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A Atualidade dos ensinamentos de

Bernardino Ramazzini, 300 anos aps


sua morte (5/11/1714)
Conferncia III da 28 Jornada AMIMT
Belo Horizonte, 15/11/2014
Prof. Ren Mendes
Estrutura e Contedo
1. Um pouco sobre a vida e carreira
profissional de Bernardino Ramazzini
(1633-1714)
2. Um pouco sobre sua obra-prima: As
Doenas dos Trabalhadores
3. Principais lies de Ramazzini: sua
atualidade
4. Reflexes finais
1. UM POUCO SOBRE A VIDA E CARREIRA
PROFISSIONAL DE BERNARDINO
RAMAZZINI (1633-1714)
Um Pouco Sobre a Vida e Carreira
Profissional de Bernardino Ramazzini
Nascido em Carpi (perto de Modena) em 4/10/1633.
Aos 19 anos, vai a Parma, para se dedicar aos
estudos de Filosofia e Medicina, na Universidade de
Parma (jan/ 1659).
1660-1663: completa sua qualificao prtica em
Roma (sob a superviso do Prof. Antonio Maria de
Rossi), seguindo para trabalhar em uma comunidade
rural (Marta, Ducado de Castro, Lazio), at adoecer
por malria quart. Retorna a Carpi , para se
restabelecer e trabalhar.
1671: muda-se para Modena, em busca de novos
desafios.
1682: aos 49 anos, assume o cargo de Professor da
Ctedra de Medicina Terica e depois, tambm,
Medicina Prtica, da Universidade de Modena.
1690/91: comea a lecionar sobre as doenas dos
trabalhadores (morbis artificum)
1700: publica a 1. edio do livro De Morbis
Artificum Diatriba = Tratado sobre as Doenas dos
Artesos (ou artfices, ou trabalhadores),
analisando as condies de vida, trabalho,
adoecimento e morte de 42 profisses.
1700: aos 67 anos, muda-se para Padova (Pdua)
para assumir o cargo de Professor da 2 Cadeira de
Medicina Terica da Universidade (fundada em
1222)
1706: aos 73 anos, aceita convite para ser Professor
Visitante da Universidade de Veneza
1713: publica a 2. edio de seu livro, ampliando
para 54 profisses analisadas.
1714: morre em Pdua, em 5 de novembro, aos 81
anos, 1 ms e 1 dia.
Contexto: Principais Pesquisadores da Biologia e
Medicina, Contemporneos de Ramazzini
(1600-1750)
Contexto: Principais Pesquisadores Cientficos
Contemporneos de Ramazzini (1600-1750)
Contexto: Principais Pensadores, Artistas e
Filsofos Contemporneos de Ramazzini (1600-1750
Ramazzini: Estudioso, Erudito e Culto
Citao de 182 autores no livro De Morbis
Artificum Diatriba, de todas as reas (Medicina,
Biologia, Geologia, Mineralogia, Histria, Filosofia,
Teologia, Literatura e outras).
Citao de aproximadamente 540 referncias
bibliogrficas.
Alm dos clssicos, citou em seu livro autores
recentes e contemporneos (a ele), como, por
exemplo, Francis Bacon (1561-1626) , Ren
Descartes (1596-1650), e autores
contemporneos a ele, porm mais jovens que
ele, como Gottfried Wilhelm von Leibniz (1646-
1716), o polivalente cientista e pensador alemo
(mais tarde colegas e amigos...).
2. UM POUCO SOBRE SUA OBRA-PRIMA
AS DOENAS DOS TRABALHADORES
Este livro de Ramazzini significa para a
histria das doenas do trabalho o que o
livro de Vesalius significa para a Anatomia,
ou o de Harvey para a Fisiologia, ou o de
Morgani para a Patologia.
(Henry Sigerist, 1891-1957, historiador da Sade Pblica e da
Medicina)
3. PRINCIPAIS LIES DE
RAMAZZINI: SUA ATUALIDADE
(1) Interessar-se e comprometer-se com as
necessidades de uma classe social habitualmente
esquecida e marginalizada pela Medicina

