A eficcia da drenagem linftica.

The efficiency of lymphatic drainage.

Jaqueline Gomes de Almeida Esteticista facial e corporal formada pelo Senac Santo Andr e
Estudante de fisioterapia pela Fefisa .
Professora Orientadora:Fbia Cristina Alengrance

Resumo
Este estudo tem como objetivo fazer uma reviso bibliogrfica,dos efeitos da
drenagem linftica manual e mecnica,associadas no ps operatrio de
abdominoplastia dermolipectomia.A eficcia da tcnica no ps operatrio da
mastectomia,na lipoaspirao e no tratamento de linfedemas traumticos.
Palavras

chaves:fisioterapia
linftica,linfedemas e ps operatrio.

dermato

funcional,drenagem

Introduo
A drenagem linftica manual (DLM) uma tcnica de massagem especfica,
com objetivos definidos, foi introduzido por Vodder(Alemanha) e recentemente por
Leduc (Bruxelas). (RIBEIRO,1998).
A diferena entre os dois autores est no tipo de movimento usado. Os
movimentos de Vodder so combinados, so amplos e passivos, j Leduc prope
que a drenagem seja utilizada em protocolos de tratamentos de algumas
doenas,sendo que seus movimentos so mais restritos comparados aos de Vodder.
(PITA et al,2007).
A tcnica de drenagem linftica manual foi criada pelo dinamarqus Emil
Vodder e sua esposa Estrid Vodder,em 1936.A DLM ento tornou-se uns dos pilares
no tratamento de linfedemas.Eles observaram que a maioria das pessoas quando
apresentavam quadros de gripes crnicas,os linfonodos da regio cervical
aumentavam de tamanho.(GODOY et al,2004)
E comearam aplicar nessas pessoas determinados movimentos de
estimulao fsica (massagem) e observaram uma melhora no quadro.(GODOY et
al,2004)
E foi a partir dessas observaes que desenvolveram a tcnica de drenagem
linftica manual.(GODOY et al,2004)
Em 1936 a tcnica foi publicada e Paris e vrios grupos passaram a
incorporar esses conceitos.Um dos primeiros mdicos que acreditou na tcnica e
incorporou em tratamentos de algumas patologia foi Asdonk.(GODOY et al,2004).
A DLM tem por objetivo drenar os lquidos excedentes que ficam acumulados
entre os espaos intersticiais,sendo responsvel pelo equilbrio hdrico,sendo
importante na retirada de dejetos provenientes do metabolismo celular.(PITA el
al,2007).

 importante lembrar que o corpo humana faz naturalmente a drenagem, todo

esse processo de retirar o lquido do meio intersticial feito pelo sistema linftico.
Em casos de patologias esse processo fica mais lento e defeituoso.
A drenagem linftica um mecanismo que ajuda o sistema linftico no
processo de drenagem, retirando o excesso de lquido dos interstcios, remove as
protenas e resduos metablicos, favorecendo a troca de oxignio e nutrientes.
(FAANHA,2007).
A tcnica de DLM complexa, possui um conjunto de manobras especficas,
que atuam no sistema linftico. (PITA et al,2007).
A drenagem uma tcnica muito eficiente, porm o profissional tem que
tomar algumas medidas de segurana, como por exemplo: conhecer bem o
paciente, atravs de ficha de anamnese, observar cuidadosamente o estado de
sade da pessoa, inclusive se existe alguma patologia, pois a DLM no indicada
para as pessoas que possuem algumas das contra-indicaes que devem ser
respeitadas.
O paciente que apresentar trombose, flebite, disfunes tireoidianas, crises de
asmas brnquica, nevos pr-cancerosos, menstruao abundante, hipotenso,
hipertenso descontrolada, afeces da pele, insuficincias cardaca e insuficincia
renal, no poder receber DLM. (WENER et al,2008).
Os efeitos fisiolgicos da drenagem so vrios, inclusive o aumento e a
reabsoro de protenas, promovem a desintoxicao dos meios intersticiais,
aumenta a velocidade da linfa, relaxa a musculatura, beneficia a filtrao e a
reabsoro de protenas nos capilares linfticos, auxilia na distribuio de hormnios
e medicamentos no organismo, acentua a defesa imunolgica entre outras. (WENER
et al,2008).
A drenagem deve ser realizada no sentido da circulao linftica, o ritmo deve
ser lento, as manobras devem ser pausadas e repetidas de 3 a 5 vezes, a presso
das mos do profissional devem ser suaves, sem fazer muita presso, importante
ressaltar que a DLM no deve ser feita com muita presso e o paciente no poder
ficar com hematomas. (PITA et al,2007).
J a drenagem linftica mecnica,consiste na utilizao de aparelhos que usa
uma corrente alternada intervalada,sem modulao de baixa freqncia,na forma
seqencial e repetitiva,provocando contraes musculares rtmicas em intervalos de
poucos segundos,favorecendo a drenagem perifrica e profunda.As contraindicaes so as mesmas da DLM,acrescentando tambm gestantes e portadores
de marca-passo.(SILVA,2007).
A abdominoplastia uma cirurgia que tem por objetivo fazer correes
estticas na parede abdominal de pacientes com ptose de pele ou flacidez em
mulheres aps vrias gestaes,extensos emagrecimentos,excesso de depsito de
tecido gorduroso na parede abdominal.Um dos tipos de abdominoplastia a
dermolipectomia abdominal,que consiste na retirada de retalho cutneo e gordura da
regio inferior do abdmen.Tambm realizada a plicatura do msculo reto
abdominal que proporciona aproximao dos msculos oblquos e promove o
acinturamento.(SOARES,2005).
O linfedema um acmulo anormal de lquidos e de substncias nos espaos
intersticiais, por conta de uma falha no sistema linftico. (SOLIGO,2007).

