Tpico Especial
Individualizao de Braquetes na Tcnica
de Straight-Wire: Reviso de Conceitos e
Sugesto de Indicaes para Uso
Brackets Individualization in Straight-Wire Technique: Concepts
Review and Suggestions for Prescribed Use
Resumo
A tcnica de Straight-wire faz uso de
braquetes programados, ou construdos
individualmente para cada dente, com o
objetivo de posicion-los idealmente ao
Leopoldino
final do tratamento. Desde a sua intro-
Capelozza Filho duo, a proposta original de ANDREWS
previa, alm dos braquetes padro que
se aplicam a um grande nmero de pa-
cientes, a necessidade do uso de diferen-
tes prescries que considerassem o tipo
de m-ocluso, o tratamento a ser ado-
tado e o posicionamento desejado ou pos-
svel para os dentes ao final do tratamen-
to. Em outras palavras, a individualiza-
o do aparelho. Os conceitos de nor-
malidade e as possibilidades da ortodontia
foram redefinidos desde a dcada de 70,
quando estes preceitos foram formulados
e merecem uma reviso, o que ser obje-
tivo deste artigo.
Introduo
O advento dos braquetes programa-
dos foi sem dvida uma das grandes evo-
lues da Ortodontia na segunda metade
deste sculo. Gerado pelo gnio brilhante
de LAWRENCE F. ANDREWS como par-
Leopoldino Capelozza FilhoA
Omar Gabriel da Silva FilhoB
Terumi Okada OzawaB
Unitermos: Arlete de Oliveira CavassanB
Straight-wire;
A
Individualizao; Professor Assistente Doutor da Faculdade de Odontologia de Bauru da Universidade de So Paulo (FOB-USP) e
Responsvel pelo Setor de Ortodontia do Hospital de Reabilitao de Anomalias Craniofaciais da Universidade de
Prescrio de bra-
So Paulo (HRAC-USP), Bauru-SP.
quetes. B
Ortodontistas do HRAC-USP, Bauru-SP.
Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, n.4 - JUL./AGO. - 1999
te de um conceito para tratamento orto-
10
dntico denominado Straight-Wire , foi
rpida e incontestavelmente adotado pela
21
maioria dos ortodontistas americanos .
Introduzido no Brasil no comeo da d-
cada de 80 principalmente pela ao de
TREVISI, foi progressivamente cativan-
do os profissionais da nossa ortodontia,
apesar das dificuldades que a poca im-
punha para se trabalhar com material
importado. Esta inerncia temporal, fez
imperioso adotar como opo apenas os
braquetes padro dentre os do vasto le-
que introduzido originalmente por
10
ANDREWS . O tempo, com sua ao ine-
xorvel, introduziu mudanas positivas
e significativas nos conceitos de norma-
lidade em ortodontia e no comportamento
da economia brasileira, que exigem e per-
mitem uma reviso nesta posio adota-
da nos primrdios do Straight-Wire em
nosso meio. O escopo deste artigo a
apresentao de um mtodo para ado-
o de um processo de individualizao
dos braquetes programados, de acordo
com as caractersticas da m-ocluso, do
tratamento a ser adotado e do progns-
tico para finalizao.
87
Consideraes Gerais
O primeiro passo para o desenvol-
vimento do aparelho totalmente pro-
gramado foi a definio do que seria o
ideal. O artigo As seis chaves da
ocluso normal publicado por
8
ANDREWS em 1972 e que se torna-
ria um clssico, definiu a partir do exa-
me da coroa clnica dos dentes de por-
tadores de ocluso normal, os objeti-
vos que deveriam ser buscados para
a obteno de um ocluso tima. A
partir da, o aparelho foi pensado como
uma interface que permitiria aos den-
tes assumirem estas posies deseja-
das, atravs do uso de arcos cont-
nuos, sem dobras de nenhuma ordem.
Seria muito interessante que todos
aqueles que trabalham com este re-
curso definido como braquetes progra-
mados do Straight-wire, buscassem na
fonte original, o livro Straight-Wire -
10
The Concept and Appliance ou na
9
sua traduo , entender este e outros
conceitos bsicos atravs do qual o
aparelho foi desenvolvido. Sem des-
merecer todos os outros autores que
contriburam com suas idias e opi-
nies para a disseminao desta tc-
nica, ficaria muito claro que o inova-
dor, o conceito e a forma e inclusive
muitas das alteraes que so conti-
nuamente introduzidas e descritas
como novas, esto em essncia pre-
sentes na proposta original.
A partir da definio dos objetivos
a serem buscados e com o ideal de
permitir sua obteno usando arcos
sem dobras de ordem nenhuma,
ANDREWS imaginou e projetou os bra-
quetes totalmente programados.
fundamental atentar para os pontos
bsicos utilizados na concepo dos
braquetes para fazer uso correto de-
les. Os comentrios a seguir so fei-
tos com este objetivo. Os braquetes
foram concebidos e construdos de tal
modo que quando os dentes estives-
sem idealmente posicionados as
canaletas estariam coincidentes com
3
o plano de ANDREWS (superfcie
com a qual o plano mdio transverso
de cada coroa coincidir, quando os
dentes estiverem idealmente posicio-
Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, n.4 - JUL./AGO. - 1999
nados). Deste modo o ponto EV (eixo
vestibular), ponto mdio do eixo ves-
tibular da coroa clnica, de cada dente
idealmente posicionado, coincidira com
2
o plano de ANDREWS . Os braquetes
foram desenhados para cada dente,
tendo o ponto alvo da canaleta (pon-
to central da canaleta) coincidente com
o ponto EV, porque foi em relao a
este ponto que os valores considera-
dos como ideais a partir da amostra
utilizada no artigo As seis chaves para
8
ocluso normal , foram definidos. As
angulaes foram tomadas a partir do
ngulo formado no sentido msio
2
distal entre o eixo vestibular da coroa
clnica e uma linha perpendicular ao
plano de ANDREWS (ambos passan-
do pelo ponto EV). As inclinaes ide-
ais foram, do mesmo modo, definidas
a partir de valores obtidos a partir do
ngulo formado no sentido vestbulo
lingual entre o eixo vestibular da co-
roa clnica e uma linha perpendicular
2
ao plano de ANDREWS (ambos pas-
sando pelo ponto EV). As variaes
para dentro e para fora no posiciona-
mento das coroas dentrias no senti-
do vestbulo lingual, foram definidas
a partir da proeminncia das coroas,
medidas a partir da linha da ameia
(linha imaginria ao nvel do plano
mdio transverso da coroa, que liga
as pores mais vestibulares das re-
as de contato dos dentes posteriores e
caninos e o ngulo inciso lingual dos
dentes anteriores). A linha da ameia
projetada vestibularmente at
tangenciar as maiores proeminnci-
as, que so a dos molares, deveria co-
incidir com o ponto alvo da canaleta
dos braquetes, que como j vimos
coincidente com o ponto EV. Os
braquetes tiveram na sua base dese-
nho adequado para permitir que a
canaleta, ao receber um fio sem do-
bra introduza em cada dente angula-
o, inclinao e posicionamento para
dentro e para fora adequado, desde
que o ponto alvo da canaleta esteja
