Avaliação

Neuropsicológica
do
Transtorno do
Espectro Autista
 Psicóloga (CRP 6/120630)
para  Psicoterapeuta Humanista-fenomenológica
Fonoaudiólogos  Especialização em Neuropsicologia (Unichristus)
 Especialização em Reabilitação Neuropsicológica (USP)
 Especialização em Neurologia e Neurocirurgia (UNIFESP)
 Mestrado em Psicologia (UNIFOR)
 A importância e a estrutura da testagem
neuropsicológica

Planejamento As funções testadas na avaliação

da Aula neuropsicológica

Quais os achados mais frequentemente

encontradas em TEA?
 O QUE É AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA?

Neuropsicologia é a ciência dedicada ao estudo

1. A Importância da expressão comportamental das disfunções
e a Estrutura da cerebrais (Lezak, 1995).
testagem
Neuropsicológica O enfoque central é a interação entre estruturas
cerebrais prejudicadas e preservadas e funções
cognitivas, tais como linguagem, memória,
atenção, entre outras.
 O QUE É AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA?
É uma avaliação clínica que identifica as habilidades e competências e as
deficiências do sujeito, e a dinâmica deste funcionamento na vida do sujeito

1. A Importância Contribui para o diagnóstico, prognóstico e reabilitação de funções cognitivas,

podendo ser fundamental para
e a Estrutura da Diagnóstico diferencial (exemplo: entre um quadro de depressão e demência)
testagem
Neuropsicológica Avaliação da efetividade de um tratamento medicamentoso

 ; Determinação de riscos e benefícios neurocirúrgicos

Avaliação do abuso de substâncias (Nassif, Andrade e Santos, 2003).

 O QUE É AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA?

1. A Importância
 “Um erro comum no raciocínio diagnóstico é aceitar um
e a Estrutura da diagnóstico antes que ele seja plenamente comprovado
testagem (fechamento prematuro). Num estudo de erros diagnóstico
causados por uma cognição clínica deficiente, Kassirer e Kopelman
Neuropsicológica verificaram que as duas fontes de erro mais comuns estão no
desencadeamento deficiente (não-reconhecimento de uma
hipótese diagnóstica possível) e na deficiência de coleta e
processamento de informações” (Campbell, 2013, p. 521)
 Diagnóstico Quais os sintomas? Como se
Sintomático manifestam?

Diagnóstico Origem: o que é a lesão do

Etiológico SNC?
1. A Importância
e a Estrutura da Diagnóstico Anatômico: Onde está a lesão
testagem Topográfico no SNC?
Neuropsicológica Diagnóstico Experiência são o chão para o
Experiencial biopsicossocial

Diagnóstico
Compreensivo Significados das experiências;
 Diagnóstico Sintomático
Sintoma / Sinais
1. A Importância
e a Estrutura da
testagem Exame neurológico
completo;
Neuropsicológica
Relatos de familiares: o que é o
desenvolvimento normal
esperado X o que é esperado
por aquela constituição
familiar específica;
Quais os sintomas?
Como se manifestam?
Quais as funções
preservadas?
Buscar sinais do funcionamento
neurológico em todo o corpo por
meio de exames, identificando
desvios notáveis do
desenvolvimento normal etiológica
bem definida;
Olhar para os sintomas, para as
deficiências dos sujeitos e para as
habilidades preservadas é entender que
elas são expressões de fenômenos, o que
nos leva a tentar compreender um
processo muito maior: a experiência do
sujeito;
 Diagnóstico Etiológico
O que é a lesão do Basal: transtornos
SNC? Como ela foi metabólicos,
transtornos do
1. A Importância Origem / Causa parar ali? Ela é basal
ou adquirida? Por que desenvolvimento,
ela foi causada? Como
e a Estrutura da ela se originou?
transtornos
heredofamiliares
testagem
Doenças
Neuropsicológica Adquirida: neoplasias, doenças
vasculares, infecções, transtornos degenerativas
auto-imunes, traumatismos
crânioencefálicos, complicações ainda não tem
neurológicas de drogas e álcool,
toxinas, transtornos metabólicos, uma base
doenças desminielinizantes,
transtornos do desenvolvimento.
etiológica bem
definida.
 Diagnóstico Topográfico

Há lesão do SNC? Onde?

