COMPETNCIAS DO TERAPEUTA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

Smid Danielle Costa de Oliveira Alves1

Resumo: O objetivo desse artigo realizar uma reviso integrativa acerca das competncias
necessrias para a atuao clnica do psicoterapeuta cognitivo-comportamental. A reviso
considerou os artigos completos publicados em portugus sobre o referido tema no perodo de
2000 a 2015, na base de dados da Biblioteca Virtual em Sade - Psicologia (BVS-Psi). Os
resultados indicam que necessrio basicamente trs tipos de competncias para um
psicoterapeuta cognitivo-comportamental atuar de maneira eficaz na prtica clnica:
competncia terica, tcnica e interpessoal. Tais competncias so consideradas fatores
teraputicos em psicoterapia, isto , esto associadas aos resultados benficos da terapia.

Palavras-chave: Psicoterapia. Terapia cognitivo-comportamental. Competncia profissional.

INTRODUO

O presente trabalho fruto da preocupao com a qualidade da atuao do psiclogo

na rea clnica, mais especificamente na rea cognitivo-comportamental. A partir disso surgiu
o interesse de estudar a competncia profissional do psiclogo clnico, pesquisando os
requisitos imprescindveis para o terapeuta cognitivo-comportamental alcanar a eficcia
psicoteraputica. Tal eficcia diz respeito aos resultados positivos da psicoterapia (NETO;
FRES-CARNEIRO, 2005; ISOLAM; PHEULA; CORDIOLI, 2008).
No Brasil, a psicoterapia vem ganhando espao na sade pblica e suplementar
(QUAYLE, 2010), tendo atualmente uma alta demanda por terapeutas cognitivo-
comportamentais e cada vez mais crescente (BARLETTA; FONSCA; OLIVEIRA, 2011).
Nesse sentido, o Cdigo de tica Profissional dos Psiclogos (CONSELHO FEDERAL DE
PSICOLOGIA, 2005) ressalta que a prestao de servio psicolgico de qualidade, baseado
nos princpios, conhecimentos e tcnicas da cincia psicolgica, um dever fundamental do
psiclogo, que deve assumir somente responsabilidades profissionais para as quais esteja
capacitado nos mbitos terico, tcnico e pessoal, visando promover sade e qualidade de
vida.
No entanto, apesar de vrios estudos enfatizarem as habilidades teraputicas dos
psiclogos clnicos, no h um consenso na literatura sobre as habilidades necessrias a um
1
Graduada e Mestre em Psicologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Psicloga da
Universidade Federal de Roraima. Docente do curso de Psicologia da Faculdades Cathedral Boa Vista RR.
E-mail para contato: samid.alves@ufrr.br.

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psicoterapeuta (BITONDI; SETEM, 2007; FREITAS; NORONHA, 2007; BARRETO;
BARLETTA, 2010). Sabe-se que realizar um tratamento de maneira competente ajuda a
alcanar bons resultados (WRIGHT, 2008), mas, a despeito da comprovao da eficcia da
psicoterapia, h poucas evidncias sobre os elementos responsveis pelo efeito teraputico
(ISOLAM; PHEULA; CORDIOLI, 2008). Os autores destacam que o desafio de identificar
esses fatores cruciais para alcanar resultados est relacionado aos diversos elementos
envolvidos no processo psicoterpico, tais como as caractersticas especficas do paciente, do
terapeuta e da relao psicoteraputica, alm de aspectos como a cultura e os valores sociais.
Considerando que o saber-fazer ainda um desafio profissional para a Psicologia, o
estudo cientfico das competncias teraputicas importante para aumentar a qualificao da
formao de psiclogos, embasando sua atuao em abordagens tericas e evidncias
empricas, o que contribui para a qualidade do atendimento psicoteraputico prestado aos
pacientes. Assim, faz-se necessrio identificar e refletir sobre as competncias
imprescindveis a um psicoterapeuta cognitivo-comportamental, a fim de delinear um perfil
capaz de contribuir para o campo da formao e da atuao clnica em Psicologia, no sentido
de nortear os terapeutas, supervisores e pacientes sobre os critrios de avaliao das
competncias profissionais em psicoterapia.
Desse modo, a questo que norteia este estudo a seguinte: quais so as competncias
imprescindveis atuao clnica do terapeuta cognitivo-comportamental?

1 O CONCEITO DE COMPETNCIA

Atualmente a noo de competncia encontra-se em vrios campos, principalmente na

educao e no trabalho. No mbito educacional, a concepo de competncia tende a
substituir a perspectiva de saberes, enquanto no contexto de trabalho tende a substituir a
perspectiva de qualificao (PEREZ, 2005).
O conceito de competncia complexo e multifacetado, podendo ser considerado a
partir de diversas perspectivas. De maneira geral, h duas grandes correntes tericas, uma
representada por autores norte-americanos e a outra por autores franceses. A primeira
corrente compreende a competncia como qualificaes prprias do indivduo que o
possibilitam realizar um trabalho especfico, j a segunda corrente relaciona a competncia ao
que a pessoa realiza ou produz no trabalho (BRANDO; BORGES-ANDRADE, 2007).

