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Estratégia Saúde Da Família PDF
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Sumrio
Apresentao 2
Apresentando a Poltica Nacional de Ateno Bsica 2011 2
A Estratgia Sade da Famlia 3
A Rede de Ateno Sade (RAS) 5
Atribuies dos profissionais da Estratgia Sade da Famlia 6
Profissionais que compem as equipes da Estratgia Sade da Famlia 6
Diferentes arranjos da Ateno Bsica em Sade 8
Ncleos de Apoio Sade da Famlia NASF 8
Desafios a serem superados 9
A organizao do NASF 9
Ferramentas utilizadas pelo NASF em sua organizao .................. 9
Finalizando a nossa conversa 10
Referncias 11
2 A Estratgia Sade da Famlia na Ateno Bsica do SUS
Destaque
Inicio nossa conversa perguntando: esses conceitos fazem sentido para voc? Voc tem conseguido
participar de forma efetiva da promoo da sade, da preveno de doenas e/ou agravos e da assis-
tncia s pessoas, s famlias e comunidade?
Espero realmente que, apesar de no nos conhecermos pessoalmente, possamos, neste espao, nos relacionar e com-
partilhar vivncias, esperanas e coraes, para juntos darmos continuidade construo do Sistema nico de Sade.
Destaque
Voc percebe como importante nos debruarmos sobre essa atualizao proposta pelo Ministrio
da Sade? a nossa vivncia e a nossa crtica dessa nova proposta que permitiro o aperfeioamento
gradual da Ateno Bsica e posteriores mudanas que se fizerem necessrias.
Destaque
Na ESF o trabalho em equipe considerado um dos pilares para a mudana do atual modelo hege-
mnico em sade, com interao constante e intensa de trabalhadores de diferentes categorias e
com diversidade de conhecimentos e habilidades que interajam entre si para que o cuidado do usu-
rio seja o imperativo tico-poltico que organiza a interveno tcnico-cientfica.
Entretanto, essas relaes muitas vezes so conflituosas, acarretando a seus membros competitividade, conflitos e
hostilidade, situaes que podem ser superadas com a construo de um projeto comum em que seja definida a res-
ponsabilidade de cada membro, assim como a disposio em ouvir e considerar as experincias uns dos outros, sendo a
comunicao a principal ferramenta para que esses conflitos sejam convertidos em crescimento para a equipe e em um
trabalho multiprofissional e interdisciplinar que redunde na gesto do cuidado integral do usurio (FRANCISCHINI;
MOURA; CHINELATTO, 2008; BRASIL, 2011).
Observe que o desenvolvimento do trabalho em equipe no se constitui em um processo simples. As mudanas
ocorridas na modernidade, a globalizao das doenas, das prticas em sade e dos hbitos de vida exigem que cada
profissional se atualize constantemente para que possa efetivamente atuar em um projeto que envolva a equipe. As-
sim, os Ministrios da Sade, da Educao e da Cincia e Tecnologia lanaram mo de estratgias que dessem conta
desses desafios.
Saiba Mais
A proposta da Universidade Aberta do Sistema nico de Sade (UnA-SUS) (BRASIL, 2008) e a do Tele-
sade (http://rute.rnp.br/) so algumas das aes que procuram levar em conta a difuso do conheci-
mento com equidade e atender s necessidades de educao permanente do SUS, com nfase no tra-
balho conjunto. Alm dessas, propostas como o Programa de incentivo s mudanas curriculares das
escolas mdicas (Promed) (BRASIL, 2001) e, posteriormente, o Programa nacional de reorientao da
formao profissional em sade (Pr-sade) (BRASIL, 2005), que
paulatinamente incorporou as demais profisses da rea de sade,
buscam tambm reorientar a formao profissional, abordando de
forma integral o processo sade-doena, com nfase na Ateno
Bsica. Com o investimento tanto nos profissionais que j desem-
penham atividades nesse nvel de ateno quanto em professores
e estudantes, espera-se que, num futuro prximo, profissionais de
diferentes formaes acadmicas estejam preparados para desem-
penhar um papel agregador e um trabalho multiprofissional coeso.
