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Introduo
uma criana com Trissomia XXI, que promoveu o seu desenvolvimento lingustico, de
modo a aferir se este poder ser transposto para outra criana com caractersticas
assim como com dos resultados obtidos na primeira criana que foi intervencionada
questes:
- Ser que esse protocolo poder ser transposto para outra criana, constituindo
O que me motivou para a abordagem desta temtica foi o facto de ser Terapeuta
da Fala e de trabalhar com crianas com Trissomia XXI numa Equipa de Interveno
Contudo, apesar de muitas das caractersticas dos indivduos com Trissomia XXI serem
comuns, estes apresentam uma grande variabilidade entre si, pois cada um apresenta
interveno elaborado para uma criana com Trissomia XXI, que promoveu o
desenvolvimento lingustico da referida criana, pode ser utilizado numa outra criana
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
de interveno da criana em estudo e a avaliao da evoluo do plano de interveno
intervencionadas.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
II - Enquadramento Terico ou Reviso da Literatura
Trissomia XXI pode ser utilizado em crianas com essas mesmas caratersticas.
instrumentos utilizados com a criana piloto de forma a traar o seu perfil lingustico e,
como as caractersticas gerais frequentemente presentes, uma vez que as crianas com
este sndrome apresentam traos fsicos e de desenvolvimento semelhantes entre si, mas
conhecimento pelos profissionais que atuam junto destas crianas torna-se muito
linguagem e fala que podem ter repercusses a nvel da interao da criana com os
interveno atempadas. Para tal, torna-se igualmente importante efetuar uma abordagem
caractersticas fsicas que lhe so especficas. Diversos autores (Lpez, 1995; Tecklin,
2002; Sacks & Buckley, 2003) referem as caractersticas mais comuns: cara redonda
predominncia da respirao oral; anomalias dentrias; olhos com inclinao para cima;
pequenos em relao ao corpo; mos largas, gordas, com dedos curtos; os dedos dos ps
podem ser pequenos, com um espao mais acentuado entre o 1 e o 2 dedo; alteraes
precoce, pois devido aos traos fsicos caractersticos que esto associados a esta
Segundo Flrez & Troncoso (1991), o crebro de uma pessoa com Trissomia
iniciativa;
Troncoso & Cerro (2004) chamam tambm a ateno para a funcionalidade dos
rgos dos sentidos, uma vez que existem frequentemente problemas de viso e audio
desde muito cedo, a criana com Trissomia XXI apresenta lacunas na capacidade de
ser realizados despistes a este nvel, o mais precocemente possvel, de forma a que caso
seja detetado algum tipo de problemas, estes possam ser contornados da melhor forma,
como acontece com as outras crianas, iro desenvolver cada uma das reas de
Troncoso & Cerro (2004) realam que a nvel cognitivo as crianas com
menor, uma vez que este constitui um processo complexo que exige a participao
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coordenada de extensos ncleos e circuitos cerebrais capazes de receber a informao
que chega atravs dos rgos dos sentidos (informao auditiva, visual, etc.);
O sorriso de prazer pela tarefa realizada, no tem relao com o seu grau de
O jogo simblico surge com o adiantar da idade mental, mas nestas crianas
generalizao;
sozinha, quer por opo, ou ento porque no consegue responder a todos estmulos
com a mesma eficcia e rapidez. Pode ainda acontecer que o grupo de pares fique
A idade social superior idade mental e, por sua vez, esta mais elevada
O acima exposto vai ao encontro de Palha que afirma as crianas com Trissomia
XXI apresentam um dfice cognitivo, uma vez que as aprendizagens ocorrem mais
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evidenciam que existe uma grande variabilidade individual entre pessoas com
apresentarem uma srie de caractersticas comuns entre si (Troncoso & Cerro, 2004:
11). Para alm destas caractersticas, estas pessoas podem apresentar igualmente aspetos
mais lento e de acordo com as caractersticas individuais de cada criana, sendo visveis
crianas.
enfatizarem os aspetos positivos em detrimento das suas reas fracas. Embora estas
2) Desenvolvimento da linguagem
o atraso a nvel da linguagem que pode ter repercusses a nvel do seu desenvolvimento
social, afetivo e intelectual, uma vez que a linguagem constitui um processo complexo
linguagem.
envolvidas neste processo destacam-se o sistema nervoso central que responsvel pelo
central. Por um lado, estes estudos salientam que a linguagem pode ser percebida como
biolgica para a linguagem. Por outro lado, a linguagem pode ser entendida como
objeto de conhecimento dos diversos mdulos gramaticais que compem esta faculdade.
signos e regras gramaticais. Por isso, quando existe uma lacuna em algum destes fatores
verificam-se alteraes da linguagem, tal como se pode observar nas crianas com
compreensiva e expressiva.
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um processo de extrema complexidade, assumindo um papel preponderante a nvel do
Segundo Rebelo & Diniz (1998) existem diversos fatores que influenciam o
explorao daquilo que o seu meio lhe proporciona. A criana procura aceder
processo, uma vez que deve estimular a criana e dar-lhe o feedback necessrio para que
a sua linguagem evolua normalmente, tendo sempre em conta, que se deve respeitar o
ritmo de cada criana, percebendo que existem diferentes etapas nesta evoluo.
vlidas que explicam este processo. Piaget refere que todas as crianas nascem apenas
cresce, o que explica que em to pouco tempo as crianas sejam capazes de adquirir um
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ou mentais ou ainda que no se verifiquem problema de motricidade bucofarngea ou de
MacWhinney, 1995). Basta existir uma alterao destas estruturas para que o
semntica e a pragmtica.
Segundo Bloom & Lahey (1978) citado por Bernstein & Tiegerman-Farber
(pragmtica). A forma inclui as regras de organizao dos sons e das suas combinaes
tipos de frases (sintaxe). Por sua vez, o contedo envolve o significado e pode ser
no lingusticos. Por fim, o uso uma componente que engloba as regras reguladoras do
uso da linguagem em contextos sociais (pragmtica). Existem dois aspetos que fazem
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parte dessas mesmas regras, ou seja, as funes/intenes comunicativas e a escolha do
De acordo com este autor a Fonologia tem como principais objetivos a definio
dos sons que desempenham funes lingusticas numa determinada lngua; a descrio e
provocam, nas relaes que estabelecem com os outros contextualmente prximos. Por
tarefas da fonologia
responsvel pela identificao dos sons com e sem funo lingustica no sistema, tem
constituintes da palavra, ou seja, da sua estrutura interna, assim como das relaes
existentes entre as palavras. Por sua vez, a sintaxe diz respeito organizao dos
predicado, o objeto direto e indireto interagem entre si produzindo frases coerentes. Este
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entre outros) e categorias sintagmticas (sintagmas nominais, verbais, preposicionais,
fazem a ligao entre as oraes, e, a compreenso gradual destas estruturas (Sua-kay &
Tavares, 2006).
que adquirida mais cedo so as frases coordenadas, exceo das coordenadas com
Diversos estudos (Sampedro et al, 2007; Garcia, 1994) apontam que a criana
frases mais complexas, onde esto implcitas frases subordinadas ou formas verbais no
mas tambm as relaes semnticas presentes entre as palavras. Assim, este conceito
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scio-culturais dos contextos em que se processa a comunicao no so tidos em
utiliza (lxico ativo), sendo o lxico passivo sempre superior ao lxico ativo e vai
citado por Foley & Thompson, 2003). Esta rea lingustica permite ao falante passar as
De acordo com Duarte (2000), com base nos traos semnticos do significado de
cada palavra, a criana aprende que h uma relao entre elas. Assim, tendo em
segundo nvel de relaes de palavras que implica a relao que elas tm quando
palavras lexicais (de contedo) sendo as palavras funcionais ainda omissas, por
exemplo, quando a criana diz pop mesa ao olhar para os carros em cima da mesa,
poder querer referir que o carro est na mesa, ou seja, indica a localizao de um
objeto. Esta relao de palavras denomina-se por relao semntica (Sua-kay &
Tavares, 2006).
Segundo Brown (1973) citado por Sua-kay & Tavares (2006) existem diversas
palavras que expressam relaes que abrangem objetos, aes, atributos, localizaes ou
posse. Assim, podem existir por exemplo relaes semnticas tipo agente+ao (beb
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chora), ao+objeto (lava a mo). Todavia, as relaes inicialmente formadas por
mesa.
contextos sociais e comunicativos (Cystal, 1995 citado por Firth & Venkatesh, 1999).
dos sistemas formais da lngua e das regras de combinao dos mesmos, a pragmtica
utilizao em situaes de uso (Faria et al, 1996). Assim, esta rea refere-se ao conjunto
de regras que regulam o uso intencional da linguagem, uma vez que se considera que se
exigida na conversao com os outros. Entre os trs e os cinco anos atravs de um maior
(Garvey, 1984). ainda de realar que a criana torna-se mais sensvel s necessidades
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do ouvinte, organiza e planeia a forma como explica acontecimentos ou pede
oportuno. Por volta dos quatro anos podem observar-se formas delicadas para fazer
relao que a criana estabelece com os outros, uma vez que esta se torna cada vez mais
comunicativas.
Central, a nvel das comunicaes interneurais, devido presena dos trs cromossomas
no par 21. Estes indivduos possuem um crebro mais pequeno e existem variaes no
abstrato (nas relaes, conceitos, princpios metalinguagem) e, por isso, estas lacunas
Trissomia XXI podem apresentar uma grande variabilidade. Lima (2000) salienta
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O atraso ligeiro da linguagem a nvel fonolgico caracteriza-se pela omisso da
vibrante mltipla /R/, bem como pela substituio de alguns fonemas como o /s/ pelo /t/,
/l/ ou /d/, existindo usualmente uma reduo silbica, sobretudo nas palavras
verifica-se que a congruncia dos seus contedos mais pobre, bem como o seu lxico.
nvel fonolgico, a omisso das fricativas (/f/, /s/, /j/ e /z/), as lquidas (/r/ /R/ e /l/),
de uma grande utilizao de gestos. Contudo, estas crianas evidenciam lacunas a nvel
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Segundo Jakubovicz & Cupello (1996) para falar necessrio selecionar os
signos lingusticos (a palavra), que por sua vez funcionam como forma de expresso do
correspondentes articulao verbal. Rocha (1999) acrescenta ainda que o controlo dos
msculos orofaciais efetuado pela rea de Broca, uma vez que esta rea responsvel
produo dos vrios fonemas que constituem as palavras. Por outro lado, verifica-se
ainda que aproximadamente 67% crianas com Trissomia XXI apresentam flutuaes
de audio e, por isso, iro manifestar dificuldades na discriminao auditiva dos sons,
relao entre perceo e produo, uma vez que os ouvintes recorrem ao conhecimento
Nesta perspetiva, para aprender a falar necessrio ouvir o que dito, focar os
quando desejada.
em termos do perodo em que a criana atinge determinada competncia. Uma vez que
com escalo etrio (aos trs anos inicia-se a pr-escola, aos seis anos as exigncia
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enquanto estudante, aos dezoito espera-se que se consiga ter capacidade para eleger
Para tal recorremo-nos dos estudos de Rebelo & Vital (2006) e Sim-Sim (1998)
Compreenso: Compreenso:
interao.