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 H ainda uma terceira vertente integradora que busca unir as perspectivas das duas
correntes tradicionais para definir competncia, associando-a tanto a um conjunto de atributos
pessoais necessrios para realizar determinada atividade como ao desempenho manifesto em
um contexto especfico, isto , comportamentos da pessoa e suas realizaes no trabalho
(BRANDO; BORGES-ANDRADE, 2007).
Desse modo, competncia pode ser entendida como um conjunto de conhecimentos,
habilidades e atitudes que embasam um alto desempenho (FLEURY; FLEURY, 2001). Esses
trs elementos determinantes da competncia so propriedades disposicionais do indivduo,
sendo considerados causas do desempenho (BRANDO; BORGES-ANDRADE, 2007). A
dimenso de conhecimentos est relacionada informao, ou seja, saber o qu e saber o
porqu; j a dimenso de habilidades est associada tcnica, capacidade, saber como fazer,
isto , utilizar o conhecimento em uma ao; a dimenso de atitudes, por sua vez, est
relacionada a querer fazer, disposio e determinao, consistindo em um fator afetivo e
motivacional (BRANDO; BORGES-ANDRADE, 2007; BRANDO; GUIMARES,
2001).
Essas trs dimenses so interdependentes e complementares, tendo em vista que,
muitas vezes, a manifestao de um comportamento no trabalho exige o domnio no apenas
de uma dimenso, mas sim de conhecimentos, habilidades e atitudes apropriadas
(BRANDO; BORGES-ANDRADE, 2007; BRANDO; GUIMARES, 2001). Sendo
assim, a competncia profissional um conjunto de saberes imprescindveis para o exerccio
de uma profisso de maneira adequada e qualificada (BARLETTA; DELABRIDA;
FONSECA, 2012), podendo ser verificada apenas em uma situao concreta, pois o indivduo
s competente em relao a algo, associando assim a noo de competncia a desempenho
(PEREZ, 2005).
No mbito deste estudo, consideram-se competncias teraputicas o repertrio de
conhecimentos, habilidades e atitudes que o terapeuta necessita para atuar de forma eficaz na
prtica clnica, isto , proporcionando resultados teraputicos aos pacientes.

2 A TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL

Etimologicamente, psicoterapia significa tratamento do psiquismo. Segundo Quayle

(2010), o que a diferencia de outras formas teraputicas que se ocupam do sofrimento humano
que ela um processo cientfico de compreenso, anlise e interveno em crises, conflitos
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ou transtornos psquicos, por meio de mtodos e tcnicas psicolgicas, com a finalidade de
promover a sade integral. Assim, a psicoterapia uma modalidade de interveno em
psicologia comprovadamente eficaz e efetiva em diversas situaes humanas, sobretudo no
que se refere ao sofrimento psquico. Entretanto, em virtude de ser um campo multifacetado,
isto , caracterizado pela diversidade de teorias, mtodos, tcnicas e abordagens, mais
indicado usar a denominao psicoterapias (QUAYLE, 2010).
No caso especfico da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), ela uma
psicoterapia reconhecida como uma das principais teorias e mtodos para o tratamento de
transtornos psiquitricos, tendo em vista que uma srie de estudos controlados demonstram
que um tratamento eficaz para quadros clnicos como a depresso e transtornos de
ansiedade, alm de somar-se ao efeito dos psicofrmacos no tratamento de transtornos
psiquitricos graves, como a esquizofrenia e o transtorno bipolar (WRIGHT, 2008).
Mesmo havendo prticas separadas da abordagem comportamental ou cognitiva, desde
1960 h uma unificao dessas abordagens na psicoterapia, a partir da perspectiva de parceria
eficaz entre os mtodos cognitivos e comportamentais na teoria e na prtica (WRIGHT,
2008). As terapias cognitivo-comportamentais derivam do modelo cognitivo, compartilhando
o pressuposto bsico de que a atividade cognitiva influencia o comportamento, podendo ser
monitorada e alterada, de modo que mudanas na cognio determinam mudanas no
comportamento (PEREIRA; RANG, 2011).
Independente do objetivo assistencial ou acadmico, a formao de um psicoterapeuta
exige tempo e dedicao. No Brasil, o ensino e a formao em psicoterapia ocorrem
principalmente em quatro contextos: graduao, ps-graduao lato sensu, ps-graduao
stricto sensu e em grupos de estudo (QUAYLE, 2010). Tornar-se um psicoterapeuta
competente envolve no apenas o treino de habilidades especficas, mas a construo da
identidade profissional, o que um percurso lento e complexo, requerendo a articulao entre
teoria e prtica (GAUY, 2011).
Em uma pesquisa feita por Barreto e Barletta (2010), supervisores de estgio clnico
apontaram a competncia terica, tcnica e interpessoal, bem como a postura tica, como
elementos imprescindveis para a formao de um bom psicoterapeuta. A qualificao
profissional decorrente da interligao das trs dimenses de competncia: conhecimento,
habilidades e atitude; as quais, no campo da TCC, manifestam-se na busca de solucionar os
problemas e promover repertrios comportamentais apropriados s metas do paciente
(BARLETTA; DELABRIDA; FONSECA, 2011). Qualquer psicoterapeuta deve saber
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perceber, compreender e solucionar as dificuldades do paciente, sendo necessrio, para isso,
ter domnio do modelo terico e das metodologias da sua abordagem, bem como das
habilidades interpessoais (BARRETO; BARLETTA, 2010).
Os fatores teraputicos em psicoterapia, isto , aqueles envolvidos nos resultados
benficos do processo psicoterpico, so classificados em fatores especficos e fatores no-
especficos, tambm denominados de fatores comuns (ISOLAM; PHEULA; CORDIOLI,
2008). Os fatores especficos compreendem as tcnicas de interveno e de anlise especficas
de cada abordagem terica de psicoterapia, enquanto os fatores comuns so aqueles
compartilhados por todas as psicoterapias, os quais seriam os principais responsveis pelos
resultados semelhantes entre elas. Na reviso feita pelos autores, expem-se que tais fatores
so classificados de diversas formas, conforme Tabela 1.

