Resumo Completo Histologia - Yukie Konishi

Monitoria de Histologia
Yukie Correia Konishi 3M-97/2012.2
4 TECIDO EPITELIAL
Corpo humano: 4 tipos bsicos de tecidos.
Conjuntivo: grande quantidade de material extracelular produzido por suas prprias clulas.
Muscular: cls alongadas contrteis.
Nervoso: receber, transmitir e gerar impulsos nervosos.
Epitelial: cls polidricas justapostas com pouca substncia extracelular que formam folhetos. Possuem
junes celulares e revestem a superfcie ou cavidades do corpo, possuem funo de secreo, absoro,
percepo e contrao (cls mioepiteliais).
A maioria dos rgos pode ser dividida em parnquima, cls funcionais, e estroma, tecido de sustentao
geralmente conjuntivo (exceto no encfalo e na medula).
FORMA DA CLULA
FORMA DO NCLEO
Cubide
Esfrico
Pavimentosa
Achatado
Colunar, prismtico, cilndrico Alongado
Praticamente todos os epitlios esto apoiados sobre tecido conjuntivo, no caso do epitlio de revestimento de
cavidades de rgos ocos essa camada chamada de lmina prpria. As cls possuem um polo basal e um apical
(onde fica a superfcie livre) e paredes laterais.
Entre o epitlio e o tecido conjuntivo existe a lmina basal, formada por uma camada eltro-densa de
delgadas fibrilas (lmina densa) que pode ter lmina lcida em um ou ambos os lados, que uma camada eletrolucente. Os principais componentes das lminas basais so colgeno tipo IV, glicoprotenas laminina e entactina e
proteoglicanos. A lmina basal se prende ao tecido conjuntivo por meio de fibrilas de ancoragem de colgeno tipo
VII.
Ao redor de cls musculares, cls adiposas e cls de Schwann a lmina basal forma uma barreira que
controla a troca de macromolculas com o tecido conjuntivo. Essas cls e as epiteliais secretam os componentes da
lmina basal. Em alguns casos pode existir uma lmina reticular de fibras reticulares.
Alm de papel estrutural e filtrao, as lminas basais tambm podem influenciar na polaridade das cls,
regular a proliferao e a diferenciao celular ligando-se a fatores de crescimento, influenciar no metabolismo
celular, organizar as protenas nas membranas plasmticas de clulas adjacentes e servir de caminho na migrao de
cls.
Enquanto a lmina basal s visvel com microscpio eletrnico, a membrana basal visvel ao microscpio
de luz e se cora pelo mtodo de cido peridico-Schiff (PAS). A membrana basal geralmente formada pela fuso de
duas lminas basais ou de uma lmina basal e uma reticular.
A adeso entre as clulas resultado da ao da famlia de glicoprotenas transmembrana das caderinas
(que s funcionam com Ca2+). Nas membranas laterais existem vrias especializaes chamadas junes
intercelulares.
As junes estreitas ou znulas de ocluso, so as mais apicais, formam um cinturo que circunda a clula, a
funo dessa juno vedao no sentido pice-base e base-pice. Depois vem a znula de adeso que circunda
toda a clula e contribui para a aderncia entre as cls vizinhas. H insero de vrios filamentos de actina em placas
de material eltron-denso. Znula de ocluso + znula de adeso + desmossomos = complexo unitivo.
Junes comunicantes (gap) podem existir em qualquer lugar da membrana lateral das cls epiteliais, no
so encontradas nos msculos esquelticos. Estas junes so formadas por pores de membrana plasmtica em
forma de placas, onde h agregados de partculas intramembranosas. As protenas conexinas se organizam em
hexmeros em torno de um poro hidrfilo, este conjunto se chama conexon. Os conexons de cls vizinhas se
alinham e formam canais que servem para o intercmbio de molculas (AMPc e GMPc, por ex.), ons e alguns
hormnios fazendo com que os tecidos trabalhem de forma coordenada (muitas junes gap no corao). O
desmossomo ou mcula de adeso uma estrutura em forma de disco na superfcie de uma cl que sobreposta
outro disco em outra cl. Na parte intracelular do disco existe uma placa de ancoragem formada por 12 protenas.
Nas cls epiteliais, filamentos intermedirios de queratina se inserem na placa ou formam alas que retornam ao
citoplasma, as caderinas tambm ajudam no processo de adeso. O hemidesmossomo pode ser encontrado no polo
basal das cls epiteliais e possuem estrutura de meio desmossomo. Nos desmossomos as placas de ancoragem
contm principalmente caderinas enquanto nos hemidesmossomos, integrinas que podem agir como receptores
para macromolculas da matriz extracelular.
As cls que exercem intensa absoro (intestino delgado e tbulos proximais dos rins) possuem centenas de
microvilos, que so projees do citoplasma que servem para aumentar a superfcie de contato. Nestas cls o
glicoclice mais espesso. Glicoclice + microvilos = borda em escova (intestino) ou estriada (rins). No interior dos
microvilos h grupos de filamentos de actina que por meio de vrias outras protenas mantm ligaes cruzadas
entre si e ligaes com a membrana plasmtica do microvilo. Esterioclios so prolongamentos longos e imveis de
cls do epiddimo e do ducto deferente que so microvilos longos e ramificados. Eles aumentam a superfcie de
contato da cls, facilitando o movimento de molculas para dentro e para fora da cl. Os clios esto presentes na
traqueia, so prolongamentos longos e dotados de motilidade envolvidos por membrana plasmtica e contm dois
microtbulos centrais cercados por 9 pares de microtbulos perifricos. O movimento ciliar gasta ATP, coordenado
para permitir uma corrente de fluido ou de partculas v em uma direo. Os flagelos esto presentes unicamente
nos espermatozides em humanos e tm estrutura semelhante aos clios, sendo mais longos e nicos por cl.
Epitlio de revestimento
o Simples
Pavimentoso: vasos sanguneos e linfticos (endotlio), cavidades do corpo (mesotlio).
Cbico: ovrio.
Colunar: intestino delgado.
o Estratificado
Pavimentoso
Queratinizado: pele.
No queratinizado: boca, vagina, esfago.
Cbico: mais interno e se torna pavimentoso em direo superfcie.
Colunar: raro! Conjuntiva ocular, grandes ductos excretores de glndulas salivares.
De transio: bexiga urinria, ureter e parte superior da uretra. A camada mais superficial
formada por clulas globosas que podem ficar achatadas quando a bexiga est cheia.
o Pseudo-estratificado: aparentemente mais de uma camada, mas uma s. Nem todas as cls
chegam superfcie do epitlio, mas todas esto apoiadas na lmina basal. Traqueia epitlio
pseudo-estratificado cilndrico ciliado.
Epetlio glandular: armazenam substncias temporariamente em grnulos de secreo. Pode ser uni (cl
caliciforme) ou pluricelular, endcrino (sem ductos), excrino ou misto (pncreas e fgado). As glndulas
endcrinas podem ser em forma de cordes anastomosados entremeados por vasos sanguneos (adrenal,
paratireide, lbulo anterior da hipfise) ou formar vesculas ou folculos preenchidos de material secretado
(tireide). As glndulas excrinas simples possuem apenas um ducto no ramificado, enquanto as
compostas so ramificadas. As compostas podem ser tubulosas, acinosas ou tbulo-acinosas. As glndulas
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mercrinas secretam meramente a secreo (pncreas), as holcrinas secretam a cl junto como produto
(sebceas) e as apcrinas secreo junto com a parte apical do citoplasma (glndulas mamrias). As
glndulas multicelulares geralmente so envolvidas por uma cpsula. Prolongamentos internos da cpsula
so chamados de septos e dividem a glndula em lbulos.
A distribuio de organelas no homognea na cl. De forma geral os epitlios so nutridos pelo tecido
conjuntivo subjacente. Os nutrientes se difundem pela lmina basal e entram nas cls pela superfcie basolateral por processos geralmente ativos. A maioria dos epitlios inervada por terminaes provenientes de
plexos nervosos da lmina prpria. A regenerao dos epitlios bastante dinmica, mas o tempo varia de
acordo com o tecido.
Cls serosas: acinosas do pncreas e salivares partidas. So piramidais, tm ncleo arredondado e
polaridade bem definida. A regio basal bastante basfila devido ao acmulo de RER em forma de conjuntos
paralelos de cisternas associadas a polirribossomos no polo basal. Na regio apical h um complexo de Golgi
bem desenvolvido e muitos grnulos de secreo, que produzem enzimas digestivas inativas, por exemplo,
ento podem ser chamados de grnulos de zimognio.
Cls mucosas: as cls caliciformes dos intestinos so as mais estudadas, cls do estmago, glndulas
salivares, do trato respiratrio e do trado genital. O muco composto por glicoprotenas hidroflicas. Os grnulos
preenchem a regio apical e o ncleo fica na basal. O complexo de Golgi fica em cima do ncleo e o RE na base
da cl.
Cls secretoras de esterides: encontradas em ovrios, testculos e adrenais. So cls acidfilas
arredondadas ou colunares, com ncleo central e frequentemente com muitas gotculas de gordura no citoplasma,
REL formado por tbulos anastomosados que sintetiza colesterol a partir de pregnenolona produzida nas
mitocndrias em andrgenos, estrgenos e pregestgenos, as mitocndrias so alongadas ou arredondadas, contm
cristas tubulares e participam da produo de hormnios esterides.
5 TECIDO CONJUNTIVO
So tecidos derivados do mesnquima responsveis pela manuteno da forma do corpo. O principal
constituinte deste tecido a matriz extracelular (protenas fibrosas + substncia fundamental). As fibras constituem
trabculas e paredes dentro dos rgos formando o estroma (tecido de sustentao). A substncia fundamental
um complexo viscoso e altamente hidroflico de macromolculas aninicas e glicoprotenas multiadesivas que se
ligam a protenas integrinas presentes em cls e em outros componentes da matriz, fornecendo fora tnsil e rigidez
matriz. Como possui muitas molculas serve de reseva para fatores de crescimento que controlam a mitose a
diferenciao celular e como via de troca de nutrientes e catablitos entre as cls e o sangue.
Os fibroblastos sintetizam colgeno e elastina, glicosaminoglicanos, proteoglicanos e glicoprotenas

multiadesivas da matriz extracelular e fatores de crescimento. Os fibroblastos so as cls mais abundantes do tecido
conjuntivo e possuem alto poder de sntese, quando vo perdendo esta capacidade passam a se chamar fibrcitos.
Os fibroblastos so cls alongadas com vrios prolongamentos citoplasmticos, ricas em RER e aparelho de Golgi e o
ncleo ovoide. Os fibrcitos podem reverter seu estado de volta a fibroblastos reativando sua capacidade de
sntese. Os miofibroblastos possuem as caractersticas dos fibroblastos, mais actina e miosina. Sua capacidade
contrtil participa do fechamento de feridas (contrao da ferida).
Os macrfagos so cls fagocitrias com superfcie cheia de reentrncias e protruses de ncleo oval ou
riniforme. Possui grnulos e vacolos citoplasmticos. Os macrfagos derivam de moncitos que circulam no sangue
e penetram no tecido conjuntivo onde amadurecem e se tornam macrfagos, que podem se proliferar normalmente
se preciso. As cls de Kupffer no fgado, microglia no SNC e cls de Langerhans na pele so macrfagos.
O mastcito uma cl globosa, grande com o citoplasma cheio de grnulos secretores que contm
mediadores qumicos como histamina (aumenta a permeabilidade vascular) e glicosaminoglicanos. Tm papel
fundamental nas inflamaes, reaes alrgicas e expulso de parasitas. Secretam fator quimiottico dos
eosinfilos na anafilaxia (ECF-A) e alguns leucotrienos (SRS-A). A secreo parcrina. O mastcito de tecido
conjuntivo encontrado na pele e na cavidade peritoneal, seus grnulos so preenchidos com heparina
(anticoagulante). Os mastcitos da mucosa ficam na mucosa intestinal e pulmes, seus grnulos contm condroitim
sulfatado. Os mastcitos se originam de cl hematopoiticas. A liberao dos mediadores qumicos dos mastcitos
desencadeia reaes de hipersensitividade imediata. A primeira exposio ao antgeno resulta na produo de IgE
pelos plasmcitos. O IgE se liga a superfcie dos mastcitos, e o antgeno se liga ao IgE preso na membrana celular.
Isto causa a liberao dos grnulos (histamina, leucotrienos, ECF-A e heparina). A histamina causa contrao do
msculo liso (principalmente bronquolos), alm de dilatao e aumento de permeabilidade, principalmente em
vnulas ps-capilares. Os leucotrienos produzem lentas contraes no msculo liso e ECF-A atrai eosinfilos do
sangue. A histamina imediatamente inativada no espao extracelular.
O plasmcito uma cl derivada dos linfcitos B e responsvel pela sntese de anticorpos. abundante
em inflamaes crnicas e lugares sujeitos penetrao de bactrias.
Os leuccitos so cls do sangue que migram por diapedese para o tecido conjuntivo no caso de inflamao
(edema, rubor, calor, dor e alterao da funo).
As cls adiposas armazenam triglicerdeos, servem de isolante trmico, estabilizam rgos entre outras
funes. (ler resumo 6).
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As fibras do tecido conjuntivo so formadas por protenas polimerizadas. As fibras colgenas e reticulares
so formadas por colgeno e as fibras elsticas por elastina (tambm elaunnicas e oxitalnicas). O colgeno a
protena mais abundante do corpo e possui funo principalmente estrutural. Existem mais de 20 tipos de colgenos
que podem ser classificados nos seguintes grupos: (1) que formam longas fibrilas, I, II, III, V, XI. O I o mais
abundante no organismo, ocorre em fibrilas de colgeno que formam ossos, dentina, tendes, cpsulas de rgos,
derme, etc.; (2) associados a fibrilas, IX, XII, XIV, so estruturas curtas que ligam fibrilas de colgeno umas s outras e
a outros componentes da matriz; (3) que forma rede, IV, componente das lminas basais, onde tem papel de
aderncia e de filtrao; (4) de ancoragem, VII, est nas fibrilas que ancoram as fibras de colgeno tipo I lmina
basal. As fibrilas de colgeno so formadas pela polimerizao de unidades moleculares chamadas tropocolgeno. O
tropocolgeno consiste em trs subunidades arranjadas em tripla hlice, e todos os colgenos possuem glicina a
cada terceira posio da sequncia. A estrutura mantida por pontes de H e reforada por ligaes covalentes,
catalisadas pela lisil oxidase, que oxida molculas de lisina formando pontes. Nos colgenos tipos I e II as fibrilas se
associam para formar fibras. O colgeno tipo II, da cartilagem, s forma fibrilas. O colgeno tipo IV, presente nas
lminas basais, no forma fibrilas nem fibras. A renovao do colgeno em geral muito lenta. Em tendes e
ligamentos uma molcula muito estvel. A degradao do colgeno feita pelas colagenases que corta a molcula
em duas que so sensveis a outras proteases.
As etapas da biossntese do colgeno tipo I so: (1) formado o preprocolgeno pelo RER. Logo aps ser
liberado dentro da cisterna do RE, o peptdeo sinal quebrado formando-se o procolgeno. (2) medida que as
cadeias alfa se formam, ocorre hidroxilao de prolinas e de lisinas. Hidroxilisina e hidroxiprolina livres no so
incorporadas s cadeias polipeptdicas. Duas enzimas so envolvidas na hidroxilao: prolina hidroxilase e a lisina
hidroxilase. (3) assim que se forma a hidroxilisina comea sua glicosao. Todos os colgenos possuem galactose ou
glicosil galactose ligada hidroxilisina, mas em diferentes graus de glicosao. (4) cada cadeia alfa sintetizada e
alinhada por um peptdeo de registro, que garante a formao do procolgeno que mais longo, mais solvel e no
se agrega. O procolgeno transportado em vesculas desde o Golgi at a membrana plasmtica onde exocitado.
(5) no meio extracelular, os peptdeos de registro so removidos por procolgeno peptidases, e passa a ser um
tropocolgeno capaz de se polimerizar e formar fibrilas de colgeno. Os resduos de hidroxiprolina formam pontes
de H que estabilizam a tripla hlice. (6) as fibrilas se agregam para formar fibras. (7) as estrutura reforada pelas
ligaes covalentes catalisadas pela lisil oxidase.
As fibras de colgeno tipo I so brancas, por isso os tendes so brancos. Em alguns lugares as fibras de
colgeno formam feixes com vrias camadas. Geralmente se observa isto no mesentrio, que uma poro central de
tecido conjuntivo revestido dos dois lados por epitlio pavimentoso (mesotlio).
As fibras reticulares so formadas principalmente por colgeno tipo III, so finas e formam uma rede em
certos rgos (glndulas endcrinas). Elas podem ser coradas de preto por sais de Ag, por isto so chamadas
argirfilas. So abundantes em msculo liso, endoneuro e nas trabculas dos rgos hematopoticos como o bao,
ndulos linfticos e medula ssea vermelha.
As fibras do sistema elstico so de trs tipos: oxitalnica1, elaunnica e elstica2. No primeiro estgio de
formao do sistema elstico as fibras oxitalnicas consistem em feixes de microfibrilas compostas por
glicoprotenas (principalmente fibrilina). As fibrilinas formam um arcabouo necessrio para a deposio de elastina
as defeituosas resultam na formao de fibras elsticas fragmentadas. No segundo estgio, ocorre uma deposio
irregular de elastina entre as microfibrilas oxitalnicas, formando as fibras elaunnicas. Essas estruturas so
encontradas ao redor das glndulas sudorparas e na derme. Durante o terceiro estgio, a elastina continua a se
acumular at ocupar todo o centro do feixe de microfibrilas, que estava livre apenas na regio perifrica.
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fibra oxitalnica: encontrada na znula do olho e em alguns locais da derme. Conecta o sistema elstico com a
lmina basal. No possui elasticidade, mas altamente resistente trao.
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fibra elstica: principal componente do sistema elstico. Distende-se facilmente quando tracionada. As principais
cls produtoras de elastina so fibroblastos e o msculo liso dos vasos sanguneos. resistente fervura, mas
hidrolisada pela elastase pancretica. uma protena rica em glicina e prolina. As ligaes covalentes cruzadas so
responsveis pela consistncia elstica da elastina. A elastina tambm ocorre na forma no fibrilar formando as
membranas fenestradas (lminas elsticas), presentes nas paredes de alguns vasos sanguneos.
A substncia fundamental amorfa composta de gicosaminoglicanos, proteoglicanos e glicoprotenas
multiadesivas. incolor, transparente e viscosa, preenche os espaos entre as cls e as fibras to decido conjuntivo e
funciona como barreira contra a penetrao de microrganismos. Esses proteoglicanos da matriz ancoram cls
matriz e tambm se ligam a fatores de crescimento. As glicoprotenas multiadesivas alm de garantir a interao das
cls vizinhas tambm ajudam as cls a aderirem sobre seus substratos. A fibronectina possui stios de ligao para
colgeno e glicosaminoglicanos. A laminina participa da adeso de cls epiteliais a sua lmina basal. As cls
interagem com os componentes da matriz atravs de protenas integrinas que se ligam a colgeno, fibronectina e
laminina. So ligaes de baixa afinidade dependente de Ca2+ ou Mg2+, mediadas por paxilina, vinculina e talina.
Alm da substancia fundamental existe o fluido tecidual que semelhante ao plasma sanguneo e contm
uma pequena porcentagem de protenas plasmticas que passam dos capilares para os tecidos circunjacentes como
resultado da presso hidrosttica do sangue (calcula-se que 1/3 das protenas do sangue estejam estocadas na matriz
extracelular do tecido conjuntivo). Duas foras atuam na gua dos capilares: a presso hidrosttica do sangue
(consequncia da sstole) e a presso osmtica (coloidosmtica) de sentido contrrio que atrai a gua de volta aos
capilares. Como as macromolculas no passam para o tecido conjuntivo, a presso osmtica que elas exercem
dentro dos capilares no contrabalanceada por presso semelhante existente fora do capilar. Em condies
normais, a gua sai dos capilares para os tecidos atravs de sua poro arterial e retorna atravs da parte venosa do
capilar. Atravs deste mecanismo os nutrientes passam para o conjuntivo e o refugo sai. Entra mais gua que sai
pelos capilares, o resto da gua retorna pelo sistema linftico. O edema quando tem lquido em excesso. O edema
mole cede aps uma presso localizada. O edema da filariose causado pela obstruo dos ramos venosos ou
linfticos. O edema tambm pode ser causado por desnutrio. A deficincia de protenas plasmticas acarreta na
queda da presso coloidosmtica e acumulo de gua no tecido conjuntivo. Tambm pode ser causado pelo aumento
da permeabilidade dos vasos sanguneos.
O tecido conjuntivo propriamente dito pode ser frouxo ou denso. O frouxo suporta superfcies sujeitas a
presso e atritos pequenos, preenche espaos entre cls musculares, suporta cls epiteliais, encontrado nas
papilas da derme, hipoderme, membranas serosas que revestem as cavidade pleurais e peritoneais e nas glndulas,
e forma camadas em torno dos vasos sanguneos. No possui predominncia de nenhum componente, mas
predominam fibroblastos e macrfagos. Tem consistncia delicada, flexvel, bem vascularizado e no muito
resistente a traes. O TCPD denso oferece resistncia e proteo aos tecidos. Possui menos cls e predominam
fibras colgenas. menos flexvel e resistente tenso que o denso. Quando as fibras so organizadas em feixes no
orientados chamado de TCPD denso no modelado (derme profunda da pele). O modelado apresenta feixes de
colgeno paralelos e alinhados com fibroblastos (tendes). Os feixes de colgeno dos tendes (feixes primrios) se
agregam em feixes maiores (secundrios) que so envolvidos por tecido conjuntivo frouxo contendo vasos e nervos,
e externamente o tendo envolvido por uma bainha de tecido conjuntivo denso. Em alguns tendes a bainha
dupla e no espao entre as camadas existe um lquido semelhante ao lquido sinovial.
O tecido elstico formado por feixes espessos e paralelos de fibras elsticas. O espao entre as fibras
ocupado por delgadas fibras de colgeno e fibroblastos achatados. As fibras elsticas do cor amarela e elasticidade
ao tecido. Est nos ligamentos amarelos da coluna vertebral e no ligamento suspensor do pnis.
O tecido reticular formado por fibras reticulares (colgeno tipo III) associadas a fibroblastos especializados
(cls reticulares). O tecido cria um ambiente especial para rgos linfides e hematopoticos. As cls reticulares so
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dispersas na matriz e cobrem parcialmente as fibras reticulares e a substncia fundamental, formando uma
estrutura trabeculada semelhante a uma esponja dentro da qual cls e fluidos se movimentam livremente. Ao lado
das cls reticulares existem cls fagocitrias.
O tecido mucoso tem consistncia gelatinosa graas predominncia de cido hialurnico com muito
poucas fibras. As principais cls so fibroblastos. o principal componente do cordo umbilical (gelia de Wharton)
e tambm encontrado na polpa jovem dos dentes.
6 TECIDO ADIPOSO
um tipo especial de tecido conjuntivo. Corresponde a 20-25% do peso da mulher e a 15-20% do peso do
homem. uma reserva energtica em forma de triglicerdeos. um tecido que se renova continuamente por
estmulos nervosos e hormonais. Funes: isolamento trmico, proteo contra choques mecnicos nas mos e nos
ps (coxins gordurosos), mantem rgos em posio, secreo.
TECIDO ADIPOSO UNILOCULAR (comum, amarelo): se origina de cls do mesnquima (lipoblastos), geralmente so
vrias gotculas de gordura que se fundem. A cor varia do branco ao amarelo escuro ([carotenides]). Forma o
panculo adiposo (sob a pele) do recm-nascido que tende a sumir ou se desenvolver em determinadas partes do
corpo dependendo dos hormnios sexuais e do crtex adrenal. Possui uma gotcula nica de gordura no citoplasma
que pode ser removida por solventes orgnicos nas lminas de histologia. Este tecido apresenta septos de
conjuntivo que contm vasos e nervos. Desses septos partem fibras reticulares (colgeno III) para sustentar as cls
adiposas. Muito vascularizado. A invervao feita pelo SNS nos capilares e em algumas cls, ao contrrio do
multilocular que atinge tanto os capilares quanto as cls diretamente.
Origem dos triglicerdeos armazenados: (1) absorvidos na alimentao e trazidos at as cls pelos
quilomcrons*; (2) oriundos do fgado e transportados do tecido adiposo pelo VLDL; (3) sntese nas cls adiposas a
partir da glicose.
