ESCOLA SECUNDRIA DE RIO TINTO

Ano Letivo 2011/2012

DOENAS AUTO-IMUNES

SNDROME DE SJGREN
Biologia 12Ano
Abril 2012
Diogo Gonalves n8 12E
Diogo Mota n9 12E

O QUE SO DOENAS AUTOIMUNES?

O sistema imunitrio possui um mecanismo de defesa extremamente complexo que visa

destruir tudo aquilo que reconhece como estranho dentro do nosso organismo. Os
linfcitos esto programados para reconhecer todos os nossos antignios como prprios
do nosso organismo e os que nele penetram como estranhos, desencadeando a resposta
imunitria. No entanto, h alguns linfcitos que apresentam uma certa afinidade para os
antignios do prprio organismo, mas, normalmente, esses linfcitos so logo eliminados
aps sofrerem maturao processo de seleco negativa.
quando este processo se mostra ineficaz que uma doena auto-imune pode ser
desencadeada. Os linfcitos com afinidade para clulas do nosso organismo, ao no serem
eliminados, vo produzir anticorpos que se vo ligar quelas clulas e afetar o correto
funcionamento das clulas, de tecidos ou at mesmo rgos.
Estas doenas tm uma incidncia populacional muito reduzida, uma vez que muito raro
o sistema imunitrio reconhecer os antignios das clulas ou tecidos que o constituem
como agentes agressores, por possuirmos mecanismos reguladores especficos, que tm
como funo impedir o aparecimento dos linfcitos com afinidade para o organismo e
controlar todo o processo.
As doenas auto-imunes so um grupo de mais de cem doenas relacionadas entre si, que
envolvem qualquer rgo ou sistema do nosso organismo. Um exemplo de doena autoimune o Sndrome de Sjgren.

O QUE O SINDROME DE SJGREN?

Esta doena j conhecida h muitos anos, mas apenas em 1933 foi completamente
descrita por um oftalmologista sueco, Henrick Sjgren, tendo-se adotado o seu nome a
partir de ento.
O Sndrome de Sjgren uma doena auto-imune crnica, em que o sistema imunitrio
fica desregulado e ataca tecidos saudveis do prprio corpo. O alvo principal deste ataque
so as clulas epiteliais das glndulas excrinas, originando um processo inflamatrio, que
pode envolver tecidos de diversos rgos. Em especial, so atingidas as glndulas
lacrimais e salivares, originando os sintomas que caracterizam a doena.
O Sndrome de Sjgren pode causar problemas noutras partes do organismo como as
articulaes, msculos, pulmes, rins, tiride, fgado, pncreas, estmago, nervos e
crebro, provocando sinais e sintomas diversos consoante os rgos envolvidos.

 possvel distinguir duas formas diferentes da doena que so conhecidas por primria
(ou tipo1) e secundria (ou tipo 2). Enquanto no Sndrome de Sjgren Primrio no h
outra doena auto-imune coexistente, no caso do Sndrome de Sjgren Secundrio, a
doena ocorre associada a outras doenas auto-imunes como a Artrite Reumatide, o
Lpus Eritematoso Sistmico, a Polimiosite, a Esclerodermia, a Tiroidite ou outras.
Apesar de ser possvel que a doena se manifeste em qualquer idade ou qualquer sexo,
mais comum em idades superiores aos 40 anos e no sexo feminino (nove vezes mais do
que no feminino). , contudo, uma das doenas auto-imunes mais frequente, considerando
a forma primria e secundria em conjunto.
A causa para a ocorrncia desta doena auto-imune ainda desconhecida, acreditando-se,
no entanto, que as infeces virais podem contribuir eventualmente para o seu
desenvolvimento. Existem factores hormonais e genticos bem estabelecidos, dado o claro
predomnio no sexo feminino e a maior probabilidade de familiares de doentes com
Sndrome de Sjgren apresentarem anomalias auto-imunes ou de desenvolverem a
doena. Associa-se sobretudo esta doena a problemas ligados hereditariedade,
desregulaes hormonais, vrus ou bactrias e mesmo desordens ao nvel do sistema
nervoso.

QUAIS OS SINTOMAS QUE A CARATERIZAM?

Esta doena auto-imune crnica pode manifestar-se atravs de vrios sintomas que esto
presentes e so muito frequentes noutro tipo doenas, o que faz com que seja um pouco
difcil de ser detectado este Sndrome, e s com a ajuda de um mdico especializado.
Um dos sintomas bastante comum o chamado sndrome seco (sicca sindrome) que
corresponde secura dos olhos (xeroftalmia) e da boca (xerostomia), devido diminuio
da produo de saliva e lgrimas, tendendo este tipo de sintoma a tambm aparecer na
pele (xeroderma), devendo um individuo com Sndrome de Sjgren se hidratar
regularmente. frequente e caracterstico nesta doena o aumento das glndulas
partidas (simulando a vulgar papeira).
Outro tipo de sintomas:
* Diminuio da funo renal;
* Secura vaginal, provocando dor e ardor;
* Desenvolvimento de cries, mau hlito, anomalias de cheiro e do paladar;
* Dilatao das glndulas lacrimais;
* Dificuldade na deglutio;
* Dores musculares e nas articulaes;
* fenmeno de Raynaud (os dedos ficam brancos quando expostos ao frio
ou em situaes de stress);
* Alteraes do humor, psicose, demncia ou crises de pnico;
* Fadiga, sono e febre

COMO SE DIAGNOSTICA O SNDROME DE SJGREN?

