Distrbios da Ejaculao

Carla Augusto Rita de Pinho Lima1

Muitas vezes, ejaculao e orgasmo masculino so tidos como

sinnimos ou como uma mesma resposta sexual, quando na verdade no o so.
Sendo assim, preciso primeiramente esclarecer que os distrbios da
ejaculao so diferentes dos distrbios do orgasmo, uma vez que pode existir
orgasmo (prazer) sem ejaculao (eliminao do esperma) e esta sem o
orgasmo. Embora se espere que os dois ocorram simultaneamente durante a
prtica sexual, pode haver uma dissociao completa entre estes dois
fenmenos, pois possuem etiologias distintas e mecanismos determinantes
diferenciados.
Vale, portanto, esclarecer e distinguir os principais quadros de distrbios
ou disfunes sexuais ligados ejaculao. De acordo com Cavalcanti &
Cavalcanti (1996), estes so:
a) Ejaculao retrgrada: aquela em que o esperma, de forma total
ou parcial, ao invs de seguir o trajeto normal para ser eliminado,
passa, por incompetncia do colo vesical, para a bexiga urinria e
eliminado atravs da urina.
b) Ejaculao astnica: aquela que se produz lentamente, sem a
presena dos jatos ejaculatrios, fazendo com que esperma saia sem
fora alguma pelo meato urinrio. Trata-se de um problema que
afeta a musculatura bulbocavernosa e squiocavernosa, ocorrendo
geralmente em pacientes paraplgicos com leses medulares abaixo
da L1.
c) Ejaculao dolorosa: nesta est presente a dor associada
ejaculao. Quando a dor ocorre antes da ejaculao, pode-se pensar
em espasmo prosttico. A dor durante a ejaculao pode ser sinal de
problemas infecciosos, como prostatites, uretrites e vesiculites,
sendo necessrio um exame bacteriolgico do esperma. Se a dor
ocorre aps a ejaculao, apesar de poder ser ocasionada pelos
espasmos do esfncter anal ou do perneo, normalmente, possui
etiologia psicognica.
d) Ejaculao reflexa: aquela que ocorre involuntariamente,
normalmente, em homens paraplgicos com leso medular acima da
L1.
1

Psicloga Clnica da Abordagem Cognitivo-Comportamental, com Especializao em Sexualidade Humana

pela Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo.

e) Anejaculao ou incapacidade ejaculatria: a impossibilidade

para ejacular, ou seja, a ausncia absoluta do smen ejaculado.
Normalmente, possui origem biolgica, relacionada s malformaes
ou leses anatmicas do aparelho geniturinrio, esclerose mltipla
ou efeito adverso do uso de algumas substncias, como hipotensores
e ansiolticos. As causas psicognicas esto comumente associadas
educao excessivamente repressora, rigidez e necessidade constante
de controle e experincias iniciais traumticas.
f) Ejaculao prematura ou precoce: uma disfuno sexual
masculina bastante comum, sendo responsvel por 40% dos casos de
disfuno sexual e acometendo cerca de 30% da populao
masculina, conforme nos informa Kaplan e Sadock (1992).
Segundo Abdo (2000), esta disfuno se caracteriza pela persistente
falta de controle voluntrio da ejaculao, durante o ato sexual. No
se deve fechar o diagnstico, sem levar em conta a idade do
paciente, a novidade da experincia, a freqncia ou durao do
coito, que so fatores que podem levar a episdios ocasionais de
ejaculao rpida.
g) Ejaculao retardada: tambm denominada incompetncia
ejaculatria ou ejaculao inibida, refere-se quela que ocorre de
forma muito demorada. Trata-se de uma disfuno menos comum,
que atinge cerca de 1% a 2% da populao, segundo Apfelbaum
(apud Leiblum e Pervin, 1982) e comumente caracterizada pela
incapacidade ou lentido para ejacular dentro da vagina. As causas
orgnicas esto mais relacionadas ao uso de medicamentos e ao
emprego de drogas, como lcool e as fenotiazinas. As causas
psicognicas so mais determinantes e podem se relacionar
educao sexual repressora, hostilidade e rejeio pela parceira,
medo de engravid-la, ansiedade de desempenho, entre outras.
Fontes:
Abdo, C.H.N. Sexualidade Humana e seus Transtornos. 2 ed.,
Lemos Editorial, So Paulo, 2000, p.46-47.
Apfelbaum, B. Diagnstico e Tratamento da Ejaculao Retardada. In:
Leiblum, S.R. & Pervin, L.A. Princpios e Prtica de Terapia
Sexual. Edit. Zahar, Rio de Janeiro, 1982.

Cavalcanti, R. & Cavalcanti, M. Tratamento Clnico

Inadequaes Sexuais. 2 ed. Edit. Roca, So Paulo, 1996.

das

Kaplan, H.I. & Sadock, B.J. Manual de Psiquiatria Clnica. Edit.

Medsi, Rio de Janeiro, 1992.