Como voc pode observar, o processo pedaggico proposto dinmico e contnuo, no se esgotando com a
aquisio de informao ou habilidade, uma vez que leva em conta a construo do conhecimento, da conscincia
crtica-reflexiva e de compromisso pessoal e profissional, exigindo dos trabalhadores, gestores e usurios tomadas
de deciso que criem condies para o estabelecimento de mudanas que superem os ns crticos existentes, por
meio de experincias inovadoras na gesto do cuidado e dos servios de sade com o objetivo de transformar a
realidade (BRASIL, 2011).
Essas transformaes s viro a ocorrer com a responsabilizao de cada um pela organizao e pela consecuo de
atividades de educao permanente que capacitem cada membro da equipe de forma que se apropriem dos conheci-
mentos necessrios para exercer suas atividades de forma resolutiva (CECCIM, 2005). Outro ponto fundamental
desenvolver a cultura de avaliao, na qual todo processo de gesto e cuidado desenvolvido pela equipe multiprofis-
sional, de forma compartilhada, possa ser avaliado com o objetivo de aprimoramento e adequao de rumo.
Com esse intuito, o Ministrio da Sade lanou em 2011 o Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Quali-
dade (PMAQ), que agora apresento uma sntese (Portaria no. 1.654, de 19 de julho de 2011) Seu objetivo ampliar o
acesso e a qualidade do cuidado na Ateno Bsica. organizado em quatro fases que se complementam e que confor-
mam um ciclo contnuo de melhoria do acesso e da qualidade da Ateno Bsica: Adeso e Contratualizao; Desenvol-
vimento; Avaliao Externa; e Recontratualizao.
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e indicadores a serem firmados entre as equipes de Ateno Bsica e os gestores municipais, e destes
com o Ministrio da Sade, num processo que envolve a participao do controle social. Os municpios
recebero inicialmente, no momento da adeso ao PMAQ-AB, 20% do valor integral do Componente de
Qualidade do Piso de Ateno Bsica Varivel por equipe contratualizada.
Na segunda fase ser desenvolvido um conjunto de aes pelas equipes de Ateno Bsica, pelas gestes
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municipais e estaduais e pelo Ministrio da Sade, com o intuito de promover mudanas da gesto, do
cuidado e da gesto do cuidado, a fim de produzir a melhoria do acesso e da qualidade da Ateno Bsica.
Est organizada em quatro dimenses: Autoavaliao; Monitoramento; Educao Permanente; e Apoio
Institucional.
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Finalmente, a quarta fase constituda por um processo de pactuao das equipes e dos municpios,
estabelecendo-se novos padres e indicadores de qualidade, estimulando a institucionalizao de um
processo cclico e sistemtico a partir dos resultados alcanados nas fases 2 e 3 do PMAQ.
A partir de ento, dependendo do desempenho alcanado e dos critrios estabelecidos, ocorrer a classificao
das equipes contratualizadas por meio do processo de certificao, que definir os valores a serem transferidos aos
municpios, com base nos resultados verificados nas fases 2, 3 e 4 do PMAQ-AB.
A partir da segunda certificao, o desempenho de cada equipe ser comparado em relao s outras equipes do
seu estado, bem como quanto evoluo do seu prprio desempenho ao longo da implantao do PMAQ-AB.
Aps a classificao alcanada no processo de certificao, respeitando-se as categorias de desempenho, os munic-
pios recebero, por equipe de sade contratualizada, os percentuais do valor integral do Componente de Qualidade
do Piso de Ateno Bsica Varivel e contratualizaro novas metas e compromissos.
