas populaes celulares sanguneas. Assim, por
exemplo, entre a 20 semana de gestao e o parto a termo, no que se refere ao numero de
hemcias (glbulos/L), ao volume corpuscular mdio das hemcias (fl) e a hemoglobina
(g/dl), respectivamente, nota-se a ocorrncia de:
a) aumento, aumento e aumento
b) aumento, diminuio e aumento
c) diminuio, aumento e diminuio
d) diminuio, diminuio e diminuio

79) Frustrada no sonho de tomar-se campe olmpica, uma ex-atleta divorciada no relutava
em gastar boa parte do salrio de frentista em puxados exerccios para sua princesa de 11
anos. Numa sesso de ginstica, por desateno momentnea, a menina acidentou-se e
precisou interromper os treinamentos. De modo corrente, os esportes se associam a leses
orgnicas de naturezas variadas e, dentre as seguintes pares, o que se revela inabitual e atpico
:
a) natao em proves de longa distancia hemlise intravascular
b) basquetebol ruptura do tendo extensor de dedos
c) tnis de quadra epicondilite medial
d) vlei tendinite patelar

80) Menos de um ms depois de parir, uma ansiosa mame viu a filha ser hospitalizada com
pequenas vesculas na face, acompanhadas de bolhas flcidas de contedo lmpido, que se
enturveciam, rompiam e deixavam visvel a base eritematosa e mida. Nesta erupo, quase
sempre de etiologia estafiloccica, as bolhas resultam da ao de toxinas epidermolticas que
atacam a seguinte protena responsvel pela adeso celular:
a) desmogleina I
b) condroitina-B
c) citolignina
d) gliadina
JLMC

MEDICINA PREVENTIVA E SOCIAL
81) No primeiro trimestre de 2011, ao lanar o livro "Over-diagnosed: making people sick in
the pursuit of health" (Sobrediagnstico: fazendo as pessoas doentes na busca da sade), o Dr.
H. Gilbert Welch revisitou os rastreios tumorais precoces e as aes preconizadas em funo
dos seus resultados. Sem dvida, no capitulo dos testes de rastreamento no cuidado
preventivo, o sobrediagnstico expressa uma forma extrema de um vis de
a) aferio
b) aplicao
c) generalizao
d) tempo de durao

82) Divisor de guas em questes relativas a ateno mdica em nosso pas, a 8 Conferencia
Nacional de Sade trouxe a tona uma serie de propostas, muitas solidificadas dois anos depois
na Constituio cidad de 1988. Desta nova viso, nasceu o documento "ABC do SUS
doutrinas e princpios", publicado pelo Ministrio da Sade em 1990. Segundo o que nele esta
estatudo, pode-se concluir que o Sistema nico de Sade:
a) descarta a atuao do setor privado em qualquer nvel de assistncia
b) , numa viso histrica e ideolgica, o sucessor do INAMPS e do SUDS
c) atribui maior responsabilidade aos municpios na promoo das aes de sade
d) preconiza uma rede de servios ampla, regionalizada, hierarquizada e centralizada

83) Os estudantes do ensino mdio, de curso noturno de escola pblica, receberam a visita de
equipe multiprofissional do Programa de Sade da Famlia comunitrio. Firmaram-se algumas
estratgias para acompanhamento do grupo e todos foram pesados e medidos para clculo do
ndice de massa corporal (IMC). Uma das alunas, com 1,60 m de altura e 88,0 kg de peso, viu
ser apontado em sua ficha que tinha:
a) sobrepeso
b) obesidade classe I
c) obesidade classe II
d) obesidade classe III

84) Um pedreiro de 19 anos foi contratado para fazer reparos em um muro, danificado na
vspera por vndalos durante quebra-quebra em festa de rveillon. Ao preparar a massa, ele
distraiu-se e cortou o antebrao esquerdo com a trolha suja de terra. Na emergncia,
independentemente de outras medidas, no foi feita imunizao ativa para ttano porque, no
histrico do rapaz, havia registro comprovado de:
a) emprego recente de duas doses de vacina antitetnica, sendo a segunda no carnaval
b) lavagem imediata do ferimento com gua oxigenada 10 vol. e soluo de cloro 2%
c) injeo intramuscular de imunoglobulina humana antitetnica no final do inverno
d) aplicao de trs doses de vacina antitetnica, sendo a ltima ha quatro anos

85) Seguia o curso de ferias de epidemiologia clinica para internos e, naquela tarde, a aula
versava sobre a importncia dos testes diagnsticos na pratica medica. Vrios conceitos
tericos estavam sendo inculcados e, pouco antes do intervalo, o professor projetou na tela a
JLMC
frase "proporo de todos as resultados de um teste, tanto positivos quanto negativos, que
estejam corretos", que bem exprime o conceito de:
a) acurcia
b) magnitude
c) abrangncia
d) valor preditivo

