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ARTIGO

Avaliao psicolgica da depresso:


levantamento de testes expressivos
e autorrelato no Brasil
Paula Ely
Universidade do Planalto Catarinense, Lages-SC, Brasil

Maiana Farias Oliveira Nunes1


Faculdade Avantis, Balnerio Cambori-SC, Brasil

Lucas de Francisco Carvalho


Universidade So Francisco, Itatiba-SP, Brasil

RESUMO
Este artigo realiza um levantamento de instrumentos para avaliar a depresso como estado e como trao, incluindo a anlise de tcnicas
expressivas e de autorrelato. Parte-se da conceituao do fenmeno, posteriormente so apresentados os testes psicolgicos, com parecer
favorvel pelo Conselho Federal de Psicologia (CFP), destinados avaliao da depresso e da personalidade, incluindo a avaliao da
depresso como trao. Foram identificados 11 instrumentos com parecer favorvel para a avaliao desse construto (cinco projetivos e
seis psicomtricos), um resultado positivo, considerando-se a quantidade de instrumentos aprovados pelo CFP. Os instrumentos so
descritos levando em conta suas vantagens e limitaes para avaliar a depresso. Por fim, so discutidas as possibilidades de uso desses
instrumentos e alguns fatores que o psiclogo deve considerar ao selecionar um instrumento para avaliao desse fenmeno.
Palavras-chave: testes psicolgicos; depresso; medidas de personalidade.
ABSTRACT Psychological assessment of depression: A review of expressive and self-reported tests
This article surveys instruments for assessing depression as a trait and as a state, including psychometric and projective techniques.
The concept of depression is presented, followed by the presentation of psychological tests for the assessment of depression and
personality (which include the measurement of depression as a trait) that are approved by the Federal Council of Psychology (CFP).
Eleven instruments were identified as favorable for this construct (six psychometric and five projective), which was considered a
positive result, considering the total number of instruments approved by CFP. The instruments are described with regard to their
advantages and limitations for the assessment of depression. Finally, we discuss the usage of these instruments by the psychologist and
some factors that should be considered when selecting an instrument to assess this phenomenon.
Keywords: psychological tests; depression; personality measures.
RESUMEN La evaluacin psicolgica de la depresin: una revisin de las tcnicas proyectivas y auto-informe
en Brasil
Este artculo revisa los instrumentos para la evaluacin de la depresin como un rasgo y como estado, incluyendo las tcnicas
psicomtricas y proyectivas. El concepto de la depresin se presenta, seguido de la presentacin de las pruebas psicolgicas para la
evaluacin de la depresin y de la personalidad (que incluyen la medicin de la depresin como un rasgo) que han sido aprobados
por el Consejo Federal de Psicologa (CFP). Se identificaron 11 instrumentos para evaluar este constructo (seis psicomtricas y cinco
proyectivas), que se considera un resultado positivo, teniendo en cuenta el nmero total de los instrumentos aprobados por la CFP.
Se describen los instrumentos teniendo en cuenta sus ventajas y limitaciones con respecto a la evaluacin de la depresin. Finalmente,
se discute la posibilidad de utilizar estos instrumentos por los psiclogos y algunos factores que se deben considerar al seleccionar un
instrumento para evaluar este fenmeno.
Palabras clave: las pruebas psicolgicas, depresin, medidas de la personalidad.

Atualmente, a depresso considerada um problema de sade pblica. Uma pesquisa feita na cidade de
So Paulo apontou que, aproximadamente, 16% da populao apresenta pelo menos um episdio depressivo no

decorrer de sua vida. Na mesma direo, as estatsticas


internacionais levaram a Organizao Mundial da Sade
(OMS) a incluir a depresso como uma das principais
causas de incapacitao para o trabalho (Lafer, Almeida,

Endereo para correspondncia: Av. Marginal Leste, 3600, Km 132, Bairro dos Estados, 88339-125, Balnerio Cambori-SC. Tel.: (47) 3363-0631.
E-mail: maiananunes@mac.com

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Ely, P., Nunes, M. F. O., & Carvalho, L. F.