Destaque
Voc observou que, apesar de termos discutido que o trabalho multiprofissional e interdisciplinar
deve redundar na gesto do cuidado integral do usurio, este poucas vezes foi mencionado na din-
mica da composio das equipes e da educao permanente e do planejamento das aes? (FRAN-
CISCHINI; MOURA. CHINELATTO, 2008)
Gohn (2004) nos lembra que apenas por meio da participao dos indivduos e grupos sociais que se garante uma
sociedade democrtica e solidria capaz de gerar coeso social, criando laos de pertencimento e identidade sociocul-
tural e poltica. Assim, torna-se fundamental a participao dos indivduos e grupos sociais da rea adstrita nas decises
tomadas em relao gesto do cuidado, no com o objetivo de perverter a ordem, mas como forma de participar das
decises que dizem respeito a si e a suas famlias.
magem e agentes comunitrios de sade, podendo acrescentar a esta composio, como parte da
equipe multiprofissional, os profissionais de sade bucal. (BRASIL, 2011)
Estes devem estar vinculados a uma equipe de sade da famlia, mantendo responsabilidade sanitria pela mesma
populao e territrio que a ESF.
Cada um desses profissionais, exceo feita ao mdico, deve cadastrar-se em apenas uma equipe, com carga horria
de 40 horas semanais, sendo 32 horas dedicadas a atividades na equipe de sade da famlia, podendo,
conforme deciso e prvia autorizao do gestor, dedicar at 08 (oito) horas do total da carga hor-
ria para prestao de servios na rede de urgncia do municpio ou para atividades de especializao
em sade da famlia, residncia multiprofissional e/ou de medicina de famlia e de comunidade,
bem como atividades de educao permanente e apoio matricial. (BRASIL, 2011)
Iniciaremos comentando sobre as prerrogativas do enfermeiro (BRASIL, 2011), profissional que exerce privativamente a direo dos
rgos de enfermagem e integra a estrutura bsica de instituies de sade, pblica ou privada, e a chefia de servio de enfermagem,
coordenando a atuao do auxiliar e do tcnico.
Ao enfermeiro cabe atender a sade dos indivduos e famlias cadastradas, realizando consulta de enfermagem, procedimentos,
atividades em grupo e, conforme protocolos, solicitar exames complementares, prescrever medicaes e gerenciar insumos e
encaminhar usurios a outros servios. Cabem a ele tambm as atividades de educao permanente da equipe de enfermagem, bem
como o gerenciamento e a avaliao das atividades da equipe, de maneira particular do agente comunitrio de sade (ACS), que ocupa
na ESF papel fundamental para a manuteno do vnculo entre os usurios e a Unidade de Sade.
O mdico (BRASIL, 2011) um profissional que se ocupa da sade humana, promovendo sade, prevenindo, diagnosticando e tratando
doenas, com competncia e resolutividade, responsabilizando-se pelo acompanhamento do plano teraputico do usurio. Para que
possa atender demanda dos indivduos sob sua responsabilidade, deve realizar atividades programadas e de ateno demanda
espontnea, de forma compartilhada, consultas clnicas e pequenos procedimentos cirrgicos, quando indicado na Unidade de Sade,
no domiclio ou em espaos comunitrios, responsabilizando-se pela internao hospitalar ou domiciliar e pelo acompanhamento do
usurio.
Alm disso, o mdico deve, em um trabalho conjunto com o enfermeiro, realizar e fazer parte das atividades de educao permanente
dos membros da equipe e participar do gerenciamento dos insumos.
O agente comunitrio de sade (ACS) exerce o papel de elo entre a equipe e a comunidade, devendo residir na area de atuacao
da equipe, vivenciando o cotidiano das familias/individuo/comunidade com mais intensidade em relacao aos outros profissionais (FORTES;
SPINETTI, 2004). E capacitado para reunir informacoes de saude sobre a comunidade e deve ter condicao de dedicar oito horas por dia
ao seu trabalho. Realiza visitas domiciliares na area adscrita, produzindo dados capazes de dimensionar os principais problemas de saude
de sua comunidade. Estudos identificam que o ACS, no seu dia a dia, apresenta dificuldade de lidar com o tempo, o excesso de trabalho, a
preservacao do espaco familiar, o tempo de descanso, a desqualificacao do seu trabalho e o cansaco fisico (MARTINES; CHAVES, 2007).