TABELA 1 - FATORES COMUNS ASSOCIADOS A MUDANAS EM PSICOTERAPIA

Fatores comuns associados a mudanas em psicoterapia

Apoio Aprendizagem Ao
Catarse Aconselhamento Regulamentao
Identificao com o Experincia afetiva comportamental
terapeuta Assimilao de experincias Controle cognitivo
Mitigao do isolamento Mudana de expectativas Encorajamento do
Relacionamento positivo para a eficincia pessoal enfrentamento de riscos
Tranquilizao Aprendizagem cognitiva Assumir riscos
Liberao de tenso Experincia emocional Controle dos esforos
Estrutura corretiva Exemplo
Aliana teraputica Explorao da estrutura Prtica
Ativa participao do interna de referncia Experincia com o sucesso
terapeuta e do paciente Feedback
Percia do terapeuta Insight
Afeto, respeito, empatia, Base lgica
aceitao e autenticidade do
paciente
Confiana

Fonte: LAMBERT; BERGIN (1994, apud ISOLAM; PHEULA; CORDIOLI, 2008).

De acordo com Isolam, Pheula e Cordioli (2008), os fatores comuns relacionados com
os resultados psicoteraputicos classificam-se de uma maneira geral em fatores do paciente,
do terapeuta e da relao teraputica. Os fatores do paciente incluem sofrimento psquico,
motivao, capacidade de estabelecer vnculo e aliana de trabalho com o terapeuta,
expectativa positiva sobre a psicoterapia, qualidade das relaes interpessoais, habilidade de

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resoluo de problemas e grau de reatividade emocional. Os fatores do terapeuta envolvem
empatia (capacidade de compreender e se colocar no lugar do outro), calor humano
(aceitao, afirmao, apoio, compaixo, respeito, carinho e elogios) e autenticidade
(sinceridade, transparncia e coerncia). J os fatores da relao teraputica compreendem
colaborao ativa entre paciente e terapeuta, vnculo emocional entre eles, acordo sobre os
objetivos teraputicos e sobre as tarefas e assuntos a serem trabalhados na terapia.
No que se refere aos fatores do terapeuta que facilitam o efeito teraputico, Beck et al
(1996) chamam a ateno para o fato de que eles podem levar ruptura da colaborao
teraputica se empregados excessivamente, por exemplo, deve-se atingir um equilbrio na
expresso do calor humano, evitando ser demasiadamente solcito ou efusivo, pois o paciente
poder reagir negativamente.
Em uma reviso acerca das habilidades teraputicas, Bitondi e Setem (2007) apontam
alguns aspectos necessrios ao repertrio do terapeuta, o que inclui uma formao terica
slida na abordagem teraputica; conhecimento do cdigo de tica do psiclogo; habilidades
tcnicas; habilidades sociais; e comportamentos do terapeuta. Para alm desses aspectos,
assinalam a importncia de o terapeuta ter acesso s produes cientficas profissionais e se
submeter a uma terapia, o que pode contribuir para o processo teraputico.
A maturidade emocional do terapeuta tambm um fator essencial no
desenvolvimento de habilidades teraputicas (BARRETO; BARLETTA, 2010). Tendo em
vista que a ansiedade do psicoterapeuta afeta a eficcia do tratamento, importante que ele
reflita sobre seus pensamentos e sentimentos para evitar que se tornem empecilhos na
interveno clnica (BARLETTA; DELABRIDA; FONSECA, 2012).
Vrios estudos demonstram a associao entre a qualidade da relao teraputica e os
resultados psicoteraputicos (ISOLAM; PHEULA; CORDIOLI, 2008), de maneira que a
influncia da relao teraputica no sucesso do tratamento psicoterpico j constitui um
consenso na literatura (FALCONE, 2011, p. 145). Beck e Alford (2000) esclarecem que a
relao teraputica, tambm nomeada de aliana teraputica, refere-se ao ambiente
interpessoal que existe dentro da sesso de terapia, no qual ocorre a aprendizagem do
paciente. O prprio termo teraputico utilizado partindo-se da suposio de que a relao
promover um impacto interpessoal positivo.
No que se refere aos fatores prejudiciais formao da aliana teraputica, inclui-se a
superestruturao e a ausncia de estruturao, bem como determinadas caractersticas do
terapeuta:
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 Em uma reviso de literatura, Ackerman e Hilsenrotn (2001) investigaram os usos
da tcnica e das caractersticas do terapeuta que afetavam negativamente a aliana
teraputica, tomando os clientes como informantes. O estudo constatou que os
psicoterapeutas descritos como rgidos, inseguros, crticos, distantes, tensos,
formais, frios, distrados e exploradores eram os que mais comprometiam a
construo da aliana teraputica. Esse estudo revelou ainda que, do ponto de vista
do uso da tcnica, a aliana teraputica era prejudicada por falhas em estruturar a
terapia, superestruturao da terapia, autorrevelao inapropriada, interpretao
inadequada da transferncia, uso inapropriado do silncio, depreciao e
intervenes superficiais (MURTA; ROCHA, 2014, p. 35).