1. A Importância Anatomia /
Ela pode ser verificada
por meio de exames?
Conhecimento do
processo de
e a Estrutura da Localização Quais? Que prejuízos
podemos prever em maturação cerebral
virtude da lesão?
testagem
Neuropsicológica Necessária uma boa
compreensão do
Conhecimento funcionamento do SN e
sobre patologias atualização com
pesquisas das
neurociências
 Diagnóstico Experiencial

Atividade de exploração da
Oferece dados relevantes para o
1. A Importância história clínica do paciente de
formas a conhecer suas
diagnóstico topográfico,
etiológico e sintomático.
e a Estrutura da experiências

testagem
Neuropsicológica “Muitas vezes as únicas
Permite-nos conhecer em que
manifestações da doença são
experiência elas estão
subjetivas, sem sinais físicos de
constituídas, dando-nos
doença demonstráveis; nós
informações sobre o
podemos estudar sua natureza e
biopsicossocial do paciente e de
sua evolução unicamente pela
qual é a sua realidade de vida
descrição” (Campbell, 2013, p. 16)
 Diagnóstico Compreensivo
Por meio dos exploração
dos significados das
experiências, articulamos Necessárias as
1. A Importância Significados as informações do informações dos
diagnóstico topográfico,
e a Estrutura da etiológico, sintomático e
diagnósticos;
experiencial;
testagem
Neuropsicológica Impulsiona um modelo Compreender o modo
de que o diagnóstico se de funcionamento
dá no encontro com o global do paciente
Processual; clínico, enfatizando muito antes de
papel ativo do qualquer
paciente; enquadramento;
 O QUE É AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
NO TEA?
Nada sobre nós sem nós

1. A Importância Desconstrução da noção de deficiência: não é um fato biológico que existe para
e a Estrutura da ser curada

testagem Deficiência é uma construção social

Neuropsicológica Compreendida como uma diferença e não ausência de habilidades

A qualidade do contato do autismo com a realidade é diferenciada;

É uma condição fundamental da identidade do sujeito

 QUAL O PERFIL NEUROPSICOLÓGICO DO TEA?

Linguagem com atraso ou

1. A Importância inadequação – como a criança utiliza
e a Estrutura da a linguagem?
testagem
Neuropsicológica
Déficits globais – recepção,
produção fonológica, sintaxe,
prosódia, semântica, e pragmática,
capicidade de abstração e reflexão
 QUAL O PERFIL NEUROPSICOLÓGICO DO TEA?

Alterações no âmbito da interação social

1. A Importância
e a Estrutura da
testagem
Neuropsicológica Cognição social: percepção do outro, atribuições
causais de si e do outro, julgamento social para
tomada de decisão, e outros elementos, dividir
experiências, compartilhar a atenção, empatia,
reconhecimento de expressões faciais.
 QUAL O PERFIL NEUROPSICOLÓGICO DO TEA?

Dificuldade de processamento da ideia global –

privilegia-se parte da informação
1. A Importância
e a Estrutura da
testagem Alteração na identificação, processamento e
prosódia afetiva (entonação) das emoções
Neuropsicológica

Funções Executivas: dificuldades de

planejamento, organização, flexibilidade mental,
controle inibitório, fluência verbal e visual
 Habilidades
• Memória Visual
• Memória Auditiva
• Memória de Longo Prazo
1. A Importância
e a Estrutura da
testagem Deficiências
• Funções executivas
Neuropsicológica • Memória Operacional
• Percepção
• Linguagem
• Atenção Compartilhada
• Psicomotricidade
 COMO AVALIAR ESTAS FUNÇÕES COGNITIVAS?

1 Entrevista de Anamnese

2. As funções 2 Entrevista Lúdica

testadas na
Avaliação
3 Testagem Neuropsicológica
Neuropsicológi 4 Visita e Observação Escolar
ca no TEA
5 Avaliação Interdisciplinar
6 Entrevista Devolutiva
 Entrevista de Anamnese
Roteiro de Entrevista Semi-estruturado sobre todo o Desenvolvimento
Neuropsicomotor
2. As funções Vários informantes
testadas na Dura mais de 1 sessão

Avaliação Visa compreender o contexto biopsicossocial onde o paciente está inserido;

Neuropsicológi Visa conhecer queixas manifestas e queixas latentes;

ca no TEA Visa identificar início dos sintomas

Escala de Vineland

Investigar as potencialidades e recursos de enfrentamento;