...ningum que eu saiba ps o p nesse campo [doenas


dos trabalhadores]. (...) , certamente, um dever para
com a msera condio de artesos, cujo labor manual,
muitas vezes considerado vil e srdido, , contudo,
necessrio e proporciona comodidades sociedade
humana... (Prefcio do Livro)
Certamente alguns ficaro irritados por me detive tanto
tempo tratando desses assuntos de latrinas e cloacas;
porm, no h tema cuja ateno macule o investigador
das coisas naturais e, muito menos, o professor de arte
mdica. (Captulo XIII: Doenas dos Cloaqueiros)
Segunda Classe, de Tarsila do Amaral
(1886-1973)
A Atualidade desta
Lio de Ramazzini?

Direitos (obrigaes) da igualdade e da equidade


Dever e obrigao da Medicina, como um todo, e
no apenas da Medicina do Trabalho
Dever e obrigao intrnsecos opo profissional
pelo campo da Sade do Trabalhador (via
especialidade Medicina do Trabalho)
(2) Acolher e atender com dignidade a todos os
pacientes, inclusive os trabalhadores, pobres e
despossudos
... o mdico que vai atender a um paciente
operrio no deve se limitar a pr a mo no pulso,
com pressa, assim que chegar, sem informar-se de
suas condies; no delibere de p sobre o que
convm ou no convm fazer, como se no jogasse
com a vida humana; deve sentar-se, com a
dignidade de um juiz, ainda que no seja em
cadeira dourada, como em casa de magnatas;
sente-se mesmo num banco, examine o paciente
com fisionomia alegre e observe detidamente o que
ele necessita dos seus conselhos mdicos e dos seus
cuidados preciosos.
A Atualidade desta
Lio de Ramazzini?
Direitos (obrigaes) da igualdade e da equidade
Respeito aos fundamentos constitucionais de
cidadania e de dignidade da pessoa humana (Art.
1 da Constituio Federal)
Dever e obrigao da Medicina, como um todo, e
no apenas da Medicina do Trabalho: I - A
Medicina uma profisso a servio da sade do ser
humano e da coletividade e ser exercida sem
discriminao de nenhuma natureza. (Art. 1. Cdigo de
tica Mdica)
(3) Perguntar, sempre, a todos pacientes, qual
a sua profisso? (Quam artem exerceas?)
... um mdico que atende um doente deve
informar-se de muita coisa a seu respeito pelo
prprio e por seus acompanhantes (...). A estas
interrogaes devia acrescentar-se outra: e que
arte exerce?. Tal pergunta considero oportuno e
mesmo necessrio lembrar ao mdico que trata um
homem do povo, que dela se vale para chegar s
causas ocasionais do mal, a qual quase nunca
posta em prtica, ainda que o mdico a conhea.
Entretanto, se a houvesse observado, poderia obter
uma cura mais feliz.
A Atualidade desta
Lio de Ramazzini?
Dever e obrigao da Medicina, como um
todo, e no apenas da Medicina do Trabalho!
Tal pergunta considero oportuno e mesmo
necessrio lembrar ao mdico que trata um
homem do povo, que dela se vale para chegar
s causas ocasionais do mal, a qual quase
nunca posta em prtica, ainda que o mdico
a conhea.
Se a houvesse observado, poderia obter uma
cura mais feliz.
(4) Entender a profisso ou ocupao como
indicadores de classe social e determinantes sociais
de risco/sade/doena
Ramazzini estabeleceu ou insinuou alguns dos elementos
bsicos do conceito de Medicina Social. Estes incluem a
necessidade do estudo das relaes entre o estado de
sade de uma dada populao e suas condies de vida,
que so determinadas pela sua posio social; os fatores
perniciosos que agem de uma forma particular ou com
especial intensidade no grupo, por causa de sua posio
social; e os elementos que exercem uma influncia
deletria sobre a sade e impedem o aperfeioamento do
estado geral de bem-estar.
(George Rosen, 1910-1977, Historiador da Sade Pblica e da Medicina)
Exemplo: determinao social de
problemas (aparentemente) ergonmicos
(5) Escutar, auscultar e valorizar a
percepo e opinio dos trabalhadores
...interrogados os prprios operrios se adoeceram
alguma vez, enquanto preparavam remdios para a sade
do prximo, responderam que, a mide, se sentiram
gravemente afetados... (Captulo XII Doenas dos Farmacuticos)
...interroguei-o [um dos operrios] por que trabalhava
to afanosamente e no agia com menos esforo...
(Captulo XIII Doenas dos Cloaqueiros)
...os mesmos tipgrafos declararam que, depois de
haverem trabalhado durante todo o dia e de terem sado
das oficinas, sentem de noite esses caracteres impressos
na sua mente, por muitas horas, at que as imagens de
outras coisas os afastem. (Cap. I Suplemento Doenas dos
Tipgrafos)
A Atualidade desta
Lio de Ramazzini?
(6) Visitar e conhecer os locais de trabalho
e os processos de trabalho
Eu, quanto pude, fiz o que estava ao meu alcance,
e no me considerei diminudo visitando, de quando
em quando, sujas oficinas a fim de observar
segredos da arte mecnica. (...) Das oficinas dos
artfices, portanto, que so antes escolas de onde
sa mais instrudo, tudo fiz para descobrir o que
melhor poderia satisfazer o paladar dos curiosos,
mas, sobretudo, o que mais importante, saber
aquilo que se pode sugerir de prescries mdicas
preventivas ou curativas, contra as doenas dos
operrios. (Prefcio)
A Atualidade desta
Lio de Ramazzini?
(7) Lidar simultaneamente com as dimenses clnico-
individual e coletivo-epidemiolgica
As Doenas dos Trabalhadores (ttulo geral)
Doenas dos Mineiros (Captulo I)
Doenas dos Qumicos (Captulo IV)
Doenas dos Oleiros (Captulo V)
Doenas dos Coveiros (Captulo XVII)
Doenas dos que Trabalham em P (XXIX)
Doenas dos Militares (XL)
Doenas dos Tipgrafos
Doenas dos Escribas e Notrios
Outras profisses (> 40)

