UNIVERSIDADE DE UBERABA

TEREZINHA ROSNGELA DE SENA

O DESCONHECIDO CREBRO DOS

ESQUIZOFRNICOS

GUANHES-MG
2013

TEREZINHA ROSNGELA DE SENA

O DESCONHECIDO CREBRO DOS

EQUIZOFRNICOS

Trabalho de Concluso de Curso apresentado ao

Colegiado do Curso de cincias biolgicas da
Uniube Universidade Uberaba campo guanhes
como parte dos requisitos para obteno do ttulo de
Licenciado plena em cincias biolgicas.

GUANHES-MG

2013

No fique triste quando ningum notar o que fez de bom

Afinal... O sol faz um enorme espetculo ao nascer, e
mesmo assim, a maioria de ns continua dormindo
Charles Chaplin

Dedicatria
A Deus, que em sua infinita sabedoria guia meus
caminhos me proporcionando sade, serenidade e
disposio para enfrentar todas as etapas desta
rdua caminhada.
A minha me Geralda e o meu pai Jos e meus
irmos que com seu amor infinito e apoio
incondicional responsvel por minha base
pessoal e educacional.
Aos meus amigos Maria Helena, Gerliane,
Mnica, Fabrcio, que no convvio tornaram
suportveis as horas mais difceis e mais felizes
os momentos de vitria.
Ao os meus avos que me deram apoio, foi tudo
para meu alicerce (construo) enfim a todos que
de forma direta ou indireta esteve comigo nessa
jornada.

O DESCONHECIDO CREBRO DOS EQUIZOFRNICOS

RESUMO

O presente trabalho destina-se a analisar o comportamento de pessoas portadoras de

esquizofrenia. Buscar-se tambm confrontar os sintomas apresentados decorrentes da doena
com o convvio social, procurando entender como essas pessoas podem se reintegrar na
sociedade. A escozofremia e um transtono muito grave se no cuidado, e uma doena que que
chega na maioria de suas vezes em cilencio. A esquizofrenia um transtorno mental que torna
muito difcil fazer a distino entre as experincias reais e imaginrias, pensar de forma
lgica, ter respostas emocionais normais e se comportar normalmente em situaes sociais, a
esquizofrenia uma doena complexa. Mesmo os especialistas da rea no sabem ao certo a
sua causa. Alguns fatores genticos parecem estar envolvidos. As pessoas com familiares
esquizofrnicos podem ter mais chance de desenvolver a doena tambm. Alguns
pesquisadores acreditam que os eventos ambientais podem desencadear a esquizofrenia nas
pessoas que geneticamente j apresentam risco de ter a doena. Umas infeces durante o
desenvolvimento ainda no tero ou experincias psicolgicas estressantes possam, por
exemplo, aumentar o risco de a pessoa desenvolver o transtorno em algum momento da vida.
O apoio familiar e social melhorar a doena. A esquizofrenia afeta, pessoas em todo o mundo.
Ela ocorre igualmente em homens e mulheres, mas nas mulheres a esquizofrenia tende a
comear mais tarde e ser mais branda. Os homens normalmente representam mais da metade
dos pacientes nos atendimentos de grandes quantidades de jovens adultos. Embora a
esquizofrenia geralmente comece no incio da fase adulta, existem casos em que o transtorno
comea mais tarde (depois dos 45 anos). A esquizofrenia com incio na infncia aparece
depois dos cinco anos e, na maioria dos casos, aps desenvolvimento normal. A esquizofrenia
infantil rara e pode ser difcil diferenci-la de outros transtornos de desenvolvimento da
infncia, como o autismo.

Palavra-chave:esquizofrenia

ABSTRACT

This paper is intended to analyze the behavior of people with schizophrenia. Search also confronts
the symptoms resulting from the disease with social life, trying to understand how these people
can be reintegrated into society. The schizophrenia transition very serious and if not careful, and a
disease that comes in most of their times in silicion Schizophrenia is a mental disorder that makes
it very difficult to distinguish between real and imagined experiences, to think logically, to have
normal emotional responses, and to behave normally in social situations, schizophrenia is a
complex disease. Even the specialists are not sure the cause. Some genetic factors seem to be
involved. People familiar with schizophrenia may be more likely to develop the disease as well.
Some researchers believe that environmental events may trigger schizophrenia in people who
already genetically at risk of having the disease. Some infections during development in the womb
or stressful psychological experiences may, for example, increase the risk of the person
developing the disorder at some point in life. The family and social support to improve disease
Schizophrenia affects people worldwide. It occurs equally in men and women, but women in
schizophrenia tend to begin later and be milder. Men typically account for more than half of the
patients in the care of large numbers of young adults. Although schizophrenia usually begins in
early adulthood, there are cases in which the disorder begins later on (after 45 years). The
childhood -onset schizophrenia appears after five years, and in most instances, after normal
development. The childhood schizophrenia is rare and can be difficult to differentiate it from
other developmental disorders of childhood, such as autism.

Key-words: schizophrenia

ii

SUMRIO
I. INTRODUO..........................................................................................
II. O conceito de esquizofrenia e seus principais sintomas

05

........................ 07

III. A relao do uso de drogas aos sintomas de esquizofrenia:...........13

IV. A evoluo e tratamento da doena.....................................................14
V. O surgimento e o diagnstico da esquizofrenia....................................17
VI. Como ocorrem as primeiras mudanas de comportamento diante da
famlia

socialmente.............................................................................

21

VII. NDICE DE PREVALNCIA DA DOENA....................................

23

VIII. A incluso destas pessoas na sociedade e sinais de recuperao diante do

tratamento............................................................................... 26
VIII. Tipos de esquizofrenia Transtornos psicticos que podem ser
confundidos com a esquizofrenia............................................................ 28
IX Consideraes Finais........................................................................................... 31
IIX. Referencias Bibliogrficas...................................................................... 32

O DESCONHECIDO CREBRO DOS EQUIZOFRNICOS

INTRODUO

Descrito pela primeira vez no fim do sculo XIX, o transtorno ganhou esse nome em
1908, autoria do psiquiatra suo Eugen Bleuler (1857-1939). A palavra resultado da
juno dos termos gregos skizo (diviso) e phrenos (esprito), devido aos sintomas que
provoca. Delrios, vozes e vises de seres imaginrios. Esse o quadro de uma pessoa
que sofre de esquizofrenia. comum tambm que ela passe por perodos de apatia e
desordem de pensamento, com alteraes de juzo, falsas idias de perseguio e
Dificuldade em se relacionar.
O objetivo deste trabalho fazer um levantamento de dados, relacionados pessoas
com esquizofrenia, analisando como ocorre s mudanas psicolgicas decorrentes da
doena e em conseqncia explicar quais as reas do crebro so afetadas. Pretende-se
tambm entender o motivo pelo qual essas pessoas se isolam perante a sociedade.
Com os conhecimentos adquiridos durante o curso de Cincias Biolgicas
buscar-se- analisar como a doena vista em um aspecto social, e conhecer quais os
avanos da medicina que favoream uma melhora no quadro clnico do paciente.
Com este trabalho, far-se- um levantamento dos transtornos psicticos que se
assemelham esquizofrenia, colocando em questo as principais dvidas freqentes
relacionados ao assunto. Atravs desta pesquisa pretende- se levar as pessoas mais
conhecimento, os apresentado desde conhecimentos cientficos teorias embasadas na
causa da doena. A esquizofrenia um distrbio mental grave caracterizado pela perda
do contacto com a realidade, alucinaes, delrios, pensamento anormal e alterao do
funcionamento laboral e social. A esquizofrenia um importante problema de sade
pblica. Diversos distrbios compartilham as caractersticas da esquizofrenia mas os
seus sintomas esto presentes no mnimo seis meses, sendo denominados de distrbios
Esquizofreniforme. Quando os sintomas persistem por pelo menos um dia, mas duram
menos de um ms, eles so denominados distrbios psicticos breves. Um distrbio
caracterizado pela presena de sintomas do humor, tais como depresso ou mania,

juntamente com sintomas mais tpicos de esquizofrenia denominada distrbio

Esquizoafetivo. Um distrbio da personalidade que pode compartilhar sintomas de
esquizofrenia, mas no qual os sintomas em geral no so to graves a ponto de satisfazer
aos critrios da psicose, denominado distrbio da personalidade esquizotmica.