A lipoaspirao ou lipossuco ,consiste na remoo cirrgica de gordura

subcutnea e uma presso negativa introduzida,por pequenas incises na pele.
(CEOLIN et al,2006).
uma tcnica cirrgica que consiste em retirar de determinadas regies do
corpo,onde o emagrecimento no adiantou e o excesso de gordura regionalizada
permanece,porm no ps operatrio podem ocorrer alguns eventuais clnicos com:
edemas,hematomas,fibrose e outros.(CEOLIN et al,2006).
O cncer de mama uma doena multifatorial,podendo ser causada pela
hereditariedade,pariedade tardia,menopausa tardia,obesidade e a presena de
estrgenos exgenos em mulheres jovens,com idade inferior a 45 anos,esses
fatores podem aumentar as chances do aparecimento de tumor.No h como
prevenir,porm quando o diagnstico feito precocemente aumentam as chances
de um prognstico bom.Existem vrios exames que so utilizados para detectar o
tumor, como por exemplo:Mamografia (mais ntida aps 40 anos),Ultra sonografia
mamria (complementando com a mamografia);Citologia oncolgica e Bipsia do
ndulo.(BASTOS,2005).
No tratamento do cncer de mama so realizados cirurgias que pode ser
retirada parte da mama ou a retirada por completo, dependo do grau de evoluo do
tumor. (BASTOS,2005).
A drenagem linftica poder auxiliar em tratamentos de linfedema e no ps
operatrio de algumas cirurgias.
Mtodos
O artigo trata-se de uma reviso bibliogrfica sobre a tcnica de drenagem
linftica manual e uma comparao com a drenagem linftica mecnica. Foram
usadas fontes de consultas de livros, sites e outros artigos cientficos que relatam o
tema, os artigos utilizados para consulta foram encontrados em revistas
especializadas da rea de fisioterapia FisioBrasil , revista brasileira em promoo
da sade,Cincias e sade; sites Interfisio, Dermatologia Net, Beleza in, Dra Shiley
de Campos , Portal fisioterapia,Jvascbr,Fisiobrasil; foram utilizados tambm os livros
Drenagem linftica manual e corporal , Drenagem Linftica, Tecnologia dos
equipamentos e utenslios aplicados esttica corporal e Drenagem linftica teoria e
prtica.
O levantamento bibliogrfico, a seleo das referncias e a redao do
trabalho foram realizados pela pesquisadora.
Resultados
No estudo de abdominoplastia foram selecionadas 14 mulheres ,sendo que 7
mulheres foram submetidas drenagem linftica manual e as outras 7 foram
submetidas a drenagem linftica mecnica.A idade das mulheres includas foi de
43,57 com variao de peso entre 54 e 70 Kg.
Todas as pacientes avaliadas apresentavam no ps-operatrio,alteraes
clnicas como:edemas,equimoses,dor e parestesia e todas tinham passado por uma
abdominoplastia dermolipectomia e no 8 e 26 dia de ps operatrio foram
encaminhadas pelo mdico para a realizao do procedimento ,a escolha foi
aleatoriamente.Os sintomas dos eventuais clnicos foram diminudos aps o 2 dia

