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Nmero do questionrio:

Municpio:
Responsvel pela coleta de dados:
Data da coleta de dados:
A. INFORMAES SOBRE O(A) ENTREVISTADO(A)
A.1
Nome:
A.2
Tipo de unidade sade:
ESF
( )
UBS
( )
A.3
Nome da unidade de sade:
A.4
Tempo que trabalha nessa ocupao:
A.5
Nmero de treinamentos de hansenase:
A.6
H quanto tempo voc trabalha em aes de hansenase nas visitas domiciliares?
A.7
J atendeu caso de hansenase na microrea? ( ) Sim ( ) No
B. INFORMAES SOBRE A ATENO HANSENASE NO MUNICPIO
Para as questes B.1 a B.4, insira o cdigo da unidade:
1 ESF; 2 PACS; 3 - UBS; 4 Ambulatrio de referncia; 5 Hospital pblico; 6 Hospital privado;
7-Consultrio particular; 8-Servio de urgncia; 9 - Outros; 10 - no sabe/ no lembra
B.1
Qual o servio de sade que os usurios procuram quando apresentam os sinais e sintomas
da hansenase?
B.2
Qual o servio de sade que realiza os diagnsticos de hansenase?
B.3
Qual o servio de sade que responsvel pelo acompanhamento do caso de hansenase?
B.4
Quando os usurios de hansenase apresentam algum problema de sade relacionado doena
(ex: neurite, reaes medicamentosas, reaes hansnicas), em qual servio de sade eles so
atendidos ou encaminhados?
C. PORTA DE ENTRADA
C.1
A unidade de sade da APS o primeiro servio de sade que os usurios procuram quando
apresentam os sinais e sintomas da hansenase (manchas ou reas da pele com perda ou
ausncia de sensibilidade)?
C.2
Quando os usurios de hansenase precisam de algum cuidado preventivo relacionado
doena (Ex: exame de contatos domiciliares e orientaes para os cuidados com os olhos,
mos e ps), eles procuram a unidade de sade da APS?
C.3

Quando os usurios de hansenase precisam de uma consulta devido a um novo problema de


sade relacionado doena (Ex: aparecimento de novas manchas, dor nos nervos perifricos e
outros), eles procuram a unidade de sade da APS?

C.4

Os usurios sempre tem que realizar consulta na unidade de sade da APS para serem
encaminhados para uma avaliao de hansenase com especialista (Ex: dermatologista)?

D.1

D. ACESSO
A unidade de sade da APS fica aberta depois das 18 horas pelo menos um dia durante a
semana?

D.2

Durante o perodo de funcionamento da unidade de sade da APS, existe um nmero de

telefone para pedir informaes?


D.3

Os usurios da sua microrea tem dificuldade de deslocamento at a unidade de sade da


APS?

D.4

Os usurios da sua microrea tem que utilizar algum tipo de transporte motorizado para
chegarem unidade de sade da APS?

D.5

Os usurios da sua microrea perdem o turno de trabalho ou compromisso para serem


atendidos na unidade de sade da APS?

D.6

Quando os usurios procuram a unidade de sade com o relato de sinais e sintomas da


hansenase, ele consegue consulta com algum profissional de sade (mdico ou enfermeiro)
no prazo de 24 horas?

D.7

Quando a unidade de sade est fechada, existe outro servio da rede (ex: pronto
atendimento) que o paciente pode procurar devido ao problema de sade relacionado
hansenase?

D.8

O usurio de hansenase consegue atendimento na unidade de sade no prazo de 24 horas


quando ele apresenta neurite, reaes medicamentosas ou reaes hansnicas?

D.9

O paciente agenda um horrio na unidade de sade para consulta de rotina para a dose
supervisionada?

D.10

Quando o usurio chega unidade de sade para a dose supervisionada, ele tem que esperar
mais de 30 minutos para consultar com o profissional de sade (mdico, enfermeiro ou
tcnico/auxiliar de enfermagem)?

E.1
E.2
E.3
E.4
E.5
E.6
E.7
E.8
E.9
E.10

E. ATENDIMENTO CONTINUADO
Os pacientes de hansenase so sempre atendidos pelo mesmo mdico?
Os pacientes de hansenase so sempre atendidos pelo mesmo enfermeiro?
Voc conhece os outros problemas de sade que o paciente de hansenase apresenta?
Voc pergunta ao paciente de hansenase sobre todos os medicamentos que ele est
utilizando?
Voc pergunta ao paciente de hansenase se ele tem problemas em obter ou pagar pelos
medicamentos e outros produtos que ele precisa (Ex: colrio, prednisona, protetor solar,
hidratante corporal)?
Voc entende o que o paciente de hansenase diz ou pergunta?
Voc responde as perguntas de maneira que o paciente de hansenase entenda?
Voc d tempo suficiente para o paciente de hansenase falar as suas preocupaes e tirar as
suas dvidas?
Voc pergunta ao paciente como a hansenase afeta a realizao das atividades dirias (Ex:
trabalho, atividades domsticas, e de autocuidado)?
Voc sabe a respeito do trabalho do paciente de hansenase?
F. INTEGRALIDADE
Os seguintes servios esto disponveis na unidade de sade da APS?