Os transtornos esquizofrnicos se caracterizam em geral por distores fundamentais e

caractersticas do pensamento e da percepo e por afetos inapropriados ou embotados.
A conscincia e a capacidade intelectual, embora certos dficits cognitivos possam
evoluir no curso do tempo. Os fenmenos psicopatolgicos mais importantes incluem o
medo do pensamento, a percepo delirante, idias delirantes de controle, de influncia
ou de passividade, vozes alucinatrias que comentam ou discutem com o paciente na
terceira pessoa, transtornos do pensamento e sintomas negativos. Assim e o caminho de
esquizofrenia, em cilcio ela chega e muda uma pessoa de humor mais no ser capaz de
acabar com sua vida, pois ser diferente s e um fato a ser encarado por todos nos eu sei
muito bem disso, pois essa minha diferena para mim e ser normal. Eu amo viver e sei
que uma ou outra doena no acaba com expectativas
Sou jovem e s quero sorrir brincar e ser feliz, minha famlia, meus amigos esto
comigo para que tiver medo. A esquizofrenia e uma parte de minha vida que eu aprendo
a conviver, sei que tive um grande alicerce, minha me e meu pai eles cuidarem de mim
quando eu achava que minha vida era um vo a ser percorrido, foi mo colo deles que
medicamentos comearam a fazer efeitos, eu passei a voltar a ver o real da vida. Foi
escutando a minha irm que pode nesse relato falar o que ela me dizia em um momento
desabafo.Enfim eu decide relata aqui um pouco de minha vida. A historia de minha irm
me deu a idia de falar sobre a essa forma especial de viver, ela me deu motivao para
curtir tudo da minha sade porque sem ela somos incapacitado de viver feliz mais
como vida e uma caixa de surpresa hoje temos medicamentos que faz com que
minha irm como eu viva intensamente uma vida saudvel. Cada momento em que
encontramos pessoas, capaz de entender que no estamos bem encontramos amigos para
vida toda, gente que vai nos ajudar a seguir o caminho da verdadeira verdade sobre a
vida, valorizar cada minuto de um dia lindo dia ou de uma noite de luar, pois sonhar e
valido deste que estamos bem. A esquizofrenia no e maior que o amor que temos pela
minha irm e s um detalhe a ser cuidado com pouco mais de ateno.

2- O conceito de esquizofrenia e seus principais sintomas

A esquizofrenia uma doena mental que se caracteriza por uma desorganizao ampla
dos processos mentais. uma doena do crebro com manifestaes psquicas. Para
Gatazz:
A esquizofrenia se instala em pessoas jovens. O pico da
instalao se d, no homem, por volta dos 25 anos de idade. A
mulher parece estar um pouco mais protegida. Nela a doena
ocorre mais tarde, por volta dos 29/30 anos. A incidncia,
porm, igual nos dois sexos. A proporo de um homem para
cada mulher com a doena."
O curso desta doena sempre crnico com marcada tendncia deteriorao da
personalidade do indivduo. um quadro complexo apresentando sinais e sintomas na
rea do pensamento, percepo e emoes, causando marcados prejuzos ocupacionais,
na vida de relaes interpessoais e familiares.
Nesse quadro a pessoa perde o sentido de realidade ficando incapaz de distinguir a
experincia real da imaginria. Essa doena se manifesta em crises agudas com
sintomatologia intensa, intercaladas com perodos de remisso, quando h um
abrandamento de sintomas, restando alguns deles em menor intensidade. considerada
pela psicopatologia como um tipo de sofrimento psquico grave, caracterizado
principalmente pela alterao no contato com a realidade (psicose). um transtorno
psquico severo caracterizado por dois ou mais dentre o seguinte conjunto de sintomas
por pelo menos um ms: alucinaes visuais, sinestsicas ou auditivas, delrios, fala
desorganizada (incompreensvel), catatonia ou/e sintomas depressivos. Juntamente com
a parania (transtorno delirante persistente).
A esquizofrenia uma doena psiquitrica endgena, que se caracteriza pela perda do
contato com a realidade. A pessoa pode ficar fechada em si mesma, com o olhar
perdido, indiferente a tudo o que se passa ao redor ou, os exemplos mais clssicos, ter
alucinaes e delrios. Ela ouve vozes que ningum mais escuta e imagina estar sendo
vtima de um compl diablico tramado com o firme propsito de destru-la. No h
argumento nem bom senso que a convena do contrrio.

H dois tipos de sintomas: os produtivos e os negativos. Os sintomas produtivos so,

basicamente, os delrios e as alucinaes. O delrio se caracteriza por uma viso
distorcida da realidade. O mais comum, na esquizofrenia, o delrio persecutrio. O
indivduo acredita que est sendo perseguido e observado por pessoas que tramam
alguma coisa contra ele. Imagina, por exemplo, que instalaram cmeras de vdeo em sua
casa para descobrirem o que faz a fim de prejudic-lo.
As alucinaes caracterizam-se por uma percepo que ocorre independentemente de
um estmulo externo. Por exemplo: o doente escuta vozes, em geral, as vozes dos
perseguidores, que do ordens e comentam o que ele faz. So vozes imperativas que
podem lev-lo ao suicdio, mandando que pule de um prdio ou de uma ponte.
Delrio e alucinaes so sintomas produtivos que respondem mais rapidamente ao
tratamento. No outro extremo, esto os sintomas negativos da doena, mais resistentes
ao tratamento, e que se caracterizam por diminuio dos impulsos e da vontade e por
achatamento afetivo. H a perda da capacidade de entrar em ressonncia com o
ambiente, de sentir alegria ou tristeza condizente com a situao externa. Na
esquizofrenia talvez seja o mesmo e o simples fato de trat-la como uma doena s que
atrapalha sua compreenso.
Por outro lado h pacientes que desenvolvem esquizofrenia rapidamente, em questo de
poucas semanas ou mesmo de dias. A pessoa muda seu comportamento e entra no
mundo esquizofrnico, o que geralmente alarma e assusta muito os parentes.
No h uma regra fixa quanto ao modo de incio: tanto pode comear repentinamente e
eclodir numa crise exuberante, como comear lentamente sem apresentar mudanas
extraordinrias, e somente depois de anos surgir uma crise caracterstica.
Os sintomas aparecem gradualmente ao longo de meses e a famlia e os amigos que
mantm contato freqente podem no notar nada. mais comum que uma pessoa com
contato espaado por meses perceba melhor a esquizofrenia desenvolvendo-se.
Geralmente os primeiros sintomas so a dificuldade de concentrao, prejudicando o
rendimento nos estudos; estados de tenso de origem desconhecida mesmo pela prpria
pessoa e insnia e desinteresse pelas atividades sociais com conseqente isolamento. A
partir de certo momento, mesmo antes da esquizofrenia terem deflagrado, as pessoas
prximas se do conta de que algo errado est acontecendo. A permanncia da

dificuldade de concentrao levar interrupo dos estudos e perda do trabalho.

