Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Avaliação Cinesiológica Da Mão
Avaliação Cinesiológica Da Mão
1. Anatomia Aplicada
Articulao Radioulnar Distal
uma artic. de eixo uniaxial que possui um grau de liberdade;
Posio de repouso: 10 de supinao;
Posio de aproximao mxima: 5 de supinao.
Articulaes Mediocarpais
Formam uma articualo composta entre as fileiras proximal e distal de ossos do carpo com exceo do osso pisiforme;
Posio de repouso: neutra ou leve flexo com desvio ulnar;
Posio de aproximao mxima: extenso com desvio ulnar.
Articulaes Carpometacarpais
No polegar, a artic. carpometacarpal selar com 3 graus de liberdade, enquanto a 2 a 5 artic. carpometacarpais so
planas;
Posio de repouso: polegar, meio caminho entre abduo e aduo, e meio caminho entre flexo e extenso. Demais
dedos, meio caminho entre flexo e extenso.
Posio de aproximao mxima: polegar, oposio completa, demais dedos, flexo completa.
Articulaes Intermetacarpais / Metacarpofalngicas / Interfalngicas
As articulaes Intermetacarpais planas tm somente uma pequena amplitude de movimento de deslizamento entre elas e
no incluem a articulao do polegar.
As articulaes Metacarpofalngicas so cotilideas. A 2 e 3 articulaes tendem a ser imveis enquanto que a 4 e 5
so mais mveis. A posio de repouso leve flexo
As Articulaes Interfalngicas so articulaes de dobradia uniaxiais, cada uma tendo um grau de liberdade. A posio
de repouso a leve flexo.
2. Histria Clnica
Qual a idade do paciente?
Qual a profisso do paciente? Qual o mecanismo de leso?
O que o paciente capaz de fazer funcionalmente?
Quando que ocorreu a leso ou seu incio, e quanto tempo o paciente esteve incapacitado?
Qual a mo dominante do paciente?
O paciente alguma vez lesou o antebrao, punho ou mo?
Que parte do antebrao, punho, ou mo est lesada?
3. Observao e Triagem
Exame das outras articulaes adjacentes, acrescentando uma avaliao postural global;
Observao Geral: evidncia de dano tecidual, edema, temperatura, hipersensibilidade, estalido ou crepitao.
4. Inspeo
Exame das faces palmar e dorsal da mo;
Contornos sseos e de tecidos moles do antebrao, punho e mo devem ser comparados em ambos os membros
superiores, e qualquer desvio deve ser observado;
Esto presentes as pregas normais da pele;
Observar qualquer atrofia muscular, tumorao localizada;
Figura 2
Derrame articular e espessamento sinovial so mais evidentes nas faces dorsal e radial;
Verificar alteraes vasomotoras, sudomotoras, pilomotoras e trficas;
Observar qualquer hipertrofia dos dedos, a presena de ndulos de Heberden ou de Bouchard;
Observar deformidades rotacionais ou anguladas dos dedos;
Observar as unhas.
5. Palpao
Para palpar o antebrao, punho e mo, o fisioterapeuta comea proximalmente e trabalha distalmente, primeiro na
superfcie dorsal e em seguida na regio palmar;
Os msculos do antebrao so palpados primeiro em busca de sinais de dor;
Superfcie Dorsal
Tabaqueira anatmica;
Ossos do Carpo;
Ossos Metacarpais e Falanges.
Superfcie Anterior
Pulsos;
Tendes;
Fscia Palmar e Msculos Intrnsecos;
Pregas de Flexo da Pele;
Arco Transverso do Carpo;
Arco Longitudinal.
7. Goniometria
Mtodo para medir os ngulos articulares do corpo;
utilizado pelos fisioterapeutas para quantificar a limitao dos ngulos articulares, decidir a interveno fisioteraputica
mais adequada e, ainda documentar a eficcia da interveno.
