Psicologia em Pesquisa | UFJF | 1(02) | 11 - 22 | julho - dezembro de 2007

Psicologia social e sade coletiva: Reconstruindo identidades

Social psychology and collective health: Reconstruction of identities

Silvia Gomes Aguiar*

Telmo Mota Ronzani**

Resumo

O presente artigo consiste em uma reviso bibliogrfica que apresenta um breve histrico da psicologia no
campo da sade, mais especificamente da psicologia na sade pblica. Problematiza as prticas da psicologia
tradicional neste contexto e apresenta algumas alternativas e propostas de atuao da psicologia na sade
coletiva, centrada principalmente nas aes de polticas de sade, preveno de doenas e promoo de sade,
tendo como embasamento terico principal a psicologia social. Conclui-se que a psicologia social no uma
teoria totalizadora das possibilidades de interveno e entendimento do tema em questo, porm se apresenta
como um campo coerente e importante para as aes em sade coletiva.

Palavras-chaves: Psicologia Social; Sade Coletiva; Prticas em Psicologia.

Abstract

The present paper consists of a bibliographic revision that presents a brief history of the health field of
Psychology, more specifically public health. Questions the traditional practises of psychology in this context
and presents alternative proposals of collective health psychological practises. Specially centred on public
health policy, health problem prevention and health promotion, it is based on Social Psychology theoretical
framework. It is concluded that Social Psychology does not summarise the total of all possibilities of
intervention and understanding about the theme in question, but it presents itself as a coherent field and it is
important for actions in collective heath.

Key-Words: Social Psychology, Collective Heath, Psychological Practises

_____________________________
*
Psicloga, Residente de Psicologia no Hospital Universitrio da UFJF.
**
Psiclogo, Professor Adjunto do Departamento de Psicologia da Universidade Federal de Juiz de Fora,
Doutor em Cincias da Sade pela Universidade Federal de So Paulo (Unifesp), Coordenador do Plo de
Pesquisa em Psicologia Social e Sade Coletiva (POPSS).
Contato: telmo.ronzani@ufjf.edu.br

Introduo Cruzamentos estes que foram produzindo

diversos desdobramentos, gerando
A constituio da Psicologia como multiplicidade em termos de teorias e de
campo de conhecimento e profisso faz- prticas, na tentativa de dar conta das
se no entrelaamento de diversos saberes diferentes demandas cotidianas
e acontecimentos de ordem social, (Saldanha, 2004).
poltica e econmica, como bem O psiclogo, como profissional,
demonstra a histria da psicologia. no Brasil, tem uma histria muito recente.

Aguiar, S. G. & Ronzani T. M. 11

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Apesar de o ensino da Psicologia ser feito nveis primrio, secundrio e tercirio

