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ao cuidado farmacutico
na ateno sade | profar
1
programa de suporte
ao cuidado farmacutico
na ateno sade | profar
ficha catalogrfica
ISBN: 978-85-89924-18-4
Presidente Secretrio-geral
Walter da Silva Jorge Joo Jos Gildo da Silva
Vice-presidente Tesoureiro
Valmir de Santi Joo Samuel de Morais Meira
Valmir de Santi - PR
(2010/2013 - 2014/2017)
Dois mil e treze (2013) foi um ano histrico! O CFF editou duas impor-
tantes resolues: a de nmero 585, que regulamenta as atribuies
clnicas do farmacutico, e a de nmero 586, que regula a prescrio
farmacutica no Brasil.
Outra grande conquista para o Pas foi a Lei n 13.021, sancionada pela
presidente em 2014, que mudou o conceito de farmcia no Brasil,
transformando farmcias e drogarias em unidades de prestao de
assistncia farmacutica, assistncia sade e de orientaes indivi-
dual e coletiva. Essa lei tambm reconheceu a autoridade tcnica do
farmacutico nesses estabelecimentos, ao instituir obrigaes legais
voltadas prestao de cuidado direto ao paciente.
21 56 65
Base Legal Compilado Documentao
para a atuao dos termos do processo
clnica do apresentados no de cuidado
farmacutico glossrio das
Resolues
apresentao
do profar
Em agosto de 2013, aps a publicao das Resolues/CFF n 585 e 586,
a diretoria do Conselho Federal de Farmcia, assessores tcnicos e da
Presidncia, e consultores ad hoc para a rea clnica discutiram quais
estratgias deveriam ser utilizadas para colocar em prtica o sonho
consignado nessas resolues. Definiu-se como primeira estratgia o
desenvolvimento de cursos e ferramentas de suporte aos farmacuti-
cos que atuam clinicamente.
14
Parte das aes do Profar ser executada em cooperao tcnica
com a Organizao Pan-Americana da Sade/Organizao Mundial
da Sade (OPAS/OMS), respaldando o trabalho realizado e trazendo
as perspectivas regional e global sobre os cuidados farmacuticos na
ateno sade.
15
apresentao
dos guias de
prtica clnica
16
Uma coleo de guias de prtica clnica est sendo gradativamente dis-
ponibilizada pelo Conselho Federal de Farmcia, como produtos do Profar.
A definio dos temas dos guias foi norteada pelo componente sinais/
sintomas da Classificao Internacional de Ateno Primria (CIAP),
proposta pela WONCA (Associaes Nacionais, Academias e Associa-
es Acadmicas de Clnicos Gerais/Mdicos de Famlia, mais conheci-
da como Organizao Mundial de Mdicos de Famlia) verso CIAP-2,
alm da Lista de Grupos e Indicao Teraputica Especfica (GITE),
constante no anexo da RDC/Anvisa n 138, de 29 de maio de 2003, e
das Resolues/CFF n 585 e 586, ambas de 29 de agosto de 2013.
17
Para estimular a participao da categoria durante o processo de
construo dos guias, todos os textos produzidos sero colocados em
consulta pblica, no site do CFF.
18
Temas para os guias Classificao Internacional de
de prtica clnica Ateno Primria (CIAP-2)
Tosse R05
Febre A03
Diarreia D11
Prurido S02
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base legal para a atuao
clnica do farmacutico
A Resoluo/CFF n 585/2014 constitui a base legal para a atuao cl-
nica do farmacutico. Durante a proviso de servios farmacuticos,
necessria a tomada de deciso clnica sobre a melhor interveno
possvel para o paciente. A deciso de selecionar uma interveno/
conduta constitui um ato prescritivo. A prescrio no configura um
servio clnico per se, mas um ato que pode resultar de vrios servios
prestados pelos farmacuticos, durante o processo de cuidado.
22
farmacuticos, produtos farmacuticos e correlatos, a lei representa
um avano para a prestao de servios nas farmcias brasileiras de
natureza pblica ou privada, incluindo aquelas de estabelecimentos
hospitalares ou ambulatoriais.