Atravs da anlise da tabela verifica-se que dos 0 aos 6 meses a criana dita
normal e a criana com Trissomia XXI reagem a sons, estando as principais diferenas
relacionadas com a expresso, uma vez que a criana dita normal inicia a produo de
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alguns fonemas no decorrer da interao. Em termos expressivos constata-se que na
criana com Trissomia XXI o choro a principal forma de comunicar com os outros e
Compreenso: Compreenso:
Expresso: Expresso:
meses);
palavras;
para comunicar;
de ritmos.
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primeiras palavras. Em contrapartida, a criana com Trissomia XXI reage aos sons do
dia-a-dia e voz de familiares (dirige o olhar) e emite os primeiros sons, estando aqum
Compreenso: Compreenso:
de objetos; a-dia;
- Utiliza palavras-chave.
linguagem na criana com Trissomia XXI, uma vez que neste perodo as crianas com
por vezes surgem as primeiras palavras, enquanto na criana dita normal ocorre um
expressivo existe um aumento do lxico ativo e o seu discurso comea a ser constitudo
por palavras-chave.
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Aquisio e desenvolvimento Aquisio e desenvolvimento
Idade
normal da linguagem da linguagem na criana com
Cronolgica
Trissomia XXI
Compreenso: Compreenso:
comuns; corpo;
18-24 meses - Aponta para algumas partes - Identifica alguns objetos de uso
do corpo; comum;
agente+ao...); comum.
lxico ativo e existe um acrscimo do nmero de constituintes das frases. Nas crianas
com Trissomia XXI verifica-se que durante este perodo que surgem as primeiras
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Aquisio e desenvolvimento Aquisio e desenvolvimento
Idade
normal da linguagem da linguagem na criana com
Cronolgica
Trissomia XXI
Compreenso: Compreenso:
significado;
frequentemente.
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compreenso (tarefas de identificao) e comea a produzir palavras com estrutura
Compreenso: Compreenso:
Expresso: simples.
do discurso. so verbalizadas.
Por outro lado, na criana com Trissomia XXI so notrias aquisies importantes em
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Apesar destas novas aquisies serem relevantes, constata-se que o desenvolvimento da
Compreenso: Compreenso:
Expresso: Expresso:
partculas de ligao.
Por ltimo, atravs da anlise desta tabela pode concluir-se que dos 48 aos 60
meses a criana dita normal executa ordens complexas, adquire as noes espaciais e
melhora a articulao verbal, enquanto que a criana com Trissomia XXI encontra-se
beb. Embora estes autores salientem os principais aspetos a ter em considerao nas
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diferentes faixas etrias, existem diversos fatores que podem interferir no
peculiares, pelo que se dever ter em conta cada uma delas para que se proceda a uma
Para os profissionais que trabalham com a criana com Trissomia XXI, e que
na criana com Trissomia XXI). Uma vez que na criana com Trissomia XXI estes
expresses so determinantes;
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- realizar exerccios de motricidade orofacial (ex.: atravs da imitao de
com brinquedos (miniaturas), repetir a palavra que a criana quer dizer e seguir as suas
XXI ainda sejam recentes, estes apontam para a existncia de uma correlao positiva
metalingusticas. Yavas & Haase (1988, citado por Pinto & Lamprecht, 2008) definem
como um objeto de anlise e reflexo, a qual pode ser observada em situaes em que o
por palavras) at chegar conscincia dos segmentos fonmicos da fala (que as slabas
so constitudas por fonemas). Estas habilidades podem ser testadas atravs de diversas
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tarefas, tais como a segmentao, identificao, produo, excluso e transposio em
escrita (Torgesen et al 1994; Capovila & Capovilla, 2004 citado por Pinto &
possvel a conscincia fonolgica (Freitas, Alves & Costa, 2007; Read et al, 1986;
Goswami & Bryant, 1990 citado por Pinto & Lamprecht, 2008). Por outro lado, a
leitura e escrita, tanto nas crianas com desenvolvimento normal, como nas crianas
Troncoso & Cerro (2004) reforam ainda que por volta dos 4 anos, a leitura e
informao, melhor ser esse desenvolvimento. Assim, na criana com Trissomia XXI
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deve existir um trabalho constante de forma a reforar a abertura e a estruturao de
Para que a criana com Trissomia XXI consiga alcanar as diversas etapas
necessidades da criana.
Para tal, a leitura compreensiva vai proporcionar criana com Trissomia XXI
articulao verbal, uma vez que ao contactar com a palavra escrita, ao contrrio do que
De acordo com Correia (2003) este processo deve ser sistematizado e a recolha
de informao, por cada um dos elementos que constituem a equipa, deve ser o mais
detalhada possvel para que posteriormente exista uma discusso dos dados obtidos e
as crianas com Trissomia XXI revelam dificuldade em reter as respostas mesmo aps
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uma anlise pormenorizada, o que ter consequncias a nvel qualidade da resposta
dada, bem como a existncia de uma maior quantidade de erros. Estes autores
consideram, ainda, que como as crianas com Trissomia XXI se concentram por
perodos mais curtos de tempo, iro manifestar dificuldades na execuo de tarefas mais
adequado o que pode ter repercusses tanto na resposta s ordens dadas, como em
seguir instrues.
indispensvel fornecer uma ordem de cada vez para que consigam realizar com sucesso
o que foi solicitado, pelo que se torna imprescindvel criar estratgias e fornecer vrias
instrues em sequncia.
No que diz respeito memria, esta no pode dissociar-se dos outros processos
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et al (1993), assim como os Lopez, (1995), nestas crianas existem algumas diferenas
instrumentos pedaggicos que reforcem a memria visual da criana, sendo esta uma
De acordo com diversos estudos (Troncoso & Cerro, 2004; Flrez & Troncoso,
1991; Dierssen, 1994), o trabalho desenvolvido com a criana com Trissomia XXI deve
iniciar-se nos primeiros anos de vida (preferencialmente ainda em beb), uma vez que
uma das caractersticas primordiais desta primeira fase de vida da criana est
alteraes produzidas so mais pequenas quer a nvel das estruturas, quer no que se
Estes autores destacam ainda que o objetivo fundamental que a criana com
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adequada possvel, com o mnimo de atraso em relao aos progressos obtidos nas
De acordo com Troncoso & Cerro (2004) os programas para crianas com
curriculares para cada aluno com Trissomia XXI, utilizao de estratgias e objetivos
do aluno.
(1992), as crianas com Trissomia XXI podem evidenciar uma certa assincronia na sua
maturidade e nas suas aquisies, ou seja, podem apresentar um nvel mais baixo numa
rea e estarem preparados para avanar mais numa outra rea Por isso, considera-se
fundamental permitir que o aluno evolua nas reas mais fceis para si, mas sempre sem
descurar a realizao de um trabalho mais elaborado nas suas reas fracas. Deste modo,
Segundo Troncoso & Cerro (2004) muitos dos casos de insucesso escolar
do aluno, por isso, para que o professor e os tcnicos intervenientes conduzam o aluno
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Todas as crianas apresentam melhores resultados se as estratgias utilizadas
crianas com Trissomia XXI pelo que os profissionais devem colocar em prtica planos
dirio dos comportamentos; avaliao dos resultados a curto prazo; alterao imediata
no progride.
Para estes autores, uma das formas de evitar o fracasso do aluno a realizao
e repetio das atividades. Contudo, para evitar a rotina e o desinteresse da criana deve
Que constituam a base para futuras aquisies fundamentais para a vida futura
da criana;
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Que sejam teis e determinantes para o desenvolvimento das capacidades da
aprendizagens.
tempo de trabalho;
pela atividade;
de execut-las sozinha;
Repetir vrias vezes as tarefas j realizadas, para que o objetivo seja adquirido e
para que, posteriormente, a criana se recorde como se fazem e para que servem as
Auxiliar a criana para que esteja atenta a todos os acontecimentos que ocorrem
ao seu redor e para que aprenda a sua utilidade, relacionando os conceitos com o que
aprendeu na aula;
com sucesso;
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Seleccionar as tarefas e distribui-las adequadamente no tempo disponvel para
conseguem aprender e executar atividades com sucesso, sendo essencial ter em ateno
Para alm do apontado, para que as crianas com Trissomia XXI consigam
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III. Estudo Emprico
3) Metodologia
hoje simplesmente porque eficaz, porque dispensa os elevadssimos custos das escolas
especiais, porque corresponde ao desejo dos pais. Embora todas estas sejam vantagens
inegveis, a razo ltima que a baseia consiste na defesa do direito plena dignidade
da criana como ser humano, livre e igual em direitos e dignidade. Correia (2003)
refora a tese que a escola Inclusiva pretende aumentar a participao do aluno com
social, mas sempre tendo em ateno que a criana/jovem recebe todos os servios
diversos aspetos, designadamente, que os alunos com NEE tm o direito, sempre que
contribuir para a sociedade em que esto inseridos; devem ter oportunidades iguais de
acesso a servios de qualidade que lhes permitam alcanar o sucesso; direito a servios
objetivos, ou seja,
p. 155).
Sade (CIF).
planeamento da interveno. Neste sentido, para a realizao deste projeto ser efetuado
um estudo de caso que inclu um plano de interveno, que tem como principal objetivo
de estudo, e o contexto que o envolve, tal como defende Bogdan & Biklen (1994).
estudo de caso, uma vez que permite uma anlise minuciosa acerca das caractersticas
do objeto de estudo. Acrescenta-se, ainda, que de acordo com Coutinho & Chaves
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(2002) este tipo de metodologia permite efetuar uma anlise pormenorizada de um caso
(ou pequeno nmero de casos) no seu contexto natural, ou seja, exige uma recolha
respeito do fenmeno observado. Assim, atravs deste tipo de estudo possvel relatar
caso.
provas estandardizadas.
para o caracterizar. Este autor salienta ainda que o estudo de caso tem por objetivo um
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Pensamos que esta metodologia se adequa ao problema em questo uma vez que
se gostaria que a nossa prtica (o objeto em estudo a ela se repercute) fosse fonte de
coletivo;
condio.
