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MINISTRIO DA SADE

Manual de Orientaes para

Promoo
da Doao
Voluntria
de Sangue
1 edio
1 reimpresso

Braslia DF
2015
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Especializada e Temtica

Manual de Orientaes para

Promoo
da Doao
Voluntria
de Sangue

1 edio
1 reimpresso

Braslia DF
2015
2015 Ministrio da Sade.
Esta obra disponibilizada nos termos da Licena Creative Commons Atribuio No Comercial
Compartilhamento pela mesma licena 4.0 Internacional. permitida a reproduo parcial ou total desta obra,
desde que citada a fonte.
A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da
Sade: <www.saude.gov.br/bvs>.
Tiragem: 1 edio 1 reimpresso 2015 1.875 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Ateno Especializada e Temtica
CoordenaoGeral de Sangue e Hemoderivados
SAF Sul, Trecho 2, Edificio Premium, torre 2, sala 202
CEP: 70070600 Brasilia/DF
Tel.: (61) 33156149
Site: www.saude.gov.br
Email: sangue@saude.gov.br
Coordenao:
Joo Paulo Baccara Arajo CGSH/DAET/SAS/MS
Brbara de Jesus Simes CGSH/DAET/SAS/MS
Elaborao de texto:
Anselmo Clemente Poltica Nacional de Humanizao/Ministrio da Sade
Claudia Vicente Hemocentro de Campinas/Unicamp
Doris Sandoval Lavorat Fundao Pr-Sangue/Hemocentro de So Paulo
Eugnia Maria Amorim Ubiali Fundao Hemocentro de Ribeiro Preto
Eva Gomes da Silva Hemocentro do Cear
Georgia da Silva Poltica Nacional de Humanizao/Ministrio da Sade
Heloisa Maria Dias de O. Gontijo Fundao Hemominas
Josinete Gomes Hemocentro de Pernambuco
Juciara Farias de Farias Hemocentro do Par
Luciana Maria de Barros Carlos Hemocentro do Cear
Marcelo Addas Hemocentro de Campinas/Unicamp
Marcio Pinto Hemocentro de Campinas/Unicamp
Marilda Marques Luciano Marvulo Hemocentro Regional de Marlia SP
Mnica de Castro Leite Silva Meirelles Hemocentro de Campinas/Unicamp
Ngela Maria Lima de Oliveira Hemocentro do Cear
Paloma Abelin Saldanha Marinho CGSH/DAET/SAS/MS
Rafael Jos da Silva Hemocentro de Marlia - SP
Rosane Rodrigues Hemocentro de Santa Catarina
Roseli Sandrin Hemocentro de Santa Catarina
Rosemary Almeida de Oliveira Teixeira Hemocentro do Rio Grande do Norte
Reviso Tcnica:
Brbara de Jesus Simes CGSH/DAET/SAS
Normalizao:
Luciana Cerqueira Brito Editora MS/CGDI
Capa, projeto grfico e diagramao:
Fabiano Bastos

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Ficha Catalogrfica

Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno a Sade. Departamento de Ateno Especializada e Temtica.
Manual de orientaes para promoo da doao voluntria de sangue / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno
a Sade. Departamento de Ateno Especializada e Temtica. 1. ed., 1. reimpr. Braslia : Ministrio da Sade, 2015.
152 p. : il.

ISBN 978-85-334-2264-3

1. Doadores de sangue. 2. Servio de hemoterapia. 3. Promoo da sade. I. Ttulo.


CDU 612.1
Catalogao na fonte CoordenaoGeral de Documentao e Informao Editora MS OS 2015/0382

Ttulos para indexao:


Em ingls: Guidelines for the promotion of voluntary blood donation
Em espanhol: Manual de directrices para la promocin de la donacin voluntaria de la sangre
Sumrio

Apresentao 5

Contextualizao da captao de 7
doadores na hemoterapia brasileira

O processo hemoterpico e as 21
etapas do ciclo do sangue

Referenciais e marcos legais para a doao 39


de sangue no Brasil e diretivas internacionais

Estratgias educativas para a promoo 49


da doao voluntria de sangue

Estratgias de marketing aplicadas 69


promoo da doao de sangue

Captao hospitalar 89

Elementos de gesto da qualidade 99


aplicveis captao de doadores

Planejamento e operacionalizao das 115


aes de coleta de sangue de doadores

Humanizao e doao de sangue 133

A experincia do Hemocentro do Cear 143


durante a copa do mundo de 2014 no Brasil
Apresentao

A Coordenao-Geral de Sangue e Hemoderivados, do Ministrio da


Sade, est comprometida com a misso de elaborar polticas que pro-
movam o acesso da populao ateno hematolgica e hemoterpica
de forma segura e com qualidade, e realiza e desenvolve suas atividades
em consonncia com os princpios e diretrizes do Sistema nico de
Sade. A chegada dos doadores de sangue aos servios de hemoterapia
se configura como etapa essencial para que se possibilite o acesso da
populao ateno hematolgica e hemoterpica.

Considerando a preocupao permanente com a excelncia no trabalho


realizado na rede de hemoterapia nacional e com a importncia da dis-
ponibilidade de sangue seguro para atender populao brasileira, esta
coordenao lana o Manual de Orientaes para Promoo da Doao
Voluntria de Sangue.

Esta publicao tem por objetivo atualizar os profissionais que atuam


no contato com os doadores de sangue e contribuir para uniformizar
suas prticas nacionalmente, respeitando as diversidades regionais.
O contedo aborda as temticas essenciais para que profissionais dos
Setores de Captao de Doadores, assim como demais profissionais
em contato com candidatos e doadores de sangue, organizem seus
processos de trabalho, compreendam os princpios bsicos para a doa-
o de sangue dentro de um servio de hemoterapia, qualifiquem suas
prticas cotidianas e alcancem resultados de forma mais eficiente no
planejamento e execuo de suas atividades.

Acredita-se que este manual servir como suporte tcnico para o traba-
lho realizado no cotidiano dos servios de hemoterapia do pas, assim
como referncia para a reflexo sobre prtica profissional.

Coordenao-Geral de Sangue e Hemoderivados/DAET/SAS/MS

5
Contextualizao da captao de
doadores na hemoterapia brasileira
Rosemary Almeida de Oliveira Teixeira1

No Brasil, at a dcada de 1980, o contexto histrico do sangue como terapia


transfusional foi marcado pela remunerao da doao, que foi aos poucos
incutida no imaginrio coletivo, envolvendo sentimentos de troca, de favor, e
no a solidariedade, o voluntariado como motivador. A primeira Lei Federal
que incentivava a doao de sangue (Lei 1.075/50) elucidava a ideia da troca
da doao pelo benefcio.

Art. 1 Ser consignada com louvor na folha de servio de


militar, de funcionrio pblico civil ou de servidor de autar-
quia, a doao voluntria de sangue, feita a Banco mantido
por organismo de servio estatal ou paraestatal, devidamente
comprovada por atestado oficial da instituio.
Art. 2 Ser dispensado do ponto, no dia da doao de sangue,
o funcionrio pblico civil de autarquia ou militar, que com-
provar sua contribuio para tais Bancos.
Art. 3 O doador voluntrio, que no for servidor pblico civil
ou militar, nem de autarquia, ser includo, em igualdade de
condies exigidas em lei, entre os que prestam servios rele-
vantes sociedade e Ptria.

Assim foi surgindo e se fortalecendo no universo cotidiano das pessoas um


conjunto de ideias, mitos, medos, preconceitos e esteretipos sobre o ato da
doao, prevalecendo interesses pessoais, familiares e comerciais. Segundo
Dukheim (1975), surgem assim as representaes sociais, que so hbitos,
preconceitos, tendncias que nos movem sem que disso nos apercebamos; so
tudo aquilo que constitui nossa caracterstica moral. Nascem e vose fortale-
cendo por meio da linguagem, dos gestos, das atitudes; circulam, cruzamse
e influenciam fortemente nas relaes sociais.

Para que essas representaes sociais e o imaginrio popular no que se refe-


ria ao ato da doao pudessem ser transformados, o caminho apontava para

1
Assistente Social e Especialista em Servio Social, Sade Pblica, recursos Humanos e Gesto de Hemocentros. Gestora
do Departamento de Apoio Tcnico, responsvel pela execuo da poltica de captao de doadores de sangue e medula
ssea da Hemorrede Pblica do Rio Grande do Norte.

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ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

a desmistificao, para a quebra de valores e vises de mundo, pela busca da


construo de uma cultura do doar sem o favorecimento e/ou incentivo ma-
terial. S com a mudana de atitudes e comportamentos as pessoas poderiam
tornarse doadoras conscientes do seu papel, sendo partcipes e correspons-
veis por todo o processo de salvar vidas.

Foi, portanto, a partir de 1980 que se evidenciou uma preocupao mundial


sobre a segurana do sangue, em decorrncia do aparecimento da AIDS, e da
proliferao de doenas transmissveis via transfuso sangunea, intensifican-
dose o debate e intervenes de autoridades sanitrias em busca do fim da
remunerao da doao nos vrios continentes.

No Brasil, o surgimento da hemoterapia como questo de poltica pblica e


interesse social foi motivada pela contestao do sistema de sade vigente, em
razo do aumento da contaminao sangunea, uma vez que as doenas trans-
fusionais estavam vinculadas s doaes remuneradas (PIMENTEL, 2006). O
impacto da Aids, o medo do sangue, e o olhar para a confiabilidade dos ser-
vios contriburam para a politizao da opinio pblica e para o surgimento
de diversos movimentos sociais em torno de reformas sanitrias, de novas
propostas para a poltica de sade, para a segurana transfusional. Ento, na
dcada de 80 ocorre no pas o surgimento da poltica pblica do sangue, com
implantao de uma rede de hemocentros e o enfoque na doao voluntria e
no remunerada, como ato de solidariedade e altrusmo.

A VIII Conferncia Nacional de Sade, realizada em 1986 com a participao


de representantes de diversos segmentos sociais, trouxe importantes contri-
buies para a rea hemoterpica, j que discusses se voltavam para um
conceito amplo da sade, com acesso universal e igualitrio sade: direito
de todos, dever do Estado. Vrias propostas da conferncia e dos movimentos
sociais para reforma sanitria foram, portanto, incorporadas na Constituio
Federal de 1988, que, em seu Art. 199, 4, proibia a comercializao do san-
gue, reforando o dever do Estado no provimento de meios para um atendi-
mento hemoterpico e hematolgico seguro, de qualidade e acessvel a toda
a populao.

4 A lei dispor sobre as condies e os requisitos que facili-


tem a remoo de rgos, tecidos e substncias humanas para
fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a cole-
ta, processamento e transfuso de sangue e seus derivados,
sendo vedado todo tipo de comercializao (BRASIL, 1988).

A institucionalizao de uma Poltica Nacional de Sangue e a criao de uma


Coordenao de Sangue do Ministrio da Sade se fizeram necessrias na bus-

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Contextualizao da captao de doadores na hemoterapia brasileira

ca do desenvolvimento de aes que melhorassem efetivamente a segurana


transfusional, norteando, por meio de normatizaes, as aes, competncias
e responsabilidades de todos os profissionais com atuao na rea de hemo-
terapia. A lei n 10.205/2001, conhecida como Lei do Sangue (Lei Betinho),
surge para regulamentar o 4, do art. 199, da Constituio Federal, relativo
coleta, processamento, estocagem, distribuio e aplicao do sangue, seus
componentes e derivados, e estabelece o ordenamento institucional indispen-
svel execuo adequada dessas atividades.

Art. 1 Esta Lei dispe sobre a captao, proteo ao doador


e ao receptor, coleta, processamento, estocagem, distribuio
e transfuso do sangue, de seus componentes e derivados,
vedada a compra, venda ou qualquer outro tipo de comercia-
lizao do sangue, componentes e hemoderivados, em todo
o territrio nacional, seja por pessoas fsicas ou jurdicas, em
carter eventual ou permanente, que estejam em desacordo
com o ordenamento institucional estabelecido nesta Lei.

A Histria da Hemoterapia no Brasil nas ltimas trs dcadas registrou im-


portantes avanos na busca de um sistema hemoterpico que oferecesse para
a populao um produto final com segurana e qualidade. Isso s foi possvel
graas reestruturao dos servios, legitimao da doao de sangue como
ato voluntrio, altrusta e no remunerado, alm dos avanos tecnolgicos,
legislaes, normatizaes tcnicas, capacitaes e modernizao da gesto.
A Hemorrede Pblica Brasileira foi seriamente assumindo a misso de ga-
rantir o fornecimento de sangue para toda a populao de forma segura e
sustentvel, buscando a seleo de candidatos doao saudveis, voluntrios
e regulares.

Nesse contexto de aperfeioamento da ateno hemoterpica segura, a estru-


turao da atividade de Captao de Doadores de Sangue nos servios de hemo-
terapia, inicialmente denominada recrutamento de doadores, era estratgica,
com vistas ao fortalecimento da cultura da doao voluntria e no remunera-
da de sangue. Apesar de sua importncia no processo hemoterpico, ainda h
carncia de publicaes cientficas sobre essa atividade no Brasil. Mas, funda-
mentados em significativos estudos e prticas, faremos neste momento um
breve relato da histria da captao na hemoterapia nacional.

A tarefa de captar doadores de sangue na realidade brasileira no algo fcil,


simples, esttico. Requer tcnicas que venham proporcionar conhecimento,
entendimento dos aspectos sociais, econmicos, culturais e polticos que en-
volvem e influenciam a doao espontnea de sangue e como esta poder ser
concebida como uma questo de participao, compromisso e responsabilida-

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ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

de social. Captar conquistar, compreender, apreender. O propsito de captar


tornar esse hbito da doao parte dos costumes, da agenda diria de vida dos
brasileiros e transmitido de gerao em gerao, tal como ocorre nos pases
considerados de primeiro mundo.

No incio da dcada de 1980, a captao de doadores era vista como uma ativi-
dade que poderia ser realizada por qualquer tcnico que trabalhasse no servio
de hemoterapia, por meio de aes pontuais para resolver as necessidades
transfusionais. No havia muitas articulaes, integrao e unificao de pro-
gramas e projetos nacionais de educao em sade nessa rea. As atividades
eram mais desenvolvidas no ambiente hospitalar, com abordagem s famlias.
O prprio espao fsico (salas/setor) nos servios de hemoterapia, muitas ve-
zes, era inexistente.

Foi a partir da dcada de 1990 que se intensificaram as discusses na rea de


captao com a promoo de encontros, seminrios, oficinas, na busca de tra-
ar estratgias que viessem fortalecer as doaes de sangue no Brasil. Foram
elaborados macrocampanhas, materiais informativos/educativos, projetos so-
cioeducativos com identidade nacional, e ocorreram mobilizaes de diversos
segmentos sociais, em uma perspectiva ampla de dilogo com a sociedade.

Voltouse o olhar para o caminho da educao, e no mais do imediatismo de


aes para salvar as oscilaes dos estoques de sangue, com constantes apelos
populao e abordagens aos familiares de pacientes.

Assim, capacitao tcnica dos captadores tornouse essencial, j que estes


precisavam ter uma viso ampla de todo o contexto da hemoterapia, conhecer
os aspectos tcnicos e legais de todo o processo da doao, transfuso e distri-
buio do sangue, derivados e componentes.

Para promover a doao e obter doadores de baixo risco, haveria a necessidade


de realizar estudos epidemiolgicos das comunidades a serem trabalhadas
nas atividades para coleta de sangue. Campanhas precisavam ser elaboradas
com aes que incentivassem a promoo da sade, estilos de vida saudveis,
educao sexual. O caminho seria captar e fidelizar, resultando com isso na
reduo do nmero de bolsas descartadas em razo da presena de marcado-
res sorolgicos para doenas transmissveis pelo sangue.

No incio da dcada de 1990 foram realizadas vrias oficinas de trabalho com


participao de captadores de todo o pas, e esse rico momento de desenvolvi-
mento das aes de captao culminou com a elaborao e lanamento do
Manual de Qualificao do Captador de Doadores Voluntrios de Sangue
(Figura1). Alm do Manual foram desenvolvidos vdeos, flderes e lbuns

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Contextualizao da captao de doadores na hemoterapia brasileira

seriados, que explicavam a histria da hemoterapia, da doao de sangue,


transfuso, doenas transmissveis pelo sangue, enfim, capacitando o captador
e expondo estratgias e alternativas para que montasse suas palestras e ativi-
dades de forma mais dinmica, segura, com embasamento terico e prtico.

Nesse perodo, com o grande investimento em Figura 1 Capa do Manual de Qualificao


tecnologia de equipamentos, os hemocentros do Captador de Doadores Voluntrios de
buscavam atingir patamares de qualidade cada Sangue, Ministrio da Sade, 1994
vez mais elevados. Mas os ndices nacionais de
doao, principalmente espontnea, continua-
vam baixos.

Foi nesse conjunto de mudanas e inovaes


que se percebeu que, para algum tornarse um
captador, haveria necessidade de formao tcni-
ca, de se traar um perfil para esse profissional,
de modo que tivesse conhecimento terico para
formulao de estratgias pautadas nas relaes
humanas, nas relaes sociais, com base num
processo reflexivo partilhado, coletivo, criativo,
consciente, numa viso global da realidade na
busca de uma ao transformadora. Um profis-
sional educador, estrategista.

Nesse processo de busca do perfil desse cap-


tador, os assistentes sociais comearam a pene-
trar e a desenvolver suas aes no universo da
hemoterapia. Apesar de no ser uma funo es-
pecfica da categoria de assistentes sociais, aos Fonte: Ministrio da Sade

poucos passaram a ser o profissional mais en-


volvido com a captao, por contemplar na sua formao acadmica esse olhar
e conhecimento. O projeto ticopoltico do Servio Social apreende as aes
profissionais em consonncia com a perspectiva da transformao social, com
a defesa intransigente dos direitos humanos e a ampliao e consolidao da
cidadania (CRESS, 2004).

Apesar de sua formao se dar na rea de humanas, e no especificamente de


sade, os assistentes sociais foram aos poucos ampliando suas aes e inter-
venes na sade pblica, sendo reconhecidos como profissionais da rea por
meio da Resoluo n 218/97, do Conselho Nacional de Sade. Comprovando
que o conceito de sade no era apenas ausncia de doena, mas fruto de
vrios aspectos do viver, de toda uma estrutura social, cultural e econmica.

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ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

A organizao da atividade de captao de doadores nos servios de hemotera-


pia com a atuao dos assistentes sociais foi evidenciando a necessidade da es-
truturao de espaos fsicos institucionais para desenvolvimento e organizao
de equipes, j que o incio da hemoterapia e do processo de triagem para um
sistema transfusional seguro comea com a captao de doadores de sangue.

Seguindo as orientaes da Poltica Nacional de Sangue, Componentes e He-


moderivados, os captadores foram traando as suas linhas de trabalho partindo
do conhecimento da realidade em que atuam (social e institucional), enfren-
tando suas dificuldades (estruturais, recursos humanos, gesto, capacitao)
em busca da transformao de atitudes e comportamentos, na conquista de
doadores saudveis e permanentes.

O trabalho educativo na captao de doadores na realidade brasileira algo


fundamental, mesmo que os frutos sejam colhidos em mdio e longo pra-
zos. Mas precisa ser prioritrio, assumido, desenvolvido sistematicamente,
criativamente e cotidianamente, logicamente, sem descartar a necessidade de
articulao imediata para suprir as necessidades de sangue. A educao em
sade parte do processo de pensar o real e criar estratgias de transformao,
e precisa ser compartilhada por todos os profissionais que atuam na rea.

Necessrio se faz planejar e desenvolver atividades pedaggicas que leve a popula-


o a refletir, a ter conhecimentos, informaes que quebrem os medos, dvidas e
inseguranas, e fortaleam o desejo consciente de doar, de participar ativamente.

Captar, conquistar, sensibilizar e fidelizar doadores transformar sentimentos,


viso de mundo, valores transformar pessoas. Levandoas a perceber a rele-
vncia desse gesto humanitrio, que, por meio da solidariedade, garante a pr-
pria sobrevivncia. Captar candidatos doao vai alm da persuaso, da induo
ou socializao de ideias e valores, mas caracterizase pela ao crtica e criativa.

A captao uma motivao interna que transborda para grupos, pessoas


e comunidades, lanando sementes. Captar uma arte que busca cativar o
verdadeiro artista, o doador de sangue, que partilha uma das mais preciosas
fontes da vida o sangue.

Vrios momentos significativos foram vividos pelos hemocentros nacionais


e suas equipes de captadores, sempre na busca da elevao das doaes de
sangue, com o olhar na transformao do doador vinculado a pacientes em
doador espontneo e fidelizado.

Em 1998 o governo federal lanou as Metas Mobilizadoras Nacionais para o


setor sade, estruturadas em 12 projetos, visando impulsionar a hemoterapia

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Contextualizao da captao de doadores na hemoterapia brasileira

brasileira para um modelo de excelncia em todos os servios e regies, ga-


rantindo um atendimento transfusional seguro e de padro de qualidade in-
discutvel. O slogan era Sangue com garantia de qualidade em todo seu processo
at 2003, e dentre os projetos estava a implantao do Programa Nacional de
Doao Voluntria de Sangue (PNDVS).

Figura 2 Panfleto alusivo a um dos projetos da Meta Mobilizadora Nacional para


o Setor Sade Programa Nacional de Doao Voluntria de Sangue, Ministrio da
Sade, 1998

Fonte: Ministrio da Sade.

O PNDVS tinha como objetivo sensibilizar a sociedade para a necessidade


da doao voluntria, espontnea e habitual de sangue, visando garantia da
quantidade adequada demanda do pas e melhoria da qualidade do sangue,
componentes e derivados.

O Programa contribuiu para a expanso de vrios projetos educativos, pesqui-


sas, busca de parcerias, trocas de conhecimentos, desenvolvimento de campa-
nhas, inclusive publicitrias, produo de material educativo e realizao de
encontros dirigidos s equipes de captao de doadores.

Mesmo com as diferenas regionais e estruturais dos servios de hemoterapia,


as prticas da captao de doadores, por meio da similaridade dos projetos (co-
municao, marketing, escolas, empresas, universidades, captao hospitalar,

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ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

convocao e agendamento de doadores), foram unificandose, com incentivo


doao espontnea e regular e com a participao de jovens e mulheres.

A partir do ano 2000 foi dada nfase capacitao de captadores para formao
de agentes multiplicadores nos diversos segmentos sociais, por meio do im-
pulso da sistemtica de coletas externas.

Os cursos Telelab Sistema de Educao


Figura 3 Capa do Livro Captao de Doadores Distncia para Profissionais de Unidades
de Sangue, Telelab Sistema de Educao Hemoterpicas, que disponibilizou o mdulo
a Distncia para Profissionais de Unidades Captao de Doadores de Sangue (Figura3),
Hemoterpicas, Ministrio da Sade, 2001
foi tambm uma importante ferramenta para
aperfeioamento de aes e treinamento de
equipes.

A parceria do Ministrio da Sade com a Or-


ganizao Pan Americana de Sade (OPAS)
teve papel fundamental no fortalecimento
das atividades de captao. A OPAS, atuante
na Amrica latina e Caribe, sempre se arti-
culou positivamente com o Brasil, pelo seu
cenrio de avanos na busca da doao vo-
luntria e no remunerada, na qualificao
dos servios, no seu respaldo legal, na capa-
citao de profissionais e intenso dinamismo
na busca da melhoria das aes e estratgias
para se atingir a fidelizao de doadores, en-
fim, na mudana dos ndices de doao e per-
fil do doador.

Todas as aes planejadas tinham como obje-


tivo a capacitao, a melhoria dos processos,
Fonte: Ministrio da Sade o intercmbio, a segurana transfusional,
proporcionando importantes encontros, den-
tre estes, a apresentao do manual Fazendo a Diferena Captando doadores
de sangue voluntrios, no remunerados (Figura 4), reunindo na sede da Orga-
nizao Mundial de Sade/Organizao Pan Americana em Braslia, no ano
de 2003, gestores e captadores dos servios pblicos de hemoterapia do Brasil
(Figura 5).

Em 2007, o intercmbio foi fortalecido com o programa EuroSocial, por meio


de um Projeto denominado Fortalecimento dos sistemas nacionais de transfuso
sangunea para formao de polticas e estratgias de doao altrusta. O Brasil,

14
Contextualizao da captao de doadores na hemoterapia brasileira

a Frana, a Espanha e a Inglaterra seriam os


pases oferentes para capacitao de tcnicos
de diversos pases que atuavam ou estavam
iniciando suas atividades na rea de captao Figura 4 Capa do Manual Fazendo a Diferen
a Captando Doadores de Sangue Voluntrios,
de doadores. Foi um perodo de interao e tro-
no remunerados, OPAS, 2003
ca de saberes, tcnicas e estratgias para somar
na disponibilizao de sangue, componentes e
derivados provenientes de doaes voluntrias
em todos os continentes. Alguns servios de
hemoterapia no Brasil receberam tcnicos de
outros pases para capacitaes.

Paralelamente a esses movimentos de estu-


dos e reflexes sobre as prticas e estratgias
para captao de doadores, a captao nacio-
nal foi garantindo espaos de discusso em
congressos, fruns, seminrios nacionais e
internacionais, e a partir de 1997 firmou a
sua participao nos Congressos de Hema-
tologia e Hemoterapia, os Hemo, atualmen-
te organizados pela Sociedade Brasileira de
Hematologia e Hemoterapia, por meio da or-
ganizao dos Simpsios de Captao de Doa-
dores de Sangue. Vrias trocas de experincias,
exposies de atividades bem sucedidas, eram
realizadas por diversos hemocentros, e traba-
lhos inovadores foram surgindo, principal- Fonte: Ministrio da Sade
mente em novas reas e com novos enfoques.

Figura 5 Fotografia de matria publicada no Boletin Internacional Reclutamiento de donantes de s angre


Federacin Internacional de Sociedades de La Cruz Roja y de La Media Luna Roja, n 91, Septiembre de 2004

Fonte: OPAS/ Federao Internacional das Sociedades da Cruz Vermelha e do Crescente Vermelho.

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ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

No Hemo 2006, em que foi realizado o X Simpsio Nacional de Captao de


Doadores, outro momento bastante significativo e de grande contribuio para
o desenvolvimento das aes de captao na Hemorrede foi a sugesto, em
plenria que contava com a participao de profissionais de hemocentros de
todas as regies do pas, da criao de um grupo de assessoramento tcnico
na temtica, para atuao de forma consultiva junto ao Ministrio da Sade.

Por ser uma atividade imprescindvel na hemoterapia, a captao reivindicava


um espao nas discusses, na sistemtica de planejamento e metas nacionais,
objetivando colaborar e participar, fazerse ouvir. O pleito foi, portanto, apoiado
pela Coordenao Nacional de Sangue, sendo formado o Comit Nacional de
Assessoramento Tcnico em Captao de Doadores Voluntrios de Sangue.

Para a maioria dos participantes, a formao do Comit seria considerada um


marco na captao nacional, j que seria resultado de solicitao da Hemor-
rede, com eleio dos membros de forma criteriosa, com representao de
todas as regies brasileiras, pela diversidade cultural, geogrfica e estrutural
dos servios.

A partir de 2007 as reunies do grupo de assessoramento foram intensificadas,


mas s em 2009 este foi institudo, por meio das Portarias n 253 e 254, de 11
de fevereiro, do Ministrio da Sade.

Como competncias, o Comit deveria assessorar tecnicamente a Coordena-


oGeral de Sangue na implementao das aes e polticas de captao, rea-
lizar estudos e pesquisas, prestar assessoramento aos setores de captao dos
estados, participar com as comisses tcnicas cientficas na organizao de
jornadas, simpsios na rea de captao, planejar e realizar eventos de capaci-
tao e integrao para captadores da hemorrede nacional.

Vrias oficinas de capacitao, seminrios e encontros de equipes de captado-


res foram realizados, tendo sido estruturadas metas regionais e indicadores
nacionais. Projetos para realizao sistemtica de campanhas nacionais e cria-
o de materiais educativos foram intermediados, bem como foram levados
ao debate os processos metodolgicos de ao da captao nas vrias regies.

Em 2012 a captao nacional viveu outro significativo momento no Frum de


Gestores e Captadores realizado em Braslia, no qual foram dados os primeiros
passos aos anseios de estruturao de uma Poltica Nacional de Promoo da
Doao Voluntria de Sangue, do Ministrio da Sade, por meio de discus-
ses e redao de um documento (minuta de Portaria), para apreciao da
CoordenaoGeral de Sangue.

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Contextualizao da captao de doadores na hemoterapia brasileira

Apesar de o Brasil ser referncia na captao de sangue na Amrica Latina,


ter melhorado os ndices de doao voluntria, e ter ampliado a faixa etria de
candidatos doao, muitos desafios ainda se apresentam, j que apenas 1,9%
da populao brasileira doadora de sangue. Ainda h um longo caminho a
ser percorrido para que se firme principalmente a regularidade das doaes, a
fidelizao dos doadores. E para que ocorra essa reteno do doador nos ser-
vios, voltase o olhar para seu acolhimento. Fundamentado em Bekin (1995),
estamos num mercado orientado para o cliente. Clientes s podem ser con-
quistados e fidelizados com um servio de excelncia. Ento, a hemoterapia
precisa acolher e buscar a humanizao do atendimento, fazendo com que
a experincia da doao de sangue seja convertida em uma experincia que
acrescente valor positivo para o doador, a ponto de este se sentir motivado a
retornar, transformarse em um multiplicador, um formador de opinio.

Muitos avanos ocorreram nos servios de hemoterapia no que se refere a


captao de doadores, os quais, aliados a novas ferramentas, estratgias, cam-
panhas, pesquisas e tecnologias da modernidade, foram mudando o perfil
do doador, respeitando as particularidades de cada regio, considerando as
diferenas e percepes dos seus diversos pblicos. Fases difceis e de suces-
so foram vividas, mas o cenrio brasileiro ainda aponta para a existncia de
muitas barreiras no que se refere participao efetiva, contnua da populao
no processo da doao.

Toda a histria vivenciada no contexto da captao nos servios de hemoterapia


conseguiu mostrar que os esforos precisam ser conjuntos entre o governo e a
sociedade, para consolidarse a doao de sangue como prioritria e importan-
te na vida das pessoas. Na atualidade, os avanos e impulsos das redes sociais/
internet apresentamse como campo frtil para investimento em aes bem
planejadas e articuladas para captao de doadores.

fundamental a sincronizao das aes de educao com as campanhas, tecno-


logias, ferramentas de comunicao, e precisam acontecer sistematicamente e
continuadamente. Tudo isso aliado ao esprito solidrio j caracterstico do povo
brasileiro, que atende aos apelos e situaes que demandam ajuda humanitria.

A captao de doadores nos diversos servios de hemoterapia precisa realizar


sistematicamente estudos, anlises sobre a efetividade das campanhas e ativi-
dades realizadas. No se faz gesto sem o monitoramento de dados e indicado-
res. O conhecimento precisa ser permanente, alm do que, o captador precisa
reinventarse, inovar, ser criativo e crtico de suas prticas. E socializar, valori-
zar todos esses esforos por meio de publicaes cientficas sobre suas prticas.

Partindo da caractersticachave da atividade de captao de doadores, que o


transformar, inovar, mais um debate iniciase, no que se refere importncia

17
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

da juno de diversos saberes, da insero de novos atores no processo da


Promoo da Doao Voluntria de Sangue.

Conceitualmente, promover dar visibilidade, impulsionar. E promover a do-


ao de sangue buscar dar maior evidncia, ampliar os campos de aes e
articulaes, provocar um dilogo mais abrangente e efetivo com a sociedade.

Evidenciase nas atividades de educao em sade a importncia da atuao


multiprofissional na elaborao de projetos, programas e aes que buscam
modificar a realidade social da populao. Apesar de necessrio e importante,
o trabalho multidisciplinar desafiador, precisando ser bem conduzido, e valo-
rizados todos os saberes, j que existe a disputa por saberes inerentes a cada
profisso na busca de seus espaos. Mas preciso que se estruture um enfo-
que multidisciplinar, que se transforme em um objetivo comum, quebrando
resistncias, arestas e formando realmente uma equipe, um time.

Pensar a formao de uma equipe multiprofissional para a realidade da cap-


tao na hemoterapia impulsionar novos olhares, ideias, ricas contribuies
que podero somarse ao importante trabalho historicamente desenvolvido
pelos assistentes sociais. Tornase bastante relevante a insero de outras ca-
tegorias (socilogos, psiclogos, antroplogos, pedagogos, comunicadores).

A soma de talentos na equipe de captadores fortalecer as aes, em que cada


profissional na sua rea especfica, com uma viso global do seu universo de
trabalho, poder contribuir com informaes e conhecimento, pensando e
atuando de forma integrada e interativa.

A diversidade do conhecimento, das opinies, das experincias profissionais


poder contribuir positivamente no planejamento, produo de trabalhos, ope-
racionalizao das atividades, articulao, buscando uma conexo mais forte
entre todos os setores do hemocentro, podendo assim trazer considerveis
resultados. Pela amplitude da captao, importante tambm um amplo con-
junto de profissionais envolvidos.

Por meio dessa linha de reflexo, a CoordenaoGeral de Sangue e Hemode-


rivados insere, no ano de 2014, a multidisciplinaridade no Comit Nacional
de Captao de Doadores Voluntrios de Sangue.

Todo esse contexto de lutas e conquistas para se implantar a cultura da respon-


sabilidade coletiva na doao voluntria de sangue no nosso pas apresentase
como indicativo da contnua necessidade de se avanar. Assim, a captao de
doadores no Brasil, com o novo enfoque da Promoo da Doao Voluntria
de Sangue, escreve mais um captulo de sua importante histria no contexto
dos servios de hemoterapia.

18
Contextualizao da captao de doadores na hemoterapia brasileira

Bibliografia
BEKIN, S. F. Conversando sobre Endomarketing. So Paulo: Makron Books, 1995.

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Constituio Federal, relativo coleta, processamento, estocagem, distribuio e aplicao do
sangue, seus componentes e derivados, estabelece o ordenamento institucional indispensvel
execuo adequada dessas atividades, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio,
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Diferena: Captando Doadores de Sangue Voluntrios, No Remunerados. Braslia: OPAS,
2004.

PIMENTEL, Marcos Alfredo. A questo do sangue: rumos das polticas pblicas de


hemoterapia no Brasil e no exterior. Rio de Janeiro: UERJ, 2006. Tese (Doutorado) Instituto
de Medicina Social, Universidade Estadual do Rio de Janeiro, 2006.

19
O processo hemoterpico e as
etapas do ciclo do sangue
Eugnia Maria Amorim Ubiali1

Introduo
Os servios de transfuso surgiram no Brasil na dcada de 1930, mas a hemo-
terapia como especialidade mdica concretizouse na dcada de 1940, com a
criao do Banco de Sangue do Hospital Fernandes Figueira no Rio de Janeiro
(1941), do Banco de Sangue da Santa Casa de Porto Alegre e do Banco de San-
gue do Pronto Socorro de Recife, ambos em 1942. A partir da, em 1943 foi
criado o Banco de Sangue do Hospital das Clnicas de So Paulo e, em 1944,
o Banco de Sangue do Distrito Federal, no Rio de Janeiro.

Dentre outros fatos importantes que conduziram a Hemoterapia no pas,


destacase o primeiro congresso de profissionais da especialidade, em 1949, a
fundao da Sociedade Brasileira de Hematologia e Hemoterapia, em 1950, e,
tambm em 1949, a organizao da Associao dos Doadores Voluntrios de
Sangue do Rio de Janeiro, que se tornou uma entidade nacional defendendo a
no remunerao da doao de sangue. Essa premissa para doao voluntria
de sangue foi reforada pela Lei federal 1075/50, que abonava o dia de trabalho
do funcionrio pblico, civil ou militar, que doasse voluntariamente sangue
em banco de sangue estatal ou paraestatal, o que seria registrado como louvor
em sua folha de servio, estendido aos no servidores pblicos como incluso
entre os que prestam servios relevantes Ptria.