A hidrlise de triglicerdeos desencadeada principalmente pela noradrenalina liberada pelas terminaes
ps-ganglionares dos nervos simpticos do tecido adiposo e captado pelos receptores de membrana dos adipcitos
que ativam a lipase sensvel a hormnio, promovendo a liberao de cidos graxos e glicerol. Os cidos graxos so
transportados no sangue ligados albumina e so transportados para outros tecidos para servir de fonte de energia,
o glicerol (solvel no plasma) vai para o fgado e reaproveitado.
*Quilomcrons: 90% triglicerdeos e pequenas quantidades de colesterol, fosfolipdeos e protenas. Penetram nos
capilares linfticos do intestino e posteriormente atingem o sangue. Nos capilares sanguneos do tecido adiposo a
lipase lipoproteica hidrolisa os quilomcrons, e as VLDL; e os produtos (cidos graxos e glicerol) se difundem para
dentro dos adipcitos.
Na necessidade energtica, primeiro so utilizados depsitos de gordura subcutneos, do mesentrio,

retroperitoneais e por ltimo os coxins.
Alm da lipase lipoproteica que fica na superfcie das cls endoteliais dos capilares em volta dos adipcitos, o
tecido tambm secreta leptina. A leptina um hormnio proteico com receptores em vrias cls no crebro e em
outros rgos. Ela regula a quantidade de tecido adiposo no corpo e da ingesto de alimentos. Ela atua
principalmente no hipotlamo diminuindo a ingesto de alimentos e aumentando o gasto energtico.
Os lipossarcomas so muito menos comuns que os lipomas (removidos cirurgicamente), mas do metstase
facilmente. So mais comuns em pessoas acima de 50 anos.
TECIDO ADIPOSO MULTILOCULAR (pardo): a cor devida a alta vascularizao e alto nmero de mitocndrias
(vermelhas por causa dos citocromos). abundante em animais que hibernam (glndula hibernante). No feto
humano e no recm-nascido, esse tecido tem localizao bem determinada. No adulto sua quantidade reduzida
porque esse tecido no cresce. So cls menores e poligonais. O citoplasma cheio de gotculas de gordura de vrios
tamanhos e as mitocndrias tem cristas particularmente longas. Sua organizao uma massa compacta de cls e
capilares sanguneos, semelhante a uma glndula endcrina. um tecido especializado na gerao de calor. Ao ser
estimulado pela noradrenalina o tecido acelera a liplise e a oxidao de cidos graxos. A oxidao produz calor e
no ATP por conta da protena transmembrana termogenina ou UCP 1 encontrada nas mitocndrias. Esta protena
permite que os prtons transportados para o espao intermembranoso volte para a matriz mitocondrial, sem passar
pelo sistema de ATP sintetase, por isto a energia dissipada em calor. No h formao desse tecido aps o
nascimento, nem um tecido se transforma no outro.
7 TECIDO CARTILAGINOSO
um tipo de tecido conjuntivo especializado rgido, mas flexvel. Possui lacunas para acomodar os
condrcitos. As funes dependem da estrutura da matriz, que constituda por colgeno ou colgeno + elastina,
associado a proteoglicanos (protenas + glicosaminoglicanos), cido hialurnico e diversas glicoprotenas. Funes:
suporte de tecidos moles, reveste superfcies articulares (absorve choques, facilita o deslizamento), participa da
formao e crescimento dos ossos longos. um tecido avascular (sendo nutrido pelos capilares do pericndrio
(menos as cartilagens articulares e fibrosas) que contm vasos sanguneos, linfticos e nervos), sem nervos e vasos
linfticos. As cartilagens articulares no possuem pericndrio, ento so nutridas pelo lquido sinovial.
CARTILAGEM HIALINA: o tipo mais comum no esqueleto humano. Forma o primeiro esqueleto do embrio que
depois substitudo por ossos. Entre a difise a epfise dos ossos longos existe um disco epifisrio de cartilagem
hialina responsvel pelo crescimento. A fesco, ela tem aspecto branco-azulado e translcido. Localizao no adulto:
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parede das fossas nasais, traqueia, brnquios, extremidade ventral das costelas e nas superfcies articulares de ossos
longos. Matriz: 40% fibrilas de colgeno tipo II associada a cido hialurnico, proteoglicanos muito hidratados (serve
como uma mola biomecnica) e protenas (glicoprotena estrutural: condronectina). Pericndrio: camada de tecido
conjuntivo, denso em sua maior parte. fonte de condrcitos, nutrio, oxigenao e eliminao dos refugos
metablicos da cartilagem, porque possui vasos sanguneos e linfticos. Na periferia do pericndrio existe bastante
fibras de colgeno tipo I e na medida que se aproxima da cartilagem, o nmero de clulas aumenta.
Morfologicamente, as cls so semelhantes a fibroblastos, que prximo cartilagem sofrem mitose e originam
condroblastos que so alongados. Em direo ao centro da cartilagem os condrcitos vo ficando redondos e podem
estar em grupos de at 8 cls, grupos insgenos. Os condrcitos secretam colgeno principalmente tipo II,
proteoglicanos e glicoprotenas (como a condronectina). A cartilagem degrada a glicose anarobicamente formando
cido ltico. Os nutrientes passam pela matriz por difuso atravs da gua de solvatao e o bombeamento
promovido pelas foras de compresso e descompresso exercidas sobre as cartilagens. O crescimento das
cartilagens controlado por hormnios. A cartilagem deriva do mesnquima. O crescimento se da pelo processo
intersticial (diviso mittica dos condrcitos pr-existentes) e o aposicional (a partir do pericndrio). O crescimento
intersticial s acontece nas primeiras fases de vida da cartilagem. A cartilagem hialina est sujeita a processos
degenerativos, o mais comum a calcificao da matriz. As cartilagens no se regeneram bem.
CARTILAGEM ELSTICA: localizao: pavilho auditivo, conduto auditivo externo, tuba auditiva, epiglote e cartilagem
cuneiforme da laringe. semelhante a hialina, mas alm das fibrilas de colgeno possui uma abundante rede de
fibras elsticas contnuas com o pericndrio. A elastina d uma cor amarelada cartilagem. Possui pericndrio e
cresce principalmente por aposio.
CARTILAGEM FIBROSA (fibrocartilagem): possui caracterstica intermedirias entre a hialina e a elstica. Localizao:
discos intervertebrais, partes de tendes e ligamentos, e snfise pubiana. Est sempre associada a conjuntivo denso.
A matriz acidfila. Frequentemente os condrcitos formam filas alongadas. As fibras colgenas tipo I constituem
feixes, que seguem uma orientao aparentemente irregular entre os condrcitos ou um arranjo paralelo ao longo
dos condrcitos em fileiras. No possui pericndrio.
*DISCOS INTERVERTEBRAIS: so formados por um anel fibroso e um ncleo pulposo. A poro perifrica do anel de
tecido conjuntivo denso, mas sua maior parte de fibrocartilagem, cujos feixes formam camadas concntricas. O
ncleo pulposo consistem em um tecido formado por clulas arredondadas dispersas em um lquido viscosos rico em
cido hialurnico e pouca quantidade de colgeno tipo II. Com a idade o ncleo pulposo vai se transformando e
engrossando o anel fibroso.
8 TECIDO SSEO
O tecido sseo o principal constituinte do esqueleto, d suporte aos tecidos moles, protege rgos, d
apoio aos msculos esquelticos e amplia as foras da contrao muscular, serve como reserva de ons e absorve
toxinas e materiais pesados, minimizando seus efeitos em outros tecidos. um tipo especializado de conjuntivo,
composto por ostecitos (que ficam em lacunas), osteoblastos, osteoclastos e material extracelular calcificado.
Cada ostecito ficada dentro de uma lacuna individualmente. Das lacunas partem canalculos que
estabelecem contatos atravs de junes comunicantes por onde passam molculas de um ostecito a outro. Os
ostecitos so achatados e no possuem caractersticas de cls secretoras apesar de serem fundamentais para a
manuteno da matriz ssea, que reabsorvida aps sua morte.
Os osteoblastos sintetizam a parte orgnica da matriz (colgeno tipo I, proteoglicanos e glicoprotenas). So
cubides e dispem-se lado a lado e concentram fosfato de clcio para mineralizar a matriz. Quando eles ficam
aprisionados na matriz viram ostecitos. A matriz ssea recm-formada prxima a osteoblastos ativos que no est
calcificada chamada de osteide.
Os osteoclastos so formados por cls da medula ssea que ao entrar em contato com o osso se fundem e
formam estas cls mveis gigantes e multinucleadas. Nas reas de reabsoro, os osteoclastos formam depresses
chamadas lacunas de Howship. Eles possuem citoplasma granuloso e podem conter vacolos. A parte que fica em
contato com o osso possui prolongamentos vilosos irregulares em forma de folhas ou pregas. Em volta das
vilosidades existe a zona clara, pobre em organelas mas rica em filamentos de actina, que onde tem lugar a
reabsoro ssea. Os osteoclastos secretam cido, colagenase e outras hidrolases que digerem a matriz e dissolvem
os cristais de sais de clcio. A atividade deles regulada por calcitonina e paratormnio.
Os sais de clcio e fosfato da matriz esto na estrutura da hidroxiapatita. Os ons da superfcie so

hidratados, formando uma capa de hidratao em volta do cristal. Ela facilita a troca de ons entre o cristal e o
lquido intersticial. A parte orgnica da matriz formada por 95% de fibras colgenas tipo I e por proteoglicanos e
glicoprotenas. A associao de hidroxiapatita com fibras colgenas d dureza e resistncia ao tecido sseo. Sem o
colgeno o osso se torna quebradio e sem o clcio se torna to flexvel quanto um tendo.
As superfcies interna e externa do osso so recobertas por tecido conjuntivo e cls osteognicas. O
peristeo, mais superficial, contm fibras colgenas e fibroblastos. As fibras de Sharpey so fibras colgenas que
prendem o persteo ao osso. Na sua parte mais interna esto as cls osteoprogenitoras que se diferenciam em
osteoblastos (crescimento e reparao de fraturas). O endsteo uma camada de cls osteognicas achatadas
revestindo cavidades do osso esponjoso, o canal medular, os canais de Havers e Volkmann. As funes do peristeo
e do endsteo so nutrio do tecido sseo e formao de osteoblastos.
Quando um osso no possui cavidades visveis ele compacto, quando possui esponjoso. No ossos longos
as epfises so de tecido sseo esponjoso com uma fina camada compacta. A difise quase totalmente compacta,
com parte esponjosa no canal medular. Nos ossos longos, o compacto chamado de cortical. Os ossos curtos so de
osso esponjoso cobertos por uma camada compacta. Os chatos possuem duas lminas de osso compacto (tbuas
interna e externa) separados por osso esponjoso (dploe). As cavidades do osso esponjoso e o canal medular so
preenchidos por medula ssea (vermelha e amarela).
O tecido sseo primrio (no lamelar) o primeiro que aparece na calcificao do osso do feto e na
regenerao de fraturas. No adulto s persiste prximo s suturas cranianas, nos alvolos dos dentes e em alguns
pontos de insero de tendes. Apresenta fibras colgenas sem orientao definida, menor quantidade de minerais
e maior proporo de ostecitos que o tecido sseo secundrio (lamelar). O tecido sseo maduro possui fibras
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colgenas organizadas em lamelas paralelas ou concntricas em torno de canais com vasos (sistemas de Havers ou
steons). As lacunas geralmente esto entre as lamelas. Separando grupos de lamelas ocorre acmulo de
substncia cimentante que uma matriz mineralizada com pouco colgeno. Na difise dos ossos longo pode se
observas os sistemas de Havers longitudinais formados por canais longitudinais de 4-20 lamelas concntricas. O
canal de Havers revestido de endsteo e contm vasos e nervos. Os canais de Havers se comunicam entre si e com
a superfcie externa por meio de canas transversais e oblquos, os canais de Volkmann, que no apresentam lamelas
concntricas. Examinando o sistemas de Havers, observa-se uma alternncia de lamelas claras (anisotrpicas) e
lamelas escuras (isotrpicas). Os canais de Havers mais recentes so mais largos porque as lamelas mais internas so
mais recentes. Os sistemas circunferenciais interno e externo so de lamelas paralelas entre si, formando duas
faixas, uma em contato com o endsteo e outra prxima do peristeo. O externo mais desenvolvido. Entre os dois
sistemas esto vrios de Havers e lamelas interesticiais (sistemas intermedirios) que provm de restos de sistemas
de Havers que so destrudos durante o crescimento do osso.
O processo de ossificao intramembranosa acontece na membrana conjuntiva. O centro de ossificao
primria se inicia com a diferenciao de cls mesenquimatosas que se transformam em osteoblastos que produzem
osteide que depois se calcifica. Os centros de ossificao secundria surgem da mesma forma e vo se conectando,
os espaos entre eles so preenchidos por vasos sanguneos e cls mesenquimatosas que vo originar a medula
ssea vermelha. A parte da membrana que no se ossifica constitui o endsteo e o peristeo.
A ossificao endocondral tem incio sobre uma pea de cartilagem hialina de forma semelhante ao osso
que vai se formar, mas menor. o principal meio de formao de ossos curtos e longos. Primeiro a cartilagem
hipertrofia, reduz a matriz cartilaginosa a finos tabiques, sua mineralizao, e apoptose dos condrcitos. Segundo as
cavidades ocupadas pelos condrcitos so invadidas por capilares sanguneos e cls osteognicas de tecidos
conjuntivos adjacentes. Originam-se osteoblastos que produzem osteide. Ento no ocorre transformao dos
tecidos e sim substituio. Nos ossos longos primeiro acontece ossificao intramembranosa do pericndrio que
recobre a parte mdia da difise, formando o colar sseo. Enquanto isso as cls cartilaginosas envolvidas pelo colar
sseo se hipertrofiam e morrem por apoptose e a matriz se mineraliza e acontece como j foi descrito neste
pargrafo. Desde o incio, surgem osteoclastos que absorvem o centro do osso para formar o canal medular que
preenchido por cls hematgenas trazidas pelo sangue. Os centros secundrios de ossificao que surgem na epfise
crescem radialmente e no longitudinalmente como na difise. No fim s sobra a cartilagem articular e a cartilagem
de conjugao ou disco epifisrio, que desaparece quando cessa o crescimento. Na cartilagem de conjugao
distinguem-se cinco zonas: (1) zona de repouso, cartilagem hialina sem alterao; (2) zona de proliferao, os
condrcitos se dividem rapidamente e formam colunas paralelas no sentido longitudinal do osso de cl achatadas;
(3) zona de cartilagem hipertrfica, condrcitos maiores com depsitos citoplasmticos de glicognio e lipdeos, os
condrcitos entram em apoptose; (4) zona de cartilagem calcificada, mineralizao dos tabiques de matriz
cartilaginosa e fim da apoptose; (5) capilares sanguneos e cls osteoprogenitoras preenchem os espaos dos
condcitos mortos, os osteoblastos comeam a depositar a matriz ssea. O crescimento e a remodelao ssea so
feitos pela formao e reabsoro de tecido.
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O tecido sseo contm 99% do clcio do organismo. Existem vrios mecanismos parar mobilizar o clcio do
osso para o sangue. O primeiro a transferncia dos ons, dos cristais de hidroxiapatita para o lquido intersticial, de
onde ele passa para o sangue. O segundo mecanismo pela ao do paratormnio. Ele causa na populao de
osteoclastos e reabsoro da matriz ssea, com liberao de fosfato de clcio e aumento da calcemia. O
paratormnio atua em receptores nos osteoblastos, estes deixam de sintetizar colgeno e iniciam a secreo do
fator estimulador dos osteoclastos. A calcitonina inibe a reabsoro ssea, inibindo os osteoclastos.
9 TECIDO NERVOSO
Durante a evoluo dos metozorios surgiram os sistemas nervoso e endcrino para coordenar as funes
do corpo. As funes do sistema nervoso so: (1) detectar, transmitir, analisar e utilizar as informaes geradas
pelos estmulos sensoriais representados por calor, luz, energia mecnica e modificaes qumicas do ambiente
interno e externo e; (2) organizar e coordenar, direta ou indiretamente, o funcionamento de quase todas as funes
do organismo, entre as quais as funes motoras, viscerais, endcrinas e psquicas. Anatomicamente o sistema
nervoso divido em SNC (encfalo, constituintes neurais do sistema fotorreceptor e medula espinhal) e SNP (nervos
e gnglios). O SN apresenta dois tipos principais de cls, neurnios que constituem os nervos e cls da glia ou
glicitos que so cls de suporte. A substncia cinzenta formada por corpos celulares e cls da glia, contm
tambm prolongamentos de neurnios. A substncia branca no contm pericrios constituda por axnios
(envoltos por mielina branca) e glicitos.
Os neurnios so capazes de responder a estmulos com modificaes da diferena de potencial eltrico
entre as superfcies interna e externa. O estmulo pode ser local ou excitar toda a cl (transmisso do impulso),
transmitindo informaes para outros neurnios, msculos ou glndulas. Os neurnios so responsveis pela
recepo, transmisso e processamento de estmulos, influenciam diversas atividades do organismo e liberam
neurotransmissores e outras molculas informacionais. So formados pelo corpo celular (pericrio, pode ser esfrico
piriforme ou anguloso), dendritos (especializados em receber impulsos) e axnio (especializado em conduzir
impulsos). Os multipolares apresentam mais de dois prolongamentos celulares, os bipolares possuem um dendrito e
um axnio, e os pseudounipolares apresentam um prolongamento nico que se divide em dois, um para o SNC e
outro para a periferia. A maioria dos neurnios multipolar. Os bipolares so encontrados nos gnglios coclear e
vestibular, na retina e na mucosa olfatria. Os pseudounipolares ficam nos gnglios espinhais e nos gnglios
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cranianos. Os neurnios motores controlam rgos e os sensoriais recebem estmulos do meio e enviam ao SNC. Os
interneurnios estabelecem conexes entre os neurnios formando circuitos completos.
O pericrio possui o ncleo, geralmente um nuclolo, cromatina sexual em mulheres, mitocndrias em
quantidade moderada, apresenta neurofilamentos e microtbulos e toda cl e o REG abundante (cisternas mais
polirribossomos = corpsculos de Nissl). O aparelho de Golgi fica exclusivamente no pericrio em volta do ncleo.
Em alguns lugares do pericrio pode-se encontrar melanina. A lipofuscina de cor parda, contm lipdeos, se
acumula no decorrer da idade e consiste de resduos de material parcialmente digerido pelos lisossomos. Os
dendritos tornam-se mais finos medida que se distanciam do pericrio. No apresentam aparelho de Golgi. Os
impulsos so recebidos por espinhas ou gmulas formadas de uma parte alongada do dendrito que termina em uma
pequena dilatao. Elas so o primeiro lugar de processamento dos sinais (impulsos nervosos) que chegam ao
neurnio, participam da plasticidade dos neurnios relacionada com a adaptao, memria e aprendizado, contm
actina e a membrana ps-sinptica. O axnio nico, pode ser curto ou longo e parte do pericrio a partir do cone
de implantao. O segmento inicial a parte entre o cone e a parte mielinizada, possui canais inicos para gerar o
impulso nervoso. Pode dar origem a ramos colaterais em ngulo reto. O citoplasma ou axoplasma possui poucas
mitocndrias, algum REL e muitos microfilamentos e microtbulos. O axnio mantido pela atividade sinttica do
pericrio. O fluxo antergrado do pericrio para o telodendro (poro final do axnio) pode ser rpido ou lento.
Existe o fluxo retrgrado que leva molculas para serem reutilizadas no pericrio. Esses fluxos so controlados por
microtbulos e protenas motoras (dinena retrgrado; e cinesina antergrado, so ATPases).
O axolema (membrana plasmica) bombeia Na+ para fora e K+ para dentro da cl, mantendo o pontencial de
repouso de -65 mV. Sendo o interior mais eletronegativo. Quando o neurnio estimulado entra Na+ na cl,
mudando o potencial para +30 mV, originando o potencial de ao. Esse potencial fecha os canais inicos para Na+ e
abre os de K+, voltando a cl para o repouso. Quando o impulso chega ao telodendro, so liberados
neurotransmissores que vo estimular ou inibir outras cls. As sinapses so locais de contato entre neurnios ou
outras cls, se constituem por uma terminal axnico pr-sinaptico que traz o sinal, um terminal ps-sinaptico em
outra cl que gera um novo sinal e uma fenda ps-sinaptica. As informaes so passadas atravs de
neurotransmissores. Quando eles se combinam com protenas receptoras abrem/fecham canais inicos ou
promovem uma cascata de reaes que produzem segundos mensageiros. Os neuromoduladores so mensageiros
qumicos que modificam a sensibilidade neuronal aos estmulos exitatrios/inibitrios. A sinapse de um axnio com
o corpo celular axo-somtica, com um dendrito axo-dendrtica e entre dois axniso axo-axnica. Geralmente os
neurotransmissores so produzidos no corpo celular. Mas podem ser sintetizados no compartimento pr-sinaptico
com enzimas e precursores trazidos do corpo celular. As sinapses qumicas so feitas por aminas, aminocidos ou
pequenos peptdeos, podendo tambm ser feitas por composto inorgnicos como o gs xido ntrico. Tambm
existem sinapses eltricas, onde as cl se unem por junes comunicantes que promovem a passagem de ons, so
raras em mamferos e mais comuns em invertebrados. Uma vez usados os neurotransmissores so removidos por
degradao enzimtica, difuso ou endocitose.
As cls da glia so muito pequenas e fornecem um microambiente adequado para os neurnios e
desempenham ainda outras funes. Os oligodendrcitos possuem prolongamentos que se enrolam em volta dos
axnios produzindo a bainha que servem de isolantes eltricos para os neurnios do SNC. Os astrcitos tem forma
estrelada, seus prolongamentos (ps vasculares) ligam os neurnios aos capilares sanguneos e pia-mter (de
tecido conjuntivo) transmitem molculas e ons do sangue para os neurnios. Os que possuem menos
prolongamentos e mais longos ficam na substncia branca e se chamam fibrosos, os encontrado na substncia
cinzenta com mais prolongamentos que so curtos so os astrcitos protoplasmticos. Alm da funo de
sustentao os astrcitos participam do controle da composio inica e molecular do ambiente extracelular dos
neurnios, possuem diversos receptores. Os espaos deixados por neurnios mortos (leso/doena) so preenchidos
pela hiperplasia e hipertrofia dos astrcitos (gliose). As cls ependimrias so epiteliais colunares que revestem os
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ventrculos do crebro e do canal central da medula. Em alguns locais as cls so ciliadas para ajudar na
movimentao do LCR. As cls da microglia so pequenas e alongadas com prolongamentos curtos e irregulares
(ncleo escuro e arredondado na lmina). So fagocitrias (quando retraem seus prolongamentos ficam em forma
de macrfagos) e derivam de cl do sangue. Participam da inflamao do SNC. Secretam citocinas reguladoras do
processo imunitrio e removem os restos celulares que surgem das leses do SNC.
A substncia cinzenta predomina na superfcie do crtex do crebro e do cerebelo, e a branca nas partes
centrais. Na substncia branca encontram-se grupos de neurnios formando ilhas de substncia cinzenta (ncleos).
No crtex cerebral a substncia cinzenta est em seis camadas (parte eferente e parte aferente), no crtex cerebelar
em trs camadas: molecular (mais externa, dendritos das cls d ePurkinje), estrato purkinjense (cls grandes) e
granulosa (mais interna, os menores neurnios). Na medula a substncia cinzenta interna e em forma de H, a
branca externa. No centro do H existe o canal medular (representa a luz do tubo neural embrionrio) revestido por
cls ependimrias. No corno anterior esto neurnios motores e no corno posterior chegam axnios de neurnios
sensitivos. Os neurnios da medula so multipolares.
A dura-mter a mais externa de tecido conjuntivo denso, contnuo com o peristeo da caixa craniana, mas
separada do peristeo das vrtebras formando o espao epidural, que contm veias de parede delgada, tecido
conjuntivo frouxo e tecido adiposo. Entre ela e a aracnoide fica o espao subdural, que virtual. A aracnide fica em
contato com a dura-mter e ligada pia-mter por traves conjuntivas que formam o espao subaracnoideo (com
LCR). A aracnide de tecido conjuntivo sem vasos sanguneos e suas superfcies so revestidas por epitlio igual ao
que reveste a dura-mter. Em alguns lugares ela faz furos na dura-mter e forma as vilosidades da aracnoide que
servem para transferir LCR para o sangue. A pia-mter muito vascularizada e aderente ao tecido nervoso, mas no
fica em contato direto com cls ou fibras nervosas e sim com prolongamentos de astrcitos. A superfcie externa da
pia-mter revestida por cls achatadas. Os vasos sanguneos penetram no tecido nervoso por meio de tneis
revestidos por pia-mter (espaos perivasculares). Os capilares so envolvidos por astrcitos.