86) Um juiz de 63 anos, em hormonioterapia por adenocarcinoma de prstata, deu entrada no
CTI com infarto agudo do miocrdio, evoluiu com choque cardiognico refratrio e fez parada
cardaca irreversvel. Visando ao preenchimento correto do item VI da declarao de bito
(condies e causas do bito), por muitos chamada de atestado de bito, uma das aes do
plantonista mdico ser:
a) registrar adenocarcinoma prosttico na parte II das causas de morte
b) anotar parada cardaca na primeira linha, par ser a causa direta do bito
c) levantar o C1D-10 de infarto agudo do miocrdio e coloc-lo na coluna da direita
d) contactar o colega que admitiu o infartado na vspera, para que ele cumpra a tarefa

87) Testava-se a validade de novo sinal ultrassonografico na deteco de trombose venosa
profunda de panturrilhas. Em 100 pacientes, com distrbio confirmado por venografia
contrastada, o sinal foi positivo em 89 e, nos outros 11, estava ausente. Num grupo de 100
voluntrios sadios, ele estava presente em 22 pessoas e era negativo nas 78 restantes. Com
base nos nmeros apontados, possvel definir que a especificidade do sinal de:
a) 11%
b) 22%
c) 78%
d) 89%

88) A Secretaria de Vigilncia Sanitria recebeu denuncia sobre bar que estava servindo carne
suna com data de validade vencida. La chegando, afora isso, as fiscais constataram que a
cozinha tinha pssima higiene, com ratos e baratas transitando nos locais de estocagem de
gneros alimentcios. O estabelecimento comercial foi interditado, ate serem cumpridas
diversas exigncias. No mbito da sade, tal atitude caracterizou uma ao de:
a) recuperao
b) reabilitao
c) promoo
d) proteo

89) Fumante desde a juventude, uma artes de 35 anos tinha febre, dor abdominal e massa
palpvel no flanco direito. Uma RNM sugeriu carcinoma de clulas renais, o que foi
referendado pela histopatologia. Com o avnculo, ela aprendera a esculpir figuras indgenas
em toras de madeira reciclada. No cenrio acima, o dado clinicoepidemiolgico que
indubitavelmente esta em consonncia com a historia natural clssica do tumor :
a) manuseio de madeira reciclada
b) idade entre 30 e 40 anos
c) gnero feminino
JLMC
d) tabagismo ativo

90) Em trabalho prospectivo, visando a estudar a potassemia (em mEq/l) de pessoas com e
sem nefropatia, foram selecionados dois grupos de nove indivduos. Nos controles, j em
ordem crescente, os resultados obtidos foram 3,8 4,1 4,3 4,3 4,3 4,5 4,5 4,8 5,0,
a partir dos quais foram definidas a media, a mediana e a moda. Comparando-se os valores
destas trs expresses de tendncia central, conclui-se que:
a) a media e a moda so iguais
b) a moda e a mediana so iguais
c) a mediana e a media so iguais
d) os trs parmetros diferem entre eles

91) Publicada no Dirio Oficial da Unio, de 26/01/2011, a Portaria n 104 do Ministrio da
Sade traz a listagem de doenas, agravos e eventos em sade publica de notificao
compulsria em nosso pals. Alguns requerem "notificao compulsria imediata", isto ,
devem ser comunicados em, no mximo, 24 horas a partir da suspeita inicial. Dentre estes,
incluem-se as seguintes doenas infecciosas:
a) antraz, botulismo, clera e febre amarela
b)chikungunya, dengue, febre tifide e leptospirose
c) coqueluche, febre maculosa, raiva humana e rubola
d) hansenase virchowiana, malaria, poliomielite e tularemia

92) Desdenhar os mtodos de proteo preconizados na empresa era rotina para um grupo de
operrios incrdulos e insubmissos. Eles trabalhavam sem zelo e ate zombavam dos demais
funcionrios, Certo dia, em pleno labor, um deles ficou desorientado, nauseoso, dispneico e
com mucosas arroxeadas. A favor da hiptese de metemoglobinemia, alem da PO2 normal no
sangue arterial, a profisso por ele exercida tinha vinculo com:
a) produo de lmpadas fluorescentes de vapor de mercrio
b) empacotamento semiautomtico de pesticidas arsenicais
c) recarga de extintor a base de gs carbnico
d) manipulao de corantes contendo nitritos