Com base nestes autores verifica-se que o estudo do caso no qual nos
realizada uma reflexo acerca de um caso especfico de Trissomia XXI. Desta forma,
caractersticas semelhantes.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
3.2) Problemtica e sua Contextualizao
verificar se pode ser transposto numa outra criana com caractersticas anlogas.
crianas da mesma faixa etria. Estas discrepncias so notrias desde o primeiro ano
de vida, visto que o desenvolvimento da criana com Trissomia XXI ocorre de uma
forma mais demorada (Lopez, 1995; Sampedro et al, 1993). No que diz respeito
(Leshin, 2002).
questes:
- Ser que esse protocolo poder ser transposto para outra criana, constituindo
criana com o que est descrito na literatura, bem como com os resultados obtidos na
avaliao?
desenvolvimento da linguagem de uma criana com Trissomia XXI para outra com as
interveno que tambm podero ser utilizadas por outros profissionais, nomeadamente
pelo professor de Educao Especial, Educador de sala, bem como pelos pais que
Segundo Gomez et al (1996 citado por Coutinho & Chaves, 2002) um estudo de
caso dever ter um carcter crtico, ou seja, permitir confirmar, modificar, ou ampliar o
conhecimento sobre o objeto que est a ser estudado, contribuindo assim para a
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
construo terica do respetivo domnio do conhecimento. Punch (1998 citado por
Coutinho & Chaves, 2002) salienta que de acordo com os objetivos do estudo e da
forma como esses dados so analisados existem duas formas de tornar os resultados de
como alcana novos conceitos que expliquem algum aspeto particular do caso que
Nesta perspetiva, neste estudo de caso no se poder falar em amostra, mas sim
Trissomia XXI;
seguintes hipteses:
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
como referncia um quadro terico que referencie as caratersticas especficas dessas
crianas;
linguagem de duas crianas com Trissomia XXI cujo programa de estimulao teve por
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4) Unidades de Anlise
Segundo Sampedro et al (1997) para que se consigam obter dados acerca das
aquisies e dificuldades na criana com Trissomia XXI deve ser efetuada uma
avaliao detalhada dos aspetos referentes a cada uma das reas de desenvolvimento,
instrumento estandardizado que avalia o desenvolvimento infantil das crianas dos 0 aos
constitui uma etapa crucial no processo de diagnstico, uma vez que facilita a
ponto do trabalho (pp.35), Chapman (1997) considera que na interveno com crianas
com Trissomia XXI deve de se ter em conta a motricidade orofacial para proporcionar
De acordo com Bloom & Lahey (1978) citado por Bernstein & Tiegerman-
Farber (2002), mencionados na parte terica (pp. 18), a linguagem resulta de uma
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Este instrumento constitudo por duas partes. A primeira parte avalia a
de contedo e frases complexas. Por sua vez, a segunda parte avalia a expresso
aplicao deste teste possvel fazer um inventrio dos sons produzidos pela criana e
A. Histria de vida
O Joo (nome fictcio), a quem foi aplicado este plano, tem 4 anos e 4 meses,
reside com os pais e irmos (uma irm com 6 anos e um irmo com 8 anos), sendo uma
residncia com nove meses, tendo iniciado o apoio no domiclio com a Educadora da
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nvel de Apoio Educativo, Terapia da Fala e Terapia Ocupacional. Alm disso, a criana
Trissomia XXI livre nascena. O Joo uma criana meiga, simptica que colabora
criana comeou a andar por volta dos 26 meses. O Joo apresentou um tnus muscular
aquisio da posio sentado sem suporte (aos 12 meses), e passou da posio sentado
para de p aos 19 meses. Por outro lado, a nvel da motricidade fina tambm foi notrio
palavras surgiram tardiamente e, neste momento, embora tenha existido uma grande
o Joo apresenta um discurso por vezes ininteligvel, uma vez que frequente a
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
ainda de salientar que de acordo com a documentao existente, o Joo
(Bellman, 2003).
afastados, contornar esquinas e parar bruscamente; apanha objetos do cho sem cair.
degrau.
que embora consiga o executar o pinar, a criana no tem a fora motriz suficiente para
atanchar o pino. Fez uma torre de 2 cubos e a nvel do desenho faz rabiscos,
direo de uma luz difusa; fixa, por um breve perodo de tempo; segue com o olhar um
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
objeto que oscila num movimento pendular de 90 e 180; converge os olhos quando o
na direo da fonte sonora; est atento aos sons do seu dia-a-dia o que significa que na
corpo que so nomeadas e consegue indicar as partes do corpo de uma boneca). No que
O Joo executa uma ordem com duas aes apesar de ainda estar a adquirir a
aes.
significado; tenta repetir palavras que so verbalizadas por outros; nomeia objetos e
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
anncios ainda est em aquisio; apresenta dificuldades em juntar 2 ou mais palavras
acrescenta-se ainda que o Joo apresenta um lxico ativo inferior ao esperado para a sua
na funo dos lbios e lngua, sendo esta uma das caractersticas frequentes na
Trissomia XXI.
brincadeira. Nas competncias relacionadas com o brincar, o Joo explora com interesse
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
enquanto brinca (e.g. chutar uma bola) o que est relacionado com as caractersticas
necessria realizao das tarefas, concentrando-se por curtos perodos de tempo e, por
Voltando a ter como referncia a escala SGS II, a nvel da autonomia, mais
mastiga pequenos pedaos de comida; segura o copo com ambas as mos e bebe sem
derramar muito o lquido; segura a colher e lava a comida boca com segurana. No
que se reporta higiene e vestir, a criana necessita de alguma ajuda no vestir, despir e
No que diz respeito ao desenvolvimento esperado nas diferentes reas, por volta
dos 48 meses, verifica-se que conseguem a nvel das competncias locomotoras - correr,
saltar, andar e correr em bicos de ps, saltar ao p-coxinho e subir escadas, colocando
um p em cada degrau; manipulativas - construir uma torre com 7 cubos, uma ponte
aps demonstrao, 3 degraus com 6 cubos aps demonstrao, imitar um trao, crculo,
negativas simples, comparaes e executar uma ordem com 2/3 instrues; na fala e
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
linguagem utilizar mais de 200 palavras com significado, construir frases simples,
brincadeira, nomear o nome dos melhores amigos, chutar uma bola pequena, atirar uma
imaginativa, respeitando as regras; autonomia pessoal come bem com a colher, garfo e
previsto para a sua faixa etria (52 meses), estando ao nvel dos 24 meses. Todavia, de
realar que a nvel o cognitivo encontra-se nos 15 meses de idade (Apndice I).
Avaliao Formal
orofaciais. Para tal, fundamental avaliar a criana com base nas escalas mencionadas,
uma vez que, como referimos, o TALC permite avaliar os diversos componentes da
fonemas que a criana consegue produzir e, por ltimo, o Protocolo de Avaliao Oro-
facial avalia a morfologia e a funo dos msculos da face. Como estas provas avaliam
as diferentes reas que esto comprometidas na criana com Trissomia XXI, atravs dos
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
resultados obtidos torna-se possvel proporcionar a estas crianas prticas que
De acordo com Bishop & Mogford, estas crianas apresentam a cavidade oral
Avaliao Oro-facial de Guimares & Grilo (1995). Este Protocolo est organizado de
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
entanto, a criana revelou uma hipotonia a nvel orofacial, com maior dificuldade na
(Sua-Kay & Tavares, 2008), verifica-se que no sub-teste que avalia as intenes
Pelo que pudemos constatar atravs da anlise dos dados da criana no Teste de
aes (dormir, comer e chorar), 3 de 6 objetos pela funo (ler, cortar e comer), e 2 de 6
agente/ao e objeto/atributo. Por sua vez, a avaliao das relaes semnticas de trs
palavras de contedo realizada por 12 pranchas (cada uma com quatro imagens) e a
criana deve identificar, apontando para cada uma das pranchas, a imagem que lhe
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
descrita, funcionando as outras trs como distratores. Os registos mostram-nos que a
a dormir e Mostra-me o pai a beber), mas que nas relaes semnticas de trs
dados mostram que a criana pontuou 2/15 itens: o Joo revelou dificuldades na
indicativo ou no infinitivo.
duas palavras, existindo tambm diversos processos fonticos e fonolgicos que tornam,
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Avaliao da Fonologia
- produz os fonemas oclusivos /p/, /t/, /k/, demonstrando mais dificuldades nos
- o fonema fricativo em que revela maior facilidade o fonema /s/, com processos
fonolgicos inconsistentes;
desvozeamentos.
Pela anlise dos registos pudemos constatar que a criana ainda no tem as
silbica simples (CV) - nvel silbico. Por sua vez, o Joo tambm manifesta lacunas a
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Avaliao Informal: reas de incidncia
teraputico, quer ao nvel dos contextos de vida da criana (casa e jardim de infncia), e
Motricidade Orofacial
Verifica-se que o Joo apresenta hipotonia a nvel das estruturas da face, sendo
Pragmtica
mesma, com muito reforo positivo. O Joo chama algumas pessoas que lhe so
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
familiares pelo nome, sendo pouco frequente dizer o nome dos pares apesar de
identific-los.
Lxico/Semntica
para a sua faixa etria. Contudo, demonstra muito interesse em aprender palavras novas,
faz algumas parafasias semnticas (ex.: lpis por caneta, escova por pente) e,
por vezes, utiliza a ajuda do gesto para se fazer entender. notrio que, apesar de
utilizar mais nomes do que verbos, estes tambm esto a comear a ser mais utilizados.
Morfo-sintaxe
fonticos e fonolgicos.
Fonologia
contextos esta no consegue produzir todos os fonemas, tal como ocorreu na avaliao
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Em suma, tendo em considerao a avaliao formal e informal constata-se que
quer complexas).
telegrfico que se caracteriza pela combinao de duas palavras. Por outro lado, a nvel
do discurso.
Outra das lacunas nesta criana est relacionada com a motricidade orofacial,
uma vez que estas crianas revelam hipotonia, com maior dificuldade na funo dos
lbios e lngua, o que vai de encontro com o que est descrito na literatura. Assim, esta
constitui uma das dificuldades que est presente na criana com Trissomia XXI pelo
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
D. Apresentao dos dados da Avaliao da criana piloto em referncia CIF
base na escala SGS II podemos considerar que o Joo apresenta uma deficincia grave
linguagem b167.3.
de Articulao Verbal (Guimares e Grilo, 1997) tambm nos permite considerar que a
criana apresenta uma deficincia grave a nvel das funes da articulao b320.3.
moderado na aprendizagem atravs da interao com os objetos d131.2. Por sua vez,
produo de mensagens verbais constitudas por palavras e frases apresentando por vezes
SGS II encontra-se aqum do esperado para a sua faixa etria revelando dificuldades
polegar (e.g. colocar pinos num tabuleiro). Assim, o Joo apresenta uma dificuldade
bsicas d710.2.
ainda de realar que nos aspetos relacionados com os fatores ambientais como
vez, no que diz respeito famlia prxima (e310+3), aos profissionais de sade
permanente e, por isso, deve usufruir das seguintes medidas educativas: a) Apoio
A1.Historia de vida
dias na incubadora e ao fim de seis dias teve alta. A Trissomia XXI foi diagnosticada
A criana vive com os pais e trs irms mais velhas (16, 14 e 8 anos). A famlia
Fevereiro de 2008, com cinco meses de idade, usufruindo de apoios semanais prestados
apoio de Terapia da Fala. ainda de realar que tambm est a ser acompanhado pelo
A criana descrita pelos pais como muito ativa, que gosta de brincar tanto em
casa com a famlia e as irms, como nos espaos exteriores (por exemplo, no parque).