Nessa poca a Hemoterapia no recebia qualquer ateno dos rgos oficiais,


seja para normatizao ou para fiscalizao. Esse descaso fazia com que fosse
pouco considerada entre as especialidades mdicas, ligada ao comrcio de
sangue e pouco ensinada nas faculdades. O estmulo doao voluntria de
sangue pela Lei federal 1075/50 foi copiado por estados e municpios, amplian-
dose inclusive, em So Paulo, a bancos de sangue privados de locais onde

1
Hematologista/Hemoterapeuta, Mestre em Cincias Mdicas pela Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Univer-
sidade de So Paulo, Coordenadora Mdica do Hemocentro de Ribeiro Preto.

21
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

no houvesse banco de sangue pblico, desde que o sangue doado voluntaria-


mente no fosse aplicado mediante remunerao. Essa tmida ao do poder
pblico, aliada confeco de legislao disciplinadora, pouco interferiu no
sentido de conter a proliferao de pequenos e precrios bancos de sangue pri-
vados, que visavam a lucro com o menor investimento possvel. Destacavamse
somente alguns servios governamentais e alguns privados das grandes capi-
tais, trabalhando para acompanhar a sofisticao e a evoluo tecnolgica que
se passavam internacionalmente na Hemoterapia, em razo da ampliao do
uso teraputico do sangue, seus componentes e derivados. O fracionamento e
a conservao do sangue e componentes j eram fatos. Surgia, portanto, uma
demanda de servios maiores e mais bem equipados, bem como a necessida-
de de obteno de maior quantidade de matriaprima, para atendimento da
indstria de hemoderivados.

Embora a prtica de remunerao da doao de sangue fosse uma ideia com-


batida em relatrios, ela no era proibida, assim como a doao voluntria e
altrusta no era estimulada pelos meios oficiais.

Aps o golpe militar de 1964, preocupado com a segurana, por no existir


reserva hemoterpica no pas em caso de um conflito armado, o governo bra-
sileiro instituiu a Comisso Nacional de Hemoterapia (CNH), para promover
e executar uma Poltica Nacional de Sangue, que, apesar de emitir normas
tentando disciplinar o setor, no obteve xito em suas intenes. Em 1969,
Pierre Cazal veio ao Brasil como consultor da Organizao Mundial da Sade,
e o relatrio por ele apresentado apontou como caractersticas da hemoterapia
brasileira a multiplicidade de pequenos servios, a comercializao do sangue,
a falta de campanhas para doao voluntria e a ausncia de qualquer poltica
centralizadora, sinalizando para a necessidade da implantao de uma poltica
nacional de sangue com um sistema de hemocentros descentralizados.

Mesmo assim, o panorama mantinhase inalterado e, diante da insatisfao da


sociedade organizada com o descontrole da atividade hemoterpica e dos altos
ndices de contaminao por Chagas em transfuso, em 1980 foi institudo o
Programa Nacional de Sangue PrSangue, que se propunha, entre outras
coisas, a adotar sistematicamente a doao voluntria e no remunerada de
sangue e implantar uma Rede Nacional de Centros de Hematologia e Hemo-
terapia (Hemocentros) responsveis pelo suprimento e distribuio do sangue
e hemoderivados. Nos anos seguintes, o PrSangue instituiu programas e
metas, entre eles o Plano Nacional do Sangue e Hemoderivados Planashe
e o Programa de Interiorizao da Hemorrede Pblica; transformouse na
Diviso Nacional de Sangue e Hemoderivados Dinashe e, posteriormente,
na Coordenao de Sangue e Hemoderivados Cosah e, atualmente, funciona

22
O processo hemoterpico e as etapas do ciclo do sangue

como CoordenaoGeral de Sangue e Hemoderivados CGSH. Os programas


brasileiros esbarraram nos obstculos e na reduo de recursos, que dificulta-
vam a sade pblica poca. Entretanto, o advento da Aids tornou inadivel a
sempre to postergada reforma do sistema hemoterpico brasileiro, exigindo
mudanas tanto em relao segurana contra transmisso de doenas por
transfuso quanto em diversas outras prticas da especialidade.

A partir de 1989, com a Portaria Federal n 721, que aprovou normas tcnicas
para disciplinar coleta, processamento e transfuso, a hemoterapia brasileira
passou a ter regulamentaes especficas para nortear suas atividades. Nesse
percurso histrico importante ressaltar a importncia da Lei 10.205/2001,
que instituiu a Poltica Nacional de Sangue, Componentes e Hemoderivados,
criando o Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados (Sinasan),
cujas aes devem estar sob a coordenao de rgo do Ministrio da Sade.
A Lei 10.205 (2001, p. 1) tem como ementa:

Regulamenta o 4 do art. 199 da Constituio Federal, rela-


tivo coleta, processamento, estocagem, distribuio e apli-
cao do sangue, seus componentes e derivados, estabelece o
ordenamento institucional indispensvel execuo adequa-
da dessas atividades, e d outras providncias.

Entre suas diversas disposies, estabeleceu a utilizao exclusiva da doao


voluntria e no remunerada do sangue, a proibio de remunerao ao doa-
dor pela doao de sangue, admitindo a remunerao dos servios pela cober-
tura dos custos dos insumos, reagentes, materiais descartveis e modeobra
especializada, inclusive honorrios mdicos.

Atualmente, a hemorrede nacional composta por servios de hemoterapia


de diferentes complexidades, que se organizam em uma rede hierarquizada
de atendimento, conforme definido na Resoluo da Diretoria Colegiada da
Anvisa 151/2001, cujo Art. 1 (2001, p. 1) diz: Aprovar o Regulamento Tc-
nico sobre Nveis de Complexidade dos Servios de Hemoterapia, que consta
como anexo. O Quadro 1 apresenta os servios de hemoterapia brasileiros
com cadastro no Hemocad, sistema de informao da Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria Anvisa, que tem como uma de suas metas cadastrar todas
as unidades hemoterpicas do pas.

Quadro 1 Servios de hemoterapia com cadastro no sistema Hemocad

Tipo de servio Nmero


Agncia Transfusional AT 1.458
Ncleo de Hemoterapia NH 290
Unidade de Coleta e Transfuso UCT 148
Continua

23
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Concluso

Tipo de servio Nmero


Hemocentro Regional HR 65
Hemocentro Coordenador HC 26
Unidade de Coleta UC 14
No informado 6
Central de Triagem Laboratorial de Doadores CTLD 11
Total 2.018
Fonte: Hemocad setembro 2013. 5 Boletim Anual de Avaliao Sanitria em Hemoterapia Anvisa novembro 2013.

O ciclo do sangue
Compreende etapas sequenciais e intimamente relacionadas que correspon-
dem aos acontecimentos entre a captao de doadores de sangue e a transfuso
de hemocomponentes nos receptores. Tem como finalidade coletar bolsas de
sangue e, em ltima anlise, transfundir hemocomponentes adequadamente
preparados, no momento certo, na quantidade adequada e no paciente que de-
les necessitem. Pode ser variavelmente descrito pelos servios de hemoterapia,
mas, em geral, podem ser definidas as etapas do Quadro 2.

Quadro 2 Etapas do ciclo do sangue

Captao de doadores
Identificao de candidatos
Informaes preliminares e orientaes doao de sangue
Triagem clnica
Coleta de bolsas de sangue
Processamento do sangue total: produo e modificao de hemocomponentes
Armazenamento temporrio at a liberao dos exames
Exames de qualificao do sangue do doador
Liberao dos hemocomponentes
Conservao dos hemocomponentes
Dispensao dos hemocomponentes
Ato transfusional: coleta de amostras e testes prtransfusionais; instalao e
monitoramento das transfuses
Fonte: Da autora.

Captao de doadores
Nessa etapa so utilizadas estratgias para sensibilizar a populao geral e as
pessoas individualmente sobre a importncia e a necessidade de doar sangue,
a fim de dar suporte transfusional a muitos pacientes, possibilitando tratamen-
tos e procedimentos teraputicos.

24
O processo hemoterpico e as etapas do ciclo do sangue

Nesse trabalho muito importante esclarecer e desmistificar a doao de san-


gue, esclarecendo lendas e retirando alguns medos que a acompanham h d-
cadas. Alm disso, imprescindvel tranquilizar os candidatos de que se trata
de um procedimento realizado sob superviso mdica, que utiliza materiais
descartveis e de uso nico que no trazem riscos infecciosos aos doadores.

Na busca por doadores devem ser abordadas pessoas sadias e que atendam os
requisitos bsicos para doao de sangue. Para a prtica atual de captar doado-
res de sangue recomendase a conscientizao dos potenciais candidatos sobre
a importncia da doao de sangue e o fornecimento de informaes bsicas
sobre critrios para doao de sangue, para que a informao seja a base da
deciso de doar ou no doar sangue.

As ferramentas utilizadas pelos servios de hemoterapia so muitas, desde


campanhas em escolas, ambientes de trabalho, clubes de servio e outros lo-
cais, at o uso de ferramentas de mdia escrita e falada. Importante salientar
que a incluso desse tema nas escolas de crianas e jovens pode constituirse
em atividade coadjuvante, que poder trazer bons frutos no futuro. Estrat-
gias individuais tambm fazem parte da captao de doadores, por meio de
convites e convocaes de doadores especficos, contato com familiares de
pacientes transfundidos, e com pacientes que sero submetidos a cirurgias e
procedimentos com alta demanda de hemocomponentes (cirurgias cardacas,
transplantes, entre outros).

Considerando os tipos de doao de sangue, elas podem ser espontneas (por


pessoas motivadas a manter os estoques de hemocomponentes anonimamen-
te e por altrusmo) ou de reposio (quando advm de pessoa que, motivada
pelo servio, famlia ou amigos do receptor, doa para atender a necessidade de
determinado paciente, repondo os estoques dos servios). A doao feita para
si prprio denominada doao autloga e quando destinada a outra pessoa
denominase doao alognica.

O doador de sangue pode ser classificado em doador de 1 vez (doa pela pri-
meira vez no servio), de repetio (doa duas ou mais vezes em 12 meses)
e espordico (doa novamente aps intervalo superior a 12 meses). Os ser-
vios de hemoterapia procuram por doadores regulares porque se acredita
que doadores que doam a intervalos de tempo j conhecem o processo, so
testados periodicamente e podem fornecer um produto mais seguro. Entre-
tanto, doadores regulares podem ter como motivao para a doao peridica
o desejo de monitoramento dos testes para agentes infecciosos, em especial o
vrus da Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA).

25
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Por fim, h que se destacar que, no Brasil, a doao de sangue voluntria,


annima, altrusta e no remunerada, no devendo o doador ser remunerado
ou beneficiado direta ou indiretamente por sua doao.

Identificao de candidatos
Quando o candidato comparece ao servio para doar sangue, deve portar um
documento de identificao com fotografia, emitido por rgo oficial, sendo
preenchida sua ficha cadastral com dados que permitam identificlo inequi-
vocamente. Cada candidato recebe um nmero de registro que conter sua
base de dados no servio, recuperada e confrontada com novas informaes
e resultados a cada comparecimento. Desse cadastro constam as seguintes
informaes relativas ao candidato: nome completo, sexo, data de nascimento,
nmero de rgo expedidor do documento de identificao, nacionalidade e
naturalidade, filiao, ocupao habitual, endereo e telefone para contato,
nmero de registro do candidato no servio ou no programa de doao de
sangue e a data do comparecimento.

Uma vez cadastrado, ou em caso de comparecimentos sucessivos, depois de


conferidas e atualizadas suas informaes no banco de dados do servio, o
candidato recebe e estimulado a ler material informativo com informaes
sobre as etapas e os critrios bsicos para doao de sangue, alm de orien-
taes relativas a comportamentos e situaes que contraindicam a doao, e
tambm sobre o que acontece com seu sangue aps a doao.

Informaes preliminares e orientaes doao de sangue


Nessa etapa os candidatos devem receber material educacional de fcil leitura
e entendimento e ter a oportunidade de fazer perguntas para esclarecer suas
dvidas. Alguns aspectos devem, obrigatoriamente, estar includos nessas in-
formaes:
O processo de coleta.

Riscos potenciais da doao de sangue.


Sinais clnicos da Sndrome da Imunodeficincia Adquirida (SIDA).
Comportamentos sexuais e hbitos que oferecem risco acrescido para
HIV e outros agentes transmissveis pelo sangue.
Testes para doenas infecciosas que sero realizados no sangue doado.
Possibilidade da no realizao dos testes, em caso de amostras inade-
quadas.

26
O processo hemoterpico e as etapas do ciclo do sangue

Limitao dos testes quanto deteco de infeces em fase muito inicial


(explicao do conceito de janela dos testes).
Orientao para que no doe sangue para obter teste para HIV, hepatites
ou outras infeces, fornecendolhe outros locais para realizao gratuita
e annima desses testes.
Realizao de outros testes investigativos ou de pesquisa.
Condutas que devem ser adotadas em caso de resultados alterados dos
exames:
Convocao para atendimento mdico e coleta de nova amostra
Notificao dos resultados reagentes para agentes infecciosos ao ser-
vio de vigilncia em sade.
Excluso daqueles com resultados reagentes do banco de doadores
aptos da instituio.
Depois de esclarecidos em linguagem adequada e compreensvel, os candida-
tos devem ser orientados a se abster de doar sangue caso se sintam sob risco
de estar infectados. Deve ser enfatizada a importncia de sua honestidade ao
responder o questionrio da triagem clnica, para a segurana dos pacientes
que recebem transfuso, assegurandolhes que todas as informaes por eles
fornecidas ou decorrentes de sua doao so absolutamente confidenciais,
deixandoos mais tranquilos para responder corretamente o que lhes for ques-
tionado.

Por fim, deve ser obtido do candidato o Termo de Consentimento Livre e Escla-
recido (TCLE) para a doao, no qual declara ter recebido todas essas informa-
es, ter resolvidas todas as suas dvidas e que concorda em doar seu sangue
para uso pelo servio, aps os testes preconizados pelas normas.

Triagem clnica
A segurana transfusional depende de diversos fatores e procedimentos, que
se iniciam na captao de doadores e passam por todo o ciclo do sangue,
complementandose nas diversas etapas do processo. Um momento muito
importante a triagem clnica dos candidatos que se propem a doar sangue.
Ela consiste em uma avaliao clnica e epidemiolgica, um exame fsico su-
mrio e a anlise das respostas do candidato a um questionrio padronizado,
cuja finalidade avaliar sua histria mdica atual e prvia, seus hbitos e
fatores de risco para doenas transmissveis pelo sangue. Esse questionrio
tem carter confidencial, deve ser realizado no dia da doao, em ambiente
privativo, por profissional de sade de nvel superior qualificado e capacitado

27
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

e sob superviso mdica, mantendose seu registro em meio eletrnico ou


impresso. O processo de seleo de doadores visa proteger os doadores de
sangue e os receptores de transfuso, determinando se o candidato est em
boas condies de sade e no portador de doenas que possam ser transmi-
tidas pelo sangue doado, mas tambm avalia se ele tem condies de tolerar
a doao de sangue sem complicaes importantes para si prprio. Alm da
aplicao do questionrio, para compor a avaliao clnica do candidato, so
aferidos os sinais vitais (presso arterial, pulso e temperatura), o peso e a altura
do candidato, a dosagem da hemoglobina ou a medida do hematcrito.

Em todas as doaes de sangue so realizados exames laboratoriais para de-


teco de doenas passveis de transmisso sangunea. Entretanto, existe um
perodo de tempo, compreendido entre o momento em que a pessoa se conta-
mina e o momento em que um teste detectar a infeco, denominado janela
do teste. Durante esse tempo, mesmo o resultado do teste estando negativo,
a transfuso daquele sangue/hemocomponente poder levar contaminao
do receptor da transfuso. Por essa razo, alm de testes laboratoriais de alta
sensibilidade, obrigatria a aplicao de um questionrio para excluir da
doao naquele momento, ou de maneira definitiva, pessoas que possam es-
tar doando sangue no perodo de janela de algum dos testes realizados para
triagem de agentes infecciosos.

O resultado do processo de seleo do doador ir definilo como apto (atende


os requisitos tcnicos e normativos para doao alognica de sangue), inapto
temporariamente (no atende, naquele momento, os requisitos para doao de
sangue), inapto definitivo (tem um impedimento definitivo para doao alog-
nica de sangue) e inapto por tempo indeterminado (encontrase impedido de
doar sangue para outra pessoa por perodo indefinido de tempo, obedecendo
aos conhecimentos e normas vigentes). Esse resultado deve ser comunicado
ao candidato doao de sangue, bem como deve serlhe explicada a razo de
sua inaptido, sendolhe fornecido encaminhamento para atendimento mdi-
co, se pertinente. Ainda, visando segurana transfusional, pode ser dada ao
doador a oportunidade de se autoexcluir, solicitando, de maneira confidencial,
o descarte de sua bolsa, caso perceba que omitiu fatos ou fatores de risco im-
portantes durante a triagem clnica.

Coleta de bolsas de sangue


Os candidatos considerados aptos tm seu sangue coletado em sistemas fecha-
dos de bolsas, que podem ser simples (pouco usadas atualmente), duplas, tri-
plas ou qudruplas, a depender dos hemocomponentes que sero preparados
a partir da bolsa coletada. Tratase de material descartvel, estril, apirognico

28
O processo hemoterpico e as etapas do ciclo do sangue

e de uso nico. Nessa etapa importante o uso de um nmero de identifica-


o nico para a bolsa principal, as bolsas satlites, os registros e os tubos de
amostras.

O procedimento de coleta deve ser realizado por profissionais treinados, sob


rigorosas condies de antissepsia, para minimizar a contaminao da uni-
dade coletada, e mediante tcnica cuidadosa para evitar complicaes locais,
como hematomas e injria nervosa. Selecionase uma veia que proporcione
bom fluxo de sangue, realizase a antissepsia do local de coleta e fazse a coleta
mediante puno nica em um tempo mdio de 12 minutos, no excedendo
15 minutos de coleta. Em caso de necessidade de nova puno, outro conjun-
to de bolsas dever ser utilizado. Qualquer que seja a bolsa utilizada, bem
conhecido o benefcio da utilizao de bolsas de coleta com dispositivo que
permita o desvio dos primeiros 3045 mL de sangue para uma bolsa acessria,
ficando reservados para preenchimento dos tubos de amostras. Esse sistema
evita que a rolha de pele desprendida na puno se desloque para o interior da
bolsa de sangue, alm de reduzir a quantidade de bactrias da pele que podem
adentrar a bolsa de sangue.

A quantidade de sangue coletada depende do volume de soluo anticoagulan-


te/preservante presente na bolsa. Rotineiramente so coletados 450 45 mL
de sangue total em bolsas com 6065 mL de soluo preservante, aceitandose
bolsas com 300405 mL de sangue total, das quais se utiliza somente o concen-
trado de hemcias, que rotulado como unidade de pequeno volume.

Ao final da doao, os tubos de amostras so enviados aos laboratrios cor-


respondentes e as bolsas so transportadas, em condies adequadas, para o
setor de processamento. O doador deve ser mantido em observao por alguns
minutos e ser liberado se estiver sem quaisquer sintomas. Deve tambm ser
orientado para que faa um lanche no servio, aumente sua ingesto lquida
e se preserve naquele dia, evitando atividades fsicas intensas ou que possam
colocar em risco sua vida e a de outras pessoas.

A coleta de hemocomponentes tambm pode ser feita por mquina processa-


dora de afrese, obedecendo a critrios clnicos particulares do procedimento
e critrios do fabricante. Nessa modalidade de coleta podem ser coletados: con-
centrados de hemcias (CH), concentrados de plaquetas (CP), plasma fresco a
ser congelado (PFC) e concentrados de granulcitos (CG), que so suspenses
de granulcitos em plasma obtidas por afrese de doador nico.

29
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Processamento do sangue total: produo e modificao de


hemocomponentes
A bolsa de sangue adequadamente coletada ser processada pelo servio de
hemoterapia, dando origem aos componentes eritrocitrios, plaquetrios e
plasmticos. O processamento e a modificao dos hemocomponentes so
realizados em sistema fechado, mantendose a esterilidade mediante uso de
mtodos asspticos e solues estreis e apirognicas. Alm disso, a manu-
teno da cadeia do frio condio indispensvel para a adequada conservao
das propriedades dos hemocomponentes.

Os componentes eritrocitrios so os concentrados de hemcias (CH). Eles so


obtidos por centrifugao da unidade de sangue total em centrfuga refrige-
rada, permanecendo na bolsa aps a retirada do plasma, em sistema fechado.
Em seguida, os CH so colocados em cmaras de conservao de bolsas em
temperatura controlada de 4 2 C. Os CH tambm podem ser obtidos por
afrese.

Os concentrados de plaquetas obtidos do sangue total podem ser produzidos


a partir de dupla centrifugao da unidade de sangue total, tendo o plasma
rico em plaquetas como produto intermedirio ou sendo extrado da camada
leucoplaquetria. Essa segunda opo origina um CP com menor contamina-
o leucocitria. O CP pode tambm ser obtido por afrese. Nesse caso, cada
unidade de CP de afrese equivale a 6 a 7 unidades de CP de sangue total.

Entre os componentes plasmticos esto o plasma fresco congelado (PFC),


o plasma fresco congelado em 24 horas (PFC24) e o plasma comum (PC),
obtidos tambm pela centrifugao do sangue total e separados para a bolsa
satlite em sistema fechado. O que os diferencia o tempo entre a coleta e
o congelamento, que de 8 horas, entre 8 e 24 horas e acima de 24 horas,
respectivamente. Com essa diferena no tempo de congelamento, esses pro-
dutos tm propriedades diferentes. O PFC contm nveis normais dos fatores
estveis da coagulao (1 UI/mL), de albumina e de imunoglobulinas e, pelo
menos, 70 UI de fator VIII por 100 mL, assim como dos outros fatores lbeis.
J o PFC24 contm quantidade normal de fator V e quantidade um pouco
reduzida de fator VIII. O plasma comum tambm pode resultar da transfor-
mao de um PFC, um PFC24 ou um PIC (plasma isento de crioprecipitado)
cuja validade expirou; no contendo, portanto, os fatores lbeis da coagulao
(fator V e fator VIII).

O crioprecipitado uma frao plasmtica obtida do PFC pela precipitao


pelo frio, obtida pelo descongelamento do PFC entre 4 2 C. Contm glico-
protenas, em especial os fatores VIII, XIII, von Willebrand e fibrinognio.

30
O processo hemoterpico e as etapas do ciclo do sangue

O plasma isento de crioprecipitado (PIC) aquele do qual foi retirado, em


sistema fechado, o crioprecipitado.

Os hemocomponentes podem ser modificados para atender necessidades es-


peciais de alguns pacientes. Os CH e os CP podem ter seus leuccitos reduzi-
dos (leucorreduo/filtrao) para atendimento de pacientes que apresentam
reaes transfusionais febris no hemolticas, de pacientes com o sistema
imunolgico deprimido a fim de reduzir o risco de transmisso do citomega-
lovrus, e atendimento de pacientes candidatos a mltiplas transfuses para
evitar que sejam sensibilizados aos antgenos leucocitrios humanos e suas
transfuses se tornem ineficazes. Outra modificao que pode ser realizada
nos CH a lavagem com soluo fisiolgica para retirar as protenas do plas-
ma com o objetivo de evitar reaes alrgicas nos pacientes. O CH e o CP tam-
bm podem ser irradiados para inativar os linfcitos presentes e assim evitar
que o enxerto (hemocomponente) rejeite o hospedeiro (receptor da transfu-
so), configurando a reao do enxerto contra hospedeiro pstransfusional
(DECHPT).

Uma amostra de todos os hemocomponentes produzidos ou modificados pelo


servio de hemoterapia deve ser objeto de controle da qualidade. Esse controle
possibilita o monitoramento do processo de produo e orienta medidas pre-
ventivas e corretivas, caso o produto seja encontrado fora das especificaes
definidas pelas boas prticas e pelas normas vigentes.

Armazenamento temporrio at a liberao dos exames (quarentena)


Enquanto aguardam os resultados dos testes imunohematolgicos, dos testes
sorolgicos e dos testes de biologia molecular para agentes infecciosos, os
hemocomponentes devem ser segregados em local especfico, devidamente
identificado e sob a temperatura que seja adequada para a conservao de
suas propriedades. Somente podem ser liberadas as bolsas com resultados no
reagentes/negativos para os testes sorolgicos e para os testes de deteco de
cido nucleico viral (NAT).

Exames de qualificao do sangue do doador

Exames imunohematolgicos e pesquisa de hemoglobina S


A cada doao so realizadas a tipagem ABO e Rh de todos os doadores, alm
da pesquisa de anticorpos antieritrocitrios irregulares (PAI). Esses resultados
so confrontados com resultados prvios (doaes anteriores) registrados no
sistema informatizado do servio e discrepncias nos testes atuais ou com

31
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

resultados anteriores devem ser solucionadas antes da liberao dos hemo-


componentes. Recomendase a realizao de fenotipagem dos antgenos eri-
trocitrios dos sistemas Rh (antgenos D, C, c, E, e) e Kell (K1) e at de outros
sistemas eritrocitrios, para atender demandas de pacientes que recebem
mltiplas transfuses. Outro exame que realizado no sangue dos doadores
a pesquisa da hemoglobina S, cujo resultado positivo restringe o uso do CH
desses doadores a alguns pacientes.

Exames para triagem de agentes transmissveis pelo sangue


No Brasil, so realizados testes laboratoriais de alta sensibilidade, por mtodo
sorolgico e por pesquisa de cido nucleico viral, em amostra colhida no dia
da doao, para todas as bolsas coletadas, a fim de pesquisar agentes infec-
ciosos que possam ser transmitidos pelas transfuses. Os hemocomponentes
somente so liberados se todos esses testes resultam negativos/no reagentes,
conforme discriminado no Quadro 3.

Quadro 3 Teste para agentes infecciosos obrigatrio no Brasil

Infeco Teste obrigatrio no Brasil


Deteco do antgeno de superfcie do vrus HBV (HBsAg)
Hepatite B Deteco de anticorpo contra o capsdeo do HBV (antiHBc)
Deteco do cido nucleico do HBV
Deteco de anticorpo contra o HCV
Hepatite C
Deteco do cido nucleico do HCV
Deteco de anticorpo contra o HIV (incluindo subtipos 1, 2 e O)
ou deteco combinada de anticorpo contra o HIV e deteco do
SIDA
antgeno p24 do HIV
Deteco do cido nucleico do HIV
Doena de Chagas Deteco de anticorpo antiTripanosomacruzi
Sfilis Deteco de anticorpo treponmico ou notreponmico
HTLVI/II Deteco de anticorpo contra o HTLVI/II
Fonte: Da autora.

HBV vrus da hepatite B; HCV vrus da hepatite C; HIV vrus da Sn-


drome da Imunodeficincia AdquiridaAIDS; HTLVI/II vrus linfotrpico
humano.

As bolsas que apresentam resultados positivos/reagentes so descartadas e


os doadores correspondentes so convocados para comparecerem ao servio
a fim de receberem orientaes, realizarem coleta de nova amostra para repe-
tio do exame alterado e realizao de outros exames e, se necessrio, serem
encaminhados para atendimento especializado. Esses doadores so excludos
do banco de doadores aptos, tornandose bloqueados para doao no sistema
do servio.

32
O processo hemoterpico e as etapas do ciclo do sangue

Liberao dos hemocomponentes


Aps obteno dos resultados dos exames de qualificao do sangue do doador,
os hemocomponentes so liberados no sistema informatizado, so emitidos
os rtulos de produtos liberados, que so firmemente afixados a eles, respei-
tando a identificao numrica ou alfanumrica que a bolsa traz desde a coleta
e completando o rtulo com as informaes da liberao. Essa rotulagem
um passo crtico, sendo obrigatrio seu controle por duas pessoas diferentes,
a menos que seja utilizada tecnologia de cdigo de barras ou outra metodo-
logia eletrnica validada que faa essa conferncia. Esses hemocomponentes
passam a fazer parte do estoque do servio e seus rtulos devem, obrigatoria-
mente, conter:
Nome e endereo do servio coletor

Data da coleta
Nome e volume dos hemocomponentes
Identificao numrica/alfanumrica da unidade
Nome da soluo anticoagulante/preservante
Temperatura de conservao
Data/hora da validade
ABO/Rh da unidade
Resultado do PAI e especificidade do anticorpo, se PAI positiva
Resultados no reagentes dos testes para doenas infecciosas
Nmero do pool/nmero das unidades que compem o pool
Modificao realizada (leucorreduo/irradiao/lavagem)

Conservao dos hemocomponentes


Cada hemocomponente tem sua temperatura tima de conservao, sendo o
controle rigoroso da cadeia do frio uma medida fundamental para manuten-
o da qualidade e da funcionalidade dos produtos. Outro ponto a soluo
preservante e, no caso dos concentrados de plaquetas, o plstico da bolsa, que
definem a validade dos CP.

Os CH so armazenados em cmaras de conservao de bolsas em tempera-


tura de 4 2 oC, tendo uma validade de 21 dias (coletado em ACD ou CPD),
35 dias (coletado em CPDA1) e 42 dias (com soluo aditiva SAGmanitol). Os
CH podem ter validade de 10 anos se forem congelados.

33
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Os CP devem ser armazenados em temperatura de 22 4 oC sob agitao con-


tnua leve e tm validade de 3 ou 5 dias dependendo do plastificante da bolsa.

Os produtos plasmticos devem ser mantidos em freezers, em temperaturas in-


feriores a 20 oC negativos (20 oC), apresentando validade de 12 meses a partir
da data da coleta. O PFC e o PFC24, se mantidos em temperaturas inferiores
a 30 oC negativos (30 oC), tero validade de 24 meses.

O CG so armazenados entre 20 C e 24 C e tm validade de 24 horas a partir


da coleta.

Os hemocomponentes leucorreduzidos, lavados e irradiados devem ser ade-


quadamente rotulados, de maneira a deixar explcita a modificao a que fo-
ram submetidos. A leucorreduo em sistema fechado (filtros em linha ou
filtros de bancada prarmazenamento) no alteram a validade do CP e do CH.
A irradiao mantm a validade original do CP, entretanto a irradiao do CH
deve, preferencialmente, ser realizada em at 14 dias aps a coleta e altera sua
validade, passandoa para 28 dias a partir da irradiao, observandose e no
ultrapassando a validade original do CH.

Os CP de sangue total podem ser utilizados em unidades isoladas ou em pools,


geralmente de 6 unidades de CP. Nesse caso, a validade do pool, preparado em
sistema fechado, mantm a validade original dos CP que compem o pool, mas
a confeco do pool de CP em sistema aberto reduz sua validade para 4 horas,
a partir do momento da confeco.

Dispensao dos hemocomponentes


O servio de hemoterapia produtor atende a solicitaes de hemocomponen-
tes para estoque mediante existncia de um convnio, contrato ou termo de
compromisso formalizado entre os servios envolvidos, com a definio das
responsabilidades entre as partes. Para o fornecimento necessria uma so-
licitao assinada pelo mdico responsvel do servio solicitante, constando
seu CRM e nome legvel.

O servio de hemoterapia fornecedor deve dar orientaes tcnicas quanto ao


transporte, conferir as condies de acondicionamento e transporte para os
diferentes hemocomponentes e verificar a regularidade da situao sanitria
do servio solicitante. Deve acompanhar o transporte de hemocomponentes
um documento em que conste:
Nome, endereo e telefone do servio de hemoterapia remetente e de
destino

34
O processo hemoterpico e as etapas do ciclo do sangue

Relao dos hemocomponentes enviados com seus respectivos nmeros


Condies de conservao do hemocomponente transportado
Data e hora da retirada
Identificao de quem est transportando
O transporte feito em temperatura que mantenha as propriedades dos he-
mocomponentes, utilizando recipientes resistentes, protegidos contra vaza-
mentos e passveis de lavagem e desinfeco regular. Os profissionais que
transportam hemocomponentes devem ser orientados sobre as condies de
transporte e quais atitudes devem ser tomadas em caso de intercorrncias.

Ato transfusional
As transfuses tm demonstrado um papel muito importante na medicina atu-
al, dando suporte a muitos tratamentos e procedimentos cirrgicos. Embora
muito seguras nos dias atuais, as transfuses ainda tm riscos. Sua indicao,
portanto, deve levar em considerao a avaliao criteriosa do paciente, suas
caractersticas particulares e suas comorbidades, sua situao clnica, o trata-
mento e os procedimentos a que est sendo ou ser submetido, bem como os
resultados de seus exames laboratoriais. Os exames laboratoriais so impor-
tantes; entretanto, isoladamente, so insuficientes para definir o uso racional
das transfuses.

Os concentrados de hemcias so utilizados para aumentar rapidamente a


capacidade de transporte de oxignio em pacientes com reduo da massa
de hemoglobina, como acontece em pacientes com anemia com repercusso
hemodinmica.

Os concentrados de plaquetas (CP) so utilizados para controlar sangramentos


em pacientes com baixo nmero de plaquetas (plaquetopenia) em razo de bai-
xa produo pela medula ssea ou cujas plaquetas no funcionem adequada-
mente (plaquetopatias). s vezes as transfuses de concentrados de plaquetas
so utilizadas para prevenir sangramentos em pacientes com baixo nmero
de plaquetas que iro ser submetidos a procedimentos que oferecem risco de
sangramentos.

O PFC utilizado principalmente para reposio de fatores da coagulao


em pacientes com sangramentos ativos e para reposio na prpura trom-
bocitopnica trombtica (alguns indicam o uso do PIC). O plasma comum
no usado clinicamente no Brasil, podendo ser encaminhado para fracio-
namento industrial. O crioprecipitado usado especialmente para reposio

35
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

do f ibrinognio (protena da coagulao) e pode ser utilizado na produo de


cola de fibrina.

Os CG tm sido utilizados em pacientes com nmero de granulcitos menor


que 500/L que tenham perspectiva de recuperao de granulcitos nos pr-
ximos dias e estejam com infeco documentada e adequadamente tratada,
porm sem resposta ao tratamento.

Coleta de amostras e testes prtransfusionais


Diante da requisio de transfuso e sua prescrio no pronturio mdico so
coletadas amostras do paciente receptor para os testes prtransfusionais. Essa
coleta precisa ser feita por profissional capacitado e treinado.

Idealmente o paciente deve portar bracelete de identificao, mas, sempre que


possvel, devese questionar ativamente a ele seu nome. A rotulagem dos tubos
deve ser feita logo aps a coleta das amostras, no mesmo local da coleta e por
quem as coletou. Recomendase identificar os tubos com cdigos de barras e
etiquetas impressas, sendo obrigatrio constar: nome completo do receptor,
nmero de identificao do receptor, identificao do coletador e data da coleta.

As amostras so acondicionadas e entregues ao laboratrio para realizao dos


testes prtransfusionais, que so feitos a cada transfuso solicitada. Ao trmi-
no dos testes prtransfusionais, as unidades so rotuladas (carto de receptor)
com o nome completo e nmero de registro do receptor, a instituio/enfer-
maria/leito onde ele se encontra, sua tipagem ABO/Rh, nmero e ABO/Rh
da bolsa de hemocomponente, concluso do teste de compatibilidade maior,
data do envio do hemocomponente e nome do responsvel pelos testes e pela
liberao do produto. Antes da entrega do hemocomponente para transfuso
ele deve ser cuidadosamente inspecionado quanto ao seu aspecto.

Instalao e monitoramento das transfuses


Antes de instalar uma transfuso devem ser conferidos os dados da bolsa de
hemocomponente, o rtulo a ela afixado (carto de receptor) e a prescrio m-
dica. Junto ao paciente realizase nova conferncia entre a bolsa e o receptor,
questionandose ativamente seu nome, se ele estiver em condies de respon-
der, e podendose solicitar sua ajuda nessa etapa de conferncia. O uso do bra-
celete de identificao muito importante para a segurana nesse momento.