23
Foto: Andr Rodrigues
24
Lei n 13.021, de 8 de agosto de 2014
Dispe sobre o exerccio e a fiscalizao
das atividades farmacuticas
captulo i
Disposies preliminares
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I. farmcia sem manipulao ou drogaria: estabelecimento de dispen-
sao e comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e
correlatos em suas embalagens originais;
captulo ii
Das atividades farmacuticas
captulo iii
Dos estabelecimentos farmacuticos
26
II. ter localizao conveniente, sob o aspecto sanitrio;
Art. 9 (vetado)
27
Pargrafo nico. responsabilidade do estabelecimento farmacu-
tico fornecer condies adequadas ao perfeito desenvolvimento das
atividades profissionais do farmacutico.
28
Art. 14. Cabe ao farmacutico, na dispensao de medicamentos, vi-
sando garantir a eficcia e a segurana da teraputica prescrita, ob-
servar os aspectos tcnicos e legais do receiturio.
captulo iv
Da fiscalizao
captulo v
Disposies gerais e transitrias
Dilma Rousseff
Guido Mantega
Manoel Dias
Arthur Chioro
Miriam Belchior
Guilherme Afif Domingos
29
O vice-presidente, o presidente e o tesoureiro do Conse-
lho Federal de Farmcia (CFF), Valmir de Santi, Walter Jor-
ge Joo e Joo Samuel Meira, respectivamente, durante
a 411 Reunio Plenria da entidade, realizada em 24 de
setembro de 2013, em Braslia.
prembulo
Esta resoluo regulamenta as atribuies clnicas do farmacutico
que, por definio, constituem os direitos e responsabilidades desse
profissional no que concerne a sua rea de atuao.
31
A expanso das atividades clnicas do farmacutico ocorreu, em parte,
como resposta ao fenmeno da transio demogrfica e epidemiolgi-
ca observado na sociedade. A crescente morbimortalidade relativa s
doenas e agravos no transmissveis e farmacoterapia repercutiu
nos sistemas de sade e exigiu um novo perfil do farmacutico.
32
>> considerando a outorga legal ao CFF de zelar pela sade pblica, pro-
movendo aes de assistncia farmacutica em todos os nveis de
ateno sade, de acordo com a alnea p do artigo 6 da Lei Federal
n 3.820, de 11 de novembro de 1960, com as alteraes da Lei Federal
n 9.120, de 26 de outubro de 1995;
33
>> considerando a Portaria MS/GM n 3.916, de 30 de outubro de 1998,
que aprova a Poltica Nacional de Medicamentos;
34
>> considerando a Resoluo/CFF n 357, de 20 de abril de 2001, que apro-
va o regulamento tcnico das Boas Prticas de Farmcia;
35
>> considerando a Resoluo/CFF n 555, de 30 de novembro de 2011, que
regulamenta o registro, a guarda e o manuseio de informaes resul-
tantes da prtica da assistncia farmacutica nos servios de sade;
36
Art. 4 O farmacutico exerce sua atividade com autonomia, baseado
em princpios e valores bioticos e profissionais, por meio de processos
de trabalho com padres estabelecidos e modelos de gesto da prtica.
captulo i
Das atribuies clnicas do farmacutico
37
IV. analisar a prescrio de medicamentos quanto aos aspectos legais e
tcnicos;
38
XV. prevenir, identificar, avaliar e intervir nos incidentes relacionados aos
medicamentos e a outros problemas relacionados farmacoterapia;
39
XXVI. prescrever, conforme legislao especfica, no mbito de sua compe-
tncia profissional;
40
Art. 9 So atribuies do farmacutico relacionadas gesto da pr-
tica, produo e aplicao do conhecimento:
41
IX. participar de planejamento, coordenao e execuo de estudos epi-
demiolgicos e demais investigaes de carter tcnico-cientfico
na rea da sade;
captulo ii
Das disposies finais
42
Durante a 411 Reunio Plenria do CFF, realizada em 24 de
setembro de 2013, em Braslia, os conselheiros federais de
Farmcia aprovam o texto da Resoluo/CFF n 586/2013,
que regula a prescrio farmacutica.