A barreira hematoenceflica devida a uma menor permeabilidade dos capilares sanguneos do tecido
nervoso. Seu principal componente so as junes oclusivas entre as cls endoteliais. Os capilares no so
fenestrados. possvel que os prolongamentos dos astrcitos tambm faam parte da barreira.
Os plexos coroides so dobras de pia-mter rica em capilares fenestrados dilatados. Formam o teto do III e
IV ventrculos e parte das laterais das paredes dos ventrculos laterais. So de tecido conjuntivo frouxo revestido por
epitlio simples, cbico ou colunar baixo, cujas cls so transportadoras de ons. Os plexos coroides secretam o LCR
que ocupa os ventrculos, o canal central, o espao subaracnideo e os espaos perivasculares. Possui poucas cls
descamadas e cerca de 2-5 linfcitos/mm.
As fibras nervosas so constitudas por um axnio e suas bainhas envoltrias. Formam os feixes ou tratos do
SNC e os nervos do SNP. Nas fibras perifricas as fibras so envoltas por cls de Schwann, no SNC por
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oligodendrcitos. As fibras amielnicas so envoltas por apenas uma camada. Os axnios mais calibrosos possuem
uma cl enrolada em espiral em torno deles. Esses envoltrios so a bainha de mielina. Nos dois tipos de fibra a
camada de membrana celular que se prende internamente ao axnio e externamente superfcie da cl envoltria
constitui o mesaxnio. A bainha se interrompe em intervalos regulares, formando os ndulos de Ranvier. A parte
coberta o interndulo. Na mielina observam-se fendas em forma de cone, as incisuras de Schmidt-Lantermann.
Nas cls perifricas uma cl de Schwann envolve vrias fibras nervosas. Nas fibras perifricas no existem ndulos de
Ranvier, pois as cls de Shcwann formam uma bainha contnua.
No SNP as fibras nervosas agrupam-se em feixes originando os nervos. Geralmente so esbranquiados
devido a mielina e colgeno, exceto quando so muito finos. O epineuro o tecido de sustentao dos nervos,
constitudo por uma camada fibrosa de tecido conjuntivo denso. O perineuro uma bainha de vrias camadas de
cls achatadas e justapostas que possuem junes oclusivas. O endoneuro formado pela bainha de cls de
Schwann, lmina basal e um envoltrio de fibras reticulares sintetizadas pelas cls de Schwann.
Os gnglios so acmulos de neurnios fora do SNC. Geralmente so esfricos e protegidos por uma cpsula
conjuntiva. Podem ser sensoriais ou eferentes (do SNA). Os sensoriais so aferentes, e pode ser cranianos ou
espinhais. Os espinhais so grandes, com muitos corpos de Nissl e circundados por cls satlites. Os neurnios so
pseudounipolares, exceto no gnglio do nervo acstico que so bipolares. Os gnglios do SNA so pequenos e
intramurais e no possuem cpsula e poucas cls satlites. Os neurnios so geralmente multipolares e estrelados.
O SNA est relacionado com o controle da musculatura lisa, secreo de algumas glndulas e modulao do
ritmo cardaco. Sua funo garantir a homeostase. formado por um neurnio pr-ganglionar e outro psganglionar. formado pelo sistema simptico e pelo parassimptico que so antagnicos, geralmente o
parassimptico inibe e o simptico estimula. Os ncleos do simptico se localizam nas pores torcica e lombar da
medula espinhal (diviso traco-lombar do SNA). Os neurnios pr-ganglionares (curtos) saem pelas razes
anteriores dos nervos espinhais. Os gnglios formam uma cadeia perto das vsceras. O mediador dos psganglionares do simptico a noradrenalina. Noradrenalina e adrenalina so secretadas pela medula da glndula
adrenal em resposta a estmulos pr-ganglionares. A secreo tem efeito parecido com a estimulao do simptico.
Os gnglios do parassimptico situam-se no encfalo (nervos III, VII, IX e X) e na poro sacral da medula espinhal
(diviso craniossacral do SNA). O segundo neurnio fica em gnglios menores perto dos rgos efetores ou so
intramurais (estmago e intestino). O mediador qumico dos dois neurnios a acetilcolina que rapidamente
destruda pela acetilcolinesterase (so estmulos mais breves).
Geralmente os neurnios no se dividem. Se um for lesado o prximo pode sofrer degenerao
transneuronal. As cls da glia podem se dividir. A plasticidade neuronal se refere capacidade dos circuitos
neuronais se reorganizarem aps leso e formarem novas sinapses. Este processo controlado por fatores de
crescimento (neurotrofinas) produzidos nos neurnios, cls da glia e cls alvo dos neurnios.
10 TECIDO MUSCULAR
constitudo por cls alongadas contrteis com origem mesodrmica. A membrana celular chamada
sarcolema, o citossol de sarcoplasma e o REL de retculo sarcoplasmtico.
O tecido muscular esqueltico formado por feixes de cls alongadas (at 30 cm), cilndricas,
multinucleadas e com miofibrilas. Estas cls se originam embriologicamente pela fuso de mioblastos. Os ncleos se
localizam na periferia das fibras, prximos ao sarcolema. Nos msculos, os feixes esto envolvidos por uma camada
de tecido conjuntivo chamada epimsio que recobre o msculo inteiro. Do epimsio partem feixes que envolvem
grupos de feixes, formando o perimsio. E cada fibra envolvida individualmente pelo endomsio, que formado
pela lmina basal da fibra muscular, associada a fibras reticulares. O tecido conjuntivo importante para unir as
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fibras e transmitir a fora de uma estrutura a outra durante o movimento. A fora tambm pode ser regulada pela
variao do nmero de fibras estimuladas pelos nervos. Os vasos sanguneos penetram no msculo por septos de
tecido conjuntivo e formam uma extensa rede capilar entre as fibras musculares. O tecido conjuntivo tambm
contm vasos e nervos. Nas extremidades dos msculos, h uma transio gradual de msculo para tendo. As fibras
de colgeno do tendo se inserem em dobras complexas do sarcolema.
Ao observarmos no microscpio, percebemos estriaes transversais pela alternncia de faixas claras e

escuras. A escura anisotrpica, banda A, enquanto a faixa clara isotrpica, banda I. No centro de cada banda I
existe uma linha Z. Cada sarcmero formado pela parte da miofibrila que fica entre duas linhas Z sucessivas e
contm uma banda A separando duas semibandas I. A banda A apresenta no seu centro uma zona mais clara, zona
H. As miofibrilas so feixes cilndricos de filamentos. A actina fina e a miosina grossa. O conjunto delas fica preso
ao sarcolema por outros miofilamentos, como a distrofina. A actina parte da Lina Z at a borda externa da banda H.
J a miosina, ocupa a regio central. Ento, a banda I formada somente por actina, a banda A formada por actina
e miosina, e a banda H somente por actina. Na regio lateral da banda A, os filamentos finas e grossos se
interdigitam. Cada miosina fica rodeada por seis filamentos de actina. No centro da banda H, encontra-se a linha M
que contm a creatina cinase. Esta enzima catalisa a transferncia de um grupamento fosfato da fosfocreatinina
para ADP, fornecendo ATP para as contraes musculares.
A actina se apresenta sobre a forma de polmeros longos (actina F) formado por duas cadeias, de
monmeros globulares (actina G), torcidas em hlice. Cada actina G possui um stio que interage com a miosina. A
tropomiosina uma molcula longa e fina, constituda por duas cadeias enroladas. Formam filamentos que se
localizam ao longo do sulco entre os dois filamentos de actina F. A troponina um complexo de trs subunidades.
TnT, se liga tropomiosina; TnC, tem afinidade por Ca2+; e TnI, que cobre o stio ativo da miosina. Cada molcula de
tropomiosina tem um local especfico onde se prende um complexo de troponina. A miosina tem forma de basto,
sendo formada por dois peptdeos enrolados em hlice. A cabea da miosina dotada de atividade ATPsica e se
combina com a actina.
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O msculo se relaxa quando a [Ca2+] baixa. O retculo sarcoplasmtico armazena e regula o fluxo destes
ons. Quando a membrana do retculo despolarizada por estmulo nervoso, os ons se difundem para atuar na
troponina. Quando o estmulo cessa, o retculo sarcoplasmtico transfere Ca2+ para dentro dele por processo ativo e
interrompe assim a atividade contrtil.
A despolarizao comea a partir da placa neural. O sistema de tbulos transversais (sistema T) garante a
contrao uniforme de cada fibra muscular. De cada lado de cada tbulo T existe uma expanso ou cisterna terminal
do retculo sarcoplasmtico. O conjunto de um tbulo T e duas expanses do retculo sarcoplasmtico conhecido
como trade. A contrao se deve pelo deslizamento dos filamentos uns sobre os outros. A contrao se inicia na
faixa A, onde actina e miosina se sobrepem. Durante o repouso, ATP liga-se ATPase das cabeas de miosina. Para
atacar a molcula de ATP e liberar energia, a miosina necessita da actina, que atua como um co-fator. Durante o
repouso, a miosina no pode associar-se actina, porque o stio de ligao est coberto pelo complexo troponinatropomiosina. Mas quando h disponibilidade de clcio, estes se combinam a TnC, isto muda a configurao espacial
da troponina e empurra a molcula de tropomiosina mais para dentro do sulco da hlice de actina e expe os stios
de ligao para as cabeas de miosina. A combinao de Ca2+ com TnC corresponde fase em que o complexo
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miosina-ATP ativado. A energia liberada faz com que a cabea da miosina se mova, e consequentemente mova a
actina com a qual est ligada promovendo o deslizamento dos filamentos. No existindo ATP, o complexo actinamiosina torna-se estvel (rigor mortis). Durante a contrao a banda I diminui de tamanho, porque os filamentos de
actina penetram na banda A. Ao mesmo tempo, a banda H tambm se reduz.
Os msculos so inervados por fibras motoras que ao chegar ao perimsio perdem sua bainha de mielina, se
inserem numa depresso na superfcie da fibra muscular, chamada placa motora ou juno mioneural. Neste local o
axnio coberto por uma cls de Schwann. O terminal axnico possui muitas mitocndrias e vesculas de
acetilcolina. A acetilcolina destruda pela colinesterase na fenda sinptica. Cada fibra nervosa e as fibras
musculares por elas inervadas formam uma unidade motora.
Todos os msculos estriados esquelticos contm proprioceptores denominados fusos musculares. Cada
fuso constitudo de uma cpsula de tecido conjuntivo que delimita um espao contendo fluido e fibras musculares
modificadas, fibras intrafusais. Nos fusos penetram fibras nervosas sensoriais que detectam a distenso das fibras
intrafusais e transmitem a informao para a medula. Isto importante para coordenar msculos opostos durante
atividades motoras. Nas proximidades da insero muscular, os tendes apresentam feixes de fibras colgenas
encapsuladas, onde penetram fibras nervosas sensoriais, constituindo os corpsculos tendneos de Golgi. Tm a
mesma funo proprioceptora dos fusos musculares.
O tecido muscular usa energia primeiramente de ATP e fosfocreatina (formados a partir de cidos graxos e
glicose). Tambm existem depsitos sarcoplasmticos de glicognio. Quando o msculo est em atividade intensa,
pode recorrer ao metabolismo anaerbio da glicose (o cido ltico produzido pode causar cimbras). As fibras
lentas do tipo I so vermelhas, suas fibras so adaptadas para a contrao contnua. As fibras rpidas do tipo II so
adaptadas para contraes rpidas e descontnuas, elas contem pouca mioglobina, por isto so chamadas de fibras
brancas.
O msculo do corao constitudo por cls alongadas e ramificadas. As cls possuem estrias transversais
semelhantes s fibras esquelticas, mas os ncleos (1-2/cl) so centrais. As fibras cardacas so circundadas por
tecido conjuntivo equivalente ao endomsio que contm abundante rede de capilares sanguneos. As cls so
conectadas por discos intercalares com trs especializaes principais: znula de adeso, desmossomos e junes
comunicantes que permitem o intercmbio de ons e o funcionamento do corao como um sinccio. A estrutura e
a funo das protenas contrteis das cls cardacas e das esquelticas semelhante, exceto que o sistema T e o
retculo sarcoplasmtico nas cardacas no to bem organizado. As trades no so frequentes porque geralmente
os tbulos T se associam a apenas uma expanso lateral do retculo sarcoplasmtico, formando dades. As
mitocndrias ocupam aproximadamente 40% do volume citoplasmtico, indicando intenso metabolismo aerbio.
Existe pouco glicognio armazenado no citoplasma, mas em compensao h gotculas de triglicerdeos no
citoplasma. As fibras cardacas possuem grnulos secretores com peptdeo atrial natriurtico (ANP), principalmente
no trio esquerdo. Este hormnio funciona aumentando a eliminao de sdio pela urina (natriurese) e gua
(diurese). Ele tem ao oposta da aldosterona, baixando a presso arterial.
O msculo liso formado por cls alongadas, mais espessas no meio e finas nas extremidades com um
ncleo nico e central. As cls so revestidas por lmina basal e mantidas juntas por fibras reticulares. O sarcolema
possui grande quantidade de depresses, denominadas cavolas, que contm Ca2+ que ser utilizado na contrao.
Essas cls possuem junes comunicantes. Possuem corpos densos prximos ao sarcolema, que tm papel na
contrao muscular. No sarcoplasma das cls lisas existem filamentos de actina estabilizados pela combinao com
tropomiosina, mas no existem sarcmeros nem troponina. Os filamentos de miosina s se formam no momento da
contrao.
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Sob estmulo do SNA, Ca2+ migra do meio extracelular para o sarcoplasma atravs de canais de membrana.
No existe retculo sarcoplasmtico. O Ca2+ se combina com molculas de calmodulina. O complexo calmodulinaCa2+ ativa a enzima cinase que fosforila as molculas de miosina que se distendem e deixam o stio de atividade
ATPsica descobertos e se combinam com actina. A combinao libera energia do ATP que deforma a cabea da
miosina e promove o deslizamento da actina sobre a miosina. Actina e miosina esto ligadas a desmina e vimentina
que se prendem aos corpos densos da membrana. Isto provoca a contrao da cl como um todo. A contrao
tambm pode ser promovida pelo aumento na [AMPc] que ativa a cinase e a fosforilao da miosina, por ao dos
estrgenos por exemplo (a progesterona tem efeito inverso). O msculo liso no possui placa motora e inervado
pelo simptico e pelo parassimptico, de ao antagnica. O msculo liso pode sintetizar colgeno tipo III (fibras
reticulares), fibras elsticas e proteoglicanos.
O msculo cardaco no se regenera. As leses so reparadas por tecido conjuntivo (fibroblastos), formando
uma cicatriz de tecido conjuntivo denso. Embora o msculo esqueltico no se divida, ele se regenera em menor
grau. Possivelmente isto acontece pelas cls satlites que ficam paralelamente s musculares na lmina basal. Alm
da leso, as cls satlites so estimuladas a fazer mitose por exerccio fsico, contribuindo para a hipertrofia. O
msculo liso o mais eficiente. Eles so capazes de se multiplicar e a parede dos vasos sanguneos conta tambm
com a participao de pericitos que podem formar novas cls musculares lisas.
11 SISTEMA CIRCULATRIO
O sistema circulatrio abrange o vascular sanguneo e o vascular linftico. O linftico termina no sanguneo
desembocando nas grandes veias perto do corao. Uma das funes do sistema vascular linftico devolver ao
sangue o fluido contido no espao intersticial. A superfcie interna de todos os vasos de epitlio simples
pavimentoso, originado no mesnquima, chamado endotlio.
Os capilares so formados por uma camada simples de cls endoteliais. Num corte transversal vemos que a
parede formada por 1-3 cls. Estas cls repousam sobre uma lmina basal produzida pelas prprias cls
endoteliais. So cls poligonais unidas por znulas de ocluso que apresentam permeabilidade varivel a
macromolculas, de acordo com o tipo de vaso sanguneo.
Os pericitos possuem longos processos citoplasmticos que envolvem pores de cls endoteliais. Os
pericitos tm origem mesenquimal e so envoltos por uma lmina basal que se funde com a lmina basal do
endotlio. Eles servem para formar novos vasos sanguneos e tecido conjuntivo aps leso. A presena de miosina,
actina e tropomiosina sugere que estas cls se contraiam.
Os capilares podem ser classificados de acordo com a continuidade do endotlio e da lmina basal: (1)
capilar contnuo ou somtico, ausncia de fenestras. Tecido muscular, tecidos conjuntivos, glndulas excrinas e
tecido nervoso; (2) fenestrado ou visceral, grandes orifcios ou fenestras na parede endotelial que so obstrudos
por um diafragma extremamente delgado por onde podem passar macromolculas. Existe onde h intercmbio
rpido de substncias, rim, intestino, glndulas endcrinas; (3) fenestrado e destituido de diafragma, glomrulo
renal. O sangue s est separado dos tecidos por uma lmina basal muito espessa; (4) sinuside, tortuoso e mais
largo que os outros capilares, por isto o sangue passa por ele mais lentamente, a camada endotelial descontnua e
as cls so espaadas umas das outras e a lmina basal descontnua. Existem macrfagos entre as cls endoteliais.
Os capilares sinusides so encontrados principalmente no fgado e em rgos hemocitopoticos.
Os mecanismos de troca de materiais entre o sangue e os tecidos ainda no est decifrado totalmente. Eles
dependem do tipo de molcula transportada e tambm das caractersticas estruturais, da composio do glicoclice
e do arranjo das cls endoteliais presentes em cada tipo capilar. Pequenas molculas inicas podem ser
transportadas ativamente pela membrana plasmtica das cls endoteliais dos capilares. Essas substncias so ento
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transportadas por difuso atravs do citoplasma das cls endoteliais para sua superfcie oposta onde so liberadas
no espao extracelular. gua e substncias hidroflicas podem cruzar podem cruzar a parece capilar difundindo-se
atravs de junes intercelulares (via paracelular).
Funes das cls endoteliais: converso de angiotensina I para angiotensina II; converso de bradicinina,
serotonina, prostaglandinas, norepinefrina, trombina, etc., em compostos biologicamente inertes; liplise de
lipoprotenas por enzimas localizadas na superfcie das cls endoteliais, para transform-las em triglicerdeos e
colesterol; produo de fatores vasoativos que influenciam no tnus vascular, como as endotelinas, agentes
vasoconstritivos e fatores de relaxamento; fatores de crescimento, com VEGF, tm papel central na formao do
sistema vascular durante o desenvolvimento embrionrio, na regulao do crescimento capilar em condies
normais e patolgicas em adultos e na manuteno da normalidade da vascularizao.
As arterolas se ramificam em vasos muito pequenos que so envoltos por uma camada descontnua de
msculo liso, as metarterolas, as quais terminam por formar os capilares que se anastomosam formando uma ampla
rede. A contrao do msculo liso ajuda a controlar o fluxo capilar. Nos msculos esquelticos e na pele das mos e
ps existe a anastomose arteriovenosa, quando estes vasos se contraem todo o sangue obrigado a passar pela
rede capilar. A circulao capilar controlada por excitao neural e hormonal. O nmero de capilares
diretamente proporcional taxa metablica do tecido.
Os vasos sanguneos vo mudando de estrutura de forma gradual. Normalmente eles so compostos de: (1)
tnica ntima que apresenta uma camada de cls endoteliais apoiada em uma camada de tecido conjuntivo frouxo
(camada subendotelial, que pode conter cls musculares lisas). Em artrias a ntima est separada da mdia por uma
lmina elstica interna que possui fenestras que permitem a difuso de substncias nutritivas para as cls mais
internas a parede do vaso; (2) tnica mdia feita de camadas concntricas de musculatura lisa com quantidade
varivel de matriz extracelular (fibras e lamelas elsticas, fibras reticulares de colgeno tipo III, proteoglicanos e
glicoprotenas). Em artrias existe uma lmina elstica externa mais delgada que a separa da tnica adventcia; (3)
adventcia feita principalmente de colgeno tipo I e fibrilas elsticas, torna-se contnua com o tecido conjuntivo do
rgo pelo qual est passando. Vasos grandes normalmente possuem vasa vasorum que se ramificam na adventcia
e na poro externa da mdia. So mais frequentes nas veias que nas artrias. As camadas mais internas e os vasos
menos calibrosos se nutrem por difuso.
A maioria dos vasos possui inervao simptica (nervos vasomotores) cujo neurotransmissor a
norepinefrina, que estimulam a vaso constrio. As terminaes colinrgicas levam as cls a produzir xido ntrico,
que se difunde atravs das cls musculares lisas e vai ativar o sistema de mensageiros intracelulares, GMPc. As cls
musculares ento relaxam e a luz do vaso dilata. As terminaes aferentes das artrias incluem os barorreceptores,
o seio carotdeo e o arco da aorta, quimiorreceptores da cartida e corpos articos.
A camada subendotelial das arterolas muito delgada. As muito pequenas no possuem lmina elstica
interna e a camada mdia interna composta de uma ou duas camadas de cls musculares lisas circularmente
organizadas. No apresentam lmina elstica externa. A continuao das arterolas so as pequenas artrias que
possuem tnica mdia mais desenvolvida e luz mais ampla que as arterolas. Nas duas a adventcia muito fina.
As artrias musculares mdias possuem tnica mdia de cls musculares lisas, a ntima possui uma camada
subendotelial um pouco mais espessa do que aquela das arterolas. A lmina elstica interna proeminente e a
externa s est presente nas musculares maiores. A adventcia de tecido conjuntivo frouxo.
As grandes artrias elsticas (aorta e seus grandes ramos) contribuem para estabilizar o fluxo sanguneo.
Possuem cor amarelada pelo acmulo de elastina na tnica mdia. A ntima tambm rica em fibras elsticas. A
tnica mdia consistem em uma srie de lminas elsticas perfuradas concntricas que aumentam de nmero com a
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idade. Durante a sstole, as lminas elsticas das artrias se distendem e reduzem a variao de presso. Durante a
distole, a presso no ventrculo cai, mas a propriedade elstica ajuda a manter a presso arterial. A tnica
adventcia pouco desenvolvida em relao tnica mdia.
Os corpos carotdeos so quimiorreceptores sensveis [CO2] e [O2] no sangue (baixo pH) situados perto da
bifurcao da artria cartida comum. So irrigados por capilares. As cls tipo I contm vesculas de dopamina,
serotonina e adrenalina. As cls tipo II so cls de suporte. Os corpos articos so semelhantes aos corpos
carotdeos que ficam no arco da aorta. Os seios carotdeos so pequenas dilataes das artrias cartidas internas.
Contm barorreceptores sensveis a variao de presso sangunea. A camada ntima e a adventcia so muito ricas
em terminaes nervosas. Os impulsos so processados pelo crebro de modo a controlar a vasoconstrio e a
manter a presso sangunea normal.
A parede de vnulas muito pequenas formada por uma camada simples de cls endoteliais com cls
pericticas em volta. Estas vnulas pericticas participam em processos inflamatrios e trocas de molculas entre o
sangue e os tecidos. Mediadores inflamatrios interferem na permeabilidade das vnulas, facilitando a passagem de
cls de defesa do sangue para os tecidos. A maioria das vnulas muscular. Elas tambm podem influenciar o fluxo
de sangue nas arterolas atravs de substncias vasoativas difusveis.
A maioria das veias de pequeno e mdio dimetro. A ntima possui uma camada subendotelial fina
composta por tecido conjuntivo que pode estar ausente. A mdia composta de pequenos pacotes de cls
musculares lisas entremeadas com fibras reticulares e elsticas. A adventcia bem desenvolvida e rica em colgeno.
As grandes veias ficam perto do corao e possuem uma tnica ntima bem desenvolvida, mas a mdia muito fina,
com poucas camadas de cls musculares lisas e abundante tecido conjuntivo. A adventcia a mais espessa e
desenvolvida das tnicas. Possuem vlvulas (dobras de tnica ntima) no seu interior de tecido conjuntivo rico em
fibras elsticas e so revestidas em ambos os lados por endotlio.
O corao alm de bombear sangue produz o fator natriurtico atrial. Sua parede composta por trs
tnicas. O endocrdio homlogo tnica ntima constituda por endotlio que repousa sobre uma camada
subendotelial delgada de tecido conjuntivo frouxo que contm fibras elsticas e colgenas e cls musculares lisas.
Conectando o miocrdio camada subendotelial existe uma camada de tecido conjuntivo com veias, nervos e cls
de Purkinje. O miocrdio a camada mais espessa e consiste de cls musculares cardacas organizadas em espiral.