coincidente com o ponto EV.
Considerando estes preceitos, con-
seguir se extrair dos braquetes pro-
gramados a sua expresso mxima,
sempre que em cada dente o braquete
for colocado com o ponto alvo da
canaleta coincidente com o ponto EV
(eixo vestibular ou ponto mdio da co-
roa clnica) e a forma do arcos de ni-
velamento a serem utilizados no tra-
tamento, melhor representar a linha
da ameia, ampliada at tangenciar a
proeminncia vestibular dos molares.
Posicionar os braquetes adequadamen-
te e definir a linha da ameia correta
ou desejvel para um paciente com
m-ocluso pode no ser simples, mas
deve ser sempre o objetivo a ser bus-
cado. Em sntese: considerando o pre-
ceito do braquete totalmente progra-
mado ser a interface geralmente ade-
quada para posicionar o dente perfei-
tamente, arcos adequados em forma
e braquetes bem posicionados nos
dentes so a frmula ideal.
1 - Individualizao dos Braque-
tes Programados
A simplificao na abordagem do
conceito de uniformizao determina-
do pela filosofia da tcnica de Straight-
wire, tem provocado manifestaes de
credo absoluto na possibilidade de tra-
tar todos os pacientes sem nunca co-
locar dobras para individualizao e,
ao mesmo tempo, descrdito absoluto
por parte de outros profissionais que
julgam, at mesmo em hiptese, des-
cabida esta inteno. Nem tanto ao
mar, nem tanto a terra. O equilbrio e
a iseno que permite aos homens a
escolha de meios mais adequados aos
seus propsitos, nem sempre tem sido
fator primrio na avaliao, indicao
e mesmo julgamento dos inmeros
procedimentos tcnicos que so
adotados para tratamento das ms-
ocluses. Postura a ser estimulada,
difundida e imitada foi a postulada por
um dos cones da mecnica ortodn-
tica, Professor BURSTONE, ao respon-
der a uma pergunta em entrevista que
13
concedeu revista Dental Press . Per-
guntado sobre em que tcnica a apli-
cao de fora seria melhor controla-
da, respondeu: Para se alcanar os
objetivos do tratamento, o fundamen-
tal produzir o sistema de fora pla-
88
nejado. Algumas vezes, isto pode ser
feito com um arco contnuo, outras
vezes com um arco segmentado. No
o arco, o tipo de ativao coloca-
da no arco ou no fio. verdade que
difcil um arco contnuo produzir um
sistema de fora correto e previsvel,
uma vez que temos interfaces
braquete/fio produzindo um sistema
de fora em cada braquete. Como afir-
mamos anteriormente, no devemos
pensar em tcnicas. As tcnicas se
referem ao passado da ortodontia
quando ela era puramente uma arte.
Hoje devemos imaginar onde quere-
mos que os dentes fiquem e planejar
o aparelho adequado para oferecer o
sistema de fora correto para faz-
lo. Colocar cegamente segmentos de
fios ou fios contnuos certamente no
olhar para o futuro.
Em outras palavras est dito que
o melhor tratamento a ser adotada
para a correo de uma m-ocluso,
incluindo a a mecnica a ser desen-
volvida, dependeria: do tipo de m-
ocluso a ser tratada e dos objetivos
definidos pelo tratamento. Analisa-
da sob as perspectivas de localiza-
o, gravidade e etiologia e das ca-
ractersticas individuais de seu por-
tador, com destaque a idade e queixa
ou aspirao do paciente com o tra-
tamento, plano e metas seriam defi-
nidas. Resumindo, plano de trata-
mento individualizado, aparelho e
mecnica individualizada. Isto certa-
mente olhar para o futuro.
Os braquetes programados, con-
forme j citamos na introduo deste
artigo, provaram sua eficincia com a
chancela a eles fornecida por seu ex-
21
tenso uso na ortodontia mundial .
Eles tem sido usados por ortodontis-
tas que utilizam diferentes recursos
mecnicos e no apenas o conceito
de trabalhar unicamente com fios sem
dobras. O que estamos discutindo nes-
te artigo a individualizao de bra-
quetes para posicionarmos os dentes
de nossos pacientes adequadamente
ao final do tratamento, independente
de outros recursos que precisem ser
utilizados durante o tratamento.
Um dos conceitos bsicos dos bra-
quetes programados que cada bra-
quete foi desenhado individualmente
para cada dente, considerando a po-
sio que eles devero idealmente ocu-
par ao final do tratamento. Nesta pers-
pectiva, imaginar usar braquetes pro-
gramados de prescrio nica sem
aceitar a necessidade de individuali-
zar os arcos, implica em aceitar a pos-
sibilidade de terminar todos os casos
iguais, independente da m-ocluso
original, das caractersticas faciais de
seu portador e da mecnica exigida
para seu tratamento. Muito menos j
14
seria considerado mgica . O uso
apenas dos braquetes padro para to-
dos os pacientes, prtica largamente
utilizada em nosso meio, implica ne-
cessariamente estar aberto para ado-
o de dobras de todas as ordens, sem-
pre que isto for necessrio para dar
ocluso caractersticas individuais que
permitam uma finalizao adequada.
A proposta original do straight-wire
considerava esta limitao e, no in-
tuito de utilizar arcos sem dobras, con-
tinha, alm dos braquetes padro,
opes para individualizar consideran-
4
do a posio final dos dentes e a me-
cnica que sobre eles seria exercida
5
para tratamento da m-ocluso . Esta
individualizao proposta original-
mente para os braquetes foi aceita,
negada, discutida e ou modificada
atravs dos anos de uso dos braque-
tes programados e do acmulo de ex-
7, 12, 27, 34
perincia de vrios autores , mas
me parece lgica e tanto mais inevit-
vel quanto maior for nossa aspirao
em tratar nossos pacientes sem intro-
duzir dobras nos arcos a serem utili-
zados. A individualizao deveria ser
classificada, de acordo com sua inten-
o, em individualizao para movi-
mentao e em individualizao para
finalizao.
1.1. - Individualizao para
Movimentao
Esta individualizao pressupe
colocar nos braquetes dos dentes en-
volvidos na movimentao, caracte-
rsticas capazes de responder s exi-
gncias da mecnica a ser adotada,
preservando imediatamente ao final
do movimento as caractersticas de
posicionamento consideradas ideais.
5
A proposta original de Andrews
preconizava, por exemplo, braquetes
individualizados para dentes envolvi-
dos em movimento de translao
(TAB.1 e 2). Assim em casos de ex-
trao onde caninos, premolares e
molares esto envolvidos em movi-
mento de translao, os braquetes de-
veriam ser escolhidos de acordo com
este movimento, sua direo e mag-
nitude. Os caninos que seriam dista-
lados, tenderiam a perder angulao
distal e a sofrer rotao disto-lingual.
Para evitar isto, a angulao presente
no braquete do canino deveria ser
maior, com este aumento variando de
3 (11 + 3 = 14) a 4 (11 + 4 = 15)
dependendo da magnitude de movi-
mento planejada(mdia ou mxima).
Para evitar rotao disto-lingual, a mesial