De qu adoecem e morrem os trabalhadores?


Os Problemas de Cada Pessoa e de Cada
Grupo Ocupacional... (1)

Mineiros subterrneos (mercrio): no conseguem


atingir trs anos de trabalho; no espao de quatro
meses apenas, aparecem tremores dos membros,
tornando-se vertiginosos e paralticos....
Douradores (mercrio e outros metais): ... ficou
tonto, surdo e mudo (...) confuso mental
Oleiros e ceramistas (trabalham com chumbo
quente): primeiro surgem tremores nas mos, depois
ficam paralticos, dementes...
Estanhadores: ...ansiedade (...) vagava como
sonmbulo pela casa, at que comeava a clarear o
dia
Pintores (pigmentos e solventes): tremores nos
membros (...) melancolia
Os Problemas de Cada Pessoa e de Cada
Grupo Ocupacional... (2)

Amoladores (afiadores): labutam o dia inteiro, e,


ainda mais, aqueles que no tm a cabea muito
firme, depois do trabalho, ficam vendo a m dar
voltas em sua mente
Padeiros: eles trabalham de noite e dormem quase
todo o dia, como as pulgas, pelo que temos nesta
cidade antpodas, que vivem ao contrrio dos demais
homens
Pintores: vivem segregados do convvio social (...)
conturbam a mente com ideias fantsticas (...)
tendncia melancolia
A Atualidade desta
Lio de Ramazzini?
(8) Para alm do local do trabalho, estender o olhar
para o que acontece no entorno, nos ambientes
externos

Ver Case descrito por Ramazzini no


Captulo IX:
Doenas dos Qumicos
A Atualidade desta
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4. REFLEXES FINAIS