CITOLOGIA HORMONAL

Prof. Ms. Paulo Pedro do Nascimento

 CITOLOGIA HORMONAL

O epitlio malpighiano provido de receptores

hormonais que controlam a maturao e diferenciao
celulares;
Tais receptores hormonais se encontram no
ncleo e agem sobre o DNA que preside maturao
do citoplasma;
O estudo da maturao malpighiana d
informaes sobre as taxas dos estrgenos e dos outros
hormnios esterides.
 Perodo pr-pubertrio e puberdade
Durante os primeiros dias de vida os esfregaos
vaginais refletem a atividade hormonal materna:
clulas superficiais, intermedirias e naviculares;
 Perodo pr-pubertrio e puberdade

Por volta do 15 dia do

ps-parto o esfregao
assume aspecto do
tipo atrfico.
 Perodo pr-pubertrio e puberdade

Na proximidade da puberdade observa-se

maturao gradual do epitlio e a ocorrncia de ciclos
menstruais regulares.
 Perodo pr-pubertrio e puberdade
Indicaes da citologia em Meninas (jovens):
Infeces vaginais (T. vaginallis);
Avaliao de distrbios hormonais (puberdade
precoce e tumores ovarianos);
Puberdade
Puberdade
 Ciclo Menstrual

O ciclo menstrual um mecanismo regulado pela

hipfise atravs do ovrio.
Culmina com a expulso do vulo, eventual
fecundao e nidificao no endomtrio.
Ocorrida a ovulao, a progesterona induz a fase
secretora, caracterizada por um endomtrio rico em
glicognio, pronto para receber a nidificao;
Se esta no ocorrer, a mucosa endometrial
expulsa durante a menstruao e o ciclo recomea.
 Ciclo Menstrual
Desenvolve-se em Trs fases:
Fase Menstrual 1 ao 5 dia;
Fase Estrognica (Proliferativa)
6 ao 14 dia;
Ovulao 14 ao 15 dia;
Fase Progestacional (Secretora)
16 ao 28 dia;
As variaes hormonais do
ciclo se refletem na estrutura
das mucosas malpighianas e endocervicais,ou seja, nos
esfregaos crvico-vaginais;
 Ciclo Menstrual

Fase Menstrual 1 ao 5 dia;

Esfregao rico em hemcias e leuccitos;
Grande n de histicitos e muco;
Poucos Bacilos de Doederlein;
Grande descamao da camada de Clulas
Intemedirias;
Maior n de clulas endocervicais e endometriais;
Aspecto sujo no esfregao.
 Ciclo Menstrual
Fase Estrognica 6 ao 14 dia;
Esfregao com predomnio de clulas
intermedirias e superficiais, volumosas,
planas e bem coradas;
A eosinofilia e a picnose se elevam
progressivamente;
Raros histicitos e leuccitos;
As hemcias desaparecem;
As clulas endometriais podem
persistir at o 10 - 12 dia;
As clulas endocervicais tm citoplasma
cianfilo e um ncleo elptico ou esfrico.
 Ciclo Menstrual