Aqueles que no sabem o que est acontecendo, comeam a cobrar e at hostilizar o
paciente que por sua vez no entende o que est se passando, sofrendo pela doena
incipiente e pelas injustias impostas pela famlia.
comum nessas fases o desleixo com a aparncia ou mudanas no visual em relao ao
modo de ser, como a realizao de tatuagens, piercing, cortes de cabelo, indumentrias
estranhas e descuido com a higiene pessoal. Desde o surgimento dos hippies e dos
punks essas formas estranhas de se apresentar, deixaram de ser to estranhas, passando
mesmo a se confundirem com elas. O que contribui ainda mais para o falso julgamento
de que o filho apenas um "rebelde" ou um "desviante social".
Muitas vezes no h uma fronteira clara entre a fase inicial com comportamento
anormal e a esquizofrenia propriamente dita. A famlia pode considerar o
comportamento como tendo passado dos limites, mas os mecanismos de defesa dos pais
os impede muitas vezes de verem que o que est acontecendo; no culpa ou escolha do
filho, uma doena mental, fato muito mais grave.
A fase inicial pode durar meses enquanto a famlia espera por uma recuperao do
comportamento. Enquanto o tempo passa os sintomas se aprofundam, o paciente
apresenta uma conversa estranha, irreal, passa a ter experincias diferentes e no usuais
os que levam as pessoas prximas a julgarem ainda mais que o paciente est fazendo
uso de drogas ilcitas. possvel que o paciente j esteja tendo sintomas psicticos
durante algum tempo antes de ser levado a um mdico.
Quando um fato grave acontece no h mais meios de se negar que algo muito errado
est acontecendo, seja por uma atitude fisicamente agressiva, seja por tentativa de
suicdio, seja por manifestar seus sintomas claramente ao afirmar que Jesus Cristo ou
que est recebendo mensagens do alm e falando com os mortos. Nesse ponto a psicose
est clara, o diagnstico de psicose inevitvel. Nessa fase os pais deixam de sentir
raiva do filho e passam a se culpar, achando que se tivessem agido antes nada disso
estaria acontecendo, o que no verdade. As medicaes controlam parcialmente os
sintomas: no normalizam o paciente. Quando isso acontece por remisso espontnea
da doena e por nenhum outro motivo. Que a esquizofrenia doena grave ningum
duvida, pois afeta as emoes, o pensamento, as percepes e o comportamento. Mas o
que dizer de uma gravidade que pode no deixar seqelas nem ameaar a vida da

10

pessoa, mas pelo contrrio permite o restabelecimento da normalidade? A gravidade

ento no est tanto no diagnstico: est mais no curso da doena.
H dois motivos bsicos que justificam a falta de segurana sobre o curso da
esquizofrenia:
1- Falta de critrios uniformes nas pesquisas passadas sobre o assunto.
2- Dificuldade de se acompanhar ao longo de vrios anos um grupo grande de pacientes.
Algumas psicoses so naturalmente transitrias e nicas na vida de uma pessoa. Se por
engano essas so consideradas como esquizofrnicas gera-se conflito ao se comparar
com estudos cujos critrios exigiam um perodo mnimo de meses na durao da
psicose. Mesmo que durem muitos anos as psicoses no podem ser confundidas com a
personalidade esquizides. As pesquisas precisam dizer se o que estamos
diagnosticando uma doena com vrios cursos naturais ou se so na verdade vrias
doenas cada qual com seu curso prprio. Perante essas dificuldades entendemos por
que so to almejadas tcnicas biolgicas, como as de imagem da tomografia por
emisso de psitrons, para se estudar as esquizofrenias.
A diviso dos sintomas psicticos em positivos e negativos tem por finalidade dizer de
maneira objetiva o estado do paciente. Tendo como ponto de referncia a normalidade,
os sintomas positivos so aqueles que no deveriam estar presentes como as
alucinaes, e os negativos aqueles que deveriam estar presentes, mas est ausente,
como o estado de nimo, a capacidade de planejamento e execuo, por exemplo.
Portanto sintomas positivos no so bons sinais, nem os sintomas negativos so piores
que os positivos.
Positivos
Alucinaes - as mais comuns nos esquizofrnicos so as auditivas. O paciente
geralmente ouve vozes depreciativas que o humilham, falam mal, ordenam atos que os
pacientes reprovam, ameaam, conversam entre si falando mal do prprio paciente.
Pode ser sempre a mesma voz, podem ser de vrias pessoas podem ser vozes de pessoas
conhecidas ou desconhecidas, podem ser murmrios e incompreensveis, ou claras e
compreensveis. Da mesma maneira que qualquer pessoa se aborrece em ouvir tais
coisas, os pacientes tambm se afligem com o contedo do que ouvem, ainda mais por

11

no conseguirem fugir das vozes. Alucinaes visuais so raras na esquizofrenia,

sempre que surgem devem pr em dvida o diagnstico, favorecendo perturbaes
orgnicas do crebro.
Delrios - Os delrios de longe mais comuns na esquizofrenia so os persecutrios. So
as idias falsas que os pacientes tm de que esto sendo perseguidos, que querem matlo ou fazer-lhe algum mal. Os delrios podem tambm ser bizarros como achar que est
sendo controlado por extraterrestres que enviam ondas de rdio para o seu crebro. O
delrio de identidade (achar que outra pessoa) a marca tpica do doente mental que se
considera Napoleo. No Brasil o mais comum considerar-se Deus ou Jesus Cristo.
Perturbaes do Pensamento - Estes sintomas so difceis para o leigo identificar:
mesmos os mdicos no psiquiatras no conseguem perceb-los, no porque sejam
discretos, mas porque a confuso tamanha que nem se consegue denominar o que se
v. H vrios tipos de perturbaes do pensamento, o diagnstico tem que ser preciso
porque a conduta distinta entre o esquizofrnico que apresenta esse sintoma e um
paciente com confuso mental, que pode ser uma emergncia neurolgica.
Alterao da sensao do eu - Assim como os delrios, esses sintomas so diferentes de
qualquer coisa que possamos experimentar, exceto em estados mentais patolgicos. Os
pacientes com essas alteraes dizem que no so elas mesmas, que outra entidade
apoderou-se de seu corpo e que j no ela mesma, ou simplesmente que no existe que
seu corpo no existe.
Negativos
Falta de motivao e apatia - Esse estado muito comum, praticamente uma
unanimidade nos pacientes depois que as crises com sintomas positivos cessaram. O
paciente no tem vontade de fazer nada, fica deitado ou vendo TV o tempo todo,
freqentemente a nica coisa que faz fumar, comer e dormir. Descuida-se da higiene e
aparncia pessoal. Os pacientes apticos no se interessam por nada, nem pelo que
costumavam gostar.
Embotamento afetivo - As emoes no so sentidas como antes. Normalmente uma
pessoa se alegra ou se entristece com coisas boas ou ruins respectivamente. Esses
pacientes so incapazes de sentir como antes. Podem at perceber isso racionalmente e
relatar aos outros, mas de forma alguma podem mudar essa situao. A indiferena dos

12

pacientes pode gerar raiva pela apatia conseqente, mas os pacientes no tm culpa
disso e muitas vezes so incompreendidos.
Isolamento social - O isolamento praticamente uma conseqncia dos sintomas acima.
Uma pessoa que no consegue sentir nem se interessar por nada, cujos pensamentos
esto prejudicados e no consegue diferenciar bem o mundo real do irreal no consegue
viver normalmente na sociedade.
Os sintomas negativos no devem ser confundidos com depresso. A depresso
tratvel e costuma responder s medicaes, j os sintomas negativos da esquizofrenia
no melhoram com nenhum tipo de antipsictico. A grande esperana dos novos
antipsicticos de atuarem sobre os sintomas negativos no se concretizou, contudo esses
sintomas podem melhorar espontaneamente. Seus sintomas incluem mutaes dos
pensamentos, das emoes e nas percepes; alucinaes principalmente as da
audio -; estados delirantes e a perda de conexo com o real, provocando alteraes
crnicas nos relacionamentos sociais, pois o paciente no consegue mais distinguir a
realidade da imaginao. O quadro desta doena revela crises intensas seguidas de
momentos de alvio dos sintomas. Infelizmente, a tendncia desta enfermidade
provocar a degenerao da personalidade do sujeito, pois as pesquisas no avanaram
muito, e tudo que se pode fazer tentar controlar os sintomas com antipsicticos.
A fronteira entre o que se considera normalidade e a esquizofrenia muito sutil. O pior
que com o decorrer do tempo a doena se agrava, o paciente apresenta um quadro
cada vez mais complexo, mergulhando em um universo irreal.Quando se recorre a um
mdico, normalmente o sujeito j se encontra em um estgio avanado da doena. Alm
do mais, no h uma tabela fixa de sintomas, pois eles se modificam de indivduo para
indivduo. Os pacientes esquizofrnicos no apresentam necessariamente todos esses
indcios da doena, uns podem ser mais atingidos que outros, e a doena apresentam um
aspecto cclico, alternando momentos de crise e de melhora do indivduo.