A esses profissionais cabe cadastrar todas as pessoas do territrio, mantendo esses cadastros sempre atualizados, orientando as famlias
quanto utilizao dos servios de sade disponveis. Devem acompanh-las, por meio de visitas domiciliarias e aes educativas
individuais e coletivas, buscando sempre a integrao entre a equipe de sade e a populao adscrita UBS.
Devem desenvolver atividades de promoo da sade, de preveno das doenas e agravos e de vigilncia sade, mantendo como
referncia a mdia de uma visita/famlia/ms ou, considerando os critrios de risco e vulnerabilidade, em nmero maior. A eles cabe o
acompanhamento das condicionalidades do Programa Bolsa Famlia ou de qualquer outro programa similar de transferncia de renda e
enfrentamento de vulnerabilidades implantado pelo Governo Federal, estadual e municipal de acordo com o planejamento da equipe
(BRASIL, 2011).
O ACS tambm responsvel por cobrir toda a populao cadastrada, com um mximo de 750 pessoas por ACS e de 12 ACS por
equipe de Sade da Famlia (BRASIL, 2011).
Ao tcnico e auxiliar de enfermagem cabe, sob a superviso do enfermeiro, realizar procedimentos regulamentados no exerccio
de sua profisso tanto na Unidade de Sade quanto em domiclio e outros espaos da comunidade, educao em sade e educao
permanente (BRASIL, 2011).
O cirurgio-dentista o profissional de sade capacitado na rea de odontologia, devendo desenvolver com os demais membros da
equipe atividades referentes sade bucal, integrando aes de sade de forma multidisciplinar.
A ele cabe, em ao conjunta com o tcnico em sade bucal (TSB), definir o perfil epidemiolgico da populao para o planejamento e
a programao em sade bucal, a fim de oferecer ateno individual e ateno coletiva voltadas promoo da sade e preveno de
doenas bucais, de forma integral e resolutiva. Sempre que necessrio, deve realizar os procedimentos clnicos, incluindo atendimento
das urgncias, pequenas cirurgias ambulatoriais e procedimentos relacionados com a fase clnica da instalao de prteses dentrias
elementares, alm de realizar atividades programadas e de ateno demanda espontnea e ao controle de insumos (BRASIL, 2011).
responsvel ainda pela superviso tcnica do Tcnico (TSB) e do Auxiliar (ASB) em Sade Bucal e por participar com os demais profissionais da
Unidade de Sade do gerenciamento dos insumos necessrios para o adequado funcionamento da UBS (BRASIL, 2011).
Ao tcnico em sade bucal (TSB) cabe, sob a superviso do cirurgio-dentista, o acolhimento do paciente nos servios de sade
bucal, a manuteno e a conservao dos equipamentos odontolgicos, a remoo do biofilme e as fotografias e tomadas de uso
odontolgicos a limpeza e a antissepsia do campo operatrio, antes e aps atos cirrgicos, e as medidas de biossegurana de produtos e
resduos odontolgicos.
importante que esse profissional integre aes de sade de forma multidisciplinar, oferecendo apoio e educao permanente aos ASB,
ACS e agentes multiplicadores das aes de promoo sade nas aes de preveno e promoo da sade bucal.
O auxiliar em sade bucal (ASB) realiza procedimentos regulamentados no exerccio de sua profisso, como limpeza, assepsia,
desinfeco e esterilizao do instrumental, dos equipamentos odontolgicos e do ambiente de trabalho, processa filme radiogrfico,
seleciona moldeiras, prepara modelos em gesso, alm das demais atividades atribudas ao TSB (BRASIL, 2011).
