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Determinantes Sociais Na Saúde, Doença e Intervenção
Determinantes Sociais Na Saúde, Doença e Intervenção
Hipcrates
Quem quiser prosseguir no estudo da cincia da medicina deve proceder assim.
Primeiro deve considerar que efeitos cada estao do ano pode produzir, porque
as estaes no so iguais, diferem muito entre si mesmas e nas suas modificaes.
Tem que considerar em outro ponto os ventos quentes e os frios, em particular
aqueles que so universais, mostrando bem aqueles peculiares a cada regio. Deve
tambm considerar as propriedades das guas, pois estas diferem em gosto e peso,
de modo que a propriedade de uma difere muito de qualquer outra. Usando esta
prova, deve examinar os problemas que surgem. Porque, se um mdico conhece
essas coisas bem, de preferncia todas elas, de qualquer modo a maior parte, ele,
ao chegar a uma cidade que no lhe familiar, no ignorar as doenas locais ou
a natureza daquelas que comumente dominam.
Fonte: Hipcrates, 2005.
Preveno secundria
Compreende o diagnstico precoce das doenas, permitindo o tratamento imedi-
ato, diminuindo as complicaes e a mortalidade. Neste caso, a doena j est
presente, muitas vezes de forma assintomtica. Exemplos: as dietas para controlar
a progresso de determinadas doenas, como diabetes ou hipertenso arterial; a
realizao de mamografia e de exame preventivo para deteco do cncer do colo
uterino.
Preveno terciria
Nesse momento, a doena j causou o dano, compreendendo, ento, preveno
da incapacidade total, seja por aes voltadas para a recuperao fsica, como a
reabilitao, seja por medidas de carter psicossocial, como a reinsero do
indivduo na fora de trabalho. Exemplos: o tratamento fisioterpico aps o
surgimento de molstias que causam incapacidade fsica.
Promoo da sade
Proteo especfica
Diagnstico precoce
Educao sanitria Reabilitao
Uso de imunizaes
e pronto atendimento Limitao da
Bom padro de nutrio,
especficas invalidez
ajustado s fases de Medidas individuais e Prestao de servios
desenvolvimento da vida Ateno higiene pessoal coletivas para a hospitalares e comunitrios
descoberta de casos Tratamento adequado para reeducao e
Ateno ao para interromper o treinamento, a fim de
Hbito de saneamento
desenvolvimento da Pesquisas de triagem processo mrbido e possibilitar a utilizao
do ambiente
personalidade evitar futuras mxima das capacidades
Proteo contra riscos Exames seletivos complicaes e seqelas restantes
Moradia adequada,
ocupacionais Educao do pblico e
recreao e condies Objetivos Proviso de meios para
indstria, no sentido de
agradveis de trabalho Proteo contra acidentes Curar e evitar o limitar a invalidez e
que empreguem o
processo da doena evitara morte
Aconselhamento reabilitado
Uso de alimentos Evitar a propagao de
matrimonial e educao Emprego to completo
especficos doenas contagiosas
sexual quanto possvel
Proteo contra Evitar complicaes e Colocao seletiva
Gentica seqelas
substncias carcinognicas Terapia ocupacional em
Examos seletivos Encurtar o perodo de hospitais
peridicos Evitao contra alrgenos
invalidez Utilizao de asilos
57% das crianas filhas de trabalhadores morriam antes de completar cinco anos,
enquanto nas classes sociais mais favorecidas este percentual no chegava a 20%
sendo a mdia, considerando todas as classes sociais em todo o pas, de 32%.
Fonte: Engels, 1985.
o patrimnio biolgico;
as condies sociais, econmicas e ambientais nas quais o homem
criado e vive;
o estilo de vida adotado;
os resultados das intervenes mdico-sanitrias, que tm impor-
tncia relativa varivel de acordo com o problema de sade em
questo (Figura 2 e Grfico 1).
Biologia humana
Servios de sade
20
10
51
19
Estilo de vida
Ambiental
Assistncia mdica
Biolgico
Fonte: Haskell, 1998.
Para refletir
Identifique uma doena de alta prevalncia em sua rea de atuao e analise seus
determinantes sociais.
Para refletir
Quais os principais campos de interveno para incidir sobre os determinantes
econmicos e sociais das doenas de maior prevalncia em seu municpio? Quais
seriam os setores governamentais responsveis por essas intervenes?
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Uma vez que a atuao sobre os diversos nveis dos DSS extrapola
as competncias e atribuies das instituies de sade, torna-se obriga-
tria a ao coordenada dos diversos setores e instncias governamentais.
Com vistas a institucionalizar um processo sustentvel de coordenao
das aes intersetoriais sobre os determinantes sociais da sade que
permita superar os problemas de baixa articulao anteriormente mencio-
nados, a CNDSS recomenda estabelecer no mbito da Casa Civil da Presi-
dncia da Repblica uma Cmara de Aes Intersetoriais para Promoo
da Sade e Qualidade de Vida com a responsabilidade de realizar o
seguimento e a avaliao de projetos, programas, intervenes ou polticas
relacionadas aos DSS desenvolvidas pelas diversas instncias nele repre-
sentadas. Dever tambm propor Casa Civil mecanismos de coordenao
das aes em curso, constituindo-se numa instncia de reviso e aprovao
dessas aes, segundo seu impacto na sade, alm de elaborar projetos e
captar recursos para a implantao de novas intervenes intersetoriais
sobre os DSS de carter estratgico. A cmara seria coordenada pela Casa
Civil da Presidncia da Repblica e o Ministrio da Sade, devendo fun-
cionar como a sua Secretaria Tcnica/Executiva.
Recomendou-se, num primeiro momento, prioridade s aes in-
tersetoriais relacionadas promoo da sade na infncia e na adoles-
L EITURAS RECOMENDADAS
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