Muitas cls se inserem no esqueleto fibroso do corao. Externamente, o corao est coberto por mesotlio
(epitlio pavimentoso simples) apoiado numa camada fina de tecido conjuntivo (epicrdio). A camada subepicardial
de tecido conjuntivo frouxo contm veias, nervos e gnglios nervosos, tambm tecido adiposo. O epicrdio
corresponde ao folheto visceral do pericrdio. Entre o epicrdio e o folheto parietal existe lquido. O esqueleto
fibroso do corao de tecido conjuntivo denso. Seus principais componentes so o septo membranoso, o trgono
fibroso e o nulo fibroso. So de tecido conjuntivo denso, com fibras de colgeno grossas em vrias direes.
Ndulos de cartilagem fibrosa so encontrados em certas regies desse esqueleto fibroso. As vlvulas cardacas
consistem em um arcabouo central de tecido conjuntivo denso (com colgeno e fibras elsticas), revestido em
ambos os lados por endotlio. As bases das vlvulas so presas em anis fibrosos.
O sistema gerador de impulso do corao consiste em dois nodos, sinoatrial e atrioventricular, e pelo feixe
atrioventricular. O feixe se origina no nodo atrioventricular e ramifica para os ventrculos. As cls condutoras esto
conectadas por junes comunicantes. As cls do nodo sinoatrial so fusiformes e possuem menos miofibrilas. O
nodo atrioventricular semelhante, mas existem vrias projees citoplasmticas formando uma rede. O feixe
atrioventricular formado pelas cls de Purkinje e poucas miofibrilas. A estimulao do parassimptico dimunui os
batimentos cardacos e o simptico aumenta. Mas o SNA no interfere na gerao do impulso.
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Os vasos linfticos so revestidos por endotlio. A linfa corre somente em direo ao corao. Os capilares
linfticos tm fundo cego e consistem numa camada simples de endotlio e uma lmina basal incompleta. Os
capilares so mantidos abertos por microfibrilas elsticas ancoradas no tecido conjuntivo circundante. Os vasos
convergem para formar o ducto torcico que desemboca na juno da veia jugular interna com a veia subclvia
esquerda, e o ducto linftico direito que desemboca na confluncia das veias subclvia e jugular internas direitas. Os
vasos linfticos s no so encontrados no sistema nervoso e na medula ssea. So semelhante s veias, mas no
possuem separao clara entre as tnicas e tm paredes finas. Os vasos linfticos so auxiliados pela contrao dos
msculos esquelticos prximos e pela musculatura lisa dos vasos menores. Os grandes ductos linfticos possuem
uma camada mdia reforada por msculo liso e vasa vasorum. Estes feixes musculares so longitudinais ou
circulares. O sistema linftico retira o excesso de lquido intersticial e o devolve ao sangue e contribui para a
circulao de linfcitos e outros fatores imunolgicos que penetram nos vasos linfticos quando estes atravessam os
rgos linfides.
12 CLULAS DO SANGUE
O volume total do sangue de uma pessoa aproximadamente 7% do seu peso corporal. O sangue formado
pelo plasma e pelos glbulos sanguneos (eitrcitos, leuccitos e plaquetas fragmentos do citoplasma de
megacaricitos da medula ssea). O sangue venoso tratado com anticoagulante e centrifugado chamado de
hematcrito. No hematcrito o plasma o sobrenadante translcido e amarelado, a camada mais inferior (35-50%)
corresponde s hemceas e a camada intermediria delgada e acinzentada corresponde aos leuccitos, acima desta
camada esto as plaquetas que no se pode distinguir a olho nu. O hematcrito permite estimar ento o volume
ocupado no sangue pelas hemcias, que varia de 35-49% na mulher e 40-54% no homem. O sangue estudado em
estiraos corados com eosina (cido) e azul de metileno (bsico). As estruturas acidfilas ficam rosa e as basfilas
azuis.
Os leuccitos tem funo defensiva e constituem uma das primeiras barreiras contra a infeco e atravessam
a parede das vnulas e capilares por diapedese se concentram rapidamente nos tecidos atacados. Diapedese a
sada ativa de leuccitos para fora do sistema circulatrio por movimentos amebides. As funes do sangue so
transportar gases, nutrientes, metablitos, escrias do metabolismo, distribuir o calor e participar do equilbrio
cido-bsico e osmtico dos tecidos.
O plasma uma soluo aquosa quem contem protenas, aminocidos, hormnios, vitaminas, glicose e etc.
O plasma, dentro dos vasos, est em equilbrio com o lquido intersticial dos tecidos, por isto, um bom indicador da
composio do lquido extracelular. As principais protenas do plasma so as albuminas, alfa, beta e gamaglobulinas
(imunoglobulinas), lipoprotenas e as protenas de coagulao (protrombina e fibrinognio). As albuminas so
sintetizadas no fgado e mantm a presso osmtica do sangue, sua deficincia causa edema generalizado.
Os eritrcitos (hemceas) de mamferos so anucleados e contm muita hemoglobina (protena bsica) para
transportar O2. Tm forma de disco bicncavo que aumenta a superfcie em relao ao volume e facilita as trocas
gasosas. A forma mantida por protenas contrteis do citoesqueleto e energia da glicose (90% via anaerbica e 10%
via das pentoses). As hemceas so flexveis para passar por capilares estreitos sem se romperem. A [ ] normal de
eritrcitos por mm3 no homem 4,1-6 milhes e na mulher 3,9-5,5 milhes. Colocadas em meio hipotnico ocorre
tumefao das hemceas, elas ficam esfricas e estouram (hemlise) restando apenas o fantasma. Em soluo
hipertnica, elas se encolhem irregularmente (crenao). Em soluo isotnica, nada acontece. Os glbulos
vermelhos so formados na medula ssea vermelha, quando ainda apresentam ribossomos so chamados de
reticulcitos. A molcula de hemoglobina formada por quatro subunidades, cada uma com um grupo heme
(derivado porfirnico contendo Fe2+). A hemoglobina A1 representa 97% e a hemoglobina A2, 2% da Hgb do adulto
normal. A Hgb F 100% no feto e 80% no recm-nascido at 8 meses. Nos pulmes, cada molcula de Hgb se
combina a quatro de O2, formando oxi-hemoglobina. A combinao da Hgb com CO2 chamada de carbamino22
hemoglobina. A maior parte de CO2 transportada dissolvida no plasma. A anemia falciforme acontece quando um
cido glutmico substitudo por uma valina. Quando desoxigenada, a Hgb S se polimeriza e forma agregados em
forma de foice, este eritcito invivel, frgil e de vida curta, o sangue se torna mais viscoso, interfere no fluxo
sanguneo e pode causar hipxia. Tambm pode haver leso da parede capilar e coagulao sangunea. O CO reage
com a Hb para formar a carbo-hemoglobina que mais estvel que a CO2-Hgb e O2-Hgb. A Hgb tem mais afinidade
pelo CO que pelo O2, isto pode levar morte. Agentes oxidantes, como nitritos, podem transformar o Fe 2+ da Hb em
Fe3+ dando origem a meta-hemoglobina que no tem afinidade pelo O2.
No sangue, os leuccitos so incolores e esfricos, participam das defesas celulares e imunocelulares do
organismo. So divididos em granulcitos (polimorfonucleares) e agranulcitos. Os granulcitos tm ncleo de
forma irregular e grnulos, so neutrfilos, eosinfilos e basfilos. Vivem poucos dias e morrem por apoptose no
tecido conjuntivo onde chegam por diapedese, os restos celulares so removidos por macrfagos sem desencadear
resposta inflamatria. Os agranulcitos tm ncleo de forma regular, so linfcitos e moncitos. Quando os tecidos
so invadidos por microrganismos os leuccitos so atrados por quimiotaxia (substncias originadas nos tecidos,
plasma e microrganismos causam uma resposta migratria nos leuccitos). No adulto normal a [ ] de leuccitos fica
entre 6-10 mil/mm3, o desequilbrio pode ser uma leucocitose ou uma leucopenia. Os neutrfilos tm o ncleo
formado por 2-5 lbulos ligados por finas pontes de cromatina, se a cl for muito jovem o ncleo no segmentado
e se chama bastonete (em forma de bastonete curvo). Nestas cls se pode observar um pequeno apncide no ncleo
em forma de raquete (corpsculo de Barr ou cromatina sexual) que corresponde ao cromossomo X heterocromtico
(condensado) quem no transcreve seus genes. O citoplasma apresenta dois tipos bsicos de granulaes: os
grnulos especficos (muito finos) e os grnulos azurfilos (lisossomos). Os neutrfilos se tornam amebides e
fagocitrios quando encontram um substrato. As bactrias fagocitadas ficam presas em fagossomos que tem seu
interior acidificado por bombas de prtons. O pH cido mata as bactrias e adequam o meio atividade das
hidrolases dos grnulos azurfilos. Durante a fagocitose h um aumento brusco do consumo de O 2, devido
produo de H2O2 e O2-. A lisozima ataca as peptidoglicanas da parede de bactrias gram-positivas. A lactoferrina
remove ferro da parede das bactrias prejudicando seu metabolismo. Lisozima e lactoferrina so componentes dos
grnulos especficos neutrfilos. O resto de bactrias mortas e neutrfilos forma o pus. Os eosinfilos correspondem
a 2-4% dos leuccitos totais. Seu ncleo em geral bilobulado e possuem granulaes acidfilas. J os basfilos tm
o ncleo volumoso, com aspecto de S, o citoplasma cheio de grnulos maiores que os dos outros granulcitos que
muitas vezes obscurecem o ncleo. Como constituem menos de 1% do total de leuccitos so difceis de achar nas
lminas. Seus grnulos contm histamina, fatores quimiotticos para eosinfilos e neutrfilos, e heparina. A
membrana plasmtica dos basfilos possui receptores para IgE. Os linfcitos possuem ncleo escuro e esfrico, s
vezes com uma chanfradura, o citoplasma muito pequeno e aparece como um anel delgado em volta do ncleo. Os
tipos principais de linfcitos so B e T. Eles conseguem retornar dos tecidos ao sangue. Os moncitos tm o ncleo
ovide, em forma de rim ou de ferradura, de cor mais clara que o dos linfcitos e contem 2-3 nuclolos. Contm
grnulos azurfilos (lisossomos) no citoplasma basfilo que por isto fica com uma cor acinzentada no microscpio. A
superfcie celular apresenta microvilosidades de vesculas de pinocitose. Os moncitos podem penetrar em alguns
rgos e amadurecer para macrfagos. O moncito faz parte do sistema monocelular fagocitrio ou sistema
histiocitrio. As plaquetas so corpsculos anucleados em forma de disco, derivados dos megacaricitos da medula
ssea. Elas promovem a coagulao do sangue e auxiliam a reparao da parede dos vasos sanguneos, evitando a
perda de sangue. A [ ] normal varia entre 200-400 mil plaquetas/mm3. As plaquetas vivem em mdia 10 dias. Nos
estiraos tendem a aparecer aglutinadas. Elas possuem um sistema canalicular aberto, que se comunica com
invaginaes da membrana plasmtica da plaqueta, importante para a liberao de molculas ativas armazenadas
no interior das plaquetas. Existe uma camada por fora da membrana que rica em glicoprotenas e
glicosaminoglicanas, responsvel pela adesividade das plaquetas e que pode absorver compostos diversos. As
plaquetas possuem diversos grnulos: densos ou alfa que armazenam ATP e ADP, delta que contem serotonina
retirada do plasma sanguneo, alfa que contem fibrinognio e fator de crescimento plaquetrio, que estimula as
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mitoses no msculo liso dos vasos sanguneos e a cicatrizao das feridas e os grnulos lambda que so lisossomos
carregados com enzimas usuais de organelas.
13 HEMOCITOPOESE
A hemocitopoese o processo contnuo e regulado de produo de cls do sangue. As primeiras cls
sanguneas surgem no mesoderma do saco vitelino (19 dia, fase mesoblstica). Posteriormente, o fgado funciona
como rgo hemocitopotico (fase heptica). Outros rgos contribuem para a hemocitopoese, como o bao, o
timo e linfonodos, em especial, para a produo de linfcitos. No segundo ms de vida, a clavcula j comea a se
ossificar e formar a medula ssea hematgena (vermelha), dando incio fase medular. Com a ossificao do
esqueleto a medula vermelha se torna cada vez mais importante e vai substituindo o fgado nessa funo. Na vida
ps-natal, eritrcitos, granulcitos, linfcitos, moncitos e plaquetas se originam a partir de cls-tronco da medula
ssea vermelha. Os rgos onde o desenvolvimento linfoide ocorre so classificados como primrios (medula ssea
e timo) e secundrios. Todas as cls sanguneas derivam da medula ssea; linfcitos B se diferenciam na medula,
linfcitos T provm de cls que migram da medula para o timo e l se diferenciam. Em rgos linfoides secundrios
como o bao, linfonodos e agregados linfoides em diferentes rgos os linfcitos T e B proliferam intensamente, em
geral estimulados por antgenos.
As cls-tronco fazem mitose para manter sua populao (auto-renovao) e outras se diferenciam em tipos
especializados. O modelo estocstico prega que a diferenciao aleatria e a diferenciao posterior seja
determinada por agentes reguladores presentes no microambiente medular, de acordo com as necessidades do
organismo (modelo indutivo). Esta regulao ocorre via interaes cl-cl ou por meio de fatores secretados e
interfere na expresso gnica. Entre os fatores secretados esto fatores de crescimento hemocitopoticos,
interleucinas (Ils), citocinas e fatores estimuladores de colnias. Embora um fator de crescimento em particular
possa mostrar especificidade para uma determinada linhagem, ele pode influenciar outras linhagens aliado a outros
fatores.
Admite-se que todas as cls do sangue venham de um tipo pluripotente que d origem a linhagem de cls
linfoides e a linhagem de cls mielides (eritrcitos, granulcitos, moncitos e plaquetas). As cls geradas tem
potencialidade menor, so as progenitoras multipotentes que produzem as cls precursoras (blastos), que
apresentam as primeiras caractersticas morfolgicas.
A medula ssea encontrada no canal medular dos ossos longos e nas cavidades dos ossos esponjosos. A
medula ssea vermelha, hematgena, deve sua cor a eritrcitos em maturao, e a medula ssea amarela rica em
cls adiposas e no produz cls sanguneas. No recm-nascido existe muita medula ssea vermelha, mas com o
tempo ela substituda pela amarela, existindo a vermelha no adulto apenas no esterno, vrtebras, costelas, dploes
dos ossos do crnio e, no adulto jovem, nas epfises proximais do fmur e do mero. Em alguns casos especiais a
medula amarela pode voltar a ser vermelha e produzir cls do sangue.
A medula ssea vermelha composta por cls reticulares, associadas a fibras reticulares (colgeno tipo III),
que formam uma esponja percorrida por capilares sinusides. Entre as cls vermelhas existem macrfagos,
adipcitos e muitas cls hematopoiticas. A matriz extracelular possui colgeno tipo I e III, fibronectina e
hemonectina. A medula apresenta microrregies onde predomina um mesmo tipo de glbulo sanguneo, em
diversas fases de maturao. Ela armazena ferro em forma de ferritina (ferro + apoferritina) e hemossiderina (ferro +
apoferritina + glicdeos + lipdeos, etc.), principalmente no citoplasma dos macrfagos. E stio de destruio de
eritrcitos velhos. A liberao de cls maduras regulada pelos fatores de liberao.
Durante a maturao da linhagem eritroctica ocorre: (1) o volume da cl diminui; (2) o volume do ncleo
diminui e a cromatina torna-se cada vez mais condensada, at que ncleo sai da cl; (3) os nuclolos diminuem de
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tamanho at ficarem invisveis no esfregao; (4) a uma diminuio dos polirribossomos e aumento da hemoglobina;
(5) diminui a quantidade de organelas. O proeritroblasto uma cl grande e possui caractersticas de uma cl
sintetizadora de protenas, pois uma cl que se divide muito. O ferro chega pela transferrina que endocitada
graas a receptores de membrana. O eritroblasto basfilo menor, a cromatina condensada. O eritroblasto
policromtico menor ainda, com cromatina mais condensada ainda, contm hemoglobina em quantidade
suficiente para fazer uma acidofilia citoplasmtica. O eritroblasto ortocromtico ou normoblasto possui um ncleo
supercondensado picntico muita hemoglobina. A cl emite uma srie de salincias citoplasmticas que so
expelidas. A parte anucleada (reticulcito) possui algumas mitocndrias e muitos polirribossomos, que ainda
sintetizam hemoglobina. Sem o ncleo a sntese proteica logo cessa. Os restos de citoplasma expelidos so
fagocitados pelos macrfagos da medula ssea. Os reticulcitos saem da medula ssea e vo para o sangue e
permanecem l por pouco mais de um dia antes de se tornarem eritrcitos maduros. O hormnio eritropoetina,
produzido e secretado pelas cls intersticiais renais, previne a apoptose de precursores e essencial para a
diferenciao, estimulando a sntese de hemoglobina. A eritropoetina estimula a sada precoce de reticulcitos da
medula para o sangue. As cls renais secretam eritropetina quando a p(O2) baixa.
No processo de maturao dos granulcitos ocorrem modificaes citoplasmticas caracterizadas pela
sntese de muitas protenas. As protenas dos grnulos so produzidas no RER e no aparelho de Golgi, no primeiro
estgio produzem grnulos azurfilos que contm enzimas lisossomais. No segundo estgio so produzidos os
grnulos especficos com diferentes tipos de protenas.
O mieloblasto a cl imatura j determinada para formar exclusivamente os trs tipos de granulcitos,
contm grnulos azurfilos. Quando nela surgem granulaes citoplasmticas especficas, ela vira um promeilcito
neutrfilo, basfilo ou acidfilo. menor que o mieloblasto possui ncleo esfrico s vezes com uma reentrncia e
contm mais grnulos especficos ao lado dos grnulos azurfilos. O mielcito esfrico ou em forma de rim e
possui mais grnulos especficos. O metamielcito possui ncleo com uma chanfradura profunda (formao dos
lbulos). O que se tornar neutrfilo possui um ncleo em bastonete.
Durante sua maturao os neutrfilos passam por diversos compartimentos anatmicos e funcionais. (1)
compartimento medular de formao, pode ser dividido em compartimento mittico e compartimento de
amadurecimento; (2) compartimento medular de reserva, contm neutrfilos maduros; (3) compartimento
circulante, constitudo pelos neutrfilos suspensos no plasma e circulando nos vasos sanguneos; (4) compartimento
de marginao, formados por neutrfilos contidos nos vasos sanguneos, mas que no circulam, pois esto ligados a
protenas integrinas do endotlio ou esto em capilares que esto temporariamente fora da circulao por conta de
vasoconstrico; (5) tecido conjuntivo os neutrfilos permanecem a por quatro dias e depois morrem, quer tenham
exercido sua funo de fagocitose ou no. Os eosinfilos permanecem menos de uma semana no sangue, mas existe
um grande pool armazenado na medula que pode ser mobilizado quando necessrio. A formao de basfilos no
muito conhecida porque so muito poucos no organismo.
O estudo das cls precursoras de linfcitos e moncitos difcil porque estas cls no apresentam nenhuma
caracterstica marcante. Os linfcitos circulantes se originam principalmente no timo e nos rgos linfides
perifricos (bao, linfonodos e tonsilas), a partir de cls da medula ssea vermelha. Os linfcitos T e B se diferenciam
no timo e na medula ssea respectivamente. Nos tecidos, o B se diferencia em plasmcito, cl produtora de
imunoglobulinas. O linfoblasto o maior desta srie, tem forma esfrica e sem granulaes, apresenta 2-3 nuclolos.
O prolinfcito menor e pode conter granulaes azurfilas, origina o linfcito. Os moncitos so cls
intermedirias que vo formar os macrfagos dos tecidos. O promoncito encontrado na medula ssea,
virtualmente idntica morfologicamente ao mieloblasto. A existncia de uma cl mais jovem, o monoblasto,
controversa. O promoncito se divide duas vezes e se transforma em moncito que passam para o sangue, onde
permanecem por cerca de 8h. Depois migram para o tecido conjuntivo onde se diferenciam em macrfagos.
25
As plaquetas se originam na medula ssea vermelha pela fragmentao do citoplasma dos megacaricitos.
O megacarioblasto uma cl oval ou riniforme, com numerosos nuclolos. O ncleo poliplide. O megacaricito
tem ncleo irregularmente lobulado e citoplasma abundante rico em granulaes que vo formar os crommeros
das plaquetas. A trombopoetina o principal regulador do megacaricito e da produo de plaquetas. Este
hormnio produzido pelo fgado e funciona sinergicamente com outras citocinas para estimular das linhagens
eritride e mielide.
14 SISTEMA IMUNITRIO E RGOS LINFTICOS

O sistema imunitrio defende o organismo contra microrganismos e molculas estranhas. Ele capaz de
diferenciar as molculas prprias do corpo das estranhas. As cls cancerosas so tratadas como estranhas porque
possuem protenas diferentes das cls normais. Quando ele reage contra cls do prprio corpo causa as doenas
autoimunes. As cls desse sitema se comunicam atravs de citocinas (molculas proticas). Os principais rgo so
timo, bao, linfonodos e ndulos linfticos (mucosa do aparelho digestrio tonsilas, placas de Payer e apndice - ,
mucosa do aparelho respiratrio e do aparelho urinrio). O conjunto de tecido linftico se chama MALT. A medula
ssea e o timo so os rgos linfticos centrais. Os linfcitos B saem da medula maduros, j os T amadurecem no
timo. Os outros rgos j citados so os perifricos.
Na imunidade celular ou inata, cls imunocompetentes (mastcito, neutrfilo, eosinfilo, moncito,
macrfago e linfcito NK) reagem e matam cls que possuam antgenos. A imunidade humoral ou adquirida
depende de anticorpos, que neutralizam moolculas estranhas e participam da destruio de cls estranhas. Os
anticorpos so produzidos por plasmcitos deriados dos linfcitos B. Asmolculas que provocam a resposta
imunitria so chamadas de imungenos. O antgeno uma molcula que reage com um anticorpo, mesmo que no
seja capaz de desencadear uma resposta imunitria. Na resposta humoral a parte da molcula que determina a
resposta imunitria o determinante antignico ou epitopo. A resposta celular determinada por pequenos
peptdeos derivados da digesto parcial do antgeno e associado s molculas MHC localizadas na membrana das
cls apresentadoras de antgenos.
Os anticorpos so imunoglobulinas (Ig). Cada Ig especfica para um epitopo. Quando eles se ligam, o
anticorpo provoca o aparecimento de sinais qumicos que indicam a presena do invasor aos outros componentes do
sistema imune. Alguns anticorpos podem aglutinar cls (facilita a fagocitose) e precipitar antgenos solveis. Os
antgenos que se ligam a IgG e IgM causam a ruptura da membrana de microrganismos. Os neutrfilos e macrfagos
possuem receptores para o complexo antgeno-IgG. As bactrias ligadas ao complexo so ditas opsonizadas. A
opsonizao facilita a fagocitose. A IgG (75% das Ig) a nica Ig que atravessa a placenta. feita de duas cadeias
leves e duas pesadas ligadas por ligaes covalentes, nas pores carboxlicas das cadeias pesadas existem
fragmentos Fc. As regies Fc reagem com receptores especficos, localizados na superfcie de vrios tipos celulares.
Os fragmentos Fab se localizam nas cadeias leves e nas pesadas e responsvel pela especificidade da combinao
com o epitopo. IgA o principal componente encontrado na lgrima, no leite, na saliva, nas secrees nasal e
bronquial, na do lmen do intestino delgado, na da prstata e no muco vaginal em forma de SigA (2 IgA + protena J
+ pea secretora ou de transporte). IgA est em pouca quantidade no sangue e muto resistente s enzimas
proteolticas. IgM corresponde a 10% da Ig do plasma e geralmente est em forma de pentmero. Junto com o IgD,
a principal Ig encontrada na superfcie dos linfcitos B, onde servem como receptor para antgenos. A combinao
com atgenos faz os linfcitos B se multiplicarem e se diferenciarem em plasmcitos. IgE tem grande afinidade para
receptores nas membranas dos mastpocitos e basfilos. A reao alrgica mediada pela IgE e pelos alergenos.
Quando eles se ligam entre si e depois com a membrana dos mastcitos e basfilos determinam a produo de
histamina, heparina, leucotrienos e ECF-A. IgD no mutio conhecida, corresponde a 0,2% do total de Ig do plasma
e, junto com IgM, est presenta na membrana dos linfcitos B e participa da diferenciao dessas cls.