TABELA 1
Prescrio de Andrews para braquetes de dentes superiores envolvidos em movimentos de translao.
ARCO SUPERIOR
Caninos 1 Pr-molar 2 Pr-molar 1 Molar 2 Molar
Translao Mdia Mxima Mdia Mnima Mdia Mxima Mnima Mdia Mxima Mnima Mdia Mxima
Angulao 14 15 5 0 -1 -2 3 2 1 3 2 1
Rotao 4 6 4 2 4 6 12 14 16 12 14 16
Inclinao -7 -7 -7 -7 -7 -7 -13 -14 -15 -13 -14 -15

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, n.4 - JUL./AGO. - 1999 89
do braquete teria maior espessura, cri- trio de presena do arco retangular
ando uma antirotao variando de 4 para liberao dos torques, reorgani-
a 6, dependendo da magnitude de zao do tecido na rea da extrao e
movimento planejada. Os segundos finalizao do caso, vai acabar por
premolares, que seriam impelidos em reintroduzir nos dentes diretamente
direo mesial, apresentariam tendn- envolvidos no movimento de transla-
cia inversa aos caninos, ou seja, ten- o o posicionamento ideal perdido no
deriam a inclinar para mesial e a so- ato do movimento. Desta forma pare-
frer rotao msio-lingual. Para evi- ce bastante razovel abdicar do uso de
tar esta inclinao para mesial, a an- individualizao para movimentao de
gulao presente no braquete do translao.
12,27
premolar seria menor (TAB.1), com Ainda na introduo do MBT ,
esta diminuio variando de 2 (2 - os autores alteram as prescries dos
2 = 0) a 4 (2 - 4 = -2) depen- braquetes para incisivos superiores e
dendo da magnitude de movimento inferiores (TAB.3), numa flagrante in-
planejado (mnima, mdia ou mxi- dividualizao para movimentao.
ma).Para evitar a rotao msio-lin- Novamente a justificativa baseada na
gual, a distal do braquete teria maior vasta e reconhecida experincia dos
espessura, criando uma antirotao autores, parece acertada: o contato
variando de 2 a 6, dependendo da entre a canaleta do braquete e o fio
magnitude de movimento planejada. retangular (.019 x.025), respons-
Os molares teriam a mesma tendn- vel pela introduo no dente da incli-
cia dos segundos premolares e rece- nao prescrita no braquete, muito
beriam ajustes de natureza similar, re- pequena e, conseqentemente, gran-
cebendo acessrio com menor angu- de parte desta prescrio de inclina-
lao e com espessura maior na distal o no introduzida no dente. Nes-
para maior rotao. Alm disso, teria ta perspectiva, eles recomendam como
maior torque lingual para impedir in- padro para os incisivos superiores o
clinao vestibular. uso de inclinaes muito maiores que,
Mais recentemente, MCLAUGHLIN, por exemplo, o padro original do
BENNETT E TREVISI, propuseram na Straight-wire de ANDREWS (TAB.3).
12,27
prescrio do MBT ,que estas alte- Desta forma, dentes anteriores supe-
raes nas caractersticas dos braque- riores submetidos a uma mecnica de
tes para movimentos de translao no retrao, apresentariam ao final do
so necessrias. Justificam esta afirma- movimento posio potencialmente
o baseados no fato de que, em suas mais ideal, visto que a perda de torque
experincias, a extensa rea de conta- ocasionada pela pequena rea de con-
to gerada entre fio e braquete no senti- tato entre fio retangular e braquetes,
do anteroposterior suficiente para con- estaria compensada pela maior incli-
trolar a angulao das coroas. Na mi- nao contida nos braquetes. Funci-
nha opinio, embora durante a mec- onaria como um torque vestibular re-
nica possa haver perda da angulao sistente, que na mecnica de
do canino e aumento da angulao edgewise adicionado ao fio e aqui
mesial do premolar, o perodo obriga- seria introduzido no braquete. Ao
TABELA 2
Prescrio para braquetes de dentes inferiores envolvidos em movimentos de translao
ARCO INFERIOR
Caninos 1 Pr-molar 2 Pr-molar 1 Molar
Translao Mdia Mxima Mdia Mnima Mdia Mnima Mnima Mdia Mnima
Angulao 8 9 5 0 -1 -2 0 -1
Rotao 4 6 4 2 4 6 2 4
Inclinao -11 -11 -17 -22 -22 -22 -30 -30
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usar este recurso, um tipo de indivi-
dualizao para movimentao,
necessrio estar atento posio den-
tria no perodo que vier em seguida
ao final da retrao. Se os dentes es-
tiverem idealmente posicionados ao
final da retrao, razovel admitir
que se o fio retangular continuar pre-
sente, parte do torque resistente pre-
sente no braquete, agora na ausn-
cia do movimento que justificava a
resistncia, ser progressivamente li-
berado em quantidade diretamente
proporcional ao tempo de permann-
cia do fio retangular. Esta a limita-
o bsica da individualizao para
movimentao: pelo fato de os bra-
quetes estarem com prescries dife-
rentes daquelas consideradas ideais
para os dentes ao final do tratamen-
to, aps a fase ativa da mecnica que
justificou a adoo da individualiza-
o necessrio a adoo de proce-
dimentos, nos arcos ou nos braque-
tes, para terminar otimamente, con-
siderando as particularidades de cada
caso. Na minha opinio, isto torna
este tipo de individualizao para
movimentao conveniente apenas
para casos onde no planejamento,
seja previsvel problemas significati-
vos para controle de torque. Uma
grande retrao de incisivos superi-
ores, que apresentem pouca inclina-
o vestibular na posio inicial, se-
ria provavelmente a situao clnica
mais comum para o uso deste tipo de
individualizao. De qualquer modo,
mesmo nesta circunstancia, deve ser
sempre lembrado que h excessos
nos braquetes que devero ser pon-
derados na fase final do tratamento.
Para os incisivos inferiores os au-
12,27
tores do MBT prescrevem como
2 Molar
Mnima Mdia Mxima
-2 0 -1 -2
6 2 4 6
-30 -35 -35 -35
90
padro, braquetes com inclinao ne- tuao desconfortvel adoo desta lano dos dentes anteriores. O mo-
gativa muito superior a original do prescrio como padro diz respeito a vimento impossvel de ser obtido,
Straight-wire (TAB.3). A justificativa posio mais frequente dos incisivos porque nas circunstncias da situa-
est novamente relacionada mec- inferiores na m-ocluso de Classe II, o clnica aqui descrita, o que se de-
nica, com objetivo de minimizar o mo- div 1. Nesta m-ocluso, graas ao seja criar ou manter inclinao ves-
vimento de vestbulo verso que os in- seu componente mais frequente, a tibular dos incisivos inferiores, objeto
28,29
cisivos inferiores tenderiam a apresen- deficincia mandibular , temos de desejo definido por limitaes
tar principalmente durante a fase de como regra incisivos inferiores incli- anatmicas. Os elsticos de Classe ll
nivelamento inicial. Este tipo de pres- nados e protrudos como resultado de apoiados em fio retangular, com torque
crio (inclinao 6) tem com certe- uma adaptao compensatria. Em- lingual nos braquetes, tenderiam a li-
za indicao, mas difcil admitir que bora possamos diagnosticar a defici- mitar a vestbulo-verso da coroa di-
possa ser usada como padro, ou em ncia mandibular e tentar trat-la, sa- ficultando e alongando uma mecni-
outras palavras, ser usada na grande bemos que a compensao dentria ca que como regra de segurana bio-
15
maioria dos casos. Trata- se novamente mantida ou introduzida ser, na mai- lgica deve ser breve . A tendncia
de uma individualizao para movimen- oria dos casos, o grande fator de cor- de balano dos incisivos, movimen-
1
tao, e como j comentamos no pa- reo das relaes oclusais . Neste to altamente indesejvel pelo seu po-
rgrafo anterior, ao terminar a fase do contexto, parece contra-indicado o uso tencial iatrognico em termos de
15,26
tratamento que justificou a individuali- de braquetes que confiram ao dente reabsoro radicular , tpico da
zao, preciso que se analise se a di- tendncia a inclinao lingual por dois mecnica de elsticos intermaxilares
ferena determinada na prescrio principais motivos: (1) um dente ori- devido sua caracterstica intermiten-
desejvel ou no nas prximas fases ginalmente inclinado para vestibular, te, seria agravada quando executada
do tratamento ou na posio final dos ao receber o arco retangular tenderia sobre arcos retangulares e braquetes
dentes envolvidos. Esta inclinao ne- a inclinar para lingual (torque lingual) determinantes de significativa inclina-
gativa, conferida pelos braquetes aos e, na impossibilidade deste movimen- o lingual. Isto facilmente entendi-
incisivos inferiores, poderia ser til de to ser liberado na coroa (por falta de do se for considerado que durante o
modo genrico, durante os movimen- espao) a tendncia seria a raiz movi- uso dos elsticos a coroa dos incisi-
tos iniciais do nivelamento do arco in- mentar para vestibular. Rememorando vos tender a ser inclinada para ves-
ferior, em casos onde estes dentes esti- a situao aqui discutida, Classe II tibular e, assim que interrompido o uso
vessem apinhados, quase uma regra div1, com dentes originalmente j in- dos elsticos, a inclinar-se para lin-
para as ms-ocluses. Mesmo admi- clinados para lingual e em tratamen- gual, pela ao do torque ativo nesta
tindo a alta freqncia desta ocorrn- to compensatrio, tentar movimentar direo introduzido pelo braquete.
cia, ao terminar o nivelamento e intro- as razes dos incisivos inferiores para Obviamente todos estes movimen-
duzir arcos retangulares, problemas vestibular, significa jog-las contra a tos indesejveis e suas conseqncias
potenciais estariam presentes. O mais cortical ssea e correr os riscos deste podem ser controladas atravs da in-
flagrante se uma retrao anterior movimento fisiologicamente indesej- dividualizao da mecnica, colocan-
22
estiver programada: os incisivos es- vel . (2) Neste tipo de tratamento ge- do-se torques compensatrios nos ar-
tariam recebendo atravs da prescri- ralmente adota-se durante, ou pelo cos retangulares, ou mesmo adotando
o recomendada (inclinao6) menos na finalizao, o uso de elsti- seletivamente arcos redondos ao invs
torque lingual, que somado ao movi- cos de Classe II. O uso deste recurso dos retangulares. A pergunta se no
mento de retrao introduzido em um mecnico apoiado em arco retangu- exatamente isto que est se queren-
fio retangular (.019x.025) criaria lar inferior, tenderia a provocar um do evitar. Como j foi comentado ante-
um torque lingual ativo, que geralmen- movimento impossvel de ser obtido riormente, esta a grande limitao das
te no desejvel em um movimento e, ao mesmo tempo, uma acentuao individualizaes para movimentao.
de retrao anterior inferior. Outra si- da tendncia do movimento de ba- Sua adoo deveria exigir cuidadosa
ponderao prvia sobre a relao cus-
TABELA 3 to/benefcio a ser obtida.
Prescries MBT para inclinao nos braquetes dos dentes incisivos superiores
e inferiores em comparao com os dados obtidos no estudo de Andrews
e com a prescrio original do Straight Wire 1.2. - Individualizao para
INCLINAO PRESENTE NOS DENTES ANTERIORES finalizao
Central Lateral Central Lateral Este conceito, tambm atrelado
Superior Superior Inferior Inferior intrinsicamente definio bsica da
Normal de Andrews 6.11 4.42 -1.71 -3.24 filosofia do Straight-wire, foi apresen-
4
MBT TM
Versatile + 17.0 10.0 -6.0 -6.0 tado na proposta original da tcnica .
Arco reto original 7.0 3.0 -1.0 -1.0 A variao maior nas mdias obtidas