Para desenvolver a relao teraputica com o paciente necessrio demonstrar

habilidades teraputicas, compreenso acurada, compartilhar a conceituao e plano de
tratamento, tomar decises em colaborao com o paciente, buscar feedback, variar o estilo
quando necessrio e auxiliar o paciente na resoluo dos seus problemas e no alvio da sua
angstia (BECK, 2013). Um requisito essencial para que a relao teraputica promova
efeitos no tratamento so as habilidades interpessoais do terapeuta para identificar e manejar
os processos de transferncia e contratransferncia na interao com o paciente (FALCONE,
2011).

3 MTODO

A pesquisa de cunho qualitativo, sendo caracterizada como uma reviso integrativa

sobre as competncias necessrias para a atuao clnica do psicoterapeuta cognitivo-
comportamental. Foi desenvolvida a partir de consulta a materiais publicados em portugus
sobre o referido tema no perodo de 2000 a 2015, pesquisados na base de dados da Biblioteca
Virtual em Sade - Psicologia (BVS-Psi), utilizando os seguintes descritores e suas
combinaes: competncias/habilidades, teraputicas/psicoteraputicas, terapia/psicoterapia/
abordagem/interveno/formao e cognitivo-comportamental.
Os artigos selecionados contemplaram os seguintes critrios de incluso: publicaes
completas em portugus, no perodo entre 2000 e 2015, que abordassem as competncias
teraputicas comuns do psicoterapeuta e/ou as competncias teraputicas especficas da
abordagem cognitivo-comportamental. No houve critrios de excluso, haja vista a escassez
de artigos sobre competncias psicoteraputicas. Para anlise dos dados, utilizou-se a tcnica
da anlise de contedo.

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 4 RESULTADOS E DISCUSSO

A amostra final desta reviso foi composta por dez artigos selecionados de acordo com
os critrios de incluso descritos no mtodo, conforme quadro 1.
A partir da definio de psicoterapia como uma modalidade de interveno em
psicologia comprovadamente eficaz em diversas situaes humanas, sobretudo no que se
refere ao sofrimento psquico (QUAYLE, 2010), considera-se a Terapia Cognitivo-
Comportamental (TCC) uma psicoterapia reconhecida como uma das principais teorias e
mtodos para o tratamento de transtornos psiquitricos, sendo comprovadamente eficaz para
diversos quadros clnicos (WRIGHT, 2008).
Com base no pressuposto terico cognitivo de que as pessoas desenvolvem crenas a
partir das quais constroem a viso de si mesmas, do mundo e do futuro, terapeuta e paciente
trabalham em parceria na terapia para identificar distores cognitivas, isto , pensamentos,
pressupostos e crenas disfuncionais presentes nos transtornos psicolgicos, focando a
modificao desse sistema por meio de uma avaliao realista da situao, o que resulta em
melhoras duradouras na esfera emocional e comportamental do paciente (PEREIRA;
RANG, 2011; NEUFELD et al. 2011; BECK, 2013).

QUADRO 1- ARTIGOS SELECIONADOS NAS BASES DE DADOS DA BIBLIOTECA

VIRTUAL EM SADE PSICOLOGIA

Ordem Procedncia Ttulo Autores Peridico

01 PePSIC Conhecimento, habilidades e BARLETTA, Janana Bianca; Revista Brasileira de
atitude em TCC: percepo de DELABRIDA, Zenith Nara Terapias
terapeutas iniciantes. Costa; FONSECA, Ana Lucia Cognitivas, v.7, n.1, p.
Barreto da. 21-19. 2011.