F.1
F.2
F.3
F.4
F.5
F.6
F.7
F.8
F.9

Vacinas
Atendimento para crianas
Atendimento para adolescentes
Atendimento para adultos
Atendimento para idosos
Planejamento familiar ou mtodos anticoncepcionais
Pr-natal
Exame preventivo para o cncer de colo de tero
Atendimento de doenas sexualmente transmissveis, inclusive aconselhamento e solicitao
de teste anti-HIV
F.10
Atendimento de doenas endmicas (esquistossomose, dengue, tuberculose)
F.11
Atendimento de doenas crnicas (hipertenso arterial, diabetes, asma)
F.12
Atendimento para problemas de sade mental (Ex: depresso, esquizofrenia, transtorno
bipolar e transtornos alimentares)
F.13
Curativos
F.14
Aconselhamento ou tratamento para o uso prejudicial de tabaco
F.15
Aconselhamento sobre alimentao saudvel
F.16
Avaliao da sade bucal e tratamento dentrio
Se entrevistado realiza(ou) o acompanhamento do caso de hansenase, pergunte: EM RELAO
HANSENASE, VOC REALIZA(OU) ESSAS AES DA DOENA?
Se entrevistado nunca realizou o acompanhamento do caso de hansenase, pergunte: EM
RELAO HANSENASE, VOC EST PREPARADA(O)PARA REALIZAR ESSAS AES DA
DOENA?
F.17
Orientaes sobre o uso correto dos medicamentos da PQT e os principais efeitos adversos
F.18
Superviso da dose diria da PQT quando necessrio
F.19
Nas suas visitas domiciliares voc observa os olhos, mos e ps do paciente de hansenase para
detectar anormalidades?
F.20
Orientaes para o paciente de hansenase sobre os cuidados com olhos, mos e ps para
preveno de incapacidades.
F.21
Orientaes para retorno imediato unidade de sade em caso de aparecimento de novas
leses de pele, dores nos nervos perifricos e piora da sensibilidade e da fora motora.
F.22
Orientaes sobre os cuidados aps a alta por cura: manuteno dos cuidados com os olhos,
mos e ps para a preveno de incapacidades, cuidados com a pele e acompanhamento
peridico na unidade de sade.
F.23
Oferecimento dos outros servios disponveis na unidade de sade
G. COORDENAO
G.1
Existe protocolo de atribuies dos ACS para a realizao de aes de hansenase nas visitas
domiciliares?
G.2
Voc segue esse protocolo de atribuies para realizar as visitas domiciliares de hansenase?
G.3
As informaes das cartilhas de hansenase do Ministrio da Sade so utilizadas por voc
para realizar as visitas domiciliares?
Somente responda a questo G.4 se o entrevistado tiver atendido caso de hansenase. Caso
contrrio, NSA (no se aplica).
G.4
Durante o acompanhamento do caso de hansenase, voc preenche a Ficha B Hansenase - do
SIAB?
H. ORIENTAO FAMILIAR
Somente responda a questes H.1 a H.8, se o entrevistado tiver atendido caso de hansenase. Caso
contrrio, NSA (no se aplica).
H.1
Voc conhece as pessoas que moram com o paciente de hansenase?

H.2
H.3
H.4

Voc pede informaes sobre doenas de outras pessoas da famlia?


Voc conversa com as pessoas da famlia do paciente sobre a hansenase?
Voc pergunta se as pessoas da famlia do paciente possuem manchas ou reas da pele com
perda ou ausncia de sensibilidade?
H.5
Voc orienta os familiares do paciente sobre a realizao do exame dos contatos domiciliares?
H.6
Voc conversa com as pessoas que moram com o paciente sobre os cuidados com os olhos,
mos e ps para a preveno de incapacidades?
H.7
Voc conversa com as pessoas que moram com o paciente sobre a possibilidade de surgimento
de novas manchas na pele, caroos e dores nos nervos perifricos?
Somente responda a questo H.8, se o entrevistado tiver acompanhado caso de hansenase com alta
por cura. Caso contrrio, NSA (no se aplica).
H.8
Voc conversa com as pessoas que moram com o paciente sobre os cuidados aps a alta por
cura (como dar continuidade aos cuidados para preveno de
incapacidades e acompanhamento peridico na unidade de sade)?
I. ORIENTAO COMUNITRIA
I.1
Voc realiza visita domiciliar ao paciente com hansenase?
I.2
Voc conhece os casos de hansenase da sua microrea?
I.3
A hansenase um problema de sade importante na rea de abrangncia dessa unidade
de sade?
I.4
A unidade de sade realiza trabalhos educativos (sala de espera, distribuio de panfletos
e palestras) para informar a comunidade sobre a hansenase?
I.5
A unidade de sade desenvolve parcerias com as escolas e igrejas para desenvolver aes
de divulgao da hansenase?
I.6
Nas visitas domiciliares, voc realiza a divulgao da hansenase para a populao da sua
microrea?
I.7
Nas visitas domiciliares, voc realiza a suspeita de pessoas que possuem manchas ou
reas de pele com perda ou ausncia de sensibilidade?
J. ORIENTAO PROFISSIONAL
J.1
Voc se considera qualificado (a) para realizar as atividades da hansenase?
J.2
H um sistema regular de treinamento para os ACS sobre a hansenase?