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, n.4 - JUL./AGO. - 1999 91
para a inclinao dos incisivos du-
rante o estudo de modelos de ocluso
8
normal , era evidncia clara no de
maior variao anatmica na coroa
destes dentes, mas sim de variao
na posio deste dentes compensan-
do diferentes relaes esqueletais,
com habilidade suficiente para criar
ocluses timas. Com base nesta ob-
servao, e com objetivo de evitar
dobras nos arcos (torques compen-
satrios), foram propostas trs pres-
cries diferentes de inclinao para
os braquetes dos incisivos superiores
e inferiores, considerados original-
mente todos como braquetes padro.
As particularidades que caracteriza-
ram a introduo do conceito e da tc-
nica do Straight-wire no Brasil, j apre-
sentadas na introduo deste artigo,
minimizaram a importncia deste tpi-
co. Somadas demora em fundamen-
tarmos e aceitarmos a limitao da
cefalometria como elemento de diag-
nstico e a revogao de certos precei-
tos e metas oriundos dela, como ideais
na ortodontia, atrasamos nosso aceite
este princpio de individualizao.
O conceito de compensao ou
ajuste de posicionamento dos elemen-
tos dentrios e de forma ou posio
de bases sseas, maxila e mandbu-
la, principalmente em regies menos
condicionadas geneticamente frente
11
a desrmonias esquelticas fato in-
conteste. Os dentes tenderiam a apre-
sentar um movimento contrrio e
compensatrio, ao desajuste criado
por uma desarmonia esqueltica
maxilo-mandibular. Muito bem acei-
to do ponto de vista sagital e em gran-
11,17
des desarmonias esquelticas ,
importante o reconhecimento de que
este fenmeno tridimensional e afe-
ta um nmero maior de indivduos
do que se possa imaginar.
Recentemente, durante entrevis-
ta concedida revista Dental
6
Press ,em resposta a uma questo que
formulei sobre quantos pacientes pre-
cisariam de cirurgia ortogntica para
atingir absoluta harmonia facial,
ANDREWS elaborou uma resposta
que passo a transcrever: Setenta e
Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, n.4 - JUL./AGO. - 1999
trs dos meus ltimos cem pacientes
apresentavam condies que neces-
sitavam de cirurgia ortogntica para
alcanar os Seis Elementos da Har-
monia Orofacial. Vinte dos setenta e
trs pacientes foram selecionados
para a cirurgia, e os outros cinquenta
e trs foram tratados o mais prxi-
mo dos Seis Elementos medida que
suas condies originais permitiam.
Os pacientes no so rejeitados para
tratamento se escolherem um trata-
mento opcional, desde que venham
a se sentir melhor com o resultado.
Em outras palavras, isto significa que
cinquenta e trs de cem pacientes,
portanto 53% dos pacientes do Dr.
ANDREWS foram tratados compen-
satoriamente. Isto permite concluir
que potencialmente, mais da metade
dos pacientes ortodnticos necessi-
tariam de braquetes com prescrio
diferenciada para permitir individua-
lizao para finalizao.
Para os crticos da qualidade que
casos compensados apresentam ao fi-
nal do tratamento, gostaria de poder
dizer que esto sendo mais realistas mento, deveremos adotar a
que o rei. Gostaria de alicerar este
parecer nos resultados de um traba-
lho de pesquisa realizado na regio de
Bauru, que resultou em trabalho pu-
30
blicado por MARTINS . Neste traba-
lho, entre outros desideratos, busca-
va se determinar o valor do IMPA (n-
gulo do incisivo inferior com o plano
mandibular) para jovens leucodermas.
Para isto, um vasto grupo de crianas
foi examinado e escolhidas aquelas
portadoras de faces harmnicas e
ocluso normal. O IMPA mdio obtido
foi 93.85, e este foi resultado mais
valorizado e de maior impacto. Porm,
a anlise da amostra estudada, mos-
trou para esta dimenso o valor mni-
mo de 84 e o valor mximo de
105.5, o que significa que em uma
amostra de indivduos selecionados
por ortodontistas, como portadores de
faces harmoniosas e ocluso normal,
possvel uma vsariao de 21,5 no queltico mostra que naturalmen-
valor do IMPA, ou EM outras pala-
vras, no posicionamento do incisivo
central inferior em relao ao plano
mandibular. Isto retrato de compen-
sao introduzida naturalmente, resul-
tado da interao entre padro de cres-
cimento determinado geneticamente e
meio ambiente, com qualidade para im-
pressionar positivamente ortodontis-
tas e, muito importante, estvel, j que
normal natural. Se esta evidncia de
variao em torno do normal for in-
suficiente para o leitor, sugiro que ele
investigue na literatura todo e qual-
quer trabalho que tenha definido pa-
rmetros para posicionamento den-
trio atravs da cefalometria. A m-
dia que o valor difundido e utilizado,
estar sempre acompanhado por um
significativo desvio-padro e grande
amplitude de variao entre o menor
e maior valor definido para a amostra
de indivduos normais.
Parece razovel portanto, admi-
tirmos que se quisermos cumprir um
dos preceitos bsicos do Straight-wire,
cada braquete desenhado individu-
almente para cada dente, conside-
rando a posio que eles devero
ocupar idealmente ao final do trata-
individualizao para finalizao.
A adoo desta prtica implica em
determinar aprioristicamente a posio
provvel em que os dentes anteriores
devero estar ao final do tratamento.
Isto mais simples de ser determinado
em pacientes adultos, e mais complexo
em indivduos em crescimento, mas os
ortodontistas so geralmente bem trei-
nados para este tipo de prognstico.
De qualquer modo, interessa mais a de-
terminao da direo da compensa-
o e sua magnitude aproximada, sem
a falsa pretenso da determinao exa-
ta da posio dos incisivos ao final do
tratamento.
Quais so os mecanismos de
compensao no sentido antero-
posterior natural e como os braque-
tes podero preserv-los ou insti-
tu-los? A observao dos casos de
m-ocluso com envolvimento es-
te h uma inclinao dos dentes
em direo contrria ao erro es-
queltico. A m-ocluso de Classe II
92
da FIG.1 mostra clinicamente inclina-
o lingual dos incisivos superiores e
vestibular dos incisivos inferiores, o
que confirmada atravs da imagem
radiogrfica. Este movimento de in-
clinao reduz a discrepncia criada
no sentido anteroposterior, ou a so-
bressalincia, e aumenta o permetro
do arco inferior, gerando espaos que
minimizam o apinhamento ou que
permitem a migrao mesial dos mo-
lares. Esta compensao mais ou
menos hbil para acertar as relaes
dentrias dentro das condies de dis-
crepncia criada pelo erro esquelti-
co. Algumas vezes, como na FIG.2,
temos um paciente padro facial de
Classe II, deficincia mandibular, no
tratado ortodonticamente, mas to efi-
cientemente compensado, que sua
ocluso de Classe I. A forte inclina-
o vestibular do incisivos inferiores
que pode ser checada na telerradio-
grafia, diminuiu o trespasse anterior,
criando permetro inferior para aco-
modar todos os dentes sem apinha-
mento siginificativo e ainda, criou con-
dies para uma erupo mesial dos
molares que chegaram a estabelecer
uma relao de Classe I com os mola-
res superiores (FIG.2). Os dentes su-
periores tambm participaram desta
compensao, mas ela mais signifi-
cativa no arco dentrio inferior. A lo-
calizao da compensao neste caso,
embora ela seja geralmente mais sig-
11
nificativa no dentes inferiores , foi se-
letiva, ou seja, envolveu o componente
esqueltico responsvel maior pela
criao da m-ocluso, a mandbula,
o que no meu entender altamente
positivo por no macular de modo se-
vero o componente esqueltico de
maior qualidade, no caso a maxila. A
competncia do processo de compen-
sao est, no meu entender, ligado
s caractersticas da m-ocluso e
determinadas pelo padro gentico
do seu portador, mas tambm s
inerncias ambientais. Provavelmen-
te, uma face padro II que por deter-
minao gentica permita uma fun-
o adequada do seu portador, e esta
exatamente a situao do paciente
da FIG.2, cria condies para uma
ocluso Classe I. Este um ponto a
ser considerado para determinar es-
tabilidade potencial em casos onde o
tratamento compensatrio esteja sen-
do considerado como hiptese.
As ms-ocluses de Classe III, so
provavelmente aquelas onde os me-
canismos compensatrios, incluindo
11,17
os dentrios, so mais eficientes
Isto provavelmente deva-se ao fato
de que todo paciente portador de uma
m-ocluso de Classe III, um dia foi
normal. Definida como uma m-oclu-
so, que embora com padro esta-
31,32,35
belecido precocemente , s ex-
pressa morfologicamente geralmen-
te a partir do incio da dentadura mis-
ta, permite estabelecimento de rotina
fisiolgica e tentativa de manuteno
20
de equivalncia de crescimento . Isto
tornaria mais eficiente os resultados
da compensao.
A FIG.3 mostra um paciente porta-
dor de m-ocluso Classe III, eficiente-
mente compensado na rea dentria.
Apesar do padro facial III, deficincia
relativa de maxila e prognatismo, a re-
lao dentria tem sua gravidade mi-
nimizada pela compensao. Este pro-
cesso, novamente mais expressivo no
arco inferior, seria caracterizado por
uma inclinao vestibular dos incisivos
superiores e lingual dos inferiores.
Aps esta explanao conceitual
sobre a compensao por inclinao,
voltemos a proposta original de
4
ANDREWS para as inclinaes nos
braquetes dos incisivos. Das trs pres-
cries para incisivos, uma para ser
usada para o tratamento de casos com
relao maxilo-mandibular normal,
padro I, outra para ser usada em ca-
. sos com relao maxilo-mandibular
padro II e a ltima para casos com
relao maxilo-mandibular padro III
(TAB.4 e 5). Como j discutimos, tra-
ta se de individualizao para finaliza-

TABELA 4
Prescrio de Andrews para braquetes de incisivos superiores, para tratamento de ms-ocluses com padro I, II e
III
ARCO SUPERIOR
CL II CL I CL III
Incisivos Incisivos Incisivos Incisivos Incisivos Incisivos
Centrais Laterais Centrais Laterais Centrais Laterais
Angulao 5 9 5 9 5 9
Inclinao 2 -2 7 3 12 8
Proeminncia 1,8 mm 2,5 mm 1,8 mm 2,25 mm 1,8 mm 2,25 mm

TABELA 5
Prescrio de Andrews para braquetes de incisivos inferiores para tratamento de ms-ocluses com padro I, II e III
INCISIVOS CENTRAIS E LATERAIS ARCO INFERIOR
A (CL II) B (CL I) C (CL III)
Angulao 2 2 2
Inclinao 4 -1 -6
Proeminncia 2,3 mm 2,3 mm 2,3 mm

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, n.4 - JUL./AGO. - 1999 93
 A B C

D E

F G H

I J K
FIGURA 1 - M-ocluso de Classe II, div 1, deficincia mandibular, parcialmente compensada nos incisivos superiores e
inferiores. As telerradiografias evidenciam a deficincia mandibular presente ao incio do tratamento (D) e ainda presen-
te ao final (E). A compensao acontece nos incisivos superiores e inferiores por inclinao lingual e vestibular, respec-
tivamente (A, C) e ainda por angulao diminuida nos incisivos superiores (B). Ao final do tratamento visivel a
participao significativa deste posicionamento dentrio individualizado (F, G, H) e sua importncia como agente que
possibilita a criao de uma boa ocluso, apesar do erro esqueltico. A ocluso conseguida estvel 2 anos depois,
provavelmente contando com um progressivo e natural ajuste compensatrio dos elementos dentrios (I, J, K).

o e, portanto, para escolha do bra-
quete importa a relao maxilo-man-
dibular prevista para o final do trata-
4
mento. Embora o prprio ANDREWS
tenha proposto um mtodo para de- vo, e assim determinar qual o braque-
terminar correlao entre a posio do te a ser escolhido, no meu entender
longo eixo do incisivo na cefalometria isto pouco relevante, porque interes-
e o eixo vestibular da coroa do incisi- sa mais a determinao da direo da