Ovulao 14 ao 15 dia;
Predomnio de Clulas Superficiais com
mximo de saturao e esfoliao; So
eosinoflicas e com ncleos picnticos;
O muco desaparece esfregao limpo;
Discreta quantidade de Bacilos de
Doederlein;
As Clulas Endocervicais incham e ficam
com citoplasma abundante.
 Ciclo Menstrual
Fase ltea ou Progestacional 16 ao
28 dia;
O N de Clulas Superficiais diminui;
O N de Clulas Intermedirias aumenta;
Aumento do N de leuccitos e muco;
Bacilos de Doederlein em quantidade;
Degenerao citoplasmtica pela
flora lactobacilar Citlise;
Os restos celulares do aspecto
sujo ao esfregao;
Aparecimento de hemcias
menstruao eminente.
 Menopausa e Ps-menopausa
Na menopausa ocorre a
cessao das menstruaes e da da
produo de esterides;
Aspectos citolgicos:
Regresso mais marcada da
atividade estrognica;
Predomnio de Cl. Intermedirias e e
minoria de Cl. parabasais (1 momento);
Predomnio de Cl.Parabasais
(2 momento) Atrofia;
 Gravidez
No decurso da gravidez a citologia vaginal se
caracteriza pela parada das variaes cclicas e pela
acentuada estimulao progestacional;
Aspectos citolgicos na gravidez:
Aglomerados de Clulas Intermedirias e Clulas
Naviculares;
 Gravidez
Flora lactobacilar abundante
Citlise;
Clulas Endocervicais com citoplasma claro e
abundante;
 Ps - Parto
Aps o parto o esfregao modifica rapidamente:
A Citlise desaparece;
Aparecimento de atrofia do epitlio com Cl.
Parabasais e Intermedirias ovais
Leuccitos, histicitos e muco esfregao sujo;
A atrofia permanece durante o aleitamento.
 A citologia na Avaliao hormonal
Pouchet (1847) - Primeira tentativa de
avaliao hormonal:
Algumas regras devem ser observadas
para a obteno de resultados confiveis:
Colheita no tero superior da parede lateral
Da vagina sensibilidade aos estmulos hormonais;
Deve-se evitar coleta no fundo de saco
descamao;
Inflamao, tratamentos hormonais, irradiao ou
cirurgias recentes invalidam a avaliao hormonal;
Colheitas repetidas durante o ciclo;
Dados clnicos idade, dia do ciclo, patologias, etc.
Aes hormonais sobre os esfregaos
Estrgenos
Maturao do epitlio malpighiano;
Numerosas Clulas Superficiais eosinoflicas com
ncleos picnticos;
Progesterona
Regresso da maturao com formao de
aglomerados de Clulas Intermedirias;
 Classificao do esfregao citolgico
Quanto s Clulas Profundas (Parabasais e Basais)
Atrfico Leve
Quando o N de Clulas Superficiais for < 1%;
Quando o N de Clulas Profundas for < 35%; Sendo
o estante Clulas Intermedirias;

Atrfico Moderado
Quando o N de Clulas Profundas estiver entre 35%
e 70%;

Atrfico Acentuado
Quando o N de Clulas Profundas for > 70%;
 Classificao do esfregao citolgico
Quanto s Clulas Superficiais
Hipertrfico
Quando o N de Clulas Superficiais for superior a
70%;
Normotrfico
Quando o N de Clulas Superficiais estiver entre
70% e 35%;
Hipotrfico
Quando o N de Clulas Superficiais estiver entre
35% e 10%;
Classificao do esfregao citolgico
 TIPOS CELULARES
Clulas Superficiais e Intermedirias

Objetiva: 40X
Ocular: 10X
 TIPOS CELULARES
Clulas Naviculares

Objetiva: 40X
Ocular: 10X
 TIPOS CELULARES
Clulas Parabasais e Basais

Objetiva: 40X
Ocular: 10X

Objetiva: 10X
Ocular: 10X
 TIPOS CELULARES
Clulas Endocervicais em favo
Clulas Endocervicais de mel

Objetiva: 40X
Ocular: 10X
Clulas Endocervicais Paliadas
 TIPOS CELULARES
Clulas Metaplsicas

Objetiva: 40X
Ocular: 10X
 TIPOS CELULARES
Histicitos, Leuccitos e Hemcias

Objetiva: 40X
Ocular: 10X
 Referncias Bibliogrficas

GOMPEL, C.; KOSS. L. G. Introduo Citopatologia

Ginecolgica com Correlaes Histolgicas e Clnicas.
So Paulo. 2006.
MCKEE, G.T. Citopatologia. Porto Alegre: Artmed, 2001.
CONSOLARO, M. E. L. Citologia Crvico-Vaginal -Texto e
Atlas. 1 Ed. Editora Roca, 2012.
 BOA NOITE A TODOS!!!

Paulo Pedro do Nascimento

E-mail: ppfarmaco@globo.com