13

A relao do uso de drogas aos sintomas de esquizofrenia:

No incio, a reao de perplexidade. A famlia no encontra explicaes para a
mudana de comportamento e uma das primeiras perguntas que faz se a pessoa no
estaria consumindo drogas. Quando comeam as alucinaes, ento, aumenta a suspeita
de que isso possa realmente estar acontecendo.
Na verdade, o uso de drogas no raro na esquizofrenia, no como causa, mas como
conseqncia. Sabemos que, no incio, algumas drogas exercem certo efeito sedativo,
tranqilizante, o que nas fases de ansiedade e tenso pode melhorar o humor do
paciente. A mais procurado o lcool. A maconha tambm usada, porm com menos
freqncia. Consumo de drogas mais pesadas costuma ser raro.
Bom lembrar que as anfetaminas, popularmente conhecidas de bolinhas, quando
tomadas em excesso, podem provocar psicoses clinicamente idnticas esquizofrenia.
Clinicamente, impossvel diferenci-las.
Alis, o melhor modelo artificial de uma psicose esquizofrnica o causado pelas
anfetaminas. A cocana tambm pode provocar quadros psicticos semelhantes, mas no
to caractersticos quanto aos das anfetaminas.

14

A evoluo e tratamento da doena

O progresso foi muito grande. Na verdade, comeou no incio dos anos 1950 com a
introduo do primeiro medicamento antipsictico. Ele provocou um esvaziamento dos
hospitais psiquitricos que eram usados como asilos para esses pacientes no passado. De
l para c, esses medicamentos evoluram muito. Hoje existem medicamentos com
poucos efeitos colaterais que atuam nos sintomas negativos da doena. Por muito
tempo, a internao foi utilizada de forma incorreta e abusiva. Hospitais psiquitricos
apresentavam condies desumanas, funcionando como verdadeiros depsitos de
pessoas, que eram vistas como incmodo social ou para a famlia.
Nos ltimos anos, diversas leis tm sido criadas e modificadas no sentido de garantir o
tratamento do paciente de acordo com suas necessidades clnicas, visando seu retorno
ao convvio familiar e social to logo seja possvel. Hoje, h restries quanto ao tempo
de internao e s condies em que ela pode ocorrer. Um procedimento comum a
internao temporria dos esquizofrnicos, mas ocorre apenas quando esses pacientes
apresentam riscos para si ou para terceiros.
Segundo a psicanalista Adriane Barroso, o recurso no deve ser entendido como um
processo prejudicial. "Ao contrrio, ele , muitas vezes, necessrio e benfico, desde
que usado com critrios clnicos rigorosos, assim como todo o restante do tratamento."
As medicaes antipsicticas ou neurolpticos so o tratamento de escolha para a
esquizofrenia. Elas atuam diminuindo os sintomas (alucinaes e delrios), procurando
restabelecer o contato do paciente com a realidade; entretanto, no restabelecem
completamente o paciente. As medicaes antipsicticas controlam as crises e ajudam a
evitar uma evoluo mais desfavorvel da doena. Em geral, as drogas antipsicticas
apresentam efeitos colaterais que podem ser bem controlados.
Outra possibilidade usar antipsicticos mais modernos chamados de atpicos ou de
ltima gerao. As abordagens psicossociais, como acompanhamento psicoterpico,
terapia ocupacional e familiar so tambm muito importantes para diminuir as recadas
e promover o ajustamento social dos portadores da doena.
Essa a questo-chave. Como foi dito, o paciente com psicose esquizofrnica nem
sempre tem conscincia crtica de seu estado mrbido. Por que iria, ento, tomar

15

remdios para o resto da vida, ainda mais se tm efeitos adversos? Por isso, a principal
causa de recada da doena era o abandono do tratamento. Com o advento de novos
medicamentos que so mais bem tolerados, aumentou a aderncia do paciente ao
tratamento e sua continuidade mesmo depois que desaparecem os sintomas.
Existem estudos denominados Interveno Precoce que defendem o incio do
tratamento antes da manifestao completa da doena. Quando se detecta alto risco para
a psicose, e existem critrios para determinar isso, prescreve-se o tratamento precoce a
fim de evitar o desenvolvimento completo da doena.
O tratamento tem boa eficcia para fazer regredir os sintomas negativos. Em muitos
casos de adultos jovens e adolescentes, possvel conseguir que eles no interrompam
suas atividades e mantenha boa reintegrao social, o que evita muitos danos causados
pela esquizofrenia.
A primeira gerao de medicamentos, que continuam sendo usados inclusive porque so
mais baratos, atua bloqueando o sistema cerebral da dopamina.
Esses efeitos colaterais mais graves da primeira gerao foram amplamente abolidos
com os medicamentos introduzidos na ltima dcada. So mais caros, embora no
custem muito se comparados com outros mtodos teraputicos na medicina. Alguns
deles provocam ganho de peso, que pode ser controlado com a troca do remdio.
A administrao cmoda, uma dose tomada por dia. Atualmente, esto sendo
introduzidos antipsicticos injetveis, isto , uma injeo que o paciente toma a cada
duas ou quatro semanas. Isso facilita muito o tratamento e sua manuteno.
Os remdios so a nica alternativa para tratar a esquizofrenia, outras formas de terapia
complementam, mas no substituem as medicaes. H, contudo, uma natural
resistncia ao uso delas e isso apenas uma consequncia da forma como se entende a
doena. Se encararmos a medicao como algo estranho ao corpo a averso se dar
inevitavelmente, mas se encararmos as medicaes como substncias reguladoras de
atividades cerebrais desequilibradas, pode v-las como amigo.

16

O paciente no tem nenhuma culpa por uma parte do crebro estar desregulado, mas
pode usar o lado saudvel (o bom senso) para tomar a deciso de se tratar. As
medicaes, portanto, s fazem ajustar o que estava desajustado.
Surgidos nos anos 50, os antipsicticos evoluram e esto cada vez mais especficos e
seguros no controle dos sintomas da doena. A presena e a participao da famlia no
tratamento

do

esquizofrnico

so

determinantes,

que

doena,

seus

desencadeamentos e suas questes comumente afetam a dinmica de toda a famlia.

Segundo a psicanalista Adriane Barroso, geralmente os pacientes que apresentam ou j
apresentaram vrias crises se mostram ainda mais dependentes desse acompanhamento.
" necessrio compreender os limites e as possibilidades desse quadro, de forma que
seja possvel prestar assistncia sem, contudo, invadir a vida e a particularidade do
sujeito", diz a psicanalista. Para isso necessrio que os familiares sejam orientados
sobre como proceder nessa situao. Costumo dizer que a esquizofrenia uma doena
que acontece em todas as raas, religies e sexos e que no tem cura... Ainda! Os
resultados das pesquisas so promissores, e os familiares e portadores devem manter a
esperana da recuperao total.