Frguas, Miguel, 2000). Como se trata de um transtorno


que pode prejudicar as pessoas e a sociedade, a depresso
deve ser avaliada de forma mais precisa, considerando-se
seus diferentes nveis. Assim, ser possvel oferecer tratamentos mais adequados s caractersticas de cada pessoa.
Alm de avaliar a depresso como estado, importante avaliar a depresso como trao de personalidade. A
avaliao do trao depressivo pressupe que ele varia ao
longo de um contnuo, cujos extremos podem significar
variados quadros clnicos depressivos, tratando-se de um
trao relativamente estvel, sendo considerado uma dimenso normal da personalidade. Estudando o trao ou
os sintomas depressivos, obtm-se resultados que variam
na cronicidade, estabilidade e frequncia com que certas
caractersticas so exibidas. Assim, a avaliao da depresso como trao e estado so complementares (Campos,
2006, 2011).
Este artigo tem como objetivo levantar os instrumentos psicolgicos para a avaliao da depresso (como
trao e estado) disponveis no Brasil. Apresenta-se, inicialmente, um breve resgate das razes histricas da depresso, para contextualizar o leitor quanto s conceituaes sobre a patologia e, na sequncia, analisam-se os
instrumentos voltados avaliao psicolgica da depresso, apontando suas vantagens e limitaes. Sero alvo
deste levantamento apenas os instrumentos com parecer
favorvel pelo Conselho Federal de Psicologia, pois uma
reviso deles ser mais til aos psiclogos com clientes
que demandam a avaliao desse fenmeno.
O termo depresso surgiu no sculo 18, no contexto psiquitrico europeu. Sua origem vem do latim
depremere, cujo significado pressionar para baixo. A
princpio, o termo era associado melancolia. Apenas no
final do sculo 19, o termo depresso suplantou o termo
melancolia (Teixeira & Hashimotto, 2005). A concepo
de depresso teve grande influncia nas contribuies
advindas da psicologia (Berlim, 2005).
O Manual Diagnstico e Estatstico dos Transtornos
Mentais DSM-IV (APA, 1994) classifica as formas da
depresso levando em conta a durao da patologia e
sintomas, possibilitando aos profissionais da rea da
sade maior segurana no diagnstico, principalmente aos que fazem uso da testagem psicolgica (Rang,
2001). As indicaes do DSM (APA, 1994) e tambm
do CID (Classificao Internacional de Doenas, OMS,
1997) so essenciais para os profissionais de sade mental, pois proporcionam critrios objetivos para avaliao
desse transtorno.
A depresso classificada como transtorno de humor
(DSM-IV, APA, 1994) ou transtorno afetivo (CID-10,
OMS, 1997), que apresenta como caracterstica predominante uma perturbao no humor, alterando de maneira
constante os estados emocionais (Ballone, 2010). As pessoas com esse diagnstico podem ficar extremamente deprimidas, manacas ou com misto de depresso e mania
(Atkinson R. L., Atkinson R. C., Bem, Nole-Hoeksema,

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& Smith, 2002). Vale ressaltar que os transtornos depressivos incluem o transtorno depressivo maior, o transtorno
distmico e o transtorno depressivo sem outra especificao, com critrios diagnsticos especficos baseados no
DSM-IV, derivados do modelo categrico.
Ao longo do tempo, buscou-se elaborar ferramentas
para avaliao das caractersticas da depresso. A primeira
medida foi criada em 1918 por Woodworth: Psychoneurotic
Inventory. O instrumento avaliava a instabilidade emocional por meio de uma extensa lista de sintomas de depresso e ansiedade. O Psychoneurotic Inventory servia para
identificar soldados americanos que poderiam ter problemas de ajustamento em decorrncia de suas atividades
de guerra (Anastasi & Urbina, 2000).
A partir desse perodo, a quantidade de inventrios
e medidas para avaliar a depresso aumentou significativamente. Isso se deve ao fato de que a depresso tem sido
conceituada de formas diferentes, por meio de diversas
teorias, o que expande a forma de compreender e diagnosticar a depresso (Baptista, 2004; Souza, 2010).
Especificamente no Brasil, existem instrumentos aprovados pelo Conselho Federal de Psicologia
(CFP). Em consulta ao Sistema de Avaliao de Testes
Psicolgicos SATEPSI (CFP, 2013), encontram-se
os seguintes instrumentos de autorrelato com parecer
favorvel pelo CFP: as verses I e II do Inventrio de
Depresso de Beck e a Escala Baptista de Depresso
(verso adulto) EBADEP-A. Adicionalmente, para a
avaliao do trao depressivo, a EFN (Escala Fatorial
de Ajustamento Emocional/Neuroticismo) possui fator
que avalia depresso enquanto trao de personalidade,
assim como a Bateria Fatorial de Personalidade (BFP)
e o Inventrio de Personalidade NEO-PI Revisado
(NEO-PI-R). Quanto aos instrumentos expressivos ou de desempenho, esto com o parecer favorvel
o House-Tree-Person (HTP), o Palogrfico, o Teste
das Pirmides Coloridas de Pfister, o Rorscharch e o
Zulliger, todos incluindo indicadores de depresso. Vale
ressaltar que nenhum dos instrumentos expressivos
exclusivamente destinado avaliao de sintomas depressivos, e apenas trs testes de autorrelato avaliam
exclusivamente esses sintomas. Assim, do total de 127
testes aprovados pelo CFP, 11 deles (8%) se destinam
avaliao desse construto.
Esses instrumentos so apresentados nos prximos
pargrafos, considerando suas vantagens e limitaes na
avaliao da depresso. Sero apresentados, para cada instrumento, seus pressupostos tericos, formato do teste,
populao-alvo, estudos psicomtricos (quando disponveis no manual do instrumento) e estudos que abordaram o interesse do artigo-depresso.
Inventrio de Depresso de Beck Verso I e II (BDI-I
e BDI-II)