26
Os receptores dos linfcitos B so Ig e nos T so molculas proteicas TCR. A bursa de Fabricius uma massa
de tecido linftico prxima cloaca das aves. Se ela for retirada do embrio, a ave no produzir Ig prejudicando a
imunidade humoral. Nos mamferos as cls B adquirem suas caractersticas em certos microambientes da medula
ssea. A remoo experimental do timo de camundongos recm-nascidos resulta numa deficincia nas respostas
imunitrias de base celular que depende de cls T, nos humanos causa a mesma coisa. Os linfcitos B se formam na
medula ssea, vo para o sangue por diapedese e se instalam nos rgos linfticos (menos no timo). Alguns
linfcitos B no se diferenciam em plasmcitos, formando as cls B da memria imunitria, que reagem mutio
rapidamente a uma segunda exposio ao mesmo antgeno. As cls precursoras dos linfctios T se originam na
medula ssea, passam para o sangue por diapedese e ficam retidas no timo onde se proliferam e se diferenciam em
linfctios T que vo para outros rgao atravs do sangue. No timo as cls T podem ser diferenciar em T helper (que
morto pelo HIV), T supressor e T citotxico. Em outros locais podem formar T da memria. O T helper estimula a
transformaao de cls B em plasmcitos. O T supressor inibe as respostas humoral e celular e apressam o trmino da
resposta imunitria. Os T citotxicos agem diretamente sobre as cls estranhas e as infectadas por vrus pela
produo de protenas perforinas que abrem orifcios na membrana plasmtica provocando lises dessas cls e pela
induo das cls alvo a entrarem em apoptose. Os linfcitos NK atacam cls cancerosas e cls infectadas por vrus,
sem necessidade de estmulo prvio. Correspondem a 10-15% dos linfcitos circulantes.
As cls apresentadoras de antgenos ou APCs esto na maioria dos rgos. Derivam da medula ssea. So
cls dendrticas, macrfagos, cls de Langerhans da epiderme e linfcitos B. Atravs do processamento de antgenos,
essas cls digerem parcilmente protenas, transformando-as em pequenos peptdeos que so ligados a MHC. As cls
T s reconhecem antgenos associados molculas MHC II, enquanto as cls B reconhecem antgenos diretamente.
As cls dendrticas se originam da medula ssea. So as cls de Langerhans da pele. Elas estimulam cls T que ainda
no entraram em contato com antgenos (cls T naive). Algumas cls dendrticas imaturas so levadas para rgos
no linfticos onde se alojam. Ela possuem grande capacidade para capturar antgenos, mas baixa capacidade para
estimular cls T. A inflamao induz a maturao dessas cls que migram para rgos com muitos linfcitos T e os
estimulam porque j esto maduras. As cls foliculares dendrticas no derivam da medula ssea e no incorporam
antgenos por endocitose. Porm so eficientes na captao do complexo antgeno-anticorpo e de fatores de
complemento, retendo antgenos em sua superfcie por longos perodos de tempo, onde os antgenos so
reconhecidos por linfcitos B.
27
O sistema imunitrio distingue as molculas prprias do organismo das molculas estranhas por meio da
presena na superfcie celular do complexo MHC (Major Histocompatibility Complex). O MHC I est em todas as cls
e o MHC II encontrado nas cls apresentadoras de antgenos como os macrfagos, linfcitos B, cls dendrticas e
cls de Langerhans da epiderme. Os MHCs so nicos em cada pessoa, por isso ocorre rejeio nos transplantes. Os
enxertos e transplantes podem ser autlogos (doador o receptor), islogo (doador o irmo gmeo), homlogos
(doador da mesma espcie) ou heterlogos (doador de escie diferente). No h rejeio nos dois primeiros e nos
dois ltimos h devido aos linfcitos NK e citotxicos.
As citocinas influenciam na resposta humoral e na celular. So produzidas pelas cls do sistema imune, cls
endoteliais e fibroblastos. As citocinas que funcionam como mediadores entre leuccitos so as interleucinas (IL). As
que so produzidas por linfcitos so conhecidas como linfocinas e as sintetisadas por moncitos e macrfagos so
as monocinas. Quimiotaxinas so as citocinas que atraem leuccitos para as regies de inflamao. Os intrferons
so citocinas produzidas por qualquer cl invadida por vrus, que estimulam macrfagos, fibroblastos e linfcitos a
produzirem molculas que inibem a multiplicao dos vrus. As citocinas regulam tambm a resposta inflamatria,
cicatrizao de feridas, hemocitopoese, etc. A citocina fator de necrose tumoral exerce atividades locais e gerais.
Este fator estimula a expresso de molculas de aderncia entre as cls, a secreo de outras citocinas pelos
macrfagos e a apoptose das cls alvo.
O sistema do complemento constituido por 20 protenas produzidas principalmente no fgado. A ativao
do complemento faz com que sejam adicionadas superfcie da bactria invasora molculas para as quais os
macrfagos tm receptores, o que facilita a fagocitose. O complemento tabm produz um complexo que lisa a
membrana das bactrias.
O timo um rgo linfoepitelial situado no mediastino atrs do esterno e na altura dos grandes vasos do
corao. Possui dois lobos envoltos por uma cpsula de tecido conjuntivo denso. A cpsula possui septos que
dividem o parnquima em lbulos. No apresenta ndulos. A zona cortical rica em linfcitos T e cls reticulares
epiteliais. A medula rica em macrfagos e nela encontram-se corpsculos de Hassall, caracterstico do timo e
constituidos por cls reticulares epiteliais achatadas, em arranjo concentrico. Enquanto os outros rgos so de
origem exclusivamente mesodrmica, o timo tem origem dupla. As cls reticulares formam uma camada por dentro
do tecido conjuntivo da cpsula e septos; formam o retculo da cortical e da medular onde se multiplicam e
diferenciam os linfcitos T; formam uma camada em torno dos vasos sanguneos do parnquima tmico; e
constituem os corpsculos de Hassall. As artrias penetram no timo pela cpsula, ramificam-se profundamente
segundo os septos conjuntivos, onde se originam arterolas que penetram no parnquima seguindo os limites entre
a cortical e a medular. Essas arterolas formam capilares que entram na cortical, ramificam-se e anastomosam-se e
depois descrevem um arco, dirigindo-se para a camada medular onde desembocam em vnulas. Esses capilares no
possuem poros e lmina basal muito espessa. As cls endoteliais possuem prolongamentos que perfuram a lmina
basal e entram em contato com as cls reticulares epiteliais que envolvem externamente os capilares, contribuindo
para a formao da barreira hematotmica (composta tambm pelo pericitos dos capilares, lmina basal do
endotlio, a lmina basal das cls reticulares e as cls endoteliais no fenestradas da parede capilar) que s existe na
zona cortical. As vnulas confluem para formar veias que penetram nos septos conjuntivos e saem pela cpsula do
rgo. O timo no possui vasos linfticos aferentes e constitui um filtro para a linfa. O timo atinge seu
desenvolvimento mximo no recm-nascido a termo e comea sua involuo na puberdade, a zona cortical vai
afinando. O timo o lugar de amadurecimento e seleo das cls T, 95% dos linfcitos T no funcionam ou so
autoimunes. Os locais que so ricos em linfcitos T so timo-dependentes (placas de Payer, bainhas periarteriais da
polpa branca do bao, zona para cortical dos linfonodos e tonsilas), os que so ricos em linfcitos B so timoindependentes. Cortico-esterides causam atrofia da zona cortical do timo. O hormnio adrenocorticotrfico (ACTH)
e hormnios sexuais tambm causam este efeito.
28
Os linfonodos ou gnglios linfticos so rgos encapsulados feitos de tecido linfide e que aparecem
espalhados pelo corpo sempre no trajeto dos vasos linfticos, principalmente na axila, virilha, pescoo, trax e
abdome. Funcionam como filtros para linfa. So riniformes e apresentam hilo pelo qual penetram artrias
nutridoras e saem veias. A linfa entra por vasos que penetram na borda convexa do rgo e saem pelo hilo. A
cpsula de tecido conjuntivo denso envia trabculas para o parnquima. A regio cortical ausente no hilo. Entre ela
e a regio medular existe a cortical profunda ou paracortical. A regio cortical superficial constituda por tecido
linfoide frouxo, que forma os seios subcapsulares e peritrabeculares (de aspecto esponjoso), e por ndulos ou
folculos linfticos. Os ndulos linfticos podem apresentar reas claras centrais, os centros germinativos. Esta regio
contm cls B, plasmcitos, macrfagos, cls reticulares e cls foliculares dendrticas. A regio cortical profunda ou
paracortical no apresenta ndulos linfticos e nela predominam os linfcitos T, cls reticulares e alguns plasmcitos
e macrfagos. A regio medular constituda por cordes medulares (cls B, macrfagos, fibras e cls reticulares).
Entre os cordes medulares esto os seios medulares. Existem vnulas na regio para cortical de epitlio cubide
por onde os linfcitos migram por diapedese de volta ao tecido linftico e saem pelo vaso linftico eferente. Assim,
os linfcitos recirculam vrias vezes pelo linfonodo (este processo tambm acontece nos outros rgos, exceto no
bao).
O bao o nico rgo linftico interposto na circulao sangunea. importante na defesa contra
microrganismos (fagocitose e anticorpos), produo de linfcitos e o principal rgo destruidor de eritrcitos.
Possui uma capsula de tecido conjuntivo denso que emite trabculas para o interior da polpa esplnica
(parnquima). Possui um hilo na superfcie medial por entram nervos e vasos (sanguneos e linfticos, estes
originados nas trabculas). Possui algumas fibras musculares lisas no tecido conjuntivo. Os ndulos linfticos
constituem a polpa branca descontnua e a polpa vermelha, que fica em volta da branca, rica em sangue. A polpa
vermelha formada por cordes esplnicos ou de Billroth, entre os quais se situam os sinusides ou seios
esplnicos. A polpa formada por tecido conjuntivo linfoide com cls e fibras reticulares, macrfagos, cls
apresentadoras de antgenos e cls linfoides. A artria esplnica se divide em artrias trabeculares, ao entrarem no
parnquima, estas artrias so envolvidas por linfcitos (bainha linftica que forma alguns ndulos linfticos) e
passam a se chamar artrias centrais ou da polpa branca. Depois de deixar a polpa branca, as arterolas se dividem
em arterolas peniciladas. Alguns ramos dessas artrias possuem um espessamento chamado elipsoide (de
macrfagos, cls reticulares e linfcitos). Dos elipsoides partem capilares arteriais para os seios da polpa vermelha.
No se sabe se a circulao no bao aberta ou fechada, mas h evidncias de que seja aberta. Dos sinusides o
sangue parte para as veias da polpa vermelha que se juntem nas veias trabeculares (canais escavados nas trabculas
revestidos por endotlio) que vo dar origem veia esplnica que sai pelo hilo. A polpa branca constituda pelo
tecido das bainhas periarteriais (predomnio de linfcitos T) e pelos ndulos linfticos dela (predomnio de linfcitos
B). Entre as duas polpas existem os seios marginais (com linfcitos, macrfagos e cls dendrticas apresentadoras de
antgenos) que retm antgenos. A polpa vermelha constituda por uma rede frouxa de cls e fibras reticulares
(colgeno tipo III), macrfagos, linfctios B e T, plasmcitos, moncitos, leuccitos granulcitos, plaquetas e
eritrcitos. Os sinusides esplnicos so revestidos por cls endoteliais alongadas revestidas por lmina basal
descontnua e fibras reticulares em sentido transversal associadas a macrfagos.
Os glbulos vermelhos tem vida mdia de 120 dias, quando eles ficam velhos so destrudos principalmente
no bao e na medula ssea (hemocaterese). Os eritrcito so fagocitados pelos macrfagos dos cordes esplnicos e
a hemoglobina desdobrada em diversos fragmentos, dando origem a um pigmento sem ferro, a bilirrubina. Ela
passa para o sangue e vai para o fgado onde excretada na bile. O ferro armazenado pelos macrfagos em
ferritina ou passa para o sangue e se combina com a transferrina. O complexo ferro-transferrina ser endocitado
por eritroblastos para a sntese de hemoglobina. Aps esplenectomia a [ ] de hemceas deformadas e plaquetas
aumenta no sangue.
29
15 O TRATO DIGESTIVO
Todos os componentes do trato digestivo possuem uma estrutura comum, um tubo oco de dimetro
varivel formado por mucosa, submucosa, muscular e serosa. A mucosa (membrana mucosa) composta por: um
revestimento epitelial, uma lmina prpria de tecido conjuntivo frouxo rico em vasos sanguneos e linfticos e cls
musculares lisas pode conter glndulas e tecido linfide , e uma muscular da mucosa com uma camada delgada
lisa circular interna e outra delgada lisa longitudinal externa. A submucosa de tecido conjuntivo com muitos vasos
sanguneos e linfticos e um plexo nervoso submucoso (de Meissner), pode conter glndulas e tecido linfide. A
camada muscular contm cls musculares lisas em espiral. A subcamada mais interna geralmente circular e a
externa majoritariamente longitudinal, entre essas duas camada existe o plexo nervoso mioentrico (de Auerbach)
e tecido conjuntivo contendo vasos sanguneos e linfticos. A serosa formada por uma delgada camada de tecido
conjuntivo frouxo revestida por epitlio pavimentoso simples denominado mesotlio. Na cavidade abdominal, a
serosa chamada peritnio visceral e se continua com o mesentrio e com o peritnio parietal que reveste a
cavidade abdominal. Onde o rgo est unido a outros rgos ou estruturas, a serosa substituida por uma
adventcia (tecido conjuntivo e adiposo com vasos e nervos), sem mesotlio. O revestimento da mucosa: promove
uma barreira seletivamente permevel entre o contedo do lmen e os tecidos do organismo, facilita o transporte e
a digesto do alimento, promove a absoro dos nutrientes, produz hormnios que regulam a atividade do sistema
digestrio e algumas cls da mucosa produzem muco para lubrificao e proteo. A lmina prpria rica em
macrfagos e cls linfides, algumas produzem anticorpos IgA ligado a uma protena, complexo SigA resistente
digesto que protege contra invases virais e bacterianas. Tambm existem ndulos linfides na lmina prpria e na
camada submucosa que protegem contra bactrias. A muscular da mucosa promove o movimento
independentemente de outros movimentos do trato digestivo. Os movimentos impulsionam e misturam o alimento.
Os plexos so formados por neurnios viscerais multipolares que formam pequenos gnglios parassimpticos.
CAVIDADE ORAL: revestida por epitlio pavimentoso estratificado, queratinizado no palato duro e nas gengivas e
no queratinizada no palato mole, lbios, bochechas e assoalho da boca.
LNGUA: uma massa de msculo estriado esqueltico revestida por uma camada mucosa cuja estrutura varia de
acordo com a regio. A superfcie ventral (inferior) lisa e a dorsal irregular por conta das papilas. O tero
posterior da lngua separado dos dois teros anteriores por uma regio em forma de V. Posteriormente a essa
regio, a superfcie da lngua apresenta salincias compostas por agregados linfides: pequenos grupos de ndulos e
tonsilas linguais, onde ons ndulos se agregam ao redor de invaginaes da camada mucosa denominadas criptas.
PAPILAS LINGUAIS: filiformes: formato cnico alongado, numerosas em toda superfcie dorsal, funo mecnica de
frico, seu epitlio de revestimento queratinizado sem botes gustativos. Fungiformes: base estreita e uma
poro superior mais superficial, dilatada e lisa, possuem poucos botes gustativos na superfcie superior e esto
distribudas irregularmente entre as filiformes. Foliadas: so pouco desenvolvidas em humanos, contm muitos
botes gustativos. Circunvaladas: 7-12 estruturas circulares grandes distribudas na regio em V na parte posterior.
Numerosas glndulas serosas (de von Ebner) secretam seu contedo no interior de uma profunda depresso que
circunda cada papila, isto permite um fluxo contnuo de lquido sobre vrios botes gustativos nessas papilas. Este
fluxo importante para que os botes possam receber novos estmulos. As glndulas salivares secretam uma lipase
que impede a formao de uma camada hidrofbica sobre os botes gustativos. A lipase lingual ativa no estmago
e pode digerir 30% dos triglicerdeos da dieta. Os botes gustativos tm forma de cebola, repousam sobre uma
lmina basal (de cls tronco) e, em sua poro apical, possuem microvilosidades que se projetam pelo poro
gustativo. As substncias dissolvidas na saliva se difundem pelos poros, interagindo com receptores gustativos (TR1
ou TR2) na membrana superficial e basolateral das cls. Estes receptores so acoplados a uma protena G
(gustaducina) e controlam a atividade de canais inicos que levam despolarizao das cls gustativas que
estimulam as fibras nervosas aferentes. Acredita-se que cada estmulo gustativo gere um padro nico de atividade.
30
FARINGE: a transio entre a cavidade oral e os sistemas digestivo e respiratrio. uma comunicao entre a
regio nasal e a laringe. revestida por epitlio pavimentoso estratificado no queratinizado na regio contnua com
o esfago e por epitlio pseudo-estratificado cilndrico ciliado contendo cls caliciformes nas regies prximas
cavidade nasal. A faringe contm tonsilas, glndulas salivares menores de secreo mucosa em sua lmina prpria
de tecido conjuntivo. Os msculos esto mais externamente.
DENTES E ESTRUTURAS ASSOCIADAS: so normalmente 32 dentes permanentes, 8 incisivos, 4 caninos, 8 prmolares e 12 molares. 20 destes dentes so precedidos por dentes decduos (de leite). O que est acima da gengiva
a coroa e abaixo a raiz, que une os dentes aos alojamentos chamados de alvolos. A coroa coberta por um
tecido mineralizado extremamente duro (esmalte) e a raz por cemento1. Essa duas estrutura se encontram no colo
do dente, abaixo desses tecidos fica a dentina2 que tambm mineralizado e compe a maior parte do dente. A
dentina circunda a cavidade pulpar, preenchida com tecido conjuntivo frouxo muito vascularizado e inervado (polpa
dental composta por odontoblastos, fibroblastos e uma matriz de fibrilas de colgeno e glicosaminoglicanos). A
cavidade pulpar possui uma cmara pulpar e um canal radicular at o pice do dente onde existe um forame apical
por onde passam vasos sanguneos, linfticos e nervos da polpa. O ligamento periodontal3 um tecido conjuntivo
com feixes grossos de fibras colgenas inseridos no cemento e no osso alveolar. O esmalte4 um tecido 96% mineral
(principalmente cristais de hidroxiapatita), o componente mais duro do corpo humano, mas pode ser dissolvido em
pH cido (formando cries). O periodonto so todas as estruturas que ficam o dentes (cemento, ligamento
periodontal, osso alveolar e gengiva).
1
cemento: na raiz encontram-se cementcitos que ficam em lacunas e so nutridos pelo ligamento periodontal.
Pode ser reabsorvido e reposto como o tecido sseo.
2
dentina: mais dura que o osso, possui 70% de sais de clcio. composta principalmente por fibrilas de colgeno
tipo I, glicosaminoglicanos, fosfoprotenas, fosfolipdeos e sais de clcio (cristais de hidroxiapatita). A matriz
orgnica localizada na periferia da polpa e secretada pelo odontoblasto. Os odontoblastos possuem
prolongamentos odontoblsticos (fibras de Tomes) que se tornam cada vez mais longos medida que a dentina
torna-se mais espessa, ocupando canais estreitos denominados tbulos dentinrios. A matriz inicialmente no
mineralizada (pr-dentina), a mineralizao ocorre com a liberao de vesculas da matriz que levam ons clcio e
fosfato para a matriz. A dentina sensvel a calor, frio, trauma, pH cido, sendo tudo isso percebido como dor.
3
ligamento periodontal: de tecido conjuntivo com fibras de Sharpey que penetram no cemento e nas paredes
sseas do alvolo, permitindo movimentos limitados do dente. As fibras suportam as presses durante a mastigao
e evitam a reabsoro ssea localizada. O colgeno do ligamento possui um alto ndice de renovao e grande
quantidade de colgeno solvel, entre as fibras existe glicosaminoglicanos.
4
esmalte: produzido durante o desenvolvimento do dente, originado de ameloblastos (ectoderma), cls colunares
altas, na regio apical existem grnulos de secreo com protenas para a matriz do esmalte (processo de Tomes).
Aps a sntese do esmalte os ameloblastos formam um epitlio protetor que recobra a coroa at a erupo do
dente. A matriz orgnica composta por protenas amelogeninas e enamelinas. O esmalte consiste em colunas
alongadas (prismas) unidas por esmalte interprismtico (tudo isso de hidroxiapatita).
OSSO ALVEOLAR: um osso imaturo que fica em contato com o ligamento periodontal. Os vasos sanguneos,
chamados perfurantes, penetram no osso alveolar e passam para o ligamento e depois para os dentes, assim como
alguns nervos.
GENGIVA: uma membrana mucosa aderia ao peristeo da maxila e da mandbula. formada por epitlio
pavimentoso estratificado e uma lmina prpria com papilas conjuntivas. O epitlio juncional est unido ao esmalte
31
do dente por uma cutcula, e as cls epiteliais esto unidas cutcula por hemidesmossomos. Entre o esmalte e o
epitlio juncional est o sulco gengival circundando a coroa do dente.
ESFAGO: transporta o alimento da boca ao estmago. Possui uma mucosa esofgica revestida por epitlio
pavimentoso estratificado no queratinizado. Na lmina prpria possui glndulas esofgicas da crdia que secretam
muco. Na submucosa possui as glndulas esofgicas secretoras de muco que protege a mucosa e facilita o
transporte do alimento. Na poro cranial, a camada muscular de fibras estriadas esquelticas (esfncter superior),
na poro mdia h uma mistura de musculatura estriada e lisa e na poro distal h cls musculares lisas (sem
esfncter anatmico). A parte do esfago que esta na cavidade peritoneal recoberta por uma membrana serosa, o
restante envolvido por uma camada adventcia de tecido conjuntivo.
ESTMAGO: a funo principal transformar o bolo alimentar em quimo. A digesto qumica se d pela continuao
da digesto de carboidratos, adio de HCl ao alimento, digesto parcial de protenas (pepsina), digesto parcial de
triglicerdeos (lipase gstrica e lingual). O estmago possui quatro regies: crdia, fundo, corpo e piloro (ou antro),
porm o fundo e o corpo so idnticos histologicamente. O epitlio da mucosa sofre invaginao formando as
fossetas gstricas. Nestas fossetas desembocam glndulas tubulares ramificadas. A lmina prpria de tecido
conjuntivo frouxo com cls musculares lisas e cls linfides. Abaixo da mucosa existe a camada muscular da mucosa.
O epitlio da mucosa e das fossetas colunar simples, todas as cls secretam muco alcalino (gua, glicoprotenas e
lipdeos) e bicarbonato. O muco est muito aderido ao glicoclice das cls epiteliais e muito efetivo na proteo
das cls do estmago contra a digesto. As junes de ocluso tambm contribuem. A rede de vasos na lmina
prpria e na submucosa permite a nutrio e a remoo de metablitos txicos das cls da mucosa superficiais e
funciona como fator de proteo. HCl, pepsina e as lipases devem ser consideradas fatores endgenos de agresso
mucosa. A mucosa da crdia contm glndulas tubulares simples ou ramificadas, glndulas da crdia. Muitas das cls
secretoras produzem muco e lisozima (enzima que destri a parede de algumas bactrias), mas poucas cls parietais
produzem HCl. A lmina prpria do fundo e do corpo est preenchida por glndulas tubulares (fndicas), das quais
3-7 se abrem em cada fosseta gstrica. As glndulas possuem trs partes: istmo (cls da mucosa, cls-tronco1 e cls
parietais3), colo (cls-tronco, mucosas do colo2, enteroendcrinas5 e parietais3) e base (parietais enteroendrinas e
zimognicas4). O piloro possui fossetas gstricas mais longas onde ficam as glndulas pilricas tubulosas simples ou
ramificadas mais curtas. Por estmulos parassimpticos, presena de aminocidos e aminas no lmen e distenso da
parede do estmago as cls G liberam gastrina que ativa a produo de cido pelas cls parietais. A submucosa
composta por tecido conjuntivo denso com vasos sanguneos e linfticos e cls linfides e macrfagos. Possui trs
camadas de msculo liso: a externa longitudinal, a mdia circular e a interna oblqua. A camada mdia mais
espessa no piloro. O estmago revestido por uma membrana serosa delgada.
1
cls-tronco: colunares baixas; 2cls mucosa do colo: secretam uma mucina com propriedades antibiticas;
3
parietais: oxnticas (produzem suco gstrico), so arredondadas ou piramidais, secretam HCl, NaCl e fator gstrico
intrnseco, o H+ vem do cido carbnico pela ao da anidrase carbnica, a secreo estimulada pelo SNPS,
histamina e gastrina (secretados pela mucosa gstrica, a gastrina tambm estimula o crescimento da mucosa).
