LÚPUS ERITEMATOSO

O Que é ?

 O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES ou apenas lúpus) é uma doença inflamatória crônica de
origem autoimune, cujos sintomas podem surgir em diversos órgãos e tecidos de forma lenta e
progressiva (em meses) ou mais rapidamente (em semanas) e variam com fases de atividade e
de remissão. 
 As causas do lúpus ainda não são totalmente conhecidas, mas pesquisas indicam que a
doença seja resultado de uma combinação de fatores, como, ambientais, hormonais, genéticos e
imunológicos.
 Os órgãos-alvo mais importantes no LES são: pele, membranas serosas (pleura, pericárdio,
membrana sinovial), medula óssea, rins e cérebro.
Tipos de lúpus

 Cutâneo: que se manifesta apenas com manchas na pele, (geralmente

avermelhadas ou eritematosas e daí o nome lúpus eritematoso),
principalmente nas áreas que ficam expostas à luz solar (cabeça, rosto,
orelhas, braços e no colo).
 O lúpus é cutâneo em 80% dos casos.

 3 Classificações: Cutâneo agudo

                                   Cutâneo subagudo
                                   Cutâneo crônico
Tipos de lúpus

 Sistêmico: é a forma mais comum, podendo ser grave ou leve. A

inflamação ocorre no organismo, comprometendo vários órgãos ou
sistemas do corpo não sendo restrito a pele. Algumas pessoas com lúpus
cutâneo podem evoluir para a forma sistêmica.
 Os sintomas causados por este tipo da doença dependem do local da
inflamação como rins, coração, pulmões e até ao sangue, além das
lesões cutâneas e às articulações.
Lúpus Sistêmico
Tipos de lúpus

 Induzido por drogas:  Esse tipo de lúpus está associado ao uso de

procainamida e a hidralazina. Acontece quando há o desenvolvimento
de sintomas parecidos ao do lúpus eritematoso sistêmico,
temporalmente relacionado à exposição a drogas.
Tipos de lúpus

 Neonatal: Ocorre durante a gravidez devido a passagem de anticorpos

(Anti-Ro e Anti-La) da mãe para a criança através da placenta. É uma
condição autoimune que pode acarretar o surgimento de lesões cutâneas
fotossensíveis, alterações hepáticas, hematológicas ou, até mesmo,
cardíacas no feto ou recém-nascido.
Manifestações clínicas

 Doença sistêmica, podendo acometer qualquer sistema.

 Sintomas constitucionais:
Febre

Fadiga

Mialgia/ Artralgia
Linfadenomegalia
Perda ponderal
Manifestações clínicas

 CUTÂNEA AGUDA 

Rash malar

70% dos pacientes apresentam

fotossensibilidade
Manifestações clínicas

 CUTÂNEA SUB AGUDO 

20% dos casos

Curta duração

Cicatrizes

Anti – RO – 90%

Psoriasiforme ou anular
Manifestações clínicas

 CUTÂNEA CRÔNICA

Discoide (mais comum)

Infiltrativas, eritematosas

Bem definidas

Destrutiva, cicatriz

Alopécia irreversível
Manifestações clínicas

 MUSCULOESQUELÉTICAS: são os mais comuns Artropatia de Jaccoud

Artrite – 62 a 67%

Migratória

Simétrica

Não deformante

Regidez matinal < 1h  10% dos pacientes

 Desvio ulnar dos dedos 
• Ocorre nas mãos, punhos e joelhos  Subluxação das metacarpo
 Dedo em pescoço de Cisne
 Ligamentos/ tendões frouxos
Manifestações clínicas

 OSTEONECROSE – Infarto dos ossos

Dor Intensa

Antifosfolipídeo

Doença ativa

Glicocorticoide

Quadril, ombro e joelho

 Imunologia

 O LES é primariamente uma doença com alterações na regulação imune. Os pacientes afetados desenvolvem
uma resposta autoimune (contra antígenos próprios). 
 As seguintes são algumas das alterações imunes encontradas no LES embora não se sabe exatamente se estão
relacionados à patogênese do LES e de que forma:
-Diminuição das células T citotóxicas e células T supressoras (que normalmente inibem a resposta imunológica).
-Aumento de células T helper ou CD4 +. 
-Ativação policlonal de células B nos estágios iniciais da doença.
-Defeito na tolerância da célula B relacionado a defeitos na apoptose (morte celular programada) e / ou
deficiência de complemento levando a uma vida prolongada das células B.
-Defeito nos sinais das células do sistema imunológico, expressado por um aumento da resposta frente ao cálcio,
fosforilação de proteínas citosólicas e fator nuclear kappa B (NFkB) diminuiu. 
-Aumento da produção de citocinas Th2.
 Diagnóstico

 Ainda não se sabe as causas para esta doença, mas acredita-se em fatores genéticos, hormonais
e fatores ambientais como infecções e uso de alguns medicamentos. As principais manifestações
clínicas são: fadiga, febre baixa, queda de cabelo, emagrecimento e perda de apetite. Essas
manifestações acontecem devido às inflamações articulares, na pele, nervos, rins, pleura,
pericárdio e cérebro.
  O diagnóstico é feito através da análise médica dos sintomas clínicos que o paciente apresenta
e da dosagem de anticorpos resultantes no exame de sangue. Alterações no exame de urina
também pode auxiliar no diagnóstico.
 Bibliografia
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