02 PePSIC A importncia da superviso de BARLETTA, Janana Bianca; Psicologia: teoria e

estgio clnico para o
desenvolvimento de competncias
em terapia cognitivo-
comportamental.
03 PePSIC O contexto da superviso grupal:
ambiente para formao de
terapeutas e de supervisores.
04 PePSIC Modelo europeu de formao e
superviso em terapias cognitivo-
comportamentais (TCCs) para
profissionais de sade mental.
05 Scielo Psicoterapia com crianas ou
DELABRIDA, Zenith Nara prtica, v.14, n.3, p.153-
Costa; FONSECA, Ana Lucia 167. dez. 2012.
Barreto da.
BITONDI, Fernanda Rizzi; Revista Brasileira de
RIBEIRO, Andreza Cristiana; Terapia Comportamental
STEM, Juliana. e Cognitiva, So
Paulo, v. 14, n. 1, p. 31-
37. abr. 2012 .
COTTRAUX, Jean; MATOS, Revista Brasileira de
Margarida Gaspar de. Terapias Cognitivas, Rio
de Janeiro, v.3, n.1, p.
54-72. jun. 2007.
DEL PRETTE, Giovana; DEL Estudos de Psicologia,
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 adultos:expectativas e habilidades
sociais de graduandos de
psicologia.
06 PePSIC Habilidades do psicoterapeuta
segundo supervisores: diferentes
perspectivas.
07 Scielo Instrumento de apoio para a
primeira entrevista em
psicoterapia cognitivo-
comportamental.
08 Lilacs Laboratrio de pesquisa e
interveno cognitivo-
comportamental (LaPICC):
ensino-pesquisa-extenso no dia a
dia da formao de psiclogos.
09 PePSIC Reflexes sobre a formao do
psiclogo em psicoterapia: estado
da arte e desafios.
10 PePSIC Reflexes sobre uma experincia
relativa formao de dois
terapeutas comportamentais.
PRETTE, Zilda Aparecida Campinas, v. 24, n. 3,
Pereira; MEYER, Sonia p.305-314. set. 2007.
Beatriz.
FREITAS, Fernanda Andrade; Psic [online], v.8, n.2, p.
NORONHA, Ana Paula Porto. 159-166. 2007.
MURTA, Sheila Giardini; Psicologia Clnica, Rio
ROCHA, Sheila Giovana de Janeiro, v.26, n.2,
Morais. Jul/Dez. 2014.
NEUFELD, Carmem Beatriz; Revista Brasileira de
MENDES, Ana Irene Psicoterapia, v. 13, n. 3,
Fonseca; PAVAN, Caroline p.50-62. 2011.
da Cruz; GORAYEB, Renata
Panico.
QUAYLE, Julieta. Psicologia: ensino &
formao [online], v.1,
n.1, p. 99-110. 2010.
ULIAN, Ana Lcia Alcntara Revista Brasileira de
de Oliveira. Terapia Comportamental
e Cognitiva, So Paulo,
v.4, n.2, p. 91-104. dez.
2002.