4
zimognica: predominam na regio basal das glndulas gstricas, contm grnulos de pepsinognio ativado a
pepsina em pH < 5 e produzem lipase. 5enteroendcrinas: predominam na regio basal das glndulas gstricas,
secretam serotonina e somatostatina, esta ltima inibe a gastrina (secretada pelas cls G).
INTESTINO DELGADO: termina a digesto, absoro de nutrientes e h secreo endcrina. A mucosa apresenta
vrias pregas, plicae circularis (vlvulas de Kerckring), em forma semilunar, circular ou espiral que consistem em
dobras da mucosa e submucosa (mais desenvolvidas no jejuno). As vilosidades intestinais (vilos) possuem forma de
folhas no duodeno e vai assumindo forma de dedos ao se aproximar do leo, entre os vilos existem aberturas para as
glndulas tubulares simples (de Lieberkhn) chamadas criptas. Os vilos so principalmente formados por entercitos
e cls caliciformes que se continua com o epitlio das criptas, que contm entercitos, cls caliciformes, cls
32
enteroendcrinas, cls de Paneth e cls-tronco. As cls absortivas so colunares altas, no pice fica a borda em
escova (cada microvilosidade consistem em uma membrana celular envolvendo um eixo de microlifamentos de
actina associados a fimbrina e vilina). Pregas, vilosidades e microvilosidades aumentam a superfcie intestinal. Na
microvilosidades so encontradas dissacaridases e dipeptidases. A grande parte da absoro lipdica ocorre no
duodeno e no jejuno proximal. As cls caliciformes vo ficando mais abundantes em direo ao leo. Elas produzem
glicoprotenas cidas (mucinas) que formam muco protetor e lubrificante do intestino. As cls de Paneth ficam na
parte basal das glndulas intestinais, contm grnulos de lisozima e defensina (digerir parede de bactrias, inclusive
intestinais). Cls M (microfold) recobrem folculos linfides das placas de Peyer do leo (so agregados de ndulos
linfides GALT, tecido linfide associado ao intestino. uma rea com formato arredondado sem vilosidades na
superfcie). Essas cls possuem vrias invaginaes basais com linfcitos e cls apresentadoras de antgenos como os
macrfagos. A lmina basal sob essas cls descontnua para facilitar o trnsito das cl de defesa. A defesa do
intestino conta com IgA, as junes celulares oclusivas e macrfagos e linfcitos localizados na mucosa e submuca.
As cls parcrinas do intestino sob estmulo do sistema neuroendcrino difuso podem exercer efeitos parcrinos
(locais) ou endcrino (via sangue). As cls secretoras de polipeptdeos podem ser do tipo aberto, o pice apresenta
microvilosidades e est em contato com o lmen do rgo, e do tipo fechado, o pice da cl est coberto por outras
cls epiteliais. Talvez os microvilos do tipo aberto contenham receptores para substncias presentes no lmen do
intestino, que poderia regular a secreo destas cls. Indiscutivelmente, o sistema digestivo controlado pelo SN e
modulado por hormnios peptdicos produzidos localmente. A lmina prpria do intestino delgado composta por
tecido conjuntivo frouxo com vasos sanguneos e linfticos, fibras nervosas e fibras musculares lisas. A lmina
prpria preenche o centro da vilosidades. A submucosa contm no incio do duodeno glndulas tubulares
enoveladas ramificadas que sem abrem nas glndulas intestinais. So as glndulas duodenais (de Brnner) que
secretam muco alcalino que protege contra os efeitos do suco gstrico que vem com o quimo. As camadas
musculares so bem desenvolvidas, uma tnica interna circular e uma externa longitudinal. Os vasos sanguneos
nutridores penetram na camada muscular formam um plexo na submucosa, atravessam a muscular da mucosa, a
lmina prpria e chegam as vilosidades. Os vasos linfticos (lacteais) surgem como capilares de fundo cego no centro
das vilosidades e formam um plexo na lmina prpria. Vo para a submucosa, onde circundam ndulos linfides.
Esses vasos so importantes para a absoro de lipdeos (que so apolares). A contrao rtmica das vilosidades
auxilia na propulso da linfa nos capilares mesentricos para os vasos linfticos mesentricos. A inervao intrnseca
feita pelo plexo mioentrico (de Auerbach, entre as duas camadas musculares) e o plexo nervoso submucoso (de
Meissiner, na submucosa). Estes plexos contm neurnios sensoriais que recebem informaes de terminaes
nervosas prximas da camada epitelial e na camada de msculo liso com relao composio do contedo
intestinal (quimiorreceptores) e ao grau de expanso da parede intestinal (mecanorreceptores), respectivamente. As
outras cls so efetoras e inervam as camadas musculares (contraes intestinais) e cls secretoras de hormnios. A
inervao extrnseca feita pelo SNA parassimptico que estimula a atividade da musculatura lisa intestinal e pelo
simptico que deprime a atividade da musculatura lisa.
INTESTINO GROSSO: constitudo por ceco, clon ascendente, transverso, descendente, sigmide, reto e nus. A
camada mucosa no tem pregas (exceto no reto), nem vilosidades. As criptas intestinais so longas possuem muitas
cls caliciformes e absortivas (colunares, com microvilos curtos e irregulares) e um pequeno nmero de cls
enteroendcrinas. Funes: absoro de gua (passivamente e sdio ativamente), fermentao, formao de massa
fecal e produo de muco. A lmina prpria rica em cls linfides e ndulos (GALT) por conta da flora bacteriana. A
camada muscular dupla, circular e longitudinal que forma as trs tnias do clon. Possui externamente na camada
serosa apndices epiplicos de tecido adiposo. Na regio anal, a camada mucosa forma dobras longitudinais,
colunas retais (de Morgagni). 2 cm acima da abertura anal, a mucosa intestinal substituida por epitlio
pavimentoso estratificado, nesta regio, a lmina prpria contm um plexo de veias grandes (hemorridas).
APNDICE: um divertculo do ceco, com lmen irregular, pequeno e estreito devido presena de ndulos linfides
abundantes em sua parede. Possui estrutura semelhante ao intestino grosso, mas com glndulas intestinais menores
33
e menos numerosas e no possui tnias do clon. Por conta do fundo cego, o contedo do apndice tende a se
estagnar e causar inflamao.
16 RGOS ASSOCIADOS AO TRATO DIGESTRIO

GLNDULAS SALIVARES: so excrinas, produzem saliva que possui funes digestivas, lubrificantes e protetoras.
Existem glndulas pequenas (10% da saliva e 70% do muco) dispersas pela cavidade oral e trs pares maiores:
partidas, submandibular (submaxilar) e sublingual, elas so revestidas por uma cpsula de tecido conjuntivo rico
em fibras colgenas. O parnquima das glndulas consiste em terminaes secretoras (serosas ou mucosas, e
mioepiteliais no secretoras) e um sistema de ductos ramificados em lbulos, separados entre si por septos de
tecido conjuntivo da cpsula, que modificam a saliva. As cls serosas geralmente so piramidais, polarizadas
secretoras de protenas, unidas por complexos juncionais formando acinos, contendo um lmen central. As cls
mucosas so cbicas ou colunares com ncleo oval junto base, contm glicoprotenas (mucinas) importantes para
as funes lubrificantes da saliva. Geralmente se organizam em tbulos. Nas glndulas submandibulares e
sublinguais as cls mucosas formam tbulos e no fim destes existem semiluas serosas. As cls mioepiteliais ficam
junto lmina basal de terminaes secretoras e ductos intercalares, a so mais alongadas e fusiformes, so cls
contrteis que previnem a distenso excessiva da terminao secretora. As cls localizadas nos ductos intercalares
aumenta o dimetro lumial, diminuindo a presso na poro secretora e promovendo a secreo. As cls
mioepiteliais so ligadas entre si e a cls secretoras por desmossomos. O sistema de ductos formado por cls
epiteliais cubides. Os ductos intercalares se unem e formam um ducto estriado (estes dois tipos de ductos podem
ser chamados de ductos intralobulares). Esses ductos convergem para ductos maiores, ductos interlobulares ou
excretores. Estes so inicialmente de epitlio cubide estratificado e nas pores mais distais de epitlio colunar
estratificado. O ducto maior de todos desemboca na cavidade oral e revestido por epitlio pavimentoso
estratificado no queratinizado. Vasos e nervos penetram nas glndulas maiores por um hilo. O estmulo
parassimptico iniciado pelo gosto ou cheiro do alimento e provoca uma saliva aquosa. O estmulo simptico
produz uma pequena quantidade de saliva viscosa, esta secreo est associada asensao de boca seca.
GLNDULA PARTIDA: acinosa composta, exclusivamente serosa, contm grnulos ricos em secreo de protenas
e elevada atividade de amilase, que age at ser desnaturada pelo pH cido gstrico. O tecido conjuntivo possui
muitos plasmcitos e linfcitos. Os linfcitos liberam IgA que se junta a um componente secretado pelas cls
acinosas e serve como defesa imunolgica contra patgenos da cavidade oral.
GLNDULA SUBMANDIBULAR (SUBMAXILAR): uma glndula tubuloacinosa composta seromucosa. As cls serosas
so mais abundantes (90%) por isso h uma fraca atividade da amilase salivar nesta glndula. As cls das semiluas
secretam lisozima que hidrolisa as paredes de certas bactrias. Algumas cls acinosas tambm secretam lactoferrina,
que se liga ao ferro e interfere no metabolismo bacteriano.
GLNDULA SUBLINGUAL: tubluoacinosa composta seromucosa, principalmente mucosa, as cls serosas esto nas
semiluas na extremidade dos tbulos mucosos. Como a submandibular, secreta lisozima.
GLNDULAS SALIVARES MENORES: no encapsuladas se distribuem por toda mucosa oral e submucosa. A saliva
secretada por ductos curtos e pouco modificada. Normalmente produzem muco, exceto as glndulas serosas da
parte posterior da lngua, agregados de linfcitos podem ser encontrados nestas glndulas e secretam IgA.
PNCREAS: uma glndula mista que produz enzimas digestivas e hormnios, as enzimas so armazenadas e
secretadas nos acinos. Os hormnios so sintetizados nas ilhotas pancrticas (de Langerhans). A poro excrina da
glndula acinosa composta semelhante partida, podem ser diferenciadas as lminas pela ausncia de ductos
estriados e na presena das ilhotas no pncreas. As cls centroacinosas constituem a poro intra-acinosa dos
ductos intercalares, que so tributrios de ductos interlobulares maiores revestidos por epitlio colunar. O acino
34
constituido por vrias cls serosas polarizadas secretoras de protena que circundam um lmen. O nmero de
zimognio varia de acordo com a fase digestiva. A cpsula de tecido conjuntivo que reveste o pncreas separa-o em
lbulos por septos. O pncreas possui uma rede capilar extensa fundamental para a secreo. Ele secreta gua, ons,
proteinases, amilase, lipases, fosfolipase A2 e nucleases, geralmente como pr-enzimas para evitar a digesto do
prprio pncreas. A secreo excrina do pncreas controlada principalmente por secretina e cloescistoquinina
(produzidas pelas cls enteroendcrinas da mucosa intestinal). O estmulo parassimptico (nervo vago) tambm
estimula a secreo pancretica. O pH cido no intestino estimulante para a secreo de secretina, que promove a
secreo pobre em enzimas e rica em bicarbonato pelas cls dos ductos intercalares que serve para neutralizar a
acidez do quimo e assim as enzimas pancreticas possam funcionar no pH timo neutro. A liberao de
colecistoquinina estimulada pela presena de cidos graxos de cadeia longa, cido gstrico e alguns aminocidos
essenciais no lmen intestinal. A colecistoquinina promove uma secreo pouco abundante e rica em enzimas, a
extruso dos grnulos de zimognio.
FGADO: o segundo maior rgo do corpo, a maior glndula, pesa cerca de 1,5kg. Est situado no hipocndilo
direito. Os nutrientes absorvidos no trato digestivo so processados e armazenados para utilizao por outros
rgos. 70-80% do sangue chega ao fgado pela veia porta (todos os nutrientes, exceto os lipdeos que chegam pelos
quilomcrons), uma menor porcentagem suprida pela artria heptica. A eliminao de substncias txicas ocorre
pela bile que importante para a digesto dos lipdeos. O fgado produz protenas plasmticas carreadoras (ex.:
albumina). O fgado revestido pela cpsula de Glisson de tecido conjuntivo delgado que se espessa no hilo (entrada
da veia e artria heptica e sada de ductos hepticos direito e esquerdo e os linfticos tudo isso circundado
completamente por tecido conjuntivo).
LBULO HEPTICO: uma massa poligonal de tecido. Em algumas regies da periferia dos lbulos existe tecido
conjuntivo contendo ductos biliares, vasos linfticos, nervos e vasos sanguneos, o espao porta presente nos
cantos dos lbulos. So 3-6 por lbulo. A veia porta contm sangue proveniente do trato digestivo, pncreas e bao.
A artria heptica contm sangue do tronco celaco da aorta abdominal. O ducto, revestido por epitlio cbico,
transporta bile sintetizada nos hepatcitos e desemboca no ducto heptico. Um ou mais linfticos transportam linfa,
que eventualmente acaba na circulao sangunea. Todas essas estruturas esto envolvidas numa bainha de tecido
conjuntivo. Os hepatcitos esto dispostos da periferia para o centro e anastomosam-se livremente, formando um
labirinto semelhante a uma esponja. Os espaos entre essas placas de hepatcitos contm capilares sinusides
(vasos irregularmente dilatados compostos por uma camada descontnua de cls endoteliais fenestradas). Cls
endoteliais esto separadas dos hepatcitos por uma lmina basal descontnua e um espao subendotelial (espao
de Disse) que contm microvilos dos hepatcitos e cls armazenadoras de lipdeos (cls de Ito) e ricas em vitamina
A, responsveis pela captao, armazenamento e liberao de retinides, sntese e secreo de vrias protenas da
matriz extracelular e proteoglicanos, secreo de fatores de crescimento e citonas e regulao do dimetro do
lmen sinusoidal em resposta a diferentes fatores reguladores. As cls endoteliais contm macrfagos (cls de
Kupffer) que servem para metabolizar eritrcitos velhos, digerir hemoglobina, secretar protenas relacionadas a
processos imunolgicos e destruir bactrias que eventualmente penetrem no sangue portal a partir do intestino
grosso. Essas cls esto localizadas principalmente na regio periportal do lbulo heptico, onde so muito ativas na
fagocitose.
SISTEMA PORTAL VENOSO: a veia porta se ramifica e forma vnulas portais (interlobulares). Estas se ramificam em
vnulas distribuidoras que desembocam nos capilares sinusides, estes correm radialmente convergindo para o
centro do lbulo para formar a veia central (centrolobular). Esta possui parede delgada formada apenas por cls
endoteliais, e vai aumentando de calibre at deixar seu lbulo fundindo-se com a veia sublobular. As veias
sublobulares convergem e se fundem para formar duas ou mais grandes veias hepticas que desembocam na veia
cava inferior. O sistema porta contm sangue do pncreas, bao e intestino.
35
SISTEMA ARTERIAL: a artria heptica ramifica-se em arterolas interlobulares, localizadas nos espaos porta.
Algumas arterolas irrigam as estruturas do espao porta e outras formam arterolas que desembocam nos
sinusides, misturando sangue arterial e venoso portal. A principal funo deste sistema suprir os hepatcitos com
oxignio. O saguem flui da periferia para o centro.
HEPATCITO: so cls polidricas de citoplasma eosinfilo, cheio de mitocndrias e algum REL. A superfcie de cada
hepatcito esta em contato com a parede do capilar sinuside, atravs do espao de Disse, e com a superfcie de
outros hepatcitos delimitando um espao tubular entre si (canalculo biliar). O canalculo delimitado apenas pelas
paredes dos hepatcitos que so unidas por junes de ocluso e junes gap que coordenam a fisiologia do tecido.
Os canalculos se anastomosam progressivamente e a bile flui na direo contrria a do sangue. Na periferia, a bile
entra nos ductos biliares no espao porta formados por epitlio cubide ou colunar e possuem uma bainha distinta
de epitlio conjuntivo. Os ductos se fundem e originam o ducto heptico que deixa o fgado. Os hepatcitos
possuem um ou dois ncleos com um dou dois nuclolos. Alguns ncleos so poliplides.o hepatcito possui
abundante RER (corpos basoflicos) e REL (oxidao, metilao, conjugao para a inativao ou detoxificao de
substncias antes da excreo). No REL a bilirrubina (formada pela quebra da hemoglobina pelo sistema
mononuclear fagocitrio) conjugada com o glucuronato pela enzima glucuroniltransferase para formar glucoronil
de bilirrubuna, no txico e solvel em gua que excretado na bile. Quando a bilirrubina ou o glucurontao de
bilirrubina no so excretados pode ocorrer doenas caracterizadas por ictercia. O REL tambm participa do
metabolismo de drogas esterides, barbitricos, anti-histamnicos e anticonvulsivantes. O glicognio dos hepatcitos
um depsito de glicose, sendo mobilizado quando o nvel de glicose sangunea cai. Tambm apresentam goitcula
lidica, lisossomos e peroxissomos. Algumas das funes so: oxidao de cidos graxos em excesso, quebra do
H2O2,quebra de purinas em excesso (APM e GMP) com formao de cido rico e participao na sntese do
colesterol, cidos biliares e alguns lipdeos usados na stese da mielina. O complexo de Golgi tambm importante.
Geralmente o hepatcito no armazena protenas pois secreta continuamente para o sangue. Alm de gua e
eletrpolitos, a bile possui cidos biliares, fosfolipdeos, colesterol e bilirrubina. Cerca de 90% dos cidos biliares so
absorvidos pelo epitlio intestinal o leo e so transportados para os hepatcitos e depois vo para o canalculo
biliar, os outros 10% so sintetizados no REL pela conjugao do cido clico com glicina ou taurina. Os cidos
biliares so importantes para a emulsificao de lipdeos no trato digestivo, facilitando a digesto pelas lipases e sua
absoro. Lipdeos so armazenados no fgado em forma de triglicerdeos. Os hepatcitos participam da
gliconeognese e da produo de uria.
TRATO BILIAR: a bile produzida passa pelo segunte caminho: hepatcito, canalculos biliares, dctulos biliares (canais
de Hering) e ductos biliares. Da os ductos biliares se convergem para formar os ductos hepticos direito e
esquerdo. Estes dois se fundem no ducto heptico que, aps receber o ducto cstico da vescula biliar, continua at
o duodeno como ducto coldoco ou ducto biliar comum, esses trs ductos tm mucosa de epitlio colunar simples.
A lmina prpria deigada e circundada por uma camada de msculo liso discreta que vai engrossando prximo ao
duodeno, na poro intramural, forma o esfncter de Oddi que regula o fluxo de bile.
VESCULA BILIAR: um rgo oco, piriforme, aderido superfcie inferior do fgado. A parede da vescula tem uma
camada mucosa de epitlio colunar simples e lmina prpria, uma camada de msculo liso, uma camada de tecido
conjuntivo perimuscular e uma membrana serosa. Todas as cls da mucosa so capazes de secretar um pouco de
muco, mas glndulas mucosas tubuloacinosas esto presentes prximo ao ducto cstico sendo responsvel pela
maior parte do muco na bile. A principal funo da vescula biliar armazenar bile, concentr-la atravs da absoro
de gua e secret-la no trato digestivo. Este processo depende do transporte ativo de sdio do epitlio de
revestimento da vescula. A contrao da musculatura lisa da vescula induzida pela colecistoquinina, que
secretada quando cidos graxos chegam ao intestino delgado.
17 APARELHO RESPIRATRIO
36
O aparelho respiratrio dividido em uma poro condutora fossas nasais, nasofaringe, laringe, traquia,
brnquios e bronquolos e uma poro respiratria (onde h troca de gases)- bronquolos respiratrios, ductos
alveolares e alvolos que compem a maior parte do parnquima pulmonar. A poro condutora limpa, umedece e
aquece o ar inspirado para proteger o revestimento dos alvolos. A poro condutora composta de cartilagem,
tecido conjuntivo e tecido muscular liso para suporte estrutural, flexibilidade e extensibilidade. A mucosa condutora
revestida por epitlio respiratrio ciliado pseudo-estratificado colunar com clulas caliciformes. Por baixo dos
clios das cluas colunares existem muitas mitocndrias que fornecem ATP para os batimentos ciliares. A sndrome
dos clios imveis causa esterilidade no homem e infeco crnica das vias respiratrias, pela deficincia de dinena.
As cls caliciformes so secretoras de muco composto por glicoprotenas. As demais cls so em escova possuem
microvilos) e so consideradas receptores sensoriais. Existem ainda cls basais que so pequenas e arredondadas,
so cls tronco que originam os outros tipos de cls do epitlio respiratrio. As cls granulares pertencem ao sistema
neuroendcrino difuso. Todas as clulas do epitlio respiratrio se apoiam na lmina basal. Nos fumantes
determinadas reas de epitlio colunar pseudo-estratificado se transformam em epitlio estratificado pavimentoso
e aumento do nmero de cls caliciformes. A mucosa da poro condutora componente do sistema imunitrio,
sendo rica em linfcitos isolados e em ndulos linfticos, almde plasmcitos e macrfagos. As reas da lmina
prpria que contem ndulos linfticos so recobertas por clulas M que captam antpigenos, transferindo-os para
os macrfagos e linfcitos dispostos em cavidades amplas do seu citoplasma. Esses linfcitos migram para outros
rgos linfticos levendo informaes sobre os antgenos.
FOSSAS NASAIS: possuiem trs regies. O vestbulo a poro amis anterior e dilatada das fossas nasais, sua mucosa
de epitlio pavimentoso estratificado continuao da pele, mas sem a camada de queratina e sem o tecido
conjuntivo da derme. Os pelos curtos (vibrissas) e a secreo das glndulas sebceas e sudorparas presentes no
vestbulo constituem uma barreira penetrao de partcuas grosseiras nas vias areas. A rea respiratria a
maior parte das fossas. A mucosa de epitlio respiratrio. Nesse local a lmina prpria contm glndulas mistas. O
muco das cls caliciformes e das glndulas mistas prender microrganismos e partculas inertes, sendo deslocado
pelos clios ao longo da superfcie epitelial em direo faringe. A parede lateral de cada cavidade nasal irregular
por causa das trs conchas ou cornetos (o mpedio e o inferior possuem importante plexo venoso que aquece o ar). A
rea olfatria fica no teto da cavidade nasal e responsvel pela sensibilidade olfativa, contm os
quimiorreceptores da olfao do epitlio olfatrio neuroepitlio colunar pseudo-estratificado. As cls de
sustentao so prismticas, largas no pice e estreitas na base, tm microvilos e um pigmento acastanhado
responsvel pela cor do muco. As cls basais so pequenas, arredondadas e so cls-tronco. As cls olfatrias so
neurnios bipolares, seus ncleos se localizam numa posio mais inferior, seus dendritos apresentam dilataes
elevadas de onde parte 6-8 clios sem mobilidade, que na verdade sao quimiorreceptores, os axnios se reunem em
pequenos feixes e vao para o SNC. A lmina prpria possui muitos vasos e nervos e glndulas ramificadas tbuloacinosas serosas (de Bowman) que limpam os clios das cls olfatrias.
SEIOS PARANASAIS: so cavidades nos ossos frontal, maxilar, etmide e esfenide revestidas por epitlio
respiratrio com poucas cls caliciformes. Os seios se comunicam com as fossas nasais por pequenos orifcios. O
muco drenado para as fossas.
NASOFARINGE: se continua com a orofaringe (epitlio estratificado pavimentoso), separada dela pelo palato mole
e revestida por epitlio respiratrio.
LARINGE: une a faringe traquia. Suas paredes tem peas cartilagneas irregulares unidas por tecido conjuntivo
fibroelstico. As cartilagens maiores (tireide, cricide, maior parte das aritenides) so hialinas, as demais so
elsticas. A epiglote um prolongamento que se estende da laringe a faringe e tem uma face dorsal e uma ventral.
As falsas cordas vocais (pregas vestibulares), apresentam vrias glndulas, so mais craniais, j as cordas vocais
verdadeiras, apresentam um eixo de tecido conjuntivo muito elstico e externamente os msculos instrnsecos da
37
laringe que coduficam a abertura das cordas vocais para produzir sons, so mais caudais. Na face ventral e parte da
face dorsal da epiglote e nas cordas vocais verdadeiras tm epitlio estratificado pavimentoso no queratinizado. No
resto da laringe epitlio respiratrio, com clios que batem em direo faringe. A lmina prpria rica em fibras
elsticas e contm pequenas glndulas mistas. No existe submucosa bem definida.