desde os anos 1930, foi somente em 1962 (Spink, 2003, p. 30).
que a psicologia passou a existir como Yamamoto (2003, p. 41), a
profisso (Dimenstein, 1998). respeito da situao profissional da
Assim, h trs dcadas os psicologia no Brasil, comenta que o
psiclogos garantiram um espao levantamento feito pelo Conselho Federal
institucionalizado de trabalho. Sabe-se de Psicologia evidencia duas tendncias:
que com a regulamentao, o psiclogo de uma parte a manuteno da
passou a atuar em basicamente quatro hegemonia clnica com relao s demais;
reas: clnica, escolar, industrial e de outra, uma ampliao das
magistrio, reas que atualmente esto oportunidades profissionais,
bastante ampliadas e que no proporcionada pela abertura de novos
correspondem mais ao universo de espaos de insero social. Sendo que
atuao do psiclogo brasileiro. Segundo um destes espaos o campo da sade.
Dimenstein (1998), a prpria presso do Como diz o autor (op. cit, p. 48): Um
mercado de trabalho passou a impulsionar dos campos onde a psicologia tem
os profissionais para outros campos de mostrado maior insero o da sade.
atuao. A assistncia pblica, dentre (...) Os psiclogos ingressam no campo
estas novas reas, foi para onde convergiu da sade atravs de duas formas: nas
uma considervel parcela dos Unidades Bsicas de Sade, articulados
profissionais. As quase trs dcadas aos demais profissionais do campo, e nos
desde que a profisso foi regulamentada Ncleos e Centros de Ateno
foram acompanhadas de um alargamento Psicossocial (NAPS/CAPS).
dos campos de atuao do psiclogo, Silva afirma que:
forjado pelo prprio crescimento do A psicologia clnica
contingente de profissionais assim como durante dcadas foi
pelo maior conhecimento de sua atividade pensada e planejada como
e, conseqentemente, pelo aumento da disciplina autnoma.
demanda por seus servios (Spink, 2003, relativamente recente sua
p. 122). insero em instituies de
Um marco importante sobre a sade pblica, nas
insero do psiclogo nos servios de diferentes instncias de
sade ocorreu em So Paulo a partir de servios. Com as
1982, com a adoo de uma poltica modificaes no sistema
explcita, por parte da Secretaria da de sade, a psicologia, bem
Sade, da desospitalizao e da extenso como as demais profisses
dos servios de sade mental rede consideradas da rea de
bsica. A poltica adotada pela sade, que praticamente s
Coordenadoria de Sade Mental levou eram absorvidas em
criao de equipes de sade mental instituies ambulatoriais e
integradas por equipes mnimas, das quais hospitalares, passam a ser
o psiclogo fazia parte, que passariam a incorporadas s Unidades
atuar nos centros de sade. Constitua- Bsicas. Isto se torna
se, assim, uma rede de servios possvel a partir da VIII
teoricamente integrados com atuao nos Conferncia Nacional de
Sade (1986) (...) para que