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Muitas vezes, difcil mant-la concentrada numa atividade, distraindo-se com o que se
como referencia o que esperado para a sua faixa etria. Sentou-se sem suporte aos 14
meses, conseguiu passar da posio sentado para de p aos 20 meses e iniciou a marcha
agarrar no lpis, etc. Salienta-se ainda que o Diogo evidencia hipotonia muscular, sendo
esperado para a sua idade. O seu discurso composto por palavras isoladas e, por vezes,
combinaes de duas palavras (ainda pouco frequente). Por sua vez, a nvel
apoio do adulto.
etrio (4 anos de idade), percurso escolar e a nvel familiar verifica-se que estas famlias
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
so colaborantes interveno e seguem as diretrizes disponibilizadas pelos diversos
constituem um elo essencial entre a famlia, escola e criana. Atualmente, estes esto
pares.
psicomotor, uma vez que as aquisies do Diogo ocorreram mais tarde. Contudo, no
esperado para a idade cronolgica pelo que se justifica utilizar a mesmas prova para a
prova semelhante ao da criana piloto para se poder afirmar que pertinente utilizar as
sem cair. Assim, verifica-se que a criana j consegue manter o equilbrio na marcha.
um livro, vrias em simultneo mas ainda revela dificuldades em virar as pginas uma
de cada vez o que significa que a criana ainda no evidencia controlo nos dedos. Nesta
mesma idade cronolgica. O Diogo no conseguiu fazer uma torre de 2 cubos, embora a
idade mdia para construir uma torre de dois cubos seja os 15 meses.
mas ainda no faz rabiscos circulares e o desenho da figura humana (cabea e outra
criana dita normal, visto que por volta dos 15 meses, conseguem fazer rabiscos,
luz difusa; fixa, por um breve perodo de tempo; segue com o olhar um objeto que
converge os olhos quando o objeto se aproxima e aponta o dedo com preciso para um
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
resultados adequados sua faixa etria. Na compreenso visual a criana aponta com o
dedo para objetos distantes; mostra interesse por imagens e reconhece detalhes de uma
direo da fonte sonora e est atento aos sons do seu dia-a-dia, reconhecendo-os, o que
O Diogo j tem conscincia de si, uma vez que reconhece o prprio nome e consegue
indicar 2 partes do corpo que so nomeadas, mas ainda no demonstra conscincia dos
outros, no sendo capaz de indicar as partes do corpo de uma boneca o que est previsto
uma ordem com duas aes; mostra compreender as funes dos objetos, utilizando
tenta repetir palavras que so verbalizadas por outros e nomeia objetos e figuras
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
canes ou anncios verifica-se que embora consiga cantar algumas partes de canes,
e de aes.
maior dificuldade na funo dos lbios e lngua, sendo esta uma das caractersticas
consegue imitar atividades da vida diria (ex: brinca na casinha), mostra interesse pelos
irmos e companheiros de brincadeira, mantendo uma boa relao com estes. Nas
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
satisfao sozinho ou junto a um familiar. Ainda revela alguma falta de destreza a
O Diogo concentra-se por curtos perodos de tempo e, por isso, crucial que os
tempo de concentrao.
Relativamente aos lquidos, a criana segura o copo com ambas as mos e bebe sem
para lavar e secar as mos, escovar os dentes, vestir e despir-se sozinho e ainda no
abaixo do esperado para a sua faixa etria (48 meses). Relativamente s competncias
de interao social, a criana encontra-se a nvel dos 30 meses. Por ltimo, a nvel
cognitivo constata-se que este est muito aqum do previsto para a sua faixa etria,
estudo, ou seja, a criana piloto encontra-se ao nvel dos 24 meses, enquanto que a
criana em estudo est ao nvel dos 30 meses. Este fator pode estar relacionado com a
estimulao, uma vez que a criana em estudo tem trs irms mais velhas que interagem
ainda de realar que a nvel cognitivo estas crianas encontram-se a nvel dos
15 meses o que revela imaturidade das estruturas cerebrais, sendo necessrio um maior
muito inferiores ao esperado para a sua faixa etria, sendo estas algumas das
Avaliao Formal
um modo geral, o seu desenvolvimento corresponde aos 24 meses, pelo que se justifica
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Na avaliao de linguagem da criana em estudo ir seguir-se a mesma
que se encontram adquiridas e alteradas e qual o seu grau de alterao, assim como uma
avaliao informal que ter como base a observao direta, interao com a criana em
lingustica imprescindvel para uma boa planificao da interveno, e por outro lado,
piloto.
Avaliao Oro-facial (Guimares & Grilo, 1995). Este Protocolo est organizado de
que a nvel das estruturas orofaciais existe hipotonia dos lbios e lngua o que dificulta o
encerramento labial.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Avaliao da componente Pragmtica
criana identificou 12/12 objetos, identificou 4/6 imagens de objetos (rvore, elefante,
culos e escova), identificou 4/6 imagens de aes (dormir, pintar, comer e chorar),
identificou 3/6 objetos pela funo (cortar, pintar e comer), identificou 0/6 opostos,
nomeou 4/12 objetos (colher, pato, mesa e carro), nomeou 3/6 imagens de objetos
(elefante, rvore e culos), nomeou 1/6 verbos (dormir) e nomeou 0/6 opostos. Sendo
(cada uma com quatro imagens) e a criana deve identificar, apontando para cada uma
das pranchas, a imagem que lhe descrita, funcionando as outras trs como distratores.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Em sntese, as principais reas fracas do Diogo esto relacionadas com
sendo o lxico ativo bastante inferior ao esperado para a sua faixa etria.
infinitivo.
Avaliao da Fonologia
melhorar a sua produo. O espelho funciona bem enquanto estratgia para correo
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Ao nvel da estrutura silbica, a criana produz slabas de estrutura simples CV1
(ex.: [pa.tu]) e com presena de semivogal CVG (ex.: [a.gwa]) e CGV (ex.: [paj]).
No produz estruturas silbicas mais complexas, como CCV (ex.: [pra.tu]), CVC
imaturo.
resultados:
Motricidade Orofacial
postura em repouso adequadas, mas existe hipotonia a nvel dos lbios e lngua
(macroglossia).
Pragmtica
chamar ateno).
1
C consoante; V vogal G glide.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
O Diogo uma criana que interage, tanto com o grupo de pares como com o
diferentes temas (centrando-se nos seus interesses ou nos seus contextos presentes) e
curtos perodos, sendo crucial o apoio do adulto na execuo das tarefas e o reforo
positivo. A criana costuma chamar os adultos pelo nome (Educadora e Terapeuta), mas
Lxico/ Semntica
Morfo-sintaxe
ou combinaes de duas palavras que representam a ideia principal que a criana quer
transmitir.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Fonologia
sobretudo nos fonemas lquidos (/l/, /r/ e /R/). Relativamente ao nvel do discurso
para a idade.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
A conscincia fonolgica constitui outra das reas fracas, assim como a
Sade-
avaliao, o Diogo apresenta, tal como a criana piloto, deficincia grave a nvel das
permanente e, tal como a criana piloto, deve usufruir das seguintes medidas
anlise
mesmos instrumentos de avaliao que foram utilizados na criana piloto foi possvel
referem-se hipotonia dos lbios e da lngua. Esta constitui uma das reas que
imprescindvel trabalhar, uma vez que se encontra intimamente relacionada com a fala.
Esta situao acontece sobretudo nos fonemas oclusivos (ex.: /p/, /t/, /k/, /b/, /d/ e /g/)
que exigem maior encerramento labial e naquelas em que a lngua necessita de realizar
definida como o uso intencional da linguagem para interagir com outras pessoas. Apesar
desta definio enfatizar a linguagem, o uso da linguagem para fins sociais envolve
muito mais, pois inclui a coordenao da informao com gestos, expresso facial,
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
contacto visual e postura corporal; o uso de informao desde o contexto fsico, social e
afetivo para decidir o que dizer, como dizer e compreender o que as palavras do outro
Aps a anlise dos resultados obtidos nas duas crianas verifica-se que
ao outro, chamando-o pelo nome, iniciar a interao com o outro de forma correta) e
discurso devem ser trabalhadas para que seja possvel aumentar o espectro de intenes
comunicativas e, por isso, essencial que seja efetuada uma interveno nos diversos
vocabulrio ativo e passivo inferior ao esperado para a idade. De acordo com Clibbens
utilizao de apoio visuais (ex.: na escrita, o feedback visual das palavras escritas, no
oral, o uso do gesto), uma vez que a memria visual uma das reas fortes na Trissomia
XXI.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Constata-se ainda que estas crianas apresentam caractersticas semelhantes,
das reas mais afetadas na linguagem da criana com Trissomia XXI. Geralmente,
curtas e sobretudo com recurso aos nomes, em detrimento dos verbos e omitem a
maioria das palavras de funo, que servem de ligao entre as palavras de contedo
por vezes pode at tornar o seu discurso ininteligvel. Ainda que esta aquisio dos sons
se desenvolva de uma forma mais lenta, uma abordagem teraputica permite criana
reestruturar o seu sistema fonolgico, corrigindo a maior parte dos problemas. Esta
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
tambm existem diversos benefcios a nvel social, sendo imprescindvel enfatizar que o
essas noes.
prestados.
referentes faixa etria dos 24 meses. Nas competncias interao social a criana
piloto encontra-se nos 24 meses, enquanto que a criana em estudo situa-se nos 30
meses. Esta discrepncia essencialmente nos itens que avaliam tarefas relacionadas
com brincar.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Atravs da avaliao da motricidade orofacial utilizando como instrumento de
maiores dificuldades a nvel das funes dos lbios e lngua, sendo visvel a existncia
a nvel das relaes semnticas e identificao de frases complexas. Por sua vez, no que
com alteraes a nvel de: b117 Funes intelectuais, b122 funes psicossociais b147
motricidade fina da mo, d530 Higiene pessoal relacionada com as excrees e d710
desenvolvimento das diversas competncias que esto aqum do esperado para a faixa
etria dos mesmos. Assim, verifica-se que estas crianas apresentam como facilitadores
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
criana com trissomia XXI, se se tiver como referncia um quadro terico que
necessidade.
linguagem:
Pragmtica:
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Semntica
- partes do corpo;
Morfo-sintaxe
Fonologia
- isoladamente e na slaba;
- na frase;
histrias, etc.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Motricidade Orofacial
retrao).
na verdade aplicado quer ao Joo, quer ao Diogo. Assim, esta reflexo teve como
Estimulao direcionado para a Criana com Trissomia XXI, (pp. 44) onde se refere
que de acordo com Troncoso & Cerro (2004) os programas para crianas com
Nesse mesmo ponto, com base em Sampedro et al (1993), Lopez (1995) e Troncoso &
Cerro (2004), faz-se referncia a objetivos que o programa deve contemplar e que a
seguir se apresenta:
Pragmtica:
c) Dirigir-se aos colegas e referir, pelo apontar, o assunto/ objeto que quer partilhar;
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
d) Dirigir-se Educadora e referir, pelo apontar, o assunto/ objeto que quer partilhar;
atravs de apontar.