44
Resoluo/CFF n 586,
de 29 de agosto de 2013
Ementa: regula a prescrio farmacutica
e d outras providncias
prembulo
No mundo contemporneo, os modelos de assistncia sade passam
por profundas e sensveis transformaes resultantes da demanda por
servios, da incorporao de tecnologias e dos desafios de sustenta-
bilidade do seu financiamento. Esses fatores provocam mudanas na
forma de produzir o cuidado sade das pessoas, ao tempo em que
contribuem para a redefinio da diviso social do trabalho entre as
profisses da rea.
45
A literatura internacional demonstra benefcios da prescrio por far-
macuticos segundo diferentes modelos, realizada tanto de forma
independente ou em colaborao com outros profissionais da equi-
pe de sade. O farmacutico, nesse ltimo caso, prescreve medica-
mentos definidos em programas de sade no mbito dos sistemas
pblicos, em rotinas de instituies ou conforme protocolos clnicos e
diretrizes teraputicas pr-estabelecidos.
46
>> considerando que o CFF, no mbito de sua rea especfica de atuao
e, como entidade de profisso regulamentada, exerce atividade tpica
de Estado, nos termos do artigo 5, inciso XIII; artigo 21, inciso XXIV; e
artigo 22, inciso XVI, todos da Constituio Federal;
>> considerando a outorga legal ao CFF de zelar pela sade pblica, pro-
movendo aes de assistncia farmacutica em todos os nveis de
ateno sade, de acordo com a alnea p do artigo 6 da Lei Federal
n 3.820, de 11 de novembro de 1960, com as alteraes da Lei Federal
n 9.120, de 26 de outubro de 1995;
47
>> considerando a Portaria MS/GM n 4.279, de 30 de dezembro de 2010,
que estabelece diretrizes para a organizao da rede de ateno
sade no mbito do Sistema nico de Sade (SUS);
48
>> considerando a Resoluo/CFF n 499, de 17 de dezembro de 2008,
que dispe sobre a prestao de servios farmacuticos em farmcias
e drogarias, e d outras providncias, alterada pela Resoluo/CFF n
505, de 23 de junho de 2009;
49
>> considerando a RDC Anvisa n 67, de 8 de outubro de 2007, que dispe
sobre Boas Prticas de Manipulao de Preparaes Magistrais e Ofi-
cinais para Uso Humano em Farmcias, alterada pela RDC Anvisa n
87, de 21 de novembro de 2008;
50
Art. 5 O farmacutico poder realizar a prescrio de medicamentos
e outros produtos com finalidade teraputica, cuja dispensao no
exija prescrio mdica, incluindo medicamentos industrializados e
preparaes magistrais alopticos ou dinamizados , plantas me-
dicinais, drogas vegetais e outras categorias ou relaes de medica-
mentos que venham a ser aprovadas pelo rgo sanitrio federal para
prescrio do farmacutico.
51
2 Para a prescrio de medicamentos dinamizados ser exigido,
pelo Conselho Regional de Farmcia de sua jurisdio, o reconheci-
mento de ttulo de especialista em Homeopatia ou Antroposofia.
V. orientao ao paciente;
52
II. tomar decises de forma compartilhada e centrada no paciente;
IV. estar atento aos aspectos legais e ticos relativos aos documentos
que sero entregues ao paciente;
53
IV. descrio da terapia no farmacolgica ou de outra interveno
relativa ao cuidado do paciente, quando houver;
54
Art. 16. O farmacutico manter registro de todo o processo de
prescrio na forma da lei.
55
Compilado dos termos apresentados
no glossrio das Resolues/cff
n 585 e 586, de 29 de agosto de 2013
56
Consulta farmacutica: atendimento realizado pelo farmacutico ao
paciente, respeitando os princpios ticos e profissionais, com a finali-
dade de obter os melhores resultados com a farmacoterapia e promo-
ver o uso racional de medicamentos e de outras tecnologias em sade
(Resoluo/CFF n 585).
57
Dinamizao: processo de diluio seguido de agitao ritmada ou
de sucusso, e/ou trituraes sucessivas do insumo ativo em insumo
inerte adequado, cuja finalidade o desenvolvimento da capacidade
teraputica do medicamento (Resoluo/CFF n 586).
58
Incidente: evento ou circunstncia que poderia ter resultado, ou re-
sultou, em dano desnecessrio ao paciente (Resoluo/CFF n 585).
59
Paciente: pessoa que solicita, recebe ou contrata orientao, aconse-
lhamento ou prestao de outros servios de um profissional da sa-
de (Resolues/CFF n 585 e 586).