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se chegasse a um Sistema
nico de Sade que
possibilitasse uma ateno
integral sade (1992, p.
25).
Spink (2003) acrescenta ainda, em
acordo com os autores anteriormente
citados, que, at recentemente, o campo
da atuao da psicologia se resumia a
duas principais dimenses: em primeiro
lugar, as atividades exercidas em
consultrios particulares. Uma atividade
exercida de forma autnoma, como
profissional liberal e, de forma geral, no
inserida no contexto dos servios de
sade. A segunda vertente compreendia
as atividades exercidas em hospital e
ambulatrios de sade mental.
No campo da sade, a autora
considera que importantes transformaes
ocorreram entre os anos 1970 e 1990 e
possibilitaram a incluso do psiclogo
nas aes de sade. Primeiro houve uma
ressignificao da causalidade na
explicao da doena, passando a ser
vista como um processo e, especialmente,
como um fenmeno complexo e
transdisciplinar, que precisa ser abordado
de forma integradora englobando as
dimenses biopsicossocial. A nova
linguagem abriu espao para ao e
explicao de cunho psicolgico. As
mudanas foram lentas, mas o espao foi
sendo conquistado, por exemplo, nos
hospitais (Spink, 2003, p. 153).
A psicologia, embora intimamente
relacionada ao conceito de sade
(definida pela Organizao Mundial de
Sade como bem-estar fsico, mental e
social), como disciplina, chega
tardiamente rea da sade. Chega tarde
neste cenrio e chega mida, tateando,
buscando ainda definir seu campo de
atuao, sua contribuio terica efetiva e
as formas de incorporao do biolgico e
do social ao fator psicolgico, procurando
Aguiar, S. G. & Ronzani T. M.
abandonar os enfoques centrados em um
indivduo abstrato e a-histrico to
freqentes na psicologia clnica
tradicional (Spink, 2002, p. 30).
Mais recentemente, surgiu no
cenrio da psicologia a psicologia da
sade, que tem se orientado mais pelos
problemas vinculados ao
desenvolvimento da sade humana do que
pela doena (Rey, 1997).
O desenvolvimento da psicologia
da sade estimulou o trabalho do
psiclogo no mbito da preveno e da
promoo da sade, assim como sua
participao em equipes
interdisciplinares, tanto em instituies de
sade quanto em sua atuao no trabalho
comunitrio, tornando-se um espao
importante de preveno e promoo de
sade. O desenvolvimento de uma
psicologia comunitria orientada pelo
trabalho nas reas de sade,
independentemente das orientaes
tericas s quais se filia, na verdade
representou um questionamento aos
estanques rgidos definidos nas pesquisas
e nas prticas psicolgicas (Rey, 1997).
Segundo Bock (2001, p. 30), o
termo psicologia da Sade aparece a
partir do Seminrio Internacional da
Sade realizado em Cuba e relatado no
Jornal do Psiclogo, n 11/84. Esta
expresso psicologia da Sade tambm
usada por Spink (2003) como um novo
campo do saber. Para Spink (2003), falar
da psicologia da sade como novo campo
do saber parece ser, primeira vista, uma
temeridade. Afinal, os aspectos
psicolgicos da sade/doena vm sendo
discutidos desde longa data, e os
psiclogos j h muito vm marcando
presena na rea de sade mental.
Entretanto, mudanas recentes na forma
de insero dos psiclogos na sade e a
abertura de novos campos de atuao vm
introduzindo transformaes qualitativas
na prtica que requerem, por sua vez,
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novas perspectivas tericas. isto, pois,
que nos permite afirmar que estamos nos
defrontando com a emergncia de um
novo saber.
Os fatores conjunturais (a maior
aceitao da psicologia e o crescimento
do nmero de profissionais), associados
postura crtica de certos segmentos da
profisso, levaram definio de novas
reas de atuao, buscando estender os
servios psicolgicos s camadas mais
pobres da populao e, neste af, ampliar
o referencial terico de modo a focalizar
os problemas sociais mais amplos
subjacentes problemtica individual.
Nesse processo, muitos psiclogos
deslocaram suas atividades dos
consultrios particulares, inserindo-se
diretamente na comunidade ou nas
instituies voltadas ao atendimento das
camadas desprivilegiadas da populao
(Spink, 2003, p. 122). Num processo de
reviso dessas prticas e a busca por
melhores formas de responder s
necessidades dos diferentes locais de
atuao, foi gerando novos campos de
saber e ampliou sua insero na sade.
A Psicologia Social como alternativa para
a nova prtica
Na fomentao de uma nova
poltica pblica de sade, abrem-se
espaos de trabalho para a psicologia, que
passa a problematizar a aplicao das
prticas tradicionais em novo cenrio de
atuao. Outras ferramentas de
interveno mais apropriadas para a
efetiva insero na rea devem ser
construdas para o trabalho na Sade
Pblica, a fim de que possam contribuir
com as transformaes propostas pelo
Sistema nico de Sade (SUS). A
Psicologia Social da Sade, que
compreende, em seus pressupostos, uma
interveno mais local e coletiva, tem
Psicologia social e sade coletiva: Reconstruindo identidades
sido um importante campo de
conhecimento e prtica para construir
formas diferenciadas de interveno na
sade.
A psicologia social, tendo como
arena de atuao a complexa relao entre
a esfera individual e a social, tem
necessariamente uma vocao
interdisciplinar, sendo suas fronteiras
permeveis s contribuies de uma
variedade de outras disciplinas afins
(Spink, 2003). Cabe psicologia social
recuperar o indivduo na interseco de