- Realizar pelos menos duas trocas de turnos comunicativos com o adulto, em atividades
do seu interesse;
interesse.
Lxico-semntica:
- Apontar para uma de entre duas imagens (copo, carro, colher, pente, mochila, gato,
galinha, vaca, pato e cavalo) como resposta questo - Onde est o ______?;
- Apontar para um de entre trs objetos, como resposta questo - O que que serve
- Apontar para um de entre cinco objetos, como resposta questo - O que que serve
isto?;
Morfo-sintaxe:
Fonologia:
cartes com imagens, objetos reais e fotografias com objetos do dia-a-dia da criana);
Motricidade orofacial:
que se conseguem proporcionar a estas crianas com Trissomia XXI uma vida o mais
funcionais para aquele momento da vida da criana as quais devem constituir a base
tempo de trabalho;
pela atividade;
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Repetir vrias vezes as tarefas j realizadas, para que o objetivo seja adquirido
e para que, posteriormente, a criana se recorde como se fazem e para que servem as
ocorrem ao seu redor e para que aprenda a sua utilidade, relacionando os conceitos
com sucesso;
como na escola, uma vez que importante a aquisio e consolidao das competncias
trabalhadas e, por isso, no plano de interveno delineado existiro objetivos que sero
trabalhados em conjunto pelos tcnicos e pelos pais de forma a que se consigam atingir
os objetivos propostos
unidade de anlise - foi possvel graas aos instrumentos de avaliao que nos deram
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
indicadores de confiana para a estimulao de linguagem da criana com trissomia
XXI, e ao quadro terico de referncia, o que mais uma vez confirma a hiptese 1.
Durante trs meses de interveno com a criana piloto (Joo) constatou-se que
dirigir-se a 5 colegas, chamando-os pelo nome; dirigir-se aos colegas e referir, pelo
apontar, o assunto/ objeto que quer partilhar; dirigir-se Educadora e referir, pelo
apontar, o assunto/ objeto que quer partilhar; iniciar a interao com a Educadora e
e partes do corpo). No que diz respeito execuo de ordens verificou-se que o Joo
consegue cumprir ordens simples relacionadas com partes do corpo e com objetos), mas
no executa ordens complexas (na maioria das situaes apenas cumpre a parte final da
questes com frases de duas palavras (combinar o nome e o verbo) e utiliza frases de
frases simples e, por isso, este objetivo continuou a ser trabalhado ao longo da
interveno.
trabalhar este objetivo, uma vez que a criana apenas reconheceu um pequeno leque de
imagens.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Na rea referente motricidade-orofacial a criana melhorou a execuo de
interna e externa e os exerccios de sopro foram onde esta apresentou maiores lacunas.
Assim, o trabalho efetuado nesta rea teve repercusses no aumento da fora muscular
dos msculos orofaciais que, por sua vez, so essenciais para a melhoria da articulao
verbal.
meio de interveno.
Educadora e a cinco colegas chamando-os pelo nome. Para tal, foi fundamental
incentiv-la a chamar as outras crianas pelo nome). Por outro lado, na maioria das
situaes o Diogo j consegue dirigir-se aos colegas e referir, pelo apontar, o assunto/
objeto que quer partilhar, assim como dirigir-se Educadora e referir, pelo apontar, o
comunicao, constata-se que o Diogo ainda revela dificuldades em realizar pelo menos
esto relacionadas com a trocas de turnos comunicativos, uma vez que o Diogo termina
na mesa), aps descrita a sua funo o Diogo aponta para 4/5 objetos (copo, colher,
iogurte e pente), no sendo capaz de apontar para a escova de dentes. Como este
objetivo: apontar para um de entre cinco objetos, como resposta questo - O que
nomear os seguintes objetos: copo, colher, carro, pente, mochila, iogurte, mota e cavalo.
________________________________________________________________________ 106
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
dentes em casa e na escola com o grupo de pares) para que a criana seja capaz de
uso comum como resposta questo - O que isto?, exceo da escova de dentes.
da escova de dentes, uma vez que este um objeto importante no quotidiano da criana.
o Diogo consegue cumprir 3/4 ordens simples relacionadas com objetos (D-me o
apenas agarra a mochila, mas no cumpre a ordem, necessitando de ajuda para execut-
la e, por isso, torna-se imprescindvel continuar a trabalhar este objetivo, uma vez que
esta ordem tambm considerada importante para melhorar a autonomia da criana. Por
executar uma ordem complexa relacionada com partes do corpo (Abre a boca e toca no
nariz).
Na nomeao de aes que est a executar, o Diogo nomeou 1/5 aes (est a
fazer ).
exprime-se utilizando frases de duas palavras (por vezes atravs da ecollia), mas
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
responde a questes atravs de frases simples (SVOD) e no se exprime utilizando
frases simples.
palavras conhecidas.
comum que foram utilizados nas tarefas de nomeao, uma vez que imprescindvel
que a sua linguagem se torne o mais funcional possvel, tal como se pode verificar na
seguintes:
Objetos
Avaliao 1 Avaliao 2 Avaliao 3 Avaliao 4
selecionados
beber) po
Pente te te te ente
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Aps ser dado Aps ser dado Aps ser dado
isoladamente e em algumas situaes (ex.: na palavra carro) o que significa que est em
fase de aquisio; omisso de slabas (ex.: na palavra mochila, iogurte, cavalo e escova
interveno nestes objetos. Neste sentido, a interveno deve continuar a incidir sobre
estes objetos, uma vez que para alm de uma melhoria em termos lingusticos, estes
realizar exerccios que visem o aumento do tnus dos msculos orofaciais. Para tal,
orientando o fluxo.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Mediante os resultados apresentados pode concluir-se que a nvel da pragmtica, o
atravs de apontar. Alm disso, a criana consegue manter um pequeno dilogo sem
adulto, em atividades que despertem o seu interesse. Contudo, a criana ainda evidencia
comunicativos.
interromper a comunicao, uma vez que para este torna-se difcil iniciar e manter
trocas de turnos comunicativos com o adulto, uma vez que frequente mudar
imagens de animais da quinta (gato, galinha, vaca, pato e cavalo), apontando para uma
de dentes, colher, iogurte e pente, verifica-se que o objetivo delineado foi alcanado,
conseguindo apontar para um de entre cinco objetos, como resposta questo - O que
ainda de salientar que foram realizadas diversas atividades com a criana, com
a escova de dentes, tanto com a criana como pelo grupo de pares. Assim, verifica-se
que este objetivo foi alcanado e o Diogo j consegue nomear este objeto como resposta
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Na execuo de ordens simples e complexas apresentadas oralmente constata-se
que a criana no consegue executar uma ordem complexa relacionada com partes do
corpo Abre a boca e toca no nariz, uma vez que para que a criana execute esta ordem
ordem simples relacionada com objeto Fecha a mochila, assim como executar uma
Para que a criana atingisse estes objetivos foram utilizadas rotinas do dia-a-dia.
nomeasse cinco aes (comer, beber, pentear, dormir e escrever) que est a executar.
Todavia, o Diogo no atingiu o objetivo proposto, visto que apenas foi capaz de nomear
de duas palavras, ou seja, responde corretamente a questes com frases de duas palavras
utilizadas diversas imagens com aes, em que a criana teria que responder questo
o que est a fazer?. Nestas situaes o Diogo construiu algumas frases simples,
utilizando como apoio o gesto social. Por outro lado, nas do seu dia-a-dia continua a ser
pouco frequente a utilizao deste tipo de frases pelo que se considera que este objetivo
no foi alcanado.
________________________________________________________________________ 111
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
(consoante-consoante-vogal) e encontros consonnticos (consoante-vogal-consoante), o
objetivo ainda necessita de ser explorado, uma vez que a criana ainda revela
dificuldades nesta rea e a leitura e escrita constituem uma ferramenta til na aquisio
focou-se nos objetos de uso comum que foram utilizados nas tarefas de nomeao,
existem menor nmero de redues silbicas e de fonemas. Por outro lado, alguns dos
erros so inconsistentes e quando lhe dado o modelo correto da palavra, a criana tem
Objetos
Avaliao 1 Avaliao 2 Avaliao 3 Avaliao 4
selecionado
opo e
por repetio)
ulhere e
por repetio)
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Carro caro caro caro caro
Escova de o modelo
oba ete boba dete boba dete
dentes correto repete
oba ete
nas palavras. Na palavra copo a criana consegue produzir o fonema /k/ e a palavra
copo por repetio, mas ainda no produz esta palavra no discurso espontneo. Na
palavra colher existe novamente a omisso do fonema /k/ e apenas consegue produzir a
Por sua vez, na palavra carro constata-se que o Diogo produz o fonema /k/ o que
significa que este fonema est em fase de aquisio e que os erros so inconsistentes.
No entanto, ainda nesta palavra, a criana omite o fonema /R/ o que vai de encontro com
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Na palavra pente, o Diogo no discurso espontneo produz ente e s consegue
dizer pente por repetio. Todavia, a criana j consegue produzir algumas palavras
Na palavra mochila a criana produz muila mesmo aps ter sido dado o
modelo correto. O Diogo j capaz de produzir o fonema ch, mas neste contexto
ainda no consegue. Acrescenta-se ainda que a criana produziu o fonema /l/ embora
Relativamente palavra iogurte, a criana disse iogute, uma vez que ainda no
A palavra mota produzida corretamente, uma vez que se trata de uma palavra
Quanto palavra cavalo, existe a omisso do /k/, tal como ocorreu nas palavras
anteriores.
muscular.