60
Prescrio farmacutica: ato pelo qual o farmacutico seleciona e
documenta terapias farmacolgicas e no farmacolgicas, e outras
intervenes relativas ao cuidado sade do paciente, visando pro-
moo, proteo e recuperao da sade, e preveno de doenas e
de outros problemas de sade (Resoluo/CFF n 585).
61
Servios de sade: servios que lidam com o diagnstico e o trata-
mento de doenas ou com a promoo, manuteno e recuperao
da sade. Incluem os consultrios, clnicas, hospitais, entre outros
pblicos e privados (Resolues/CFF n 585 e 586).
62
documentao do
processo de cuidado
Durante o processo de cuidado ao paciente, o farmacutico
pode prover diversos servios e, como todo profissional da
sade, necessita registrar o processo de atendimento, in-
cluindo as condutas selecionadas, e elaborar documentos
destinados ao paciente e seus familiares, e a outro profissio-
nal ou servio de sade.
NOME DO ESTABELECIMENTO
marca ou smbolo
do estabelecimento ou OU SERVIO DE SADE
servio de sade Nome do logradouro, nmero, bairro, cidade, Estado, CEP,
telefone ou outro meio de contato, CNPJ
PRONTURIO DO PACIENTE
Nome completo:
Endereo:
Telefone(s): E-mail:
Escolaridade: Ocupao:
Alergia:
Data: / /
68
modelo pronturio do paciente [com indicaes de preenchimento]
NOME DO ESTABELECIMENTO
marca ou smbolo
do estabelecimento ou OU SERVIO DE SADE
servio de sade Nome do logradouro, nmero, bairro, cidade, Estado, CEP,
telefone ou outro meio de contato, CNPJ
PRONTURIO DO PACIENTE
Nome completo:
Endereo:
Telefone(s): E-mail:
Escolaridade: Ocupao:
Alergia:
Data: / /
s: [Registro dos dados coletados - dados subjetivos: sintomas identificados pelo paciente/cuidador,
crenas, preocupaes e outros dados clnicos (histria clnica), tentativas de tratamento e expectativas.]
a: [avaliao anlise dos dados subjetivos e objetivos a fim de identificar a(s) necessidade(s)
e o(s) problema(s) de sade do paciente, considerando as intervenes possveis, os fatores
que agravam os sinais/sintomas e os sinais de alerta para encaminhamento.]
69
RECEITA
NOME DO ESTABELECIMENTO
marca ou smbolo
do estabelecimento ou OU SERVIO DE SADE
servio de sade Nome do logradouro, nmero, bairro, cidade, Estado, CEP,
telefone ou outro meio de contato, CNPJ
Paciente:
Contato:
[local e data]
Assinatura
72
modelo receita [com indicaes de preenchimento]
NOME DO ESTABELECIMENTO
marca ou smbolo
do estabelecimento ou OU SERVIO DE SADE
servio de sade Nome do logradouro, nmero, bairro, cidade, Estado, CEP,
telefone ou outro meio de contato, CNPJ
2. [terapia no farmacolgica]
[local e data]
Assinatura
73
DOCUMENTO DE
ENCAMINHAMENTO
NOME DO ESTABELECIMENTO
marca ou smbolo
do estabelecimento ou OU SERVIO DE SADE
servio de sade Nome do logradouro, nmero, bairro, cidade, Estado, CEP,
telefone ou outro meio de contato, CNPJ
ENCAMINHAMENTO
Assinatura
76
modelo documento de encaminhamento [com indicaes de preenchimento]
NOME DO ESTABELECIMENTO
marca ou smbolo
do estabelecimento ou OU SERVIO DE SADE
servio de sade Nome do logradouro, nmero, bairro, cidade, Estado, CEP,
telefone ou outro meio de contato, CNPJ
ENCAMINHAMENTO
Prezado(a) dr.(a):
Encaminho o(a) paciente [nome completo] que informa/apresenta [informe os seguintes
dados subjetivos e objetivos mais relevantes para justificar o encaminhamento, em especial
descreva os sinais de alerta e as condies especiais, quando houver] para avaliao.
Atenciosamente,
Assinatura
77
78
79
apoio realizao
80