Destaque
Perceba que todos esses profissionais devem ter o compromisso com o acesso, o vnculo entre usu-
rios e profissionais e a continuidade e a longitudinalidade do cuidado, trabalho rduo que s possvel
com muito dilogo.
Destaque
Voc percebe como o trabalho em equipe multiprofissional tem sido um marco importante na Estra-
tgia Sade da Famlia?
As situaes de sade e adoecimento nesse nosso pas continental so dspares e, assim, a par das doenas definidas
pelo perfil epidemiolgico da populao e outras que, frente globalizao, emergem e reemergem fazendo com
que a populao apresente uma pluralidade de agravos sade, surgem os problemas de violncia, de sade mental,
pobreza, uso abusivo de drogas lcitas e ilcitas, acidentes externos, entre outros.
Essa realidade to complexa necessita de um olhar multifacetado, em que diferentes profissionais possam apoiar a
insero da Estratgia Sade da Famlia na rede de servios, garantindo a continuidade e a integralidade da ateno.
Dentro desse escopo foram criados os Ncleos de Apoio Sade da Famlia NASF, compostos por profissionais
de diferentes reas de conhecimento que atuam de maneira integrada com as Equipes de Sade da Famlia, com as
equipes de Ateno Bsica para populaes especficas e com o Programa Academia da Sade, sendo o objetivo deste
ltimo a implantao de polos para a orientao de prticas corporais e atividade fsica e de lazer e modos de vida
saudvel (BRASIL, 2011).
Destaque
importante lembrar que o NASF, apesar de estar vinculado Ateno Bsica, no se constitui em porta
de entrada do sistema para os usurios, e sua funo oferecer apoio ao trabalho das Equipes de Sade
da Famlia. Ele, semelhana desta, leva em conta a territorializao, a educao permanente em sade,
a participao social, a promoo da sade e a integralidade esta ltima, a principal diretriz do SUS a ser
praticada por esse ncleo (BRASIL, 2009).
A integralidade se materializa principalmente pelo aumento da capacidade de anlise e de interveno sobre pro-
blemas e necessidades de sade tanto clnicos quanto sanitrios , por meio da responsabilizao compartilhada en-
tre a equipe do NASF e as Equipes de Sade da Famlia e de populaes especficas, garantindo-lhes encaminhamento,
com base nos processos de referncia e contrarreferncia, e atuando no fortalecimento do seu papel de coordenao
do cuidado nas redes de Ateno Sade.
Inmeras e complexas so as responsabilidades atribudas aos profissionais do NASF, entre elas: a definio de indi-
cadores e metas que avaliem suas aes; a definio de uma agenda de trabalho que privilegie as atividades pedaggicas
e assistenciais; e aes diretas e conjuntas com a ESF no territrio (BRASIL, 2011).
importante refletir que cada ao ou todas elas, analisadas no conjunto da obra, pressupem aes a serem de-
senvolvidas em parceria com as Equipes de Sade da Famlia e a comunidade, com vista vigilncia sade.
A organizao do NASF
O NASF est organizado em duas modalidades: NASF 1 e NASF 2, e a composio de cada uma delas dever ser
definida pelos gestores municipais, a partir dos dados epidemiolgicos e das necessidades locais e das equipes de sade
que sero apoiadas.
Os profissionais que compem o NASF 1 e 2, segundo o Cdigo Brasileiro de Ocupaes CBO, so:
importante observar que no h diferena entre o NASF 1 e 2 quanto aos profissionais que os compem, diferin-
do apenas na carga horria semanal e no nmero de equipes de Sade da Famlia e/ou equipes de Ateno Bsica para
populaes especficas. Esses ncleos devem funcionar em horrio de trabalho coincidente com o das referidas equi-
pes que apoiam, alm de estar vinculados aos polos do Programa Academia da Sade de seu territrio de abrangncia.