Nos movimentos dos lbios a criana consegue imitar este tipo de exerccios.
sucesso os exerccios de sopro, embora ainda seja difcil efetuar exerccios de sopro
orientado, visto que este tipo de exerccios exige uma maior fora e coordenao dos
msculos orofaciais.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
4.3.2) Anlise do desenvolvimento da linguagem das duas crianas com
pelo nome; dirigir-se aos colegas e referir, pelo apontar, o assunto/ objeto que quer
partilhar; dirigir-se Educadora e referir, pelo apontar, o assunto/ objeto que quer
partilhar.
crianas pela comunicao com os outros, uma vez que se desinteressam facilmente
uma ordem complexa Abre a boca e toca no nariz constatou-se que estas crianas no
complexa com objetos o Diogo conseguiu executar a ordem complexa, enquanto que
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
para o Joo foi necessrio dividir a ordem em duas partes. Por outro lado, tanto a
criana piloto como a criana em estudo ainda revelam lacunas na nomeao de aes
do dia-a-dia.
explorao das diversas categorias semnticas para que exista uma boa organizao a
fundamental e deve existir repetio sempre que necessrio para que a criana consiga
frases. Por sua vez, estas crianas apresentam dificuldades na construo de frases
simples, sendo pouco frequente a sua utilizao mesmo aps a ajuda do adulto.
um discurso constitudo por frases simples, curtas e deve dar as instrues, uma de cada
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
vez. Acrescenta-se ainda, que sempre que necessrio deve dar-se o modelo do discurso
correto.
exceo dos fonemas /r/ e /R/, uma vez que de acordo com diversos estudos estes
modelo correto.
encontra em aquisio. Segundo Troncoso & Cerro (2004) por volta dos 4 anos, a
existindo uma melhor coordenao dos msculos e uma maior fora nos exerccios de
sopro. O Joo e o Diogo conseguem imitar a maioria dos movimentos da lngua e dos
lbios.
orofaciais, conseguindo efetuar a maioria dos exerccios com sucesso, mas ainda
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
utilizao do espelho para feedback visual e pensa-se que, com a continuao deste tipo
articulao verbal. Tal como o que est descrito na literatura, esta uma das reas fracas
objetivos.
tanto na criana piloto como na criana em estudo e, por isso, considera-se que este e
plano de estimulao poder ser adotado para crianas que evidenciem caractersticas
semelhantes.
ao final do ano letivo, uma vez que este plano de estimulao foi aplicado durante trs
meses e existem objetivos que necessitam de ser trabalhados durante um maior perodo.
de sucesso.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Proposta de Protocolo de Interveno
Avaliao:
Conhecer o desenvolvimento global - Avaliao realizada atravs da Escala de Avaliao das - Terapeuta da Fala e - 2 sesses
interao social e
efetuadas algumas
questes educadora de
sala e me da criana.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Conhecer o desenvolvimento da - Avaliao efetuada atravs de provas informais e - Terapeuta da Fala; - 3 sesses
linguagem, fala e motricidade formais: Protocolo de Avaliao Oro-facial (Isabel - Observao da criana (Setembro)
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Plano de Interveno:
Objetivos Indicadores
Objetivos Especficos Estratgias Material
Gerais de sucesso
utilizar intenes chamando-a pelo nome; Educadora e aos colegas, utilizando a forma de agir sucesso;
assunto/ objeto que quer incentiv-la a chamar as outras crianas pelo nome; sucesso;
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
4- Dirigir-se Educadora e - Explicar criana ou partilhar algum assunto, - 70 % de
referir, pelo apontar, o dando-lhe o modelo correto sempre que necessrio; sucesso;
partilhar; - 70 % de
Educadora e colegas de
solicitaes atravs de
apontar.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
3 - Estabelecer - Iniciar e manter trocas de Dar tempo para que a criana acrescente alguma - 70 % de
um pequeno turnos comunicativos com o informao nova ao tpico explorado. Se a criana sucesso.
dilogo sem adulto, em atividades do seu tiver dificuldades em continuar o dilogo, o adulto
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
rea: Linguagem - Lxico-semntica
Objetivos Indicadores
Objetivos Especficos Estratgias Material
Gerais de sucesso
1. Identificar 10 - Apontar para uma de entre - Inicialmente colocar duas imagens frente da - Para esta atividade - 100 % de
imagens de duas imagens (copo, carro, criana e solicitar a esta que identifique a imagem podem utilizar-se, sucesso;
objetos de uso colher, pente e mochila) pretendida aps a questo - Onde est o ______?; numa fase inicial,
comum; como resposta questo - - Aps a criana identificar 5 objetos do dia-a-dia fotografias de objetos
Onde est o ______?; (copo, carro, pente, mochila) introduzir as imagens da criana;
duas imagens de animais da - A palavra escrita dever estar por baixo da utilizar outras imagens
2. Identificar 5 - Apontar para um de entre - Sentar a criana e dispor 3 objetos na mesa; - Objetos de uso - 70 % de
objetos atravs trs objetos, como resposta - Perguntar-lhe O que que serve para comum da criana sucesso;
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
da descrio da questo - O que que serve __________?; (copo, escova de
sua funo; para __________?, aps a - Se a criana no responder dar um estmulo visual dentes, colher, iogurte
funo;
3. Nomear - Nomear 9 objetos de uso - Por confrontao visual de um objeto, solicitar - Objetos do dia-a-dia - 100 % de
objetos de uso comum como resposta criana que o nomeie, dando pistas fonolgicas e (copo, colher, carro, sucesso;
comum e partes questo - O que isto?; semnticas ou, caso seja necessrio, perguntar pente, mochila,
do corpo; - Nomear 5 partes do corpo; criana O que isto? apontando para o objeto; iogurte, mota, escova
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
criana: copo, colher, carro, pente, mochila, iogurte, - Utilizar o prprio
corpo ou utilizando o
prprio corpo em
frente ao espelho;
4. Nomear - Nomear 9 imagens de - Por confrontao visual da imagem do objeto, - Utilizar imagens dos - 70 % de
imagens de objetos de uso comum como solicitar criana que o nomeie, dando pistas objetos do dia-a-dia; sucesso;
objetos de uso resposta questo - O que fonolgicas e semnticas ou, caso seja necessrio,
o objeto;
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
aprendizagens (recortes, pintura, etc. ).
5. Cumprir - Executar quatro ordens - Pedir criana para cumprir ordens tocando na - Nas ordens - 70 % de
ordens simples e simples relacionadas com parte do corpo indicada; (e.g. Toca no nariz); relacionadas com as sucesso;
complexas, partes do corpo; - Pedir criana para cumprir ordens, utilizando os partes do corpo a
verbos abrir e fechar; (e.g. Abre a boca2; Fecha os criana dever utilizar
partes do corpo;
- Nas ordens - 70 % de
- Executar quatro ordens - Pedir criana para cumprir 5 ordens simples relacionadas com sucesso;
simples relacionadas com relacionadas com objetos (e.g. Penteia o cabelo); - objetos sero
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
de nomeao e, posteriormente, pedir criana para dia-a-dia, objetos em
- Objetos da criana; - 70 % de
- Executar uma ordem - Pedir criana para cumprir uma ordem complexa sucesso;
objetos;
- Aes do dia-a-dia - 70 % de
6. Nomear - Nomear cinco aes que - Utilizar rotinas do dia-a-dia para levar a criana a sucesso.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
rea: Linguagem - Morfo-sintaxe
Objetivos Indicadores de
Objetivos Especficos Estratgias Material
Gerais sucesso
1. Construir - Responde a questes com - Na explorao de histrias, atividades que - Histrias adaptadas; - 70 % de sucesso;
frases de duas frases de duas palavras realiza no seu dia-a-dia, etc. questionar a
palavras (combinar o nome e o criana de forma a ela responder com frases - Imagens simples e
- Exprime-se utilizando forma a criana utilizar frases de duas criana (ex. menino a
frases de duas palavras; palavras. Ex: explorar a imagem com a comer, a tomar
2. Construir - Responde a questes ao. Depois perguntar-lhe o que est a - Brincadeiras reais - 70 % de sucesso.
frases simples atravs de frases simples fazer? e reforar a utilizao da combinao (ex. casinha).
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
- Exprime-se utilizando mensagem aceitando-se o apoio do gesto;
contarem aes;
social.
Objetivos Indicadores de
Objetivos Especficos Estratgias Material
Gerais sucesso
1. Produzir - reproduzir os fonemas - Explicar e exemplificar a produo correta - Objetos do dia-a-dia - 70 % de sucesso;
corretamente os isoladamente, na slaba; dos fonemas, P fornecendo apoio visual e/ou da criana;
Portugus - ler imagens conhecidas produo de todos os fonemas para que a - Histrias.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
correspondente imagem mesmos;
dirias e do interesse da
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
rea: Linguagem - Motricidade orofacial
Objetivos Indicadores de
Objetivos Especficos Estratgias Material
Gerais sucesso
1. Ser capaz de - Conseguir soprar com - Massagens de estimulao adequadas; - Cartes com - 70 % de sucesso;
motricidade criana para (soprar uma vela, soprar papis motricidade orofacial;
orientando o fluxo do sopro. - Ex: colocar uma bola de papel em frente a - Papis pequenos;
tentativas;
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
contornar os lbios com a lngua. Fazer jogos
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
IV. Consideraes finais
criana com este sndrome, principais caractersticas que devem ser contempladas no
programa de estimulao direcionado para a criana com Trissomia XXI, assim como a
Trissomia XXI, estas diferenas podem estar relacionadas com fatores cognitivos,
realizao das atividades da vida diria. Neste sentido, para que seja conseguido um
criana.
pais de crianas com Trissomia XXI tm de tomar diversas decises que os pais de
Trissomia XXI, inevitavelmente, estes tero muitas questes acerca do futuro dos seus
filhos, sendo fundamental que os servios estejam preparados para atuar desde o
apoios que sero prestados criana e famlia, no sentido desta evoluir o mais da
disponvel para que a sua execuo das mesmas; repetir as tarefas executadas para que o
situaes novas e a ter iniciativas, sendo imprescindvel que esta esteja em contacto com
situaes de vida diria; dar reforo positivo criana de forma a que esta esteja
motivada; planear atividades nas quais intervenha ou actue como agente principal.