sua histria com a sociedade. Abandonar,
portanto, a dicotomia indivduo-
sociedade (Spink, 2003, p. 40).
A psicologia (social) comunitria
utiliza-se do enquadre da psicologia
social, privilegiando o trabalho com os
grupos, buscando colaborar para a
formao da conscincia crtica e para a
construo de uma identidade social e
individual orientadas por preceitos
eticamente humanos (Freitas, 1996, p.
73).
Segundo Ronzani & Rodrigues
(2006), a psicologia comunitria
constitui um importante campo terico-
prtico para o trabalho em APS, uma vez
que pode possibilitar uma maior
aproximao das questes de relevncia
social das comunidades (p. 8). Costa e
Lopez (1989) afirmam que atravs da
atuao da Psicologia Comunitria que
programas de sade podem ser aplicados
ao mbito local de cada comunidade. A
Psicologia da Sade e a Psicologia
Comunitria estabeleceriam, assim, uma
relao na qual esta ltima se converteria
em um instrumento de implementao
dos programas que envolvem conceitos
da primeira. Seria atravs da Psicologia
Comunitria, propem Costa e Lpez
(1989), que os programas de sade se
tornariam geis e integrados ao tecido
social em que os processos de sade,
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adoecimento e morte se do, e
justamente nesse nvel que a interveno
preventiva deveria ocorrer. Entretanto, o
que se deve tentar obter da comunidade
que a mesma analise e modifique seus
comportamentos tentando torn-los
favorveis sade. Assim, a Psicologia
Comunitria seria um ponto de ligao
entre o sistema de sade e a comunidade,
numa configurao dinmica e mvel.
A Psicologia Social da Sade
configura-se como um campo de
conhecimento e prtica que trata das
questes psicolgicas com enfoque mais
social, coletivo e comunitrio voltado
para a sade. Segundo Marn (1995, apud
Camargo-Borges e Cardoso, 2005),
caracteriza-se pela interlocuo da
Psicologia Social com seus
conhecimentos e tcnicas com o mbito
da sade e destaca a interao como
ponto fundamental do processo sade-
doena. A interao refere-se tanto ao
homem e seu ambiente quanto aos
diversos atores sociais presentes no
cuidado com sade. O autor ainda salienta
que todas as atividades da Psicologia
Social da Sade centram-se mais na busca
de uma sade integral e no somente na
sade mental.
Para Spink (2003), a psicologia
social da sade como um campo
ampliado de atuao do psiclogo nas
instituies de sade. Essa ampliao
ocorreria, principalmente, em relao ao
referencial de trabalho utilizado e
exercido, pois, segundo a autora, a
interveno deve ser contextualizada, ou
seja, importante compreender toda a
histria e o contexto da instituio na qual
ser implementada uma ao, assim como
as pessoas que compem essa instituio.
Faz-se necessrio compreender que cada
organizao tem sua realidade local, sua
cultura de relaes e as histrias
especficas das pessoas que recorrem a
esses servios.
Aguiar, S. G. & Ronzani T. M.
A autora explica o que seria a
Psicologia Social da Sade:
A primeira caracterstica o
compromisso com os direitos
sociais pensado numa tica
coletiva. Foge, portanto, das
perspectivas mais tradicionais da
psicologia voltadas compreenso
e processos individuais ou intra-
individuais. Dialoga com teorias e
autores que pensam as formas de
vida e de organizao na
sociedade brasileira
contempornea. Tende a pesquisar
e atuar em servios de ateno
primria, em contextos
comunitrios, em problemas de
sade em que pesam a preveno
doena e a promoo da sade
ou onde h necessidade de
acompanhamento continuado
(como as doenas crnicas e a
sade mental). Tende ainda a atuar
na esfera pblica (2003, p. 27).
Ainda a mesma autora coloca que
a Psicologia Social da Sade tem como
caractersticas principais a atuao
centrada em uma perspectiva coletiva e o
comprometimento com os direitos sociais
e com a cidadania. Rompe, portanto, com
enfoques mais tradicionais centrados no
indivduo. A atuao se d principalmente
nos servios de ateno primria sade,
focaliza a preveno da doena e a
promoo da sade, e com extrema
importncia o incentivo dos atores sociais
envolvidos para a gerao de propostas de
transformao do ambiente em que
vivem. Trata-se, portanto, de um processo
de transformao crtica e democrtica
que potencializa e fortalece a qualidade
de vida (Spink, 2003).
A Psicologia Social da Sade
objetiva trabalhar dentro de um modelo
mais integrado, reconhece a sade como
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um fenmeno multidimensional em que
interagem aspectos biolgicos,
psicolgicos e sociais e caminha para
uma compreenso mais holstica do
processo sade-doena-cuidado. Dessa
maneira sua insero na ateno primria
pode ser til para contribuir na
transformao das prticas em sade
rumo integralidade (Camargo-Borges e
Cardoso, 2005). Traz conceitos potentes e
propostas de ao que muito se
aproximam aos pressupostos de trabalho
da ateno primria. Vemos que os dois
discursos se organizam em torno de eixos
que apostam na construo do fazer
conjunto, coletivo e valorizam a
localidade e as interaes dela
decorrentes.
Os pressupostos da
Psicologia Social da Sade
ecoam, nesse modo de
organizao do trabalho,
medida que tm como
ponto fundamental tambm
a contextualidade e a
interao com aes
construdas coletivamente
a partir das
imprevisibilidades do
cotidiano. Assim, tanto a
ESF (estratgia de sade
da famlia) como esse
campo da psicologia
privilegiam o processo de
produo de conhecimento