Apoio Matricial: a expresso apoio constitui-se como central na proposta do NASF e remete compreenso
de uma tecnologia de gesto denominada apoio matricial (NASF), que se complementa com o processo de
trabalho em equipes de referncia (equipe SF), que buscam mudar o padro dominante de responsabilidade nas
organizaes: em vez de as pessoas se responsabilizarem por atividades e procedimentos, caracterizados como
tecnologia dura e leve-dura, o que se pretende construir a responsabilidade de pessoas para pessoas, caracte-
rizada pelas tecnologias leves. Dessa forma, o apoio matricial agrega tanto a dimenso leve-dura, caracterizada
pela assistncia, responsvel por produzir ao clnica direta com os usurios, quanto da tecnologia leve, carac-
terizada pela ao tcnico-pedaggica, que produz apoio educativo com e para a equipe.
Clnica Ampliada: a proposta de Clnica Ampliada se direciona a todos os profissionais que fazem clnica, ou
seja, os profissionais de sade na sua prtica de ateno aos usurios. Toda profisso faz um recorte, um destaque
de sintomas e informaes, cada uma de acordo com seu ncleo profissional. Ampliar a clnica significa ajustar os
recortes tericos de cada profisso s necessidades dos usurios. A discusso em equipe de casos clnicos, prin-
cipalmente os mais complexos, um recurso clnico e gerencial importantssimo. A existncia desse espao de
construo da clnica privilegiada para o apoio matricial e, portanto, para o trabalho dos profissionais do NASF.
Projeto Teraputico Singular (PTS): constitui-se em um conjunto de propostas de condutas teraputicas
articuladas para um sujeito individual ou coletivo, resultado da discusso coletiva de uma equipe interdiscipli-
nar, com apoio matricial, se necessrio. Geralmente dedicado a situaes mais complexas. uma variao da
discusso de caso clnico. Representa um momento em que toda a equipe compartilha opinies e saberes na
tentativa de ajudar a entender o sujeito com alguma demanda de cuidado em sade e, consequentemente, para
a definio de propostas de aes.
Projeto de Sade no Territrio (PST): pretende ser uma estratgia das equipes de SF e do NASF para de-
senvolver aes efetivas na produo da sade em um territrio, articulando os servios de sade com outros
servios e polticas sociais, de forma a investir na qualidade de vida e na autonomia das comunidades. Deve ini-
ciar-se pela identificao de uma rea e/ou populao vulnervel ou em risco. Tal identificao pode acontecer a
partir de um caso clnico que chame a ateno da equipe, como uma idosa com marcas de queda e que pode
ser vtima de violncia. Deve ainda ter foco na promoo da sade, na participao social e na intersetorialidade,
com a criao de espaos coletivos de discusso, nos quais sejam analisados a priorizao das necessidades de
sade, os seus determinantes sociais, as estratgias e os objetivos propostos para a sua abordagem. no espao
coletivo que a comunidade, suas lideranas e membros de outras polticas e/ou servios pblicos, presentes no
territrio, podero se apropriar, reformular, estabelecer responsabilidades, pactuar e avaliar o projeto de sade
para a comunidade. O PST auxilia ainda o fortalecimento da integralidade do cuidado medida que trabalha
com aes vinculadas clnica, vigilncia e promoo da sade.
At esse momento de nossa apresentao, discutimos a sade como fulcro da ateno integral, entretanto vrios
so os parmetros a serem explorados para que as pessoas possam alcanar o pleno bem-estar biopsicossocial. Com
esse olhar, os Ministrios da Sade e da Educao conceberam o Programa Sade na Escola, que apresentaremos
brevemente a seguir.
Agradeo a possibilidade de ter dividido leituras e reflexes e creio que, para mim, foi muito importante conseguir
elaborar um dilogo com voc. Sucesso no seu trabalho na Ateno Bsica.
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