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, n.4 - JUL./AGO. - 1999 94
 A B

C D E

F G H
FIGURA 2 - Paciente naturalmente compensado, com grande eficincia, provavelmente obedecendo determinante ge-
ntica e favorecido pelo padro funcional. A deficincia mandibular expressa morfologicamente no perfil (B), poderia
sugerir que a m-ocluso a ser encontrada na dentadura seria Classe II. No . Incisivos inferiores inclinados e protrudos,
permitiram uma relao molar de Classe I (C, E). O paciente foi tratado com expanso rpida da maxila (G, H) (conti-
nuao prxima pgina).

compensao e sua magnitude, sem
a falsa pretenso de uma determina-
o exata da posio final dos incisi-
vos. Embora no seja razovel admi-
tir que os ortodontistas sejam capa-
zes de predizer exatamente onde os
dentes estaro posicionados ao final
do tratamento, a direo em que eles mento, portadores de m-ocluso nor-
sero movimentados altamente pre- mal com relao de bases timas per-
visvel. Em adultos geralmente sim- feitamente razovel prescrever os bra-
ples definir esta meta, porque se o caso quetes com inclinao padro. Afinal,
no for cirrgico, a relao de bases j que normalidade s existe em car-
do incio ser a mesma do final do tra- ter absoluto, eles so os candidatos a
tamento. Em indivduos em cresci- terem dentes perfeitamente posiciona-

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 I J K

FIGURA 2 - (continuao pgina anterior) aceitando-se as suas caractersticas

L compensatrias naturais (I-O).

M N O

dos, uma vez que suas bases sseas
guardam relao normal.
Para o tratamento da m-ocluso
Classe II, onde seja previsvel resqu-
cios deste padro II de relao maxilo-
mandibular ao final do tratamento, es-
4
taria indicado por ANDREWS a re-
ceita de inclinao diminuda para in-
cisivos centrais (2) e laterais (-2) su-
periores (TAB.4) e a receita de incli- ltica maxilo-mandibular.
4
nao aumentada para todos os inci- Ainda segundo ANDREWS , para
sivos inferiores (4, TAB.5). O objeti- o tratamento da m-ocluso Classe III,
vo, conforme j foi apresentado, seria onde seja previsvel a presena da
permitir inclinao compensatria aos morfologia impressa por este padro
dentes, diminuindo o comprimento do na relao maxilo-mandibular, ao fi-
arco superior e aumentando o do arco nal do tratamento estaria indicada a
inferior, permitindo uma ocluso ti- receita de inclinao aumentada para in-
ma apesar do erro na relao esque- cisivos centrais (12) e laterais (8) su-

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 A B

C D E

FIGURA 3 - Paciente padro Classe III, deficincia maxilar relativa e progna-

tismo mandibular (A, B), mostrando compensao natural expressa pela incli-
nao lingual dos inferiores (F), e ainda, verticalizao dos caninos inferiores
(C, D, E). A discrepncia transversal e a mordida de topo foram corrigidas com
F expanso rpida e trao maxilar (G, H, I). (continua na prxima pgina).

G H I

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 J K L

M N O

P Q R
FIGURA 3 - (continuao da pgina anterior) A inclinao dos incisivos superiores criou espaos (J, K, L) que foram
ocupados pelos dentes posteriores, corrigindo a relao molar (M, O). Ao final, as compensaes dentrias so eviden-
tes (M, N, O, P), mas aceitveis funcional e esteticamente. A paciente fez mentoplastia (P) e est satisfeita com o
resultado (Q, R).

periores (TAB.4) e diminuda para to-
dos os incisivos inferiores (-6, TAB.5).
O objetivo seria introduzir inclinao
compensatria aos dentes anteriores,
aumentando o comprimento do arco
superior e diminuindo o comprimento
do arco inferior, permitindo uma
ocluso tima, apesar do erro na re-
lao esqueltica maxilo-mandibular.
Alm das inclinaces compensa-
trias, que acabamos de descrever, ou-
tro mecanismo de adaptao adotado
naturalmente a angulao seletiva
dos dentes anteriores. Parece bvio
admitir que coroas dentrias mais
anguladas ocupam mais espao e vice-
versa. Com a diminuio da angula-
o criamos espaos que podem sig-
nificar perda de permetro, e quando
a angulao aumentada, aumenta-
se o permetro, mas parte do espao
ocupado, havendo portanto apenas a
possibilidade parcial de inclinao
mesial dos dentes posteriores. Este tipo
de procedimento tem seus limites para
aplicao nos incisivos superiores for-
temente estabelecidos por razes es-
tticas, principalmente para aumento
de angulao. A diminuio de angu-
lao, ou seja, limitar a angulao na-
tural, gerando espao, parece ser mais
aceitvel, embora limitada obviamen-
te pelo carter funcional implcito na
guia anterior. Caninos superiores e
inferiores poderiam ser manipulados
com angulaes aumentadas ou di-
minudas, dentro de limites que dis-
cutiremos a seguir e incisivos inferio-
res por terem uma pequena angula-
o padro (2), deixariam uma mar-
gem de manobra bastante pequena,
considerando as limitaes funcio-

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, n.4 - JUL./AGO. - 1999 98
nais implcitas na guia anterior.
Em casos de m-ocluso Classe II,
a compensao no arco superior se-
ria por diminuio de angulao dos
dentes anteriores, incluindo caninos
(FIG. 1A, 1C), eficiente para diminuir
permetro do arco e permitir menor
protruso destes dentes, minimizando
a sobressalincia. No arco inferior a
compensao por angulao seria
menos eficiente porque embora au-
mentando a massa dentria e contri-
buindo para aumentar o comprimen-
to do arco e diminuir a sobressalin-
cia, criaria mnimo espao que pode-
ria ser ocupado apenas com movi-
mento de inclinao da coroa dos den-
tes posteriores, e no com verdadeira
migrao mesial dos dentes e melho-
ra substancial da relao dos mola-
res. Ao escolher os braquetes a serem
utilizados em reas a serem compen-
sadas por angulao, no tratamento
da Classe II, div 1, preciso que se
pondere sobre onde se deseja intro-
duzir alteraes e em que magnitude,
para ento definir os braquetes com
prescrio para posicionar os dentes
de modo individualmente ideal (com-
pensados) ao final do tratamento.
Tratamentos que planejem termi-
nar com os molares em relao de
Classe II caracterizam condio onde
ser necessrio individualizar angu-
lao para finalizao dos primeiros e
segundos molares superiores (TAB.6).
Para os primeiros molares ser neces-
srio utilizar um acessrio desprovido
da angulao mesial de 5 e da rota-
o msio vestibular de 10, teis para e para os caninos dever considerar
posicionar perfeitamente o molar em
relao convencional, mas inadequa-
das para finalizao em relao mo-
lar de Classe II. Nesta posio o molar
superior dever estar verticalizado e
sem rotao, com a cspide mesioves-
tibular ocluindo onde deveria ocluir a
cspide mesiovestibular do segundo
premolar (FIG. 4D, 4F). Para o segun-
do molar a mesma prescrio seria re-
comendada.
Na Classe III a compensao por
angulao naturalmente mais ex-
pressiva no arco inferior. Angulao
Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, n.4 - JUL./AGO. - 1999
distal do caninos (FIG. 5A, 5C), con- quanto mais esgotados estiverem os
trariando frontalmente o padro, recursos compensatrios ao incio de
muito frequente e parece ser direta- um tratamento ortodntico de uma
mente proporcional a gravidade da dis- m-ocluso esqueltica, pior ser o
11
crepncia esqueltica e a efetividade prognstico para este tratamento .
da compensao. Isto permite que os Devolver os caninos a uma posio
incisivos inferiores possam assumir mnima de normalidade (angulao
uma posio mais verticalizada (incli- zero) no caso apresentado, significa
nao compensatria lingual) melho- introduzir angulao para mesial, mo-
rando o trespasse anterior, mas quan- vimento que nesta circunstncia ser
do passa do ponto, ou seja, a complicado pela componente mesial de
angulao do canino passa do verti- coroa deste movimento, com efeito
cal (angulao zero), comea a con- protrusivo sobre os dentes anteriores,
sumir espao, que no disponvel, pro- absolutamente indesejvel. Talvez haja
voca apinhamento. Portanto o limite outra opo para este movimento de
para compensao por diminuio de caninos no ter esta componente an-
angulao, em uma individualizao terior negativa, como obter espao pos-
planejada em um tratamento ortodn- terior, mas de qualquer modo o prog-
tico, para os caninos inferiores an- nstico comea a ficar ruim, e a res-
gulao zero. Este limite poder ser posta pergunta que gerou este comen-
ou no atingido dependendo da ne- trio parece ser positiva, ou seja, pro-
cessidade do caso a ser tratado, con- vavelmente a compensao excessi-
siderando inclusive o aspecto funcio- va. Isto deveria abrir a possibilidade de
nal relacionado a guia canino. Pelo considerar a hiptese de cirurgia.
mesmo motivo, ou seja, gerar espao A m-ocluso de Classe III tem um
e no ocup-lo e ainda pelo aspecto diferencial significativo dentre as ms-
funcional relacionado a guia anterior, ocluses de carter sagital que mere-
o limite para compensao por dimi- ce destaque quando o assunto tra-
nuio de angulao dos incisivos in- tamento compensatrio. Embora pou-
33,36
feriores tambm angulao zero. Isto co frequente na populao ela a
desejvel, embora o ganho seja dis- que mais leva seus portadores a pro-
creto, porque cria espao que pode ser curarem recursos cirrgicos para sua
33
ocupado com inclinao lingual dos correo . Isto sugere que o potenci-
incisivos, contribuindo para melhora al da m-ocluso Classe III para criar
do trespasse anterior. A compensao deformidade facial reconhecida pelo
por aumento de angulao no arco su- seu portador relevante, principal-
perior nos casos de m-ocluso Clas- mente no sexo feminino. Novamente
33
se III limitada para os incisivos su- recorrendo a estatsticas , embora a
periores por motivos j comentados, Classe III tenha distribuio
populacional no relacionada ao
18
a relao funcional a ser estabelecida sexo , muito mais mulheres recorrem
com o canino inferior e no deveria ao tratamento cirrgico. Isto confir-
ultrapassar, como regra, angulao j ma que a m-ocluso de Classe III,
9,10
consagrada pelo uso (11) . ressaltando de modo real ou relativo
Na FIG.5 temos um exemplo claro a mandbula de seus portadores,
de compensao na m-ocluso Clas- afasta mais as mulheres do que os
se III. Angulao distal dos caninos homens daquilo que reconhecido
inferiores, eficiente para permitir que como equilibrado ou harmnico. Com
incisivos tambm compensem com in- estes pensamentos em mente, antes
clinao lingual, melhora o trespasse de considerar escolher braquetes
anterior, mas cria apinhamento. Isto para tratamentos compensatrios,
poderia ser considerado uma compen- deveramos dar grande ateno
sao natural excessiva? Para esta face de nossos pacientes e a suas
resposta necessrio considerar que queixas, muito freqentemente no
99
 A B C