de interveno da DLM e da DLME e mostrando uma grande melhora aps dez

atendimentos.
E foi aplicado um questionrio para medir o nvel de aceitao pelas as
pacientes ps operadas entre a DLM e a DLME,e puderam comprovar que o nvel
de aceitao maior pela drenagem linftica manual,porm os dois mtodos quando
aplicados num ps-operatrio mostra-se muito eficiente.(SOARES,2005).
No estudo de linfedema traumtico ,uma paciente com 33 anos de idade que
desenvolveu linfedema traumtico no membro inferior direito ,queixava-se de
formigamento e dor ao pisar h seis meses.Esses sintomas limitavam sua
capacidade de trabalho e fazia uso de analgsico com freqncia.
Realizouse
uma
avaliao
clnica,perimtrica,volumtrica
e
linfocintiligrafia,que confirmou a presena do linfedema.Foi submetida drenagem
linftica tcnica de Godoy & Godoy,cinco vezes por semana,uma hora por dia,na
qual se obteve reduo clnica do linfedema confirmado pela perimetria e volumetria.
Atualmente est h seis meses trabalhando e mantendo seu quadro clnico
estvel e sem fazer uso de meia elstica.A deformidade do membro devido ao
trauma dificultou a utilizao da meia.(SLIGO,2007).
No tratamento do cncer de mama a fisioterapia pode atuar com vrias
tcnicas isoladas,porm quando essas tcnicas so associadas mostram resultados
melhores.
A tcnica fisioterpica mais utilizada no tratamento de linfedemas
ocasionados pela mastectomia a drenagem linftica,que estimula os centros
linfonodais,descongestionando as vias do fluxo linftico.(BASTOS,2005).
Dependo do grau do linfedema ,edemas de grau 2 e 3 e que apresentem
nveis de fibrose, necessrio que alm da aplicao da drenagem preciso
tambm praticar atividade fsica,pois o exerccio fsico muito eficaz na profilaxia de
edemas.(BASTOS,2005).
O fisioterapeuta dever fazer um programa de tratamento individual,baseado
em sua avaliao e nas informaes recebidas pelo mdico. (BASTOS,2005).
de extrema importncia que o profissional de fisioterapia atue no pr
operatrio,fazendo um acompanhamento geral das conseqncias provenientes da
cirurgia,conscientizar o paciente da importncia dos procedimentos fisioterpicos,
saber de todo o histrico da paciente,se interar de todos os procedimentos da
cirurgia e ficar atento ao estado emocional,que poder afetar muito a evoluo do
tratamento de ps-operatrio.(BASTOS,2005).
Em casos de patologias a drenagem linftica dever ser feita por um
fisioterapeuta, pois esse profissional ter informaes mais detalhadas do
paciente,em casos de pessoas saudveis a drenagem poder ser feita por uma
esteticista com nvel tcnico.

Concluso
Conclumos que a tcnica de drenagem linftica, uma tcnica de massagem
que segue o trajeto do sistema linftico, ajudando no escoamento dos lquidos
intersticiais. A tcnica tambm possui contra-indicaes, devendo sempre ser
respeitadas , e as manobras so harmoniosas, a presso suave e o ritmo lento.
A drenagem pode ser associada a tratamentos de patologias e vm
mostrando uma eficcia muito grande nos tratamentos de ps operatrios de
mastectomia,lipoaspirao,abdominoplastia dermolipectomia e linfedemas
traumticos.
A lipoaspirao um procedimento cada vez mais muito procurado, porm
um procedimento cirrgicos que podem desenvolver alguns eventuais clnicos,como
o caso dos edemas,a tcnica linfoterapia (drenagem linftica) pode amenizar
muito o aparecimento de fibroses,edemas e dores.
Tanto a DLM quanto a DLME so eficazes nos tratamentos ps-operatrio de
abdominoplastia,mas a maioria das pacientes preferem receber a drenagem manual.
A linfoterapia uma forte aliada para ajudar a diminuir os linfedemas
traumticos.

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