Antes de instalar a transfuso devese aferir a temperatura, frequncia carda-


ca, presso arterial e frequncia respiratria do receptor. Em seguida, instalase
a transfuso em gotejamento inicial lento, utilizandose filtros que impeam
a passagem de cogulos ou grumos de plaquetas e leuccitos (em geral, filtros

36
O processo hemoterpico e as etapas do ciclo do sangue

de 170 m). O profissional que instalou a transfuso deve permanecer prxi-


mo ao paciente para que qualquer intercorrncia seja imediatamente percebi-
da e atendida. Aps os primeiros 1015 minutos, podese ajustar a velocidade
de infuso para a velocidade prescrita pelo mdico, mantendose a observao
do paciente e realizando a medida peridica de seus sinais vitais durante e ao
trmino da transfuso. Esses profissionais devem estar preparados para reco-
nhecer e atender episdios de reaes transfusionais. Aos primeiros sinais de
uma reao adversa transfuso, a transfuso deve ser interrompida, man-
tendose o acesso venoso com soluo fisiolgica at a avaliao pelo mdico
que definir as condutas a serem adotadas. Imediatamente devemse conferir
todos os rtulos e identificaes, pois a maioria das reaes graves (hemol-
ticas imediatas) decorre de erros de identificao, seja no momento da coleta
das amostras prtransfusionais, ou no momento da instalao da transfuso.

Bibliografia
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA (Brasil). 5 Boletim Anual de
Avaliao Sanitria em Servios de Hemoterapia. Novembro 2013. Disponvel em: <http://
portal.anvisa.gov.br/wps/wcm/connect/ecca788041fdd119b1c4b96d490f120b/5%C2%BA+Bol
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moterapia.pdf?MOD=AJPERES>. Acesso em: 31 maio. 2014.

______. Resoluo da Diretoria Colegiada da Anvisa 151, de 21 de agosto de 2001. Aprova o


Regulamento Tcnico sobre os nveis de complexidade dos servios de hemoterapia. Dirio
Oficial da Unio, Braslia, DF, 22 ago. 2001. Seo 1. p. 2931.

BRASIL. Lei n. 10.205 de 21 de maro de 2001. Regulamenta o 4, do art. 199, da


Constituio Federal, relativo coleta, processamento, estocagem, distribuio e aplicao do
sangue, seus componentes e derivados, estabelece o ordenamento institucional indispensvel
execuo adequada dessas atividades, e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio,
Poder Executivo, DF, 22 mar. 2001. Seo 1. p. 1.

______. Ministrio da Sade. Portaria n. 2.712, de 12 de novembro de 2013. Redefine o


regulamento tcnico de procedimentos hemoterpicos. Dirio Oficial da Unio, Poder
Executivo, Braslia, DF, 13 nov. 2013. Seo 1, p. 106.

______. Ministrio da Sade. Secretaria da Gesto do Trabalho e Educao na Sade.


Departamento de Gesto de Trabalho na Sade. Tcnico em Hemoterapia: livro texto. Braslia,
2013. p. 5767.

EDER, A. F. Allogeneic and autologous blood donor selection. In: ROBACK, J. D. etal. (Ed.).
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SOUZA, H. M. Participao do governo e da sociedade na organizao da hemorrede no


Brasil. Escola Brasileira de Hematologia, [S.l.], v. 5, p. 16, 1998. Srie de monografias.

37
Referenciais e marcos legais para a doao de
sangue no Brasil e diretivas internacionais
Paloma Abelin Saldanha Marinho1

Introduo
Durante muitos anos, a hemoterapia no Brasil funcionou de forma descoorde-
nada e desregulamentada. A doao de sangue tambm foi uma temtica que
esteve, por um longo perodo de tempo, desarticulada e pouco regulamentada
e a doao remunerada foi a principal modalidade de doao de sangue no
pas. Pretendese apresentar, neste captulo, um breve histrico da regulamen-
tao em hemoterapia e da doao de sangue no Brasil e as recomendaes
internacionais para a temtica, assim como os marcos legais nos quais a doa-
o de sangue no pas est baseada atualmente.

Panorama legal da doao de sangue no


Brasilbreve histrico e princpios essenciais
Inserida em uma conjuntura de doaes remuneradas de sangue e de neces-
sidade de recuperao de sade do trabalhador, foi promulgada, em 1950, a
Lei 1.075 (BRASIL, 1950). A lei foi elaborada como uma forma de incentivar
a doao voluntria de sangue, com dispensa de um dia de trabalho para os
funcionrios pblicos que doassem sangue.

Na dcada de 60, as prticas relativas hemoterapia comearam a se delinear


no Brasil, dentro do contexto da ditadura militar e do olhar para o sangue como
necessrio em situaeslimite, como as guerras ou contingncias nacionais. A
preocupao com a reserva hemoterpica e com a produo de hemoderivados
foram o pano de fundo para a ateno hemoterapia pelo governo militar.
Destacase que, nesse momento, predominavam os interesses financeiros nos
j existentes bancos de sangue e a atuao do setor privado em sade, in-
cluindo os servios hemoterpicos (SANTOS; MORAES; C OELHO, 1991). As

1
 nalista Tcnica de Polticas Sociais da CoordenaoGeral de Sangue e Hemoderivados do Ministrio da Sade. Psicloga
A
e Mestre em Psicologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro.

39
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

rganizaes ligadas atividade hemoterpica atuavam de forma desarticula-


o
da, no havia monitoramento ou fiscalizao e persistia fortemente a prtica da
remunerao de doadores de sangue (SANTOS; MORAES; C OELHO, 1992).

Em 1965, foi promulgada a Lei 4.701 (BRASIL, 1965), que disps sobre o
exerccio da atividade hemoterpica no Brasil. Mesmo com a promulgao
dessa lei, ela no foi sucedida da formulao e da execuo de polticas pbli-
cas nessa rea, e nem iniciou a construo de um sistema de hemoterapia de
forma articulada no pas.

Tambm no final da dcada de 60, a visita de Pierre Cazal ao Brasil trouxe um


diagnstico importante do nosso cenrio hemoterpico e apontou pontos para
a melhora do sistema. A desarticulao entre os servios de hemoterapia, a fal-
ta de fiscalizao, a falta de campanhas educativas para a promoo da doao
voluntria de sangue, a comercializao do sangue e remunerao de doadores
foram alguns dos pontos levantados nesse diagnstico. Foi uma anlise cru-
cial para chamar ateno para os problemas do sangue, mas atuouse sobre
esse diagnstico algum tempo depois de sua realizao (SANTOS; MORAES;
COELHO, 1991).

O crescente descuido com a sade pblica e a crise econmica vivida no pas


na dcada de 70 mobilizaram protestos e fertilizaram o solo para as reivindi-
caes que se seguiriam pela melhora da ateno hemoterpica. Entretanto,
foi o aparecimento da Aids no Brasil que se configurou como um dos fatos
sociais de maior relevncia para o curso da hemoterapia no pas, conforme
descrito abaixo:

Diramos mesmo que nenhum momento da evoluo quase


centenria das reformas sanitrias no Brasil revelou tal per-
meabilidade da poltica estatal s presses da sociedade. A
Aids transfusional, ao disseminar o grande medo e aglutinar
um amplo movimento de luta pela melhoria dos servios, foi
responsvel pelos rumos da poltica nacional do sangue na d-
cada de 1980 at nossos dias. (SANTOS; MORAES; COELHO,
1992, p. 109).

Notase aqui a importncia das mobilizaes sociais para a construo de um


sistema hemoterpico com controle, regulamentao e qualidade. O surgi-
mento da Aids foi crucial para o estabelecimento da regulamentao que se
seguiu nos anos seguintes. Tambm importante afirmar que, nesse contexto,
a remunerao do doador de sangue amplamente criticada por setores da
sociedade por ser um dos fatores responsveis pelo sangue de baixa qualidade
no Brasil e em outros pases.

40
Referenciais e marcos legais para a doao de sangue no Brasil e diretivas internacionais

Em 1986, construase a Conferncia Nacional de Sade um dos marcos


para a construo do Sistema nico de Sade , que trouxe a sade como
direito de todos e dever do Estado. Trouxe para o Estado a responsabilidade da
regulamentao e execuo da promoo de sade no Brasil, e estabeleceu os
pilares bsicos para a sade pblica brasileira.

Nesse solo frtil para as reivindicaes por sade pblica de qualidade, di-
versas organizaes sociais intensificaram o engajamento para demandar a
regulamentao das atividades hemoterpicas no sentido de garantir sangue
seguro para a populao brasileira. Em paralelo, ocorriam debates e posicio-
namentos favorveis proibio da comercializao do sangue (SANTOS;
MORAES; COELHO, 1992). A criao do PrSangue (Programa Nacional do
Sangue), em 1980, e do Planashe (Plano Nacional de Sangue e Hemoderiva-
dos), em 1988, foram algumas das respostas dadas aos apelos daquele momen-
to, assim como a Lei 7.649 e o debate apresentado na Constituio Federal.

A Lei 7.649/1988 (BRASIL, 1988) passou a obrigar a realizao do cadastro de


doadores de sangue e dos exames laboratoriais para o sangue doado, visando
segurana dos receptores.

A Constituio Federal desse ano definiu os princpios do Sistema nico de


Sade. Entretanto, houve tambm destaque especfico para uma das defini-
es, que foi motivo de debate por anos na temtica do sangue e da sade
pblica. O artigo 199 da Constituio Federal Brasileira proibiu o comrcio de
sangue no seio das discusses sobre o Sistema nico de Sade. Esse artigo,
consequentemente, proibiu a remunerao do doador de sangue, trazendo
consequncias importantes para a hemoterapia brasileira e dando um passo
essencial para o alcance da qualidade do sangue transfundido.

Ainda em 1988, publicouse o Plano Nacional de Sangue e Hemoderivados


(19881991), constitudo por nove programas. Dois dos programas abordam
a comunicao social e a educao sanitria, visando promoo da doao
voluntria de sangue.

Em 1990, a Lei Orgnica da Sade (BRASIL, 1990) definiu o funcionamento


do Sistema nico de Sade. Nessa lei, foi tambm apresentada a orientao
para implantao do Sistema Nacional de Sangue, Componentes e Derivados.

Esse breve histrico da construo das regulamentaes na rea de hemotera-


pia expressa pontos essenciais para a compreenso da hemoterapia no Brasil
hoje. Os problemas relativos ao sangue no pas essencialmente a falta de qua-
lidade no sangue doado foram simblicos e representativos dos problemas
de sade pblica enfrentados. A partir das presses sociais, construiuse re-
gulamentao estatal importante das atividades hemoterpicas, acompanhada

41
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

pela diminuio de poder do setor privado. nesse panorama que a proibio


da doao remunerada de sangue se expressa como ponto central do debate
pblico/privado, das discusses sobre a presena do Estado na sade pblica,
e da necessidade da voluntariedade da doao de sangue como princpio es-
sencial para garantir a qualidade do sangue doado.

Ordenamento jurdico e regulamentao


hemoterpica atual para a doao de sangue
Atualmente, o ordenamento jurdico e a regulamentao do Sistema Nacional
de Sangue e Hemoderivados esto baseados em diversas leis e resolues.
Destacase aqui, para a doao de sangue, a Constituio Federal de 1988, a
Lei 10.205/2001 e a Portaria 2.712/2013, que abordam de forma explcita a
questo da doao de sangue.

A Lei 10.205/2001 (BRASIL, 2001) regulamentada pelo Decreto 3.990/2001.


A lei responsvel por regulamentar o pargrafo 4 da Constituio Federal,
relativo s atividades em hemoterapia e ao ordenamento institucional da Pol-
tica Nacional de Sangue, Componentes e Derivados.

Logo no artigo 1, reafirmase a proibio da comercializao do sangue:

(..) vedada a compra, venda ou qualquer outro tipo de comer-


cializao do sangue, componentes e hemoderivados, em
todo o territrio nacional, seja por pessoas fsicas ou jurdicas,
em carter eventual ou permanente.

O uso exclusivo da doao no remunerada de sangue aparece tambm como


princpio da Poltica:

Art. 14. A Poltica Nacional de Sangue, Componentes e He-


moderivados regese pelos seguintes princpios e diretrizes:
(...)
II utilizao exclusiva da doao voluntria, no remune-
rada, do sangue, cabendo ao poder pblico estimulla como
ato relevante de solidariedade humana e compromisso social;
III proibio de remunerao ao doador pela doao de sangue;

Na Portaria 2.712/2013 (BRASIL, 2013), que redefine o regulamento tcnico


dos procedimentos hemoterpicos, consta, sobre a doao de sangue:

Art. 30. A doao de sangue deve ser voluntria, annima e


altrusta, no devendo o doador, de forma direta ou indireta,
receber qualquer remunerao ou benefcio em virtude da
sua realizao.

42
Referenciais e marcos legais para a doao de sangue no Brasil e diretivas internacionais

Esses marcos legais, portanto, deixam clara a proibio da remunerao de


doadores de sangue. Apresentam os princpios basilares da doao de sangue
e apontam o altrusmo como eixo condutor para as aes de promoo da doa-
o de sangue no Brasil. Como ser apresentado a seguir, nas recomendaes
internacionais, o altrusmo e a voluntariedade tambm aparecem como eixos
condutores.

Recomendaes internacionais para a doao de sangue


Documentos internacionais elaborados pela Organizao Mundial de Sade
norteiam os princpios e as atividades voltadas para a promoo da doao de
sangue no mundo. Uma parte desses documentos insere a doao voluntria
de sangue no contexto do alcance da autossuficincia de sangue, e outros
abordam exclusivamente a doao voluntria de sangue.

Em 1975, foi realizada a 29 assembleia mundial de sade, na qual foi ela-


borada a Resoluo 28.72 (WHO, 1975). A resoluo aborda a necessidade
crescente de sangue e hemoderivados e apresenta uma crtica s atividades
de organizaes privadas que obtm o sangue por meio de comercializao.
Define que os sistemas nacionais de sangue devero ser estruturados com
base na doao voluntria e no remunerada de sangue e, ainda, que dever
ser desenvolvida legislao para regulamentar os servios de sangue, entre
outras estratgias que devem ser realizadas para proteger e promover a sade
de doadores e receptores de sangue e hemoderivados.

Aps essa resoluo, diversos documentos referentes autossuficincia san-


gunea foram publicados e apresentados, considerando a doao voluntria e
no remunerada como base para que se tenha um estoque de sangue seguro
e com disponibilidade para transfuso e produo de hemoderivados.

Em 2005, a Resoluo WHA 58.13 estabeleceu o dia 14 de junho como o Dia


Mundial do Doador de Sangue (WHO, 2005). Para isso, o documento parte de
trs importantes pressupostos: os estoques limitados de sangue e hemoderiva-
dos nos pases pobres e em desenvolvimento, a escolha criteriosa de doadores
de sangue como essencial para a diminuio da transmisso de HIV e outras
doenas transmissveis pelo sangue e a doao voluntria e no remunerada
como crucial para o estoque seguro e regular de sangue. De acordo com essa
linha de pensamento, elege a estratgia da comemorao de um dia mundial
do doador de sangue para que se difunda a ideia da doao voluntria e para
que se aumentem os estoques de sangue mundialmente.

Em 2009, a Declarao de Melbourne (WHO, 2009) traz a questo do sangue


de forma central no mbito da promoo da sade da populao. Aborda o

43
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

sangue seguro como aspecto crtico para o cuidado em sade e situa o acesso
universal transfuso de sangue como essencial para o alcance de trs das
oito metas do milnio da Organizao das Naes Unidas (ONU). So elas: a
reduo da mortalidade, melhoria da sade das gestantes e combate Aids,
malria e outras doenas.

Nesse sentido, chegar s metas apontadas depende da disponibilidade do san-


gue seguro, o que coloca a questo da doao de sangue em um patamar
privilegiado de debate. Mais uma vez, a disponibilidade do sangue seguro, de
acordo com o documento, possvel apenas diante da doao regular volun-
tria e no remunerada.

No mbito dessa discusso, a declarao, apesar de no desenvolver as re-


feridas ideias de forma detalhada, aponta a organizao dos servios de he-
moterapia baseada na doao voluntria e no remunerada, com sistemas de
qualidade efetivos, como princpio essencial para o aumento da segurana do
sangue e diminuio da transmisso de doenas pelo sangue. Aponta tambm
que a doao paga e a doao vinculada de sangue podem comprometer o
estabelecimento slido da doao voluntria e no remunerada de sangue e a
necessidade do cuidado com o bemestar dos doadores, assim como do reco-
nhecimento do ato da doao de sangue.

Towards 100% Voluntary Blood Donation (WHO, 2010) (Rumo a 100% de


doao de sangue voluntria) um documento desenvolvido pela Organizao
Mundial de Sade, em parceria com a Cruz Vermelha Internacional, que esta-
belece objetivos e estratgias para o alcance da totalidade de doaes volunt-
rias de sangue em cada pas. A publicao tem 138 pginas e, em seu contedo,
consta, de forma mais detalhada do que nos documentos da Organizao Mun-
dial de Sade anteriores, a importncia de se trabalhar exclusivamente com
a doao voluntria de sangue para que se tenha sangue seguro e disponvel.

No documento, h um captulo que desenvolve exclusivamente a discusso


da doao voluntria de sangue. O doador voluntrio e no remunerado de
sangue:
doa sangue, plasma, ou componentes celulares de acordo
com sua vontade e no recebe pagamento, seja na forma de
dinheiro ou em qualquer forma que possa ser considerada
um substituto para o dinheiro. Isso inclui dispensa do traba-
lho por um tempo maior do que o razoavelmente necessrio
para a doao e o deslocamento. Pequenos brindes, refrescos
e reembolso dos custos diretos de deslocamento so compat-
veis com a doao voluntria e no remunerada. (WHO, 2010,
p. 14, traduo prpria).

44
Referenciais e marcos legais para a doao de sangue no Brasil e diretivas internacionais

H, ainda, a definio de doadores de reposio e doadores remunerados. Os


doadores de reposio so aqueles que realizam suas doaes direcionadas
para um membro da famlia ou uma pessoa prxima. Chamase ateno para
dois pontos importantes referentes doao de reposio. A primeira situ-
ao que, em alguns casos, h presso sobre a famlia de uma pessoa que
vai se submeter a procedimento cirrgico para que um nmero especfico de
doaes seja realizado a fim de garantir a realizao do procedimento. A outra
situao para a qual se deve atentar referese ao fato de que, apesar de esse
formato de doao no incluir remunerao ao doador, podem existir arranjos
clandestinos para o pagamento de doaes entre amigos de familiares daque-
les que necessitam de transfuso. A doao remunerada aquela na qual, em
troca de sangue, o doador recebe dinheiro ou outros benefcios.

Alm de trazer essa discusso conceitual, o documento apresenta, de forma


prtica e sistematizada, aes e objetivos que devem ser perseguidos para se
chegar doao exclusivamente voluntria em um pas. Os objetivos apre-
sentados so: criar um ambiente frutfero para o alcance de 100% de doao
voluntria de sangue; fomentar uma cultura de doao voluntria de sangue;
construir e manter uma base de doadores voluntrios de sangue; oferecer cui-
dado e servio de qualidade ao doador. Cada um desses objetivos est dividido
em estratgias e aes.

Tambm em 2010, apresentase a Resoluo 63.12, que dispe sobre a dispo-


nibilidade, qualidade e segurana dos produtos hemoderivados (WHO, 2010).
Nela, demandase ateno para a segurana do sangue e dos receptores de san-
gue e hemoderivados, com destaque para o controle das hepatites virais e da
doena de Chagas. Importa marcar que, nas consideraes iniciais nas quais
est baseada a resoluo, a doao de sangue voluntria e no remunerada
citada quatro vezes. A interao do debate entre demanda por segurana e tipo
de doao de sangue fica bastante clara nesta resoluo: s possvel atingir
transfuses de sangue e produo de hemoderivados seguros por meio de
doaes voluntrias e no remuneradas de sangue.

Em 2012, publicado, pela Organizao Mundial de Sade, o Expert Consen-


sus Statement on achieving selfsufficiency in safe blood and blood products,
based on voluntary nonremunerated blood donation (Consenso de especialis-
tas no alcance da autossuficincia em sangue e hemoderivados baseada na do-
ao voluntria e no remunerada de sangue; WHO, 2012, traduo prpria). A
publicao retoma os principais documentos e resolues que tratam da ques-
to da autossuficincia em sangue e hemoderivados, do papel central dos siste-
mas de sangue para a promoo da sade, da proteo dos receptores de sangue
e da doao voluntria e no remunerada. Traz, ainda, as definies de autos-
suficincia sangunea e da doao voluntria e no remunerada de sangue.

45
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

a doao de sangue que tem o destaque na discusso do consenso. expres-


so de forma clara que a doao de sangue deve estar no mbito pblico e da
no comercializao:
A disponibilidade e segurana da oferta (de sangue), a segu-
rana tanto de receptores como de doadores e o uso apro-
priado de sangue, plasma e clulas do sangue so e devem
permanecer uma questo pblica. A doao de sangue total
ou de seus componentes so a expresso essencial de comuni-
dade e participao cidad no sistema de sade. (WHO, 2012,
p. 4, traduo prpria).

Na sequncia da ideia descrita no documento, afirmase que a doao volun-


tria, no remunerada e informada de sangue diminui o risco de transmisso
de HIV e outras doenas transmissveis pelo sangue em relao s doaes
remuneradas e de reposio. Prevenir a comercializao da doao de sangue
e da explorao dos doadores e garantir o direito ao acesso a sangue e aos
hemoderivados por parte de toda a populao so princpios basilares para o
desenvolvimento dos sistemas de sangue. O pagamento ao doador de sangue
no s afeta a segurana do sangue em si como pode desestimular a doao
voluntria ao corromper sistemas de solidariedade e de coeso social.

Outro destaque importante desse consenso a chamada aos governantes para


que se posicionem de forma clara em relao doao voluntria e no re-
munerada de sangue e para que elaborem legislao nacional especfica que
proba a remunerao de sangue.

Consideraes Finais
O Brasil viveu um histrico importante de doaes remuneradas de sangue,
interesses estritamente financeiros na rea da sade e comprometimento da
segurana transfusional. A construo crescente de articulao e controle de
qualidade nos servios hemoterpicos provocada especialmente pelas orga-
nizaes sociais permitiram a elaborao da regulamentao que proibiu de-
finitivamente a comercializao do sangue, iniciada apenas na Constituio
Federal de 1988.

Essa proibio, seguida das regulamentaes que se seguiram, formalizouse


nos princpios essenciais para a doao de sangue no Brasil: a no remunera-
o e a voluntariedade da ao. Na esteira dos debates, as recomendaes da
Organizao Mundial de Sade vm apresentando de forma consistente essa
modalidade de doao como essencial para o alcance de sangue e hemoderi-
vados seguros.

46
Referenciais e marcos legais para a doao de sangue no Brasil e diretivas internacionais

Considerando as disputas pblico/privadas que atravessaram fortemente o sis-


tema de sade brasileiro e os servios em hemoterapia, com fortes interesses
financeiros que subsidiaram as prticas de remunerao do doador, foi impe-
rativo estabelecer de forma legal os princpios acima descritos. Acrescentase
a isso a importncia de que a regulamentao seja estendida e detalhada na
abordagem da promoo da doao de sangue.

Entretanto, necessrio tambm que, para alm da letra da lei, as prticas


voltadas para a promoo da doao de sangue voluntria estejam presentes
nos diversos setores e entre os diversos representantes sociais. Os princpios
da voluntariedade e da no remunerao devem orientar as prticas dos pro-
fissionais dos hemocentros e demais instituies de sade, da populao en-
gajada com a temtica, dos legisladores e dos gestores em sade, caminhando
sempre para o fortalecimento dessa modalidade de doao de sangue.

Referncias
BRASIL. Presidncia da Repblica. Lei n 1.075, de 27 de maro de 1950. Dispe sobre
doao de sangue. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 12 abr. 1950. Seo 1, p. 5425.

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exerccio da atividade hemoterpica no Brasil e d outras providncias. Dirio Oficial da
Unio, Braslia, DF, 1 jun. 1965. Seo 1, p. 6113.

_______. Presidncia da Repblica. Lei n 7.649, de 25 de janeiro de 1988. Estabelece a


obrigatoriedade do cadastramento dos doadores de sangue bem como a realizao de exames
laboratoriais no sangue coletado, visando prevenir a propagao de doenas, e d outras
providncias. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 27 jan. 1988. Seo 1, p. 1609.

_______. Presidncia da Repblica. Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990. Dispe


sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o
funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial da
Unio, Braslia, DF, 20 set. 1990. Seo 1, p. 1609.

________. Ministrio da Sade. Lei n 10.205, de 21 de maro de 2001. Regulamenta o 4,


do art. 199, da Constituio Federal, relativo coleta, processamento, estocagem, distribuio
e aplicao do sangue, seus componentes e derivados, estabelece o ordenamento institucional
indispensvel execuo adequada dessas atividades, e d outras providncias. Dirio Oficial
da Unio, Braslia, DF, 22 mar. 2001. Seo 1.

_________. Ministrio da Sade. Portaria n 2.712, de 12 de novembro de 2013. Redefine o


regulamento tcnico de procedimentos hemoterpicos. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF,
13 nov. 2013. Seo 1, p. 106.

SANTOS, Luiza de C; MORAES, Cladia; COELHO, Vera Schattan P. Os anos 80: a


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47
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

______. A hemoterapia no Brasil de 64 a 80. Physis: Revista de Sade Coletiva; [S.l.], v. 2, n. 1,


1992.

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and Blood Components, 2009. Disponvel em: <http://www.who.int/bloodsafety/voluntary_
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www.who.int/bloodsafety/voluntary_donation/en/>. Acesso em: 1mar.2014.

48
Estratgias educativas para a promoo
da doao voluntria de sangue
Roseli Sandrin1
Rosane Rodrigues2
Josinete Gomes3
Mnica de Castro Leite Silveira Meirelles4

Com o objetivo de contribuir para o processo da promoo da doao volun-


tria de sangue, apresentamse aqui propostas de estratgias e de projetos
educativos, e breves reflexes sobre educao e sade, em que se inserem
conceitos de cidadania e de solidariedade, por constituremse como pilares
para o trabalho dos profissionais da Captao de Doadores de Sangue (CDS).

Ao se pensar em sade, reportase aos diversos fatores que a influenciam e se


interrelacionam, como econmicos, sociais, polticos, educacionais, culturais.
Entendese que somente o processo educativo capaz de mudar, transformar
ou impulsionar uma sociedade a avaliar ou imprimir novos conceitos, hbitos,
contribuindo assim para que seus sujeitos se tornem tambm corresponsveis
pelo processo de sade.

Conforme Rodrigues (2011), a educao em sade possibilita mudanas ins-


titucionais, pessoais e polticas das aes realizadas, contribuindo para uma
sociedade com mais autonomia em suas dimenses social e cultural.

Porm, observase que, em diversos setores, como na Captao de Doadores


de Sangue, que est inserido na rea da hemoterapia como uma das primeiras
etapas do ciclo do sangue, nem sempre so empregadas aes fundamentadas
em uma pedagogia crtica. Nesse contexto, desenvolvemse por vezes interven-
es pontuais, isoladas de um conjunto complexo da sociedade, intervenes
que se tornam necessrias, mas insuficientes e ineficientes para a superao
das dificuldades recorrentes do dia a dia. Conduzir os servios, sem pensar
a educao, o que a torna mais necessria, pois s ela, quando aplicada
com os fundamentos da pedagogia crtica, pressupe a crtica e a liberdade

1
Assistente Social da Captao de Doadores do Hemocentro de Santa Catarina.
2
Assistente Social da Captao de Doadores do Hemocentro de Santa Catarina.
3
Assistente Social da Captao de Doadores do Hemocentro de Pernambuco.
4
Assistente Social da Captao de Doadores do Hemocentro de Campinas/Unicamp.

49
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

(RODRIGUES, 2011, p. 166). Dessa forma, tornase fundamental suscitar e/ou


alimentar uma cultura voltada importncia da doao de sangue, por meio
da informao, reflexo crtica e discusso de conceitos, hbitos e valores e do
estmulo solidariedade e ao exerccio da cidadania.

Antes de se apresentarem estratgias e projetos educativos, cabe aqui relem-


brar os conceitos de Educao, Cidadania e Solidariedade, por permearem o
discurso e a atuao dos profissionais da Captao de Doadores de Sangue no
desenvolvimento de aes socioeducativas para a promoo, proteo e reabi-
litao da sade na rea da hemoterapia.

Paulo Freire (1980) defende que, por meio da educao, buscase desenvolver a
tomada de conscincia e a atitude crtica, possibilitando ao homem escolher e
decidir e, assim, tornarse sujeito da sua prpria histria. Conforme esse autor
(1999, p. 25), ensinar no transferir conhecimento, mas criar possibilidades
para a sua produo ou a sua construo.

Conforme Freire (1980), a educao deve considerar a vocao de ser sujeito,


e as condies em que ele vive, como lugar, momento e contexto. Defende
que a educao deve ajudar o indivduo a ser sujeito, Uma educao que
procura desenvolver a tomada de conscincia e a atitude crtica, graas qual
o homem escolhe e decide, libertao em lugar de submetlo, de domesticlo,
de adaptlo [...]. (FREIRE, 1980, p. 35).

Freire explica: [...] a conscientizao o olhar mais crtico possvel da realida-


de, que a desvela para conhecla e para conhecer os mitos que enganam e
que ajudam a manter a realidade da estrutura dominante (Seminrio de Paulo
Freire sobre a Conscientizao e a Alfabetizao de Adultos. Roma, 1719 de
abril de 1970. [FREIRE, 1980, p. 29]).

Chamase ateno, igualmente, para a importncia dos conceitos de cidadania


e de solidariedade, por ser a doao de sangue um ato de solidariedade e de
exerccio de cidadania.

Para Giron (2000), cidadania se constri pela aprendizagem, pela educao e


pela compreenso de que o homem se torna cidado ao entender que parte
do todo, que tem direitos e deveres e que precisa movimentarse de forma
consciente.

Melo e Pocovi (2002, p. 40) entendem que o processo de construo da cidada-


nia tem seu incio com a formao da identidade e da autoestima, avanando
das aprendizagens bsicas para a convivncia, cuja efetivao se d na soli-
dariedade e na participao social. um processo de transformao p essoal

50
Estratgias educativas para a promoo da doao voluntria de sangue

inserido no contexto coletivo, sustentado pela ao do ser humano como su-


jeitocidado.

O conceito de solidariedade aplicado doao de sangue pode ser entendido


de acordo com os pensamentos de Maffesoli (1987; 1995; 2005), que a com-
preende como orgnica e mecnica. Nessa perspectiva, podese considerar
a doao espontnea como solidariedade orgnica, devido ao sentimento de
cooperao que brota de dentro do ser. Referese ao afetual, proxemia, que
significa estar junto. A ligao com o outro, a vontade de ser/estar com o outro
o que aproxima os indivduos a um grupo, a uma tribo. Sendo assim, levan-
do em considerao a teoria de Maffesoli, os doadores de sangue constituem
membros de uma tribo.

Ao se referir solidariedade, no se pode deixar de pensar no conceito de


ajuda mtua, que, sob a luz de Maffesoli (1987, p. 194), [...] se faz a partir do
sentimento de pertena .... Inserese numa perspectiva orgnica em que todos
os elementos, em sinergia, fortalecem a totalidade da existncia.

A solidariedade mecnica algo institudo, um dever ser, contrrio ao afetual,


ao querer estar junto e, dessa forma, podese considerar a doao vinculada,
aquela que efetivada em nome de um paciente, como um ato de solidarie-
dade mecnica.

A doao de sangue no faz parte do cotidiano da maioria da populao brasi-


leira e, por isso, a insero da ideia/ao de doar sangue um processo lento,
que necessita de estratgias educativas de captao processo em que plane-
jamento, execuo e monitoramento e avaliao so etapas imprescindveis ao
seu bom desenvolvimento. Pesquisas tm mostrado que estratgias educativas
contribuem para tornar a doao de sangue parte de hbitos e valores da po-
pulao brasileira (RODRIGUES, 2011; LUDWIG, 2005).

Dessa forma, a Captao de Doadores de Sangue bem sucedida resulta de


aes, estratgias, projetos e programas educativos que no dispensam, alm
da avaliao, o diagnstico do contexto em que esto inseridos, planejamento
e monitoramento das aes, em consonncia s condies e possibilidades da
sociedade envolvida.

Segundo pesquisa desenvolvida por Rodrigues (2012), estratgias educativas


proporcionam resultados mais efetivos para a doao de sangue, podendo
apresentar efeitos em curto, mdio e longo prazos.

Conforme o artigo 30, da Portaria 2.712, de 12/11/2013, A doao de sangue


deve ser voluntria, annima e altrusta, no devendo o doador, de forma direta

51
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

ou indireta, receber qualquer remunerao ou benefcio em virtude de sua rea-


lizao. Dessa forma, cabe especialmente Captao de Doadores de Sangue,
por meio de estratgias educativas, promover na sociedade esse entendimento,
contribuindo assim para a segurana transfusional.

A Captao de Doadores a primeira atividade da hemoterapia desenvolvida


no Brasil por profissionais de servio social, pedagogia, enfermagem, psicolo-
gia e comunicao social , setor, em sua maioria, coordenado por assistentes
sociais. O trabalho da CDS de permanente conquista do doador e, por isso,
faz se necessrio em todos os servios de hemoterapia.

Nas atividades desenvolvidas pelos pro-


fissionais da Captao de Doadores, per-
Figura 6 Representa o medo causado por
mitos e tabus sobre a doao de sangue
cebese, ainda hoje, mesmo com todos os
esforos, investimentos e divulgao sobre
o que envolve a doao, que mitos e tabus
persistem no cotidiano da populao, tor-
nandose necessrio desmistificar o medo
da agulha, da dor, do desconhecido, de ter
de doar sempre, de afinar ou engrossar o
sangue, etc.

A fim de desmistificar esses mitos e tabus,


informar e educar a populao para a im-
portncia da doao de sangue de forma
consciente, responsvel e saudvel, os pro-
fissionais da Captao de Doadores desen-
Fonte: PEREIMA, 2002. volvem diversas estratgias por meio de
aes, projetos e programas.

O trabalho educativo pode ser realizado em universidades, empresas, feiras de


sade, feiras de cincias, igrejas, shoppings, escolas, entre outros locais. Com
a realizao de abordagem direta (corpo a corpo) individual ou em pequenos
grupos, divulgar a doao de sangue com entrega de folhetos, promovendo
um dilogo dinmico num processo contnuo de esclarecimento sobre a im-
portncia da doao de sangue e a fidelizao desse ato.

Apresentaremos, a seguir, as mais conhecidas no Brasil, de carter educativo,


ressaltando que podero ser tomadas como base, mas que devero ser incre-
mentadas, adaptadas e at superadas, conforme a realidade de cada regio.
Lembrando, ainda, a importncia de estarem embasadas em um referencial
terico, como por exemplo a pedagogia crtica.

52
Estratgias educativas para a promoo da doao voluntria de sangue

Programa de Comunicao e Divulgao


A comunicao a base fundamental de todo trabalho desenvolvido pela
Captao de Doadores. Ela deve ser clara, objetiva e simples, sendo o instru-
mento mais eficiente de motivao, educao e sensibilizao para a doao
de sangue. fundamental que a equipe de trabalho mantenha a mesma lin-
guagem/comunicao com o doador, com os demais clientes da instituio,
com a comunidade em geral.

A comunicao pressupe aes, estratgias, projetos de captao de doadores,


j que se constitui por si s em estratgia. Cada projeto ou programa desenvol-
vido poder dispor de material de divulgao especfico conforme a sua necessi-
dade, sendo importante a criao de materiais informativos folderes, banners,
cartazes, adesivos, flyers, revistas/jornais, manuais, malasdiretas, cartes de
aniversrio (impresso e/ou por email) de acordo com o perfil do pblico a ser
atingido. essencial avaliar o melhor meio para transmitir a mensagem de-
sejada, de acordo com o objetivo e o perfil do grupo que se intenciona atingir,
lembrando que as campanhas publicitrias devem ser criativas, enfocando
positivamente a doao de sangue e sua importncia como sade pblica.