17

O surgimento e o diagnstico da esquizofrenia

Antigamente, esses indivduos eram colocados em sanatrios para loucos, porque pouco
se sabia a respeito da doena. No entanto, nas ltimas dcadas, houve grande avano no
estudo e tratamento da esquizofrenia que, quanto mais precocemente for tratada, menos
danos traro aos doentes. H alguns milnios eram descritos casos de psicose que,
segundo os critrios atuais, poderiam ser classificados como esquizofrenia. Por isso,
dizemos que a esquizofrenia uma doena prpria da natureza humana e que sempre
existiu, pelo menos o que provam descries histricas muito antigas. Para fazer o
diagnstico, o mdico realiza uma entrevista com o paciente e sua famlia visando obter
uma histria de sua vida e de seus sintomas o mais detalhada possvel.
Alm de fazer o diagnstico, o mdico deve tentar identificar qual o subtipo clnico
que o paciente apresenta. Essa diferenciao se baseia nos sintomas que predominam
em cada pessoa e na evoluo da doena que variada conforme o subtipo especfico.
Os principais subtipos so: Paranide (predomnio de delrios e alucinaes)
Desorganizada ou hebefrnica (predomnio de alteraes da afetividade e
desorganizao do pensamento)
Catatnico (alteraes da motricidade)
Simples (diminuio da vontade e afetividade, empobrecimento do pensamento,
isolamento social)
Residual (estgio crnico da doena com muita deteriorao e pouca
sintomatologia produtiva).
mais benigna na mulher. Mais benigna provavelmente por dois fatores: a instalao
da doena ocorre mais tarde e elas se casam mais cedo. Assim, antes da manifestao da
psicose, a mulher tem a possibilidade de construir uma rede social e familiar que vai
ajud-la no decorrer da doena. Por casar-se mais tarde e a doena instalar-se mais cedo,
freqentemente o homem no construiu ainda uma estrutura familiar que lhe d
respaldo. Outro motivo, ainda objeto de pesquisa, que torna a doena mais amena na
mulher, que os hormnios sexuais femininos, os estrgenos principalmente, tm na
clula nervosa um efeito semelhante ao dos medicamentos antipsicticos. como se a
mulher possusse um antipsictico endgeno protegendo-a contra as manifestaes da
doena.

18

No h um exame que diagnostique precisamente a esquizofrenia, isto depende

exclusivamente dos conhecimentos e da experincia do mdico, portanto comum ver
conflitos de diagnstico. O diagnstico feito pelo conjunto de sintomas que o paciente
apresenta e a histria como esses sintomas foram surgindo e se desenvolvendo. Existem
critrios estabelecidos para que o mdico tenha um ponto de partida, uma base onde se
sustentar, mas a maneira como o mdico encara os sintomas pessoal. Um mdico pode
considerar que uma insnia apresentada no tenha maior importncia na composio do
quadro; j outro mdico pode consider-la fundamental. Assim os quadros no muito
definidos ou atpicos podem gerar conflitos de diagnstico. O reconhecimento precoce
da esquizofrenia uma tarefa difcil porque nenhuma das alteraes exclusiva da
esquizofrenia incipiente; essas alteraes so comuns a outras enfermidades, e tambm
a comportamentos socialmente desviantes, mas psicologicamente normais. j no caso da
esquizofrenia a nica vantagem do diagnstico precoce poder comear logo um
tratamento, o que por si no implica em recuperao. O diagnstico precoce melhor do
que o diagnstico tardio, pois tardiamente muito sofrimento j foi imposto ao paciente e
sua famlia, coisa que talvez o tratamento precoce evite.
O diagnstico tarefa exclusiva do psiquiatra, mas se os pais no desconfiam de que
uma consulta com este especialista necessria nada poder ser feito at que a situao
piore e a busca do profissional seja irremedivel. Qualquer pessoa est sujeita a vir a ter
esquizofrenia; a maioria dos casos no apresenta nenhuma histria de parentes com a
doena na famlia. Abaixo esto enumeradas algumas dicas: como dito acima, nenhuma
delas so caractersticas, mas servem de parmetro para observao. Dificuldade para
dormir, alternncia do dia pela noite, ficar andando pela casa a noite, ou mais raramente
dormir demais. Isolamento social, indiferena em relao aos sentimentos dos outros.
Perda das relaes sociais que mantinha. Perodos de hiperatividade e perodos de
inatividade. Dificuldade de concentrao chegando a impedir o prosseguimento nos
estudos. Dificuldade de tomar decises e de resolver problemas comuns. Preocupaes
no habituais com ocultismos, esoterismo e religio. Hostilidade, desconfiana e medos
injustificveis. Reaes exageradas s reprovaes dos parentes e amigos. Deteriorao
da higiene pessoal. Viagens ou desejo de viajar para lugares sem nenhuma ligao com
a situao pessoal e sem propsitos especficos. Envolvimento com escrita excessiva ou
desenhos infantis sem um objetivo definido. Reaes emocionais no habituais ou
caractersticas do indivduo. Falta de expresses faciais (Rosto inexpressivo).

19

Diminuio marcante do piscar de olhos ou piscar incessantemente. Sensibilidade

excessiva a barulhos e luzes. Alterao da sensao do tato e do paladar. Uso estranho
das palavras e da construo das frases, afirmaes irracionais, Comportamento
estranho como recusa em tocar as pessoas, penteados esquisitos, ameaas de
automutilao e ferimentos provocados em si mesmo. Mudanas na personalidade.
Abandono das atividades usuais. Incapacidade de expressar prazer, de chorar ou chorar
demais injustificadamente, risos imotivados. Abuso de lcool ou drogas. Posturas
estranhas. Recusam em tocar outras pessoas. Nenhum desses sinais por si comprovam
doena mental, mas podem indic-la. A personalidade patolgica no apresenta
mudanas no comportamento, sempre desviante, desde as tenras idades.
Um estudo liderado pelos professores Philip Benson e David St Clair, que explicam que
pesquisas prvias j indicavam a relao entre esquizofrenia e alteraes no movimento
dos olhos. A pesquisa da Universidade de Aberdeen usou diversos testes de olhar, nos
quais era pedido que voluntrios acompanhassem com os olhos objetos que se moviam
lentamente; que observassem uma variedade de cenas do dia a dia; e que mantivessem
um olhar fixo sobre um alvo parado.
"As

pessoas

com

esquizofrenia

tm

dficits

bem

documentados na habilidade de acompanhar com os olhos

objetos em movimento lento seu movimento dos olhos tende a
no acompanhar o objeto a princpio, e depois faz-lo usando
movimentos rpidos dos olhos."
O teste de cenas do dia a dia mostrou que "portadores de esquizofrenia tm um padro
anormal (de observao)", diz ele. No ltimo teste, de fixarem-se em um objeto parado,
esses portadores "tm dificuldades em manter um olhar fixo".
Para Benson, "sabe-se h mais de cem anos que indivduos com doenas psicticas tm
diversas anormalidades no movimento dos olhos. Mas, at a realizao do nosso estudo,
usando uma nova bateria de testes, ningum pensou que essas anormalidades eram
sensveis o bastante para serem usadas como forma de diagnstico clnico".
Texto da Associao Brasileira de Familiares, Amigos e Portadores de Esquizofrenia
(Abre) publicado no site do Programa de Esquizofrenia da Unifesp explica que a doena

20

causada "por alteraes no funcionamento do crebro e que traz grandes dificuldades

sociais para a pessoa e sua famlia", por causar crises agudas que levam a delrios e
alucinaes.
No se conhecem, at hoje, os fatores decisivos para a ecloso da Esquizofrenia. H
possibilidades de se combinar causas de ordem biolgica, gentica e ambiental, cada
uma colaborando com uma intensidade diferente na composio desta enfermidade.
Existem vrias teorias explicativas nos estudos sobre a Esquizofrenia a gentica, a
neurobiolgica, a psicanaltica, a familiar, mas nenhuma delas, isoladamente, consegue
obter uma concluso satisfatria, reforando assim a tese de que a Esquizofrenia o
resultado da interao entre vrios fatores. O processo esquizofrnico pode levar anos.
Como j mencionado, na fase inicial, a sensao de que algo est acontecendo, mas o
paciente no sabe o qu, caracterizada por muita tenso e ansiedade, como se a
pessoa tivesse uma dor de causa desconhecida e, de repente, chegasse a um diagnstico
que, de algum modo, que tranqilizasse. Durante certo tempo sim, enquanto vontade e
os impulsos estiverem preservados. A partir do momento em que, diminudos e
achatados, a atividade do dia a dia fica seriamente prejudicada. Num estgio mais
avanado da doena, ocorre prejuzo cognitivo e de funes como concentrao e
memria. Sem dvida.