Partindo da perspectiva que associa a noo de competncia desempenho (PEREZ,

2005), isto , que compreende a competncia profissional como um conjunto de saberes
imprescindveis para o exerccio adequado e qualificado de uma profisso (BARLETTA;
DELABRIDA; FONSECA, 2012), considera-se competncias, neste estudo, o conjunto de
conhecimentos, habilidades e atitudes necessrios para uma atuao eficaz. No caso
especfico do terapeuta cognitivo-comportamental, uma atuao eficaz refere-se a uma prtica
clnica coerente com a cincia psicolgica e que promova resultados teraputicos ao paciente,
ou seja, mudanas cognitivas, emocionais e comportamentais duradouras.
A superviso clnica uma ferramenta essencial para o psiclogo desenvolver
competncias teraputicas em terapia cognitivo-comportamental (BARLETTA;
DELABRIDA; FONSECA, 2012; BITONDI; RIBEIRO; STEM, 2012). A literatura aponta
o tempo de formao e superviso como um dos requisitos para o desenvolvimento
apropriado do psicoterapeuta cognitivo-comportamental, alm da articulao entre teoria e
prtica (COTTRAUX; MATOS, 2007; WRIGTH, 2008; QUAYLE, 2010; GAUY, 2011).
De acordo com uma reviso de literatura, Ulian (2002) aponta trs aspectos
considerados fundamentais por autores brasileiros na formao de psicoterapeutas:
conhecimento terico, prtica em atendimento e superviso. Em outra pesquisa, realizada por
Freitas e Noronha (2007), os supervisores da perspectiva cognitivo-comportamental
pontuaram como habilidades necessrias a um terapeuta ter postura tica, interesse pelo
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paciente, habilidades sociais para lidar com ele, agir de maneira inteligente, ter raciocnio
clnico, observao apurada dos comportamentos do paciente, respeitar os aspectos tericos e
metodolgicos da abordagem, bem como ser estudioso e pesquisar a teoria para compreender
a prtica.
Conforme verificado na literatura encontrada, alm da postura tica, so necessrios
basicamente trs tipos de competncias para um psicoterapeuta cognitivo-comportamental
atuar de maneira eficaz na prtica clnica: competncia terica, competncia tcnica e
competncia interpessoal (FREITAS; NORONHA, 2007; BARLETTA; DELABRIDA;
FONSECA, 2011). Tais competncias so consideradas fatores teraputicos em psicoterapia,
isto , esto associadas aos resultados benficos da terapia. Esses fatores so classificados em
comuns e especficos. Os fatores comuns so aqueles compartilhados por todas as
psicoterapias, j os fatores especficos so as tcnicas especficas de cada abordagem terica
de psicoterapia (ISOLAM; PHEULA; CORDIOLI, 2008).
Os fatores comuns so classificados de diversas formas por diferentes autores, mas, de
uma maneira geral, podem ser divididos em fatores do paciente, do terapeuta e da relao
teraputica (ISOLAM; PHEULA; CORDIOLI, 2008). Considerando o foco do presente
estudo, foram enfatizados os fatores do terapeuta e da relao teraputica.
As habilidades teraputicas referem-se s habilidades do terapeuta que so
imprescindveis para a atuao profissional em clnica (ULIAN, 2002). Alm da formao
terica na abordagem teraputica, esse repertrio abarca habilidades sociais ou interpessoais,
tais como empatia, aceitao incondicional, compreenso, interesse pelo paciente (BITONDI;
SETEM, 2007; DEL PRETTE; DEL PRETTE; MEYER, 2007; FREITAS; NORONHA,
2007; BECK, 2013) e saber manejar os processos de transferncia e contratransferncia na
interao com ele (FALCONE, 2011); comportamentos do terapeuta, como, por exemplo,
observar, orientar, solicitar e dar informaes; habilidades tcnicas; e postura tica
(FREITAS; NORONHA, 2007; BITONDI; SETEM, 2007). Incluem tambm a importncia,
mas no obrigatoriedade, de o terapeuta ter acesso s produes cientficas da comunidade
profissional (FREITAS; NORONHA, 2007; BITONDI; SETEM, 2007) e se submeter a uma
terapia (BITONDI; SETEM, 2007) ou autoterapia didtica (COTTRAUX; MATOS, 2007).
Observa-se que o autoconhecimento do terapeuta um fator relevante para as
habilidades teraputicas. A literatura explicita que a forma de ele lidar com as prprias
emoes na terapia pode colaborar ou prejudicar o processo teraputico (FALCONE, 2011;
BARLETTA; DELABRIDA; FONSECA, 2012). Sendo assim, ressalta-se a importncia de o
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terapeuta cognitivo-comportamental utilizar os recursos da TCC para aprimorar seu
autoconhecimento e trabalhar suas questes pessoais, identificando seus prprios
pensamentos, crenas e reaes emocionais, fisiolgicas e comportamentais a respeito da
terapia, do paciente e de si mesmo (FALCONE, 2011; BARLETTA; DELABRIDA;
FONSECA, 2011).
Del Prette, Del Prette e Meyer (2007) opontam pesquisas sobre a relao entre
habilidades sociais do terapeuta e resultados positivos da psicoterapia. No que tange aos
fatores da relao, vrios estudos demonstram a associao entre a qualidade da relao
teraputica e os resultados psicoteraputicos, de maneira que a sua influncia no sucesso do
tratamento constitui um consenso na literatura (ISOLAM; PHEULA; CORDIOLI, 2008;
FALCONE, 2011). Para desenvolver a relao teraputica com o paciente necessrio ao
terapeuta demonstrar habilidades teraputicas, compreenso acurada, compartilhar a
conceituao e plano de tratamento, tomar decises em colaborao com o paciente, buscar
feedback, variar o estilo quando necessrio e auxiliar o paciente na resoluo dos seus
problemas e no alvio da sua angstia (BECK, 2013). Nota-se assim que os fatores do
terapeuta e os fatores da relao teraputica so interdependentes.
Assim como alguns fatores da relao teraputica podem contribuir para resultados
psicoteraputicos, outros fatores dessa relao podem dificultar esse processo na TCC
(FALCONE, 2011). Esses fatores prejudiciais aliana teraputica abrangem a
superestruturao e a ausncia de estruturao, bem como determinadas caractersticas do
terapeuta (BECK et al. 1996; FALCONE, 2011), tais como ansiedade (BARLETTA;
DELABRIDA; FONSECA, 2012), rigidez, insegurana, tenso, criticidade, frieza,
distanciamento, distrao e explorao (ACKERMAN; HILSENROTN, 2001 apud MURTA;
ROCHA, 2014).
A relao teraputica imprescindvel para a eficcia da terapia cognitivo-
comportamental, mas no condio suficiente (BECK et al., 1996; COTTRAUX; MATOS,
2007). As tcnicas especficas e a relao teraputica so variveis que se influenciam
reciprocamente no resultado da psicoterapia, haja vista que as tcnicas geram alvio dos
sintomas quando so bem empregadas, o que favorece o vnculo entre paciente e terapeuta,
assim como uma boa relao teraputica pode facilitar a adeso do paciente s tcnicas,
colaborando, portanto, para resultados eficazes (FALCONE, 2011). Desse modo, a inter-
relao das habilidades terica, prtica e interpessoal fundamental para o sucesso da terapia,

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uma vez que tais elementos separadamente no garantem a qualidade da interveno no
contexto clnico (BARLETTA; FONSCA; OLIVEIRA, 2011).
Por fim, vale salientar que, alm dos instrumentos para avaliar a competncia do
psicoterapeuta, como, por exemplo, a Escala de Terapia Cognitiva - ETC (WRIGHT, 2008) e
o Instrumento de Apoio para a Primeira Entrevista Clnica em Terapia Cognitivo-
Comportamental - IAPEC-TCC (MURTA; ROCHA, 2014), o prprio resultado da
psicoterapia pode ser utilizado como medida de avaliao (BARLETTA; DELABRIDA;
FONSECA, 2012), tendo em vista que na prtica clnica o psicoterapeuta presta um servio,
isto , diminuir o sofrimento do paciente, que o principal avaliador do servio prestado
(BITONDI; SETEM, 2007).

