INDICADORES DE SADE

Critrios para avaliar indicadores:

Validade
Confiabilidade (reprodutividade e fidedignidade)
Representatividade (cobertura)
Questo tica
ngulo tcnico administrativo

A preparao dos indicadores envolve contagem de unidades:

doentes,
invlidos,
acidentados,
bitos etc;

ou a medio de algumas caractersticas em indivduos e no ambientes: peso,

altura, nvel de presso arterial, glicose etc.

INDICADORES DE SADE

Os indicadores de sade podem ser expresso em freqncias

absolutas ou em freqncias relativas:
Freqncias relativas:

Coeficientes: _____n de casos___ x mltiplo de 10

Populao sob risco

um indicador que exprime o risco. No numerador (casos)

doena, incapacidade, bito, indivduos com determinada
caracterstica etc. ( um subconjunto do denominador);
No Denominador populao sob risco (de adoecer, de se
tornar incapacitado, de morrer etc);
Mltiplo de 10: 100, 1000, 10000 etc. (10%, 10 por mil etc).

Razo

O numerador e o denominador so elementos de mesma natureza e

mesma dimenso, mas so de grupos excludentes, ou seja, o numerador
 no est includo no denominador. A razo mede relao entre eventos.
Ex: razo entre duas doenas, razo masculino/feminino.

Proporo

Os casos includos no denominador so tambm subconjuntos do

denominador, mas no expressam risco. Ex: Mortalidade
proporcional; letalidade.

ndice
Pode ser multidimensional escore/ pontuao ou, razo entre duas
quantias que expressem dimenses de natureza diferentes. Ex: ndice de
massa corporal peso x altura (Quetelet); Glaslow (coma), Apgar, de
autonomia etc.

Obs: No so indicadores de sade as taxas e risco relativo (razo)

Taxa

Inclui a funo tempo no denominador medida de variao

instantnea. mais utilizado em pesquisa. Densidade de incidncia:
casos novos / pessoas-tempo.

MORTALIDADE

Principais usos: - descrio das condies de sade de uma populao;

- Investigao epidemiolgica;
- Avaliao de intervenes saneadoras.

Limitaes do uso da mortalidade como indicador:

- exprimem gravidade/ refletem um histria incompleta da
doena;
- danos que raramente levam ao bito no so representados;
- bitos so eventos que incidem em pequena parcela da
populao;
- as mudanas nas taxas de mortalidade so lentas.
Principais indicadores de mortalidade:
- coeficiente geral de mortalidade;
- coeficientes especficos e mortalidade proporcional
- mortalidade por sexo;
- mortalidade por idade;
- mortalidade por causas;
- mortalidade por local.

Mortalidade por sexo estuda o perfil de mortalidade o padro de

mortalidade masculina e feminina em um determinado lugar e tempo.
Mortalidade por idade mais utilizada de estatstica de mortalidade,
principalmente por duas razes 1) a probabilidade de morrer est relacionada a
idade, independente do sexo; 2) estas informaes esto habitualmente
disponveis para a anlise, pois so facilmente coletadas, com alto grau de
preciso.
Distribuio da mortalidade por faixa etria

Coeficiente de mortalidade infantil - (um dos indicadores mais empregados para medir
nveis de sade e de desenvolvimento social de uma regio). A mortalidade infantil
mede o risco de um nascido vivo morrer no seu primeiro ano de vida. Coeficiente
abaixo de 20/1000 considerado baixo; 50 ou mais por 1000 nascidos vivos
considerada elevada.

Coeficiente de mortalidade neonatal (ou infantil precoce) compreende o perodo

neonatal precoce (0-7 dias) e o perodo neonatal tardio (>7 a 28 dias).

Coeficiente de natimortalidade perdas fetais que ocorrem a partir da 28 semana de

gestao, ou em que o concepto tem peso ao redor de 1.000 g e cerca de 35 cm. N de
natimortos/ natimortos mais nascidos vivos no mesmo perodo

Coeficiente de mortalidade perinatal bitos ocorrido um pouco antes, durante e logo

aps o parto, inclui os natimortos e as crianas nascidas vivas mas falecidas na primeira
semana de vida.

Coeficiente de mortalidade pr-escolar (um anos a quatro anos) tem sido postulada
como indicador do estado nutricional da populao e do nvel socio-econmico, de
maneira mais ampla; desta forma, tem um significado prximo ao da mortalidade
infantil tardia.
Mortalidade proporcional de menores de um ano- alta correlao como as condies
sociais, o que a posiciona como um bom indicador indireto das condies sanitrias
 Mortalidade proporcional de 50 anos ou mais (ndice de Swaroop-Uemura) o
significado o inverso do anterior, visto que as regies mais desenvolvidas apresentam
altos valores para este indicador.