Objetivos
Instrumentalizar e reforar as aes, estratgias e projetos desenvolvidos
pelos profissionais da Captao de Doadores;
Facilitar o entendimento da populao sobre o que envolve a doao de
sangue;
Conquistar e fidelizar o doador de sangue por meio da comunicao
visual, verbal, explcita e/ou sutil, imbuda dos princpios que regem a
Poltica Nacional da Captao de Doadores Voluntrios de Sangue, emba-
sada na Poltica Nacional de Sangue e Hemoderivados (PNSH);
Homenagear e parabenizar o doador de sangue em datas comemorativas.

Metas
As metas devem ser estabelecidas conforme a realidade de cada servio de
hemoterapia, hemocentro e/ou hemorrede e o contexto em que se inserem.

Operacionalizao
Diagnstico do ambiente a ser trabalhado;

Planejamento e elaborao do material de divulgao;


Quando possvel, contar com o apoio de uma agncia de publicidade;
Estabelecimento do cronograma das aes;

53
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Avaliao do impacto das aes realizadas e dos materiais e meios de


comunicao utilizados;
Avaliao das estratgias utilizadas.

Rotinas
Todas as atividades/aes devem ser planejadas e executadas de acordo
com as necessidades dos servios de hemoterapia, hemocentros e/ou he-
morrede, monitoradas e avaliadas.

Recursos Necessrios
Profissional da Captao;

Se possvel, agncia de publicidade;


Material de divulgao e administrativo;
Meios de comunicao.

Avaliao
A avaliao um processo contnuo, que deve ser desenvolvida em todas as
aes, estratgias e projetos executados, com o objetivo de melhorlos e/ou
corrigir qualquer distoro.

Projeto Empresa Solidria


Esse projeto tem como objetivo possibilitar o aumento das doaes de sangue
e melhorar a integrao entre a instituio e a comunidade empresarial, prio-
rizando o envolvimento de empresas no processo de educao para a doao
de sangue.

Em parceria com a comunidade empresarial, buscase o despertar para o exer-


ccio da cidadania, motivando e incentivando o funcionrio para o cuidado
com o seu corpo. Da mesma forma, para que compreenda a sade como di-
reito e dever de todos e como responsabilidade pessoal e social.

Alm de contribuir para a construo de uma cultura sobre a doao de san-


gue, motiva, incentiva e educa para a participao dos empresrios/gestores
nesse processo que salva vidas, apontando que possvel seus funcionrios
doarem sangue sem interferir na produo de bens e servios da empresa.

Objetivos
Aumentar o nmero de doadores de sangue;

Mobilizar empresas para a participao contnua no processo da doao


de sangue;

54
Estratgias educativas para a promoo da doao voluntria de sangue

Educar para a conscientizao da populao sobre a necessidade e impor-


tncia da doao de sangue;
Desmistificar mitos e tabus sobre a doao de sangue;
Motivar, cada vez mais, pessoas a tornarem a doao de sangue uma ati-
tude habitual, humanitria e de responsabilidade social;
Motivar o indivduo para o cuidado com a sua sade e com o seu corpo;
Estimular o trabalho social e solidrio.

Metas
As metas devem ser estabelecidas conforme a realidade de cada instituio e
o contexto em que se inserem.

Operacionalizao
Contatos com empresas por meio de ofcios ou por telefone para apresen-
tar o projeto, buscando parcerias;
Cadastro de empresas, contendo dados de identificao, caractersticas,
contatos e registro histrico;
Definio de aes: reunies, palestras, gincanas (para realizao das
gincanas, sugerimos estabelecer critrios que no vinculem prmios ao
alcance de nmero de doaes), encaminhamento de doadores ao hemo-
centro, organizao de grupos de funcionrios como candidatos doao
de sangue;
Estabelecer cronograma de aes;
Criar, se possvel, material informativo (folderes, eflyers, cartazes, banners,
etc.), buscando identificao com o projeto;
Acompanhar as empresas na instituio, fotografando os funcionrios no
processo da doao de sangue e, se possvel, divulgar no site institucional,
redes sociais, entre outros;
Avaliao e feedback s empresas.

Rotinas
Todas as atividades devem ser agendadas previamente, a fim de facilitar a
organizao da equipe de trabalho;
Nas palestras dever ser abordada a importncia da doao de sangue vo-
luntria, altrusta, habitual e responsvel, alm das rotinas da instituio
em relao coleta, separao de hemocomponentes, exames laboratoriais
e distribuio do sangue;

55
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

importante que a instituio fornea o prprio transporte para a busca


dos grupos, facilitando a parceria com as empresas;
Divulgar internamente na instituio a vinda dos grupos de empresas.

Recursos Necessrios
Profissional da Captao;

Material de divulgao e administrativo;


Transporte.

Avaliao
Convm disponibilizar um formulrio de avaliao ao contato/funcionrio
que tenha acompanhado as aes, objetivando melhorar o trabalho realizado.

Figura 7 Exemplo de identidade visual do Projeto Empresa Solidria

Fonte: 1 Centro de Hematologia e Hemoterapia de Santa Catarina (Hemosc), 2006.


2 Centro de Hematologia e Hemoterapia de Campinas/Unicamp, 1997.

importante que haja investimentos para a Captao de Doadores, por de-


senvolver seu trabalho com educao contnua para a doao de sangue, es-
pecialmente quando se trata de estratgias direcionadas s crianas e jovens.
Estratgias de cunho educativo contribuem para o processo de formao do
futuro doador de sangue e contribui para desmistificar tabus e mitos sobre
o que envolve a doao.

56
Estratgias educativas para a promoo da doao voluntria de sangue

Projeto Escola/Doador do Futuro


Esse projeto voltado para a educao de jovens sobre a doao de sangue,
objetivando contribuir para a formao do doador do futuro. Tem a inteno
de incentivar, estimular e educar os alunos a se tornarem doadores e/ou mul-
tiplicadores da doao de sangue.

Encontros dialogados com alunos, pedagogicamente intitulados de palestras,


em instituies pblicas e privadas do ensino fundamental e do ensino mdio,
constituem atividade central do projeto. Outras atividades, como apresentao
de trabalhos sobre a doao de sangue em feiras de cincias, gincanas, visitas
de alunos aos hemocentros, coletas externas organizadas com a parceria da
comunidade escolar, teatro, capacitao de professores da rede de ensino e ca-
pacitao de agentes comunitrios, dentre outras, constituem desdobramentos
desse projeto.

Objetivos
Tem como objetivo geral contribuir para a formao dos futuros doadores de
sangue e/ou multiplicadores dessa ideia/ao.

Despertar a comunidade escolar para a necessidade da doao de sangue;


Desmistificar preconceitos e tabus sobre a doao de sangue;
Motivar o jovem para o cuidado com a sua sade e com seu corpo, a fim
de contribuir para a sade individual e coletiva;
Informar, sensibilizar e educar alunos sobre a doao de sangue, visando
formao de futuros doadores e/ou multiplicadores dessa ideia;
Incentivar a participao da comunidade escolar na realizao de ativi-
dades referentes doao de sangue, como gincanas, feiras de cincias,
concursos, produes textuais, trabalhos artsticos, entre outros;
Estimular a participao dos familiares no processo da doao de sangue
a partir do prprio aluno.

Metas
As metas devem ser estabelecidas conforme a realidade em que se insere esse
projeto; porm, essa uma estratgia que deve ser desenvolvida continuamen-
te, a longo prazo, pois desencadeia resultados em curto, mdio e longo prazos.

57
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Figura 8 Cartaz do Projeto Escola do Hemosc

Fonte: Hemosc.

Figura 9 Flder do Projeto


Escola utilizado nos anos de
2013 e 2014
Fonte: Hemosc, 2013.

Operacionalizao
Contatos com as escolas por meio de ofcios, emails para apresentar o
projeto, buscando parcerias;
Cadastro da escola contendo dados de identificao, contatos e registro
histrico;

58
Estratgias educativas para a promoo da doao voluntria de sangue

Definio das aes: reunies, palestras, gincanas, visitas de alunos ao


hemocentro, etc.;
Aps a palestra com os alunos, se possvel, distribuir um brinde (ex.: bor-
racha, rgua, marcador de texto com identificao do projeto), com o ob-
jetivo de lembrar o jovem sobre o trabalho desenvolvido;
Estabelecer cronograma de aes/agenda;
Criar, se possvel, material informativo (folderes, cartazes, etc.), buscando
facilitar a integrao e identidade do projeto com a comunidade escolar;
Registrar, fotografar, quando possvel, as aes e socializlas no site ins-
titucional e/ou disponibilizlas para divulgao na escola;
Avaliao das aes realizadas.

Rotinas
Todas as atividades devem ser agendadas previamente. Nas palestras de-
ver ser abordada a importncia da doao de sangue voluntria, altrusta,
habitual e responsvel, alm das rotinas da instituio em relao coleta,
separao de hemocomponentes, exames laboratoriais e distribuio do
sangue;
importante a distribuio de flderes explicativos sobre a doao de san-
gue, com o objetivo de que sejam socializados nas famlias, extrapolando
as fronteiras das escolas;
importante, quando possvel, a distribuio de um brinde para os alunos
a fim de ser mais um incentivo e lembrana doao de sangue;
Registrar no sistema do hemocentro os dados referentes aos alunos par-
ticipantes do projeto, como nomes e as respectivas datas de nascimento,
a fim de constiturem um banco de dados para avaliaes e/ou possveis
pesquisas.

Recursos Necessrios
Profissional da Captao;

Material de divulgao;
Brindes para os alunos;
Computador;
Pen drive.

Avaliao
Convm disponibilizar um formulrio de avaliao ao professor que tenha
acompanhado as palestras e/ou outras atividades, objetivando melhorar o

59
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

t rabalho realizado. Sugerese que, com o tempo, os formulrios sejam compi-


lados em um relatrio semestral ou anual para organizao dos dados.

Desdobramentos do Projeto Escola/Doador do Futuro


Os projetos a seguir partem da experincia do hemocentro coordenador do
Hemosc a partir do Projeto Escola. So eles: Projeto Arte na Doao (teatro);
Projeto Alegria para Quem Doa Vida (alunos em criatividade de materiais);
Projeto de Capacitao de professores da rede municipal de ensino de So
Jos; Capacitao de Agentes Comunitrios; Capacitao de Multiplicadores
da Doao de Sangue entre os Universitrios.

Projeto Arte na Doao


Esse projeto surgiu da necessidade de incrementar de forma ldica as aes
do Projeto Escola, por perceberse a diversidade na expresso comportamen-
tal dos alunos e a necessidade de maior aproximao com o jovem. Ento,
criouse o Arte na Doao para levar o tema da doao de sangue s escolas
por meio da arte cnica e da catarse, facilitando assim a compreenso da ne-
cessidade da doao de sangue e do que a envolve.

Ressaltase a necessidade de recursos financeiros a fim de viabilizar o projeto.


Uma forma de tornlo exequvel seria a adeso de empresas como patroci-
nadoras, a exemplo do desmembramento deste em outros, a partir do custeio
por empresas da regio.

Figura 10 Fotografia
dosbonecos protagonistas
do Arte na Doao
Fonte: Florianpolis, SC, 2004.

60
Estratgias educativas para a promoo da doao voluntria de sangue

Objetivos
Aproximar o hemocentro das escolas por meio do teatro com bonecos
sobre doao de sangue;
Diversificar as abordagens em relao ao tema da doao de sangue entre
os alunos do ensino fundamental e do ensino mdio;
Despertar, de forma ldica nas crianas e jovens, o interesse pela doao
de sangue;
Atrair a ateno das pessoas para a doao de sangue;
Toda ao, estratgia e/ou projetos e programas devem ser avaliados a fim
de melhorar e/ou corrigir distores.

Capacitao de professores da rede


municipal de ensino de So Jos
Esse projeto surgiu da necessidade de capacitao dos professores da rede
municipal de ensino de So Jos, devido a uma lei municipal que estabelece
a importncia e necessidade de os professores trabalharem em sala de aula a
temtica da doao de sangue. O interesse partiu da Secretaria Municipal de
Educao, sendo o projeto planejado, executado e avaliado em parceria pelas
instituies envolvidas.

Objetivos
Motivar profissionais da rea da educao a se tornarem corresponsveis
pelo processo de educao para a doao de sangue;
Motivar, cada vez mais, pessoas a tornarem a doao de sangue uma ati-
tude habitual, humanitria e de responsabilidade coletiva;
Contribuir para o aumento do nmero de doadores de sangue;
Despertar no educador formas de sensibilizar o aluno para a necessidade
da doao de sangue.
Foram dois dias de capacitao entre os professores, com discusso em grupo,
alm da socializao de contedos necessrios para a sustentao das reflexes
e debates em sala de aula com os alunos. Os professores discutiram e apre-
sentaram propostas de atividades a serem desenvolvidas no cotidiano escolar.

A avaliao foi realizada pelos professores, por profissionais da Secretaria Mu-


nicipal de Educao e do Hemosc, de forma verbal e escrita.

61
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Projeto de Formao de Agentes Multiplicadores


para a Doao de Sangue
estratgia importante e eficaz na mobilizao de diversos segmentos, com
resultados que impactam positivamente a quantidade e qualidade do sangue
doado. Uma ferramenta que diferencia a relao que se estabelece entre lide-
ranas de diversos grupos sociais e os Hemocentros, fomentando a participa-
o e compromisso com a promoo da doao de sangue e oportunizando
populao contribuir para a ampla divulgao da doao de sangue e sua
importncia.

Figura 11 Exemplo do adesivo


do curso de agente multiplicador

Fonte: Fundao de Hematologia e Hemoterapia de


Pernambuco (Hemope, 2014).

Figura 12 Exemplo de Manual


do Agente Multiplicador
Fonte: Fundao de Hematologia e Hemoterapia de
Pernambuco (Hemope, 2014).

62
Estratgias educativas para a promoo da doao voluntria de sangue

Objetivos
Qualificar segmentos representativos da sociedade para a formao de
multiplicadores de informaes sobre a doao de sangue;
Criar espaos de conhecimentos sobre a temtica do sangue (histria da
hemoterapia, ciclo do sangue, sangue no contexto da sade pblica, infor-
maes sobre as legislaes vigentes na sociedade e a doao de sangue);
Preparar representantes de segmentos da sociedade que possuam Cam-
panhas de Doaes de Sangue agendadas.

Operacionalizao
Contatos com diversos segmentos da sociedade por meio de emails ou
telefones, para apresentar o projeto e estabelecer parcerias;
Estabelecer cronograma de aes;
Estabelecer prazo para realizao de projeto dentro da instituio, poden-
do este ser realizado trimestralmente, semestralmente ou a depender das
possibilidades da equipe de Captao do Hemocentro;
Realizar treinamento no Hemocentro ou nas instituies parceiras;
Organizar programa que contemple a histria da hemoterapia, o ciclo do
sangue, as condies para doao do sangue (legislao vigente), a im-
portncia da doao de sangue, a doao como responsabilidade social, o
papel e contribuio do multiplicador;
Avaliao de impactos das aes do Multiplicador, nas campanhas reali
zadas;
Definir carga horria mnima para realizar a qualificao.

Metas:
As metas devem ser estabelecidas conforme a realidade de cada instituio.

Recursos Necessrios:
Profissional da Captao;

Material especfico de orientao para o Multiplicador, como: cartilhas,


manual e/ou flder;
Fichas de inscrio, certificados, fichas de avaliao;
Computador;
Pen drive;
Local para realizao do treinamento Formao de Agentes Multiplicadores
de Doao de Sangue.

63
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Projeto de Qualificao de Agentes Comunitrios


de Sade para a Captao de Doadores
O projeto surgiu a partir da necessidade e da importncia do trabalho em par-
ceria com os diversos segmentos da sociedade, especialmente com os agentes
comunitrios de sade, devido sua atuao entre a comunidade em prol da
preveno e promoo da sade, por meio de aes educativas para a sade
individual e coletiva.

Objetivos
Qualificar os agentes comunitrios para que se tornem multiplicadores
de informaes sobre a doao de sangue entre a comunidade em que
atuam;
Motivar, cada vez mais, pessoas a tornarem a doao de sangue uma ati-
tude habitual, humanitria e de responsabilidade;
Incentivar o indivduo para o cuidado com a sua sade e com o seu corpo,
a fim de contribuir para a sade coletiva;
Aumentar o nmero de doadores de sangue.

Operacionalizao
Contato com a Secretaria Municipal de Sade (SMS);

Reunio junto Secretaria Municipal de Sade com coordenadores do


Programa de Sade da Famlia (PSF) e Programa de Agentes Comunit-
rios de Sade (PACS) para apresentao e discusso do projeto;
Elaborao de cronograma para operacionalizar o projeto;
Avaliao do Projeto de qualificao com os Agentes Comunitrios de
Sade (ACS);
Acompanhamento e superviso dos ACS na captao de doadores;
Retorno dos resultados alcanados SMS;
O registro das atividades deve ser realizado durante todo o processo.

Recursos Necessrios
Local adequado para a realizao da qualificao;

Profissionais da rea do ciclo do sangue;


Cartilha, flderes e cartazes de divulgao;
Computador e data show.
necessrio um bom planejamento, monitoramento das aes e avaliao do
processo, especialmente por ser um projeto que capacita o agente comunit-
rio, profissional que desenvolve seu trabalho dirio na comunidade, a multi-
plicar informaes sobre a doao de sangue.

64
Estratgias educativas para a promoo da doao voluntria de sangue

H ainda outras linhas de atuao possveis dentro da Captao de Doadores


de Sangue. No desenvolvimento dessas aes, primordial a criao de uma
espiral de mobilizao progressiva, envolvendo grupos representativos, que
atuem em diversas reas da sociedade. Isso significa convocar, unir foras para
atuao em busca de um propsito comum e a ampla e responsvel divulgao
da doao voluntria.
Nesse mbito, fundamental para a introduo de novas estratgias um di-
recionamento e incentivo de lideranas frente de grupos de representaes
diversas, para efetivao de aes pelo dilogo, com um objetivo prdefinido
e compreensvel que venha a gerar uma convico coletiva quanto ao envolvi-
mento de todos. De acordo com Abreu e Cardoso (2009): A mobilizao social
e a organizao, enquanto expresses das prticas educativas desenvolvidas
em diferentes espaos scioocupacionais consubstanciamse em processos
de participao social.
Abaixo, um quadro com algumas das outras linhas de atuao possveis nesse
setor:
Lderes Linhas de atuao
Apreender o propsito e viso do clube;
Presidente, Governadores
Participar das reunies com as lideranas
ou Dirigentes distritais,
dos distritos, articular parcerias para
Clubes de Comisses permanentes
divulgao nos espaos de mdia
servio e adicionais, Associaes
existentes;
de governadores, Grupos
Facultar parcerias para a realizao de
liderados pela juventude, etc.
campanhas e projetos.
Conhecer a histria, os dogmas da igreja,
para que as aes previstas no venham a
ferir esses dogmas;
Arcebispos, Bispos,
Valorizar os grupos j existentes que atuam
Reverendos, Padres,
Instituies em diversos projetos desenvolvidos pela
Freiras, Ministros, Pastores,
religiosas igreja;
Pastoras, Presbteros,
Realizar reunies com lderes para
Diconos e outros.
apresentao e discusso da proposta
de mobilizao nas igrejas para aes de
promoo doao de sangue.
Apresentar proposta de campanha para o
comando;
Comandante da Unidade Impulsionar a realizao de reunies com
Foras militar, Chefia do setor de comandantes de companhias, para que
Armadas Sade, Comandantes de incentivem as campanhas;
Companhias etc. Ministrar palestra com os soldados,
reforando no discurso a doao como
ao voluntria.
Fonte: Autoras.

65
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Ateno s realidades locais


No devemos esquecer que cada regio do pas tem suas peculiaridades
perfis, com diversidades e caractersticas locais. Esses so fatores que devero
permear as decises, as justificativas e atividades que sensibilizem e moti-
vem o pblicoalvo. Destacamse, dentre tais peculiaridades, as caractersticas
fsicas, ambientais, socioeconmicas, educacionais, polticas e religiosas de
determinada comunidade. Esses aspectos primordiais auxiliam a determinar
e orientar os caminhos a serem trilhados, para que a sociedade seja partcipe
na promoo da doao de sangue e que os resultados sejam coerentes com
a realidade local.

Outro aspecto importante a ser considerado pelo profissional so os aconteci-


mentos de cada regio que valorizam datas e festejos especficos, e que estes,
por sua vez, configuremse em perodos estratgicos de mobilizao da popu-
lao. Podemos destacar eventos como: carnaval, festas juninas, cerimnias
religiosas, festivais, competies esportivas e outros. Caber aos captadores
um estudo de viabilidades e potencialidades para realizao de campanhas nos
perodos que antecedem os eventos e durante estes.

Figura 13 Exemplo de
Campanha de Junina
e Copa do Mundo

Figura 14 Exemplo divulgao da


Campanha de Carnaval nibus

Fonte: Fundao de Hematologia e Hemoterapia Fonte: Fundao de Hematologia e Hemoterapia


de Pernambuco (Hemope, 2014). de Pernambuco (Hemope, 2014).

66
Estratgias educativas para a promoo da doao voluntria de sangue

Tecendo consideraes
A Captao de Doadores um setor que tem a comunicao como instrumen-
to de trabalho, e por meio dela que demonstra a sua filosofia, seus princpios
e valores norteadores das suas aes, estratgias, projetos e programas.

As estratgias utilizadas para captar doadores devem estar imbudas de um


corpo terico com argumentos para sustentar as aes desenvolvidas. Dessa
forma, alm dos referenciais humanos, sociolgicos, antropolgicos, neces-
srio, fundamentalmente, o respeito s leis que regem a hemoterapia, as quais
se encontram embasadas e norteadas pela Poltica Nacional de Sangue e He-
moderivados (PNSH).

A mudana do panorama nacional, que apresenta 1,9% da populao como


doadora de sangue, conta no somente com as gestes participativas dos he-
mocentros pblicos e bancos de sangue privados, mas, principalmente, com
profissionais captadores comprometidos com a sua misso, e que buscam
incansavelmente o seu aprimoramento, estudando e pesquisando novas estra-
tgias sob uma perspectiva crtica, em busca do fortalecimento de uma cultura
voltada doao voluntria de sangue.

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67
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

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68
Estratgias de marketing aplicadas
promoo da doao de sangue
Doris Sandoval Lavorat1

Quando referida a promoo da doao de sangue, possvel utilizar o con-


ceito do Marketing Social para promover uma mudana de comportamento.

O termo marketing social apareceu pela primeira vez em 1971,


para descrever o uso de princpios e tcnicas de marketing
para a promoo de uma causa, ideia ou comportamento
social. Desde ento, passou a significar uma tecnologia de
gesto da mudana social, associada ao projeto, implantao
e controle de programas voltados para o aumento da dispo-
sio de aceitao de uma ideia ou prtica social em um ou
mais grupos de adotantes escolhidos como alvo. (KOTLER;
ROBERTO, 1992).

Dentro desse cenrio, a causa da doao de sangue pode ser percebida como
importante elo da comunidade com a sociedade. Nesse sentido, necessrio
que os servios de hemoterapia estejam, cada vez mais, prximos de seus
doadores para que em conjunto criem novas ideias e iniciativas de marketing.

Nos dias atuais as pessoas esto cada vez mais preocupadas com questes de
natureza social, e o Marketing Social tornase um diferencial para a empresa
que o pratica. Esse tema no somente proporciona grandes benefcios para
a sociedade como tambm colabora para que a imagem corporativa de uma
empresa seja bem vista por seus consumidores, colaboradores, fornecedores
e mdia, criando um diferencial perante os concorrentes.

dentro desse contexto que a doao de sangue pode inspirar empresas a


abraarem a causa, incentivando esse gesto entre seus empregados, familiares,
clientes e fornecedores. Tais instituies podem colocarse como estratgicos
parceiros para patrocinar os materiais de comunicao para divulgao da cau-
sa ou ainda para captao de recursos voltados criao e fomento da cultura
da doao de sangue, por exemplo.

Formada em Marketing pela Universidade Paulista/SP, psgraduada em Comunicao com o Mercado pela Escola
1

Superior de Propaganda e Marketing/SP, detendo MBA em Marketing pela Fundao Getlio Vargas/SP. Gestora da
Comunicao Corporativa da Fundao PrSangue Hemocentro de So Paulo, que a rea responsvel pela captao
de doadores e realizao das campanhas da instituio.

69
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Ainda seguindo a mesma linha de raciocnio, as unidades de hemoterapia


tambm podem obter apoio das agncias de comunicao para divulgar essa
importante causa em meio ao pblico local.

Cumpre lembrar que o Marketing Social realmente legtimo no aquele que


se pratica unicamente com recursos financeiros, mas sobretudo com a cons-
cincia e o corao. Bom exemplo para ilustrar esse conceito a campanha
Tour do Carinho, da Johnson & Johnson (Figura 15), que durante trs meses
levou um nibus adaptado para doao de sangue s cidadessede da Copa do
Mundo, cuja meta era coletar 20 mil bolsas e salvar um Maracan de vidas.
A campanha atingiu o seu objetivo, e o vdeo criado para divulgao foi visua-
lizado por mais de 3,5 milhes de pessoas.

Figura 15 Imagem de divulgao da campanha Tour do Carinho Johnson &


Johnson

Fonte: Arquivo Fundao PrSangue.

Outra campanha que merece destaque a campanha Bombeiro Sangue


Bom, que mobiliza o efetivo do Corpo de Bombeiros do Estado de So Paulo
no ms de julho, poca em que historicamente os estoques dos bancos de
sangue diminuem por conta do perodo de inverno. A organizao convoca
a populao para doao de sangue junto com os bombeiros e, dessa forma,
ajuda no aumento das doaes de sangue nesse ms. Em 2013, a ao conta-
bilizou quase 30 mil bolsas de sangue.

Alm da sensibilizao para doao de sangue, as organizaes precisam facili-


tar processos que levem a transformaes de atitudes e comportamentos, pois
s assim a mudana social ser efetiva. Ocorre que muitas vezes os servios de
hemoterapia veem sua atuao limitada e circunscrita s polticas pblicas ou
participao tmida da comunidade, mas isso no significa que no possam

70
Estratgias de marketing aplicadas promoo da doao de sangue

empregar os recursos do Marketing Social para alcanar objetivos de transfor-


mao da sociedade.

Mas, para monitorar melhor essa transformao, preciso criar um modelo


de gesto que estabelea metas mensurveis e, ao mesmo tempo, inclua indi-
cadores do trabalho de captao e triagem dos doadores para a quantificao
e avaliao dos resultados.

Marketing para servios


importante destacar que qualquer servio tem relao pessoal contnua com
seus clientes, a qual plenamente compatvel com aquela que se estabelece
com os doadores de sangue. Quando nos referimos aos servios de hemotera-
pia, no h dvida que experimentamos uma relao de troca entre dois sujei-
tos: de um lado, o candidato doao que quer exercer um gesto de cidadania
e, do outro lado, a instituio que receber o seu sangue.

Enquanto para as empresas uma das principais metas do marketing gerar


receitas, o marketing de servios pode ser direcionado para outros objetivos.
No caso da Captao de Doadores, deve incentivar a mobilizao de mais can-
didatos doao aos postos de coleta.

O marketing de servios assemelhase, em vrios aspectos, ao marketing de pro-


dutos tangveis ou bens. Ambos so produtos destinados a oferecer valor aos
clientes em uma troca. Ambos devem ser oferecidos em locais apropriados.
Desse modo, os servios de hemoterapia podem usar vrios tipos de comu-
nicao para informar o pblico doador sobre a doao de sangue ou mesmo
para estimular a repetio desse nobre gesto.

O composto de marketing para servios contm os mesmos 4Ps (produto,


promoo, praa e preo) do marketing de bens. Para proporcionar servios de
qualidade, os servios de hemoterapia precisam adequlos s necessidades
e desejos especficos de seus clientes. por meio de tal medida estratgica
que se cria o valor agregado. Para atingir tal condio, tornase necessria a
adoo de indicadores internos de satisfao do cliente/doador (indicadores
de auditoria de qualidade, pesquisa de satisfao, etc.). Contudo, muitas vezes
isso no feito, pois muitos profissionais pressupem que j conhecem a
fundo seus doadores, o que nem sempre verdade.

por tudo isso que os servios de hemoterapia devem inovar e melhorar


seus processos continuamente. Programas de qualidade e certificaes podem

71
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

adronizar procedimentos e conduzir a instituio valorizao da qualidade


p
de seus servios.

Estratgias de marketing mix


Qualquer estratgia de marketing se inicia analisando os 4 Ps, que, na rea-
lidade dos servios hemoterpicos, podem ser entendidos dessa forma: pro-
duto (doao de sangue), promoo (comunicao, marketing direto, relaes
pblicas, publicidade, etc.), praa (localizao dos postos de coleta) e preo
(valor do servio).

Cumpre lembrar que a aplicao desses conceitos acaba passando por algumas
adaptaes, em funo das particularidades do ambiente hemoterpico, sobre-
tudo no que diz respeito ao quesito preo. Conforme legislao vigente, a
doao de sangue no pode ser remunerada. Entretanto, o processo de coleta,
processamento, sorologia, estoque e distribuio da bolsa implica em elevados
custos operacionais, acrescidos de outros custos indiretos que do suporte
operao, mediante repasse de valores pelo Sistema nico de Sade.

De qualquer modo, as aes e estratgias de marketing compreendem mistos


dos 4 Ps, seja para atrair e reter consumidores/doadores, seja para desenvol-
ver vantagens competitivas (capacidade de ter um desempenho melhor do que
o dos concorrentes na oferta de algo que o mercado valorize). Em se tratando
dos servios hemoterpicos, podese conseguir um diferencial por meio da
disponibilizao de estacionamento gratuito aos doadores, por exemplo.

Mas no basta simplesmente adotar o modelo dos 4 Ps na gesto estratgica


de marketing. Os servios de hemoterapia devem tambm estudar as tendn-
cias no ambiente de seus servios, de forma a ajustar suas estratgias de forma
reativa ou proativa.

O ambiente de marketing contempla um macroambiente, que incontrolvel, e


um microambiente, que controlvel. Podese afirmar que o primeiro consiste
de: ambiente demogrfico (tamanho da populao, nvel de educao, etnias,
etc.); ambiente econmico (renda per capita, distribuio de renda, etc.); am-
biente sociocultural (valores e crenas, segmentao do pblico, comporta-
mento em relao ao espao e tempo); ambiente legal (leis e regulamentaes);
ambiente tecnolgico (ritmo das mudanas tecnolgicas, substituio de traba-
lho por tecnologia) e ambiente natural (recursos finitos, recursos renovveis,
qualidade do ar e da terra). J o segundo, por sua vez, inclui os consumidores
(doadores), os concorrentes, os fornecedores e outras partes interessadas nos
objetivos ou nas aes das organizaes (servios de hemoterapia).

72
Estratgias de marketing aplicadas promoo da doao de sangue

Planejamento estratgico
A anlise do ambiente e o estudo dos 4Ps permitem conhecer o mercado e
definir as tarefas mais adequadas para alcanar os objetivos propostos. Cum-
pre lembrar que esses dois conceitos so fundamentais para a implementa-
o de qualquer planejamento estratgico que, dentre outros propsitos, deve
objetivar o desenvolvimento de aes de curto, mdio e longo prazo, as quais
devem estar alinhadas aos conceitos de misso, viso e valor institucionais.

Sugesto de processo de planejamento estratgico de marketing nos servios


de hemoterapia:
1) Estabelecimento de objetivos: identificao dos objetivos especficos (por
exemplo, aumento das doaes de sangue, aumento de alguma faixa et-
ria) ou objetivos pontuais em resposta a algum fato relevante (declnio
das convocaes de doadores).
2) Anlise da situao: identificao dos fatores internos relevantes (foras
e fraquezas) e fatores ambientais externos que trazem um peso espe-
cfico ao problema ou dificuldade. Aqui, tal identificao pode ser feita
por meio da anlise SWOT, do ingls Strengths (Foras), Weaknesses
(Fraquezas), Opportunities (Oportunidades) e Threats (Ameaas).
Positivo Negativo
Fatores internos Foras Fraquezas
Ambiente externo Oportunidades Ameaas

3) Desenvolvimento de alternativas estratgicas: elaborao de aes es-


tratgicas.
4) Avaliao das alternativas estratgicas: identificao de alternativas es-
tratgicas com critrios de deciso especficos, que variam de acordo
com a realidade de cada servio de hemoterapia.
5) Desenvolvimento de plano estratgico: definio das melhores aes
estratgicas a serem desenvolvidas conjuntamente com os respectivos
planos tticos a serem implementados.
Um plano de marketing deve trazer consideraes detalhadas sobre os objetivos
a serem alcanados, como o mercadoalvo (populao doadora, por exemplo) e
as estratgias de marketing mix apropriadas para agregar valor.

Por meio dos resultados obtidos a partir da avaliao do desempenho estrat-


gico, tornase possvel determinar se as estratgias de marketing foram efetivas
e eficientes para alcanar os objetivos propostos.

73
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Outra ferramenta amplamente utilizada no planejamento de aes futuras e na


implementao de mudanas o famoso ciclo do PDCA (P = planejar; D=do verbo
ingls do, que em portugus significa fazer; C = checar; e A=agir corretivamente).

Sistemas de Informao de Marketing (Sim) nos Servios de Hemoterapia


Dados como a quantidade de doadores cadastrados, histrico de doaes, n-
mero de bolsas coletadas, tipo de doao e faixa etria do doador so funda-
mentais para formao de um Sistema de Informao de Marketing SIM, que
pode contribuir para o desenvolvimento de estratgias e novas ferramentas de
apoio aos processos decisrios das unidades hemoterpicas.

A pesquisa de marketing o mtodo formal e sistemtico de coleta, anlise e


disseminao de informaes. Quando aplicadas aos servios de hemoterapia,
tais informaes podem ser relativas aos doadores, concorrentes e outros as-
pectos do ambiente.

Processo de pesquisa de marketing


1) Definio da problemtica: geralmente as situaes cotidianas trazem
dados que permitem identificar e dar forma problemtica em questo,
que pode ser concebida, por exemplo, como um horrio limitado de
doao, uma melhoria no atendimento ao doador ou ainda uma inves-
tigao de no conformidade.
2) Seleo do formato da pesquisa: verificao da forma pela qual a pesqui-
sa deve ser conduzida e do tipo de metodologia aplicado. Nessa etapa,
apurase tambm o tipo de pesquisa:
Exploratria quando se pretende definir prioridades ou
hipteses, bem como compreender melhor a problemtica;
Descritiva usado para responder questes especficas ou
testar hipteses;
Casual utilizada para procurar as relaes de causaefeito,
no devendo aterse somente relao entre duas variveis.
3) Coleta de dados: coleta de dados de forma sistemtica de acordo com
o formato da pesquisa especfica. Tais dados podem ser categorizados
de duas formas: dados primrios (observados e gravados ou coletados
diretamente da pessoa pesquisada) e dados secundrios (coletados por
jornais, revistas, relatrios elaborados por terceiros, entre outros). Nessa
fase, tambm determinado o tipo de amostra, que pode ser:
Probabilstica que traz a probabilidade de selecionar qual-
quer entrevistado da populao na amostra;

74
Estratgias de marketing aplicadas promoo da doao de sangue

No probabilstica feita com base em consideraes espe-


cficas de pesquisa ou julgamento do pesquisador.
4) Anlise e interpretao de dados: anlise da informao por meio de
tcnicas qualitativas e quantitativas (estatstica), alm da totalizao dos
resultados.
5) Preparao de relatrios e resultados: elaborao de relatrio que define
quais resultados encontrados sero considerados para o planejamento
estratgico.