D E F

FIGURA 4 - Paciente com agenesia de incisivos laterais superiores (A, B, C)

tratado com mesialisao dos dentes posteriores, terminando em relao mo-
lar de Classe II, primeiros premolares na posio de caninos e caninos na
posio de incisivos laterais (D, E, F). Os molares devem ter angulao zero e
no podem apresentar rotao mesio vestibular. Os premolares precisam ser
angulados como caninos e menos inclinados para lingual, devendo receber
braquetes de caninos. Os caninos necessitam de torque vestibular, e podem
receber braquete de canino de ponta cabea, alm da plastia nas superfcies
G mesial, distal e incisal. O resultado bom funcional e esteticamente (G).

explcitas, mas facilmente perscrut-
veis por um profissional atento e bem
treinado.
2. - Indicaes para uso da
Individualizao dos Braquetes
Programados
Previamente ao desenvolvimento
deste tema, gostaria de elucidar que
a adoo do que introduziremos aqui
como sugesto para individualizao
do uso dos braquetes programados
est longe de atender totalmente s
necessidades de individualizao que
o tratamento e a finalizao da oclu-
so dos nossos paciente pode exigir.
Entendo que este processo, apesar
desta limitao, valido porque per-
mitir que um nmero maior de pa-
cientes sejam tratados com arcos
sem ou com menos dobras, atenden-
do melhor os preceitos da tcnica do
Straight-wire, com as vantagens ine-
rentes a isto para o profissional que
a adota e para o paciente que a ela
submetido. Alm disto, considero que
as individualizaes adicionais mais
freqentemente exigidas quando a
individualizao de braquetes ado-
tada, so: (1) uso de recursos mec-
nicos adotados para executar deter-
minados movimentos dentrios cor-
retivos de modo mais eficiente; (2)
uso de dobras para individualizar mo-
vimentao; (3) uso de dobras para
individualizar finalizao. Exemplifi-
cando: (1) se temos uma altura faci-
al anterior adequada e sobremordida
profunda, criada por insicivos supe-
riores extrudos e guardando uma re-
lao ruim com o lbio superior, con- tida nos braquetes e tubos da rea
sidero necessrio planejar mecnica
de intruso, com um sistema de ala-
25
vancas . Isto poderia ser rotulado
como uma individualizao para mo-
vimentao, a ser adotada porque a
mecnica de straight-wire no tem
recursos para executar esta correo
de modo eficiente, ou seja, localizan-
do a ao corretiva e controlando os
efeitos colaterais; (2) introduo de
curva reversa no arco retangular in-
ferior quando ao final do nivelamen-
to resqucio da curva de Spee um
empecilho sequncia do tratamen-
to. Esta curva seria removida assim
que o arco estivesse absolutamente
nivelado; e (3) introduo de um
torque posterior vestibular para me-
lhorar a inclinao de dentes poste-
riores inferiores em um paciente com
atresia dentria original, onde ao
do torque gerado pela inclinao con-
no suficiente para expressar nor-
malidade morfolgica.
Este reconhecimento das limita-
es da tcnica est implcito na sua
3
proposta original : Se braquetes in-

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, n.4 - JUL./AGO. - 1999 100
 A B C
FIGURA 5 - Paciente Classe III, compensada com angulao negativa de caninos inferiores (A, C), alm da usual
inclinao lingual dos incisivos inferiores e vestibular dos incisivos superiores. Os incisivos inferiores tambm apresen-
tam compensao por angulao, estando verticalizados (B). Esta angulao negativa de caninos inferiores considera-
da excessiva.

dividuais pudessem produzir resultados rao. Incluiremos tambm as vari- casos tratados pelas tcnicas de
satisfatrios sem qualquer dobra nos aes sugeridas para os braquetes e edgewise e Straight-wire e considera-
16
fios numa alta percentagem de pacien- tubos no que chamamos de conjun- dos bem finalizados . Uma das con-
tes, ento os braquetes feitos sob me- to de braquetes padro. cluses deste trabalho foi a de que os
dida no teriam de ser construdos para caninos nos casos tratados pela tc-
cada pessoa. Esta provou ser a situa- 2.1. - Prescrio de Braquetes nica de Straight-wire tenderam a exi-
o. A hiptese, como o prprio Padro bir uma angulao excessiva, que era
ANDREWS admite e diz ter provado Os braquetes que recomendamos corrrigida por dobras na fase de fina-
tratar, com braquetes programados e como padro so apresentados na lizao. Baseado nisto adotamos uma
adoo de aparelhos individualizados, TAB.7. Basicamente so as prescri- angulao de 8. A inclinao dos ca-
a maioria dos pacientes sem qualquer es dos braquetes padro de ninos superiores tambm nos parecia
9,10
dobra nos fios. Afirmar ser possvel tra- ANDREWS , para tratamento de freqentemente exagerada, impedin-
tar todos os pacientes sem qualquer m-ocluso Classe I, padro I, mas do uma relao vertical e transversa
dobra nos fios e sem o uso de recursos apresentam diferenas que sero des- mais adequada, esttica e funcional-
mecnicos adicionais menosprezar a critas e justificadas a seguir. mente com os caninos inferiores. Por
inteligncia dos ortodontistas e negli- Os caninos superiores tem diferen- isto adotamos uma inclinao dimi-
genciar a experincia acumulada com as para angulao e inclinao. A nuda para 5.
anos de uso da tcnica de Straight-wire. angulao de 11 original sempre nos Para os premolares superiores, a
Voltando ao assunto especfico pareceu excessiva. Na prtica clnica alterao foi a supresso da angula-
deste tpico, o que se pretende aqui inmeras vezes tivemos que adotar o mesial, com os braquetes para to-
resumir os comentrios j desfilados dobras ou colagem compensada do dos os premolares superiores passan-
neste artigo, compondo um conjun- braquete para aliviar a angulao do a apresentar angulao 0. O uso
to de indicaes para o uso de mesial da coroa dos caninos superi- clnico de braquetes com angulao 0,
braquetes programados escolhidos de ores e permitir uma relao mais ade- uma tendncia das maiorias das pres-
modo individualizado. Alm das pres- quada das razes destes dentes com a cries atuais, tem mostrado eficin-
cries originais introduzidas por dos primeiros premolares. Esta obser- cia com um bom posicionamento das
9,10
Andrews e por outros autores vao clnica foi fundamentada em um coroas e, conseqentemente, das ra-
12,27,34
tambm j apresentadas neste estudo comparativo entre posiciona- zes destes dentes. Sugerimos ainda,
texto, faremos a sugesto de outras, mento radicular final, avaliado atra- que estes braquetes, assim como o dos
tentando justificar o porque da alte- vs de radiografia panormica, em caninos, tenham sempre ganchos, re-
curso muitas vezes til durante a me-
cnica.
TABELA 6 Para os primeiros molares supe-
Prescrio de Andrews para acessrios, braquetes ou tubos de molares que
sero finalizados em relao de Classe II (veja comparao com a
riores no h alterao significativa.
prescrio para finalizao em Classe I). A ausncia de angulao distal na
1 MOLAR 2 MOLAR prescrio do tubo molar deve se ao
CL I CL II CL I CL II fato de que o posicionamento ade-
Angulao 5 0 5 0 quado da banda dara ao tubo e con-
Inclinao -9 -9 -9 -9 sequentemente ao molar, a angulao
Proeminncia 1 mm 1 mm 1 mm 1 mm distal de 5 preconizada por
9,10
Rotao 10 0 10 0 ANDREWS . Mudana significativa