Examina o estado psíquico e suas demandas;

Quanto mais detalhada for a anamnese, mais preciso e significativo será o
exame posterior do paciente;
Sistematizar as principais queixas e distinguir sua natureza;
 Entrevista Lúdica
2. As funções
testadas na Com o paciente

Avaliação Visa formar vínculo; auxiliar o paciente a compreender o motivo da avaliação;

Neuropsicológi Visa identificar as queixas;

ca no TEA Realizada com brinquedos

Depende da motivação do paciente

Vídeo motivação: escada piano

A diversão
pode mudar
tudo!
 Testagem Neuropsicológica
2. As funções
testadas na Com o paciente
Avaliação
Neuropsicológi Visa medir o funcionamento cognitivo; compreender a
ca no TEA dinâmica neuropsicológica;

A escolha da bateria dependerá do objetivo da

avaliação, da queixa e dos achados propriamente ditos.
 O que são testes Psicológicos?
2. As funções É fundamentalmente uma mensuração objetiva e padronizada de uma amostra de
comportamento.

testadas na RESOLUÇÃO CFP N.º 002/2003 “define e regulamenta o uso, a elaboração e a comercialização de
testes psicológicos”
Avaliação •Art. 1º - Os Testes Psicológicos são instrumentos de avaliação ou mensuração de características psicológicas, constituindo-se um
método ou uma técnica de uso privativo do psicólogo...

Neuropsicológi •Art. 8º - O CFP manterá uma Comissão Consultiva em Avaliação Psicológica integrada por psicólogos convidados, de
reconhecido saber em testes psicológicos, com o objetivo de analisar e emitir parecer sobre os testes psicológicos encaminhados
ao CFP, com base nos parâmetros definidos nesta Resolução, bem como apresentar sugestões para o aprimoramento dos

ca no TEA procedimentos e critérios envolvidos nessa tarefa, subsidiando as decisões do Plenário a respeito da matéria.

Testes Psicológicos objetivam medir diferenças entre indivíduos em diferentes ocasiões em

comparação com seu grupo etário.

Principais usos dos testes:

•Clínica (avaliação, acompanhamento, resultado terapia)
•Educação (e suas influências)
•Recursos Humanos (seleção, promoção, desligamento)
•Aconselhamento psicológico ou profissional
•Pesquisa em geral
 SON-R 2 ½
• Bateria de avaliação psicológica que fornece uma avaliação normatizada
de inteligência. É utilizado em crianças de 2½ a 7 anos de idade. Avalia um
largo espectro de habilidades cognitivas que não exigem o uso da fala e da
linguagem escrita. É um teste validado que está em fase de publicação.
Avaliação WISC-III
Neuropsicológica • Composto por uma bateria de tarefas a serem executadas pela criança,
agrupadas em dois grandes blocos – executivo e verbal. Possibilita a
– instrumentos avaliação de diferentes áreas do desenvolvimento cognitivo, resumidas por
mais utilizados um escore global.

WAIS-III
• Composto por uma bateria de tarefas a serem executadas pelo adulto,
agrupadas em dois grandes blocos – executivo e verbal. Possibilita a
avaliação de diferentes áreas do desenvolvimento cognitivo, resumidas por
um escore global.
 Visita e Observação Escolar
2. As funções
testadas na Estabelecer contato com os professores
Avaliação
Neuropsicológi
ca no TEA Visa conhecer as queixas no ambiente
acadêmico

Permite ver o paciente em seu ambiente

natural
 Avaliação Interdisciplinar
2. As funções
testadas na Estabelecer contato com os outros
Avaliação profissionais que estão envolvidos no
Neuropsicológi caso
ca no TEA

Visa compreender os sintomas do

ponto de vista multidisciplinar
 Avaliação Interdisciplinar

Neurologia

2. As funções Outras
testadas na especialidades Psiquiatria

Avaliação
Neuropsicológi
Pedagogia Fisiatria
ca no TEA

Terapia Fonoaudiologi
ocupacional a

Fisioterapi
a
 Entrevista Devolutiva
2. As funções
Informar os resultados da Avaliação
testadas na
Avaliação Informar o diagnóstico
Neuropsicológi
ca no TEA Explicar o diagnóstico

Desestigmatizar o paciente

Realizar orientações e encaminhamentos

PERGUNTAS?
Obrigada!

Contato:

(11) 9-6358-1366