O Inventrio de Depresso de Beck verso I


([BDI-I]; Cunha, 2001) foi desenvolvido para avaliar

Avaliao da depresso

sintomas de depresso, sendo amplamente utilizado na


investigao da intensidade dos sintomas depressivos,
tanto em clnica como em pesquisas (Souza, 2010). Os
itens da escala se referem a insatisfao, punio, tristeza,
sentimento de fracasso, pessimismo, autoaverso, retraimento social, indeciso, ideias suicidas, mudana na autoimagem, choro, insnia, dificuldade de trabalhar, perda
de apetite e peso, perda de libido, fatigabilidade e preocupaes somticas. A pontuao da escala em formato
Likert de 4 pontos (0, 1, 2 e 3), podendo ter pontuaes
de 0 a 63, nos 21 itens (Cunha, 2001).
Trata-se de um instrumento que permite ao avaliador identificar se h tendncia depresso, servindo
para a construo de um diagnstico (Rang, 2001). A
escala pode ser usada com pessoas entre 17 e 80 anos,
sendo til para avaliar a intensidade da depresso, podendo ser aplicada de forma individual ou coletiva,
sem limite de tempo para sua aplicao. Os itens foram
criados com base na descrio de sintomas comuns da
depresso e na observao de atitudes e comportamentos de pacientes com esse quadro. O manual do teste
fornece uma indicao das mdias para grupos especficos (subgrupos psiquitricos, com queixa mdica, e
da populao geral), o que torna a avaliao mais detalhada e adequada a pessoas em situaes distintas. Os
estudos de validade incluem validade convergente com
outros instrumentos que avaliam o mesmo fenmeno, validade discriminante e anlise fatorial. O BDI-I
permite a diferenciao de pacientes sem queixas especficas, com queixas fsicas ou com queixas psiquitricas de depresso. capaz de identificar 77% dos
casos com depresso corretamente (sensibilidade) e
95% dos casos negativos corretamente (especificidade);
diferencia pacientes psiquitricos de clnicas mdicas e
populao geral.
Beck, Steer, e Brown (2010) publicaram o BDI-II,
sendo tambm um teste de autorrelato composto por 21
itens e com objetivo de medir a intensidade da depresso. A pontuao da escala em formato do tipo Likert
de 4 pontos (0, 1, 2 e 3), podendo ter pontuaes de 0 a
63, nos 21 itens. A aplicao pode ser feita de forma individual ou coletiva, sem tempo limite para o preenchimento do teste. Em geral, leva-se de cinco a dez minutos
para preench-la. Quanto faixa etria para aplicao, o
BDI-II indicado a partir dos 13 anos at a terceira idade
(Beck et al., 2011).
Esse inventrio avalia comportamentos associados
depresso. Auxilia o psiclogo na avaliao de uma
possvel severidade do caso, assim como fornece dados sobre os padres de pensamentos negativistas. O
instrumento parte dos mesmos pressupostos tericos
da BDI-I e fornece informaes semelhantes em seu
manual, de modo que as informaes no sero repetidas aqui para evitar duplicidade. O manual apresenta
diversos estudos psicomtricos, tanto da verso original
do instrumento quanto da verso brasileira. Os estudos

englobam a verificao do ndice de fidedignidade, por


consistncia interna e teste-reteste, e de evidncias de
validade com base na estrutura interna (anlise fatorial)
e com base na relao com variveis externas (diagnstico de transtorno depressivo e instrumentos avaliando
sintomas de depresso).
Escala Baptista
(EBADEP-A)