93) A peste bubonica causada pela bacteria Yersinia pestis, predominando as surtos em areas
porturias, em especial se as condies ambientais de saneamento forem precrias. Uma das
pulgas transmissoras da enfermidade aos seres humanos, cujos reservatorios mais comuns So
os ratos de esgoto (Rattus novergicus), os ratos de telhado (Rattus rattus) e os camundongos
(Mus musculus), denomina-se:
a) Francisella novicida
b) Lutzomyia longipalpis
c) Xenopsylla brasiliensis
d)Amblyomma americanum

94) lnternado ha cerca de um ano em hospital publico, um idoso com seqelas de acidente
vascular enceflico isqumico estava afinal recebendo alta e voltando para o convvio
domiciliar com seus entes queridos. Como medida preparatria, foi realizada gastrostomia
JLMC
endoscpica para que fossem administrados lquidos e slidos, de modo a obviar desidratao
e desnutrio, o que traduziu um cuidado de preveno:
a) terciaria
b) primaria
c) secundaria
d) quaternria

95) Trs mil habitantes de cidade serrana, entre 20 e 30 anos, foram cadastrados e separados
em dois grupos, um de fumantes e outro de no fumantes. Nenhum deles tinha doena
respiratria e a proposta era verificar o desenvolvimento de enfisema pulmonar em funo do
risco tabagico. Passados quinze anos, os resultados da pesquisa estavam sendo enviados para
publicao. Este relato traz o esboo de um estudo do tipo:
a) caso-controle
b) antes-depois
c) transversal
d) coorte

96) Constante desafio para a equipe multiprofissional, a primeira abordagem na investigao
de alcoolismo crnico costuma se alicerar em triagens padronizadas clssicas como o "teste
CAGE" ou, ento, em alguns exames de laboratrio considerados potenciais indicadores de
consumo de bebidas alcolicas. Em relao a estes, assumem particular importncia as
determinaes sanguneos de:
a) volume corpuscular mdio das hemcias e velocidade de hemossedimentao
b) gamaglutamiltranspeptidase e volume corpuscular mdio das hemcias
c) velocidade de hemossedimentagao e B2-microglobulina
d)B2-microglobulina e gamaglutamiltranspeptidase

97) Recm-formada em medicina, uma jovem de 23 anos tinha enfim em mos o sonhado
carimbo com o nmero de registro no CREMERJ. No se passou uma semana e a tia, com
hrnia de disco lombar, pediu-lhe ampolas de morfina. Bem esclarecida, ela explicou que ainda
no dispunha do receiturio especial necessrio a prescrio de drogas entorpecentes, emitido
pela Vigilncia Sanitria e que, alem de numerado, de cor:
a) azul
b) verde
c) branca
d) amarela

98) Envolvidos em campanhas com o propsito de salubrificar o meio ambiente em
comunidade ribeirinha no noroeste fluminense, os membros de ONG estrangeira iniciaram um
ciclo de palestras para os novos agentes comunitrios. Uma das aulas versava sabre diarrias e
o papal das parasitoses intestinais na sua gnese. A ascaridase, por ser endmica na regio,
mereceu um tpico especial e, sobre ela, foi enfatizado que:
a) a pele ferida, em contato com esterco, a principal porta de entrada em reas rurais
b) o encontro de ovos, nas amostras fecais, exige tcnicas especiais de concentrao
c) o ciclo larval nos pulmes pode se acompanhar de febre, dispneia e tosse seca
JLMC
d) eosinofilia costuma ser significativa em todas as fases da helmintase

99) Preocupadssimo, por ter lacerado a eminncia tenar esquerda com agulha calibrosa suja
de sangue de cocainmano portador de Aids, sintomtico e com carga viral elevada, um
enfermeiro procurou a Comisso de Controle de Infeco Hospitalar da instituio. Na
antessala de espera, ele relia uma recente smula sobre o assunto, no qual constava que, em
situaes como a sua, a profilaxia ps-exposio:
a) deve ser rapidamente iniciada, com a maior brevidade possvel
b) tem indicao indiscutvel, com sete ciclos de tratamento em dias alternos
c) conduta opcional, pois a literatura refora que o risco considerado baixo
d) requer emprego de dois antiretrovirais, aps realizao de exames complementares

100) Na festa comemorativa, do aniversario de fundao de municpio litorneo, a prefeitura
lanou o anurio estatstico de 2009 e, na seo referente a estudos populacionais, constava
um total de 1.000 nascidos vivos, ao lado de 30 bitos de menores de um ano de idade, 18
bitos de crianas entre um e cinco anos e outros 12 bitos em crianas acima dos cinco anos.
Pode-se concluir que, no ano em referenda, a taxa de mortalidade infantil foi de:
a) 18%
b) 30%
c) 48%
d) 60%