e a construo das
intervenes a partir das
prticas sociais, dos
processos interativos e da
cultura. A proposta,
portanto, a de que
qualquer entendimento do
processo sade-doena-
cuidado possa ser
analisado e referido a partir
Psicologia social e sade coletiva: Reconstruindo identidades
de seu contexto, ou seja, a
partir da compreenso de
uma pessoa, pertencente
determinada famlia,
inserida numa comunidade
especfica, e assim por
diante (Camargo-Borges e
Cardoso, 2005, p. 30).
Assim, a Psicologia Social da
Sade viria ao encontro da Ateno
Primria Sade (APS), especificamente
do Programa de Sade da Famlia (PSF),
no objetivo de construir um modelo de
ateno sade pertinente realidade
local e gerador de interlocues entre
equipe de sade e comunidade. Nesse
sentido, a parceria pode ser til para
pensar discursos, na sade, que propiciem
a construo de espaos viabilizadores de
acolhimento e a construo do vnculo,
contribuindo para a reflexo e a
problematizao dessas prticas que se
propem coletivas.
A prtica do psiclogo na ateno
primria
Martinez Calvo (1994) coloca que
a promoo de sade se origina nas
cincias que se ocupam do
comportamento social.
Se nas propostas da ateno
primria objetiva-se trabalhar com
promoo, o interesse para a psicologia
evidente. As aes promocionais,
segundo Calatayud, necessitam apoiar-se
em conceitos puramente psicolgicos, tais
como: hbitos, atitudes, motivao,
interaes pessoais e familiares e
habilidades. Faz algumas recomendaes
para o trabalho dos psiclogos: 1)
identificar os problemas que requerem
ateno prioritria; 2) para esta
identificao, as informaes sobre a
comunidade so a fonte para a tomada de
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decises; 3) trabalhar em equipe com
profissionais de outras disciplinas,
compartilhando conhecimentos; 4)
estimular a participao dos membros da
comunidade, levando em conta sua
opinio na definio das prioridades e as
estratgias, tornando-os multiplicadores
(Calatayud, 1999).
Segundo Calatayud (1999), h um
conjunto de temas que geralmente
aparecem como prioritrios para a
psicologia na ateno primria, e este
carter prioritrio se deve ao fato de que
so temas que mais afetam o estado de
sade das pessoas, os quais se recebem a
correta ateno, podem conduzir a
melhorias importantes na sade da
populao (Calatayud, 1999, p. 169).
Como veremos adiante, cada um
destes temas relaciona-se com aspectos
biolgicos, sociais e psicolgicos. Estes
ltimos nos serviro de pauta para guiar o
trabalho do psiclogo na ateno
primria.
1) Sade Reprodutiva
Alguns problemas que afetam a
sade reprodutiva e podem ser abordados
pela psicologia:
prticas sexuais que conduzem a
gravidez indesejada, ou contgio de
doenas sexualmente transmissveis;
gravidez na adolescncia;
aborto induzido;
comportamento de risco para o
bom desenvolvimento da gravidez
(lcool, drogas, etc.);
preparao insuficiente da
gestante e da famlia para os cuidados
fsicos e emocionais do recm-nascido;
insuficiente conhecimento de
comportamentos paternos que propiciem
a satisfao das necessidades psicolgicas
do beb no primeiro ano de vida.
Segundo o autor (op. cit., p. 172),
tais questes podem ser trabalhadas com
Aguiar, S. G. & Ronzani T. M.
grupos para adolescentes, gestantes,
grupos com familiares das gestantes,
grupos com mes a respeito das
necessidades do primeiro ano de vida da
criana, entre outros.
2) Sade das crianas
Alguns problemas freqentes que
afetam as crianas e que podem ser
abordados pela psicologia:
ambiente domstico prejudicial;
maus-tratos criana;
dificuldades de aprendizagem.
Tais dificuldades podem ser
abordadas, segundo Calatayud (1999),
atravs de grupos com as crianas, para
que elas coloquem suas dificuldades,
interveno junto aos familiares,
identificao de ambientes familiares
prejudiciais, entre outros.
3) Adolescentes
Os adolescentes constituem um
grupo que abre espao para vrias
possibilidades de trabalho. Podem ser
abordados os seguintes temas, atravs de
grupos, palestras, ou, se necessrio,
individualmente: incio da vida sexual,
gravidez indesejada, drogas, lcool,
dificuldades familiares etc.
4) Idosos
Tambm os idosos so citados
pelo autor como um grupo potencial de
trabalho. Vrios aspectos podem ser
abordados. Entre eles: distncia dos
familiares, solido, morte do cnjuge ou
amigos, aumento das limitaes fsicas,
tempo ocioso, diminuio da auto-estima,
depresso etc.
Pelo que vimos at o momento,
podemos considerar que existem diversos
pontos em comum entre os princpios
norteadores do PSF e aqueles que devem
tambm subsidiar o trabalho do
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psiclogo, como, por exemplo, o
atendimento da demanda de acordo com
as necessidades dos indivduos (e no de
cima para baixo); a busca do resgate da
autonomia, da auto-estima e da cidadania;
a nfase na criao de vnculo entre o
profissional e o cliente; a valorizao dos
saberes individuais e grupais; o respeito
s diferenas; a relao de compromisso e
co-responsabilidade dos profissionais
com os usurios; a viso do humano
como ser integral e no exclusivamente
biolgico; a valorizao de aes de
preveno, promoo e manuteno da
sade, e no somente cura e reabilitao;
o enfoque centrado nas potencialidades
para o crescimento e no apenas na
erradicao do sintoma ou da doena; a
valorizao do contexto social, histrico,
cultural, ambiente familiar e psicolgico