CONSIDERAES FINAIS

A partir deste estudo, foi possvel perceber que o desenvolvimento do psicoterapeuta

um processo dinmico e inacabado, que requer a articulao entre teoria e prtica,
demandando tempo e dedicao. De forma geral, segundo a literatura encontrada, alm da
postura tica, so necessrios trs tipos de competncias para um psicoterapeuta cognitivo-
comportamental atuar de maneira eficaz na prtica clnica: competncia terica, competncia
tcnica e competncia interpessoal. A competncia terica diz respeito aos conhecimentos que
o terapeuta deve ter, sabendo o qu e o porqu; a competncia tcnica refere-se ao, saber
aplicar o conhecimento tcnico; a competncia interpessoal, por sua vez, relaciona-se a
atitudes favorveis relao teraputica, tais como empatia, colaborao, compreenso e
aceitao incondicional.
Essas trs classes de competncia se influenciam mutuamente e so interdependentes
para o alcance de resultados teraputicos. Separadamente elas no garantem a qualidade da
interveno clnica. Tradicionalmente a competncia terica e tcnica so vistas como
fundamentais para o tratamento do paciente. No entanto, atualmente a literatura enfatiza
tambm a importncia da relao teraputica para os resultados do tratamento, considerando a
competncia interpessoal um agente de mudana no processo da psicoterapia. O
autoconhecimento do terapeuta tambm considerado um fator relevante para as
competncias teraputicas.
Levando-se em conta que a reflexo sobre a prtica imprescindvel para o
desenvolvimento de competncias profissionais, importante que a prtica clnica do
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psicoterapeuta seja constantemente avaliada e aprimorada, a fim de contribuir com resultados
mais eficazes no tratamento dos pacientes.
De forma geral, h poucas evidncias empricas sobre os fatores do psicoterapeuta
cognitivo-comportamental responsveis pelos resultados teraputicos. O presente estudo no
esgota a discusso sobre o assunto, mas contribui para identificar as variveis que compem o
rol de competncias necessrias para a sua atuao no contexto clnico, de forma a enriquecer
o conhecimento sobre as competncias profissionais dos psiclogos.
Tendo em vista a escassez de trabalhos sobre a competncia profissional do
psicoterapeuta, recomendam-se estudos empricos e revises sistemticas na rea, para
contribuir com a qualificao profissional, sobretudo no que diz respeito ao aumento da
eficcia clnica.

COGNITIVE-BEHAVIORAL THERAPIST SKILLS

Abstract: The study consists of an integrative review about the skills required for the clinical
performance of a cognitive-behavioral psychotherapist. The review considered complete
articles published in Portuguese between 2000 and 2015, in the Virtual Library database in
Health - Psychology (BVS-Psi). The results indicate that it is needed three types of skills on
the clinical practice of a psychotherapist: theoretical competence, technical competence and
interpersonal competence. Such skills are considered therapeutic factors in psychotherapy,
that is, they are associated with beneficial results of therapy.

Keywords: Psychotherapy. Cognitive-Behavioral Therapy. Professional competence.

REFERNCIAS

BARLETTA, Janana Bianca; DELABRIDA, Zenith Nara Costa; FONSECA, Ana Lcia
Barreto da. Conhecimento, habilidades e atitude em TCC: percepo de terapeutas
iniciantes. Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, Rio de Janeiro, v. 7, n. 1, p. 21-
29, jun. 2011 .Disponvel em
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-
56872011000100005&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 06 out. 2015.

BARLETTA, Janaina Bianca; DELABRIDA, Zenith Nara Costa; FONSECA, Ana Lcia
Barreto da. A importncia da superviso de estgio clnico para o desenvolvimento de
competncias em terapia cognitivo-comportamental. Psicologia: teoria e prtica, v. 14, n. 3, p.
153-167. 2012. Disponvel em: <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1516-
36872012000300013&script=sci_arttext> Acesso em: 01 out. 2015.

BARLETTA, Janaina Bianca; FONSECA, Ana Lcia Barreto da; OLIVEIRA, Maria Ins
Santana de. Transcrio e observao como estratgias para aprimoramento da competncia
63

Rev. Psicologia em Foco Frederico Westphalen v. 8 n. 12 p.51-66 Dez. 2016

clnica. Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, v. 7, n. 2, p. 17-24. 2011. Disponvel
em:<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1808-
56872011000200004&script=sci_arttext> Acesso em: 05 out. 2015.

BARRETO, Mariana Cardoso; BARLETTA, Janaina Bianca. A superviso de estgio em

psicologia clnica sob as ticas do supervisor e do supervisionando. Cadernos de graduao:
Cincias Biolgicas e da Sade, v. 12, n. 12, p. 155-171. 2010.

BECK, Judith. Terapia cognitivo-comportamental: teoria e prtica. 2 ed. Porto Alegre:

Artmed, 2013.

BECK, Aaron; ALFORD, Brad. O poder integrador da terapia cognitiva. Porto Alegre:
Artes Mdicas Sul, 2000.

BECK, Aaron; RUSH, John; SHAW, Brian; EMERY, Gary. Terapia Cognitiva da
Depresso. Porto Alegre: Ed. Artes Medicas, 1996.

BITONDI, Fernanda Rizzi; SETEM, Juliana. A Importncia das habilidades teraputicas e da

superviso clnica: uma reviso de conceitos. Revista Uniara, n. 20, p. 203-212. 2007.

BITONDI, Fernanda Rizzi; RIBEIRO, Andreza Cristiana; STEM, Juliana. O contexto da

superviso grupal: ambiente para formao de terapeutas e de supervisores. Revista
Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva, So Paulo, v. 14, n. 1, p. 31-37, abr.
2012 . Disponvel em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1517-
55452012000100003&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 16 out. 2016

BRANDO, Hugo Pena; BORGES-ANDRADE, Jairo Eduardo. Causas e efeitos da

expresso de competncias no trabalho: para entender melhor a noo de
competncia. Revista de Administrao Mackenzie, v. 8, n. 3, p. 32-49. 2007.