de

Depresso Verso

Adulto

A Escala Baptista de Depresso (verso adulto) de


Baptista (2012) foi desenvolvida com o objetivo de absorver o maior nmero possvel de informaes sobre a sintomatologia da depresso, com base no manual diagnstico
e estatstico de transtornos mentais (DSM-IV, APA, 1994),
na classificao internacional de doenas (CID-10; OMS,
1997), na teoria cognitiva de Beck e na teoria comportamental de Fester. Essa escala possui 45 questes, cada uma
composta por uma frase positiva e negativa, tendo como
opo de resposta uma escala do tipo Likert de 4 pontos (0,
1, 2 e 3). Nessa escala, o sujeito deve responder como se
sente diante das situaes propostas. A pontuao mnima
a ser atingida 0; a mxima, 135.
Para a criao de itens da EBADEP, estabeleceu-se
nmero mnimo de cinco frases para cada um dos 28
indicadores de depresso: humor deprimido, perda ou
diminuio de prazer, choro, desesperana, desamparo,
indeciso, sentimento de incapacidade, sentimentos de
inadequao, carncia/dependncia, negativismo, esquiva de situaes sociais, queda de produtividade, inutilidade, autocrtica exacerbada, culpa, diminuio de concentrao, pensamento de morte, autoestima rebaixada, falta
de perspectiva sobre o presente, falta de perspectiva sobre
o futuro (incorporado desesperana), hipocondria, alterao de apetite, alterao de peso, insnia/hipersonia,
lentido/agitao psicomotora, perda de libido, fadiga/
perda de energia e irritao.
Ao englobar 28 indicadores de depresso em sua
avaliao, o avaliador/clnico identifica, de forma mais
ampla, o grau de comprometimento do avaliado. Ainda,
o instrumento apresenta em seu manual diversos estudos
de validade e fidedignidade, e sensibilidade e especificidade, baseados na Teoria Clssica dos Testes (TCT) e
Teoria de Resposta ao Item (TRI).
No prximo tpico, sero apresentados trs instrumentos agrupados, j que todos tm a mesma base, qual
seja, o modelo dos cinco grandes fatores de personalidade (CGF). Nesse sentido, a compreenso da avaliao
da depresso por esses instrumentos tem a mesma raiz.
Nos trs instrumentos, a depresso avaliada como uma
faceta de Neuroticismo. Busca-se identificar as expectativas de futuro, a clareza de objetivos, a capacidade de
lidar com dificuldades do dia a dia, entre outros. Quanto
mais elevado o escore em depresso, maior a tendncia
de interpretar eventos de vida de forma negativa, de antecipar consequncias ruins para suas aes e de ter pouca
esperana de melhorar as condies de vida. Entretanto,

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Ely, P., Nunes, M. F. O., & Carvalho, L. F.

nveis baixos nessa faceta indicam a presena de otimismo (Nunes, Hutz, & Nunes, 2010).
Escala Fatorial de Ajustamento Emocional/
Neuroticismo
(EFN),
Bateria
Fatorial
de
Personalidade (BFP) e Inventrio NEO-PI de
Personalidade Revisado (NEO-PI-R)

A EFN foi desenvolvida por Hutz e Nunes (2001).


um instrumento que visa a medir o desajustamento
emocional com base no pressuposto dos CGF. O modelo CGF compreende a personalidade humana em
cinco fatores: neuroticismo, agradabilidade/socializao, abertura para experincia, extroverso e conscienciosidade/realizao. Esses fatores se subdividem para
medir construtos especficos. Especificamente sobre o
fator neuroticismo: possui quatro facetas que avaliam
a predisposio para a depresso, vulnerabilidade, ansiedade e desajustamento psicossocial (Hutz & Nunes,
2001; Nunes, 2000).
A EFN um instrumento que visa a avaliar caractersticas de ajustamento e instabilidade emocional.
autoadministrvel, possui 82 itens dispostos em uma escala do tipo Likert de 7 pontos (de 1 a 7). Destina-se a
adolescentes a partir dos 16 anos at a idade adulta. Os
estudos psicomtricos envolveram a anlise da estrutura
interna e a preciso por meio do Alfa de Cronbach. No
h estudo especfico sobre a depresso no manual do teste, porm h artigo sobre a temtica (Maciel & Yoshida,
2006). A Escala Fatorial de Neuroticismo no mede exclusivamente o construto da depresso, mas uma ferramenta til para o avaliador, pois permite a percepo
dos nveis de ajustamento e instabilidade emocional. Os
autores da EFN levaram em considerao os critrios
do DSM (APA, 1994) para conceituao do fenmeno,
juntamente com as referncias sobre os Cinco Grandes
Fatores (Hutz & Nunes, 2001).
A Bateria Fatorial de Personalidade (Nunes et al.,
2010) busca a avaliao da personalidade por meio de traos e, assim como a Escala Fatorial de Neuroticismo, est
pautada no modelo dos Cinco Grandes Fatores CGF.
Por meio dessa ferramenta, possvel avaliar os estilos
emocionais, interpessoais e motivacionais do avaliado,
propiciando uma anlise da personalidade.
O teste possui 126 itens, respondidos quanto ao
grau de concordncia/identificao com as afirmativas.
As respostas ao teste devem ser em escala do tipo Likert
de sete pontos (de 1 a 7), com a pontuao maior atrelada identificao do avaliado com a frase. A depresso avaliada como uma das facetas de Neuroticismo.
A aplicao pode ser individual ou coletiva, podendo ser
usada com pessoas de 10 a 92 anos. As evidncias de validade do instrumento foram buscadas por meio da sua
relao com outras variveis, com indicao de seis diferentes estudos alm da anlise da dimensionalidade.
De especial interesse para esse artigo, destaca-se a comparao entre Neuroticismo (e sua faceta Depresso) e