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, n.4 - JUL./AGO. - 1999 101
diz respeito ao acessrio do segundo
molar superior. Contraindicamos ab-
solutamente, o uso de tubo molar que
determine a este dente angulao
mesial de coroa. Esta no com cer-
teza, a angulao padro ou mais fre-
quente deste dente. Talvez possa ser
desejvel esta angulao em casos de
adultos onde a situao dos terceiros
molares esteja resolvida e a ocluso
realmente madura. Em pacientes em
crescimento me parece bvio que este
dente, o segundo molar superior apre-
senta angulao distal de coroa, em
obedincia ao seu eixo de erupo que
flagrantemente distal. A preconiza-
o de tubos para colagem como pa-
dro, ou uso rotineiro em segundos
molares superiores, est ligado ao fato
de considerar essencial que a coloca-
o do acessrio neste dente seja feita
de modo absolutamente individualiza-
do, ponderando sobre os reflexos que
sua movimentao poderia provocar
na ocluso do indivduo em questo.
Muitos problemas verticais que apa-
recem durante a fase do nivelamento
poderiam ser explicados pela aborda-
gem equivocada do segundo molar,
baseada em premissa padro.
No arco inferior, as alteraes em
relao prescrio original do
Straight-wire, esto restritas a dimi-
nuio na inclinao prescrita para
os primeiros e segundos molares in-
feriores. Isto sugerido apenas com
base em observaes clnicas que
sugerem ser freqentemente exage-
radas as prescries originais, mas
parece ganhar corpo com a opo em
12,27
mesma direo adotada pelo MBT .
2.2. - Prescrio de Braquetes
Programados para Trabalhar
com Individualizao para
Finalizao
As prescries recomendadas
para individualizao para finalizao
so apresentadas na TAB.8, separa-
dos por arco e por m-ocluso.
Para melhor entendimento do que
vai ser proposto, seria importante
considerar que no meu entender, se
um nico fator tivesse que ser for-
Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, n.4 - JUL./AGO. - 1999
mulado para indicar compensao, tratamento, tendendo a crescer de
1,37
ele seria a opo primria por con- modo deficiente no ps tratamento
centrar a compensao no compo- e voltando a exibir no final do cresci-
nente esqueltico comprometido e mento, diferenas similares quelas
execut-la sempre de modo conser- apresentadas em relao ao normal
1,23,24
vador. O tratamento compensatrio no pr tratamento . Dentro desta
um tratamento opcional e deveria perspectiva, a individualizao para
quando executado, permitir que o finalizao nos casos de m-ocluso
paciente a ele submetido pudesse, em Classe II, ficaria melhor indicada para
caso de mudana de opinio, rece- casos com deficincia mandibular.
ber o tratamento corretivo absoluto A individualizao para este tipo
sem perda de qualidade. de m-ocluso estaria restrita aos bra-
quetes dos incisivos inferiores, que
2.2.1. - Braquetes para obedeceriam exatamente prescrio
4
Classe II original de ANDREWS para Classe II,
A individualizao para finaliza- conforme est apresentado na TAB.8.
o est indicada na m-ocluso O objetivo do uso destes braquetes
Classe II, essencialmente para os por- permitir a obteno de uma ocluso
tadores de Classe II, com erro esque- tima, apesar do erro esqueltico, atra-
ltico, ou seja discrepncia na rela- vs de uma inclinao vestibular mai-
o maxilo mandibular, provocada or dos incisivos inferiores, contribu-
por deficincia mandibular. Os conhe- indo para diminuir o trespasse anteri-
cimentos hoje acumulados, permitem or, aumentando o permetro do arco
aceitar que a maxila na Classe II seja inferior e criando possibilidade para
mais receptiva ao manejo ortopdi- mesializao dos dentes posteriores e
19,37
co , enquanto a mandbula, embo- relao molar adequada.
ra com grande variao, apresente No arco superior, opcionalmente,
resposta menos efetiva quando esti- dependendo da posio inicial dos ca-
mulada a crescer durante o tratamen- ninos, poderia ser adotado o braquete
1
to da m-ocluso Classe II . Mesmo com angulao de 5 (TAB.8). Para
quando responde bem a estimulao ficar mais claro, se os caninos supe-
ortopdica, a mandbula restringe esta riores do portador da m-ocluso es-
resposta positiva ao perodo ativo do tiverem naturalmente compensados
TABELA 7
Prescrio padro recomendada
SUPERIOR Torque Angulao Rotao
Central 7o 5o -
Lateral 3o 9o -
Canino c/ G -5 o
8 o
-
Premolares c/ G -7 o 0o -
Tubo duplo/triplo molar 6 SD -10 o 0o 10 o
Tubo simples molar 7 CD -10 o 0o 10 o
INFERIOR Torque Angulao Rotao
Incisivos -1 o 2o -
Canino c/ G -11 o 5o -
o o
1 premolar c/ G -17 2 -
2 premolar c/ G -22 o 2o -
Tubo duplo retangular ou re-
dondo/retangular molar 6 SD -25 o 0o 5o
o o
Tubo simples molar 7 SD/CD -25 0 5o
Obs: Canaleta retangular .022 x .025 Tubo redondo .045
SD = Canaleta / CD = Colagem Direta
102
com menor angulao, poderia ser
desejvel mant-lo assim. A opo por
um braquete com menor angulao,
no provocaria a angulao mesial da
coroa e conseqentemente evitaria a
mesializao dos dentes anteriores e
o aumento do trespasse horizontal.
No acho razovel adotar, conforme
4
recomendado por ANDREWS bra-
quetes com inclinao diminuda para
os incisivos superiores (TAB.4). Na
minha experincia, considero que o
uso da Ancoragem Extra Bucal e prin-
cipalmente de mecnica com elsticos
de Classe II, apoiados em arcos retan-
gulares que rotineiramente so de ca-
libre .019x.025, tendero a levar
os incisivos superiores a uma posio
mais verticalizada que a ideal. O uso
dos braquetes com inclinao diminu-
da poderiam contribuir para agravar
esta condio final dos incisivos su-
periores. De certa forma, a inclinao
determinada pela prescrio dos bra-
quetes padro para os incisivos supe-
riores, funcionaria como um torque
resistente, preservando parcialmente
a inclinao vestibular na posio fi-
nal dos incisivos superiores. Conside-
ro exceo para este procedimento, os
casos de m-ocluso Classe II, onde
j exista originalmente uma diminui-
o de inclinao aceitvel estetica-
mente e seja previsvel mant-la du-
rante o tratamento. Nesta situao
braquetes com inclinao diminuda
(TAB.4) poderiam ser adotadas para
os incisivos superiores.
Uma condio especial surge nos
casos de m-ocluso Classe II, ou no, primeiros premolares superiores me-
que so planejados para serem finali- recero ateno. A individualizao
zados com os molares em relao de dos primeiros premolares relativa-
Classe II. Obviamente, ser necessrio mente bvia. Eles recebero braque-
individualizar os braquetes para finali- tes de caninos superiores, portanto
zao dos primeiros e segundos mola- com uma inclinao lingual um pou-
res (TAB. 8). Para os primeiros mola- co menor (5 ao invs de 7) e uma
res ser necessrio utilizar um acess- angulao sensivelmente aumentada
rio desprovido da angulao mesial de (8 ao invs de 0), com objetivo de
5 e da rotao mesiovestibular de 10, permitir que na posio de caninos os
teis para posicionar perfeitamente o premolares assemelhem se a este den-
molar em relao convencional com o te esttica e funcionalmente (FIG. 4d,
molar inferior, mas inconvenientes se 4f). Recolagem ou dobra de ajuste
a finalizao exige relao molar de freqentemente necessrio para refor-
Classe II. Um acessrio sem angulao ar a maquiagem deste dente. Os
e sem rotao, apenas com inclinao caninos sero levados a ocupar a rea
lingual (TAB.8) permitira um molar anterior do arco superior, onde os den-
verticalizado, com a cspide mesioves- tes apresentam, inclusive por defini-
tibular ocluindo onde deveria ocluir a o anatmica, inclinao vestibular
cspide mesiovestibular do segundo (FIG. 4e). Portanto o braquete padro
premolar (FIG. 4d, 4f). O segundo mo- do canino, com inclinao lingual (-
lar, que na prescrio padro aqui 5, TAB. 7) desaconselhvel. Do
recomendada(TAB. 7) j no tinha an- mesmo modo, embora com inclina-
gulao mesial, perde com a individu- o mais adequada, a hiptese de
alizao apenas a rotao (TAB. 8). colocar braquete do incisivo lateral no
Uma das condies clnicas fre- canino contra indicada, pela dife-
quentes onde adota-se a finalizao rena de espessura, que acabaria in-
dos molares em relao de Classe II, troduzindo no canino uma dobra para
so os casos de agenesia de incisivos dentro, e tambm pelo desenho da
laterais, quando planejado o fecha- base, mais plana e desenhada para
mento do espao anterior. Nesta situ- a superfcie vestibular do lateral, e
ao, quando caninos superiores ocu- no do canino. Usualmente fazemos
paro a posio dos incisivos laterais plastia nas superfcies mesial, distal
superiores, seria desejvel individuali- e incisal dos caninos, mas no na
zar braquetes para todos os elemen- superfcie vestibular. Assim, parece
tos dentrios que ocuparo posies razovel utilizar o braquete do cani-
atpicas. Assim, alm dos molares que no de ponta cabea, uma vez que a
tero seus acessrios individualizados angulao de 8,de acordo com a pres-
segundo o descrito acima, caninos e crio padro sugerida aqui (TAB. 7),

TABELA 8
Prescrio de braquetes programados para trabalhar com individualizao
ARCO SUPERIOR ARCO INFERIOR
CL II CL III CL II CL III
Torque Ang. Rot. Torque Ang. Torque Ang. Torque Ang.
1 14 5 4 2o -6 0
o
2 10 9 4 2 -6 0
3 c/ G -5o 5o - -2 11 -11 0
4 c/ G
5 c/ G
6 -10o 0o 0o
o o
7 -10 0 0o
Braquetes .022 x .028 | Tubo duplo .022 x .028 / .045 | Tubo triplo .022 x .028 / .020 x .025 / .045