Os Especialistas afirmam que o Sndrome de Sjgren uma doena de difcil diagnstico,
podendo demorar de 8 a 10 anos at se chegar a uma concluso correcta em virtude de,
como j referido, os sintomas se assemelharem a outras doenas.
O diagnstico baseia-se fundamentalmente nos dados clnicos, conjugados com resultados
de exames laboratoriais, queixas actuais, sintomas e sinais de doena que ocorreram no
passado e antecedentes familiares. A existncia de hbitos alcolicos e tabgicos, bem
como o uso de drogas e a medicao habitual deve ser averiguada, de forma a no haver
confuso relativa origem de alguns sintomas.
O diagnstico deve basear-se, sobretudo, em:

Anlise ao sangue e estudo imunolgico para determinar a presena de auto

anticorpos (como anti-SSA e anti-SSB que so tpicos da doena) e analisar as
quantidades de cada componente do sangue;
Testes oftalmolgicos como por exemplo o teste s lgrimas de Schirmer, o teste
com lquido que localiza as reas da crnea afectadas ou anlise ao olho em busca
de inflamaes exteriores e interiores;
Salivograma (raio-x que detecta um corante injectado na boca do paciente,
revelando o fluxo de saliva e posteriormente as glndulas que so capazes de a
produzir;
Biopsia ao lbio por exemplo, a fim de detectar grupos de clulas inflamadas.
extrada uma pequena lasca das glndulas salivares localizadas no lbio e depois
analisada na tentativa da deteco da presena de linfcitos;
Anlise urina para detectar at que ponto a doena afectou os rins;

EXISTE CURA PARA O SNDROME DE SJGREN?

Embora ainda no haja cura para esta doena, h tratamentos que atenuam os sintomas e
previnem as complicaes decorrentes, principalmente da secura das mucosas.
O tratamento depende dos sintomas e do seu grau de severidade. O Sndrome de Sjgren
no representa risco iminente de vida, mas provoca imensas alteraes na qualidade de
vida do paciente.
Cabe tambm ao paciente, seguir algumas medidas preventivas, de modo a poder viver o
mais normalmente possvel: o doente deve evitar fumar, ou frequentar ambientes muito
secos; evitar o acar e manter uma correta higiene oral; estar atento a modificaes a
nvel das mucosas e aplicar batons e cremes hidratantes; bochechar com gua
frequentemente; evitar a exposio ao frio e o stress fsico e psicolgico e repousar
descansadamente.

Aliadas a estas medidas preventivas, h diversas medidas teraputicas que tambm

contribuem para a diminuio da agressividade dos sintomas:

Anti inflamatrios no-esterides como, por exemplo, a aspirina e gotas para os

olhos, que minimizam as dores e a inflamao ocular;
Aplicao de lgrimas artificiais e em casos extremos a ocluso do canal lacrimal, a
fim de permitir a permanncia das lgrimas nos olhos;
Medicamentos estimuladores de produo de saliva;
Imunossupressores: receitados em caso de problemas mais graves ao nvel de
outros rgos.
Bloqueadores dos canais de clcio podem melhorar os sintomas (fenmeno de
Raynaud)
Potssio oral, bicarbonato ou citrato de sdio para problemas renais.

Um estudo experimental recente chegou concluso que a injeco do anticorpo

monoclonal rituximab causava melhorias dos sintomas da doena. Porm esta descoberta
ainda se encontra em estudo.

QUAL O PROGNSTICO DA DOENA?

Na maioria dos doentes a doena evolui lentamente e de forma benigna. No Sndromo de
Sjgren tipo 1, as primeiras manifestaes, geralmente, reflectem o envolvimento das
glndulas lacrimais e salivares e das articulaes. O envolvimento glandular precede o dos
rgos viscerais que ocorre somente em um quarto dos doentes.
Nas formas de Sndrome de Sjgren secundrio a situao inversa: surgem primeiro os
sinais e sintomas da doena principal, desenvolvendo-se depois a sndrome seca.
No h tratamento que permita a cura da doena, no entanto o prognstico positivo, no
pondo em risco a vida, comparativamente com a populao geral, afectando apenas a
qualidade de vida do doente. A vigilncia mdica regular fundamental para
monitorizao da evoluo, despiste precoce de manifestaes sistmicas e complicaes e
aplicao e solues que visem atenuar estes efeitos.

Bibliografia

http://www.infopedia.pt/$doenca-auto-imune
http://pt.wikipedia.org/wiki/Autoimunidade
http://www.nedai.org/rubrica.aspx?id_seccao=51&id_rubrica=230&ord=6
http://www.mdsaude.com/2008/10/doena-auto-imune.html
http://www.biologia-ap.no.comunidades.net/index.php?pagina=1388185235
http://autoimunidade.blogspot.pt/2008/05/sndroma-de-sjogren.html
http://www.spmi.pt/docs/nedai/sindromesjogren.pdf
http://sjogren.weblog.com.pt/