O principal objetivo desse artigo descrever aquilo que foi encontrado a partir de um estudo transversal em 479 crianas na faixa etria entre seis e treze anos de idade, de uma escola de ensino fundamental. Esse estudo foi feito dentro do contexto dos determinantes sociais, isto , fatores sociais, tnicos, culturais, econmicos, dentre outros, que influenciam na condio de sade de uma populao. Assis, Avanci e Oliveira (2009) citam ainda que a margem de erro encontrada no estudo foi de 5%, com ndice de confiana em torno de 95%. Os autores introduzem o trabalho conceitualizando os determinantes sociais e fazendo a sua interface com a rea da sade. Eles utilizam dados dos Estados Unidos, pas de maior influncia mundial na atualidade, para demonstrar um impacto das condies de vida na sade das crianas norte-americanas e tambm descrevem a gravidade do problema ao se analisar que esses ndices so ainda maiores em pases em desenvolvimento, caso do Brasil. Devido a isso, tal estudo justificado, ainda considerando tambm o pouco conhecimento do impacto dos determinantes sociais no perodo da infncia, especificamente. A infncia um perodo importante no desenvolvimento do indivduo, e por isso a relevncia de se observar como se d o processo de surgimento de fatores condicionantes da sade das crianas. No obstante, a famlia exerce tambm papel fundamental nesse desenvolvimento, se configurando como fator importante na relao sade-doena delas. E nesse contexto, surgem as doenas mentais, problemas
comportamentais e emocionais, e outros tipos dentro dessa esfera. A escassez de estudo
nessa rea tambm descrita pelos autores, o que mais uma vez destaca a importncia de estudos com esse enfoque. Os autores explicam que crianas em condies socioeconmicas desfavorveis tendem a apresentar esses tipos de problemas em maior ocorrncia, em comparao crianas sem esses problemas. Mas, dada a complexidade das esferas que cercam esses fatores, eles argumentam que a mensurao difcil. Ento, destacam um estudo de Sameroff (1998) que d foco a essa perspectiva com crianas de at quatro anos de idade, sendo esse estudo importante para entender a correlao entre os fatores de risco/determinantes sociais e desenvolvimento das crianas. Dentro do que foi fundamentado teoricamente, Assis, Avanci e Oliveira (2009) descrevem de forma detalhada o mtodo do estudo, relatando a populao-alvo, amostra e caractersticas dela (tais como localizao, faixa etria, etnia, etc.). A partir disso, eles fazem um delineamento e estratificao da amostra, com referncia a sua seleo. No mtodo eles tambm relatam os mecanismos de anlise de dados de modo a conferir pesos diferentes para cada aluno selecionado no estudo, de acordo com a estratificao. Essa anlise, segundo os autores, foi realizada no SPSS 16.0, consistindo em uma anlise exploratria e uma anlise bivariada. Nas anlises, foram utilizados os dados obtidos nos questionrios de perfil sociodemogrfico, de presena de problemas comportamentais e de competncia, e foram focados dados relevantes para o estudo (sexo, idade, cor da pele da criana, renda mensal da famlia, etc.) e os autores citaram a escala para mensurar os problemas de comportamento e a competncia social das crianas, sendo ela a Child Behavior Checklist (CBCL). A descrio da escala foi feita de modo a correlacionar os problemas
de comportamento e a competncia social. Finalizando o mtodo, mencionou-se a
importante aprovao do Comit de tica em Pesquisa da instituio correspondente e do termo de consentimento livre e esclarecido assinado pelos pais ou responsveis das crianas, o que est dentro das normas ticas e preceitos para realizao de pesquisas em psicologia. Os resultados so apresentados de modo descritivo e para a ilustrao, utiliza-se de trs tabelas contendo dados de frequncia das caractersticas socioeconmicas e das anlises de dados. Dentro da discusso, os autores destacam que aquilo descrito da literatura sobre essa tema foram corroborados pelos resultados do estudo realizado, sendo o principal resultado que as condies socioeconmicas influenciam na presena de problemas comportamentais e de competncia social, principalmente em crianas com condies precrias e/ou com outros fatores presentes, tais como a estrutura familiar comprometida, a cor da pele, entre outros. Outro ponto importante destacado a incidncia de estresse existente nessas crianas, o que evidencia a importncia de estudos com enfoque na resilincia e estratgias de coping e na interface entre sade e psicologia. Para reforar a importncia dos achados, os autores citam alguns estudos dentro da mesma linha de pesquisa, alguns focando no contexto sociocultural dos determinantes da sade, outros com enfoque no impacto econmico, e essas referncias servem para fortalecer as hipteses e resultados encontrados. So descritas as principais variveis presentes na configurao da competncia social e no surgimento dos problemas de comportamento. Dificuldades relacionadas ao aspecto subjetivo da experimentao dos fatores no entorno do desenvolvimento da criana so citadas como obstculo no estudo. Ainda so mencionadas a dificuldade de mensurao das variveis presentes e a importncia
do surgimento de programas de incentivo ao acesso por parte das crianas e familiares
servios de sade. Considerando os resultados, limitaes e linha de pesquisa, os autores reforam a importncia de novos estudos com abordagens em mais variveis que impactem nas condies de sade e desenvolvimento social das crianas e tambm na interface com a sade dos componentes familiares. Esse estudo importante no sentido de servir como base para outros mais aprofundados ou ainda para entender o processo de relao entre determinantes-sociais e o processo de sade-doena. Como j visto, esse processo no maniquesta, de modo que um indivduo no est em um dos extremos, h uma varincia dentro do espectro. Nesse contexto, importante destacar o cuidado ao se observar as variveis que melhor explicam esse processo, no no sentido de causa-efeito, mas no sentido de covarincia.