21

Como ocorrem as primeiras mudanas de comportamento diante da famlia e

socialmente
. Trabalhos mostram que, quando se reduz a presso familiar, melhora o prognstico e
diminui o nmero de recadas. Num primeiro movimento, tenta-se esconder a doena
por causa do preconceito social. Quando a doena no passa, os sonhos se desfazem a
preservao da imagem no tem mais sentido porque a doena mais grave que o
preconceito. Quando algum na famlia adquire esquizofrenia necessrio que toda a
famlia mude, se adapte para continuar sendo feliz apesar da dor. Os sintomas podem
ser confundidos com "crises existenciais", "revoltas contra o sistema", "alienao
egosta", usa de drogas, etc. Infelizmente os programas poltico-sociais de reinsero
dos doentes mentais na sociedade simplesmente ignoram o sofrimento e as necessidades
da famlia, que so enormes. Esta vista como desestruturada, fria, indiferente ou
mesmo hostil ao paciente. Da mesma forma que o paciente esquizofrnico sofre duas
vezes, pela doena e pelo preconceito, a famlia tambm sofre duas vezes, com a doena
do filho e com a discriminao e incompreenso sociais.
A assistncia famlia do esquizofrnico tem que ser um programa governamental
indispensvel, para que se possa preservar o desempenho social (estudo, trabalho,
profisso) dos parentes dos pacientes esquizofrnicos. O nvel de recuperao que se
tem com o tratamento da esquizofrenia so muito baixo; os irmos saudveis desses
pacientes devem ser amparados para no terem suas vidas impedidas de se desenvolver
por causa da esquizofrenia de um irmo.
Os problemas que geralmente ocorrem na famlia dos esquizofrnicos so os seguintes:
o Pesar "Sentimos como se tivssemos perdido nosso filho, Ansiedade "Temos medo
de deix-lo s ou de ferir seus sentimentos. Medo "Ele poder fazer mal a si mesmo ou
a outras pessoas?. Vergonha e culpa "Somos culpados disso? O que os outros
pensaro?. Sentimento de isolamento "Ningum nos compreende. Amargura Por que
isso aconteceu conosco?. Depresso "No consigo falar nisso sem chorar?. Negao
da doena "Isso no pode acontecer na nossa famlia".Negao da gravidade "Isso daqui
a pouco passa. Culpa recproca "No fosse por aquele seu parente esquisito....
Incapacidade de pensar ou falar de outra coisa que no seja a doena "Toda nossa vida
gira em torno do nosso filho doente. Problemas conjugais "Minha relao com meu
marido tornou-se fria, sinto-me morta por dentro" Separao "No agento mais minha

22

mulher. Preocupao em mudar-se "Talvez se nos mudarmos para outro lugar as coisas
melhorem. Cansao "Envelheci duas vezes nos ltimos anos. Esgotamento "Sinto-me
exausto, incapaz de fazer mais nada. Preocupao com o futuro "O que acontecer
quando no estivermos presentes, o que ser dele?. Uso excessivo de tranqilizantes ou
lcool "Hoje fao coisas que nunca tinha feito antes".Isolamento social "As pessoas at
nos procuram, mas no temos como fazer os programas que nos propem. Constante
busca de explicaes

"Ser que isso aconteceu por algo que fizemos para ele?.

Individualizao "No temos mais vida familiar. Ambivalncia "Ns o amamos, mas
para ficar assim preferamos que se fosse....
de extrema importncia que os pais aprendam a reconhecer os sintomas iniciais, que
possam indicar uma possvel recada antes do quadro completo se instalar. Para isso os
pais devem: procurar atendimento mdico logo, sem adiamentos. Procurar aprender
sobre a doena para melhor entender o filho em suas necessidades. Estabelecer
expectativas realistas para a condio individual do filho doente. Observar e aprender
para melhor poder relatar os sintomas. Saber respeitar seus prprios limites: voc no
poder ajudar adequadamente enquanto estiver precisando de ajuda.
Tentar o mximo possvel estabelecer uma relao amistosa, com um objetivo e
finalidade estabelecida. Estimular parentes e amigos de seu filho a estabelecerem uma
relao saudvel. Comunicar-se de forma clara e objetiva, sem usar meias-palavras ou
deixar mensagens subentendidas. Principalmente: ter um ambiente emocionalmente
estvel em casa. Expresses hostis mesmo que no direcionadas para a pessoa doente
afetam e prejudicam o esquizofrnico. No exercer cobranas sobre ele. Expressar as
emoes tanto positivas (alegria) quanto as negativas (raiva) sempre com moderao.
"Os familiares costumam reconhecer a doena apenas quando ele tem sua primeira
crise. O problema que no existem sintomas to especficos da esquizofrenia e, na
maior parte das vezes, eles so muito sutis", explica. Por isso, importante que a famlia
se informe no sentido de apurar sua percepo, pois o ideal que a doena seja tratada
nos primeiros cinco anos.

23

NDICE DE PREVALNCIA DA DOENA

A esquizofrenia uma doena freqente e universal que incide em 1% da populao.
Ocorrem em todos os povos, etnias e culturas. Existem estudos comparativos indicando
que ela se manifesta igualmente em todas as classes socioeconmicas e nos pases ricos
e pobres. Sendo que o componente gentico e importante. O risco sobe para 13%, se um
parente de primeiro grau for portador da doena. Quanto mais prximo o grau de
parentesco, maior o risco, chegando ao mximo em gmeos monozigticos. Se um deles
tem esquizofrenia, a possibilidade de o outro desenvolver o quadro de 50%,com
algum parente distante essa chance aumenta para 3 a 5%. Com um pai ou me aumenta
para 10 a 15%, com um irmo esquizofrnico as chances aumentam para
aproximadamente 20% Sabe-se que filhos de indivduos esquizofrnicos tm uma
chance de aproximadamente 10% de desenvolver a doena. Estudos genticos o
melhor argumento de que nem tudo gentico. Existe uma contribuio ambiental. Pena
que at hoje os pesquisadores no tenham conseguido isolar um nico fator que
aumente com certeza o risco.

At hoje no se conhece nenhum fator especfico

causador da Esquizofrenia. H, no entanto, evidncias de que seria decorrente de uma

combinao de fatores biolgicos, genticos e ambientais que contribuiriam em
diferentes graus para o aparecimento e desenvolvimento da doena. necessrio haver
uma interao de fatores gerais que vo desde o nascimento (h um nmero maior de
esquizofrnicos nascidos nos meses mais frios) at fatores dietticos, mas sem uma
resposta conclusiva. Sabe-se que existe uma gama de fatores que causam ou impedem o
desencadeamento da doena. Sobre a causa da esquizofrenia s sabemos duas coisas:
complexa e multifatorial. O crebro, por si, possui um funcionamento extremamente
complexo e em grande parte desconhecido. Essa complexidade aumenta se
considerarmos, e temos de considerar, que o funcionamento do crebro depende do
funcionamento de outras partes do corpo como os vasos sanguneos, o metabolismo do
fgado, a filtragem do rim, a absoro do intestino, etc. Por fim, se considerando outras
variveis nada desprezveis como o ambiente social e familiar, a complexidade se torna
inatingvel para os recursos de que dispomos. Provavelmente a esquizofrenia resultado
disso tudo.