TRAQUIA: entre a laringe e os dois brnquios extrapulmonares. um tubo revestido por epitlio respiratrio. A
lmina prpria de tecido conjuntivo frouxo, rico em fibras elsticas e contm glndulas seromucosas que
desembocam na luz traqueal. O muco secretado vai em dirao faringe. Alm do muco as vias tambm contam
com a proteo da barreira linfocitria. Ligamentos fibroelsticos e feixes de msculo liso prendem-se ao pericndrio
e unem as pores abertas das peas cartilagneias (16-20) em forma de C. Os ligamentos impedem a excessiva
distenso do lmen e os feixes musculares possibilitam sua regulao e a contrao na tosse. Externamente a
trquia revestida por tecido conjuntivo frouxo, constinuindo a camada adventcia.
RVORE BRNQUICA: a traquia se ramifica em dois brnquios primrios que penetram nos hilos dos pulmes. Do
origem a 3 brnquios no pulmo direito e 2 no esquerdo, que supre cada um um lobo. Esses brnquios vo se
ramificando e se afinando at formar os bronquolos. Num lbulo pulmonar cada bronquolo se ramifica para formar
5-7 bronquolos terminais. Os lbulos so delimitados por septos incompletos no adulto. Cada bronquolo terminal
origina um ou mais bronquolos respiratrios. A transio da estrutura da traquia para a dos bronquios ocorrem
em uma simplificao gradual.
BRNQUIOS: nos ramos maiores a mucosa idntica da traquia, depois pode chegar a cilndrico simples ciliado. A
lmina prpria rica em fibras elsticas. O brnquio circundado por uma camada muscular lisa em espiral.
Externamente a essa camada existem glndulas seromucosas, que se abrem na luz brnquica. Depois da camada
muscular, existe a camada adventcia contnua com as fibras conjuntivas do tecido pulmonar vizinho. Tanto na
adventcia quanto na mucosa comum encontrar aclumos de linfcitos, principalmente em pontos de ramificao
da rvore brnquica comum achar ndulos linfticos.
BRONQUOLOS: so segmentos intralobulares, no apresentam cartilagem, glndulas ou ndulos linfticos. O
epitlio no incio pe cilndrico simples ciliado, passando a cbico simples, ciliado ou no, na poro final e as cls
caliciformes vo diminuindo de nmero. Os corpos neuroepiteliais contm grulos de secreo e recebem
terminaes nervosas colinergicas, provavelmente reagem alteraes na [gases]. A lmina prpria dos brnquilos
delgada e rica em fibras elsticas, depois vem a camada muscular lisa que se entrelaa coma s fibras elsticas, estas
se continuam com a estrutura esponjosa do parnquima pulmonar. A musculatura contraida pelo nervo vago
(parassimptico) e relaxada pelo simptico,por isto nas crises asmticas so usadas drogas simpaticomimticas.
BRONQUOLOS TERMINAIS: so as pores terminais da rvore brnquica. Tm estrutura semelhante aos
bronquolos, s quem coma parede mais delgada, revestida com epitlio colunar baixo ou cbico,com cls ciliadas e
no ciliadas. Passuem as cls de Clara, no ciliadas, que apresentam grnulos secretores de protenas que protegem
o revestimento bronquiolar contra certos poluentes do ar e inflamaes.
BRONQUOLOS RESPIRATRIOS: cada bronquolo terminal se subdivide em 2 ou mais bronquolos respiratrios que
so a transio entre a poro condutora e a respiratria. O bronqupiolo respiratrio semelhante ao bronquolo
terminal, exceto pelos sacos alvolares. A aprte que no tem alvolos revestida por epitlio simples colunar baixo
ou cubide, podendo apresentar clios na poro inicial. Apresenta cls de Clara. O msculo liso e as fibras elsticas
so delgados.
DUCTOS ALVEOLARES: a rvore respiratria se ramifica tanto que passa a ser constituida apenas de alvolos e o tubo
passa a se chamar ducto alveolar. Tanto os ductos quanto os alvolos so revestidos por epitlio cbico simples
plano cujas cls so extremamente delgadas. A lmina prpria apresenta feixes de msculo liso. Os ductos mais
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distais no apresentam msculo liso. Fibras reticulares servem de suporte para os capilares sanguneos
intralveolares e para a parede dos alvolos, impedindo a distenso excessiva e eventuais danos.
ALVOLOS: o ducto alveolar termina em sacos alveolares constituidos por alvolos. Os alvolos so encontrados em
sacos alveolares, ductos alveolares e bronquolos respiratrios. Suas paredes sap de epitlio fino que apoia em um
tecido conjuntivo delicado, cheio de capilares sanguneos. A parede alveolar comum a alvolos vizinhos, sendo
uma parede ou septo alveolar, que consiste em duas camadas de penumcitos (principalmente tipo I) separadas
pelo interstcio de tecido conjuntivo com fibras reticulares e elsticas, sustncia fundamental e cls do conjuntivo e a
rede de capilares sanguneos. A parede intraalveolar formada por cls endoteliais dos capilares (ncleo alongado,
endotlio contnuo, no fenestrado), pneumcitos tipo I (cl alvolar pavimentosa, ncleo achatado, apresenta
desmossomos, citoplasma delgado, znulas de ocluso) e tipo II (cls septais, ficam entre os tipo I, desmossomos e
junes unitivas, tocam a membrana basal, aparecem em grupos de 2-3, so arredondadas, o ncleo maior, RER
desenvolvido e microvilos, possui corpos multilamelares - contm fosfolipdeos, protenas e glicosaminoglicanos que
formam a camada surfactante pulmonar que reduz a tenso superficial dos alvolos, diminui a fora necesria para
a inspirao e impede o colapso dos alvolos na expirao - que do aspecto vesiculoso ao citoplasma. A sndrome
do desconforto respiratrio do adulto devido a um edema intra-alveolar e exudato de fibrina, seguidos
frequntemente por fibrose intersticial, tudo causado por bactrias, vrus ou alguns medicamentos. A sndrome do
desconforto respiratio do recm-nascido devido a imaturidade dos alvolos que no produzem surfactante, o
quadro pode ser revertido pela adiministrao de glicocorticides. O fluido alveolar removido pelos batimentos
ciliares e se mistura com o muco dos brnquios e forma o lquido bronco-alveolar que cont~em enzimas produzidas
por macrfagos alveolares. Liberao do CO2 a partir de H2CO3 catalisada pela enzima anidrase carbnica presente
nas hemceas.
POROS ALVEOLARES: o septo intralveolar possui poros que equalizam a presso do ar nos alvolos e possibilitam a
circulao colateral do ar quando um bronquolo for obstruido.
MACRFAGOS ALVEOLARES: ou cls de poeira ficam dentro dos septos intralveolares e na superfcie dos alvolo, os
macrfagos alveolares que ficam na camada surfactatente sobem pela rvores respiratria at a faringe, onde so
deglutidos.
VASOS SANGUNEOS DOS PULMES: a circulao funcional se d pelas artrias e veias pulmonares. As artrias so
do tipo elstico, de paredes delgadas e baixa presso sangunea. As artrias com sangue venoso acompanham os
brnquios e so envolvidas pela camada adventcia dos brnquios e bronquolos. Na altura dos ductos alveolares se
origina a rede capilar. Os vasos nutridores so as artrias e veias brnquicas que levam sangue com nutrientes e O2
para todo o parnquima pulmonar.
VASOSLINFTICOS DOS PULMES: acompanham os brnquios e vasos pulmonares, so encontrados nos septos
interlobulares e dirigem-se para os linfonodos do hilo (rede profunda). A rede superficial so os linfticos da pleura
visceral ou podem penetrar no parnquima pulmonar pelos septos interlobulares indo para os linfonodos do hilo.
Nas pores terminais da rvore brnquica e nos alvolos no existe vasos linfticos.
PLEURA: a serosa que envolve o pulmo. Os dois folhetos, visceral e parietal, so contnuos na regio do hilo do
pulmo. Os folhetos so formados por mesotlio e uma fina camada de tecido conjuntivo, com firas colgenas e
elsticas. Cada pulmo tem sua cavidade independente, normalmente virtual, contendo apenas uma pelcula de
lquido lubrificante para diminuir o atrito. A pelura altamente permevel, s vezes pode haver acmulo de lquido
entre os folhetos, mas normalmente lquidos e gases presente na cavidade pleural so rapidamente absorvidos.
MOVIMENTOS RESPIRATRIOS: durante a inspirao os brnquios e bronquolos tambm aumentam de tamanho.
19 APARELHO URINRIO
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O aparelho urinrio contribui para a manuteno da homeostase, produzindo urina. Atravs dela so
eliminados diversos resduos metablicos, guas, eletrlitos e no eletrlitos em excesso no meio interno.
RIM: so dois, tem forma de feijo, na borda cncava est o hilo, que presenta vasos e nervos e tambm os clices
que se reunem para formar a plvis renal (parte superior dilatada do ureter). O rim constituido pela cpsula de
tecido conjuntivo denso, a zona cortical e a zona medular. A zone medular formada por 10-18 pirmides
medulares (de Malpighi), no vtice delas tem uma saliencia (papila) com vrios orifcios (rea crivosa), da base
paretem raios medulares para a parte cortical. Cada lobo formado por uma pirmide e pelo tecido cortical em
volta, ja o lbulo por um raio medular e pelo tecido cortical em volta, delimitado pelas arterolas interlobulares. Os
rins so formados por uma associao de nfrons e pouco tecido conjuntivo. Os corpsculos renais (de Malpighi) e
os tbulos contorcidos distais e proximais so corticais, enquanto as pores espessa e delgada da ala de Henle
sao medulares. O corpsculo renal formado por um tufo de capilares (glomrulo) envolvido pela cpsula de
Bowman, que possui um folheto interno (visceral, formado por cls especiais,os podcitos, que tm corpo celular
e prolongamentos primrios que originam prolongamentos secundrios que se apoiam na membrana basal. Entre os
prolongamentos secundrios existem as fendas de filtrao que so fechadas por uma membrana) e um externo
(parietal, formado por epitlio simples pavimentoso apoiado numa lmina basal e uma fina camada de fibras
reticulares), entre eles existe o espao capsular que recebe o filtrado. Cada corpsculo tem um polo vascular por
onde penetram as arterolas e um polo unrinrio por onde nasco o tbulo contorcido proximal. O sangue que circula
arterial e sua presso hidrosttica conrolada principalmente pela arterola eferente que possui maior quantidade
de msculo liso que a aferente. Os capilares glomerulares so do tipo fenestrado. Adimite-se que a membrana basal
(fuso das lminas basais do endotlio e dos podcitos) seja a principal barreira na filtrao glomerular. A membrana
basal formada por trs camadas: lmina rara interna, lmina densa e lmina rara externa. Entre as cls endoteliais
e dos podcitos, os capilares glomerulares possuem cls mesangiais, tambm localizadas na parede dos capilares
glomerulares, entre as cls endoteliais e a lmina basal. No se conhece bem a histofisiologia dessas cpels, possvel
que sejam elementos de sustentao dos capilares ou removam os resduos que ficam presos parede do capilar
glomerular. A parede do tbulo contorcido proximal de epitlio cbuco simples, na luz do tbulo mostra microvilos
quem formam a orla em escova. Geralmente a maior poro da ala de delgada de Henle descendente a a maior
parte da espessa ascendente. A estrutura da parte delgada assemelha-se aos capilares sanguneos e pode ser
facilmente confundida, a a parte espessa igual ao tbuolo contorcido distal, epitlio cbico simples. Na lmina,as
cls do tbulo contorcido proximal so maiores, tm orla estriada e so mais acidfilas. As do distal so menores,
menos acidfilas, a parte apical das cls contm microvilos esparsos e mais curtos, no formando uma orla em
escova. Os tubos ou ductos coletores se unem uns aos outros na medula e setornam mais calibrosos. Os tubos mais
delgados so de epitlio cbico, a medida que se fundem vo ficando com cls mais altas at se tornarem cilndricas.
As cls de vrias partes dos nfrons possuem znulas de oculso para impedir que o filtrado se misture com o fluido
intersticial. a arterola aferente (e s vezes a eferente) possui cls chamadas justaglomerulares, que junto com a
mcula densa do tubo distal e as cls mesangiais extraglomerulares formam o aparelho justaglomerular. As cls
justaglomerulares so secretoras: RER abundantem grnulos de secreo e aparelho de Golgi bem desenvolvido. Elas
produzem renina, indiretamente ela aumenta a presso arterial e a secreo de aldosterona, por intermdio do
angiotensinognio. Agindo nele a renina libera angiotensina I, uma enzima do plasma transforma a aginotensina I
em angiotensina II. A angiotensia II aumenta a presso sangunea e a secreo de aldosterona pelo crtex adrenal. A
aldosterona um hormnio que que inibe a excreo de sdio pelos rins. A deficincia de sdio ume stmulo para
a liberao de renina, inversamente, o excesso de sdio no sangue deprime a secreo de renina, que inibe a
produo de aldosterona,que aumenta a excreo de sdio na urina. Cada rim recebe uma artria renal no hilo, que
geralmente se divide em dois ramo, um para parte ventral e outro para a parte dorsal. No hilo, esses ramos do
origem s artrias interlobares que seguem entre as pirmides renais e na base formam as arciformes (arqueadas),
e delas partem as arterolas aferentes. A nutrio e a oxigenao cortical vem das arterolas eferentes, elas tambm
formam vasos quem vo no snetido medular (arterolas retas). Os capilares da parte superficial da cortical se juntam
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para formar as veias estreladas, elas se unem para formar as veias interlobulares que vo formar as veias
arciformes, que do origem s veias interlobares que se juntam e formam a veia renal. As cls intersticiais, corticais
e medulares, secretam o pr-hormnio medulina I que no fgado, vira medulina II, um potente vaso dilatador que
abaixa a presso sangunea. As cls intersticiais da cortical renal produzem 85% da eritropoetina, hormnio que
estimula a produo de eritrcitos pelas cls da medula ssea. O fgado sintetiza os outros 15%. Leso renal pode
causar anemia. A filtrao acontece no glomrulo, os tbulos absorvem do filtrado as substncias que ainda so
teis para manter a constncia do meio interno e para o metabolismo e transferem do sangue parar a luz tubular
materiais para serem eliminados. Os tubos coletores absorvem a gua e a urina fica geralmente hipertnica. O
filtrado glomerular se forma pela presso hidrosttica do sangue, que nos glomrulos 75 mmHg (70% da presso
na aorta). A essa presso se opem a presso osmtica dos colides do plasma, a presso do lquido contido na
parte tubular do nfron e a presso intersticial no interior do parnquima renal, que atua sobre a cpsula de
Bowman e se transmite ao lquido capsular. O filtrado glomerular semelhante ao plasma, porm sem protenas e
pouca albumina. No tbulo contorcido proximal, comeam os processos de absoro e excreo. O tbulo
contorcido proximal absorve toda a glicose e aminocidos, 85% do NaCl e da gua do filtrado. Absorve tambm
fosfato e clcio. A glicose,os aminocidos e o sdio sao absorvidos pelas clulas tubulares por um processo ativo. A
gua se difunde passivamente. Quando a [glicose] est elevada no sangue, a quantidade de glicose no filtrado
excede a capacidade de absoro do tbulo proximal (glicosria). As protenas captadas pelo tbulo contorcido
proximal so digeridas pelos lisossomos e reutilizadas pelas prprias cls tubulares. O mesmo tbulo transfere do
lquido extracelular para o filtrado creatinina e outras substncias por processo ativo. Este processo chamado de
secreo tubular. A ala de Henle cria um gradiente de hipertonicidade no intersticio medular que altera a [urina], a
parte descendente da ala muito permevel a gua, sdio e cloro, porm a parte acendente impermevel. Na
parte acendente o NaCl ativamente transportado para fora do tbulo, estabelecendo um gradiente de
hipertonicidade no interstcio da medula, que nescessrio para a concentrao da urina. No tbulo contorcido
distal o sdio sai ativamente e tambm gua. A sada de gua inibida por ADH da neuro-hipfise. O excesso de
gua inibe a prduo de ADH e o tbulo distal se torna impermevel gua e a urina hipotnica. Esta parte do
tbulo entra H+, potssio e amnia no filtrado, importante para o equilbrio cido-bsico do sangue. O tubo coletor
tamm sensvel ao ADH.
BEXIGA E VIAS URINRIAS: armazenam por algum tempo e conduzem para o exterior a urina. Os clices, a plvis, o
ureter e a bexiga tm a mesma estrutura bsica, e vo engrossando no sentido da bexiga. A mucosa formada por
epitlio de transio e uma lmina prpria de tecido conjuntivo que varia do frouxo ao denso. Sem submucosa. A
tnica muscular pe bormada por uma camada longitudinal interna e uma camada externa mal definidas. Na parte
proximal da uretram a musculatura da bexiga forma o esfncter interno da mesma. O ureter atravessa obliquamente
a parede da bexiga, de modo que uma vlvula se forma e impede o refluxo de urina. As vias urinrias so envolvidas
externamente por uma membrana adventcia,exceto a parte superior da bexiga que coberta por uma membrana
serosa (peritnio).
URETRA: no homem alm da mico serve para a ejaculao, formada por trs pores prosttica, membranosa
e cavernosa (peniana). Na parte dorsal da uretra prosttica h uma elevao para o interior chamada de
verumontanum onde se abre um tubo cego (utrculo prosttico) sem funo conhecida. Nos lados do verumontanum
abrem-se os dois ductos ejaculadores, por onde passa o esperma. A uretra prosttica revestida por epitlio de
transio. A uretra membranosa tem apenas 1 cm e revestida por epitlio pseudo-estratificado colunar, nesta
parte existe um esfpincter externo da uretra. A uretra cavernosa fica no corpo cavernoso do pnis. Prximo a
extremidade externa,a luz da uretra cavernosa dilata-se, formando a fossa navicular.o epitlio pseudo-estratificado
colunar, com reas de epitlio estratificado pavimentoso. As glndulas de Littr so do tipo mucoso, se encontram
em toda a uretra, mas em especial na uretra peniana. A uretra feminina tem 4-5 cm, revestida por epitlio plano
estratificado, com reas de epitlio pseudo-estratificado colunar. Prximo a sua abertura, a uretra possui um
esfncter externo da uretra de msculo estriado.
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20 GLNDULAS ENDCRINAS
Homnios so molculas que funcionam como sinais qumicos. As cls endcrinas geralmente se unem
formando cordes celulares (exceto a tireide que se organiza em pequenas esferas, folculos). Geralmente os
hormnios caem na circulao e vo agir longe do stio de produo, mas existem hormnios parcrinos que agem
curta distncia. Um bom exemplo a gastrina produzida pelas cls G (principalmente no piloro) que chega as cls
fndicas por vasos sanguneos e estimula a produo de HCl. O controle justcrino se refere a um hormnio que
liberado numa matriz e se difunde nela e age em cl prximas (a inibio da secreo deinsulina por somatostatina
produzida nas ilhotas pancreticas). Os hormnios autcrinos vo agir nas cls que os produziram, ou cl do mesmo
tipo (o fator de crescimento IGF). Os rgos-alvo possuem receptores especficos paras os respectivos hormnios.
A hipfise ou pituitria fica na sela trcica do esfenide. Ela se liga ao hipotlamo por um pedculo. A parte
nervosa deriva do diencfalo e a parte ectodrmica do assoalho da boca primitiva que se dirige para cima formando
a bolsa de Rathke. A neuro-hipfise (pars nervosa + infundbulo/pedculo) posterior e a adeno-hipfise (pars
distalis ou lobo anterior + par tuberalis + pars intermdia) anterior. revestida por uma cpsula de tecido
conjuntivo contnua com a rede de fibras reticulares. O suprimento sanguneo vem da cartida interna, as artrias
hipofisrias superiores e inferiores formam um plexo capilar primrio e um secundrio que depois desenboca nos
seios cavernosos. Exitem pelo menos trs lugares onde so produzidos trs hormnios: (1) nos ncleos supre-pticos
e paraventriculares que produzem peptdeos que ficam acumulados nos axnios; (2) peptdeos que ficam
armazenados na eminncia mediana produzidos pelos ncleos dorso-mediano, dorso-ventral e infundibular do
hipotlamo; e protenas e glicoprotenas porduzidas por cls da pars distalis que so distribudos pela circulao
sangunea.
A pars distalis represeta a maior parte da hipfise, seu principal componente so cordes de cl epiteliais
pordutoras de hormnios entremeados por capilares anguneos. Os hormnios produzidos so armazenados em
grnulos de secreo. Os poucos fibroblastos secretam fibras reticulares que sustentam os cordes. O contrloe
funcional da pars distalis se d principalmente por hormnios peptdicos produzidos pelosagregados de cls
neurosecretoras dos ncleos dorso-mediano, dorso-ventral e infundibular do hipotlamo. Esses hormnios sao
armazenados nos axnios da parte mediana e aps sua liberao so transportados pars distalis por um plexo
capilar. So hormnios hipofisiotrpicos ou liberadores hipotalmicos, so estimuladores da pars distalis e dois deles
inibem a liberao de hormnios na pars distalis. Um segundo tipo de controle feito pelos hormnios de glndulas
endcrinas.um terceiro controle feito por molculas como a inibina ou a activina, produzidos pelas gnadas e que
controlam a secreo de FSH. A pars tuberalis secreta gonadotropinas (FSH e LH). A pars intermediria no tem
funo conhecida.
A pars nervosa no contm cls secretras. Possui uma cl glia modifucada chamada pitucito. Possui axnios
que produzem e secretam neurosscreo que fica armazenada na pars nervosa, depositados com corpos de Herring
que so envoltos por uma membrana e quando so liberados na corrente sangunea se distribuem pela circulao
geral. A neurossecreo consiste em oxitocina e vasopressina-arginina (ADH), cada um destes hormnios unido a
uma protena chamada neurofisina. As fibras do ncleo supra-ptico esto relacionadas com a secreo de ADH
enquanto a maioria das fibras dos ncleos paraventriculares com oxitocina.
O estmulo de osmorreceptores situados no hipotlamo anterior promove a secreo de ADH. O ADH
aumenta a permeabilidade dos tbulos coletores do rim gua, e consequentemente a urina se torna hipertnica.
Em concentraes altas promove a contrao do msculo liso de vasos sanguneos, elevando a presso. A oxitocina
estimula a contrao do tero durante o coito e o parto, assim como das cls mioepiteliais que cercam os alvolos e
ductos das glndulas mamrias. A secreo de oxitocina estimulada por distenso da vagina, distenso da crvix
uteria e pela amamentao.
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Os tumores da hiptese so normalmente benignos e aproximadamente dois teros produzem hormnios, o

que resulta em sintomas clnicos. Os tumores podem produzir hormnio de crescimento, prolactina,
adrenocorticotropina e , menos frequentemente, hormnio tireotrfico.
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As adrenais so rgos encapsulados (cpsula de tecido conjuntivo denso que envia septos para o interior da
glndula) e divididos em crtex perifrico e medula central. O crtex deriva do mesoderma e a medula do
neuroectoderma. O aspecto histolgico das duas partes uma glndula endcrina formada por cordes celulares
cercados por capilares sanguneos. As artrias entram por vrios pontos e formam um plexo subcapsular do qual
surgem trs grupos de vasos arteriais: (1) artrias da cpsula; (2) artrias do crtex, que formam uma rede capilar
que desgua na medula; e (3) artrias da medula. O endotlio capilar fenestrado e muito delgado, possui uma
lmina basal contnua. Os capilares que vem do crtex e da medula se juntam para formar a veia adrenal.
As cls do crtex no armazenam seus produtos, pois a maior parte dos seus hormnios esteroides
sintetizada e logo secretada. O crtex pode ser dividido em trs camadas concntricas devido a diferena de suas
cls, de fora para dentro: zona glomerulosa (cls prismticas ou colunares em cordes em arco), zona fasciculada
(cls polidricas com citoplasma rico em gotculas de lipdeos chamadas espongicitos, em cordes retos) e zona
reticulada (cl de forma irregular com grnulos de pigmento de lipofuscina, em cordes irregulares). A maioria dos
hormnios produzidos no crtex adrenal so esteroides (produzidos a partir do colesterol). A zona glomerulosa
secreta mineralocorticoides, principalmente aldosterona que contribui para manter o equilbrio eletroltico, de gua
e os nveis da presso arterial. As outras duas zonas produzem glicocorticoides e possivelmente pequenas quantidas
de estrgenos. Os glicorticides, principalmente cortisol e carticosterona, tm um efeito profundo no metabolismo
de carboidratos (estimulam a glicognese e a gliconeognese, no fgado), como tambm no de protenas e lipdeos.