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bem-estar subjetivo, assim como sua comparao com


o EPQ (Eysenck Personality Questionnaire), BAI (Escala de
Ansiedade), BDI I e Escala de Autoestima de Rosenberg.
Alm dos estudos com base na Teoria Clssica dos Testes,
h um captulo que apresenta a interpretao dos fatores
da BFP com base na Teoria de Resposta ao Item.
Assim como a EFN e a BFP, o NEO-PI-R (Costa &
Mccrae, 2007) tambm se baseia no modelo CGF para a
avaliao da personalidade. Trata-se de um instrumento
amplamente utilizado internacionalmente em pesquisas, com utilidade demonstrada em diferentes culturas
(Costa & Mccrae, 1992; Mccrae, 2002). O teste possui
240 questes, respondidas em escala do tipo Likert com
cinco opes de resposta (de 1 a 5), indicando o nvel
de concordncia com as descries das frases. Esse teste de autorrelato destinado ao pblico adulto de modo
amplo. O fenmeno da depresso estudado como uma
faceta do fator Neuroticismo, com 12 itens destinados a
sua avaliao. No manual do instrumento, h diversos
estudos psicomtricos verificando as propriedades psicomtricas das dimenses e facetas, incluindo estudos de
busca de evidncias de validade com base na estrutura
interna e com base nas relaes com critrios externos,
alm dos estudos de fidedignidade e normatizao.
Especificamente com relao depresso, no manual da verso brasileira NEO-PI-R, apresentado um estudo relacionando traos da personalidade com sintomas
depressivos. As correlaes encontradas com os instrumentos avaliando sintomas depressivos foram de acordo
com o esperado, sobretudo, com relao s facetas da dimenso Neuroticismo.
Na sequncia, sero apresentadas as tcnicas projetivas para avaliao de caractersticas depressivas.
Deve-se destacar, mais uma vez, que no se trata de instrumentos que avaliam exclusivamente essas caractersticas, mas, sim, de testes de personalidade que avaliam
esse fenmeno de forma mais ampla. Desse modo, assim como as escalas de personalidade, as tcnicas projetivas podem ser usadas de modo complementar aos
instrumentos que avaliam especificamente a depresso
como estado.
House-Tree-Person (HTP)

O HTP de John N. Buck uma tcnica de desenhos basicamente no-verbal, na qual o avaliado deve
desenhar uma casa, uma rvore e uma pessoa, em folhas
distintas. um mtodo de interpretao da realidade,
uma forma de projetar os contedos internos na realidade. , ainda, um instrumento sensvel s questes
inconscientes (Di Leo, 1987). O desenho uma tcnica
auxiliar da entrevista e permite ao examinador levantar
questes sobre aspectos da personalidade do avaliado
, em suma, um mtodo de investigao extremamente
til (Trinca, 1997).
Esta tcnica expressiva eficaz pois observa, por
meio dos desenhos e do inqurito, como o sujeito

Avaliao da depresso

percebe o seu meio e como reage diante dele. Os desenhos permitem a expresso das vivncias emocionais e
ideacionais do avaliado (Trinca, 1997). Alm da anlise
dos desenhos, feita a avaliao do inqurito feito aps
cada desenho. O ato de verbalizar os contedos projetados nas folhas de papel permite ao avaliador investigar
mais a fundo o sujeito.
No que tange interpretao dos desenhos, o autor recomenda considerar o conjunto de dados coletados: contedos verbais e gestuais durante a aplicao do
instrumento, dados dos desenhos, informaes coletadas
de outras fontes (anamnese e outros instrumentos psicolgicos, por exemplo) e a interpretao do instrumento
fundamentada em literatura cientfica (Buck, 2009). O
HTP pode ser aplicado individual ou coletivamente, porm a coleta individual mais recomendada, uma vez que
ser possvel obter dados mais detalhados. A aplicao varia, em geral, de 30 a 90 minutos, e depende bastante do
tempo gasto para realizar cada desenho e do tempo gasto
no inqurito. Destina-se a crianas (a partir dos 8 anos),
adolescentes e adultos.
Sobre os estudos de validade presentes no manual, h dois que abordam os desenhos de pessoas obesas,
um que relaciona o HTP com o CAT, um com foco na
avaliao de pessoas internadas para cirurgias invasivas
e mutiladoras, dois com pessoas que sofreram abuso fsico ou sexual e a avaliao da melhora de crianas aps
interveno psicanaltica. No h estudos especficos
sobre sintomas ou caractersticas depressivas no manual. Na avaliao da depresso por meio do HTP, alguns aspectos dos desenhos se relacionam aos sintomas
depressivos, considerados para tanto, principalmente,
a localizao do desenho, os detalhes e a qualidade da
linha (Buck, 2009).
Palogrfico

