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Exercicios e Manobras para Tratamento Da Disfagia PDF
Exercicios e Manobras para Tratamento Da Disfagia PDF
SO PAULO
1998
CEFAC
CENTRO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA CLNICA
MOTRICIDADE ORAL FONOAUDIOLOGIA HOSPITALAR
SO PAULO
1998
RESUMO
planejamento
das
sesses
especializadas
desenvolvidas
pelo
RSUM
pais
AGRADECIMENTOS
Agradeo a Deus pela vida, aos meus pais por acreditarem em meu
trabalho, a prima Adriana pelas oportunidades cedidas, as colegas do CEFAC
principalmente a Fernanda, Letcia e Leda pelo carinho e companheirismo, em
especial a amiga Luciane, por fim agradeo ao Walner, Luis, Paula, Juliano e
Lemmer que me ajudaram na finalizao do meu trabalho.
A todos o meu carinho.
SUMRIO
I - Introduo .......................................................................................................... 02
II - Disfagia ............................................................................................................... 04
1 Fisiologia da deglutio ................................................................................. 06
2 Alteraes nas fases da deglutio .............................................................. 09
3 avaliao ....................................................................................................... 11
4 Observaes importantes durante a avaliao ............................................. 12
III - Terapia fonoaudiolgica ...................................................................................... 14
IV - Consideraes finais .......................................................................................... 28
Bibliografia ......................................................................................................... 30
02
I Introduo
03
04
II Disfagia
05
06
1 Fisiologia da Deglutio
07
08
09
10
incompetncia velo-farngea;
Alteraes mais
fendas glticas.
11
3 Avaliao
anamnese;
avaliao vocal;
12
Tosse
- presena e fora de tosse voluntria
- se houver tosse involuntria, documentar
- a presena de tosse, fornece informaes sobre o fechamento
larngeo e proteo da via area.
Reflexo de GAG
- comparar fora de reflexo dos dois lados
A ausncia ou diminuio do reflexo pode indicar disfuno do nervo
craniano e de proteo de via area.
13
Deglutio voluntria
- observar possibilidade de deglutio de saliva sob comando verbal
- verificar tempo de trnsito orofarngeo.
Resposta estimulao
- observar resposta a toque em lbios e lngua, retrao, protruso,
reflexo de mordida e deglutio.
Posicionamento
- observar posio habitual de alimentao
- posicionar o paciente da melhor forma possvel durante a avaliao.
Mtodos de alimentao
- verificar quantidade de ingesto por via oral
_ documentar presena ou ausncia de SNG (sonda nasogstrica),
gastrostomia e anotar quantidade de ingesto e outras informaes relevantes.
Estado nutricional
- doenas pulmonares crnico-obstrutivas
- cirurgias envolvendo a rea de cabea e pescoo ou trato
gastrointestinal
- medicaes que afetam a deglutio (CAMPBELL- TAYLOR, 1996)
- observar ocorrncias de perda de peso, mudanas de apetite, boca
seca, dor de garganta ou na cavidade oral, regurgitao, entre outros, podem ser
indicativos de disfagia.
Estado respiratrio
- existem sintomas respiratrios que podem estar diretamente
relacionados disfagia, como: tosse crnica, respirao encurtada, e episdios
asmticos.
Traqueostomia
-
14
naqueles
pacientes
com
perdas
estruturais
ou
funcionais
15
resistncia muscular;
mobilidade larngea;
manobras posturais;
16
ultrassonografia;
cintilografia;
ausculta cervical;
Blue dye.
17
Exerccios:
18
6) Manobras:
- Posturais de cabea, se preciso;
- Lip Pursing manter os lbios fechados com a mo, se preciso
(VIDIGAL, s/ data).
Exerccios
1) Exerccios para controle do bolo alimentar:
- lateralizar a lngua durante a mastigao;
19
2) Manobras:
-
Posturais;
20
sonolncia;
voz molhada;
Exerccios
Pede-se ao
21
fonao inspiratria;
fonao sussurrada;
rotao de cabea;
beijos fortes;
protruso de lngua;
Manobras:
22
Estabilizar a laringe.
bocejar;
23
Exerccios
24
(figura 1)
25
(figura 2)
26
Manobras:
-
Manobra de Mendelsohn;
Manobras facilitadoras
1) Manobras Posturais
27
- Manobra supragltica
Objetiva o fechamento gltico antes e durante a deglutio, reduzindo
chances de aspirao antes, durante e aps a deglutio.
Execuo: Expira fundo prende respirao introduz alimento
deglute com respirao ainda presa tosse para expulsar resduo
alimentar, se houver respire.
- Manobra super-supragtica
Fecha a entrada da via area acima das pregas vocais; fecha o
vestbulo e protege vias areas .
Execuo: Expira fundo prende introduz alimento deglute com
fora e respirao ainda presa tosse respira.
- Manobra de Mendelsonh
Aumenta a abertura do Esfncter esofgico superior (EES), prolongando
a elevao larngea.
Execuo: Com os dedos polegar e indicador, eleva a laringe e segura
no momento da deglutio.
3) Lip Pursing: indicada nos casos de hipotonia labial e/ou alterao no controle do
bolo alimentar dentro da cavidade oral.
Execuo: manter os lbios fechados com a ajuda da mo.
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IV - Consideraes finais
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30
Bibliografia
31
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