dos indivduos, alm da dimenso
orgnica e fisiolgica (Soares, 2003).
A finalidade do PSF, como j
visto, o acompanhamento da clientela,
dentro do seu contexto sociocultural, de
forma a aproximar a famlia, a
comunidade e os profissionais, com vistas
principalmente promoo da sade para
melhoria da qualidade de vida da
populao. A insero do psiclogo na
equipe de sade da famlia tambm deve
visar promoo da sade da populao,
no que concerne ateno para os
aspectos psicolgicos, tanto em termos de
preveno quanto de promoo (Cardoso
& Santos, 2000).
Cardoso (2002, p. 4) aponta como
objetivos gerais da atuao do psiclogo
no PSF, independente da clientela
atendida, os de atuar junto comunidade,
fornecendo e difundindo informaes
sobre sade mental; identificar pessoas
portadoras de doenas orgnicas crnicas
com comprometimentos emocionais que
demandem assistncia psicolgica;
possibilitar espao teraputico de trocas
Psicologia social e sade coletiva: Reconstruindo identidades
de experincias, com vistas ao
desenvolvimento das potencialidades das
pessoas para atender s prprias
necessidades, proporcionando, alm da
melhora do quadro clnico, a da sua
qualidade de vida; atuar junto aos
profissionais da equipe do PSF, para
integrar esforos, estimular a reflexo e a
troca de informaes sobre a populao
atendida e facilitar a avaliao e a
evoluo clnica.
O psiclogo pode abarcar ainda,
alm do atendimento individual,
avaliao da demanda, estudos de caso e
o incentivo para facilitao da
comunicao entre a comunidade e a
equipe de sade, j que muitas vezes os
pacientes revelam dados nem sempre
acessveis equipe. O teatro informativo
pode ser utilizado para fornecer
informaes sobre o que a psicologia e
o trabalho do psiclogo, tais como seus
objetivos, a questo do sigilo, a
composio dos grupos, esclarecimento
sobre as concepes errneas a respeito
da psicoterapia e do psiclogo. A visita
domiciliar outra atividade que auxilia na
divulgao do trabalho, ajuda a conhecer
um pouco da realidade das pessoas
atendidas e, quando necessrio, a prestar
assistncia psicolgica a pacientes
impossibilitados de sair de sua residncia
(Cardoso, 2002, pp. 05-06).
Dentro desta mesma idia,
Ronzani acrescenta que:
uma das funes do
psiclogo pode ser o
acolhimento dos novos
pacientes, fazendo
encaminhamentos, quando
necessrio, interveno
psicossocial,
desenvolvendo oficinas
teraputicas, atendendo a
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pacientes graves, fazendo
visitas domiciliares e dificuldades de adaptar-se
proporcionando suporte
familiar, especialmente
para aqueles portadores de
transtornos mentais
(Ronzani, 2001, p. 40).
Duran-Gonzles (1995 apud
Ronzani, 2002) apontam que o
profissional de APS deve estar capacitado
para proporcionar mudanas de atitudes
da populao; entrar em contato com
indivduos que possam influenciar
diretamente nas prticas de sade da
populao. O psiclogo ento se torna um
ator importante na medida em que pode
promover a participao da comunidade
no autocuidado e ainda ser o ponto de
interseco entre a populao e a equipe
de sade.
Da formao ao.
Pensar a atuao do psiclogo nas
Unidades Bsicas de Sade no uma
tarefa fcil. O tempo de insero destes
profissionais relativamente pequeno; h
um contingente reduzido de profissionais
atuando na rea apesar de vir
aumentando gradativamente existem
poucas pesquisas mais sistemticas, tanto
nacionais quanto locais, sobre a atuao
do psiclogo neste campo especfico de
trabalho (Dimenstein, 1998).
Nas palavras de Dimenstein,
possvel apontar que tais
dificuldades encontradas
pelos psiclogos para a
realizao da Psicologia
nas Unidades Bsicas de
Sade no pas advm tanto
da inadequao da sua
formao acadmica para o
trabalho no setor, quanto
seu limitado modelo de
Aguiar, S. G. & Ronzani T. M.
atuao, bem como as
s dinmicas condies de
perfil profissional
(Dimenstein, 1998, p. 71).
A insero em instituies
pblicas ou na comunidade parece ser
bastante problemtica tanto no que se
refere s dificuldades externas, relativas
falta de recursos, quanto ausncia de
modelos de atuao, apontando a
carncias de uma formao acadmica
mais voltada ao modelo clnico
hegemnico (Spink, 2003, p. 122).
O conhecimento e as tcnicas dos
quais lana mo a Psicologia da Sade
so freqentemente oriundos da clnica e
naturalmente passam por uma srie de
adaptaes que se configuram em uma
verdadeira reconstruo da atividade e da
identidade do psiclogo e da Psicologia.
As implicaes da atuao ou reinsero
do psiclogo no campo da sade so de
natureza complexa e envolvem desde um
treinamento especfico para atuar neste
campo treinamento que no tem sido
observado na grande maioria dos cursos
de graduao at o equacionamento
mais otimizado possvel de uma
resistncia que exercida por outros
profissionais, tradicionalmente atuantes
na rea, em frente da a aparente
inutilidade da atuao dos psiclogos no
campo da promoo da sade e da alta
demanda para a atuao no modelo
clnico (Spink, 1992).
Essa resistncia no pequena e
tambm no parte exclusivamente dos
profissionais j firmemente estabelecidos
no campo da sade, mas tambm do
prprio psiclogo que no (re)conhece as
possibilidades de sua atividade (Silva,
Oliveira e Franco, 1998).
As perguntas que se impem so:
Como se configura a prtica deste
campo? possvel uma atuao junto
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comunidade? Que papel tero as prticas Dessa forma acreditamos que,