O teste Palogrfico foi desenvolvido por Salvador


Mil. No Brasil, os estudos de validao deste instrumento foram realizados por Agostinho Minicucci. A
aplicao pode ser individual ou coletiva, levando no mximo 15 minutos, considerando o rapport, fase de treino
e o teste propriamente dito. Pode ser usado com a populao adolescente e adulta. Esse instrumento avalia a
personalidade atravs pela expresso grfica do avaliado.
Acredita-se que o movimento possui um significado expressivo e intencional, caracterizando uma manifestao
vital da pessoa. Dentro dessa premissa, o teste Palogrfico
analisa, por meio do trao projetado, a personalidade do
indivduo (Alves & Esteves, 2009).
A avaliao do Palogrfico se d pela integrao de
medidas qualitativas e quantitativas. Nas medidas qualitativas, considera-se o simbolismo do campo grfico,
ou seja, o papel representa o mundo e cada movimento
feito (palo) representa o comportamento do indivduo
no mundo. Esto relacionados aos aspectos qualitativos da avaliao intelectualidade, impulsos, extroverso,

introverso, fixaes e relaes consigo mesmo e com o


passado, o que auxilia na identificao de traos de personalidade. J os aspectos quantitativos esto voltados
anlise de produtividade, qualidade e ritmo na produo
dos palos, sendo possvel observar a propenso do avaliado fadiga, por exemplo.
Sobre os estudos psicomtricos, h estudos de
preciso por teste-reteste e pelo mtodo das metades,
e a normatizao apresentada com pessoas de 16 a 60
anos, com uma parte da populao geral e outra de pessoas participantes de processos seletivos. A validade foi
estudada por meio da anlise da estrutura interna, por
grupos contrastantes (grupos de motoristas com e sem
acidentes), e pela comparao entre um grupo controle e um grupo de presidirios. A depresso observada
em vrios indicadores qualitativos, porm os estudos
de validade apresentados no manual no so voltados
para a avaliao da depresso, de modo que no se tem
uma indicao da intensidade de sintomas depressivos,
mas, sim, a presena ou ausncia destes, baseada exclusivamente em interpretao terica, no emprica
(Alves & Esteves, 2009).
Teste das Pirmides Coloridas de Pfister (TPC)
(Villemor-Amaral, 2005)

O Teste das Pirmides Coloridas de Pfister um


instrumento destinado avaliao da personalidade.
Nele, o avaliado executa trs pirmides coloridas no papel, de acordo com a vontade do sujeito. muito til na
avaliao da dinmica afetiva do paciente, sobretudo em
sujeitos com dificuldades de expresso verbal (VillemorAmaral et al., 2004). Baseia-se no referencial psicanaltico
para o estudo da personalidade. De acordo com as instrues do teste, por meio de quadrculos coloridos em
10 cores subdivididas em 24 tonalidades, o respondente
deve formar trs pirmides que lhe paream bonitas, o
que seguido por um inqurito. A aplicao dura cerca
de 15 minutos e a iluminao do ambiente de testagem
deve ter luz natural ou tradicional, para no interferir
no processo de resposta ao instrumento. O pblico-alvo
abrange desde crianas de sete anos at idosos. No entanto, no indicado para pessoas com dificuldades para
distinguir cores.
Os estudos de validade apontaram que o Pfister til
para o diagnstico de alcoolistas, esquizofrnicos, pessoas
com sndrome do pnico, pessoas com transtorno obsessivo compulsivo e com depresso. As cores desempenham
papel importante na avaliao do Pfister, sobretudo na
avaliao da depresso. As pesquisas do manual do teste
e de artigos cientficos apontam que, nos estados depressivos, a intensidade das cores esmaece, tornando-se sem
contrastes. Mais especificamente, observou-se aumento
significativo da cor verde, constncia absoluta da cor violeta, maior incidncia de pirmides cortadas e formaes
das pirmides, tendendo a estruturas. O Pfister tem estudo de validade de critrio realizado com 19 pacientes

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Ely, P., Nunes, M. F. O., & Carvalho, L. F.

depressivos, que mostrou a utilidade da tcnica para esses


quadros, sendo possvel diagnosticar corretamente pessoas
depressivas, com sensibilidade de 86,4%, mas baixa especificidade (34,2%). Desse modo, so imprescindveis novas
pesquisas com vistas a fortalecer a relao entre os aspectos cromticos e os afetos (Villemor-Amaral et al., 2004;
Villemor-Amaral, 2005).
Rorscharch