Entendendo o comportamento do consumidor


O comportamento do consumidor (no caso, o comportamento do doador)
influenciado por inmeros fatores:

Fatores externos
1) Cultura: conjunto de valores comuns, costumes e crenas do principal
grupo social com os quais o doador/consumidor se identifica.
2) Classe social: status social especfico com o qual o doador/consumidor
se identifica ou deseja ser identificado.
3) Grupos de referncia: grupos especficos do ambiente prximo ao con-
sumidor/doador, do qual membro ou ao qual aspira pertencer.
4) Formadores de opinio: pessoas significativas dos grupos de referncia
que influenciam as opinies do consumidor/doador sobre algum as-
sunto.
5) Ambiente familiar: influncias que formam crenas e valores do consu-
midor/doador sobre escolhas de consumo.

Fatores internos
1) Motivaes: desejo de satisfazer necessidades e vontades especficas por
meio de escolhas de consumo.
2) Comportamento: posicionamento subjetivo do consumidor/doador dian-
te de escolhas de consumo especficas, podendo ser negativo ou positivo.
3) Aprendizado: o quanto de conhecimento e habilidades o consumidor
adquire a partir de suas escolhas. Quase sempre resulta em mudana
de comportamento.
4) Percepes: ateno e compreenso dos estmulos externos (por exem-
plo, propaganda).

75
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Fatores situacionais
1) Ambiente fsico: seja em casa ou em outro local, o ambiente fsico in-
fluencia as escolhas do consumidor/doador, quando exposto ao contexto
ou estmulo de marketing.
2) Finalidade de escolha: o consumidor/doador tem a opo de seguir sua
prpria escolha ou a sugesto de um membro da famlia ou de outra
pessoa.
3) Limitao de tempo: o comportamento do consumidor na busca de um
servio pode ser afetado, por exemplo, pela sua disponibilidade de tempo.

Promoo
o conjunto de ferramentas de incentivo projetadas para estimular a compra
ou a aquisio de um servio mais rpido. Tambm pode ser usada para ge-
rar valor para o consumidor, causando impacto e levandoo at o servio ou
produto.

Mix promocional
composto por mtodos de comunicao de massa (propaganda, promoo de
vendas, relaes pblicas, eventos, patrocnios e websites) e pela comunicao
pessoal (marketing direto, vendas pessoais). Uma Comunicao Integrada de
Marketing s atingida quando todos os mtodos de promoo utilizados tive-
rem como foco o envio de uma mensagem clara e consistente ao pblicoalvo.
Esse conceito plenamente aplicvel aos processos de captao dos doadores.

Processo de desenvolvimento de promoo:


1) Selecionar e entender o pblicoalvo: conhecer os hbitos de mdia e as
preferncias do mercadoalvo;
2) Desenvolver objetivos de comunicao: consiste em traar objetivos que
sejam claros, especficos e desafiadores, mas alcanveis.
3) Estabelecer oramento de comunicao: consiste em estabelecer obje-
tivos de acordo com a realidade institucional. Nas empresas, comum
estabelecerse um percentual baseado nas vendas. Contudo, para os he-
mocentros isso se torna bem difcil; porm, mesmo assim necessrio.
De qualquer modo, muito importante disponibilizar recursos, por m-
nimos que sejam, s aes de comunicao. Mas para tanto preciso
otimizar a sua aplicao, o que no significa uma garantia para atingir
os objetivos iniciais propostos.
4) Avaliar as opes de mensagem: devese decidir qual a melhor estratgia
de mensagem para alcanar seus objetivos.

76
Estratgias de marketing aplicadas promoo da doao de sangue

5) Decidir o mix promocional: escolha entre os vrios mtodos de comuni-


cao de massa e comunicao pessoal.
6) Implementar e avaliar: devese avaliar as comunicaes de marketing
considerandose os resultados, a partir dos quais se traam objetivos a
serem alcanados ou mudanas que possam ser atribudas diretamente
promoo.
Como exemplo de promoes dirigidas aos doadores, possvel citar os dis-
plays nos postos de coleta (Figura 16), reservados ao armazenamento de folhe-
tos e adesivos, cartazes e totens.

Figura 16 Displays de mesa e totem Fundao PrSangue/SP

Foto: Arquivo Fundao PrSangue.

Propaganda
a forma de se comunicar mais popularmente conhecida. Tratase de uma
tcnica de comunicao de massa que inclui a veiculao de anncio ou men-
sagem, por tempo limitado, nos meios de comunicao, seja de forma paga
ou gratuita.

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ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Dentre as mdias que podem ser utilizadas nas aes comunicativas, encon-
tramse:
Televiso
Apelando para o sentido da viso e da audio (mediante o uso de palavras,
imagens, msica e outros sons), a televiso consegue alcanar o maior nmero
de pessoas ao mesmo tempo.

possvel estar presente nesse tipo de mdia por meio de comerciais (espaos
pagos, em torno de 15 a 30 segundos) ou de infomerciais (inseres televisivas,
de aproximadamente 30 minutos, que misturam informao e propaganda).
Alm dos custos elevados de exibio da grade televisiva, cumpre lembrar que a
produo desses comerciais tambm exige um aporte de investimento. Contu-
do, muitos veculos vm disponibilizando cada vez mais espaos gratuitos em
sua programao, em apoio a causas sociais, a exemplo da doao de sangue.

Rdio
Podese pensar que o rdio est sendo substitudo pela televiso ou por outros
meios de comunicao. Mas, apesar de toda a inovao tecnolgica assistida no
universo miditico, continua sendo o veculo de comunicao mais abrangente.
Prova disso que h um nmero maior de emissoras de rdio do que televisivas.

Investir nesse tipo de mdia pode ser bem compensador. Os valores de veicu-
lao no rdio so bem menores comparativamente aos da televiso, isso sem
falar na facilidade que esse veculo d aos anunciantes para que alcancem seu
pblicoalvo. Por outro lado, tal como nos comerciais de televiso, os anncios
de rdios tm vida curta e no so os mais adequados para a transmisso de
informaes abstratas e complexas. Aliado a isso, estudos de comunicao
atestam que esse tipo de veculo tem um menor poder de reter a ateno do
pblico. Isso porque o rdio permite que as pessoas faam simultaneamente
outras atividades enquanto ouvem a sua programao.

Imprensa escrita
Dependendo de seu contedo e circulao, jornais e revistas podem propiciar
uma exposio tanto ampla como restrita a um pblico especfico. Uma das
grandes vantagens desse tipo de mdia que os anncios impressos podem
divulgar informaes detalhadas sobre assuntos e produtos complexos.

A cobertura para anncios em jornais pode ser muito boa, desde que se d em
um veculo de grande circulao. Contudo, isso no garante eficcia para cap-
tar a ateno do pblico. Para uma estratgia adequada de veiculao, neces-
srio o desenvolvimento de um plano de mdia (planejamento de como sero

78
Estratgias de marketing aplicadas promoo da doao de sangue

veiculadas as inseres nos diversos meios de comunicao). Desse modo,


nem sempre a divulgao num veculo de grande circulao assegura maior
retorno. Muitas vezes tornase mais vantajoso anunciar num veculo de menor
tiragem, de forma mais recorrente, para se conseguir a audincia desejada.

Nesse sentido, as revistas cumprem bem esse papel. Muitas delas so publica-
es segmentadas destinadas a pblicos especficos. Outra vantagem o fato
de permitir a veiculao de imagens de altssima qualidade, com reproduo
fiel das cores, o que sem dvida pode ser um bom chamariz para captar a
ateno maior do pblico. Entretanto, a divulgao de anncios nesse tipo de
mdia leva mais tempo do que em jornal dirio.

Mala direta
Com a mala direta possvel direcionar a propaganda com preciso para um
pblico especfico. Muitos servios de hemoterapia j utilizam esse canal na
convocao de doadores, com bons resultados, e essa ao temse tornado uma
ferramenta bem importante (Figura 17). Apesar disso, preciso ficar atento
ao seu custo, pois o preo do papel e as despesas postais aumentaram muito
nos ltimos anos.

Figura 17 Maladireta de convocao de doadores Fundao PrSangue/SP

Foto: Arquivo Fundao PrSangue.

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ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Outdoor
a propaganda ao ar livre e inclui banners, placas nos edifcios, bandeiras,
propagandas em nibus, txis e estaes de metr. Um outdoor pode alcanar
muitas pessoas de forma mais recorrente, mas raramente pode visar a uma
audincia especfica, exceto pela localizao geogrfica. A mensagem deve tra-
zer poucos elementos e ser simples, objetiva, mas chamativa. O ndice de lem-
brana de outdoor alto: 72% (pesquisas da Mediacross e da J. W. Thompson).

Internet
Uma das grandes virtudes que a rede mundial de computadores oferece a
possibilidade de combinar palavras, imagens, sons e vdeos. Atualmente,
indispensvel que os servios de hemoterapia tenham uma pgina na internet
com informaes institucionais, requisitos para doao de sangue, localizao
dos postos de coleta, telefones, email para contato, entre outros. Por meio de
um site prprio, possvel ter maior controle da informao e do impacto
da propaganda, o que pode darse mediante o monitoramento do nmero de
visitantes, pginas mais acessadas, origem dos acessos, dias de maior volume
de visita, entre outras informaes. Outra vantagem trazida por tal mdia
a possibilidade de maior interao com o seu pblico, podendo constituirse
numa excelente oportunidade de aproximao e relacionamento com os doa-
dores/clientes.

A internet oferece muitos benefcios. Um deles o fato de que qualquer hemo-


centro, independentemente do porte do seu servio, pode criar um site bsico.
Atualmente, a prpria rede oferece uma srie de ferramentas gratuitas para
desenvolvimento de pginas web.

Geralmente, esse tipo de mdia consegue captar a ateno do pblico com


grande facilidade. Contudo, se uma pgina apresentar problemas na sua cons-
truo (por exemplo, ter imagens pesadas), as pessoas podem com a mesma
facilidade desistir de navegar num site especfico. Dessa forma, os desenvol-
vedores devem considerar a capacidade do hardware e software utilizados pelos
internautas, de modo a garantir um acesso rpido pgina a ser visitada.

Outra questo a vulnerabilidade inerente a esse meio de comunicao. Qual-


quer pessoa pode desencadear, via online, uma corrente difamando uma pes-
soa, empresa ou mesmo um servio. Aliado a isso, um hacker pode tirar um
site do ar, a qualquer momento.

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Estratgias de marketing aplicadas promoo da doao de sangue

Mdias digitais
A comunicao eletrnica baseada em tecnologia digital vemse consolidando
como forte tendncia para os prximos anos. Aqui cabe um destaque especial
para os blogs e redes sociais.

Os blogs so geralmente websites gerados e mantidos por usurios que, com


frequncia, pertencem a categorias especficas. Atualmente, muitos blogueiros
esto se consagrando como verdadeiros formadores de opinio, conseguindo
uma legio de seguidores no universo online. Sob essa perspectiva, uma forma
de dar grande visibilidade causa da doao de sangue garantir que ela seja
tema em evidncia em blogs conceituados.

J as redes sociais, por sua vez, vmse consolidando como uma ferramenta
eficaz de interao e aproximao das pessoas (Figura 18). Esse tipo de mdia
permite que os indivduos se comuniquem entre si por meio das mensagens
postadas e compartilhamento de contedos.

Os servios de captao devem adotar cada vez mais essas atuais plataformas
nos seus processos comunicativos, caso queiram incrementar o resultado de
captao.

Figura 18 Post no Facebook do Hemorio Instituto Estadual de Hematologia Artur


de Siqueira Cavalcanti

Imagem: Gabriel Neumann.

Outras mdias
Alm dos consagrados meios de comunicao, h uma srie de mdias al-
ternativas que podem ser implementadas. Desde que consiga inserir uma
mensagem como a frase Doe Sangue qualquer suporte pode tornarse
numa criativa mdia. Como exemplo, podese citar os uniformes dos atletas e
times de futebol, as placas nos estdios, os carros de corrida, as catracas das
estaes do metr e at mesmo as bandeirinhas das quermesses (Figura 19).

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ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Figura 19 Catraca na estao do Metr SP(1); Tipo sanguneo nas camisetas dos
jogadores SP(2)

Fotos:(1) Arquivo Fundao PrSangue e (2) Arquivo agncia Publicis Brasil.

Outra forte tendncia a comunicao em celulares ou dispositivos mveis


(mobile marketing), que pode incluir interessantes aplicativos ou criativos torpe-
dos (Figura 20). Atualmente, h inmeras empresas que j vm demonstrando
seu interesse no desenvolvimento de softwares e outras aplicaes tecnolgicas
voltadas para a convocao de doadores.

Figura 20 Aplicativo HemoligaSite Positive Drop

Imagem: 2TAF Solues em Tecnologia da Informao LTDA Imagem: Natan Magalhes e Rafael Barreiros.

Enfim, h um universo de infinitas possibilidades para se divulgar esse gesto


to nobre que a doao voluntria de sangue. Basta um toque de criatividade
e um pouco de sensibilidade para se perceber que no prprio ambiente que
se encontram timas ideias para o desenvolvimento da comunicao mais
adequada.

82
Estratgias de marketing aplicadas promoo da doao de sangue

Publicidade
a comunicao de informaes vista como no paga, geralmente na forma
de algum tipo de mdia. A publicidade pode se manifestar em uma diversidade
de formas, sendo que a mais usual a reportagem nos veculos de comunica-
o. Mas para obter esse espao preciso enviar um comunicado imprensa
(press release ou aviso de pauta), de modo a chamar a ateno para um evento
especfico.

O press release um texto escrito e distribudo a jornais, revistas, emissoras de


rdio, TV e internet. Fornece informaes sobre a instituio, seus servios
e os nomes e telefones das pessoas que podem ser contatadas para detalhes
adicionais (preferencialmente, interessante a instituio designar portavozes
para representla). Podemse incluir fotos ou links de vdeos para insero.

Algumas dicas:

Sintetizar: o melhor usar uma nica pgina.


Adotar linguagem clara, objetiva e concisa, evitando jarges.
Caprichar na introduo, de forma a prender a ateno do leitor.
Citar fatos ou nmeros importantes.
Algumas instituies podem dispor de servio de assessoria de imprensa que,
sem dvida, o profissional mais qualificado para articular o contato com os
veculos de comunicao. Caso isso no seja possvel, a rea de Captao de
Doadores pode iniciar esse processo e criar um relacionamento com esses
veculos.

Eventos e relaes pblicas


muito importante que os hemocentros participem de eventos de grande
porte. O tema da doao voluntria de sangue pode ser explorado em feiras ou
exposies (Figura 21). A vantagem desses ambientes consiste no fato de poder
reunir um grande nmero de pessoas em um nico local, num curto perodo
de tempo. Esses eventos so particularmente teis para atingir o pblicoalvo
da doao de sangue. Ainda que tal participao implique em investimentos,
vale lembrar que muitas organizadoras disponibilizam espaos gratuitos para
divulgao das causas sociais.

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ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Figura 21 Exposio A Bola Vermelha com curadoria da agncia Publicis Brasil


Shopping Frei Caneca/SP

Foto: Arquivo Fundao PrSangue.

As redaes de jornais, revistas e emissoras de rdio ou televiso recebem in-


formaes de vrios canais diariamente. Organizar eventos uma boa maneira
de conseguir destaques nesses veculos. (Figura 22).

Figura 22 2 Corrida de Rua do Hemosc promovida pelo Centro de Hematologia


e Hemoterapia de Santa Catarina

Imagem: Sambba Propaganda.

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Estratgias de marketing aplicadas promoo da doao de sangue

Um profissional de Relaes Pblicas pode ser um importante articulador


das relaes entre a imprensa e o setor de eventos de hemocentros. O objetivo
desse profissional colaborar para a criao de estruturas e canais de comuni-
cao que facilitem o dilogo e a circulao de informaes para fortalecimento
da imagem corporativa.

Programas de fidelizao
Para se criar uma relao de lealdade com consumidor/doador e incentivar a
repetio das doaes, os servios de hemoterapia podem utilizar algum tipo
de programa de fidelizao para valorizar o doador. Na Fundao PrSangue,
participantes que integram o Clube Irmos de Sangue (doadores com mais de
10 doaes voluntrias) (Figura 9) tm preferncia no atendimento em todos
os postos da instituio.

Figura 23 Modelo de Carteirinha do Clube Irmos de Sangue

Foto: Arquivo Fundao PrSangue.

Convocao de doadores por telefone, email e SMS


Uma das formas mais comuns de convocao de doadores por telefone.
Esse recurso pode ser realizado em grandes ambientes, como call centers ou
centrais de atendimento. Podese atender por meio de DDG (discagem direta
gratuita 0800), bem como centralizar, nesse setor, a convocao de doadores
por email e por SMS, os quais vm se tornando uma importante ferramenta
de captao. Na ausncia de tais opes, tal trabalho pode ser realizado por um
grupo menor de pessoas, bastando para isso dispor de um telefone, computa-
dor e lista de doadores previamente selecionada por tipo sanguneo, telefone
(fixo e celular) e email.

Caso o servio no possua estrutura para aquisio de programas especiais


para envio de emails, podese realizlo manualmente. Para isso preciso ter
disponvel uma conta de email, tomandose o cuidado para limitar o nmero
de destinatrios e o intervalo entre os envios. Devese ter tal precauo para
que os servidores no bloqueiem o envio por caracterizlo como spam.

85
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Nas convocaes por SMS necessrio ter acesso a uma plataforma web para
envio das mensagens, o que pode ser feito mediante a contratao de uma
empresa do mercado.

Questes ticas na Publicidade


Assim como se preconiza no mundo da propaganda, indispensvel que se
dirijam esforos ao controle do teor da informao, que deve essencialmente
nortearse por preceitos ticos e de responsabilidade social. Nesse sentido, por
exemplo, os press releases e os portavozes das instituies no devem declarar
nada que seja enganoso, parcial ou prejudicial s pessoas. Para garantir o
interesse e a credibilidade to desejados, as mensagens devem ser objetivas
e informativas, e no ardilosas manobras para obter, a todo custo, a ateno
do pblico.

Uma instituio que pratica o marketing dirigido para o valor deve reconhe-
cer o papel da publicidade na formao de relaes de longo prazo com seu
pblicoalvo. Vale lembrar que tal valor deve estar presente no valor agregado
dos servios e produtos, to preconizado pelo Marketing Social. Somente dessa
maneira que ser possvel conseguir uma opinio pblica favorvel.

Consideraes Finais
Em face ao exposto, tornase patente a importncia de todas as reas envol-
vidas no atendimento aos doadores terem a percepo de que essas pessoas
tm um valor inestimvel e imensurvel para as instituies. Nesse sentido,
os servios de hemoterapia devem direcionar seus esforos para que o aten-
dimento aos seus doadores atinja elevados patamares em grau de excelncia.

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Acessoem:26jun.2014.

87
Captao hospitalar
Juciara Farias de Farias1
Heloisa Maria Dias de O. Gondijo2

Historicamente a assistncia sade no Brasil foi aprimorandose com a cria-


o de um sistema de controle de algumas polticas, como a de hemoterapia,
no pas. As atividades hemoterpicas compem o processo de assistncia
sade, portanto, devem ser organizadas e estruturadas de acordo com princ-
pios do Sistema nico de Sade (SUS).

No enfoque da concepo de sade na Constituio, destacamos que Sade


direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e
econmicas que visem reduo do risco de doenas e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo
e recuperao.

A legislao do sangue define que a doao deve ser de natureza altrusta e


no remunerada, como ato relevante de solidariedade e compromisso social.
Assim fica evidente a necessidade da busca de um comprometimento com a
causa, criar estratgias que promovam a manuteno de um sistema transfu-
sional condizente com a necessidade da populao. Harmonizar os princpios
do voluntariado e as diversas vises desse tema, doao de sangue, tornouse
desafiador para todos os servios de Captao de Doadores do pas. O cuidado
com a manuteno dos estoques de sangue deve ser uma preocupao perma-
nente. Logo, o envolvimento de parceiros variados com a questo da doao,
incluindo familiares de pessoas internadas em hospitais e profissionais de
sade, abre caminhos para a construo de novas prticas para persuaso de
candidatos doao de sangue.

1
Assistente Social do Centro de Hemoterapia e Hematologia do Par (Hemopa). Gerente de Captao de doadores de
sangue. Especialista em gesto do terceiro setor.
2
Comunicadora Visual da Fundao Hemominas. Gerente de Captao e Cadastro da Fundao Hemominas. Especialista
em inovao.

89
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

A Captao Hospitalar como um


processo de educao em sade
A educao em sade, com foco na importncia e necessidade da doao de
sangue, determinante para conscientizar e envolver a sociedade na manu-
teno dos estoques de sangue e hemocomponentes dos hemocentros e/ou
servios de hemoterapia. Considerando que a maior utilizao desse lquido
precioso o sangue acontece nos hospitais, esse segmento poder ter uma
contribuio extremamente ativa no processo de captao de doadores por
meio da socializao e unificao das informaes sobre a doao de sangue.

Considerando a prtica educativa em sade, nesse sentido Macedo (2001) co-


menta:
O processo educativo o instrumento bsico que veicula in-
formaes e experincia sobre a sade [...]. A educao ins-
trumento de transformao social, no s a educao formal,
escolarizada, mas toda ao educativa que propicie a reformu-
lao de hbitos, a aceitao de novos valores e que estimulem
a criatividade.(MACEDO, 2001, p. 19).

No cenrio da captao, a educao em sade, por meio de um conjunto de


saberes, propicia qualidade de vida para a populao, j que interfere direta-
mente na manuteno dos estoques de sangue que atendem os pacientes.
dentro desse contexto que foi necessrio repensarmos a prtica da captao
nos hospitais, ultrapassando e combatendo velhos conceitos que se tinha da
doao dirigida, entre eles:

Prticas ultrapassadas
Cada paciente era atrelado e/ou vinculado a um determinado doador como
condio para receber uma transfuso.
O trabalho era realizado leito a leito com abordagem diretamente aos pacientes.
Fonte: do autor.

Quais caminhos a percorrer na parceria com


hospitaisfamiliares de pacientesagncias transfusionais
O caminho deve ser iniciado na rede hospitalar e concludo no servio de
hemoterapia, aonde o candidato doao chega trazendo valores, mitos, an-
gstias e uma grande carga emocional. Ao interagirmos com candidatos
doao, estamos lidando com afetos, percepes, limites, vivncias e, ainda,
a situaoproblema principal, que a sade do seu paciente. A utilizao de

90
Captao hospitalar

uma linguagem clara e objetiva, difundida no momento oportuno, um po-


deroso instrumento de promoo ao incentivo do ato da doao voluntria de
sangue no trabalho da captao hospitalar.

Nesse contexto, a captao tem o fundamental papel de criar intervenes para


incrementar e promover novas abordagens e conceitos, em que a educao
em sade fique cada vez mais evidente, visando potencializar as aes no agir
comunicativo, ferramenta necessria para a transformao de atitude dos po-
tenciais doadores, cidados solidrios e conscientes. necessrio atuar nessa
perspectiva por meio de elementos como:

Informao Comunicao Educao

Esse trip so pilares importantes para o trabalho de profissionais da captao,


por meio de aes que podem transformar diariamente uma realidade e de-
vem compor toda e qualquer atitude de mudana de comportamento. Alguns
elementos devem fazer parte do repertrio de abordagem dos captadores para
subsidiar suas prticas assim, citaremos alguns itens importantes.

Critrios
Avaliar o contexto em que pacientes e familiares recebem a informao de que vo
precisar de sangue; propiciar um espao adequado para repassar as informaes.
Perceber como os familiares podem doar e obter sangue para seus pacientes, de
maneira responsvel.
Identificar qual a representao do sangue nesse grupo familiar. Essa anlise pode
subsidiar um trabalho de educao em captao hospitalar, visando estabelecer
uma relao motivadora para a famlia, j que a falta de informao pode
comprometer a atitude positiva de um doador em potencial.
Prover informaes corretas a respeito da doao, com ateno ao fato de que,
muitas vezes, a representao do sangue para esse familiar ou paciente est
relacionada a um imaginrio negativo de morte e no de vida.
Fonte: do autor.

Em muitas situaes, os familiares deparam com a necessidade imediata das


doaes. Nesse momento, muito importante que a mensagem de solicitao
da doao de sangue no seja desvinculada de informao, tendo em vista que
a interveno junto ao familiar deve ser fomentada com orientaes consisten-
tes, mas sem perder a humanizao e a natureza acolhedora do atendimento.
Essa postura pode transformar uma doao dita de reposio em doao es-
pontnea e de repetio, que o principal alvo a ser perseguido por todos os
servios de captao do Pas.

91
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Os profissionais de captao propem a mediao, por meio de elementos


como: acolhimento, esclarecimentos com informaes de maneira clara, e o
estmulo participao crtica. Esses elementos podem motivar o retorno dos
doadores de reposio, especialmente os de primeira vez.

O entendimento dessa realidade uma condicionante aos profissionais da cap-


tao, em face aos inmeros desafios e afirmao de comprometimento com
as diretrizes de dimenso educativa e permanente, que devem ser partilhadas
dentro dos hospitais por meio de uma equipe multiprofissional, para atuao
em todos os setores, especialmente nos que recepcionam os pacientes.

Com o conceito de que as aes de sade, enquanto prtica educativa, tm


por base o processo de capacitao continuada dos indivduos e grupos, fazse
necessrio incentivar os diversos segmentos de profissionais de sade para
assegurar uma atuao mais intensa e dirigida sobre a realidade da captao
no hospital, no papel de agentes multiplicadores capazes de transformar po-
sitivamente o cenrio da doao voluntria no Brasil. Importante constatar
que o compartilhamento das informaes sobre o processo de doao precisa
acontecer de maneira contnua e atualizada .

Estratgias para aumentar nmero de


parceiros na rede hospitalar
As estratgias abaixo so propostas para implementao em agncias trans-
fusionais, equipe dos hospitais e de servios de hemoterapia, com o objetivo
de fomentar e promover o tema da doao de sangue como uma responsabi-
lidade de todos. Algumas possibilidades de atividades de captao no sentido
de aumentar parceiros na rede hospitalar para promover a doao de sangue:

Estratgias
Criar espaos de discusso sobre o ciclo do sangue, levando, para os hospitais,
palestrantes que abordem temas como hemovigilncia e uso racional do sangue,
e no somente temas da doao. Essa estratgia gera um conhecimento mais
aprofundado para a equipe do hospital sobre hemoterapia e fortalece a adeso ao
projeto de captao.
Realizar oficinas sobre captao hospitalar de doadores dirigidas a mdicos,
enfermeiros, tcnicos de enfermagem, entre outros. As oficinas devem ser
informativas, com objetivo de potencializar e sensibilizar as equipes para a
formao de multiplicadores.
Continua

92
Captao hospitalar

Concluso

Estratgias
Criao de materiais promocionais especficos temtica da doao. Por exemplo,
cartazes ou folhetos com a chamada: "Doutor, oriente seus pacientes e familiares
sobre a importncia de doar sangue."
Proferir palestra nas salas de espera, levando a informao da doao como um
procedimento de sade e disponibilizar vdeos educativos sobre os temas nos
horrios de visita aos pacientes em salas de espera.
Fazer parte dos comits transfusionais e de captao. Os comits so constitudos
por diversos profissionais da rea de hemoterapia, incluindo um captador que
pode ter o papel de, no grupo, pensar em estratgias e elaborar plano de ao de
melhorias na atividade da captao dentro dos hospitais.
Estabelecer uma relao dialogada com familiares de pacientes e equipe do
hospital, deixando bem claro que o atendimento do paciente, em hiptese alguma,
est condicionado ao envio de doadores.
Socializar informaes de hemoterapia com as assessorias de comunicao dos
hospitais para dar suporte na divulgao e promoo do ato voluntrio da doao,
no apenas no ambiente hospitalar, mas em suas redes sociais e mdia em geral,
sempre levando a mensagem da prtica da doao de forma clara e objetiva.
Firmar parceria com sindicatos mdicos e de enfermeiros para potencializar a
divulgao do tema da doao como informao de sade nos impressos, e todo
tipo de publicao da rea de sade.
Promover campanhas de doao de sangue nos espaos dos hospitais com ou sem
unidade mvel.
Enviar mala direta aos mdicos, com textos solicitando a parceria na promoo
da doao, que evidenciem os critrios bsicos para doadores. As malas sero
enviadas em parceria com sindicato dos mdicos, encartadas em revistas e jornais
com tiragens semestrais e/ou entregues aos hospitais para serem disponibilizadas
aos mdicos.
Garantir, na pactuao dos contratos de fornecimento de sangue e hemoderivados,
clusulas ressaltando a responsabilidade dos hospitais na contrapartida da
disseminao da causa da doao de sangue entre o pblico usurio.
Mobilizar grupos de voluntrios como Cruz Vermelha, associaes, lideranas
comunitrias, igrejas, para trabalharem como multiplicadores dentro dos hospitais.
Participar das semanas de sade promovidas pelos hospitais na condio de
palestrante, levando conhecimento sobre a promoo da doao voluntria de
sangue e temticas afins, tais como o ciclo do sangue.
Fonte: do autor.

93
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

A viso necessria no projeto


Uma das principais tarefas dos captadores definir e criar estratgias de mo-
nitoramento para que, no tempo certo, possam ser realizadas modificaes,
quando necessrio, nas aes para manter o estoque de sangue e hemoderiva-
dos. Portanto, dentro desse contexto da captao hospitalar, claramente preci-
samos trabalhar seguindo uma linha de ao em que os pacientes/familiares
no podem agir como passivos receptores, na expectativa de que haja ou no
o sangue. imperativa a necessidade de mostrar que a falta desse produto
representa um risco real para a sade da populao, de modo geral, podendo
implicar, por exemplo, o cancelamento de cirurgias e transfuses, alm do
agravo no atendimento na rotina dos hospitais e na sade pblica.

Alguns requisitos bsicos para os captadores e profissionais


que trabalham nos hospitais desenvolverem seus projetos
importante entender que o tema doao de sangue pode ser claro para os
profissionais que atuam na captao de doadores, mas pode ser de total des-
conhecimento para o paciente ou familiar, que devem ser ativos no processo.
Assim, a comunicao do assunto da doao dever ser socializada, observan-
dose os seguintes cuidados:

Saber ouvir as dvidas e questionamentos de pacientes e familiares sobre


a doao de sangue;
Estar disponvel para entender a situao/problema daquela famlia, sem
perder o foco na sensibilizao para a doao;
No fazer imposio. Se isso ocorrer, no haver interao para que os
familiares de pacientes aceitem o ato da doao de sangue como prtica
saudvel e socialmente necessria. Alm disso, no pode acontecer o en-
tendimento errneo de que os procedimentos hospitalares realizados no
paciente esto atrelados s doaes das pessoas que doaram sangue para
a reposio dos estoques do paciente.
Enfatizar todas as fases do ciclo da doao, para que, na sua escolha, esteja
presente a atitude de voltar ao Hemocentro.
Promover o conhecimento das etapas de doao de sangue.
Ainda, o tratamento reducionista que muitas instituies hospitalares do ao
assunto da doao de sangue, transformando um problema de ordem cole-
tiva e de interesse de toda a comunidade em questo individual ou familiar,
precisa ser modificado. Com isso, verificase que a emergncia ou a doena

94
Captao hospitalar

que provoca a necessidade de transfuso de sangue apresentase, naquele


momento, como um problema individual, mas para a comunidade e para o
poder pblico uma questo de coletividade, sendo que diariamente ocorrem
acidentes de trnsito, de trabalho, aumento da violncia etc. uma realidade
presente em toda sociedade.

Devese considerar a doao no s como um ato de altrusmo, mas como


uma forma de participao social, necessria soluo de um problema real
e concreto, que reside no fato de que o sangue um produto que deve ser uti-
lizado por centenas de pacientes, diariamente, e que s podemos obtlo por
meio de voluntariado.

necessrio estar bem atento ao fato de que a vivncia da necessidade transfu-


sional, pessoal ou de algum prximo, de uma bolsa de sangue pode motivar e
mobilizar pessoas ou a comunidade para a realizao de uma doao. Por sua
vez, aos servios de captao cabe o desafio de receber e fidelizar esse volunt-
rio, a partir de um modelo de captao hospitalar contnuo e com carter edu-
cativo, para comprometer as pessoas com a manuteno do estoque de sangue.

Atender a uma solicitao de familiares e/ou amigos para doao pode ser o
incio de uma atitude positiva, que reforce a sada da zona de conforto de de-
terminados cidados, que nessa causa agem como expectador. Se esse doador
souber da destinao de seu sangue, muito maior ser a possibilidade de re-
flexo sobre a sua condio, somando pontos para a credibilidade e divulgao
de sua ao, at se tornar um doador de repetio sem vises preconceituosas
que podem dificultar sua doao.

Algumas manifestaes do senso comum tambm devem ser trabalhadas pela


equipe de captao dos hemocentros e dos hospitais para uma melhor com-
preenso por parte dos familiares e receptores sobre o processo de doao de
sangue:
No sei para quem vai meu sangue

Ningum na famlia precisa


O doutor no me falou nada
Essa responsabilidade do banco de sangue
No Hemocentro j tem doador demais

95
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Por fim, para o xito do trabalho de captao hospitalar, necessrio:


Fomentar abordagens educativas a respeito da reposio de sangue, com os
seguintes cuidados:

Cuidados
A abordagem do tema da doao deve ser realizada por um profissional devidamente
treinado, com domnio do contedo da hemoterapia, facilidade de expresso, utilizar
estratgias que motivem as pessoas.
Os hospitais devem possuir um profissional responsvel pela realizao das
atividades educativas a serem realizadas no mbito dos hospitais, como pessoas
de referncia.
O captador deve estar muito atento para a qualidade do atendimento e informaes
prestadas durante a captao hospitalar.
O profissional que entra em contato com a famlia deve ter interesse pelo paciente
e seu estado de sade para, posteriormente, incluir as informaes sobre a doao.
Ouvir com ateno tudo o que o paciente, familiar ou amigo queira dizer,
esclarecendo todas as dvidas.
Sensibilizar fornecendo informaes e explicaes, inclusive por escrito. A fala deve
ser integrada famlia e aos amigos, j que no se trata apenas de um processo de
ajuda a um paciente especfico.
A abordagem ao familiar deve ser pessoal e individual, em sala ou local reservado a
entrevistas, de acordo com o que o caso requerer do paciente.
Repassar com preciso que a todo instante os hemocentros precisam de suprimento
regular de sangue seguro para repor, no apenas em situaes pontuais.
Fonte: do autor.

Algumas barreiras que podem ser enfrentadas


no trabalho de captao hospitalar
Podem ser encontradas, em algumas situaes dentro dos hospitais, resis-
tncias, falta de percepo de que a abordagem da doao um cuidado com
a sade e falta de percepo de que os profissionais que trabalham no local
precisam adotar posturas de adeso ao projeto. Ainda, a falta de acesso aos
profissionais dos hospitais, a alta rotatividade destes e a comunicao falha
entre servio de hemoterapia e instituio hospitalar podem ser alguns dos
entraves implementao desse trabalho.

96
Captao hospitalar

Consideraes Finais
Hoje, a Captao Hospitalar estratgica para a prtica de educao em sade
e manifestao real do esprito cvico voluntrio. Aes que propiciem o enga-
jamento do corpo clnico e administrativo do hospital, pacientes e familiares
na causa da doao de sangue so essenciais, considerando as estratgias apre-
sentadas e os cuidados que vm ser tomados nessas estratgias.

Referncias
BAYER,Gustavo F.; LEYS, Hector R. Sade enquanto questo poltica intermediada. Revista
Servio Social, So Paulo, n. 22, ano 7, 1986.

BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia: Senado Federal, 1998a.