usualmente utilizadas na Psicologia ainda hoje, os psiclogos buscam um
Clnica? Yamamoto (1996) faz a mesma modelo para fazer psicologia nos
pergunta: O arsenal terico-prtico de que servios de sade. Reconhecemos que o
dispe a Psicologia pode ser aplicado em trabalho complexo e requer do
novos campos que a Psicologia desbrava? psiclogo um embasamento amplo de
O autor nos assegura que as respostas a vrias reas do conhecimento. um
essas questes no so simples e ressalta modelo que est continuamente sendo
que no basta mudar de cliente; feito, uma identidade sendo formada:
importante que, alm de mudar de cliente,
o psiclogo realize uma reviso daquilo Acreditamos que podemos
que teoricamente embasa sua atividade ser mais teis ao campo da
(Yamamoto, 1996, apud Silva, Oliveira e assistncia pblica sade
Franco, 1998). a partir do momento que
Considerando, ento, que a nossa cultura profissional
formao bsica do psiclogo privilegia a passe a fornecer modelos
atuao clnica, centrada no indivduo e mais ampliados de atuao,
localizada no consultrio, comum a os quais no se revelem
mera transferncia do referencial terico como barreiras troca de
obtido na graduao, para o contexto saberes com outros
institucional. profissionais, e que o
Spink (2003, p. 134) sustenta que psiclogo possa se
a pratica em instituies requer uma reconhecer como um
expanso do referencial terico utilizado trabalhador da sade,
em dois sentidos: preocupado com a
a) expanso do referencial contextual, ou promoo do bem-estar da
seja, a busca de dados que permitam populao (Dimenstein,
melhor localizar o psiclogo e outros 1998, p. 77).
atores envolvidos na dinmica social e/ou
institucional; Discutir a formao necessria
b) expanso do referencial terico, no para a insero institucional do psiclogo
sentido de conseguir trabalhar com na rea da sade exige um momento
alteridade, ou seja, com a perspectiva de anterior de reflexo sobre as
um outro definido culturalmente como especificidades desta prtica. Ao procurar
diferente do eu. entender e pensar a formao do
O que est em pauta no primeiro psiclogo para a prtica em instituies,
caso a compreenso das determinaes estamos, na verdade, buscando subsdios
sociais mais amplas que afetam a relao para a sua insero em uma organizao.
profissional do psiclogo e as pessoas ou Entretanto, esta organizao
grupos que recebem algum tipo de sobredeterminada por normas gerais, que
interveno. J no segundo caso, o que esto intimamente ligadas s
est em pauta a aceitao de uma representaes coletivas que, com o
realidade multiforme, cuja definio, ou passar dos anos, atingem o estatuto de
mesmo a percepo, fruto de uma normas universais ou leis (Spink, 2003).
sociedade determinada e, dentro desta, de A compreenso do processo de
classes e segmentos sociais especficos. institucionalizao destas normas e,