O teste Rorschach foi desenvolvido pelo psiquiatra


suo Hermann Rorschach, na Sua, e publicado pela primeira vez em 1921 (Torres, 2010). Trata-se de uma tcnica
clnica, no campo da percepo e projeo, apresentando-se como um instrumento bastante sensvel a variaes do
quadro clnico (Manfredini & Argimon, 2009). O objetivo
informar sobre a estrutura da personalidade do avaliado. composto de dez pranchas com borres de tinta.
Cinco pranchas possuem manchas em preto e branco,
duas apresentam tambm a cor vermelha e as trs outras
so policromadas. O avaliado instrudo a dizer, para cada
prancha, o que a mancha lhe parece, sugere ou o faz lembrar (Torres, 2010). Existem diversos sistemas de aplicao, correo e interpretao do Rorschach. Considerando
o sistema compreensivo (Exner, 1999; Exner & Sendn,
1999), o teste pode ser aplicado tanto em crianas (a partir de cinco anos de idade) como em adultos, com tempo
de aplicao entre 40 e 60 minutos em adultos, e 30 e 45
minutos em crianas. O manual apresenta estudos para
verificao das propriedades psicomtricas do Rorschach
no sistema compreensivo. Exemplos so os estudos sobre
nveis de fidedignidade por consistncia entre avaliadores
e teste-reteste, e a busca por evidncias de validade com
base na relao com critrios externos (incluindo a referncia a estudos de meta-anlise).
Sobre a interpretao, as respostas dadas a cada
mancha so avaliadas em funo de trs elementos: localizao, que se refere parte da mancha visualizada pelo
avaliado e significa a maneira como percebe e faz contato
com a realidade, ou seja, sua relao com o mundo; os
determinantes, que dizem respeito qualidade perceptiva da resposta (se existe cor, movimento, forma, etc.);
contedo (humano, anatmico, animal, etc.). A avaliao
considera a sequncia e qualidade das respostas dadas s
manchas, o simbolismo de cada prancha e os indicadores de ansiedade. No resultado, o teste apresenta dados a
respeito da estrutura da personalidade e indica focos de
possveis conflitos (Torres, 2010).
Especificamente sobre a avaliao de caractersticas depressivas, o Rorschach, pelo sistema compreensivo (SC), apresenta o ndice de depresso (DEPI),
especfico para a identificao de traos depressivos. O
DEPI composto por 15 variveis afetivas, cognitivas
e relacionais, agrupadas em sete condies. Considerase DEPI positivo se cinco ou mais condies forem
preenchidas (Exner & Sendn, 1999). Tambm no manual so apresentados dados com grupo de pacientes

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depressivos internados, que apresentaram, na maioria, DEPI positivo (isto , igual ou superior a 5). Vale
ressaltar que existem publicaes, no apresentadas
no manual, sobre o indicador DEPI, entre outros
(Nascimento, 2006).
Zulliger

O teste Zulliger foi desenvolvido pelo psiclogo suo Hans Zulliger em 1948. Com mtodos fundamentais
do Rorschach, Zulliger buscou a criao de um instrumento que avaliasse um grande nmero de pessoas, de
forma rpida e eficaz (Vaz, 2000). um instrumento
destinado avaliao da personalidade, bem como ao
funcionamento de seus psicodinamismos, que identifica condies intelectuais, traos de personalidade, nvel de depresso e ansiedade (Manfredini & Argimon,
2009). composto por trs pranchas com manchas de
tintas. Nisso, e em algumas instrues, o Zulliger segue
o Rorschach. Pode ser utilizado com adultos e leva cerca
de 30 minutos para aplicao. No que tange aos estudos
psicomtricos com o Zulliger, foi verificada a fidedignidade por teste-reteste e entre avaliadores, bem como
estudos de evidncias de validade com base na estrutura
interna e variveis externas (por exemplo, diagnsticos
psiquitricos e desempenho profissional).
Atravs da percepo de estmulos no estruturados, ou seja, manchas de tinta, o avaliado expe aspectos inconscientes de sua personalidade, auxiliando
o psiclogo no diagnstico. No manual apresentado
por Vaz (2000), o estudo dos determinantes (quais aspectos da figura contriburam para formar o conceito e
determinaram a resposta da pessoa) analisa os sintomas
depressivos e o contedo das associaes. No manual
mais recente do teste, h a apresentao de estudo de
validade de critrio com pacientes depressivos com o
uso do Zulliger. Diferentemente, o Zulliger pelo sistema compreensivo (ZSC) no apresenta, por sua vez, o
ndice DEPI para a avaliao da depresso, pois pesquisas revelaram que, nesse instrumento, o ndice no tem
se mostrado eficaz para a avaliao e identificao do
quadro depressivo (Franco &Villemor-Amaral, 2012;
Villemor-Amaral & Machado, 2011; Villemor-Amaral
& Primi, 2009). Vale ressaltar que existem publicaes, no contidas no manual, com dados sobre o uso
do Zulliger baseados em indicadores para depresso
(Villemor-Amaral & Machado, 2011).
Aps a anlise e descrio do estado da arte dos instrumentos projetivos e psicomtricos destinados avaliao da depresso, percebeu-se que 8% dos testes aprovados pelo Conselho Federal de Psicologia avaliam este
construto. O nmero expressivo, haja vista a quantidade de construtos psicolgicos que potencialmente poderiam ser avaliados. Por exemplo, h somente um instrumento aprovado pelo CFP para avaliao especfica da
ansiedade. Ressalta-se, contudo, que frente ao panorama
internacional, o nmero de instrumentos disponveis no