Alm disso, os profissionais que trabalham com a criana com Trissomia XXI
devem estar atentos a alguns aspetos que podem melhorar a interveno, nomeadamente
ocorrer de forma mais lenta; o perodo de concentrao ser mais curto e devem
compreensiva constitui uma das estratgias de interveno atravs da qual pode existir
uma melhoria a nvel semntico, sinttico e da articulao verbal, uma vez que a criana
dificuldades e necessidades da criana em estudo e dos adultos que com ela interagem,
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
mostraram-se funcionais e permitiram a aquisio de competncias lingusticas
essenciais para a sua vida futura. Para que estes objetivos fossem alcanados com
pelas atividades), aumento gradual da durao das atividades, repetir vrias vezes as
tarefas e em diferentes contextos (na escoa e em casa) e dar reforo positivo de forma a
ainda de realar que atravs da realizao deste projeto foi possvel constatar
para uma outra criana com caractersticas anlogas, uma vez que este protocolo
utilizado no futuro, pelo que se prope como um protocolo a seguir com outras crianas
________________________________________________________________________ 137
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
________________________________________________________________________ 138
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
V. Referncias Bibliogrficas
URL:<http://www.down-syndrome.org/doi/?10.3104/reviews/2078>;
Disabilities;
________________________________________________________________________ 139
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Classificao Internacional de Funcionalidade Incapacidade e Sade. (2003)
Universidade do Minho;
2008, p. 155;
Universidade Aberta;
FIDEL, R. (1992). The case study method: a case study. 1 ed. Englewood:
Libraries Unlimited;
Barcelona: Masson;
Alcoito: ESSA;
Alcoito: ESSA;
Janeiro: Revinter;
________________________________________________________________________ 141
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
JAKUBOVICZ, R. (2002). Atraso de linguagem. 1 ed. Rio de Janeiro:
Revinter;
York: Wiley-Liss;
________________________________________________________________________ 142
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
PINTO, B.; LAMPRECHT, R. (2008) - Estudo do desempenho de crianas com
Caminho;
Paulo: Fapesp;
abilities of children with Down Syndrome? 1 ed. Down Syndrome News and
Update, vol. 2;
Dinalivro;
Dinalivro;
Lisboa: Dinalivro.
________________________________________________________________________ 143
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
SIM-SIM, I. (1998). Desenvolvimento da linguagem. 1 ed. Lisboa:
Universidade Aberta;
patterns and intervention strategies. (Vol. 7(3), pp. 93-100). Down Syndrome
YIN, R. (1994). Case Study Research: Design and Methods.2 ed. Thousand
________________________________________________________________________ 144
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Apndices
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Apndice I
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
A tabela que a seguir indica-nos sucintamente os resultados obtidos na Escala de
52 meses
Infantil - SGS II, assim como a faixa etria em que a criana se encontra.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Apndice II
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Programa de Interveno da Criana Piloto
Avaliao da criana
Avaliao do desenvolvimento - Avaliao realizada atravs da Escala de Avaliao das - Terapeuta da Fala e 2 sesses
interao social e
efetuadas algumas
questes educadora de
sala e me da criana.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Avaliao da linguagem, fala e - Avaliao efetuada atravs de provas formais e - Terapeuta da Fala; 3 sesses
na escola e em casa.
Pragmtica
A criana dever utilizar intenes - Explicar criana como se deve dirigir Educadora e - Terapeuta da Fala e
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
ele e referindo o assunto/objeto chamar o adulto pelo nome;
(70%).
1.2 - A criana dever estabelecer Ateno conjunta e troca comunicativa (turn-taking): - Terapeuta da Fala,
um pequeno dilogo: - Utilizar jogos que envolvam aguardar um estmulo Educadora e pais
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
questes para orientar a conversa.
comunique.
Semntica
2.1 - A criana dever identificar - Pedir criana para imagens de objetos de uso comum:
imagens de objetos de uso comum objetos do dia-a-dia - copo, carro, pente, mochila,
(70%). cavalo); animais quinta gato, galinha, vaca, pato e - Terapeuta da Fala, 3 meses
2.2 - A criana dever identificar 5 - Descrever a funo dos objetos e pedir criana que os
________________________________________________________________________ 156
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
funo (70%). perguntar-lhe O que que serve para pentear o
cabelo?.
2.3 - A criana dever nomear - Por confrontao visual de um objeto/ imagem, solicitar - Terapeuta da Fala, 3 meses
- objetos e imagens do dia-a-dia; semnticas caso seja necessrio (ex.: Perguntar criana
cavalo;
________________________________________________________________________ 157
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
2.4 - A criana dever cumprir - Utilizar diversas 5 ordens simples relacionadas com
- relacionadas com partes do corpo; - Utilizar 5 ordens simples relacionadas com objetos ou
2.5 A criana dever identificar - Inicialmente mostrar imagens de aes e pedir que a - Terapeuta da Fala, 3 meses
2.6 A criana dever nomear - Perguntar criana qual o que serve para _____
aes. (verbo)?
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Morfo-sintaxe - Atravs de conversas, histrias, atividades que realiza
frases de duas palavras (combinar o - As imagens utilizadas devem ser o mais percetveis - Terapeuta da Fala, 3 meses
nome e o verbo). possvel e devem conter apenas uma ao; Educadora e pais
3.2 - A criana dever elaborar simples para cada ao. Depois perguntar-lhe o que est
palavras
(ex.: casinha).
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Fonologia - Explicar e exemplificar a produo correta dos
4.1 A criana dever produzir fonemas, fornecendo apoio visual e/ou quinestsico. Dar
Portugus Padro: para que a criana entenda qual a produo correta dos
- na palavra (por exemplo, atravs - Produzir corretamente os fonemas, grupos e encontros Educadora e pais
________________________________________________________________________ 160
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Motricidade Orofacial - Massagens de estimulao adequadas;
5.1- A criana dever aumentar o - Proporcionar criana atividades ldicas (soprar uma
5.2 A criana dever adequar os incentivar a criana a imitar, elogiando as suas tentativas; Educadora e pais
orofacial.
________________________________________________________________________ 161
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Apndice III
________________________________________________________________________ 163
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Plano de Interveno da criana em estudo
Conhecer o desenvolvimento global - Avaliao realizada atravs da Escala de Avaliao das - Terapeuta da Fala e - 2 sesses
interao social e
efetuadas algumas
questes educadora de
sala e me da criana.
Conhecer o desenvolvimento da - Avaliao efetuada atravs de provas informais e - Terapeuta da Fala; - 3 sesses
linguagem, fala e motricidade formais: Protocolo de Avaliao Oro-facial (Isabel - Observao da criana (Setembro)
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
orofacial Guimares, 1995); Teste de Avaliao da Linguagem na na escola e em casa.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Plano de estimulao
Objetivos Indicadores
Objetivos Especficos Estratgias Material
Gerais de sucesso
intenes chamando-a pelo nome; Educadora e aos colegas, utilizando a forma de agir sucesso;
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
d)Dirigir-se Educadora e assunto com a educadora ou colega
solicitaes atravs de
apontar.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
3 - Estabelecer - Iniciar e manter trocas de - Utilizar solicitaes e comentrios simples;
um pequeno turnos comunicativos com o - Explorar com a criana assuntos do seu interesse.
dilogo sem adulto, em atividades do seu Dar tempo para que a criana acrescente alguma - 70 % de
Objetivos Indicadores
Objetivos Especficos Estratgias Material
Gerais de sucesso
1. Identificar 10 - Apontar para uma de entre - Inicialmente colocar duas imagens frente da - Para esta atividade - 100 % de
imagens de duas imagens (copo, carro, criana e solicitar a esta que identifique a imagem podem utilizar-se, sucesso;
________________________________________________________________________ 168
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
objetos de uso colher, pente e mochila) pretendida aps a questo - Onde est o ______?; numa fase inicial,
comum; como resposta questo - - Aps a criana identificar 5 objetos do dia-a-dia fotografias de objetos
Onde est o ______?; (copo, carro, pente, mochila) introduzir as imagens da criana;
duas imagens de animais da - A palavra escrita dever estar por baixo da utilizar outras imagens
2. Identificar 5 - Apontar para um de entre - Sentar a criana e dispor 3 objetos na mesa; - Objetos de uso - 70 % de
objetos atravs trs objetos, como resposta - Perguntar-lhe O que que serve para comum da criana sucesso;
sua funo; para __________?, aps a - Se a criana no responder dar um estmulo visual dentes, colher, iogurte
________________________________________________________________________ 169
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
questo - O que que
funo;
3. Nomear - Nomear 9 objetos de uso - Por confrontao visual de um objeto, solicitar - Objetos do dia-a-dia - 100 % de
objetos de uso comum como resposta criana que o nomeie, dando pistas fonolgicas e (copo, colher, carro, sucesso;
comum e partes questo - O que isto?; semnticas ou, caso seja necessrio, perguntar pente, mochila,
do corpo; - Nomear 5 partes do corpo; criana O que isto? apontando para o objeto; iogurte, mota, escova
________________________________________________________________________ 170
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
corpo ou utilizando o
prprio corpo em
frente ao espelho;
4. Nomear - Nomear 9 imagens de - Por confrontao visual da imagem do objeto, - Utilizar imagens dos - 70 % de
imagens de objetos de uso comum como solicitar criana que o nomeie, dando pistas objetos do dia-a-dia; sucesso;
objetos de uso resposta questo - O que fonolgicas e semnticas ou, caso seja necessrio,
o objeto;
5. Cumprir - Executar quatro ordens - Pedir criana para cumprir ordens tocando na - Nas ordens - 70 % de
ordens simples e simples relacionadas com parte do corpo indicada; (e.g. Toca no nariz); relacionadas com as sucesso;
complexas, partes do corpo; - Pedir criana para cumprir ordens, utilizando os partes do corpo a
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
verbos abrir e fechar; (e.g. Abre a boca2; Fecha os criana dever utilizar
partes do corpo;
- Executar quatro ordens - Pedir criana para cumprir 5 ordens simples - Nas ordens - 70 % de
simples relacionadas com relacionadas com objetos (e.g. Penteia o cabelo); - relacionadas com sucesso;
miniatura;
- Executar uma ordem - Pedir criana para cumprir uma ordem complexa - Objetos da criana; - 70 % de
________________________________________________________________________ 172
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
objetos;
- Nomear cinco aes que - Utilizar rotinas do dia-a-dia para levar a criana a - Aes do dia-a-dia - 70 % de
Objetivos Indicadores de
Objetivos Especficos Estratgias Material
Gerais sucesso
1.Construir - Responde a questes com - Na explorao de histrias, atividades que - Histrias adaptadas; - 70 % de sucesso;
frases de duas frases de duas palavras realiza no seu dia-a-dia, etc. questionar a
palavras (combinar o nome e o criana de forma a ela responder com frases - Imagens simples e
- Exprime-se utilizando forma a criana utilizar frases de duas criana (ex. menino a
________________________________________________________________________ 173
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
frases de duas palavras; palavras. Ex: explorar a imagem com a comer, a tomar
2.Construir - Responde a questes ao. Depois perguntar-lhe o que est a - Brincadeiras reais - 70 % de sucesso.
frases simples atravs de frases simples fazer? e reforar a utilizao da combinao (ex. casinha).
contarem aes;
social.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
rea: Linguagem - Fonologia
Objetivos Indicadores de
Objetivos Especficos Estratgias Material
Gerais sucesso
1. Produzir - reproduzir os fonemas - Explicar e exemplificar a produo correta - Objetos do dia-a-dia - 70 % de sucesso;
corretamente os isoladamente, na slaba; dos fonemas, P fornecendo apoio visual e/ou da criana;
Portugus - ler imagens conhecidas produo de todos os fonemas para que a - Histrias.