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portanto, a compreenso do pano de
fundo que formata o cenrio no qual se
desenvolve nossa prtica obviamente
um ingrediente importante para um
desempenho profissional consciente e
conscientizador.
A insero do psiclogo no campo
da sade tem se mostrado, nos diferentes
estudos j realizados, (Campos, 1992;
Spink, 2003; Ronzani, no prelo) difcil,
tanto por questes externas quanto por
falta de modelos de atuao, o que se
relaciona tambm com o modelo da
formao hegemnico mais voltado para
a clnica.
A formao acadmica est longe
de contribuir com uma insero inovadora
e mais coerente com as prticas sociais e
com o SUS, mas h tambm incertezas e
dvidas diante das mudanas, da
inveno. O Departamento de Psicologia
da Universidade Federal de Juiz de Fora
(UFJF), em especial o Plo de Pesquisa
em Psicologia Social e Sade Coletiva
(POPS), vem h algum tempo se
preocupando com a formao crtica e
inovadora na rea de psicologia e sade,
proporcionando experincias junto aos
servios de APS de Juiz de Fora e regio,
bem como produzindo pesquisas junto
com alunos de graduao e ps-
graduao. Alguns resultados positivos j
podem ser observados na formao dos
alunos, aumentando a preocupao em
desenvolver aes contextualizadas e
criativas junto aos problemas da
populao brasileira. Mas ainda h um
longo caminho a percorrer para uma
consolidao ainda maior dessa rea.
Objetivamos aqui demonstrar
vrias frentes de trabalho que podem ser
assumidas pelo psiclogo no campo da
sade coletiva. A psicologia social da
sade apresentada como referncia que
no se esgota como ferramenta de
compreenso e interveno, mas
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