Avaliao da depresso

pas para avaliao da depresso pequeno. Do total de


instrumentos analisados, trs deles se destinam exclusivamente avaliao da depresso e seis deles (os psicomtricos) permitem a anlise da intensidade dos sintomas. Nenhum teste analisado permite o diagnstico de
diferentes quadros depressivos (os quadros indicados
pelo CID ou DSM, por exemplo). No entanto, vale ressaltar que existem instrumentos, disponveis na literatura
internacional, desenvolvidos para o diagnstico de transtornos psiquitricos - por exemplo, a Structured Clinical
Interview for DSM SCID.
Uma possvel desvantagem dos testes psicomtricos seria fornecer questes e opes de resposta especficas aos indivduos, sendo possvel que algum
tenha sintomas depressivos no descritos/abordados
em um teste psicomtrico. Assim, os testes projetivos
agregariam nessa direo de conhecer as idiossincrasias
de cada pessoa. No entanto, conforme mencionado, as
tcnicas projetivas apenas apontam a presena ou ausncia de sintomas depressivos (sem indicar exatamente
quais). , portanto, impossvel conhecer a intensidade
dos sintomas com o uso exclusivo dessas tcnicas. Desse
modo, refora-se a importncia do uso conjunto de diversas estratgias de avaliao e de testes coerentes com
o referencial terico adotado pelo psiclogo, de modo
que ele interprete adequadamente os resultados. Ao escolher um instrumento para a avaliao da depresso,
o psiclogo dever considerar sua familiaridade com o
referencial terico adotado pelo manual, as condies
de sua administrao (como o tempo de aplicao), os
estudos de validade e preciso com a populao-alvo
e as normas que permitam diferenciar caractersticas

especficas de pessoas com e sem sintomas depressivos. Considerando todos esses fatores, o psiclogo ter
condies de escolher o instrumento mais adequado ao
pblico avaliado, ao contexto e aos objetivos amplos da
avaliao.
Sobre os referenciais tericos adotados pelo teste,
no houve muita variao entre os instrumentos analisados. Os manuais dos testes psicomtricos referenciam ora o DSM-IV (APA, 1994), ora os cinco grandes
fatores de personalidade, indicando que a compreenso
desse fenmeno pode diagnosticar um quadro mdico ou avaliar, de nveis normais a patolgicos, o funcionamento da personalidade. Por sua vez, os manuais dos testes projetivos usam como base a psicanlise
(HTP, Zulliger, Rorscharch e Pfister) ou a anlise da
grafia e movimentos corporais (Palogrfico). Assim,
os psiclogos que adotam outras concepes tericas no tm opes de instrumentos para a avaliao
deste construto.
Por fim, essa reviso de literatura permitiu observar
a carncia de pesquisas sobre os instrumentos, sobretudo o teste NEO PI-R (inventrio de personalidade NEO
revisado) em bases de dados de artigos cientficos e teses
e dissertaes. Defendem-se estudos de validade de critrio com os instrumentos para avaliar quadros clnicos,
pois o uso de instrumentos com base apenas em inferncias tericas (e no empricas) pode resultar em consequncias desfavorveis para a populao atendida. Assim,
tanto se pode diagnosticar a depresso em pessoas sem
esse quadro (falsos positivos), como se pode diagnosticar a no depresso em pessoas com tais sintomas (falsos
negativos).

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Recebido em outubro de 2013


Reformulado em maio de 2014
Aprovado em junho de 2014

Sobre os autores
Paula Ely possui graduao em Psicologia pela Fundao Universidade do Contestado.
Maiana Farias Oliveira Nunes possui Doutorado em Psicologia pela Universidade So Francisco. Atualmente professora do curso
de psicologia da Faculdade Avantis.
Lucas de Francisco Carvalho possui Doutorado em psicologia com nfase em Avaliao Psicolgica pela Universidade So
Francisco. Atualmente docente do Programa de Ps-Graduao Stricto Sensu em Psicologia da Universidade So Francisco.

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