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
- Reproduzir os fonemas no - A articulao dos fonemas alterados ser
dirias e do interesse da
Objetivos Indicadores de
Objetivos Especficos Estratgias Material
Gerais sucesso
1. Ser capaz de - Conseguir soprar com - Massagens de estimulao adequadas; - Cartes com - 70 % de sucesso;
motricidade criana para (soprar uma vela, soprar papis motricidade orofacial;
________________________________________________________________________ 176
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
orofacial. - Conseguir soprar pequenos, bolas de sabo ); - Velas para soprar;
orientando o fluxo do sopro. - Ex: colocar uma bola de papel em frente a - Papis pequenos;
tentativas;
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Avaliao do Plano de Interveno
O plano de interveno ser aplicado em trs meses e, por isso, torna-se imprescindvel realizar uma avaliao dos objetivos delineados
de forma a avaliar se as estratgias de interveno utilizadas esto a surtir efeito positivo no desenvolvimento lingustico da criana e, caso se
Indicadores de
Objetivos Gerais Objetivos Especficos Estratgias Contexto
sucesso
1. Saber utilizar intenes a) Dirigir-se Educadora, - Mostrar criana como se deve dirigir - Terapeuta da - Objetivo
comunicativas chamando-a pelo nome; Educadora e aos colegas, utilizando a Fala e alcanado;
chamando-os pelo nome; incentiv-lo a chamar o adulto pelo nome. Precoce (I.P); alcanado;
________________________________________________________________________ 178
Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
Sempre que a criana se dirigir a um - Desenvolver
c) Dirigir-se aos colegas e referir, - Perguntar criana o nome do grupo de jardim-de- alcanado;
pelo apontar, o assunto/ objeto que pares e incentiv-la a chamar as outras infncia com a
pelo apontar, o assunto/ objeto que partilhar algum assunto com a educadora
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Estudo de Caso Desenvolvimento da linguagem na Criana com Trissomia XXI
2 Manter um pequeno - Realizar pelos menos duas trocas - Dar pistas visuais criana, apontando - Terapeuta da - Em aquisio.
outro; os objetivos
simples; jardim-de-
orientar a conversa;
________________________________________________________________________ 180
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- Dar pistas no-verbais (olhar expectante
comunique.
Indicadores de
Objetivos Gerais Objetivos Especficos Estratgias Contexto
sucesso
1. Identificar 5 imagens de - Apontar para uma de entre duas - Inicialmente colocar duas imagens - Terapeuta da - Objetivo
objetos de uso comum; imagens (copo, carro, colher, pente frente da criana e solicitar a esta que Fala, alcanado;
questo - Onde est o ______?; questo - Onde est o ______?; (I.P) e pais;
da imagem.
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2. Identificar 5 objetos - Apontar para um de entre trs -Sentar a criana e dispor 3 objetos na - Desenvolver - Objetivo
sua funo; O que que serve para - Perguntar-lhe O que que serve para objetivos em
pretendido). Educadora de
sala e grupo de
3. Nomear objetos de uso - Nomear 9 objetos de uso comum - Por confrontao visual de um objeto, pares. - Objetivo
comum e partes do corpo; como resposta questo - O que solicitar criana que o nomeie, dando alcanado;
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pente, mochila, iogurte, mota, escova de
dentes e cavalo;
responda corretamente.
4. Nomear imagens de - Nomear 9 imagens de objetos de - Por confrontao visual da imagem do - Objetivo
objetos de uso comum e uso comum como resposta objeto, solicitar criana que o nomeie, alcanado;
partes do corpo; questo - O que isto?; dando pistas fonolgicas e semnticas ou,
5. Cumprir ordens simples - Executar quatro ordens simples - Pedir criana para cumprir ordens - Objetivo
e complexas; relacionadas com partes do corpo; tocando na parte do corpo indicada; (e.g. alcanado;
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Toca no nariz);
relacionada com partes do corpo; complexa Abre a boca e toca no nariz; adquirido;
- Executar quatro ordens simples - Pedir criana para cumprir 5 ordens - Objetivo
- No
- Pedir criana para cumprir uma ordem
- Executar uma ordem complexa adquirido;
complexa (e.g. Pe a escova de dentes
relacionada com objetos;
dentro do copo);
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6. Nomear aes do dia-a- - Nomear cinco aes que est a - Utilizar rotinas do dia-a-dia para levar a - No
Indicadores de
Objetivos Gerais Objetivos Especficos Estratgias Contexto
sucesso
1. Construir frases de duas - Responde a questes com frases - Na explorao de histrias, atividades - Terapeuta da - Objetivo
palavras; de duas palavras (combinar o nome que realiza no seu dia-a-dia, etc. Fala, alcanado;
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2. Construir frases - Responde a questes atravs de palavras. Ex: explorar a imagem com a objetivos em - No
simples. frases simples (SVOD); criana, utilizando frases simples para casa, no adquirido;
se o apoio do gesto;
gesto social.
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rea: Linguagem - Fonologia
Indicadores de
Objetivos Gerais Objetivos Especficos Estratgias Contexto
sucesso
os fonemas do Portugus isoladamente e na slaba; correta dos fonemas, P fornecendo apoio Fala, adquirido;
________________________________________________________________________ 187
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atravs de uma conversa coloquial, fonemas alterados; sala e grupo de
diretamente a articulao.
Indicadores de
Objetivos Gerais Objetivos Especficos Estratgias Contexto
sucesso
1. Ser capaz de melhorar a - Conseguir soprar com fora; - Massagens de estimulao adequadas; - Terapeuta da - No
- Conseguir soprar orientando o pedir criana para (soprar uma vela, Educadora
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fluxo do sopro. soprar papis pequenos, bolas de (I.P) e pais; - No
sabo); adquirido.
manda.
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Avaliao aps o 2 ms de interveno
Indicadores de
Objetivos Gerais Objetivos Especficos Estratgias Contexto
sucesso
1- Saber utilizar intenes e) Iniciar a interao com a - Explicar criana ou partilhar algum - Terapeuta da - Objetivo
comunicativas Educadora e colegas de forma assunto, dando-lhe o modelo correto Fala, alcanado;
2 - Manter um pequeno - Realizar pelos menos duas trocas - Dar pistas visuais criana, apontando - Desenvolver - Objetivo
dilogo sem interromper a de turnos comunicativos com o para as situaes; todos os alcanado;
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3 - Estabelecer um - Iniciar e manter trocas de turnos - Levar a criana a prestar ateno ao jardim-de-
orientar a conversa;
comunique.
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rea: Linguagem - Lxico-semntica
Indicadores de
Objetivos Gerais Objetivos Especficos Estratgias Contexto
sucesso
1. Identificar 5 imagens - Apontar para uma de entre duas - Colocar trs imagens frente da criana - Terapeuta da - Objetivo
de objetos de uso comum; imagens (gato, galinha, vaca, pato e solicitar a esta que identifique a imagem Fala, alcanado;
e cavalo) como resposta questo pretendida aps a questo - Onde est o Educadora
da imagem.
- Objetivo
2. Identificar 5 objetos - Apontar para um de entre cinco -Sentar a criana e dispor 5 objetos na - Desenvolver
alcanado;
atravs da descrio da objetos, como resposta questo - mesa; todos os
sua funo; O que que serve para - Perguntar-lhe O que que serve para objetivos em
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estmulo visual (ex: olhar para o objeto infncia com a
pretendido). Educadora de
sala e grupo de
3. Nomear a escova de - Nomear a escova de dentes como - Por confrontao visual de um objeto, pares; - Objetivo
dentes; resposta questo - O que solicitar criana que o nomeie, dando alcanado;
responda corretamente.
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4. Cumprir ordens - Executar uma ordem complexa - Pedir criana para cumprir ordem - Terapeuta da - No
simples e complexas; relacionada com partes do corpo; complexa Abre a boca e toca no nariz; Fala, adquirido;
Educadora
- Executar uma ordem simples - Pedir criana para cumprir 1 ordem (I.P) e pais; - Objetivo
relacionadas com objetos; simples relacionadas com objetos alcanado;
utilizados nas tarefas de nomeao, - Desenvolver
casa, no
- Executar uma ordem complexa - Pedir criana para cumprir uma ordem
jardim-de- - Objetivo
relacionada com objetos; complexa (e.g. Pe a escova de dentes
infncia com a alcanado;
dentro do copo);
Educadora de
sala e grupo de
- Nomear cinco aes que est a - Utilizar rotinas do dia-a-dia para levar a
5. Nomear aes do dia-
criana a nomear aes; pares. - No
executar.
a-dia.
- Perguntar criana o que est a fazer?. adquirido.
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rea: Linguagem - Morfo-sintaxe
Indicadores de
Objetivos Gerais Objetivos Especficos Estratgia Contexto
sucesso
1. Construir frases de duas - responde a questes com frases - Na explorao de histrias, atividades - Terapeuta da - Objetivo
palavras; de duas palavras (combinar o nome que realiza no seu dia-a-dia, etc. Fala, alcanado;
2. Construir frases - responde a questes atravs de palavras. Ex: explorar a imagem com a objetivos em
simples. frases simples (SVOD); criana, utilizando frases simples para casa, no
- exprime-se utilizando frases est a fazer? e reforar a utilizao da infncia com a adquirido;
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apoio o gesto social. Espera-se que a sala e grupo de - No
se o apoio do gesto;
gesto social.
Indicadores de
Objetivos Gerais Objetivos Especficos Estratgia Contexto
sucesso
os fonemas do Portugus isoladamente e na slaba; correta dos fonemas, P fornecendo apoio Fala, alcanado;
________________________________________________________________________ 196
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(reproduzir a palavra fonemas para que a criana entenda qual a adquirido.
do plano;
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que no se destinem a trabalhar
diretamente a articulao.
Indicadores de
Objetivos Gerais Objetivos Especficos Estratgia Contexto
sucesso
1. Ser capaz de melhorar a - Conseguir soprar com fora; - Massagens de estimulao adequadas; - Terapeuta da - Objetivo
fluxo do sopro. - Ex: colocar uma bola de papel em frente - Desenvolver adquirido.
________________________________________________________________________ 198
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depois incentivar a criana a imitar, jardim-de-
Educadora de
manda.
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