______. Ministrio da Sade. Portaria n 2.712, de 12 de novembro de 2013. Redefine o


regulamento tcnico de procedimentos hemoterpicos. Dirio Oficial da Unio, Poder
Executivo, Braslia, DF, 13 nov. 2013, Seo 1, p. 106.

______. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC


n34, de 11 de junho de 2014. Dispe sobre as Boas Prticas no Ciclo do Sangue. Dirio
Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 16 jun. 2014, Seo 1, p. 50.

DONATO, A. F. Tranando redes de comunicao. Tese (Doutorado) Faculdade Sade


Pblica, Universidade de So Paulo, 2000.

FARIAS, J .R. A Captao de Doadores no Centro de Hemoterapia do Par. 1995. Trabalho de


concluso de curso Servio Social, Universidade da Amaznia, Par, 1995.

MACEDO, S. R. M. de. As representaes sociais da mulher sobre o sangue e a doao


do sangue: uma proposta de investigao. Rio de Janeiro: Fundao Osvaldo Cruz, 2001.
(mimeo).

MANUAL DA CRUZ VERMELHA. Fazendo a diferena: captando doadores de sangue


voluntrio no remunerado Federao Internacional da Cruz Vermelha, 2002.

SANTOS, L. A. C. Os anos 80. A politizao do sangue. Revista de Sade Coletiva, Rio de


Janeiro, v. 2, n. 1, 1992.

SEJA UM VOLUNTRIO. Disponvel em: <http://www.voluntarios.com.br>. Acesso em:


23out. 2014a.

97
Elementos de gesto da qualidade
aplicveis captao de doadores
Marcelo Addas-Carvalho1

O presente captulo tem como objetivo apresentar princpios relacionados com


os sistemas de gesto da qualidade (SGQ) utilizados em servios de hemote-
rapia (SH) e aplicveis ao processo de captao de doadores possibilitando a
garantia da qualidade.

Antes de tudo, algumas definies devem ser apresentadas. A primeira delas


a definio de qualidade. Vrios autores apresentam diferentes definies. A
palavra qualidade tem sua origem no latim: qualitate. um conceito subjetivo,
isto , relacionado com a percepo de cada indivduo, em que diversos fatores,
como cultura, tipo de produto ou servio prestado, etc., interferem. Porm,
um princpio est sempre presente, a referncia e expectativa do cliente e/ou
usurio so um elemento imprescindvel na definio da qualidade.

Abaixo algumas definies mais conhecidas de qualidade:


Joseph Juran (1904 2008): Adequao ao uso;

Philip Crosby (1926 2001): Conformidade com as especificaes;


NoriakiKano (1940 ): Produtos e servios que atendem ou excedem as ex-
pectativas do consumidor. Esse autor desenvolveu um modelo, conhecido
com modelo de Kano, que tem como objetivo a identificao das expecta-
tivas do cliente frente a um produto ou servio. Esse modelo classifica os
requisitos em seis grupos que devem ser considerados: unidimensionais,
atrativos, obrigatrios, indiferentes, reversos e questionveis. Esse modelo
valoriza o desejo do cliente e identifica requisitos que so questionveis por
inconsistncia das informaes ou por desconhecimento tcnico e cientfico.
Sociedade NorteAmericana para a Qualidade (American Society for
Quality ASQ): pode ser (1) as caractersticas de um produto ou servio
que suportam sua capacidade de satisfazer necessidades declaradas ou
implcitas dos clientes ou usurios, ou (2) um produto ou servio livre de
deficincias ou defeitos.

1
Mdico hematologista-hemoterapeuta, doutor em clnica mdica pela Faculdade de Cincias Mdicas da Unicamp, diretor
da diviso de hemoterapia do Hemocentro de Campinas/Unicamp.

99
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Na atividade hemoterpica, tem grande importncia a percepo de clientes e


usurios dos parmetros de segurana transfusional. Esse requisito consi-
derado indispensvel, pois sua ausncia compromete a qualidade de vida do
usurio e expe clientes a riscos.

A qualidade deve ser buscada tanto nos processos produtivos, em que o produ-
to final com caracterstica adequada o objetivo, quanto no fornecimento de
servios aos clientes/usurios. Os Servios de Hemoterapia (SH) so exemplos
de organizaes que realizam os dois tipos de atividade.

Devemos considerar que os objetivos finais so distintos para essas duas situa
es. No caso de fornecimento de um produto por exemplo, hemocompo-
nentes , sua uniformidade e o atendimento dos requisitos e especificaes
tcnicas definidos por literatura cientfica e/ou legislao regulamentadora
meta a ser atingida.

Nessa situao, o processo produtivo deve minimizar as variaes e gerar um


produto que atenda as especificaes. J no fornecimento de servios como,
por exemplo, atendimento de candidatos doao de sangue e/ou pacientes
, a organizao deve estar preparada para permitir certo grau de flexibilidade
do processo para que as expectativas do cliente ou usurio sejam atendidas.
Os profissionais e o processo devem estar preparados para adaptar o servio
de maneira a atender a demanda dos clientes/usurios sem comprometer a
qualidade. Esse um dos grandes desafios dos SH, principalmente no atendi-
mento aos candidatos doao de sangue.

Cabe ainda ressaltar uma particularidade da atividade hemoterpica, os SH


devem considerar os candidatos doao de sangue clientes e/ou usurios dos
servios, porm, no momento em que se tornam doadores, formalizam um
vnculo com o SH de fornecedor ou provedor de matriaprima para a produ-
o de hemocomponentes. Dessa forma, criase um vnculo de responsabili-
dade mtua na garantia da segurana transfusional. Essa particularidade deve
ser conhecida por toda a equipe e considerada na estruturao dos sistemas
de qualidade dos SH.

Outra definio importante que precisa ser apresentada a diferena entre


controle de qualidade e sistema de gesto da qualidade. O Controle de Qua-
lidade (CQ) tem por objetivo a deteco de defeitos ou desvios que chega-
ram a ocorrer, tipicamente associada a sistemas de verificao e validao por
meio de testes estatsticos. J Sistema de Gesto da Qualidade (SGQ) a es-
truturao de aes e processos que tentam realizar a preveno de defeitos
por meio de sistemas integrados de gesto de qualidade e outras tcnicas.
O SGQ uma ferramenta que permite a estruturao dos processos garan-
tindo o a tendimento dos requisitos dos clientes minimizando dessa forma a

100
Elementos de gesto da qualidade aplicveis captao de doadores

corrncia de desvios. indispensvel na atividade hemoterpica a estrutura-


o
o de um SGQ, exigncia esta determinada tambm pela legislao brasileira.

Elementos de um Sistema de Gesto da Qualidade (SGQ)


A descrio dos elementos que constituem o SGQ a ser implantado nos ser-
vios SH est disponvel na literatura especializada e nas legislaes regula-
mentadoras da atividade. Pelo menos trs referncias devem ser consideradas.
Segue a apresentao de proposta de estruturas de SGQ para os SH.

Gesto da Qualidade OMS Guia de Boas Prticas de


Fabricao/Produo (BPF) para servios de hemoterpica,
2010 (Quality Management WHO Guidelineon GMP for Blood
Establishments,2010)
Nesse documento, elaborado por um grupo de trabalho da Organizao Mun-
dial da Sade (OMS) constitudo por profissionais reconhecidos e envolvi-
dos com a atividade hemoterpica e, portanto, conhecedores dos processos,
identificamse 10 elementos, a saber:
1) Princpios: garantia da qualidade, boas prticas de fabricao (GMP),
controle de qualidade
2) Reviso da qualidade dos produtos
3) Gesto de risco
4) Controle de mudanas
5) Registro e avaliao de desvios
6) Aes corretivas e preventivas
7) Auditorias internas
8) Gesto de reclamaes e recall
9) Melhoria de processos
10) Retrovigilncia (lookback)

Dentro das boas prticas de fabricao (BPF/GMP) e do processo de manufatu-


ra dos hemocomponentes, essa proposta de SGQ considera fases: registro do
doador, seleo do doador, vigilncia epidemiolgica da populao, informaes
ao doador, questionrio e entrevista, poltica e critrios de inaptido, avaliao
clnica do doador, coleta, preparo de hemocomponentes, testes laboratoriais,
rotulagem e liberao de hemocomponentes, armazenamento e distribuio.

101
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

importante ressaltar que a presente proposta de SGQ tem como objetivo


a estruturao de servios produtores, portanto no considera na identifica-
o das fases do processo as atividades relacionadas com o ato transfusional.

Portaria GM/MS n 2.712, de 12 de novembro de 2013


Essa legislao redefine o regulamento tcnico de procedimentos hemoter-
picos. Em seu captulo II (sees I a V), em que identifica os princpios do
SGQ a ser implantados nos SH brasileiros, encontramos a descrio de cinco
elementos bsicos relacionados com a gesto da qualidade (GQ). So estes:

Princpios Gerais da Qualidade


Documentao relacionada com os processos crticos (procedimentos
operacionais e registros)
Definio formal de atribuies e responsabilidades tcnicas e admi
nistrativas
Acompanhamento do desempenho dos processos com uso de indi-
cadores e utilizao de ferramentas de melhoria contnua, proposi-
o de aes preventivas e corretivas e tratamento das reclamaes e
sugestes dos usurios
Gesto de Desvios constituda por processo para identificao, inves-
tigao e anlise dos desvios, com proposio de aes corretivas e
verificao da eficcia das aes
Gesto de Pessoal: adequado nmero de profissionais qualificados
com programa de treinamento e capacitao contnuo
Gesto de Equipamentos: qualificao, manuteno preventiva e cor-
retiva
Programa de Auditorias Internas com o objetivo de verificar o cum-
primento dos requisitos prdefinidos
Gesto de Fornecedores e Insumos: um sistema de controle e qualifica-
o de produtos e servios crticos, garantindo tambm completa ras-
treabilidade de todos os itens crticos utilizados no processo produtivo
Infraestrutura
Biossegurana: os SH devem manter procedimentos formais a respeito
das normas de biossegurana a serem seguidas por todos os funcionrios
Gesto de Resduos: os SH devem possuir um Plano de Gerenciamento
de Resduos de Servios de Sade (PGRSS), devendo respeitar as normas
tcnicosanitrias sobre o tema
Transporte

102
Elementos de gesto da qualidade aplicveis captao de doadores

Manual Tcnico da Associao Americana de Bancos de Sangue, 18


Edio, 2014 (AABB Technical Manual 18th edition, 2014)
O manual tcnico da AABB utilizado pelos SH dos EUA e Canad como
referncia na estrutura dos processos e serve como base, juntamente com o
Standards for Blood Banks and Transfusion Service, do programa de acreditao
dos SH nesses pases. Nesse documento, 12 elementos so identificados:
1) Organizao e liderana
2) Instalaes, ambiente de trabalho e segurana
3) Recursos humanos
4) Foco no cliente
5) Gesto de fornecedores e materiais
6) Gesto de equipamentos
7) Gesto dos processos
8) Monitoramento e avaliao auditorias e indicadores
9) Gesto de eventos no conformes
10) Melhoria dos processos
11) Documentao e registros
12) Gesto da informao

Com base nos documentos descritos e nos elementos de um SGQ aplicvel aos
SH, discutiremos sua aplicao e importncia dentro do processo de captao
de doadores (Tabela 1).

Organizao e liderana com definio de atribuies e responsabilidades


Uma organizao definida como a combinao de esforos individuais que
tm por finalidade realizar propsitos coletivos. Por meio de uma organizao
tornase possvel alcanar objetivos que seriam inatingveis para uma pessoa.
Uma organizao formada pela soma de pessoas, equipamentos, recursos
financeiros e outros.

Os SH so organizaes que tm como misso a assistncia hemoterpica.


Essa misso deve ser detalhada e disseminada dentro da organizao. Os obje-
tivos da qualidade e a viso de futuro da organizao devem tambm ser de co-
nhecimento de todos, incluindo os fornecedores e clientes/usurios. Tambm
importante que todas as reas do SH responsveis por processos especficos
tenham sua misso e seus objetivos de qualidade definidos.

103
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

A rea responsvel pela captao de doadores de grande importncia, pois no


desenvolvimento das atividades entra em contato constante com os candidatos
a doao, doadores e com a comunidade, atores indispensveis ao atendimento
dos objetivos institucionais. Portanto, a misso da organizao deve ser incor-
porada e assimilada por todos os profissionais dessa rea.

O SH deve estruturar uma rea que seja responsvel pelo desenvolvimento


e manuteno das aes relacionadas com o sistema de gesto da qualidade
(SGQ). Essa estrutura organizacional deve ter autonomia das aes e o apoio
da alta direo, que deve garantir a estrutura necessria. A participao ativa
de representantes da rea de captao nas aes da rea responsvel pelo SGQ
implantado no SH garante a representao de um processo crtico e indispen-
svel para o atendimento dos objetivos da qualidade da organizao.

A estrutura das organizaes deve ser documentada formalmente, na maioria


das vezes por meio do uso de organograma ou funcionograma com a defini-
o formal de responsabilidades. O desenho do macrofluxo de trabalho til
para a identificao pelos colaboradores das relaes de trabalho e de clientes
e fornecedores internos e externos.

A liderana da organizao deve propiciar um ambiente adequado de trabalho


que atenda aos requisitos tcnicos e legais, e deve existir um responsvel tcni-
co que tenha conhecimento dos processos, com autoridade para intervenes
imediatas em situaes de desvios. Esse responsvel tcnico deve representar
a alta direo nas aes dentro do SGQ como: reviso e aprovao de proce-
dimentos operacionais, acompanhamento das auditorias internas e externas,
coordenao das aes de melhoria baseadas em avaliao de satisfao de
clientes ou de aes preventivas, acompanhamento das aes de correo de
desvios e no conformidades, avaliao constante do desempenho do SH uti-
lizando indicadores da qualidade, entre outras.

No processo de captao, a direo deve acompanhar os indicadores de desem-


penho, procurando identificar oportunidades de melhoria e avaliar a eficcia
na viabilizao de estoques adequados e seguros, atendendo dessa forma a
necessidade de hemocomponentes. A participao da liderana do SH nas
aes de captao fator crtico para um bom desempenho da organizao.

Instalaes, ambiente de trabalho, segurana, infraestrutura, gesto de


resduos e biossegurana
A organizao deve garantir um local de trabalho adequado ao desenvolvi-
mento das atividades do SH permitindo que estas sejam desenvolvidas de
maneira segura pelos profissionais da instituio, clientes/usurios, visitantes

104
Elementos de gesto da qualidade aplicveis captao de doadores

ou fornecedores e comunidade da regio. O compromisso com a preservao


das condies ambientais deve ser um objetivo do SH.

Os SH devem desenvolver e manter atualizados e testados os planos de contin-


gncia para situaes de emergncia como incndios, comprometimento do
abastecimento de energia eltrica, gua ou fornecimento de material e/ou insu-
mos. Deve considerar tambm situaes em que possa haver comprometimento
da mo de obra do SH (profissionais qualificados) por eventos como epidemias
ou surtos de doenas. Nessas situaes a colaborao entre SH indispensvel.

A infraestrutura deve ser adequada atividade desenvolvida e o nmero de in-


divduos que utilizam ou frequentam o SH. indispensvel que seja garantido
espao e ventilao adequados, condies de descarte de resduos lquidos ou
slidos, qualidade do ar, disponibilidade de gua, etc.

As condies de biossegurana e a anlise de risco devem considerar todos os


indivduos expostos ou potencialmente expostos. A organizao deve se preo-
cupar com o constante treinamento dos profissionais e dos clientes/usurios,
garantido informao adequada e minimizao dos riscos.

Gesto de recursos humanos/pessoal


Os SH devem garantir que os profissionais envolvidos nas atividades tenham
qualificao adequada, garantindo assim o bom desempenho e a adequao das
atividades desenvolvidas. Para que esse objetivo seja alcanado so necessrias
aes para a seleo adequada dos candidatos, de treinamento/orientao para
desenvolvimento da competncia necessria e esperada e para a implantao
de um plano continuado de capacitao tericoprtica de recursos humanos.

A seleo dos profissionais de um SH deve estar baseada na descrio das


atividades que esses profissionais desenvolvero e das responsabilidades exi-
gidas. importante que estejam claros para os responsveis pelos processos
e pela seleo quais os critrios devem ser exigidos quanto a formao, habi-
lidades e experincia. Esse processo de seleo deve ser formal e desejvel a
participao de diferentes profissionais na estruturao do processo seletivo e
anlise dos candidatos.

Aps a admisso dos novos profissionais, aes de treinamento e desenvolvi-


mento das competncias necessrias para o cumprimento das atividades pro-
postas so necessrias. Frequentemente observamos no dia a dia dos SH uma
falta de conhecimento dos novos profissionais sobre as atividades desenvolvidas
nos SH. Os cursos bsicos de formao tanto de nvel mdio como superior ca-
recem em seus currculos de contedos relacionados a atividade desenvolvidas

105
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

nos SH. Esse treinamento e/ou orientao deve incluir conceitos relacionados
com o SGQ e esses profissionais devem ter seu desempenho avaliado no decor-
rer desse perodo. Cabe lembrar que, pela criticidade das atividades, os profis-
sionais em treinamento devem ser constantemente, e de maneira prxima, su-
pervisionados por profissionais experientes e qualificados para essa atividade.

Um plano de qualificao deve ser desenvolvido e implantado, garantindo


assim o aperfeioamento contnuo dos profissionais e a aquisio de novos
conhecimentos, principalmente se novas tecnologias forem incorporadas ou
novos conhecimentos se tornarem disponveis. Periodicamente, tambm, os
responsveis pelos processos devem avaliar o desempenho dos profissionais
envolvidos nas atividades e identificarem necessidade de treinamento ou aqui-
sio de novos conhecimentos.

O SGQ e a alta direo da organizao devem garantir o desenvolvimento


do plano continuado de capacitao tericoprtica de recursos humanos por
meio da disponibilizao de condies e recursos necessrios. Um grande
desafio dos responsveis por processos dentro dos SH garantir o incentivo
necessrio para que um plano continuado de capacitao seja estimulante e
tenha o envolvimento de todos os profissionais.

Foco no cliente e/ou usurios


A primeira pergunta que surge quando pensamos em como atender esse ele-
mento da qualidade quem so os clientes de um SH. De maneira precipi-
tada conseguimos identificar os candidatos doao de sangue como nosso
principal cliente, pois estes esto muito prximos, principalmente da equipe
de captao. Porm, outros clientes devem ser identificados: os pacientes, a
equipe de assistncia mdica (mdicos, enfermeiros, etc.), as empresas de
sade privadas, rgos governamentais, a comunidade etc.

Cabe ressaltar aqui que os doadores de sangue podem tambm ser caracteriza-
dos como fornecedores ou provedores, pois ao realizarem a doao fornecem
matriaprima para a produo de hemocomponentes, produtos que sero dis-
tribudos pelo SH. Nesse momento, assumem responsabilidades semelhantes
de fornecedores clssicos de materiais e insumos.

A identificao dos requisitos dos clientes deve ser uma ao constante dos
SH com o objetivo de identificar estratgias de melhoria dos processos de
trabalho, procurando atender os requisitos identificados. necessrio que os
SH e a rea de captao de doadores possuam um processo estruturado de re-
cebimento, anlise, avaliao de viabilidade e proposio de aes de melhoria,
baseada nas reclamaes ou sugestes e na pesquisa de satisfao de clientes.

106
Elementos de gesto da qualidade aplicveis captao de doadores

Cabe lembrar que na avaliao de viabilidade e na proposio de aes, os re-


quisitos tcnicocientficos devem ser considerados para que no atendimento
de demandas dos clientes no seja comprometido o objetivo principal do SH,
que a garantia da segurana transfusional.

Gesto de fornecedores e materiais


Os SH devem possuir um processo estruturado de qualificao de fornecedo-
res de materiais, insumos, produtos e servios garantindo o atendimento dos
requisitos prdefinidos. A definio desse processo iniciase com a identifi-
cao da criticidade desses materiais e servios, isto , o grau de impacto na
qualidade dos produtos e servios ofertados pelo SH.

A legislao brasileira que regulamenta a atividade hemoterpica determina


que a lista de materiais e servios crticos deve incluir no mnimo: conjuntos
diagnsticos de triagem para ITT e imunohematologia, filtros de desleuco-
citao, conjuntos de afrese e bolsas para coleta de sangue e componentes e
equipos para transfuso. Outros materiais podem ser includos nessa lista pelo
responsvel tcnico do SH.

O sistema de gesto de fornecedores e materiais deve contemplar um pro-


cesso de avaliao contnua do atendimento dos requisitos necessrios antes
da aquisio dos produtos, alm de definir mtodos de acompanhamento do
desempenho dos produtos e servios relacionados.

A gesto dos estoques de materiais e insumos deve garantir o adequado arma-


zenamento e evitar o desabastecimento, com comprometimento do processo
de trabalho do SH. As responsabilidades dos fornecedores devem estar forma-
lizadas por meio de um contrato em que se definem as obrigaes e eventuais
punies para o descumprimento de clusulas contratuais.

Dentre os materiais e servios crticos relacionados com a captao de doado-


res, podemos identificar: servios de correspondncia ou contato telefnico,
fornecimento de material educativo, transporte, etc.

Os doadores de sangue devem ser considerados pelos SH como fornecedores


de matriaprima para a produo de hemocomponentes. A relao SHdoador
de sangue se baseia num compromisso formal assumido entre as partes em
que o SH se compromete utilizao tica, adequada e mais eficiente do san-
gue doado, preservando o sigilo das informaes dadas pelo candidato doa-
o, e o doador se compromete a cumprir com as normas estabelecidas pelos
SH no que se refere principalmente honestidade das informaes prestadas
no processo de qualificao prdoao (triagem clnica). Esse compromisso

107
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

formal estabelecido com o uso do Termo de Consentimento Livre e Esclare-


cido (TCLE) e deve ser enfatizado nas aes de captao de doadores.

Gesto de equipamentos
A identificao dos equipamentos crticos tambm indispensvel na estrutu-
rao do SGQ dos SH. O processo de gesto tem como objetivo avaliar a capa-
cidade dos fornecedores de equipamentos de atender requisitos prdefinidos,
como requisitos dos equipamentos, adequados s exigncias dos processos
crticos, bem como requisitos associados com o suporte tcnicocientfico,
manuteno preventiva e/ou corretiva, treinamentos, etc. Devem ser inclu-
das nesse programa as manutenes preventivas, corretivas e as qualificaes
essenciais para a manuteno da segurana dos processos crticos.

A legislao brasileira exige que os equipamentos utilizados nos processos


crticos dos SH tenham registros nos rgos sanitrios para a atividade a que
se destinam. Alm disso, o processo de implantao de um novo equipamento
deve contemplar sua qualificao e a validao do processo antes de sua utiliza-
o na rotina, garantindo dessa forma a adequao a requisitos prdefinidos.

As manutenes preventivas, corretivas e as qualificaes de equipamentos


devem estar programadas no plano anual de gesto de equipamentos, processo
este crtico para a garantia da qualidade e a segurana transfusional.

Gesto de processos, validao e retrovigilncia (lookback)


O desempenho dos processos crticos deve ser acompanhado continuamente
por meio da avaliao dos resultados de indicadores e da anlise das ocorrncias
de desvios (no conformidades e/ou reclamaes). A implantao de novos pro-
cessos deve ser precedida de um planejamento que contemple uma avaliao
sistematizada da viabilidade e das aes necessrias. Nesse processo de anlise
devese considerar: necessidade e expectativas com clientes/usurios, requisi-
tos regulamentares ou de legislao, avaliaes de desempenho e anlise de ris-
cos associados, recursos necessrios, interrelao com outros processos, etc.

A validao dos processos crticos indispensvel e consiste na demonstrao


de que um processo capaz, na forma como est desenhado, de atender re-
quisitos prdefinidos. O processo de validao pode ser: prospectivo, concor-
rente ou retrospectivo. A forma ideal de validao dos processos crticos nos
SH a forma prospectiva, em que feita a avaliao antes da implantao do
processo. Os SH devem elaborar um plano de validao que contemple um
planejamento das revalidaes necessrias e os critrios para uma revalidao
ser desencadeada frente a mudanas do processo ou a desvios identificados.

108
Elementos de gesto da qualidade aplicveis captao de doadores

Dentre os processos crticos, a retrovigilncia ou processo de lookback um


processo que envolve a captao de doadores, em que deve ser desencadeada
a investigao de receptores ou doadores nos casos de soroconverso de doa-
dores ou de pacientes, respectivamente. importante reforar que a completa
rastreabilidade do processo produtivo indispensvel nesse processo.

Monitoramento dos processos, auditoria interna e externa,


acompanhamento de indicadores
O monitoramento dos processos de um SH pode ser feito por meio do uso de indi-
cadores e do acompanhamento das caractersticas do produto por meio da avalia-
o de uma amostra dos hemocomponentes produzidos (controle de qualidade).

Indicadores so medidassnteses que contm informaes relevantes sobre de-


terminados atributos e dimenses do desempenho do sistema de sade. Alm
de avaliarem individualmente o desempenho de cada processo ou sistema de
sade, esses indicadores podem comparar a efetividade de alguns sistemas en-
tre si. Os indicadores de sade, vistos em conjunto, devem refletir a situao sa-
nitria de uma populao e servir para a vigilncia das condies de sade, alm
de permitirem o acompanhamento do desempenho de processos crticos do SH.

Alm do controle de qualidade e do acompanhamento do desempenho dos


processos com uso de indicadores, a utilizao de ferramentas de auditoria
interna e externa indispensvel. As auditorias internas so estruturadas com
a colaborao da equipe do SH e tm como objetivo avaliar o grau de aten-
dimento a requisitos prdefinidos e o seguimento dos procedimentos que
descrevem como os procedimentos devem ser realizados. Essa estratgia
exigncia da legislao brasileira, e uma potente ferramenta para a melhoria
dos processos de um SH, pois cria um compromisso institucional generali-
zado com a garantia da qualidade. A participao de profissionais da rea de
captao de doadores na equipe de auditoria interna importante, pois traz
tona e valoriza, dentro de todo o ciclo do sangue, a relao entre os SH e os
candidatos doao de sangue.

Gesto dos desvios e no conformidades (NC)


Os SH devem ter processos estruturados para a anlise de desvios que ocor-
ram em todas as fases do ciclo do sangue. A deteco e registro desses desvios
(erros e no conformidades), incluindo os quase erros, com identificao de
causa e proposio de aes, so requisito obrigatrio dos sistemas de gesto
da qualidade (SGQ) e da legislao que regulamenta a atividade hemoterpica.

109
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

A gesto desses desvios deve ficar a cargo da rea de qualidade, com a colabo-
rao da alta direo do SH, pois a identificao de causas associada propo-
sio de aes corretivas (AC) pode ser utilizada para a melhoria de todos os
processos do SH. O exerccio de identificao das causas e da proposio de
AC deve ser feito por equipe de colaboradores com conhecimento amplo do
processo e experincia, permitindo uma viso global e madura das possveis
causas. Profissionais da rea de captao devem ser envolvidos no processo de
anlise de desvios e NC, pois tm conhecimento detalhado dos requisitos dos
doadores, que sempre devem ser considerados.

Melhoria dos processos, aes corretivas e preventivas


A melhoria contnua dos processos um objetivo fundamental em qualquer sis-
tema de qualidade. Para as organizaes de sade, a segurana dos pacientes e a
oferta das melhores alternativas teraputicas so objetivos a serem alcanados.

O processo de melhoria est baseado na identificao de desvios, como desta-


cado anteriormente, e aps a identificao da(s) causa(s), a proposio de aes
corretivas que evitem a reocorrncia dessas no conformidades. A identificao
da(s) causa(s)raiz deve ser feita utilizando ferramentas disponveis e com a par-
ticipao de colaboradores envolvidos nos processos relacionados. As aes cor-
retivas so, portanto, reativas, isto , desencadeadas pela ocorrncia de desvios.

Outra ferramenta de melhoria so as aes preventivas. Essas se baseiam na


proposio de aes de melhoria, com o objetivo de evitar a ocorrncia de no
conformidades potenciais. Devese utilizar tambm a identificao de quase
erros como fonte das aes de melhoria dos processos.

O estudo dos processos utilizando ferramentas de avaliao de pontos crticos


suscetveis a desvios e no conformidades, utilizando uma anlise de risco,
deve ser implementada nos SH.

Documentao e registros
Os documentos so a principal ferramenta de comunicao dentro de um
SH. Estes devem descrever como o trabalho deve ser realizado, quem so os
responsveis por esse trabalho, como deve ser feito o registro e os controles
e, finalmente, como deve ser feita a implantao da tarefa. A realizao de ta-
refas/trabalho em um SH deve gerar registros no momento de sua execuo
que permitam a completa rastreabilidade dos resultados obtidos, dos insumos
e materiais utilizados e dos responsveis pela execuo da tarefa/trabalho e
interpretao dos resultados.

110
Elementos de gesto da qualidade aplicveis captao de doadores

Os documentos so classificados em quatro nveis de abrangncia: nvel I: do-


cumentos estratgicos caracterizam a organizao, seus objetivos e compro-
missos e definem as metas; nvel II: descrevem os macroprocessos de gesto,
isto , processos de abrangncia geral na organizao; nvel III: procedimentos
e instrues de trabalho tm como objetivo orientar os colaboradores a como
realizarem as tarefas/trabalhos, devem ser aprovados por responsveis tcni-
cos que tenham uma viso global do processo, identificando as interrelaes,
permitindo assim a garantia dos resultados esperados; e nvel IV: registros
podem ser em papel ou eletrnicos, e garantem o registro de dados obtidos
durante a realizao da tarefa/trabalho (Figura 24).

Os SH devem controlar as alteraes (revises) dos documentos da organiza-


o, bem como o tempo de guarda dos registros. Cabe lembrar que a legislao
brasileira que regulamenta a atividade hemoterpica define a temporalidade
de guarda para os principais registros gerados nos SH. Portanto, um procedi-
mento formal de reviso dos documentos e de aprovao obrigatrio e deve
estar descrito entre os documentos de nvel II.

importante tambm que os SH tenham um processo de avaliao da ne-


cessidade de adequao dos processos da organizao frente a documentos
externos, como publicaes cientficas, legislao, notas tcnicas, etc.

Atualmente, a utilizao de sistemas informatizados para o registro de dados


obtidos no desenvolvimento das tarefas/trabalho tem sido cada vez mais fre-
quente. importante garantir que os sistemas informatizados (softwares) pos-
sibilitem a guarda de todos os dados indispensveis e que garantam a pronta
obteno e a segurana dessas informaes.

Gesto da informao
O sistema da qualidade nos SH deve garantir o sigilo e o apropriado uso das
informaes, obtidas dos candidatos doao e dos pacientes. A utilizao de
sistema informatizado de gesto com acesso restrito com utilizao de senhas
e nveis de acesso indispensvel para essa garantia. Essa garantia de confi-
dencialidade um ponto crtico no processo de captao de doadores e deve
ser um compromisso firmado com os candidatos a doadores.

Os SH devem garantir que sistemas de proteo dos dados sejam armazena-


dos por meio do uso de ferramentas de backup para os dados armazenados
nos sistemas de informao.
Finalmente, importante enfatizar que a participao da rea de captao dos
doadores no sistema de gesto da qualidade, com estruturao de processos

111
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

baseados nos elementos da qualidade apresentados, indispensvel para a


garantia da segurana transfusional, propiciando um atendimento adequado
ao candidato doao de sangue.
Tabela 1 Elementos da qualidade e principais funes ou atividades relacionadas a
serem estruturadas no processo de captao de doadores

Elemento da qualidade Funes e atividades


Organizao e Definio das lideranas
liderana com Formalizao das responsabilidades
definio de Identificao dos produtos e servios relacionados com o
atribuies e processo (entradas e sadas)
responsabilidades Caracterizao do processo de captao e sua insero no
macroprocesso da organizao
Ferramentas de comunicao interna
Instalaes, Estrutura adequada de trabalho com identificao de riscos
ambiente de Segurana patrimonial
trabalho, segurana, Adequado fluxo de trabalho
infraestrutura, Participao no Programa de Gesto de Resduos Slidos de
gesto de resduos e Sade (PGRSS) da organizao
biossegurana Disseminao e respeito aos requisitos de biossegurana e de
gesto de resduos
Gesto de recursos Qualificao da equipe de trabalho
humanos/pessoal Descrio das atividades e qualificao necessria
Programa de qualificao, treinamento e educao continuada
Foco no cliente e/ou Identificao dos clientes
usurios Doador de sangue: cliente usurio e fornecedor
Identificao das expectativas do cliente
Acompanhamento da satisfao
Tratamento de reclamaes e/ou sugestes e feedback
Gesto de Qualificao dos fornecedores
fornecedores e Acompanhamento de desempenhos
materiais Relao de ganho recproco (ganhaganha)
Gesto de Qualificao dos equipamentos
equipamentos Manuteno preventiva e corretiva
Programa de incorporao tecnolgica
Gesto de Validao de processo
processos, validao Rastreabilidade segura
e retrovigilncia Controle de qualidade dos produtos e servios
(lookback) Retrovigilncia (soroconverso de doadores ou investigao de
potenciais Infeces Transmissveis por Transfuso [ITT ] em
pacientes)
Monitoramento dos Acompanhamento e anlise crtica de indicadores de
processos, auditorias desempenho
internas e externas, Auditorias internas
acompanhamento de Programas de certificao, acreditao ou avaliao externa
indicadores Programas de avaliao externa da qualidade (CQE/AEQ)
Continua

112
Elementos de gesto da qualidade aplicveis captao de doadores

Concluso

Elemento da qualidade Funes e atividades


Gesto dos desvios e Relato de efeitos adversos
no conformidades Identificao de no conformidades, erros, quase erros e desvios
Ferramentas de identificao de causas
Melhoria dos Identificao de oportunidades de melhoria
processos, aes Ferramentas de melhoria: PDCA/PDSA
corretivas e Aes preventivas
preventivas, gesto de Benchmarking
risco Gesto de Risco
Documentao e Padronizao dos documentos
registros Formalizao do procedimento de reviso
Preservao dos registros
Processo formal de reviso e aprovao
Gesto da informao Preservao do sigilo/confidencialidade
Rastreabilidade
Backup das informaes e sistema de contingncia
Fonte: do autor.

Figura 24 Nveis de abrangncia dos documentos de uma organizao

Nvel I:
Documentos estratgicos
I
Nvel II:
II Processos de gesto

Nvel III:
III Procedimentos e
instrues de trabalho

Nvel IV:
IV Registros

Fonte: do autor.

113
Planejamento e operacionalizao das
aes de coleta de sangue de doadores
Mrcio Pinto1
Claudia Vicente2

Introduo
O atendimento aos candidatos doao e aos doadores de sangue a conti-
nuao de todo o trabalho educativo desenvolvido pelas equipes de Captao
de Doadores.

O principal objetivo do planejamento e operacionalizao das aes de coleta


de sangue promover condies adequadas para o atendimento gil, cordial e
eficaz aos doadores de sangue para que estes superem seus medos e se sintam
motivados a serem doadores espontneos e regulares.

No entanto, para que o resultado dessas aes seja eficaz, as equipes de cap-
tao de doadores e de coleta de sangue devem ser parceiras desde o planeja-
mento das campanhas de coleta at a realizao das atividades planejadas.
importante que essas duas equipes conheam como as atividades de captao e
de coleta so desenvolvidas e se interrelacionam, que entendam a importncia
de cada uma e priorizem a interao contnua e harmoniosa entre ambas para
que haja continuidade no desenvolvimento de todo o trabalho.

A Portaria 2.172/2013 (BRASIL, 2013a) define o regulamento tcnico de procedi-


mentos hemoterpicos. O planejamento das aes para o atendimento aos can-
didatos doao e doadores de sangue baseiase nesse regulamento, e deve con-
templar aspectos relacionados com as tcnicas realizadas, o dimensionamento
de equipes, o dimensionamento de recursos materiais e a rea fsica, essen-
ciais para a operacionalizao de todas as atividades preconizadas pela portaria.