24

Com a esquizofrenia, nunca se conseguiu identificar fatores de risco, exceto o

parentesco com algum esquizofrnico. Este fato dificulta as investigaes porque no
fornece as pistas nas quais os pesquisadores mdicos precisam se basear para pesquisar.
A esquizofrenia, por definio, um transtorno neurodesenvolvimental, o que significa
que ele se inicia quando o beb ainda est sendo formado dentro do tero. A Teorias que
relacionadas esquizofrenia, teoria bioqumica: A mais aceita em parte devido ao sucesso

das medicaes: as pessoas com esquizofrenia sofrem de um desequilbrio

neuroqumico, portanto falhas na comunicao celular do grupo de neurnios
envolvidos no comportamento, pensamento e senso-percepo.
Teoria do Fluxo Sanguneo Cerebral: Com as modernas tcnicas de investigao das
imagens cerebrais (Tomografia por Emisso de Psitrons- TEP) os pesquisadores esto
descobrindo reas que so ativadas durante o processamento de imagens sejam elas
normais ou patolgicas. As pessoas com esquizofrenia parecem ter dificuldade na
"coordenao" das atividades entre diferentes reas cerebrais. Por exemplo, ao se pensar
ou falar, a maioria das pessoas mostra aumento da atividade nos lobos frontais,
juntamente a diminuio da atividade de reas no relacionadas a este foco, como a da
audio. Nos pacientes esquizofrnicos observamos anomalias dessas ativaes. Por
exemplo, ativao da rea auditiva quando no h sons (possivelmente devido a
alucinaes auditivas), ausncia de inibio da atividade de reas fora do foco principal,
incapacidade de ativar como a maioria das pessoas, certas reas cerebrais.
Teoria Biolgica Molecular: Especula-se a respeito de anomalias no padro de certas
clulas cerebrais na sua formao antes do nascimento. Esse padro irregular pode
direcionar para uma possvel causa pr-natal da esquizofrenia ou indicar fatores
predisponentes ao desenvolvimento da doena.
Teoria Gentica: Talvez essa seja a mais bem demonstrada de todas as teorias. Nas
dcadas passadas vrios estudos feitos com familiares mostrou uma correlao linear e
direta entre o grau de parentesco e as chances de surgimento da esquizofrenia.A teoria
gentica, portanto explica em boa parte de onde vem a doena.
Teoria do Estresse: O estresse no causa esquizofrenia, no entanto o estresse pode
agravar os sintomas.

25

Teoria das Drogas: No h provas de que drogas lcitas ou ilcitas causem esquizofrenia.
Elas podem, contudo, agravar os sintomas de quem j tem a doena. Certas drogas
como cocana ou estimulantes podem provocar sintomas semelhantes aos da
esquizofrenia, mas no h evidncias que cheguem a caus-la.
Teoria Nutricional: A alimentao balanceada recomendvel a todos, mas no h
provas de que a falta de certas vitaminas desencadeie esquizofrenia nas pessoas
predispostas. As tcnicas de tratamento por megadoses de vitaminas no tm
fundamento estabelecido por enquanto.
Teoria Viral: A teoria de que a infeco por um vrus conhecido ou desconhecido
desencadeie a esquizofrenia em pessoas predispostas foi muito estudada. Hoje essa
teoria vem sendo abandonada por falta de evidncias embora muita autores continuem
considerando-a como possvel fator causal.
Teoria Social: Fatores sociais como desencadeantes da esquizofrenia sempre so
levantados, mas pela impossibilidade de estud-las pelos mtodos hoje disponveis,
nada se pode afirmar a seu respeito. As pesquisas sobre a esquizofrenia ainda no
apresentam resultados conclusivos.

26

A incluso destas pessoas na sociedade e Sinais de recuperao diante do

tratamento

Passado o surto agudo, os pacientes podem beneficiar-se participando de diferentes

programas que vo ajud-lo a reintegrar-se na sociedade. So programas que incluem
desde terapia cognitiva especfica para transtornos esquizofrnicos a fim de ensin-los a
lidar com os sintomas e a doena, at um treinamento de profissionalizao para aqueles
que no conseguem retomar as atividades que exerciam antes ou treinamento em oficina
abrigada para ajud-lo a reintegrar-se na sociedade. O tratamento ideal sempre o que
proporciona melhor reintegrao social do paciente. Tem sido observado que certos
pacientes se recuperam mais freqentemente do que outros. Nesse grupo foi identificado
um grupo de caractersticas que pode servir como parmetro, referncia para boa
recuperao. Esses sintomas no servem como garantia, mas aumentam as chances
dessas pessoas de se recuperarem. Os sinais so os seguintes: Capacidade de sentir e
expressar emoes (alegria, excitao, tristeza, desespero, etc.).No apresentar
sentimentos

de

grandiosidade.Apresentar

alucinaes

(mais

freqentemente

auditivas).Aparncia de perplexidade no episdio agudo.No se isolar; no apresentar

distrbios do pensamento.Idias de perseguio e conduta de desconfiana tambm so
sinais de bom prognstico.No h unanimidade quanto a esses sintomas, sempre haver
quem conteste a afirmao de que indicam bom prognstico. Sintomas catatnicos
(imobilidade ou excitao excessiva) e confuso mental apesar de aparentarem maior
gravidade podem se resolver mais rapidamente deixando a pessoa sem problemas.Um
sinal importante de boa recuperao a idade de incio, quanto mais tarde mais chances
de recuperao. No centro do problema est a dopamina, neurotransmissor associado s
sensaes de prazer e de recompensa e que encontrado em uma das regies cerebrais
mais profundas: o mesencfalo. Nas pessoas saudveis, a dopamina liberada em
quantidades equivalentes para os lobos frontal e temporal sendo que o primeiro
responsvel pela elaborao do pensamento, e o segundo, pela percepo e pela
memria. O crebro do paciente com esquizofrenia, contudo, funciona como se
houvesse menos dopamina no lobo frontal e mais no lobo temporal. Essa falta provoca
apatia e lentido de pensamento. J o excesso de dopamina na regio temporal provoca
delrios e alucinaes. Essas duas falhas contribuem para o aparecimento dos sintomas

27

da doena. A doena marcada especialmente pela dificuldade que o indivduo

apresenta para criar e manter laos sociais, no relacionamento com as pessoas e com o
restante do mundo. "Isso traz, obviamente, uma srie de questes e entraves: o
esquizofrnico, de maneira geral, apresenta problemas extras para lidar com momentos
de conflito, com perdas e com mudanas. Deparar-se com essas situaes pode causar o
que chamamos de desencadeamento ou crises, em que geralmente se nota uma
transformao brusca do sujeito, tanto no comportamento quanto no pensamento", diz a
psicanalista Adriane Barroso. Conseqentemente, se no tratado devidamente, o
portador passa a ter problemas na escola, no trabalho e at dentro da prpria casa,
podendo tomar a atitude extrema de deixar a famlia ou ser abandonado por ela. No
possvel determinar a freqncia das crises, que podem acontecer uma ou diversas vezes
na vida do paciente. Segundo o psiquiatra Jaime Hallak, um surto no tratado pode
durar mais de um ano, enquanto aqueles que tm o acompanhamento adequado duram
apenas dias. Somente casos em que os pacientes respondem mal aos medicamentos
podem durar mais, chegando h at 10 meses. Quanto mais longos e freqentes forem
os surtos, mais prejuzos trazem aos papis sociais do portador. Tambm por isso,
importante que o acompanhamento mdico e psicolgico se inicie o mais rpido
possvel. "O tratamento em longo prazo e deve ser mantido mesmo fora dos momentos
de crise. Dessa forma, com diagnstico e tratamento adequados, os desencadeamentos
podem, inclusive, ser evitados, garantindo ao sujeito uma vida estvel", explica a
psicanalista Adriane Barroso.

28

Tipos de esquizofrenia e os Transtornos psicticos que podem ser confundidos com

a esquizofrenia

Segundo Santana h vrios tipos de esquizofrenia: a paranide, sua forma mais clssica,
que apresenta delrios mais organizados, e sinais de agressividade; a desorganizada,
com sintomas de ordem afetiva e desordens do pensamento predominantes, acrescidas
de um contato mais escasso com o real; a catatnica, marcada por alteraes motoras e
das atividades do paciente; a indiferenciada, com aspectos mais ligados ao isolamento
social e a uma reduo do dinamismo intelectual e profissional; a residual pobreza dos
pensamentos, perda da sensibilidade afetiva e isolamento do convvio social; e a
hebefrnica, mais comum nos adolescentes, representando a variante esquizofrnica
mais grave, com potenciais perdas na aquisio de conhecimentos, na interao social e
nas manifestaes comportamentais. De acordo com o artigo sobre esquizofrenia h
vrios transtornos que segundo especialistas seus sintomas podem parecer com os da
esquizofrenia.