Precaues
Manter o cotovelo prximo da parte lateral do tronco;
Evitar a flexo lateral do tronco para o mesmo lado da mensurao;
Evitar a aduo e a rotao lateral da artic. do ombro.
Precaues
Manter o cotovelo prximo da parte lateral do tronco;
Evitar a abduo e a rotao medial do ombro;
Evitar a flexo lateral do tronco para o lado oposto.
7.2.3 Flexo do Punho
Ocorre na artic. radiocrpica, no plano sagital nas artic. radiocrpicas e intercpicas;
Amplitude articular: 0-90 (Marques, 2003; Palmer & Epler, 2000) e 0-80/90 (Magee, 2002)
Precaues
Certificar-se de que os dedos permanecem relaxados durante a mensurao;
Evitar os desvios radial e ulnar da artic. do punho.
Precaues
Evitar a extenso dos dedos;
Evitar os desvios radial e ulnar na artic. do punho.
Figura 9 - Flexo / Extenso do Punho
Precaues
Evitar a flexo ou extenso do punho;
Evitar a supinao do antebrao.
Precaues
Evitar a flexo ou extenso do punho;
Evitar a pronao ou a supinao do antebrao.
Dedos:
Msculo flexor superficial dos dedos.
10. Testes Musculares Manuais
Parte integrante do exame fsico, fornecendo informaes teis no diagnstico diferencial, prognstico e tratamento de
patologias musculoesquelticas e neuromusculares;
A avaliao da fora muscular manual deve ocorrer quando forem descartadas outras limitaes articulares ou musculares
(encurtamentos) impedindo ou dificultando o movimento.
Adutor do polegar;
Abdutor curto do polegar;
Oponente do polegar;
Flexor longo e curto do polegar;
Extensor longo e curto do polegar;
Abdutor longo do polegar;
Abdutor do dedo mnimo;
Oponente do dedo mnimo;
Flexor do dedo mnimo;
Intersseos dorsais;
Intersseos palmares;
Lumbricais;
Palmar longo e curto;
Extensor do indicador e do dedo mnimo;
Extensor dos dedos;
Flexor superficial dos dedos;
Flexor profundo dos dedos;
Flexor radial e ulnar do carpo; extensor radial longo e curto do carpo;
Extensor ulnar do carpo;
Pronador redondo e quadrado;
Supinador.
Figura 16
11.1 Fases de Preenso
1. Abertura da mo, o que exige a ao simultnea dos msculos intrnsecos da mo e msculos extensores longos;
2. Fechamento dos dedos e polegar para agarrar o objeto e adaptar-se sua forma, o que envolve msculos flexores e de
oposio extrnsecos e intrnsecos;
3.Fora exercida, a qual varia dependendo do peso, caractersticas de superfcie, fragilidade e uso do objeto, novamente
envolvendo os msculos flexores e de oposio extrnsecos e intrnsecos;
4.Liberao, na qual a mo se abre para largar o objeto, envolvendo os mesmos msculos utilizados para abertura da mo.
Testes de Phalen;
Teste de Allen.
Figura 19 - Teste de Allen
Referncias Bibliogrficas
1. Marques AP. ngulos articulares dos membros superiores. In: Manual de Goniometria. 2 ed. So Paulo: Manole; 2003.
p.19-32.
2. Magee DJ. Antebrao, Punho e Mo In: Magee, DJ, editor. Disfuno Musculoesqueltica. 3 ed. So Paulo: Manole; 2002.
p. 289-344.
3. Palmer, LM.; Epler, ME. Punho e Mo: In: Palmer, LM.; Epler, ME. Fundamentos das Tcnicas de Avaliao
Musculoesqueltica. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2000. p.129-173.
4. Gardner E, Gray DJ, ORahilly R. Anatomia. Estudo Regional do Corpo Humano. 4 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
1988.
5. Hoppenfeld, S. Punho e Mo. Propedutica Ortopdica. Coluna e Extremidades. Rio de Janeiro: Atheneu, 1987 pp.59-107 .