Nesse sentido, a seguir sero apresentadas informaes relevantes para o pla-


nejamento e operacionalizao de coleta de sangue de doadores.

1
Bilogo do Hemocentro de Campinas/Unicamp.
2
Enfermeira do Hemocentro de Campinas/Unicamp. Mestre em Gesto da Qualidade e Doutora em Saneamento e
Ambiente.

115
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Fluxo de atendimento aos candidatos doao


O fluxo de atendimento aos candidatos doao de sangue inclui 5 etapas,
estabelecidas pela Portaria 2.172/2013 (BRASIL, 2013a), e est representado
na Figura 25.

Figura 25 Fluxo de Atendimento ao Doador de Sangue

Captao Recepo Pr-Triagem

Triagem Clnica Lanche pr-doao

Sim
Doador apto Doao de Sangue Lanche ps-doao

No

Orientaes

Fonte: Elaborado pelos autores

Recepo e Cadastro
a primeira fase do atendimento. Na recepo os candidatos doao so
acolhidos e orientados sobre os processos aos quais sero submetidos, desde
o cadastro at a doao do sangue. No cadastro so registrados, em fichas
apropriadas ou em sistema informatizado, os dados cadastrais dos candidatos
doao, sendo que todas as informaes registradas devem ser atualizadas
a cada vez que o doador comparecer ao servio, para manter o cadastro atu-
alizado. recomendvel que tenha alguma distrao nesse ambiente, como
televisores e revistas, a fim de diminuir a tenso da espera e o efeito negativo
que isso tem sobre os candidatos doao.

Prtriagem
o procedimento realizado antes da Triagem Clnica e consiste em aferir e
registrar os dados antropomtricos e sinais vitais dos doadores (peso, altura,
presso arterial, frequncia cardaca, temperatura e triagem hematolgica).

116
Planejamento e operacionalizao das aes de coleta de sangue de doadores

Aprtriagem pode ser realizada por um profissional de nvel mdio antes


que o doador seja submetido triagem clnica, no entanto, a avaliao desses
dados e as orientaes devem ser feitas pelo triador. De outra maneira, o pr-
prio triador faz a prtriagem.

Os valores considerados normais para a doao de sangue so:

peso: maior ou igual a 50 kg;


presso arterial (PA): deve estar entre 180 mmHg (mxima) e 100 mmHg
(mnima);
pulso: deve estar com ritmo regular, e com frequncia de 50 a 100 bati-
mentos por minuto;
temperatura corprea: um importante indicador de infeco e no pode
estar superior a 37 C; e
dosagem de hemoglobina (Hb) ou determinao de hematcrito (Ht) no
sangue do candidato (triagem hematolgica): devem estar em nveis compa-
tveis para doao de sangue, sendo que os valores mnimos aceitveis so:
mulheres: Hb = 12,5 g/dL ou Ht = 38%; e
homens: Hb = 13,0 g/dL ou Ht = 39%.
Nveis de Hb igual ou maior que 18,0 g/dL ou Ht igual ou maior que 54%
contraindicam a doao (MS, 2013).

Embora essas informaes sejam da competncia da equipe de coleta, o seu


conhecimento pode facilitar as atividades do captador e ajudlo na orientao
e esclarecimento de candidatos doao.

Triagem Clnica
A triagem clnica dos candidatos doao de sangue um procedimento ba-
seado nos critrios definidos na Portaria 2.172/2013 (BRASIL, 2013a). Tratase
de uma entrevista realizada por um profissional com formao universitria
na rea de sade, devidamente treinado.

A finalidade da Triagem Clnica avaliar as condies de sade e os hbitos


do doador para garantir sua segurana no momento da doao, assim como a
segurana dos pacientes que recebero seu sangue. Os dados obtidos durante
a prtriagem so avaliados pelo triador que, alm desse aspecto, questiona
sobre cirurgias a que o candidato doao j tenha se submetido, sobre pato-
logias que possui ou que j tenha tido, e uso de medicamentos. Quanto aos

117
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

hbitos, o doador questionado sobre o uso de drogas ilcitas, estadia em re-


gies endmicas para doenas transmitidas por transfuses e comportamento
sexual (nmero de parceiros, se fixos ou eventuais, se do mesmo sexo).

recomendvel que o servio possua um manual de triagem clnica baseado


na legislao vigente e na literatura internacional, para direcionar a tomada de
deciso e a conduta do triador.

Os doadores considerados inaptos e rejeitados temporariamente para a doao


devem receber orientaes quanto ao prazo mnimo, cuidados a serem toma-
dos antes de um possvel retorno para doao e serem incentivados a retornar.
Estes so menos propensos a retornar para uma nova tentativa de doao, em
especial os doadores de primeira vez (CUSTER, 2007), mas se os doadores
estiverem cientes da importncia do processo de triagem e da possibilidade
de estarem aptos para futuras doaes, a frustrao pode ser diminuda e a
probabilidade de retorno aumenta.

Coleta do Sangue
Apenas os candidatos aprovados na triagem clnica so encaminhados para
doao.

Podese considerar que a coleta do sangue do doador a finalizao de todo o


trabalho desenvolvido desde a captao dos doadores, e requer ateno espe-
cial. Deve ser realizada por profissional de enfermagem devidamente treina-
do para essa atividade, capacitado para prestar uma assistncia eficaz, com o
objetivo de conquistar definitivamente o doador de sangue, tanto no aspecto
tcnico como no acolhimento.

O processo de coleta minucioso e deve ser realizado com ateno e rigor


tcnico.

Antes da coleta do sangue as bolsas plsticas e os tubos para a coleta de amos-


tras para testes de laboratrio recebem os rtulos de identificao apropriados
Processo de Rotulagem. Esse processo deve ser realizado com muita ateno
para garantir a conformidade com a legislao, a rastreabilidade dos produtos
obtidos, dos profissionais que realizam a coleta do sangue e a consistncia do
conjunto, ou seja, a rotulagem deve garantir que todas as bolsas e tubos e o res-
pectivo doador tenham recebido o mesmo nmero de amostra, deve garantir
que as bolsas, os tubos de amostras e o doador estejam interligados. Antes da
puno venosa, o conjunto de bolsa e tubo para amostras deve ser novamente
checado e deve ser feita a confirmao positiva com o doador.

118
Planejamento e operacionalizao das aes de coleta de sangue de doadores

O volume de sangue a ser coletado deve ser de 450 ml (+/ 50) e o tempo de
coleta no deve ultrapassar 15 minutos.

Durante a coleta o doador acompanhado pelo profissional que puncionou sua


veia (flebotomista), que deve permanecer ao seu lado pronto para atender as
intercorrncias que podem surgir durante a doao, como as reaes doao.

Aps a doao, o doador deve permanecer no servio pelo tempo necessrio


para se recuperar e, antes de ser liberado, deve receber as orientaes sobre os
cuidados a tomar em relao hidratao, possvel reao e de como informar
o servio sobre qualquer alterao de sua sade nos dias subsequentes ou
sobre qualquer informao no relatada na triagem.

Reaes doao de sangue


As reaes doao so as principais complicaes doao de sangue.
todo tipo de desconforto, leso ou malestar sofrido pelo doador e podem ser
classificadas em leves, moderadas e graves, de acordo com sua intensidade.
Esses eventos podem ser relacionados com a resposta fisiolgica do organismo
perda do sangue, fatores emocionais e psicolgicos, ou com caractersticas
fsicas dos doadores (AABB, 2013). O ndice de reaes varia de acordo com os
critrios de registro, com o perfil do doador e caractersticas do atendimento
ao doador de cada servio. O atendimento s reaes e as aes para minimi-
zlas merecem ateno especial do servio de hemoterapia (MASSER, 2013).
necessrio que os servios disponham de um manual para atendimento s
reaes, e que haja medicamentos e equipamentos adequados para o atendi-
mento dos doadores que apresentarem reaes.

Os responsveis pelo atendimento ao doador devem ter habilidade para iden-


tificar os fatores que predispem o indivduo reao, identificar rapidamente
os sinais e sintomas que indicam a ocorrncia de reaes e minimizlos quan-
to possvel.

Os principais fatores predisponentes so:


idade (jovem);

baixo peso;
sexo feminino;
doao de sangue pela primeira vez;
historia prvia de reao doao;

119
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

tempo de espera prolongado; e


atendimento impessoal dos profissionais da unidade de coleta.

As principais aes de profilaxia incluem:


prestar atendimento cordial e atencioso desde a recepo at a finalizao
da coleta da bolsa de sangue;
estimular a hidratao antes da doao;
diminuir o tempo de espera o quanto possvel;
manter ambiente calmo, com temperatura agradvel, de preferncia cli-
matizado (sempre que possvel);
minimizar a visualizao do sangue pelo doador;
evitar, quanto possvel, que um doador visualize outros doadores com
reao;
conversar com o doador enquanto se realiza o procedimento de coleta; e
esclarecer dvidas sobre todas as fases do processo de doao de sangue.

A atuao cordial da equipe multiprofissional envolvida no atendimento fun-


damental para diminuir a ansiedade da espera, principalmente em situaes
em que h um grande nmero de doadores aptos, aguardando o momento da
doao, buscando sempre manter um ambiente calmo. Essa atitude pode con-
tribuir para a diminuio dos ndices de eventos adversos relacionados com a
espera prolongada. Toda a equipe multiprofissional deve estar empenhada em
promover o melhor ambiente para os doadores.

Atuao da enfermagem na reao


A reao doao pode ocorrer durante todos os processos do atendimento,
sendo, no entanto, mais frequente durante e aps a doao. As reaes que
ocorrem no local da doao exigem uma atuao to precoce quanto possvel,
por parte da enfermagem. O tempo decorrido entre o incio da reao e a in-
terveno da equipe de enfermagem tem importante influncia no tempo de
recuperao do doador.

Segundo France (2014) o medo e a ansiedade so as principais causas de rea-


o. Ao perceber os primeiros sinais de desconforto do doador, a equipe de en-
fermagem deve atuar desviandolhe a ateno, o que ajuda a reverter o quadro.

120
Planejamento e operacionalizao das aes de coleta de sangue de doadores

A atuao da enfermagem ser mais interventiva se os sintomas persistirem


ou se progredirem. Nesse caso, o doador colocado em posio deitada, incli-
nada, com as pernas em nvel mais elevado que a cabea. Um mdico deve ser
acionado se os sintomas forem intensos, como perda de conscincia, queda
significativa da presso arterial, dores fortes ou se a recuperao for demorada.

A ocorrncia de reaes pode interferir no fluxo de atendimento, pois a cadeira


em que est o doador ficar bloqueada at que possa ser removido para um
ambiente reservado a essa finalidade. Nos servios que no possuem um local
para o atendimento s reaes, a cadeira ficar bloqueada at que o doador se
recupere ou seja transferido para outro servio.

Inaba (2013) relata que mais de 5% dos doadores que responderam a um ques-
tionrio sobre reaes doao relataram algum tipo de malestar fora do local
da doao. Essas ocorrncias podem ser reduzidas por meio das orientaes
sobre a hidratao e perodo de repouso psdoao.

Voto de Autoexcluso
A legislao atual, Portaria n 2.712/2013 (BRASIL, 2013a), determina que:

O servio de hemoterapia, a seu critrio, poder oferecer ao


doador a oportunidade de se autoexcluir por motivos de risco
acrescidos no informados ou deliberadamente omitidos du-
rante a triagem, de forma confidencial. (BRASIL, 2013a, p. 16).

Assim, se o servio de hemoterapia implantar esse sistema, o doador ter a


oportunidade de informar que seu sangue no deve ser utilizado para transfu-
so, caso tenha omitido alguma informao durante a triagem.

Esse processo opcional e, se o servio optar por utilizlo, o doador deve


ser orientado a assinalar o descarte de seu sangue caso se lembre de alguma
informao relevante, que no tenha revelado durante a triagem clnica. A
orientao para uso correto dessa ferramenta pode ser feita durante a triagem
clnica e reforada, pelo flebotomista, aps a doao do sangue. O mecanismo
utilizado para esse processo pode ser um formulrio, que o doador preenche e
deposita em uma urna (Figura 26), ou diretamente no sistema informatizado,
por meio de um computador onde ser assinalada a opo de descarte ou no
(Figura 27). O local deve ser reservado para preservar o sigilo.

121
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Figura 26 Voto de Autoexcluso

Fonte: Arquivo prprio.

Figura 27 Voto de Autoexcluso

Fonte: ALMEIDANETO etal., 2011.

Informaes posteriores doao


O gerenciamento adequado de Informaes posteriores doao fundamen-
tal para a segurana no uso do sangue e seus derivados. Esse gerenciamento
requer o comprometimento de todos os profissionais envolvidos e conscienti-
zao dos doadores. Os doadores devem receber orientaes especficas sobre
como enviar ao servio de coleta toda informao que possa estar relacionada
com a qualidade do sangue doado. Em especial, se apresentarem qualquer

122
Planejamento e operacionalizao das aes de coleta de sangue de doadores

sintoma que indique infeco nos sete dias posteriores doao. Esse processo
reduz os riscos transfusionais, pois ao ser submetido triagem clnica o doa-
dor pode estar com a sade comprometida, sem apresentar qualquer sintoma
que possa desqualificlo para doao. Os doadores podem tambm retificar
qualquer informao equivocada que tenham fornecido ao triador.

Toda informao posterior doao, relacionada com o doador, deve ser ana-
lisada criticamente por um responsvel, a fim de definir aes adequadas.
essencial que essas informaes sejam to detalhadas quanto possvel, assim
evitase o descarte desnecessrio de hemocomponentes.

Essas aes podem ser:


Segregar os hemocomponentes at obter informaes suficientes para se
decidir pelo descarte ou liberao;
Descartar os hemocomponentes em estoque;
Rastrear pacientes transfundidos com os hemocomponentes relacionados;
Repetir sorologia com mtodos confirmatrios ou mais sensveis;
Convocar o doador para nova anamnese ou realizao de novos exames.

Lanche pr e psdoao
O lanche prdoao deve ser oferecido para iniciar a hidratao oral e quebrar
o jejum, s vezes prolongado, antes da doao.

Na psdoao o principal objetivo repor o volume hdrico retirado na doao.

Caractersticas da rea fsica para cada


fase do fluxo de atendimento
A rea fsica adequada importante a fim de garantir um ambiente agradvel
e confortvel aos candidatos, aos doadores de sangue e para a realizao das
atividades desenvolvidas em cada fase do atendimento.

rea de Recepo: a rea destinada recepo deve ser ampla o suficiente para
acomodar os candidatos doao que aguardam o atendimento. recomen-
dvel que tenha alguma distrao, como televisores e revistas, a fim de dimi-
nuir a tenso da espera e o efeito negativo que isso tem sobre os candidatos
doao.

123
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Sala de Cadastro: a rea para o cadastro do candidato doao deve ter balco
ou mesas para o atendimento, cadeiras, e pode estar no mesmo ambiente que
o da recepo. Nesse caso o barulho pode dificultar o atendimento e deve ser
avaliado. No entanto, esse modelo propicia um atendimento ininterrupto.

Sala de Prtriagem: a sala de prtriagem deve conter uma mesa ou balco


para atendimento e os equipamentos e materiais necessrios, tais como
esfigmomanmetros (para verificao de presso arterial), hemoglobinme-
tros ou centrfugas de hematcrito (para o teste de anemia), uma balana
antropomtrica, termmetros, compressas de gaze de algodo, agulhas ou
lancetas, entre outros. Esse atendimento pode ser individualizado ou com
atendimento simultneo a mais de um doador.

Sala de Triagem Clnica: a triagem clnica deve ser privativa, mas no requer
instrumentos e equipamentos especiais. Sendo assim, pode ter dimenses
reduzidas, definidas na legislao, contendo uma mesa e duas cadeiras.

Sala coleta: a sala de coleta o local onde ser feita a coleta de sangue dos do-
adores e deve reunir caractersticas especiais, como ambiente calmo, limpo,
organizado, iluminado, com temperatura ambiente agradvel. Deve conter
uma bancada ampla, suficiente para a rotulagem das bolsas e tubos de amos-
tras, para conter as bandejas com o conjunto rotulado espera do doador a ser
atendido, e para receber e acondicionar o material coletado at a retirada pelos
laboratrios. A sala deve contar com unidades funcionais de coleta, compostas
por duas cadeiras e uma bancada entre estas, em nmero adequado deman-
da de doadores, sendo que haver um profissional responsvel para cada uma
dessas unidades. De acordo com o guia para elaborao de projetos (BRASIL,
2013b) a rea aproximada para cada unidade funcional de 8,0 m2.

Copa: ambiente onde o doador recebe alimentao e hidratao antes e depois


da doao de sangue. Recomendase que a copa tenha dois ambientes, um
reservado para as cadeiras e mesas para acomodar os doadores, separado por
bancada de outro ambiente, onde ficar a pessoa que faz o atendimento e os
equipamentos destinados ao armazenamento dos alimentos servidos, como
os refrigeradores, refresqueiras e outros materiais.

Planejamento do atendimento aos doadores de sangue


O planejamento do atendimento aos doadores de sangue inclui o dimensio-
namento de equipes, o planejamento e controle de recursos materiais e de
equipamentos.

124
Planejamento e operacionalizao das aes de coleta de sangue de doadores

Dimensionamento da Equipe Fluxo de atendimento


O dimensionamento de equipe de enfermagem para o atendimento deve ser
feito para garantir o fluxo contnuo e adequado do atendimento.

O dimensionamento adequado de Recursos Humanos deve


ser preocupao constante dos profissionais que organizam
e coordenam equipes de coleta de sangue. Seguramente o
sucesso de todo o trabalho planejado est diretamente rela-
cionado a esse aspecto. O dimensionamento adequado das
equipes visa atenuar ou eliminar principalmente a espera pro-
longada, que causa comum de reclamaes dos doadores e
um dos fatores desencadeantes das reaes doao, permitir
um fluxo constante de atendimento e garantir aos diferen-
tes profissionais da equipe um tempo hbil para a execuo
correta de todos os procedimentos e tcnicas padronizados.
Alm destes aspectos existe o compromisso do servio com o
cliente, que buscar continuamente melhorar o atendimento
oferecido (VICENTE, 2002, p. 37).

Para o dimensionamento da equipe de coleta de sangue de doadores, deve ser


considerado o tempo mdio de atendimento para cada fase do atendimento, o
nmero previsto de candidatos doao e o tempo de atendimento ao pblico
(horrio de atendimento por dia).

Em seu estudo, Vicente (2002) concluiu que o tempo de atendimento estimado


para a PrTriagem de 3 minutos, na Triagem de 3 minutos e na Coleta, de
15 a 20 minutos. No entanto, para atender as atuais normas vigentes, o tem-
po de atendimento na triagem aumentou e varia entre 5 e 9 minutos, o que
justifica a necessidade do aumento do nmero de triadores para que o fluxo
de atendimento seja mais gil. Esse exemplo demonstra a importncia de se
conhecer o tempo de cada processo, entre outros critrios citados, e que estes
sejam constantemente avaliados e ajustados em cada servio, de acordo com
suas caractersticas, acompanhando as mudanas de procedimentos definidas
nas normas, e para garantir um fluxo de atendimento adequado.

Devese considerar ainda que as dimenses da rea fsica limitam o dimen-


sionamento da equipe independentemente do nmero previsto de candidatos
e doadores. Ou seja, em uma sala de coleta de sangue com um nmero fixo
de cadeiras para atendimento dos doadores no possvel aumentar a equipe.

Alm disso, outros fatores interferem na agilidade do atendimento, como o


grau de informatizao de cada servio, a quantidade de registros e formul-
rios a serem preenchidos, as dimenses fsicas de cada servio, o ndice de
rejeio clnica, a ocorrncia de reaes doao e outras intercorrncias.

125
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Alm da metodologia proposta por Vicente (2002) para coletas externas, a Re-
soluo Cofen 293/2004 (COFEN, 2014) tambm estabelece uma metodologia
para dimensionar a equipe nos locais fixos de coleta, nos quais o nmero de
profissionais por dia no se altera.

Materiais e insumos
Os materiais e insumos devem ser dimensionados e controlados, a fim de
atender demanda diria de atendimento de candidatos e doadores de sangue.
A quantidade diria de cada item a ser utilizado, normalmente solicitada a um
almoxarifado, depende de um controle que pode ser dirio ou semanal, con-
forme o espao disponvel para armazenlos. Esse controle inclui contagem,
solicitao, armazenamento em local e temperatura adequados, avaliao do
material estocado em relao ao vencimento e condies das embalagens. Para
o clculo da quantidade a ser solicitada e mantida em estoque na rea, deve ser
considerada a mdia diria de atendimento em cada fase.

Medicamentos e materiais de urgncia


Para o atendimento s reaes doao de sangue necessrio que haja ma-
teriais e medicaes de urgncia, cujo controle deve ser definido e descrito em
um procedimento operacional. Deve haver um membro da equipe de enfer-
magem designado para esse controle, responsvel por organizar os materiais e
medicamentos especificados em uma lista previamente definida pelo respon-
svel do servio. recomendvel que os medicamentos estejam guardados em
carrinhos, maletas, armrios ou gavetas devidamente identificados, lacrados
com lacre numrico ou trancados com chave.

Coletas Externas
Coletas Externas so aquelas realizadas em ambiente no habitual, para onde
se desloca uma equipe de profissionais com equipamentos e instrumental
necessrio ao atendimento aos candidatos e doadores de sangue.

O ideal que o planejamento de Coletas Externas seja feito pela equipe de


Captao de Doadores em parceria com a equipe de Coleta de sangue de doa-
dores, pois as Coletas Externas podem ocorrer em Postos de Sade, Hospitais,
Escolas, Empresas ou em nibus adaptado para coleta (Unidades Mveis de
Coleta) e o nmero de candidatos varia muito para cada coleta programada.

126
Planejamento e operacionalizao das aes de coleta de sangue de doadores

A legislao atual (BRASIL, 2013a) traz diretrizes para essa atividade:

Art. 80. Para a realizao de coletas externas, sero observados


os seguintes critrios:
I o procedimento para avaliar a adequao do local e da es-
trutura;
II a compatibilidade entre a equipe e o nmero de doadores
esperado; e
III a presena de, pelo menos, um mdico e um enfermeiro
para a constituio da equipe de coleta externa.
1 No procedimento para avaliar a adequao do local e da
estrutura para a realizao das coletas externas, verificarse:
I a compatibilidade da infraestrutura com o processo de co-
leta, a fim de permitir o fluxo adequado;
II a iluminao e ventilao da rea fsica para coleta de
sangue;
III a privacidade para a triagem clnica;
IV as condies adequadas para o atendimento de intercor-
rncias clnicas dos doadores; e
V as condies para oferta de hidratao oral e descanso aps
a doao. (BRASIL, 2013a, p. 19)

O planejamento de todas as atividades inclui o dimensionamento da equipe,


de materiais e equipamentos, que se baseia na previso do nmero de candi-
datos que ser atendido, nas dimenses do local e no tempo disponvel para
o atendimento. Quando no se dispe de um histrico de coletas no local
programado essa previso pode ser uma estimativa. Quando se dispe de um
histrico, o clculo da previso do nmero de candidatos a mdia das trs
ltimas coletas realizadas naquele local.

Avaliao dos Locais de Coleta Externa


A avaliao dos locais de Coleta Externa deve estar descrita em um procedi-
mento operacional constando os critrios de avaliao e os itens a serem avalia-
dos. recomendvel que seja feita por no mnimo um enfermeiro e um profis-
sional da equipe de captao e que seja registrada em formulrio especfico, no
qual dever constar tudo o que dever ser providenciado para o dia da coleta,
incluindo o mobilirio necessrio, a realizao de limpeza, presena de toma-
das eltricas, iluminao e remoo de mveis e outros objetos das salas. Uma
cpia desse formulrio deve permanecer com a equipe que avaliou o local e
outra deve ser entregue ao responsvel por providenciar a organizao do local.

Ao selecionar um local para Coletas Externas os seguintes aspectos devem ser


considerados, para garantir a segurana dos doadores e proporcionar condi-
es adequadas para o trabalho da equipe multiprofissional:

127
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

caractersticas gerais da rea fsica: deve ser ampla, arejada, iluminada e


de fcil limpeza, ter dimenses compatveis com a previso do nmero
de candidatos doao; a distribuio das salas de atendimento deve favo-
recer o fluxo de atendimento; ambiente plano, sem escadas; deve ter piso
lavvel e presena de pia nos locais de atendimento, principalmente na
prtriagem e na sala de coleta;
local para a recepo: pode ser em sala ou rea aberta (saguo), porm
protegida de intempries (frio, vento, chuva, calor excessivo);
sala de prtriagem: arejada, iluminada, com tomadas para ligar aparelhos
usados na prtriagem;
sala de coleta: requer ateno especial, deve ser ampla, arejada, iluminada,
com pia para lavagem de mos, piso e parede revestidos com material que
permita lavagem e desinfeco (ex.: paredes azulejadas e piso frio); dimen-
ses compatveis para acomodar as macas necessrias para o atendimento
do nmero de doadores previsto, e 1 (uma) mesa para rotulagem; e
sala de triagem: arejada, iluminada, com portas para garantir a privacidade
e o sigilo das entrevistas.

importante que:
tenha um banheiro para uso dos doadores e da equipe, e que este esteja
fora das salas de atendimento;
no tenha escadas na rea de circulao dos doadores, ou seja, toda a rea
deve estar no piso trreo, a fim de prevenir acidentes e facilitar o acesso e
a remoo dos doadores que apresentarem reaes doao; e
a rea de espera seja coberta.

No dia da coleta importante que o ambiente esteja limpo e organizado de


acordo com as solicitaes feitas no dia da visita de reconhecimento e aprova-
o do local.

A limpeza da sala de coleta deve ser feita com gua e sabo, lavandose parede
e piso, nessa ordem, removendo toda sujidade que houver no ambiente. Esse
local dever ser limpo novamente no final da coleta, da mesma forma, para
garantir a segurana dos usurios.

Preparo de materiais para Coletas Externas


Ao partir para uma coleta externa, a equipe deve ter a segurana de estar le-
vando todo material, insumos e equipamentos necessrios ao atendimento

128
Planejamento e operacionalizao das aes de coleta de sangue de doadores

previsto, j que o local da coleta pode ser distante do servio de origem, e a


falta de algum material ou mau funcionamento de algum equipamento pode
colocar em risco todo o atendimento, com atrasos e desistncias.

A preparao do material com pelo menos um dia de antecedncia ajuda a


prevenir essas situaes. Utilizandose uma planilha ou lista de checagem,
um membro da equipe deve ser designado para separar os materiais e testar
os equipamentos que sero levados. Na figura 4 apresentase um modelo de
planilha eletrnica com clculo automtico da quantidade necessria de cada
item. Nesse exemplo os responsveis fazem uma primeira checagem na pla-
nilha ao separar todo o material e uma segunda checagem no momento em
que so embalados para o transporte.

importante considerar que, principalmente nas Coletas Externas, a agilizao


e o sucesso do atendimento aos doadores no dependem somente da equipe
que realiza a coleta de sangue, pois muitos fatores interferem nessa dinmica.

Por isso importante que a equipe multiprofissional envolvida nas atividades


programadas para as Coletas Externas conhea e entenda todo o processo de
atendimento e todos os fatores que podem interferir no fluxo de atividades, e
auxilie constantemente na manuteno de um ambiente agradvel e acolhedor
para os candidatos doao e doadores de sangue.

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ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Figura 28 Planilha de clculo e preparo de materiais utilizados nas coletas externas

Fonte: Elaborado pelo autor.

130
Planejamento e operacionalizao das aes de coleta de sangue de doadores

Referncias
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Bethesda, MD: AABB, 2013.

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Regulamento Tcnico de Procedimentos Hemoterpicos. 2013a. Disponvel em: <http://
bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt2.172_12_11_2013.html>. Acesso em:
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______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno


Especializada. Hematologia e hemoterapia: guia para elaborao de projetos. Braslia:
Ministrio da Sade, 2013b.

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CUSTER, B. etal. The consequences of temporary deferral on future whole blood donation.
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FRANCE, C. R. etal. Fear of blood draws, vasovagal reactions, and retention among high
school donors. Transfusion, Baltimore, MD, v. 54, p. 918924, mar. 2014.

INABA, S. Analysis of a questionnaire on adverse reactions to blood donation in Japan.


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MASSER, B. M. etal. Beliefs underlying the intention to donate again among firsttime blood
donors Who experience a mild adverse event. Transfusion and Apheresis Science. 2013.
Disponvel em: <http://dx.doi.org/10.1016/j.transci.2013.06.008>. Acesso em: 22 jun. 2014.

VICENTE, C. S. Implantao de um sistema de gesto da qualidade internacional ISO no


hemocentro da Unicamp e seu impacto na sistematizao e melhoria da assistncia de
enfermagem aos doadores de sangue. 2002. 179 p. Dissertao (Mestrado Profissional em
Engenharia Mecnica/Gesto da Qualidade total.)Faculdade de Engenharia Mecnica,
Universidade Estadual de Campinas, Campinas, SP, 2002.

131
Humanizao e doao de sangue
Anselmo Clemente1
Georgia da Silva2
Rafael Jos da Silva3
Marilda Marques Luciano Marvulo4

A doao de sangue, enquanto ato em sade, derivado da articulao entre


trs atores estratgicos: o doador, o trabalhador e o gestor. Esses sujeitos em
interao produzem e so promotores de sade e subjetividade, e o modo
como se relacionam em determinado servio falam invariavelmente sobre o
modelo de ateno e gesto vigente.

Enquanto estabelecimento organizado em diversos espaos produtivos, um


centro de hematologia e hemoterapia dispensa atividades especializadas, rea-
lizadas por diferentes categorias profissionais, que percorrem conceitos como
segurana, controle e risco. Em nome dessas perspectivas segurana, con-
trole e risco conformamse tendncias anteposio e maximizao das
dimenses normativa e legalista em detrimento das dimenses relacionais e
do encontro entre sujeitos.

Modelos de gesto em sade baseados, por exemplo, na hierarquizao das


estruturas ou dos sujeitos, em que h grande fragmentao do trabalho, pre-
sena de voluntarismo, assistencialismo, tecnicismo ou paternalismo, tendem
a consolidar no cotidiano dos servios processos de sade excludentes e cada
vez mais afastados dos princpios constitucionais do SUS. Esse ambiente ten-
de a criar relaes assimtricas entre os sujeitos, criando lcus hermticos de
poder em vez da promoo da autonomia dos sujeitos, corresponsabilizao
e compromisso ticopoltico com uma poltica pblica de sade em defesa
da vida.

Referimonos ento indissociabilidade entre gesto e ateno sade. E


sobre essa relao, que fundamenta a humanizao em sade, que falaremos
a seguir.

1
Anselmo Clemente Psiclogo Poltica Nacional de Humanizao/Ministrio da Sade.
2
Georgia da Silva Antroploga Poltica Nacional de Humanizao/Ministrio da Sade.
3
Rafael Jos da Silva Assistente Social responsvel pelo setor de captao de doadores do Hemocentro de Marlia SP.
4
Marilda Marques Luciano Marvulo Enfermeira responsvel pela assistncia de enfermagem do Hemocentro de Marlia SP.

133
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Poltica Nacional de Humanizao: uma poltica transversal


O SUS como poltica pblica de sade visa integralidade, universalidade,
equidade e incorporao de novas tecnologias, saberes e prticas. Ainda que
lhe pesem vinte e cinco anos desde sua constituio, o SUS uma poltica
pblica recente, que se constri cotidianamente, estando em pleno curso de
transformao, com debates constantes sobre a organizao do sistema, dos
servios e do trabalho em sade.

O SUS apresenta muitos avanos desde sua constituio, como a ampliao


do acesso rede de servios de sade pela populao brasileira, tanto nas re-
gies metropolitanas e grandes cidades quanto nos municpios de mais difcil
acesso, com o fortalecimento da Ateno Bsica, reduo das disparidades
regionais com a Estratgia Sade da Famlia, aumento da cobertura, aumento
da rede ambulatorial e estabelecimentos de sade e estabilizao dos investi-
mentos e financiamento em sade (WHO, 2013).

Numa perspectiva mais focal em relao ao sistema global, tambm podemos


sinalizar alguns avanos das polticas de sangue, componentes e hemoderi-
vados:

a) Evoluo da hemoterapia;
b) Aumento de doadores voluntrios;
c) Oferta de sangue e hemocomponentes de qualidade para 100% dos lei-
tos SUS;
d) Boa imagem dos servios de hemoterapia pblicos e da gesto federal;
e) Estmulo doao voluntria e de repetio, em todo o pas;
f) Lideranas tcnicas, com capacidade equivalente dos pases desenvol-
vidos;
g) Realizao de cursos, com destaque para o de Gesto de Hemocentros;
h) Construo e fortalecimento da Hemorrede Nacional;
i) Parceria constante entre o Ministrio da Sade e a Hemorrede, com
assessoramento tcnico e incentivo financeiro;
j) Articulao com as Sociedades de Especialidades;
k) Avanos na rea de Cooperao Tcnica Internacional; e
l) Publicao de um manual como este, voltado para os captadores de doa
o de sangue.

134
Humanizao e doao de sangue

Dentre os desafios reconhecidos (BRASIL, 2008), destacamos quatro que pre-


tendemos desdobrar na discusso aqui exposta: qualificar o sistema de coges-
to do SUS; superar a fragmentao do processo de trabalho e das relaes
entre os diferentes profissionais; implantar diretrizes de acolhimento e da
clnica ampliada, para a ratificao do compromisso ticopoltico dos servios
de sade na defesa da vida; e melhorar a interao nas equipes e qualificlas
para lidarem com as singularidades dos sujeitos e coletivos nas prticas de
ateno sade.

A Poltica Nacional de Humanizao (PNH), que dispe como princpios a in-


separabilidade entre a clnica e a poltica nos processos de produo de sade,
a transversalidade e o protagonismo dos sujeitos e coletivos, colocase em fren-
te aos desafios destacados. H um modo de fazer intrnseco PNH, modulado
por uma postura ticoestticopoltica, assentado sobre a autonomia e protago-
nismo dos sujeitos, com corresponsabilidade entre eles, de solidariedade dos
vnculos estabelecidos, dos direitos dos usurios e da participao coletiva no
processo de gesto. Dentre suas diretrizes, evidenciamos duas como basilares
para afirmao de uma ateno humanizada ao doador de sangue: o acolhi-
mento e a cogesto dos/nos servios.

O acolhimento pode ser compreendido como tcnica e como modo ticopol-


ticoesttico, produzido no estar com e na relao com outro. O acolhimento
processo constitutivo das prticas de produo e promoo de sade que
implica responsabilizao do trabalhador/equipe pelo usurio, desde sua che-
gada at sua sada (BRASIL, 2008, p. 51). O acolhimento pressupe uma
escuta qualificada que possibilite analisar a demanda e a garantia de uma
ateno integral, resolutiva e responsvel, por meio do acionamento/articu-
lao das redes internas dos servios (visando horizontalidade do cuidado) e
redes externas, com outros servios de sade, para continuidade da assistncia,
quando necessrio. (BRASIL, 2008, p. 51).

Ele fala de corresponsabilizao no cuidado entre todos os implicados em um


servio e rede de ateno sade. O acolhimento um evento dialgico, um
encontro e, portanto, no est encerrado em um lugar, personificado em um
profissional especfico, ou tem uma dimenso protocolar.

O potencial doador deve ser tratado de forma equnime seja no momento da


captao ou no interior de um centro de hemoterapia e hematologia, indepen-
dentemente de sua identidade de gnero, sexual, religiosa, idade, expressivida-
de no vesturio, corte de cabelo, uso de adornos corporais, etnia, raa/cor e ou-
tros signos e smbolos de distintividade sociocultural. O encontro intercultural
que ocorre na relao entre trabalhador e doador merece ser potencializado em

135
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

sua expressividade e capacidade de transformao. Intercultural, pois tanto tra-


balhador quanto doador trazem consigo a experincia de suas perspectivas de
mundo e as colocam quando em relao em um encontro. Troca de saberes e
afetos, reconhecimento do outro em sua diferena e modo de estar no mundo
o que configura o acolhimento enquanto dimenso ticapoltica.