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, n.4 - JUL./AGO. - 1999 103
 mantida e esteticamente aceit-
vel, a adaptabilidade da base do
braquete muito boa, e invertemos
a inclinao que passa de -5 (lin-
gual) para 5 (vestibular), condio
desejvel para a rea. Deste modo
o canino com a plastia na sua co-
roa clnica e determinao adequa-
das de angulao e inclinao, po-
der ocupar melhor a posio de in-
cisivo lateral (FIG.4d, 4e, 4f).
2.2.2. - Braquetes para
Classe III
A individualizao para finalizao
est basicamente indicada para todos
os portadores desta m-ocluso,
quando ela, analisados os fatores es-
tticos e funcionais, estiver dentro do
espectro de tratamento apenas por re-
cursos ortodnticos. J que por regra
esta anomalia envolve uma relao
maxilo mandibular discrepante, com
participao da maxila e ou mandbu-
la, qualquer tratamento no cirrgico
pressupe compensao.
Os braquetes a serem utilizados so
apresentados na TAB.8. Em hiptese,
do mesmo modo adotado e descrito
para a m-ocluso de Classe II, os bra-
quetes individualizados e introdutores
de inclinao compensatria, deveriam
ser adotados para o arco dentrio da
unidade esqueltica causadora da m-
ocluso de Classe III. Na prtica, pela
caracterstica da m-ocluso Classe III
que geralmente apresenta naturalmente
e portanto, ao incio do tratamento,
posies compensatrias para os inci-
11
sivos superiores e inferiores , ser fre-
quente o uso de todo arsenal de
individualizao dos braquetes progra-
mados. Isto preserva ou introduz mai-
or compensao, aumentando a capa-
cidade de correo da m-ocluso, ape-
sar do erro esqueltico. Assim, no arco
superior seriam adotados braquetes
com inclinao aumentada para os in-
cisivos centrais e laterais, de modo pro-
porcional em relao a inclinao con-
siderada padro. Os valores preconi-
zados so 14 de inclinao para os
incisivos superiores e 10 para os inci-
sivos laterais (TAB.8), valores superi-
ores aos preconizados por
9,10
ANDREWS , mas mantendo uma di-
ferena de 4 entre a inclinao dos
incisivos centrais e laterais. Esta dife-
rena muito valorizada por
9,10
ANDREWS por ter guardado relati-
va constncia na amostra examina-
8
da para definio dos valores padro
e parece importante na determinao
da relao esttica e funcional dos in-
cisivos centrais e laterais. As
angulaes seriam mantidas para os
incisivos por determinao esttica e
funcional, conforme j comentado
neste artigo, mas aumentada para 11
nos caninos (TAB. 8). O objetivo deste
aumento de inclinao nos incisivos e
de aumento de angulao nos cani-

TABELA 9
Sugesto de estoque de braquetes programados para trabalhar com individualizao
para finalizao, no arco superior e inferior
ARCO SUPERIOR
PADRO CL II CL III
Torque Ang. Rot. Estoque Torque Ang. Rot. Est. Torque Ang. Est.
1 7 5 ___ 95% 14 5 5%
2 3 9 ___ 95% 10 9 5%
3 c/G -5 8 ___ 80% -5 5 ___ 15% -2 11 5%
4 c/G -7 0 ___ 100%
5 c/G -7 0 ___ 100%
6 -10 0 10 40% TT -10 0 ___ 5%
40% TD / 20%TS
7 -10 0 10 70% CD / 30% SD -10 0 ___ 5%
TT=Tubo Triplo; TD=Tubo Duplo; TS=Tubo Simples / CD=Colagem Mista; SD=Soldagem

ARCO INFERIOR
PADRO CL II CL III
Torque Ang. Rot. Estoque Torque Ang. Est. Torque Ang. Est.
1 -1 2 ___ 70% 4 2 25% -6 0 5%
2 -17 2 ___ 70% 4 2 25% -6 0 5%
3 c/G -11 5 ___ 95% -11 0 5%
4 c/G -17 2 ___ 100%
5 c/G -22 2 ___ 100%
6 -25 0 5 50% DT
30% TDR / 20%TS
7 -25 0 5 70% SD / 30% CD
TD=Tubo Duplo; TDR=Tubo Duplo Retangular; TS=Tubo Simples / CD=Colagem Direta; SD=Soldagem
Braquetes .022 x .028 / Tubo duplo .022 x .028 / .045 / Tubo triplo .022 x .028 / .020 x .025 / .045

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, n.4 - JUL./AGO. - 1999 104
nos tem por objetivo preservar ou au-
mentar o permetro do arco superior,
favorecendo a criao de um trespas-
se positivo anterior. Espaos criados
pela inclinao dos anteriores permi-
tiria mesializao dos dentes posteri-
ores, aumentando a possibilidade dos
molares superiores atingirem relao
adequada com os inferiores. Alm dis-
to, sugerimos para os caninos superi-
ores uma inclinao lingual mais dis-
creta (-2 ao invs de 5), porque isto 2.2.3. - Estoque de Braquetes
parece ser uma adaptao freqente-
mente adotada naturalmente na ma-
xila de portadores de Classe III, capaz
de ajudar a compensar o dficit trans-
verso criado pela inadequada relao
maxilo mandibular. Isto tambm pa-
rece favorecer a relao esttica entre
incisivos, fortemente inclinados para
vestibular e os caninos, com esta pres-
crio, menos inclinados para lingual.
No arco inferior, os braquetes dos
incisivos inferiores teriam como pres-
crio, angulao negativa de 6 nmero de casos, apenas discriminan-
(TAB. 8), conforme sugerido por
4
ANDREWS (TAB. 5). Isto, conforme
deve estar claro, criaria, ou mais fre-
qentemente, preservaria um com-
primento de arco menor, favorecen-
do a manuteno do trespasse ante-
rior positivo. Para evitar que este mo-
vimento para lingual crie
apinhamento, a natureza tende a
deixar caninos e incisivos inferiores
sem angulao (FIG. 5). Adotamos
este preceito em nossa prescrio, su-
gerindo braquetes que mantenham
todos os dentes anteriores, incluindo
caninos, sem angulao (TAB. 8).
Isto no tem envolvimento esttico
significativo e do ponto de vista fun-
cional geralmente permite uma rela-
o adequada de caninos.
O profissional que pretende traba-
lhar com individualizao de braque-
tes programados pode sentir um de-
sestmulo em funo do nmero au-
mentado de especificaes de acess-
rios que ter que manter em estoque.
Este problema pode ser minimizado se
fizermos um planejamento com base
no nmero de casos que tratamos, na
unidade de tempo que separa uma
compra de material da outra. Assim
agindo e fazendo a compra usual de
da, o uso de sobrefio. Ainda para
do percentualmente os braquetes di-
ferentes que fazem parte das prescri-
es individualizadas, poderamos
manter em estoque um nmero de
braquetes semelhante quele manti-
do antes da adoo desta proposta.
Exigindo dos fabricantes um proces-
so de identificao prtico e eficiente
das unidades de cada dente, padro
ou atpico, e estojos de armazenagem
adequados, poderamos eliminar os in-
convenientes deste processo e tornar
nossa prtica clnica mais prxima dos
preceitos bsicos do Straight-wire,
com vantagens inerentes para profis-
sional e paciente.
Apresentamos na TAB.9 uma su-
gesto de estoque em porcentagem que
poderia servir como ponto de partida,
para que baseado na sua casustica e
na premissa do que e quando voc pre-
tende individualizar, possa ser gerada
uma grade personalizada para compra
de braquetes e tubos.
Algumas especificaes dizem res-
peito a preferncias pessoais ou uso
de recursos mecnicos especficos.
Exemplificando, 40% de tubo triplo
para os primeiros molares superiores
so determinados em funo do uso
de alavancas para intruso de dentes
anteriores, verticalizao ou trao de
elementos dentrios isolados, ou ain-
exemplificar, 70% de tubos para cola-
gem direta para segundos molares su-
periores, so necessrios para permi-
tir manipulao da angulao no mo-
mento da colagem, requisito essenci-
al para incluso deste dente durante a
fase de nivelamento do tratamento
ortodntico de pacientes jovens, con-
forme j foi discutido neste artigo.

Abstract
The Straight-wire technique uses
programmed or individually built
brackets for each tooth with the aim of
aligning the teeth appropriately at the
end of the treatment. Since its
introduction Andrews original purpose
predicated the Standard brackets to be
used in a large number of patients and
also the necessity of using different
prescription that consider the kind of
malocclusion, the treatment to be
adopted and the desired or the best
position of the teeth at the end of the
treatment, that is the individualization
of the appliance. The normality concepts
and the orthodontic possibilities were
reviewed since the 70s, when its
definitions were formulated, and now
deserve a review. This review will be the
aim of this article.
Uniterms:
Straight-wire; Individualization;
Brackets prescription.

Revista Dental Press de Ortodontia e Ortopedia Facial - v.4, n.4 - JUL./AGO. - 1999 105
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Endereo para correspondncia
Prof. Dr. Leopoldino C. Filho
Setor de Ortodontia do HRAC-USP
Rua Silvio Marchione, 3-20
17043-900 - Bauru - SP
e-mail: leocape@usp.br
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