Curva de mortalidade proporcional a distribuio dos bitos feito em cinco grupos

etrios: 1. bitos infantis; 2. Pr-escolares; 3. Escolares e adolescentes, 4. Adultos
jovens; 5. Adultos de meia-idade e velhos. O formato da curva indica o nvel sanitrio
da regio, que pode ser classificado, segundo Nelson Moraes, em quatro tipos: 1.
Muito baixo (forma de N); 2 baixo (Jota invertido); 3 regular (forma de V); 4 elevado
(forma de J).

Indicador quantitativo da mortalidade proporcional: indicador de Guedes utiliza-se

as mesmas faixas etrias de Nelson Moraes multiplica-se a porcentagem de bitos por
um determinado valor, varivel para cada faixa etria, somam-se os resultados
compreende valores que vo de 40 pontos negativos a um mximo de 50 pontos
positivos.

Mortalidade por causas as estatstica de mortalidade as vezes podem

substituir as de morbidade quando estes no esto disponveis. Porm no
abrangem todo o espectro de doenas que acometem a populao. Algumas de
alta incidncia mas com baixa letalidade no aparecem, mas para as mais
graves, com altas taxas de letalidade, estas estatsticas podem constituir um
retrato aproximado da morbidade da populao.
Distribuio da mortalidade por grupo de causas : causas perinatais (afeces
originadas no perodo perinatal prematuridade, a hipxia intra-uterina, asfixia ao
nascer e o traumatismo ocorrido durante o nascimento); causas externas (homicdios,
suicdios, acidentes categoria de mortes no- naturais);

Coeficiente de mortalidade por causas especficas;

Coeficiente de mortalidade materna ( uma perda evitvel, portanto um indicador de

baixo nvel das condies de sade da mulher - considerado morte materna o bito de
mulher em idade frtil devido a complicaes da gestao, do parto e do puerprio) o
coeficiente de mortalidade materna relaciona o nmero de mortes maternas ao nmero
de nascidos vivos, em um dado local, em um determinado intervalo de tempo.

Mortalidade por causas evitveis doenas que raramente ou nunca deveriam evoluir
para bito, portanto, regies com nmero excessivo de tais bitos evitveis poderiam
estar oferecendo cuidados mdicos de qualidade inferior.

Anos potenciais de vida perdidos nmero de anos que uma pessoa, morta
prematuramente, poderia ter vivido. Quanto mais elevado o indicador, pior a situao
Um limite de idade estabelecido (65 ou 70 anos) abaixo do qual a morte
considerada prematura. Se utilizar 65 como parmetro, estima-se, em mdia, quantos
 anos de vida esto perdidos para cada bito ocorrido entre 35 a 44 anos de idade. Esta
mdia ento multiplicada pelo nmero de bitos ocorridos na faixa etria; se foram
100 bitos, teremos 2.500 anos (100 x 50) de vidas perdidos.

Coeficiente de letalidade proporo de bitos ocorridos entre os indivduos afetados

por um dado agravo sade. uma forma de expresso da gravidade do processo. A
diferena entre a letalidade e mortalidade est no denominador: bitos entre os casos
(letalidade) e bitos na populao (mortalidade)

Mortalidade por local Neste caso vale a ateno para qual o dado que est
sendo utilizado: se o local da ocorrncia ou se local de residncia.
Pode haver dois tipos de distores: 1) importao de bitos (incluso de
bitos de pessoas no-residentes regies mais desenvolvidas); 2) exportao
de bitos (excluso de bitos de moradores que falecem fora do seu local de
residncia).

Razes de Mortalidade - uma forma que possibilita comparaes

padronizadas.

Esperana de Vida (expectativa de vida) trata-se de um indicador de sntese

utilizado para expressar as caractersticas da mortalidade por idade, muito
empregado na avaliao das condies de sade de uma populao. Ela
combina a mortalidade, nas diversas idades, dando como resultado um nico
valor indica o nmero mdio de anos que um indivduo, de determinada
idade, tem a probabilidade de viver, na suposio de que os coeficientes de
mortalidade permaneam os mesmos no futuro.

PRINCIPAIS FONTES DE DADOS SOBRE MORTALIDADE

1) Estatsticas constantes de anurios, relatrios e outras publicaes:
Internacionais: ONU, OMS, OPS, Unicef, Banco Mundial.
Nacionais: anurios do Ministrio da Sade e do IBGE.

2) Atestados de bitos: nas Secretrias Estaduais de Sade ou de

Planejamento e nos Cartrios de Registros Civil (arquivos ou livros
prprios para registro).

3) Registros e livros de autpsias: nos hospitais e Institutos de Medicina

Legal.
4) Pronturios e estatsticas hospitalares.