Entretanto, fora do fgado os glicocorticoides induzem efeitos catablicos (degradao de protenas e lipdeos), e
suprimem a atividade mittica em rgos formadores de linfcitos. O cotisol tem propriedades anti-inflamatrias,
supresso de citocinas e ao imunossupressora. Os mineralocorticoides agem principalmente nos tbulos
controcidos distais dos rins e tambm na mucosa gstrica, nas glndulas salivares e sudorparas, estimulando a
absoro de sdio. Os mineralocorticoides podem aumentar a [K+] e dimunir a [Na+] no msculo e nos neurnios do
crebro. O crtex produz deidroepiandrosterona (DHEA), que o nico hormnio sexual secretado em quantidas
significantes pelo crtex adrenal. um andrgeno fraco que se converte em testosterona. O controle inicial da
secreo pelo crtex adrenal feito pelo hormnio liberador de corticotropina que estimula as cls corticotrficas a
secretarem hormnio adrenocorticotrpico (ACTH ou corticotropina), que estimula a sntese e a secreo de
hormnios corticais. Glicocorticoides podem inibir a secreo de ACTH.
A medula adrenal composta de cls polidricas organizadas em cordes ou aglomerados arredondaos
sustentados por uma rede de fibras reticulares, cls parassimpticas e uma rede de vasos sanguneos. As cls do
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parnquima possuem grnulos com epinefrina ou norepinefrina, ATP, protenas cromograninas, dopamina betahidrocilase (converte dopamina em norepinefrina) e peptdeos encefalinas. As cls q secretam epinefrina tm
grnulos menores, contedo menos eltron-denso que preeenche a cl. As que secretam norepinefrina tm
grnulos maiores, contedo mais eltron-denso de forma irregular. Aproximadamente 80% da catecolaminas
presentes na veia suprarrenal so epinefrina. Os hormnios ficam armazenados em grnulos, por isto as
catecolaminas podem ser descarregas em alta [ ] no sangue em reao de defesa do organismo em situaes de
emergncia.
As ilhotas de Langerhans so vistas no microscpio como grupos arredondados de cls incrustados no tecido
pancretico excrino, mais abundantes na cauda do pncreas. So constitudas por cls poligonais em cordes, em
volta dos quais existe uma rede de capilares com cl endoteliais fenestradas. Cada ilhota revestida por um fino
tecido conjuntivo. As cls A tm grnulos de forma irregular contendo um centro denso cercado por uma regio
clara sob a membrana. As cls B tm grnulos irregulares com um centro formado de cristas irregulares de insulina
complexados com zinco.terminaes simpticas e parassimpticas foram encontradas associadas a 10% das cls A, B
e D. junes comunicantes provavelmente servem para transferir s outras cls as modificaes inicas dependetes
dos impulsos nervosos.
A funo da tireoide sintetizar tiroxina (T4) e tri-iodotironina (T3), que controlam a taxa de metabolismo
do corpo. Fica na regio cervical, anterior laringe, constituda de dois lbulos e um istmo. A tireoide formada
por folculos tireoidianos, formados por epitlio cbico (hipoatividade)/colunar (hiperatividade) simples e sua
cavidade contm um coloide gelatinoso. A glndula coberta por uma cpsula de tecido conjuntivo frouxo que
envia septos para o parnquima que vo se afinando ao chegar aos folculos que so separados por fibras
reticulares. A tireoide possui uma densa rede capilar sangunea e linftica, as cls endoteliais desses vasos so
fenestradas. As cls dos folculos se apoiam numa membrana basal e possuem caractersticas de cls que sintetizam,
secretam, absorvem e digerem protenas. A membrana da regio apical contm um nmero moderado de
microvilos. A cl parafolicular ou cl C encontrado nos folculos e entre eles. Elas possuem grnulos que contm
calcitonina, sintetizada por elas, que inibe a reabsoro ssea em consequncia diminui a [Ca] no plasma.
O coloide constitudo principalmente de tireoglobulina que contem T3 e T4. A sntese da protena se d no
RER, carboidrato adicionado no RE e no complexo de Golgi e o produto final, tireogloblina, liberado pela
superfcie apical no interior do folculo. A captao de iodeto circulante realizada por simporte de Na/I. o iodeto
intracelular oxidado por H2O2, em seguida o I transportado para a cavidade do folculo por um transportador de
nios. Dentro do coloide ocorre a iodao das molculas de tirosina da tireoglobulina. As cls foliculares endocitam o
coloide estimuladas por tireotropina. 90% do hormnio circulante T4, mas T3 age mais rapidamente e mais
potente. MIT e DIT no so secretados. De modo geral, o hormnio tireotrpico (TSH) estimula a captao de iodeto
circulante, produo e liberao de hormnios da tireoide, enquanto o iodo tem ao inibitria. Os hormnios
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tireoideanos circulantes por sua vez inibem a sntese de TSH. A secreo de TSH aumenta no frio e diminui no calor
em resposta a estresse.
Geralmente as quatro paratireoides se localizam nos polos superiores e inferiores da face posterior da
tireoide na cpsula que reveste os lobos da glndula, mas pode estar no interior da tireoide ou no mediastino,
prximo ao timo. Cada glndula revestida por uma cpsula. Da cpsula partem trabculas para o interior da
glndula que so contnuas com as fibras reticulares que sustentam os grupos de cls secretoras. O parnquima
formado por cl epiteliais dispostas em cordes separados por capilares sanguneos. As cls principais so menores,
de forma poligonal e secretam paratormnio. As cls oxfilas aparecem a partir dos sete anos de idade e aumentam
de tamanho com o tempo. So poligonais, porm maiores que as principais e no possuem funo conhecida.
O paratormnio se liga a receptores nos osteoblastos, que depois disto produzem um fator estimulante de
osteoclastos que aumenta o nmero e atividade dessas cls que reabsoro ssea e consequente aumento na
[Ca+2] no sangue. Alm disto, ele reduz a [fosfato] no sangue, aginda nas cls dos tbulos renais, diminuindo a
reabsoro e aumentando a excreo na urina. Aumenta tambm indiretamente a absoro de Ca2+ no TGI
estimulando a sntese de vitamina D, que necessria para esta absoro.
A pineal ou epfise fica na extremidade posterior do quarto ventrculo, sobre o diencfalo, com o qual est
conectada por um pednculo. revestida pela pia-mter, da qual partem septos de tecido conjuntivo (com vasos
sanguneos e fibras nervosas no mielinizadas) que penetram na glndula, dividindo-a em lbulos irregulares. Os
pinealcitos constituem 95% das cls da pineal, produzem melatonina e alguns pepetdeos e possuem numerosas e
longas ramificaes com as extremidades dilatadas. Entre os pinealcitos esto os astrcitos que possuem
prolongamentos e grande quantidade de filamentos intermedirios. Os axnios que inervam a glndula fazem
sinapse com alguns pinealcitos e possuem grande nmero de vesculas com norepinefrina. Serotonina tambm est
presente.
A pineal est envolvida com os biorritmos circadianos e sazonais. A pineal responde a estmulos luminosos
que so recebidos pela retina, vo para o crebro e depois para ela por nervos simpticos. Fibras parassimpticas
tambm podem inervar a glndula em menor grau. No escuro liberado seratonina e outros peptdeos que
interferem na fisiologia de outros rgo. A pineal tambm est relacionada com o desencadeamento da puberdade.
A pineal se calcifica com a idade, mas isto no interfere no seu funcionamento a julgar pelas enzimas e sustncias
ativas nela. Os depsitos de fosfato e carbonato de clcio na pineal so chamados de areia cerebral.
23 SISTEMAS FOTORRECEPTOR E AUDIORRECEPTOR

GLOBO OCULAR: fica dentro de uma rbita. O olho constitudo por trs tnicas concntricas: (1) externa, esclera +
crnea; (2) camada mdia ou tnica vascular, coride, corpo ciliar e ris; (3) camada interna, retina que se comunica
com o crebro pelo nervo ptico. O cristalino ou lente uma estrutura transparente biconvexa que fica estabilizada
pelo ligamento circular. A znula ciliar se insere sobre um espessamento da camada mdia, o corpo ciliar. O olho
possui trs compartimentos: (1) cmara anterior, entre a ris e a crnea; (2) cmara posterior, entre a ris e o
cristalino; e (3) espao vtreo, entre o cristalino e a retina. Nas cmaras existe o humor aquoso que contm
protenas, j o espao vtreo preenchido por uma substncia viscosa e gelatinosa, corpo vtreo 99% gua, possui
glicosaminoglicanos (principalmente cido hialurnico) e poucas cls que produzem matriz extracelular.
CAMADA EXTERNA OU TNICA FIBROSA: os 5/6 anteriores so brancos e se chama esclera, que de tecido
conjuntivo rico em fibras colgenas. A esclera revestida externamente pela cpsula de Tenon de tecido conjuntivo
denso (entre eles existe o espao de Tenon). Entre a esclera e a coride existe a lmina supracoridea de tecido
conjuntivo frouxo rica em cls com melanina, em fibroblastos e fibras elsticas. So seu sexto anterior a tnica fibrosa
transparente, a crnea (avascular, se nutre por difuso de metablitos de vasos do limbo e do fluido da cmara
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anterior do olho). Num corte transversal: epitlio anterior, membrana de Bowman, estroma, membrana de
Descemet e epitlio posterior ou endotlio. A primeira camada de epitlio estratificado pavimentoso no
queratinizado e contm muitas terminaes nervosas livres (grande sensibilidade), esta camada se renova a cada
semana. A segunda camada mais espessa, constituda por delgadas fibras colgenas cruzadas em todas as direes,
dando grande resistncia. O estroma de mltiplas camadas de fibras colgenas paralelas, mas em vrias camadas,
com fibroblastos no meio delas e alguns linfcitos em migrao. A membrana de Descemet de fibrilas colgenas
organizadas em uma rede tridimensional. O epitlio posterior do tipo pavimentoso simples.
LIMBO: zona de transio crnea-esclera. Altamente vascularizado (inflamao da crnea). O canal de Schelemm no
estroma circunda o limbo, por ele o humor aquoso drenado para o sistema venoso. Do endotlio partem canais,
espaos de Fontana, que se conectam com o canal de Schelemm.
CAMADA MDIA OU TNICA VASCULAR: possui trs camadas da mais posterior para anterior: (1) A coride rica em
vasos sanguneos, de tecido conjuntivo frouxo, rico em cls (inclusive algumas com melanina), fibras colgenas e
elsticas. A parte mais interna muito vascularizada e chamada de coriocapilar (serve para nutrio). Separandose essa subcamada observa-se uma fina membrana de aspecto hialino, membrana de Bruch. (2) O corpo ciliar uma
dilatao da coride na altura do cristalino que reveste a superfcie interna da esclera. Possui os processos ciliares
que produzem o humor aquoso. O msculo ciliar constitudo por trs feixes de fibras musculares lisas que se
inserem de um lado na esclera e do outro em diferentes regies do corpo ciliar. Ele serve no mecanismo de
acomodao visual para focalizar objetos situados em diferentes distncias. O corpo ciliar revestido por um
prolongamento da retina. A camada aderida a ele de cls colunares ricas em mielina (camada pigmentar da retina)
e a camada por cima desta derivada da camada sensitiva da retina, formada por epitlio simples colunar. Os
processos ciliares so formados por um eixo de tecido conjuntivo recoberto por uma camada dupla de cls epiteliais.
A externa, sem pigmento, o epitlio ciliar. A interna de cls com melanina. O humor aquoso produzido no
epitlio ciliar, flui para a cmara posterior do olho em direo ao cristalino, passa entre o cristalino e a ris e chega
cmara anterior, de onde vai para o limbo (passa pelos espaos de Fontana, canal de Schelemm e depois chega s
veias da esclera). Se ocorrer bloqueio desse trajeto, o lquido fica preso e aumenta a presso intraolcular (glaucoma).
A ris um prolongamento da coride que cobre parte do cristalino. A ris possui um orifcio central, a pupila. A
superfcie anterior da ris irregular de epitlio pavimentoso simples (continuao do endotlio da crnea), seguido
de um tecido pigmentado pouco vascularizado com fibroblastos e poucas fibras, seguido por uma camada rica em
vasos sanguneos imersos em tecido conjuntivo frouxo, e a superfcie posterior lisa coberta pela mesma camada
dupla do corpo ciliar e rica em melancitos (que do a cor da ris). O esfncter da pupila inervado pelo
parassimptico e o msculo dilatador da pupila pelo simptico.
CRISTALINO: vai perdendo a flexibilidade com a idade. Possui trs partes: (1) fibras do cristalino so elementos
prismticos finos e longos (at 8 mm), so unidas por desmossomos e geralmente se orientam na mesma direo;
(2) cpsula do cristalino um revestimento acelular hialino constitudo principalmente por colgeno tipo IV e
glicoprotenas; e (3) epitlio subcapsular uma camada simples de cls cubides, apenas na parte anterior do
cristalino, a se originam fibras responsveis pelo crescimento do globo ocular. O cristalino mantido em posio
pela znula ciliar. As fibras da znula se inserem na capsula do cristalino e no processo ciliar. A contrao e o
relaxamento das fibras muda a espessura do cristalino, ajustando o foco do olho.
RETINA: origina-se de uma evaginao do diencfalo que forma o clice ptico (fase embriolgica do olho). A parede
externa do clice d origem a uma delgada camada de epitlio cbico simples (epitlio pigmentar da retina), que se
prende fortemente coride (membrana de Bruch), mas fracamente camada fotossensvel (interna), que pode dar
descolamento de retina. Os fotorreceptores e todo o resto da retina tem origem na parede interna do clice. O
epitlio pigmentar de cls cbicas. O pice celular apresenta dois tipos de prolongamentos: microvilos delgados e
abundantes e bainhas cilndricas que evolvem a extremidade dos fotorreceptores. Possui muita melanina e REL que
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est possivelmente relacionado ao transporte e esterificao da vitamina A. A parte da retina na poro posterior do
olho apresenta de fora para dentro: cls fotossensveis (cones e bastonetes), neurnios bipolares (unem as cls
fotossensveis s cls ganglionares, camada sinptica externa ou plexiforme externa) e a camada das cls
ganglionares, de um lado fazem sinpse com as cls bipolares (camada sinptica interna ou plexiforme interna) e do
outro convergem e formam o nervo ptico no ponto cego da retina ou papila do nervo ptico. Tanto os cones como
os bastonetes atravessam a membrana limitante externa. Os bastonetes so cls e alongadas formadas por duas
pores distintas. A parte externa forma microvesculas achatadas como moedas, que a regio fotossensvel,
separado do resto da cl por uma constrio. O segmento interno rico em glicognio e mitocndrias. Os cones
tambm so cls alongadas com segmentos internos e externos, corpo basal com clio e acmulo de mitocndrias.
No segmento externo tambm existem discos empilhados. So elementos de percepo da luz em intensidade
normal e possibilitam grande acuidade visual. Os bastonetes so mais sensveis luz, porm s possibilitam uma
viso menos precisa. As cls bipolares podem ser difusas (fazem sinapse com 2-6 fotorreceptores) ou
monossinpticas. Alm destas tambm tem as cls horizontais (fazem contato entre vrios receptores), cls
amcrinas (estabelecem contato com as glanglionares) e de sustentao (do tipo astrcito, microglia, de Mller). A
camada mais interna da retina a membrana limitante interna que uma expanso das cls de Mller.
HISTOFISIOLOGIA: admite-se que a luz seja capaz de decolorir os pigmentos visuais. Esse processo fotoqumico causa
potenciais de membrana que so transmitidos pelo nervo ptico at o crebro. O pigmento visual restaurado e o
processo pode ocorrer novamente. Os pigmentos ficam nas vesculas achatadas dos cones e bastonetes e so
constituidos pelo retineno. Em humanos os cones contm trs pigmentos diferentes. A fvea uma regio no eixo
ptico da retina, onde a viso mais ntida. Seu centro s possui cones, mas ela possui cones e bastonetes. A luz no
absorvida pelos cones e bastonetes absorvida pelo pigmento do epitlio e pela coride. O ponto cego no possui
receptores.
CONJUNTIVA: a membrana mucosa de epitlio estratificado pismtico e sua lmina prpria de tecido conjuntivo
frouxo que reveste a superfcie anterior da esclera e a superfcie interna das plpebras.
PLPEBRAS: de fora para dentro: (1) pele com epitlio estratificado pavimentoso queratinizado e derme de
conjuntivo frouxo; (2) feixes de msculos estriados esquelticos (orbicular do olho); (3) uma camada de tecido
conjuntivo que apresenta na extremidade das palpebras um espessamento de tecido conjuntivo denso (placa
palpebral ou tarso) em cujo interior se encontram as glndulas sebceas (de Meibomius ou tarsais); e (4) camada
mucosa de conjuntiva de epitlio prismtico estratificado e tecido conjuntivo frouxo.
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GLNDULAS LACRIMAIS: ficam na bora spero-externa da rbita, so serosas tbulo-alveolar composto. A poro
secretora envolvida por cls mioepiteliais que produzem soluo salina com a mesma [NaCl] do sangue, pobre em
enzimas (s contm lisozima,que digere a parede de algumas bactrias). A secreo produzida constantemente e
dirige-se para as carnculas lacrimais onde penetra num sistema de ductos lacrimais, revestido por epitlio
pavimentoso estratificado no queratinizado que desenboca no meato nasal inferior.
OUVIDO EXTERNO: o pavilho da orelha constituido por uma cartilagem elstica coberta por uma fina camada de
pele com glndulas sebceas e poucas glndulas sudorparas, tem forma irregular e ajuda na captao do som. O
meato acstico externo vai do pavilho at a membrana do tmpano. O tero externo apresenta cartilagem elstica
como o pavilho. O arcabouo dos dois teros internos constituido do osso temporal. O meto acstico revestido
por pele rica em pelos e glndulas sebceas e ceruminosas, que so sudorparas modificadas. Tanto o cermen como
os pelos possuem funo protetora. No fundo do meato fica a membrana timpnica de forma oval que transmite as
vibraes para os ossculos. Essa membrana coberta externamente por pele e internamente por epitlio cbico
simples. Entre estas duas camadas existem duas camadas de fibras colgenas (poucas elsticas) e fibroblastos. O
quadrante ntero-superior no possui fibras, por isto esta parte se torna flcida (membrana de Shrapnell).
OUVIDO MDIO: separa a membrana timpnica da superfcie ssea do ouvido interno. Na sua poro anterior se
comunica com a faringe pela tuba auditiva (que fica fechada, exceto quando deglutimos ou algo do tipo),
posteriormente com as cavidades cheias de ar do processo mastide do osso temporal. O ouvido mdio revestido
por epitlio simples pavimentoso cuja lmina prpria esta aderida ao peristeo. Perto do orifcio da tuba o epitlio
torna-se mais prismtico ciliado e, medida que se aproxima da faringe, vai ficando pseudo-estratificado ciliado.
Unindo a membrana conjuntivo-epitelial da janela oval membrana do tmpano esto martelo, bigorna e estribo
(do mais lateral para o mais medial). Os msculos tenso do tmpano e tenso do estribo ajudam a regular a
transmisso do som.
OUVIDO INTERNO (LABIRINTO): o conjunto de cavidades e canais limitados por tecido sseoa so chamados labirinto
sseo, dentro dele esto estruturas membranosas quem tende a acompanhar a sua forma (labirinto membranoso
epitlio de revestimento pavimentoso de origem ectodrmica). O espeo entre os dois labirintos a continuao do
espao aracnideo e est preenchido por perilinfa (semelhante ao LCR). No inteior das estruturas membranosas
existe endolinfa de composio diferente da perilinfa. O labirinto sseo constituido por uma cavidade central
(vestbulo) onde desembocam de um lado canais semicirculares, que desembocam no utculo que est unido ao
sculo, e do outro a cclea.
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SCULO E UTCULO: so de epitlio simples pavimentoso, o interior cheio de endolinfa e apresenta pequenas
regies de epitlio espessado e diferenciado em neuroepitlio (mculas), onde terminam ramos do nervo vestibular.
As mculas so perpendiculares, e so formadas por cls de sustentao (cilndricas com microvilos) e as
receptoras/sensoriais. As sensoriais podem ser do tipo com pelo, com a superfcie cheia de estereoclios e um clio
tpico, ou em forma de clice com uma rede de terminaes nervosas aferentes em volta. A superfcie destas cls
est coberto por uma camada gelatinosa de natureza glicoproteica provavelmente secretada pelas cls de
sustentao, a esto concrees de carbonato de clcio, otlitos ou estatocnios.
DUCTOS SEMICIRCULARES: so de epitlio pavimentoso simples e tecido conjuntivo. As reas receptoras encontramse nas ampolas (parte mais dilatada) e so de neuroepitlio (cristas ampulares). As cristas so de estrutura
semelhante a das mculas, mas sem otlitos e forma um capuz cnico, cpula, que alcana a parede oposta a da
crista obliterando a dilatao dos ductos semicirculares.
SACO E DUCTO ENDOLINFTICOS: as paredes do ducto so inicialmente revestidas por epitlio pavimentoso simples,
que vai ficando cilndrico em direo ao saco endolinftico. O colunar alto possui microvilos na sua superfcie, grande
quantidade de vesculas de pinocitose e vacolos. Acredita-se que essas cls so responsveis pela reabsoro da
endolinfa e digesto do material estranho e restos celulares.
CCLEA ou CARACOL: especializada em receber sons. Ela se enrola em torno de um cone de tecido sseo em
espiral chamado modolo, e dentro dele existe um gnglio (nervoso) espiral. Do lado do modolo parte lateralmente
uma salincia ssea em espiral. Onde a cclea se liga parede ssea fica a estria vascular. Do lado superior a
membrana vestibular (de Reissner) e do lado inferior a lmina espiral membranosa. O espao sseo da cclea
dividido em trs pores: escala vestibular, escala mdia ou ducto coclear, e escala timpnica. A primeira e a ltima
forma o labirinto sseo, e so cheias de perilinfa e se comunicam nas extremidades por meio de um pequeno
orifcio, a helicotrema. J a escala mdia se comunica com o sculo pelo ducto reuniens e termina em fundo cego. A
membrana vestibular revestida por epitlio pavimentoso simples e delgada camada de tecido conjuntivo. A estria
vascular composta por epitlio estratificado de dois tipos de cl. Um deles de cls ricas em mitocndrias com a
regio basal pregueada, portanto transporta gua e ons. um epitlio que contm vasos sanguneos, por isto talvez
seja onde produzida a endolinfa. A endolinfa e a perilinfa so ricas em potssio e pobres em sdio, como o meio
intracelular.
RGO DE CORTI: repousa sobre a membrana basilar. Fica na lmina espiral membranosa. A membrana tectrica
parte do limbo espiral e delimita o tnel espiral interno. Formando a parede lateral deste tnel esto as cls
sensoriais internas (ou de pelos). Aps o tnel observa-se cls de sustentao, formando as cls pilares, e finalmente
trs fileiras de cls sensoriais externas (semelhantes s da mcula, mas sem clios tpicos). As cls sensoriais internas
tm forma de clice com estereoclio modificado e mitocndrias na regio basal. Tambm tm terminaes nervosas
aferentes e eferentes.
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FUNO VESTIBULAR: o fluxo de lquido dentro dos ductos semicirculares levanta os capuzes das cristas ampulares
provocando curvatura e tenso das cls. O registro eltrico das fibras nervosas vestibulares indica que o movimento
da cpula em direo aos clios provoca excitao dos receptores, e na direo oposta inibe o estmulo. Os otlitos
tambm deformam as cls sensoriais e geram estmulos. Isto serve para a orientao no espao e a percepo
consciente do movimento.
FUNO COCLEAR: a vibrao causada pelo som se torna um estmulo eltrico que levado ao SNC pelo nervo
coclear. O som faz vibrar a membrana timpnica, os ossculos e a janela oval. As vibraes que alcanam a perilinfa
da escala vestibular transmitem-se escala mdia, passam escala timpnica e dissipam-se na janela redonda.
Talvez as vibraes no rgo de Corti provoquem um deslocamento da membrana tectrica que faa presso nas
cls sensoriais, provocando uma deformao nos estereoclios, o que geraria um potencial de ao. Sons agudos so
captados principalmente na base da cclea e sons graves pelo pice. Sons muito fortes fazem com quem os
msculos tensores do tmpano e do estribo se contraiam para diminuir a transmisso do som e proteger os
neurnios do gnglio espiral.
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Na necessidade energtica, primeiro so utilizados depsitos de gordura subcutneos, do mesentrio,

Os sais de clcio e fosfato da matriz esto na estrutura da hidroxiapatita. Os ons da superfcie so

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