BRANDO, Hugo Pena; GUIMARES, Toms de Aquino. Gesto de competncias e gesto

de desempenho: tecnologias distintas ou instrumentos de um mesmo constructo? Revista de
Administrao de Empresas, So Paulo, v. 41, n. 1, p. 8-15. 2001.

CONSELHO FEDERAL DE PSICOLOGIA.Cdigo de tica profissional do psiclogo.

Resoluo CFP n 010/05, de 21 de julho de 2005. Braslia: CFP, 2005.

COTTRAUX, Jean; MATOS, Margarida Gaspar. Modelo europeu de formao e superviso

de terapia cognitivo-comportamentais para profissionais de sade mental. Revista Brasileira
de Terapias Cognitivas, v. 3, n. 1, p. 54-72. 2007.Disponvel em:
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1808-56872007000100006>
Acesso em: 03 out. 2015

DEL PRETTE, Giovana; DEL PRETTE, Zilda Aparecida Pereira; MEYER Sonia Beatriz.
Psicoterapia com crianas ou adultos: expectativas e habilidades sociais de graduandos de
psicologia. Estudos de Psicologia, v. 24, n. 3, p. 306-314. 2007.

64

Rev. Psicologia em Foco Frederico Westphalen v. 8 n. 12 p.51-66 Dez. 2016

FALCONE, Eliane Mary de Oliveira. Relao teraputica como ingrediente ativo de
mudana. In: RANG, Bernard (ed.), Psicoterapias cognitivo-comportamentais: um
dilogo com a psiquiatria.2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2011.

FLEURY, Maria Tereza Leme; FLEURY, Afonso. Construindo o conceito de competncia.

RAC, Edio Especial 2001, p. 183-196. 2001. Disponvel em:
< http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-65552001000500010>
Acesso em: 27 set. 2015

FREITAS, Fernanda Andrade; NORONHA, Ana Paula Porto. Habilidades do psicoterapeuta

segundo supervisores: diferentes perspectivas. PSIC Revista de Psicologia da Vetor
Editora, v. 8, n. 2, p. 159-166. 2007. Disponvel em:
< http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1676-73142007000200006&script=sci_arttext>
Acesso em: 01 out. 2015.

GAUY, Fabiana Vieira. Treino de terapeutas-estagirios no atendimento de crianas

ansiosas. Tese de doutorado do Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo: So
Paulo, 2011.

ISOLAN, Luciana; PHEULA, Gabriel; CORDIOLI, Aristides Volpato. Fatores comuns e

mudanas em psicoterapia. In: CORDIOLI, Aristides Volpato (Ed.). Psicoterapias:
abordagens atuais. Porto Alegre: Artmed, 2008.

MURTA, Sheila Giardini; ROCHA, Sheila Giovana Moraes. Instrumento de apoio para a
primeira entrevista em psicoterapia cognitivo-comportamental. Psicologia Clnica, v. 26, n. 2,
p. 33-47. 2014. Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-
56652014000200003&script=sci_arttext.>Acesso em 07 out. 2015.

NETO, Orestes Diniz; FRES-CARNEIRO, Terezinha. Eficcia psicoteraputica: terapia de

famlia e o efeito "Dod". Estudos de Psicologia, v. 10, n. 3, p. 355-361. 2005.

NEUFELD, Carmem Beatriz; MENDES, Ana Irene Fonseca; PAVAN, Caroline da

Cruz; GORAYEB, Renata Panico. Laboratrio de Pesquisa e Interveno Cognitivo-
Comportamental (LaPICC): ensino-pesquisa-extenso no dia a dia da formao de psiclogos.
Revista Brasileira de Psicoterapia, v. 13, n. 3, p. 50-62. 2011.

PEREIRA, Melanie; RANG, Bernard. Terapia cognitiva. In: RANG, Bernard e cols.
Psicoterapias cognitivo-comportamentais: um dilogo com a psiquiatria. (pp. 20-32). 2 ed.
Porto Alegre: Artmed, 2011.

PEREZ, Maria Isabel Lopes. Competncia: uma noo plstica, polissmica e polimorfa.
Prxis Educacional, v. 1, n.1, p. 57-65. 2005.

QUAYLE, Julieta. Reflexes sobre a formao do psiclogo em psicoterapia: estado da arte e

desafios. Psicologia: ensino & formao, vol. 1, n. 1, p. 99-110. 2010. Disponvel em:
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S2177-20612010000100009&script=sci_abstract.>
Acesso em: 03 out. 2015.

65

Rev. Psicologia em Foco Frederico Westphalen v. 8 n. 12 p.51-66 Dez. 2016

ULIAN, Ana Lcia Alcntara de Oliveira. Reflexes sobre uma experincia relativa
formao de dois terapeutas comportamentais. Revista Brasileira de Terapia
Comportamental e Cognitiva, v. 4, n. 2, p. 91-104. 2002. Disponvel em:
< http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1517-55452002000200003&script=sci_arttext.>
Acesso em: 28 set. 2015.

WRIGHT, Jesse H. Aprendendo a terapia cognitivo-comportamental: um guia ilustrado.

Porto Alegre: Artmed, 2008.

66

Rev. Psicologia em Foco Frederico Westphalen v. 8 n. 12 p.51-66 Dez. 2016