5) Registros especiais de doenas: especialmente tuberculose e cncer.

6) Inquritos.

7) Recenseamentos demogrficos.

8) Registros diversos: ex: reparties de polcia e departamentos de trnsito

MORTALIDADE GERAL

Quadro 6.2 Coeficientes de mortalidade geral, no-ajustados e ajustados por

idade, em pases das Amricas, em 1978.
PAS COEFICIENTES COEFICIENTES
NO-AJUSTADOS AJUSTADOS
Canad 7,2 3,8
Estados Unidos 8,7 4,1
Porto Rico 6,0 4,1
Costa Rica 4,2 4,3
Cuba 5,7 4,3
Repblica Dominicana 4,5 4,5
Peru 4,9 5,0
Uruguai 9,8 5,3
Guiana Francesa 7,3 5,4
Nicargua 5,4 5,4
Panam 5,7 5,6
Chile 6,8 5,7
Argentina 8,8 5,8
Venezuela 5,5 5,8
Suriname 7,3 6,0
Colmbia 5,8 6,3
Jamaica 7,6 6,7
Mxico 7,3 7,4
Equador 7,2 7,4
Paraguai 7,9 8,4
Guatemala 9,4 9,2
Coeficientes por 1.000 habitantes
Coeficientes no-ajustados: so os constatados em cada pas.
Coeficientes ajustados; so produto de clculos pelo mtodo da populao-padro, sendo
empregada a estrutura etria da Amrica Latina, em 1960.
Fonte: OPS, Las condiciones de salud en las Americas, 1977-1980. Publicacin cientfica nmero
427, 1982:21-22.
 FRMULAS DOS PRINCIPAIS INDICADORES DE MORTALIDADE

COEFICIENTE DE MORTALIDADE GERAL:

Nmero total de bitos, no perodo X 1.000

Populao total, na metade do perodo

COEFICIENTE DE MORTALIDADE POR SEXO:

Nmero de bitos de um dado sexo, no perodo X 1.000

Populao do mesmo sexo, na metade do perodo

COEFICIENTE DE MORTALIDADE POR IDADE:

Nmero de bitos em dado grupo etrio, no perodo X 100 mil

Populao do mesmo grupo etrio, na metade do perodo

COEFICIENTE DE MORTALIDADE POR CAUSA:

Nmero de bitos por determinada causa (ou grupo de causas) , no perodo X 100 mil

Populao na metade do perodo

COEFICIENTE DE MORTALIDADE MATERNA:

Nmero de bitos por causas ligadas gravidez, parto e puerprio, no perodo X 1.000

Nmero de nascidos vivos, no perodo

COEFICIENTE DE MORTALIDADE INFANTIL:

Nmero de bitos de crianas menores de um ano de idade, no perodo X 1.000

Nmero de nascidos vivos, no perodo

COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL:

Nmero de bitos de crianas nas 1s 4 semanas de vida, no perodo X 1.000

Nmero de nascidos vivos, no perodo

COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL PRECOCE:

Nmero de bitos de crianas na primeira semana de vida, no perodo X 1.000

Nmero de nascidos vivos, no perodo

 COEFICIENTE DE MORTALIDADE NEONATAL TARDIA:

Nmero de bitos de crianas na 2, 3 e 4 semanas de vida, no perodo X 1.000

Nmero de nascidos vivos, no perodo

COEFICIENTE DE MORTALIDADE PS-NEONATAL:

Nmero de bitos de crianas de 28 dias at um ano de idade, no perodo X 1.000

Nmero de nascidos vivos, no perodo

COEFICIENTE DE MORTALIDADE PERINATAL:

Nmero de bitos fetais (com 22 semanas ou mais de gestao) acrescido

do nmero de bitos na primeira semana de vida, no perodo X 1.000

Nmero de nascidos vivos e natimortos, no perodo

COEFICIENTE DE NATIMORTALIDADE:

Nmero de natimortos, no perodo X 1.000

Nmero de nascidos vivos e de natimortos,no perodo

MORTALIDADE PROPORCIONAL POR CAUSAS:

Nmero de bitos por determinada causa (ou grupo de causas) , no perodo X 100

Todos os bitos, no perodo

MORTALIDADE PROPORCIONAL DE MENORES DE UM ANO:

Nmero de bitos de crianas menores de um ano de idade, no perodo X 100

Todos os bitos, no perodo

MORTALIDADE PROPORCIONAL DE 50 ANOS OU MAIS (SWAROOP UEMURA):

Nmero de bitos de maiores de de 50 anos, no perodo X 100

Todos os bitos, no perodo

COEFICIENTE DE LETALIDADE:

Nmero de bitos por determinada doena X 100 (ou 1.000)

Nmero de casos da mesma doena