Transtorno

Esquizofreniforme:

Os

pacientes

com

Transtorno

Esquizofreniforme apresentam um quadro clnico muito parecido com a Esquizofrenia.

A diferena deve-se ao tempo limitado em que os sintomas persistem. Ou seja, os
sintomas devem estar presentes por mais de um ms, porm os pacientes no devem
ultrapassar seis meses com o quadro. A remisso (melhora) deve ocorrer durante esse
perodo, sendo que quanto mais curto for o episdio, melhor o prognstico. Prejuzo
social ou ocupacional em funo de seus sintomas pode estar presentes ou no.
Pacientes que persistirem com os sintomas psicticos por um perodo superior a seis
meses podem receber o diagnstico de Esquizofrenia. O tratamento similar ao da
Esquizofrenia, geralmente necessitando de hospitalizao para a realizao de
diagnstico e tratamento mais adequados. Transtorno Esquizoafetivo: Essa doena tem
caractersticas tanto da Esquizofrenia quanto dos Transtornos de Humor. Em outras
palavras, os pacientes que apresentam essa doena tm sintomas de esquizofrenia,
"misturados" com sintomas de doena afetiva bipolar (antigamente conhecida como
psicose manaco-depressiva) ou de depresso. Esses sintomas podem apresentar-se
juntos ou de maneira alternada. Ocorre tambm na adolescncia ou incio da idade
adulta e costuma ter uma evoluo mais benigna que a Esquizofrenia e pior que o
Transtorno de Humor. O tratamento consiste em internao hospitalar, medicao e

29

intervenes psicossociais. As principais medicaes escolhidas para o tratamento do

Transtorno Esquizoafetivo so as mesmas utilizadas no tratamento da Depresso e da
Doena Bipolar, assim como antipsicticos. Transtorno Delirante: Delrio um tipo de
pensamento no qual o indivduo tem uma crena inabalvel em idias falsas, irracionais
ou sem lgica. E esse o principal sintoma apresentado pelos pacientes com Transtorno
Delirante. Para que o paciente receba esse diagnstico, os delrios devem estar presentes
por um perodo maior que um ms. Diferem da Esquizofrenia por esses pacientes no
serem to gravemente comprometidos em seu comportamento e linguagem. Os
pacientes podem apresentar alucinaes, mais comumente relacionadas ao tato e ao
olfato (cheiros). O Transtorno Delirante antigamente recebia o nome de Parania,
associando o nome da doena aos delrios persecutrios. Porm, hoje se sabe que esses
pacientes podem apresentar outros tipos de contedo delirante, dividindo o diagnstico
em diferentes subtipos: Tipo erotomanaco: Delrio cujo tema central que uma pessoa
est apaixonada pelo paciente. Esse delrio geralmente refere-se mais a um amor
romntico idealizado ou uma unio espiritual do que propriamente uma atrao sexual.
Tipo grandioso: Delrios de possuir um grande talento, conhecimento ou ter feito uma
importante descoberta ainda que isso no seja reconhecido pelas demais pessoas. Pode
tomar a forma tambm da convico de ser amigo de um presidente ou ser portador de
uma mensagem divina. Tipo ciumento: Delrios de que est sendo trado pelo
cnjuge.Tipo persecutrio:Delrios de que est sendo alvo de algum prejuzo.Tipo
somtico:Delrios de que possui alguma doena ou deficincia fsica.Tipo
misto:Delrios acima citados misturados.Tipo inespecfico:Delrios diferentes dos
descritos acima.De maneira geral o tratamento realizado em consultrio. Internao
hospitalar pode ser necessria em situaes em que h presena de riscos (agresso,
suicdio, exposio moral). O tratamento feito com medicao antipsicticas e
psicoterapia.Transtorno Psictico Breve:O Transtorno Psictico Breve pode ter um
quadro clnico muito parecido com a Esquizofrenia ou com o Transtorno
Esquizofreniforme, apresentando delrios, alucinaes, linguagem ou comportamento
desorganizado ou com o Transtorno Delirante. Entretanto esses sintomas devero estar
presentes por um curto espao de tempo e persistir no mnimo por um dia, e no mximo
por um ms, melhorando completamente dentro desse perodo sem deixar sintomas
residuais. Geralmente encontramos situaes estressantes que precipitam o quadro. O
tratamento deve ser com medicaes antipsicticas, eventualmente necessitando
internao hospitalar. A evoluo desses quadros costuma ser benigna com total

30

remisso dos sintomas. Transtorno Psictico Compartilhado (Folie Deux,

Codependncia): Trata-se de uma situao rara na qual uma pessoa comea a apresentar
sintomas psicticos (delrios), a partir da convivncia prxima com um doente
psictico. Geralmente ocorre dentro de uma mesma famlia, entre cnjuges, pais e filhos
ou entre irmos. O tratamento consiste em separar as duas pessoas. Se houver
persistncia dos sintomas, pode ser necessrio usar medicao antipsicticas.
Psicoterapia e terapia familiar tambm ajudam no tratamento e preveno.

31

Consideraes Finais
Poucos sabemos sobre essa doena. O mximo que conseguimos foi obter controle dos
sintomas com os antipsicticos. Nem sua classificao, que um dos aspectos
fundamentais da pesquisa, foi devidamente concluda. Esquizofrenia pode desenvolverse gradualmente, to lentamente que nem o paciente nem as pessoas prximas percebem
que algo vai errado: s quando comportamentos abertamente desviantes se manifestam.
O perodo entre a normalidade e a doena deflagrada pode levar meses Nos dias de hoje
os pais pensaro que se trata de drogas, os amigos podem achar que so dvidas quanto
sexualidade, outros julgaro serem dvidas existenciais prprias da idade. Psicoterapia
contra a vontade do prprio ser indicada e muitas vezes realizada sem nenhum melhora
para o paciente. No atual momento nenhum profissional da sade mental pode afirmar o
que acontecer. Dizer que no vai melhorar provocar uma iatrogenia, dizer que vai
ficar bom pode ser ilusrio o que posteriormente custar confiana no profissional.
Afinal a cada estante que se passava , quando eu elaborava o meu TCC, eu s pesava o
quando algum mal informado sofre com noticia dessa, foi assim comigo quando
presencie uma menina de 16 amos entrando na frente um carro procurando a felicidade
ate ento eu no conhecia o muno esquizofrnico, foi nesse momento que vi o quanto o
tratamento ia ser a sada para minha irm, mais no foi totalmente assim; O amor da
minha famlia e remdio foi conjunto que tornou a vida da minha irm uma vida
saudvel em meio a sociedade. No vou dizer, minha im esta curada mais posso dizer
convicta que ela esta feliz, isso e o que importa, o amanha deixa para amanha resolver.

32

Referencias Bibliogrficas

DAMETTO, C. Personalidade Psictica e Psicose. 2. Ed. Rio de Janeiro.

GATAZZ, 2009 Wagner Gatazz professor do Departamento de Neurocincias e
Cincias do Comportamento da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto (USP) e
Associao Brasileira de Psiquiatria (ABP)
http://veja.abril.com.br/idade/exclusivo/perguntas_respostas/esquizofrenia/esqu
izofrenia.shtml Julho de 2009, em entrevista revista Veja. Acesso em
30/08/2013.

SATANA, 2013 ANA LUCIA. Artigo publicado por Ana Lcia Santana.
Disponvel

em:

http://www.infoescola.com/doencas/esquizofrenia/

acesso

em

30/08/2013 Testes podem detectar esquizofrenia no olhar, indica estudo. Atualizado

em 1 de novembro, 2012.Acesso em 30/08/2013.

http://www.bbc.co.uk/portuguese/noticias/2012/11/121031_teste_esquizofr
enia_pai.shtml
ELKIS HELIO A evoluo do conceito de esquizofrenia neste sculo
CAPS, 2013 Guanhes
Sterian, esquizofrenia clinica psicanaltica Alexandra sterian casa dos psiclogos
editora sterian, Alexandra 4 edio 2001 149 pag. Biblioteca Uniube Minas Gerais.
Acesso em outubro 2013