Essa dimenso do acolhimento fala de um tipo de clnica, que se pretende


inclusiva, com construo de vnculo e confiana, elementos importantes para
assegurar a permanncia no servio dos doadores voluntrios. Uma clnica
no fragmentada, com olhar integral sobre o sujeito, pleno em sua histria e
experincia. Enquanto tecnologia leve5, o acolhimento, por falar de relaes
interpessoais, tem um papel fundamental e importante para a construo de
integralidade e humanizao do cuidado.

A humanizao implica ento exercer a dimenso comunicativa com radi-


calidade, em uma troca de informaes e saberes, permitindo o dilogo e a
escuta de expectativas e demandas e a partilha de decises entre profissionais,
gestores e doadores.

A entrevista como instrumento de triagem cotidiano do processo de doao de


sangue, com suas questes fechadas, com uma perspectiva binria em relao
s respostas Sim e No pode ser ressignificada a partir da lgica do aco-
lhimento. A dimenso tcnica e normativa no deve sobreporse dimenso
relacional do encontro entre trabalhadores e potenciais doadores.

Quando se realiza a entrevista, colocamse questes que falam sobre compor-


tamentos inaptos e no sobre sujeitos inaptos. A inaptido, salvo nos casos
clnicos previstos nas normativas, na maioria das vezes, uma condio pro-
visria que fala de comportamentos inadequados, no imprimindo s identi-
dades sexuais, de gnero e/ou tnicas/sociais qualquer marca para aptido ou
inaptido. Assim, redimensionar e ressignificar o momento da entrevista
fundamental, permitindo uma escuta e comprometimento em ofertar respos-
tas s necessidades de sade trazidas pelo doador, incluindo suas experincias
e conhecimentos, inclusive auxiliandoo na construo de um comportamento
adequado para a doao de sangue, de acordo com as normas e regras esta-
belecidas.

Nesse caminhar de escuta e olhar qualificado promovido pelo acolhimen-


to, os trabalhadores e gestores podem construir anlises sobre o contexto

5
As tecnologias leves so produzidas no trabalho vivo em ato, em relaes de interao e subjetividade, permitindo a
produo de acolhimento, vnculo e responsabilizao. Para saber mais ver: MERHY, E. E. Em busca do tempo perdido:
a micropoltica do trabalho vivo em sade. In: MERHY, E. E, ONOCKO, R. Prxis em salud um desafio para lo pblico. So
Paulo: Hucitec, 1997.

136
Humanizao e doao de sangue

s ociocultural experienciado pelos potenciais doadores e promover ofertas e


articulaes expandindo o seu objeto de trabalho. Essa uma das reflexes
feitas pela Clnica Ampliada.

As informaes necessrias a um potencial doador devem ser amplamente


divulgadas, preferencialmente, antes de este procurar um banco de sangue
ou hemocentro, de modo que aquele que no se enquadre nos requisitos le-
gais no se sinta distante da possibilidade de doar ou, ainda, de participar do
servio de outros modos para alm da doao em si, como: articular outros
doadores ou ainda tornarse um agente multiplicador de informaes para
doao de sangue.

Estratgias como ouvidorias, amplamente implantadas nos hemocentros do


pas, tambm so espaos potentes para escuta de manifestaes sociais sobre
o servio, sendo um componente importante da gesto estratgica e participa-
tiva do SUS. O sistema de ouvidorias de hemocentros possui em sua maioria
o atendimento receptivo, em que a populao procura a Ouvidoria para de-
clararse. Todavia, a Ouvidoria Ativa, formalizada pelo Decreto n 7.508/2011,
pode configurarse em uma importante ferramenta para participao social
na gesto do SUS e, por extenso, dos estabelecimentos de doao de sangue.

A Ouvidoria Ativa busca contribuies da sociedade para a


construo de estratgias no envolvimento da percepo do
cidado, na avaliao das aes dos servios de sade e nas
solues s dificuldades apresentadas. (BRASIL, 2014, p. 13).

Podemos considerar ento, que a Ouvidoria, enquanto ferramenta extensiva


ao acolhimento, tanto instrumento da ateno quanto da gesto em sade.

O acolhimento em sua dimenso poltica permite mudanas estruturais na


forma de gesto do servio, e a partir dele possvel visualizar os processos
de organizao do servio, o tipo de gesto implantada na unidade, enfim, os
processos de trabalho em voga.

O funcionamento do acolhimento se multiplica em inmeras


outras aes e traz a possibilidade de analisar: a adequao
da rea fsica, o dimensionamento das equipes e a compati-
bilizao entre a oferta e a demanda por aes de sade, as
formas de organizao do servio e os processos de trabalho,
a governabilidade das equipes locais, a humanizao das re-
laes em servio, os modelos de gesto vigentes na unidade
de sade, o ato da escuta e a produo de vnculo como ao
teraputica e a multi/interdisciplinaridade nas prticas (BRA-
SIL, 2012, p. 20).

137
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Assim, o acolhimento importante dispositivo de interveno para anlise


do processo de trabalho, na trade das relaes entre gestores, trabalhadores
e usurios no caso dos hemocentros e/ou bancos de sangue, os doadores.

Como dito anteriormente, em termos de Humanizao, entendese que nos


servios de sade existe uma indissociabilidade entre gesto e ateno presta-
da, ou seja, a qualidade do cuidado prestado ao usurio tem relao direta com
a forma como o servio organiza e gere seu processo de trabalho. Nesse senti-
do, todos os trabalhadores de sade de determinado servio operam no ape-
nas o cuidado, mas tambm dimenses da gesto do servio de modo global.

Queremos dizer com isso que, independentemente da funo desempenhada


ou do servio de sade em questo, a ateno prestada por qualquer trabalha-
dor de sade ter uma dimenso organizativa do espao de trabalho.

Tradicionalmente, os servios de sade apresentam uma forma de gesto ain-


da com grande hierarquizao e rigidez dos papis institucionais, e conse-
quente verticalizao do poder decisrio sobre o cotidiano do trabalho. Como
resultado, a produo do cuidado, entendido aqui no paradigma de produo
de sade e da clnica ampliada, acaba dandose de forma fragmentada, aliena-
da e sem criao de sentido daquilo que se produz. Os trabalhadores acabam
infantilizados na sua capacidade de criar e produzir resultado, sendo o tra-
balho realizado de forma repetitiva, pensado em outro lugar. Nesse contexto
a funo da gesto era manter a organizao produzindo, em um espao de
controle, submisso e renncia do trabalhador.

A trilha em gesto defendida pela humanizao a que tem como perspectiva


a gesto participativa, mecanismo que possibilita queles implicados no ser-
vio a atribuio de sentidos ao processo de trabalho. As aes, no mbito da
PNH, destacam a importncia de se (re)organizarem os processos de trabalho
para mudar a oferta de servios, priorizando o modo de se discutir e articular
essa (re)organizao em equipe, o que fazer no pode suplantar o como
fazer (SANTOSFILHO etal., 2009, p. 607).

Propese a noo de cogesto, em que comparece a incluso de usurios/


doadores, trabalhadores e gestores o mais ampliadamente possvel, e a con-
sequente participao ativa no processo de tomada de deciso desses atores
envolvidos. Assim, a incluso de novos sujeitos nos processos decisrios de
sade, para se concretizar como prtica de gesto necessita da construo de
condies polticas e institucionais efetivas (BRASIL, 2009, p. 25).

138
Humanizao e doao de sangue

Podemos conceituar a gesto em sade como a capacidade


de lidar com conflitos, de ofertar mtodos (modos de fazer),
diretrizes, quadros de referncia para anlise e ao das equi-
pes nas organizaes de sade. Alm disso, a gesto um
campo de ao humana que visa coordenao, articulao de
recursos e trabalho humano para a obteno de fins/metas/
objetivos. (BRASIL, 2009, p. 1314).

Qualquer estabelecimento de sade pode implantar mecanismos ou espaos


de cogesto no servio. Assim,

Em primeiro lugar, cogesto significa a incluso de novos


sujeitos nos processos de gesto (anlise de contexto e pro-
blemas; processo de tomada de deciso). Assim, ela seria exer-
cida no por poucos ou alguns (oligogesto), mas por um con-
junto mais ampliado de sujeitos que compe a organizao,
assumindose o predicado de que todos so gestores de seus
processos de trabalho. (BRASIL, 2009, p. 24).

A ideia de cogesto suplanta a ideia de gesto tradicional, que se preocupa em


manter a organizao funcionando sob a gide de um poder centralizado. Ela
pretende compartilhar no somente o poder, mas tambm a responsabilida-
de e os meios para a resoluo dos problemas, promovendo a desalienao
quanto ao trabalho realizado. Dessa maneira, os trabalhadores passam a ser
reconhecidos e a reconhecer os outros como parte da soluo e no como
culpados ou vtimas.

Observase que existem diversas iniciativas pelo pas que relacionam esses
arranjos de gesto ao cotidiano dos Hemocentros. Um desses arranjos diz
respeito participao do hemocentro por meio de seu diretor, por exemplo
nas Cmaras Tcnicas de Humanizao (CTH).

As CTHs so formadas por representantes de servios que compem a rede


SUS, como hospitais, hemocentros, conselhos de sade, organizaes no go-
vernamentais, movimentos sociais, secretarias de sade, enfim, todos aqueles
interessados em unir e/ou potencializar aes de humanizao. Elas possibi-
litam olhar para os fluxos do servio de sade e a pactuao entre os servios,
criando redes de ateno e planejamento coletivo, em uma aointerveno
que qualifica as aes em sade. Notase que a participao dos Hemocentros
em CTHs pode indicar um comprometimento com a mudana nos modos de
ateno e estimula o intercmbio de experincias em humanizao.

Muitos servios que participam das CTHs tambm implantam um arranjo de


humanizao chamado Grupo de Trabalho de Humanizao (GTH) ou Comi-
ts de Humanizao.

139
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

Os GTHs podem ser formados a partir de iniciativas tanto de trabalhadores


quanto de gestores ou at mesmo de usurios. Se em um Hemocentro os
profissionais de sade interessados em discutir o seu processo de trabalho
comeam a se reunir e, com o crescimento das discusses, comeam a sentir
necessidade de incluir o gestor da unidade, e o grupo se amplia, esse espao
pode passar a ser um lugar de acolhimento das demandas que surgem no
servio e construo de propostas de melhoria.

Outro caminho pode partir do seguinte exemplo: o gestor de determinado


hemocentro convidado para participar de uma Cmara Tcnica de Huma-
nizao em sua regio de sade. Sensibilizado com as discusses do cuidado
em rede, sabe da necessidade de qualificar a ateno do servio que gerencia.
Ento passa a se reunir com os trabalhadores de seu servio para debater as
questes relevantes e tambm acolher as necessidades que surgem no coti-
diano de trabalho. Com a organizao do grupo, esse espao passa a ser um
espao privilegiado de produo de cogesto no servio.

Ainda, podemos pensar quando a iniciativa parte de usurios de um servio


de sade. Se em um determinado hemocentro, como parte das atividades de
humanizao do servio propostas pela gerncia, convidamse os doadores
mais frequentes para uma confraternizao, seguida de roda de conversa com
o intuito de debater sobre a relao de vnculo e acolhimento estabelecida
entre eles, os triadores e captadores, ou ainda sobre como organizar melhor o
espao. Essa ao pontual, que pode gerar um espao frequente de encontro
e dilogo, pode instalar outra forma de funcionamento da unidade de sade,
com estmulo discusso e tomada de deciso compartilhada entre gestor,
trabalhadores e usurios.

Esto colocadas algumas questes que esse tipo de gesto prope: a anlise
da instituio, a formulao de projetos, apontando a dimenso criativa dos
espaos de dilogo, a tomada de deciso e a transformao da gesto em um
espao pedaggico.

A Poltica Nacional de Humanizao, a fim de apoiar a qualificao em ter-


mos de ateno humanizada aos usurios do SUS, trabalha com a perspectiva
da mudana no processo de gesto dos servios para melhoria na ateno.
Nesse sentido, reconhecese que arranjos de gesto, baseados na incluso dos
usurios, trabalhadores e gestores em coletivos organizados, participativos e
democrticos de maneira horizontalizada, favorecem a difuso e implantao
dos princpios e diretrizes do HumanizaSUS nos servios de sade.

140
Humanizao e doao de sangue

Reflexes finais
As prticas transfusionais datam do sculo XVII, sendo que no Brasil estudos
apontam para seus primeiros experimentos, em carter cientfico, em princ-
pios do sculo XX (JUNQUEIRA etal., 2005). O sangue, como substncia que
encerra mltiplos sentidos para diferentes povos, aparece nas mais variadas
formas de significao na sociedade brasileira. Expresses como chorei l-
grimas de sangue, sangue bom, o sangue subiu cabea, sangue ruim
so exemplos das conotaes significativas sobre o sangue, que compe as
percepes sobre o corpo, sade, doena vivenciadas pelos atores sociais.

Se observarmos o processo de doao de sangue no campo da sade pblica


brasileira, a exemplo de outras polticas desse setor, fundamental considerar-
mos sua dimenso polticosocial. Poltica, pois reconhece que a organizao
dos servios relacionados com o sangue, componentes e hemoderivados est
comprometida com os princpios e diretrizes do SUS e tambm com a reforma
sanitria brasileira.

A doao de sangue, seja ela de reposio ou espontnea, aponta fios de rela-


es de reciprocidade que extrapolam a noo biolgica de um corpo produtor
de sangue, trazendonos a dimenso social da relao. Assim, apesar do im-
portante conhecimento biolgico da biomedicina moderna sobre essa subs-
tncia, o ato de doao de sangue tambm redimensiona sociopoliticamente
a produo em sade.

A dimenso social da doao de sangue tambm se expressa na constituio de


suas polticas. Por exemplo, quando se define qual populao ser ideal para
doar sangue, o quanto a sexualidade dos indivduos doadores importa para a
qualidade do sangue doado, com quais sujeitos temos que nos preocupar mais
ao avaliar o potencial doador, estaremos sempre em contato permanente com
a forma com que a doao de sangue foise organizando ao longo da histria.

Por isso, quando trabalhamos com dimenso sociopoltica no campo das po-
lticas de sangue, componentes e hemoderivados, ressaltamos a necessidade
da ampliao da ateno ou da clnica dispensada aos potenciais doadores do
servio. Em algumas reas da sade coletiva a ampliao da ateno ocorreu
a partir de um saber dominante sobre o corpo, como na sade mental, que, a
partir da desconstruo do saber psiquitrico em detrimento de um olhar am-
pliado sobre a ideia de loucura, experienciou a reforma psiquitrica no Brasil.
Outro exemplo ocorreu na ateno bsica, que dispensou um modelo flexne-
riano, para a construo de um olhar mais holista e integral sobre a produo
social dos estados de sade dos indivduos, promovendo a reorganizao do
modelo de ateno por meio da Estratgia Sade da Famlia.

141
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

As diversas polticas setoriais do SUS apresentam momentos histricos dife-


rentes. A qualificao e aperfeioamento da gesto pblica na rea de sangue
e hemoderivados so recentes e se atualizam no processo de construo do
Sistema nico de Sade (SUS) e, nesse sentido, a Poltica Nacional de Huma-
nizao tem muito a contribuir para a construo de uma ateno reflexiva,
com foco nas necessidades do sujeito e comprometida eticamente com uma
gesto democrtica, participativa, solidria, geradora de protagonismo e auto-
nomia dos sujeitos.

Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Ncleo Tcnico da Poltica
Nacional de Humanizao. HumanizaSUS: Documento base para gestores e trabalhadores do
SUS. 4. ed. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2008.

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Humanizao da Ateno e Gesto do SUS. Acolhimento e Classificao de Risco nos
Servios de Urgncia. Braslia: Ministrio da Sade, 2012.

______. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Poltica Nacional de


Humanizao da Ateno e Gesto do SUS. Gesto Participativa e Cogesto. Braslia:
Ministrio da Sade, 2009.

______. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Departamento


de OuvidoriaGeral do SUS. Ouvidoria Ativa do SUS: ampliando a escuta e o acesso
informao do cidado. Braslia: Ministrio da Sade, 2014.

JUNQUEIRA, Pedro C.; ROSENBLIT, Jacob; EHAMERSCHLAK, Nelson. Histria da


Hemoterapia no Brasil. Rev. Bras. Hematol. Hemoter. [online]., v. 27, n. 3, p. 201207, 2005.

MERHY, E. E. Em busca do tempo perdido: a micropoltica do trabalho vivo em sade. In:


MERHY, E. E, ONOCKO, R. Prxis em salud um desafio para lo pblico. So Paulo: Hucitec,
1997.

SANTOS FILHO, S. B.; BARROS, M. E. B.; GOMES, R. S. A Poltica Nacional de


Humanizao como poltica que se faz no processo de trabalho em sade. Interface
Comunic. Saude Educ., [S.l.], v. 13, supl. 1, p. 603613, 2009.

WHO. 20 anos de construo do Sistema de Sade no Brasil: uma anlise do Sistema nico
de Sade, 2013.

142
A experincia do Hemocentro do Cear
durante a copa do mundo de 2014 no Brasil

Ngela Maria Lima de Oliveira1


Luciana Maria de Barros Carlos2
Eva Gomes da Silva3

Para compreender como se processa uma estratgia de adequao de um Ban-


co de sangue quando da realizao de eventos de grande envergadura, neces-
srio se faz que se tenha uma compreenso conceitual do que so eventos e
seus impactos na estrutura social, de como se planeja e se executa uma ao
desse nvel. Partindo-se de uma definio no senso comum, evento um acon-
tecimento fora do padro ou rotina, notadamente algo diferente ao que se est
habituado. O que por si s agrega o sentimento de expectativa e ansiedade para
alm da zona de conforto a que se est habituado.

Ao se consultar um dicionrio, constata-se que evento um acontecimento


ou mesmo algo bem sucedido. Nesse sentido, trata-se de uma definio bem
prxima que corriqueiramente se entende.

Ao aprofundar o conceito, encontra-se em Luiz Carlos Zanella (2003, p. 13) a


seguinte definio:

Uma concentrao ou reunio formal e solene de pessoas e /


ou entidades realizada em data e local especial, com objetivo
de celebrar acontecimentos importantes e significativos e es-
tabelecer contatos de natureza comercial, cultural, esportiva,
social, familiar, religiosa, cientfica, etc.

Sob esse olhar j se percebe um aspecto fundamental do que se entende por


eventos como algo que compreende uma elaborao, um planejamento. Para
um evento acontecer, faz-se necessrio que exista uma articulao em sua pro-
moo. Independentemente de seu objetivo, de seu porte ou de sua finalidade,

1
Assistente Social do Hemocentro do Cear.
2
Diretora Executiva do Hemocentro do Cear.
3
Assistente Social do Hemocentro do Cear.

143
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

um evento pressupe um engajamento visando ao seu sucesso, objetivando


atingir sua meta de realizao e ser bem sucedido.

Um evento pode ser algo simples, uma reunio com amigos, uma ida ao ci-
nema; pode ser um evento com milhares ou milhes de participantes. Reunir
pessoas de uma mesma cidade, de um estado ou de vrios pases. Pode anga-
riar recursos ou doaes ou objetivar o comrcio e o lucro. Pode ser religioso
ou musical, artstico ou esportivo, econmico ou poltico. Em que pese a essas
facetas, um evento passa por um planejamento, isso que garante sua reali-
zao dentro de um padro.

Um aspecto interessante a se registrar que um evento tem sempre um aspec-


to de engajamento e que rene pessoas a partir de um nvel de similaridade.
Ou seja, quem participa de um evento tem uma relao de interesse, no sen-
do aleatrio o envolvimento, tem como caracterstica principal propiciar uma
ocasio extraordinria ao encontro de pessoas, com finalidade especfica, a
qual constitui o tema principal (...) e justifica sua realizao. (GIACAGLIA,
2003, p. 11).

Assim, eventos so espaos de congraamento e divulgao, compartilhando


expectativas, ideias e interesses, promovendo marcas e filosofias, dividindo
saberes e criando cincia, divulgando cultura ou espalhando diverso.

Historicamente falando, complexo definir as primeiras experincias da hu-


manidade na realizao de eventos. Registros de grandes congraamentos
apontam Jogos Olmpicos sendo realizados em 776 a.C., tendo se repetido a
cada quatro anos por mil anos. Um exemplo de evento planejado e minucio-
samente realizado at os dias de hoje. A Copa do Mundo de Futebol outro
exemplo de megaevento. Iniciado em 1930, em Montevidu, Uruguai, trata-se
de um dos eventos que mais mobilizam pessoas ao redor do mundo.

Para efeitos das aes desenvolvidas pela Hemorede do Cear, entende-se


evento, em especial os de grande porte ou de massa, conforme conceituado
na Portaria 1.139, de 10 de junho de 2013, que define no mbito do Sistema
nico de Sade (SUS) responsabilidades e diretrizes para o planejamento,
execuo e avaliao das aes de vigilncia e assistncia sade em eventos
de massa. Assim, eventos de massa so:

Atividade coletiva de natureza cultural, esportiva, comercial,


religiosa, social ou poltica, por tempo pr-determinado, com
concentrao ou fluxo excepcional de pessoas, de origem na-
cional ou internacional, e que, segundo a avaliao das amea-
as, das vulnerabilidades e dos riscos sade pblica exijam
a atuao coordenada de rgos de sade pblica da gesto

144
A experincia do Hemocentro do Cear durante a copa do mundo de 2014 no Brasil

municipal, estadual e federal e requeiram o fornecimento de


servios especiais de sade, pblicos ou privados (Sinonmia:
grandes, eventos especiais, eventos de grande porte). (BRA-
SIL, 2013).

Nesse sentido, observa-se a necessidade de compreender a sade pblica ade-


quada a eventos de grande impacto no cotidiano social, envolvendo a comuni-
dade local e os visitantes.

Eventos no Brasil
Assim como o marco inicial da realizao de eventos no mundo difcil de ser
estabelecido, no Brasil tambm existe essa questo. Registrase a realizao
de um baile de carnaval, em 1840, como a primeira experincia em eventos
no pas.

A partir da dcada de 1920, o Brasil passou a ampliar sua oferta de locais para
eventos com o surgimento de hotis de grande porte, como, por exemplo, o
Copacabana Palace (Rio de Janeiro), Hotel Quitandinha (Rio de Janeiro), Gran-
de Hotel Arax (Minas Gerais) e Hotel Atlntico (So Paulo).

Cada vez mais ao longo do final do sculo XX e incio do sculo XXI, o Bra-
sil vem desenvolvendo e consolidando sua posio como expoente no roteiro
de grandes eventos. Segundo ranking da ICCA International Congress and
Convention Association, de 2013, o pas o nono em realizao de eventos
internacionais. Em primeiro lugar esto os Estados Unidos, seguidos por Ale-
manha, Espanha, Reino Unido, Frana, Itlia, Japo e China.

A realizao da Copa do Mundo 2014 e os Jogos Olmpicos de 2016, no Rio de


Janeiro, devem contribuir para o avano do pas nessa estatstica, a partir do
sucesso dos eventos e da massiva divulgao da imagem do Brasil, de forma
positiva e bem sucedida.

Captao de Doadores e Grandes Eventos


Para conquistar as metas estabelecidas para o atendimento da populao cea
rense, por meio do Hemoce, a Hemorrede do Cear desenvolve aes perma-
nentes no intuito de conscientizar a sociedade acerca da importncia da doao
de sangue e, assim, conseguir formar um grupo constante de doadores volun-
trios, conscientes e corresponsveis pela qualidade transfusional no estado.
Isso ressalta a importncia do estabelecimento de parcerias que proporcionem

145
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

a ampla discusso e valorizao da doao voluntria de sangue entre os di-


versos setores da sociedade cearense. Buscar essas parcerias significa com-
prometer a sociedade com a doao de sangue e ampliar as possibilidades
de seu envolvimento direto para a garantia de estoques de sangue estveis e
regulares, com o objetivo de atender s necessidades transfusionais existentes
atualmente, considerando seu potencial de crescimento.

Esse trabalho realizado, em especfico, pelo setor de Captao de Doadores do


Hemoce, que tem como objetivo captar e conscientizar candidatos doao es-
pontnea que compaream regularmente ao Hemoce por razes humanitrias,
em claro exerccio de cidadania, responsabilidade social e/ou solidariedade plena.

O desafio cotidiano de dar sustentao ao atendimento das necessidades trans-


fusionais em um estado potencializado quando da realizao de eventos de
grande impacto e que envolve milhes de pessoas. A realizao da Copa do
Mundo de Futebol, em 2014, no Brasil um momento de imensa aglutinao
de pessoas e com as necessidades de garantia de bemestar elevadas exponen-
cialmente. Nesse sentido, a utilizao de estratgias e planejamento adequados
se faz imprescindvel.

Copa do Mundo de Futebol, 2014


A realizao da 19 Copa do Mundo de Futebol no Brasil sonho antigo e
concretizase em meio a inmeras expectativas. Desde a realizao do primei-
ro evento, em 1930, no Uruguai, at a abertura da Copa 2014, em So Paulo,
passaramse 84 anos, e cada vez mais pessoas se envolvem e mais gente assiste
ao evento nos mais longnquos rinces. Disso se deduz a importncia de um
evento dessa envergadura ocorrer sem intercorrncias e com sua infraestru-
tura funcionando em fina sintonia.

Fortaleza, uma das doze sedes da Copa, recebeu seis jogos e mais de 350.000
turistas ao longo da competio. Os nmeros ainda no foram fechados, mas
os indicativos iniciais apontam para a superao das expectativas quanto ao
sucesso do evento. A estrutura quanto sade, segurana, transporte e outras
necessidades que cercam eventos desse porte foi planejada de forma articula-
da para possibilitar a mitigao de problemas. Os aspectos relativos sade
foram coordenados pelo Centro Integrado de Operaes Conjuntas da Sade
(CIOCS). rgos e profissionais de sade da Secretaria da Sade do Estado
(Sesa) e a Secretaria de Sade de Fortaleza trabalharam de forma conjunta na
preveno de riscos e doenas e na prestao de servios de recuperao da
sade em ocorrncias relacionadas com os eventos da Copa.

146
A experincia do Hemocentro do Cear durante a copa do mundo de 2014 no Brasil

Nos 20 hospitais responsveis pelos atendimentos aos participantes do evento


foram registrados, at o dia 24 de junho, segundo dados da Secretaria de Sade
Sesa, cerca de 1.249 atendimentos, sendo 69,5%, de casos clnicos, e 30,42%,
de traumas. Por nacionalidade foram atendidos 996 (79,87%) b rasileiros,
62mexicanos, 28 alemes, 27 norteamericanos, 19 uruguaios, 18 franceses,
11ingleses e os demais, de outras 27 nacionalidades.

Plano de ao para Copa 2014


Em se tratando de evento grandioso como a Copa do Mundo Fifa, funda-
mental o trabalho com a perspectiva de ao preventiva, garantindo assim a
manuteno dos estoques de sangue em um nvel seguro para atendimento
das demandas potencialmente maiores no perodo. Sempre preservando a
qualidade transfusional, garantindo a todos o acesso ao sangue, se necessrio.

Nesse sentido, importante observar pontos especficos e que contribuem


substancialmente para a formao de estoque adequado ao evento:

Conscientizar novos doadores, sempre sensibilizando para o ato huma-


nitrio de doar;
Estabelecer um nvel seguro de estoque;
Analisar os fatores exgenos, como, por exemplo, o clima, doenas sazo-
nais, que impactam o nmero de doaes;
Conhecer detalhadamente a realidade local para especificar as quantida-
des necessrias de bolsas, demanda normal, capacidade de resposta no
atendimento;
Intensificar a fidelizao dos doadores, garantindo o hbito de doar.

Vale destacar que, dentro dos preceitos da Portaria 1.139/13, ficam estabeleci-
das as responsabilidades das autoridades sanitrias e gestores nos diferentes
mbitos: federal, estadual e municipal. O objetivo focar em estratgias e
aes de preveno, mitigao de riscos e provimento de servios de sade
quando necessrios. Na esfera federal a Agncia Nacional de Vigilncia Sa-
nitria ANVISA e Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS sero
responsveis por aes de acordo com suas competncias. Em relao s co-
ordenaes do eventos, observese o art. 8 (BRASIL, 2013):

Art. 8 A coordenao das aes relativas vigilncia e assis-


tncia sade em eventos de massa responsabilidade do
ente municipal, devendo ser compartilhada com os demais

147
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

gestores do SUS, quando extrapolar os limites de competn-


cia e capacidade municipal, conforme as disposies desta
Portaria e outros atos normativos complementares.

1 Nos eventos designados de interesse estadual a coorde-


nao compartilhada pelos gestores estaduais e municipais;

2 Nos eventos designados de interesse nacional a coordena-


o compartilhada entre os gestores municipais, estaduais e
o Ministrio da Sade.

Dentro dessa perspectiva, foi traado o Plano de Ao para atender as situa-


es de urgncia e emergncia de sangue durante a Copa do Mundo (CEAR,
2013), com os seguintes objetivos:

Geral
Orientar aes necessrias para o atendimento regular e de situaes de urgn-
cia e emergncia de sangue no perodo da Copa das Confederaes e da Copa
do Mundo da FIFA na Regio Metropolitana de Fortaleza.

Especficos
Alinhar as aes de atendimento hemoterpico com as aes de atendi-
mento a urgncias e emergncias estruturadas pela Sesa.
Preparar o estoque de sangue para atendimento pleno s necessidades
transfusionais dos hospitais de grande complexidade de Fortaleza durante
os eventos.
Definir a logstica de distribuio de sangue para os principais servios
hospitalares designados para atendimento urgncia e emergncia da
Regio Metropolitana de Fortaleza.
Viabilizar solues para eventuais panes ou problemas que afetem o fun-
cionamento do Hemocentro Coordenador de Fortaleza e Agncias Trans-
fusionais dos hospitais responsveis pelo atendimento.

Para tanto foi estabelecido um estoque mnimo de trs vezes a demanda diria
em perodos normais de funcionamento, buscando garantir o atendimento de
demanda extra, compatvel com o porte do evento mundial. Para alcanar esse
patamar ideal no estoque de sangue, foram traadas as seguintes estratgias,
adequadas a cada objetivo.

148
A experincia do Hemocentro do Cear durante a copa do mundo de 2014 no Brasil

Objetivo:
Manter o estoque de sangue adequado no perodo da Copa do Mundo Fifa

Estratgias:
1. Controle do estoque
1.1. Definir valor para estoque mnimo, adequado e seguro de acordo com
os ltimos 180 dias de consumo;
1.2. Acompanhar diariamente estoque: por hemocentro, por tipo sanguneo;
1.3. Estabelecer aes de convocao de doadores, organizao de grupos
para doao (caravana da solidariedade), sensibilizao de parceiros e
divulgao na mdia;
1.4. Promover mobilizao de estoque dos Hemocentros Regionais para o
Coordenador, se necessrio.

2. Aumento da coleta de sangue


2.1. Aumento da coleta de sangue, por meio da intensificao das aes de
captao hospitalar nos seis maiores hospitais de alta complexidade de
Fortaleza;
2.2. Aumento das coletas externas em locais estratgicos nos 15 dias que
antecedem o evento, com estimativa de pelo menos 150 doaes dirias;
2.3. Intensificar a coleta de sangue nos Hemocentros Regionais;
2.4. Promover inseres miditicas positivas que chamem ateno popu-
lao para a doao de sangue;
2.5. Funcionamento aos domingos do Hemocentro Coordenador.

3. Contingncia para emergncias


3.1. Organizar equipe de contingncia para as reas tcnica e de transporte,
para aumento da equipe de coleta e logstica de distribuio em casos
emergenciais.

4. Ampliao do atendimento ao doador


4.1. Estruturao de um posto de coleta fixo em lugar estratgico para faci-
litar o acesso do doador.

5. Comunicao e mobilizao
5.1. Criao de campanha de publicidade especfica para o evento.

149
ministrio da sade|Promoo da Doao Voluntria de Sangue Manual de Orientaes

As aes realizadas no perodo atingiram seu objetivo, ou seja, o estoque per-


maneceu adequado e atendeu a populao dentro dos princpios de qualidade,
tica e equidade. Entre as aes destacamse:

A intensa mobilizao da Hemorrede para a garantia do servio;


O trabalho de coletas externas, que manteve fidelizados os parceiros
j existentes, alm da adeso de novos, tendo um incremento de 3.540
doaes, no perodo de janeiro a julho de 2014, comparado com o mesmo
perodo de 2013;
Instalao de postos fixos em shoppings da capital, no trimestre de junho
a agosto;
Aumento de 94%, no perodo de janeiro a junho de 2014, do nmero de
doadores participantes das caravanas de solidariedade, que consistem em
grupos organizados oriundos da sociedade civil;
Intensa adeso da populao s campanhas de sensibilizao para o ato de
doar realizadas pela assessoria de comunicao com incio 30 dias antes
da realizao do evento;
A intensa mobilizao da Hemorrede para a garantia do servio, tendo
ultrapassado em 30% a meta de doao, que era de 10 mil, conforme
resultado abaixo:
Quantitativo de doaes de sangue por hemocentros
Hemoce Fortaleza 7.325 Doaes
Hemoce Quixad 755 Doaes
Hemoce Sobral 1.905 Doaes
Hemoce Iguatu 958 Doaes
Hemoce Crato 1.039 Doaes
Hemoce Juazeiro do Norte 919 Doaes
Total 12.901 Doaes
Fonte: Hemoce Coordenador.

A consecuo dos objetivos mensurada a partir do monitoramento de entra-


da e sada do sangue, desde o momento da coleta distribuio, permitindo
de forma gil a chegada do material aonde se fazia necessrio, ressaltando a
importncia de uma articulao bem sucedida com os servios de urgncia e
emergncia, possibilitando o atendimento das demandas.

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A experincia do Hemocentro do Cear durante a copa do mundo de 2014 no Brasil

Consideraes Finais
No encerramento da Copa do Mundo Fifa 2014, dentre as conquistas na reali-
zao de um megaevento mundial, acompanhado por milhes de pessoas em
todo o planeta, considerado um sucesso de organizao, percebese que, alm
de estruturas fsicas relativas a estdios de futebol, obras de mobilidade urba-
na, apreo por receber bem os turistas, valorizao do brasileiro e da cultura
nacional, o poder de organizao e o exerccio da solidariedade so tambm
legados da Copa.

Sem um planejamento eficiente e eficaz, apropriado com disposio pela


equipe da Hemorrede, no se obteria a margem de segurana transfusional
necessria ao evento, assim como este no aconteceria sem o compromisso
assumido pela populao de garantir as doaes necessrias manuteno do
estoque. Sem solidariedade no existe sangue disponvel nos hospitais para
salvar vidas, essa foi a maior conquista e permanecer como vitria incontes-
tvel do povo cearense.

Referncias
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n. 1.139, de 10 de junho de 2013. Define, no mbito
do Sistema nico de Sade (SUS), as responsabilidades das esferas de gesto e estabelece
as Diretrizes Nacionais para Planejamento, Execuo e Avaliao das Aes de Vigilncia e
Assistncia Sade em Eventos de Massa. Dirio Oficial da Unio, Braslia, DF, 11 jun. 2013.

CEAR (Estado). Plano de ao para atender a situaes de urgncia e emergncia


de sangue na copa das confederaes e copa do mundo da FIFA, de FortalezaCE.
Fortaleza:Secretariade Sade, 2013.

GIACAGLIA, M. C. Organizao de eventos: teoria e prtica. So Paulo: Thomson Learning,


2006.

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PEREIMA, R.; SUELLYM, R. etal. Doao de Sangue: solidariedade mecnica versus


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ZANELLA, L. C. Manual de organizao de eventos: planejamento e operacionalizao. So


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